Бурсит коленного сустава и причины развития заболевания. Бурсит коленного сустава – симптомы и лечение в домашних условиях Острый бурсит коленного сустава лечение

Причины бурсита коленного сустава разнообразны:

различные травмы, в том числе и ушибы мягких тканей, гематомы, растяжения, микротрещины, внешние повреждения колена при различных ударах, падениях, активных занятиях спортом, а также отсутствие защитных наколенников и прочей необходимой экипировки;
присоединение вторичной инфекции из других недалеко расположенных очагов распространения гноеродной инфекции посредством тока крови или лимфы;
длительное и постоянное вибрационное или механическое воздействие на сустав, повышенные нагрузки;
как осложнение воспалительных процессов в коленном суставе (артрит, подагра);
аллергические проявления суставной локализации;
расстройства основного обмена в организме;
как следствие аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматизм).

Коленный сустав часто подвергается травмированию, особенно при занятиях травмоопасными видами спорта (футбол, лыжный спорт, хоккей и др.), поэтому вероятность развития в нем воспалительных процессов довольно велика.

Симптомы бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена. Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

Хронический бурсит коленного сустава

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление в одной из синовиальных коленных сумок, а именно в надколенной бурсе. Иногда его называют термином «надколенный бурсит», либо «монашеское колено». Последнее название связано с одной из причин возникновения данного заболевания – длительным стоянием на коленях.

Супрапателлярный бурсит также может формироваться вследствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав: статистика утверждает, что такое проявление бурсита характерно практически для всех хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации колен шайбой и при падении на лед.

Характерный симптом супрапателлярной локализации воспалительного процесса – это мягкая эластичная опухоль в околосуставной зоне до 12 см в диаметре, со строгой дислокацией в верхней области колена.

Надколенная соединительная бурса является одной из крупнейших суставных синовиальных сумок в колене. Она выполняет функцию протекции сустава, амортизируя трение и удары. Находится над верхним полюсом надколенника.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярная синовиальная сумка имеет подкожное расположение, довольно близкое к поверхности, в передней части надколенной области. Воспалительные явления в ней развиваются по типу защитной реакции вследствие часто повторяющихся травм и механических воздействий.

Воспалительная реакция может быть как минимальной, так и выраженной вплоть до формирования абсцессов. Причинами препателлярного бурсита могут быть удары непосредственно в область коленной чашечки, сопровождающиеся повреждением целостности соответствующей сумки и геморрагией различной степени.

Из-за поверхностного расположения препателлярной сумки иногда во время пальпации можно нащупать небольшое, достаточно болезненное образование с жидким содержимым. В некоторых случаях в данном образовании прощупывается некая шершавость, представляющая собой формирование морщинистых складок на стенках бурсы.

Такого рода воспалительный процесс не дает возможности больному опереться на пораженное колено и даже прикоснуться к надколеннику.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной в непосредственной близости от крупного сухожилия под коленной чашечкой, носит название инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Такое воспаление формируется вследствие травмы, полученной во время прыжка: процесс локализуется конкретно в примыкающем сухожилии, которое соединяет бедренную мускулатуру и мышцы надколенника к костям голеностопного сустава. По этой причине к инфрапателлярному воспалению часто применяют название «колено прыгуна». Данное заболевание присуще спортсменам, профессионально занимающимся различными видами легкой атлетики, баскетболом, прыжками с трамплина, парашютным спортом.

Инфрапателлярная бурса в нормальном состоянии наполнена физиологической жидкостью, благодаря которой амортизируются удары и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии избыточного веса у прыгающего нагрузка на бурсу стремительно возрастает, её стенки не выдерживают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие скорому развитию воспалительной реакции.

Гнойный бурсит коленного сустава

Гнойный бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс одной или нескольких синовиальных сумок, осложненный присоединением гнойной инфекции.

Инфекционные агенты внедряются в полость бурсы во время проникающего повреждения, либо переносятся из других очагов (фурункулов, абсцессов, артритов, флегмон, гнойничковых поражений кожи).

В качестве возбудителя гнойного воспаления может выступать стафилококковая и стрептококковая инфекция. Данное заболевание редко бывает самостоятельным, оно обычно возникает, как результат осложнения плохо пролеченного обычного серозного воспаления.

Гнойный процесс может распространяться на близлежащие ткани, при наличии прокола в полости очага наблюдается выход гнойных выделений наружу.

Сложность диагностики гнойного бурсита коленного сустава состоит в схожести клинической симптоматики с проявлениями гнойного артрита, поэтому дифференцировать данные заболевания должен исключительно специалист в этой области.

Бурсит коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена. Такое воспаление сопровождается, как правило, сильными болями во время ходьбы по лестнице, а также при вставании со стула после длительного неподвижного состояния.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

Диагностика бурсита коленного сустава

Диагностика бурсита коленного сустава основывается, в первую очередь, на визуальных данных, на результатах анамнеза, указывающего на недавнюю травму.

Проводится обязательная дифференциальная диагностика с признаками артрита. Эти заболевания не только разные, но и способны протекать на фоне друг друга.

Инфрапателлярная форма бурсита диагностируется легче остальных типов воспалений ввиду её близкого расположения к поверхности кожи.

Хронические бурситы пальпаторно определяются в виде плотных образований, что основано на формировании фиброза на стенках сумки вследствие долгого воспалительного процесса.

Глубокие бурситы, не поддающиеся пальпации, определяют путем рентгенологического исследования. Реже используют методы артрографии, бурсографии, ультразвукового исследования.

При диагностическом пунктировании бурсы можно определить состав экссудативной жидкости, а также произвести её посев на специальные среды для выявления конкретного инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Общие признаки воспалительной реакции в организме должны быть подтверждены общим и развернутым анализом крови.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава в первую очередь должно быть направлено на снижение болезненных ощущений и затухание воспалительного процесса.

Терапевтическая методика зависит от вида, локализации, тяжести и причин воспалительной реакции. Иногда для лечения бурсита достаточно наложения лонгеты и обеспечения покоя и приподнятого положения пораженной конечности, а в некоторых случаях приходится подключать метод электропунктуры, магнитотерапию, лазерное лечение, пункционные процедуры.

Острое течение бурсита требует обязательного покоя для воспаленного сустава, рекомендуется наложение давящей повязки, возможно применение холодных компрессов.

Хронический бурсит часто излечивается пункцией с аспирацией внутриполостной жидкости и промывкой сумки раствором антибиотиков или кортикостероидов.

В трехнедельный период после начала приема медикаментов болевые ощущения должны полностью устраниться, если же этого не происходит, можно говорить о неадекватности проведенного лечения или об осложненном течении заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения позволяют быстро восстановить работоспособность коленного сустава и вернуть колену прежние двигательные возможности. Отлично активизируют тканевое кровообращение сеансы лечебного массажа и ЛФК.

Хирургическое лечение

При многообразии хирургических методов особо популярно пунктирование синовиальной сумки с отсасыванием экссудативной жидкости и промыванием внутренних стенок. Иногда данная процедура применяется многократно до полного излечения. Полная эктомия патологического очага применяют крайне редко и лишь в запущенных случаях.

Оперативное вмешательство ограничивается вскрытием или частичным иссечением тканей воспаленной бурсы, которые затем обрабатываются бактерицидными растворами. Процедура занимает около получаса и обычно проводится под местным наркозом. В процессе операции по показаниям может быть удалена верхняя стенка бурсы, а внутренняя поверхность полости обработана антисептиком. Иногда используется внутреннее тампонирование сумки. Через два часа после процедуры при отсутствии осложнений больного отпускают домой.

Хронический бурсит коленного сустава может потребовать удаления известковых отложений в случае, когда они препятствуют свободному движению сустава.

Гнойный бурсит, помимо вскрытия и бактерицидной обработки сумки, обычно нуждается в установке хирургического дренажа.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения воспалительного процесса в коленном суставе. Наиболее популярны следующие методы:

свежий капустный лист плотно прибинтовывают к области сустава, можно на ночь; этот метод зарекомендовал себя как эффективное противовоспалительное средство;
свежие листочки алоэ или коланхоэ (желательно наиболее «взрослые» листья) измельчают либо перемалывают и накладывают на больное место в качестве повязки; такая процедура оказывает выраженное рассасывающее и стимулирующее действие;
сушенный и молотый корень лопуха соединяют с равным количеством свиного, барсучьего или козьего жира; такую субстанцию втирают в коленную область с последующим нанесением защитной повязки;
прикладывание свежих листьев сирени обещает быстрое избавление от боли;
теплые хвойные ванночки оказывают отвлекающий и противовоспалительный эффект (концентрированный отвар разбавляют водой, опускают пораженную конечность в ванночку на 15-20 минут);
обнаружен хороший лечебный эффект грейпфрутового сока (советуют принимать трижды в день по половине стакана).

Напомним, что использование народных средств желательно только после консультации врача.

Лечение мазями

Лечение бурсита коленного сустава мазями предусматривает назначение целого спектра медицинских препаратов, состоящих из самых разнообразных лекарственных компонентов. Часто для снятия воспалительного процесса применяют группу нестероидных средств, гормональные кремы. Наиболее распространены следующие препараты:

вольтарен эмульгель, аналог диклофенака натрия, эффективно излечивает болезненность и воспаление в суставе;
гель Дип Релиф – комбинация ибупрофена и ментола, достаточно быстро приносит облегчение при болях;
найз-гель, препарат на основе нимесулида, обладает местным обезболивающим и противовоспалительным действием;
мазь ортофен 2% уменьшает проявление боли, снимает отеки и покраснение;
фастум-гель 2,5% на основе кетопрофена, нестероидное противовоспалительное средство;
линимент метилсалицилата или хлороформный линимент – прекрасный противовоспалительный препарат (аналог данных лекарственных средств – субстанция салимент);
мази разогревающего действия – финалгон, гимнастогал, мелливенон;
противовоспалительные и рассасывающие мази на основе пчелиного или змеиного яда (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс);
перцовые мази капситрин, камфоцин, сложноперцовый линимент согревают, улучшают местное кровообращение и ускоряют посттравматическое восстановление.

Любая из этих мазей наносится или втирается в область пораженного сустава, на неповрежденные кожные покровы, несколько раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами предполагает, прежде всего, назначение нестероидных противовоспалительных средств, таких как препараты диклофенака, индометацина, ибупрофена, пироксикама, кетопрофена. Это очень эффективные лекарственные средства. Единственный их минус при пероральном приеме – большое количество противопоказаний и побочных действий, которые практически отсутствуют при наружном применении. Последствиями длительного или бесконтрольного приема таких препаратов могут быть гастриты, энтероколиты, вплоть до язвы желудка, изменение картины крови, повышенная кровоточивость, аллергические реакции. Поэтому принимать данные препараты необходимо только по назначению врача.

Кроме нестероидных средств возможно использование кортикостероидных гормонов, которые поддерживают основные функции организма и уменьшают воспалительные проявления, а также антиревматических препаратов на основе солей золота. Такие препараты не только воздействуют на погашение очага воспалительной реакции, но и снижают опасность прогрессирования болезни в будущем.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков при бурсите коленного сустава проводят лишь в конкретных случаях, когда есть подозрения на проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную бурсу. Антибиотики назначают в растворе для промывания полости воспаленной сумки, либо инъекционно. Если воспаление затрагивает сразу несколько бурс, антибиотикотерапия становится комплексной и проводится на фоне стероидных препаратов.

Для лечения бурсита чаще применяются антибиотики широкого спектра действия, однако при возможности бактериологического посева экссудативной жидкости желательно определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным средствам. Такая процедура проводится для выбора наиболее эффективного антибиотика для терапии.],

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится индивидуально и зависит, прежде всего, от природы и характера воспалительного процесса.

Асептический неосложненный бурсит обычно излечивается применением ледяных компрессов, приподнятым положением и обездвиживанием конечности, назначением антивовоспалительных и анальгезирующих препаратов. В соответствующих случаях может потребоваться удаление сумочного экссудата – это аспирационная пункция шприцем, проводимая в условиях больницы или амбулатории.

Внутренняя сторона бурсы во время пункции может подвергаться обработке кортикостероидными и антимикробными препаратами, особенно при инфекционной природе препателлярного бурсита.

Пероральное и инъекционное введение лекарственных препаратов назначается в индивидуальном порядке по существующим показаниям. Может быть назначена симптоматическая терапия для облегчения общего состояния пациента и снятия признаков общей интоксикации организма. Такая терапия включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты, средства для стимуляции иммунитета, комплексные витаминные препараты, при необходимости – жаропонижающие средства.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится специалистом на основании клинической симптоматики и тяжести состояния пациента, стандартно используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Доктор должен в первую очередь оценить степень развития воспалительного процесса: слабо выраженное воспаление может излечиваться и при минимальном терапевтическом воздействии на очаг поражения. Такая терапия включает в себя иммобилизацию конечности, прикладывание льда на 15-20 минут, тугое бинтование пораженного сустава.

Сильные боли при супрапателлярном бурсите могут потребовать назначения анальгезирующих и противовоспалительных средств (нестероидные препараты, салицилаты), которые применяются наружным способом в виде мазей и гелей, либо перорально в виде таблеток.

Антибиотики могут быть назначены при присоединении гнойной инфекции, или для профилактики осложнений, а также при наличии сопутствующих патологических процессов в организме.

Профилактика бурсита коленного сустава

Качественная профилактика бурсита коленного сустава должна включать в себя комплекс следующих мер:

любое воспалительное заболевание в организме должно быть полностью пролечено, с абсолютным восстановлением всех функций и нормальными результатами анализов;
мышечный аппарат нижних конечностей следует укреплять соответствующими физическими упражнениями, гимнастикой, ходьбой;
рекомендуется избегать воздействия низких температур на область коленных суставов для предотвращения нарушений местного кровообращения и расстройства питания тканей синовиальных сумок;

Чтобы предотвратить появление рецидивов и осложнений данного заболевания синовиальной бурсы, следует проводить начатое лечение воспалительного процесса до признаков абсолютного выздоровления. Такими признаками являются не только исчезновение болей и основных клинических проявлений болезни, но и восстановление первоначальных двигательных функций коленного сустава в полноценном объеме.

Прогноз при хронической форме бурсита способен быть благоприятным при условии смены рода деятельности или недопущения в дальнейшем травматизации коленного сустава и постоянного вибрационного воздействия на него.

В сущности, характер прогноза в большинстве своем зависит от степени тяжести заболевания, и от того, на каком этапе было начато лечение. Запущенная форма воспалительного процесса, даже её пролеченный вариант, в значительной степени ухудшает прогноз бурсита.

Легкое течение бурсита может не требовать обращения к врачу, однако стоит вопрос, сможет ли пациент правильно диагностировать у себя бурсит коленного сустава и назначить необходимые процедуры; поэтому иногда оптимальным решением будет посещение квалифицированного специалиста.

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенным и факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
Направленный удар, падение на колени
Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при , при , ). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
По характеру экссудата:
- геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
- серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
- гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
- фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна . Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
Ограничивается движение сустава
У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

Движение в суставе не ограничивается
В области сумки — округлая мягкая припухлость
Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит () — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
Применение эластичных сдавливающих бинтов;
Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалите льных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

Массаж;
Растяжка;
Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалите льными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалите льными компонентами (см. более подробно в статье ):

Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалите льных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
Найз-гель, тот же механизм действия;
Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалите льный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap ® , стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительны х процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Коленные суставы несут на себе нагрузку тела человека и часто поражаются при травмах, инфекционных или системных заболеваниях. Особенность их строения и функционирования приводит к появлению патологических признаков различной локализации.

Причины

Патологии опорно-двигательного аппарата включают в себя поражение скелета и мягких тканей. Суставы человека образованы костями с хрящом на головках, связками, менисками. Все эти структуры окружены сумками, заполненными синовиальной жидкостью.

Чтобы разобраться в своем состоянии, пациенты спрашивают у хирурга: что такое бурсит коленного сустава, почему он имеет различные клинические проявления.

На заметку!
Бурсит – это воспаление сумок, находящихся в области колена с увеличением продукции синовиальной жидкости, появлением припухлости и болевого синдрома.

Заболевание возникает в силу различных причин:

травмы колена;

интоксикация;

попадание инфекции в сустав;

аллергические реакции;

аутоиммунное заболевание;

обменные нарушения.

Симптомы

Самые яркие признаки воспаления возникают при остром процессе. К основным симптомам бурсита коленного сустава относят:

Постоянные тупые боли, усиливающиеся при опоре на больную ногу, сгибании в колене.
Появление припухлости в области сустава. Образование имеет округлую форму, плотноватую консистенцию, болезненно при пальпации.
Возникает отек сустава. Может снижаться объем движений в колене.
Кожа над коленным суставом в проекции припухлости краснеет, ее температура повышается.
Лимфатические узлы в подколенной ямке увеличиваются, могут быть болезненными при пальпации.
В ряде случаев повышается температура тела.

Если внимательно рассмотреть фото бурсита колена, можно заметить вышеуказанные визуальные проявления болезни.

На заметку!
Симптомы имеют различную локализацию. Причина этого – особенности строения коленного сустава. Он включает в себя 8 бурс с глубоким или поверхностным расположением. Одни из них сообщаются с капсулой, а другие имеют вид замкнутых полостей.

Так при остром бурсите коленного сустава воспаление чаще затрагивает определенные сумки:

не связанные с суставом преднадколенниковые бурсы: подкожную, подфасциальную, подсухожильную;
глубокую поднадколенниковую сумку (вторично, как результат артрита).

Хирургами описаны различные локализации бурсита.

Препателлярный бурсит

Это воспаление преднадколенниковой сумки. Оно возникает при нагрузках, повторных травмах сустава, длительном нахождении на коленях.

Развивается редко. Клиническая картина включает:

появление припухлости;
отек передней поверхности сустава;
умеренный болевой синдром;
местное повышение температуры с покраснением кожи.

Инфрапателлярный бурсит

Это воспаление выглядит следующим образом: по обе стороны от надколенника возникает подвижное мягко-эластичное образование, симптомы усиливаются при надавливании, разгибании ноги. Подвижность нарушается незначительно.

Такой бурсит чаще имеет посттравматическую природу.

Это воспаление сумки сустава определяется под сухожилием четыреглавой мышцы бедра и выглядит как крупная округлая опухоль размером до 8-9 см. Пациент жалуется на болезненность в области воспаления, неприятные тянущие ощущения по передней поверхности бедра и снижение подвижности в коленном суставе.

На заметку!
Этот вид бурсита может сопровождаться лихорадкой.

Чаще носит хронический характер и приводит к отложениям солей кальция (известковый бурсит).

Подколенный бурсит

Заболевание связано с подколенной сумкой. Пациенты обращаются к хирургу с жалобами на боли по заднее-наружной поверхности сустава. Бурсит подколенной мышцы необходимо дифференцировать от поражения коллатеральной связки или наружного мениска коленного сустава.

По задней поверхности сустава, в подколенной ямке возникает так называемая киста Бейкера. Она представляет собой выпячивание растянутой сумки, наполненной жидкостью. Это заболевание возникает вторично на фоне синовитов при артрозе, ревматоидном артрите, после травм.

Киста небольших размеров практически не заметна и не причиняет выраженного неудобства пациенту. Каких-то неприятных ощущений нет. При достижении значительного объема она определяется под коленом, ближе к внутренней поверхности. На ощупь киста имеет плотноэластическую консистенцию, по форме напоминает яйцо. В таком случае пациенты могут отмечать:

нарушение сгибания ноги в коленном суставе;
наличие опухоли под коленом.

На заметку!
Эти признаки возникают самостоятельно, или на фоне имеющейся патологии сустава. Симптомы становятся более выраженными после длительной ходьбы, подъема по лестнице.

Такой хронический коленный бурсит может проходить без какого-либо лечения, когда при опорожнении кисты в полость сустава симптомы проходят. Иногда возникают осложнения:

прорыв образования с клиникой, напоминающей тромбофлебит глубоких вен;
инфицирование кисты.

Заболевание встречается нечасто, у лиц зрелого возраста. Оно возникает на фоне артроза коленного сустава, избыточной массы тела.

Беспокоит болезненными ощущениями по внутренней стороне колена. Они беспокоят в ночные часы при давлении одного колена на другое. Пальпация этой области умеренно болезненна, визуально можно заметить некоторую припухлость.

Так как симптом часто возникает на фоне гонатроза, пациенты отмечают боли в суставе с усилением к вечеру.

Коды болезни по МКБ 10 относятся к рубрике M 70:

M70.4 – препателлярный бурсит;
M 70.5 – другие бурситы коленного сустава;
M 70.9 – болезни мягких тканей в связи с перегрузкой, неутонченные.

Развитие заболевания

Если недуг возник в результате острой травмы, возможно инфицирование тканей, на смену серозному воспалению приходит гнойное. В таком случае пациент буте жаловаться на нестерпимые, «дергающие» боли по передней поверхности сустава, усиливающиеся при пальпации, местную гипертермию и покраснение.

На заметку!
Обычно острый бурсит длится до 2-3 недель, затем симптомы воспаления проходят. Наступает выздоровление.

Присоединение инфекции опасно развитием гнойного артрита и образованием флегмон окружающих тканей. При снижении иммунитета и отказе от антибактериального лечения возможны септические осложнения.

Однако до 50% пациентов находятся в группе риска по развитию хронического бурсита. Отсутствие своевременного лечения ухудшает долгосрочный прогноз. В таком случае заболевание будет протекать с эпизодами обострения и ремиссии. При обострении болевой синдром и другие местные признаки выражены не так ярко, они имеют более «стертый» характер. Такой бурсит опасен постепенными изменениями в пораженном суставе. Возникают рубцы, спайки, нарушается подвижность.

При однократном травматическом повреждении бурсит коленного сустава протекает остро. Своевременное лечение приводит к выздоровлению, прогноз для пациента в таком случае благоприятный.

Если бурсит колена возникает на фоне хронической травмы, перегрузки сустава, симптомы развиваются постепенно с формированием затяжного воспалительного процесса. Длительное течение заболевания приводит к постепенному ухудшению состояния, вылечить его без каких-либо последствий не удастся.

Бурсит на фоне обменных или аутоиммунных нарушений развивается как хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. При отсутствии адекватного лечения прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика бурсита

Вопросами диагностики и лечения бурситов занимается . При обращении пациент пройдет полное обследование:

Беседа с уточнением времени появления симптомов, связи с нагрузкой, травмой или другими состояниями.
Осмотр с пальпацией. Метод поможет уточнить локализацию болей, оценить изменение конфигурации коленных суставов, наличие болезненности, гиперемию, повышение температуры.
Лабораторные методы исследования необходимы для дифференциальной диагностики бурсита и артрита. Врач назначит общий анализ крови, биохимические и иммунологические исследования, общий анализ мочи.
Инструментальная диагностика направлена на обнаружение патологических изменений, дифференциальную диагностику с опухолью, гемангиомой, артритом.

Ультразвуковое исследование или МРТ помогут определить локализацию поражения сустава.

На заметку!
Рентгеновское исследование применяют лишь для дифференциальной диагностики бурсита и артрита.

При воспалении сумок коленного сустава на снимке можно обнаружить:

изменение размеров суставной щели за счет экссудата в полости бурсы;
отложение солей кальция и остеопороз при хроническом бурсите;
уратные массы на месте суставных поверхностей при подагре;
фрагменты костной ткани в полостях сустава при туберкулезном поражении.

Чем и как лечить

Выделяют основные методы лечения воспаления сумки:

соблюдение охранительного режима;
применение медикаментозных средств;
физиотерапия;
средства народной медицины;
оперативное лечение
изменение образа жизни.

Режим при бурсите

Чтобы облегчить состояние пациента с острым бурситом или на стадии обострения хронического процесса, рекомендуют соблюдение следующих правил:

Обеспечение покоя коленного сустава. Пациенту необходим постельный режим, конечность следует держать в приподнятом состоянии.
Разгрузка сустава. Рекомендуют использование эластичных бинтов, трости.
Холод на область колена. Эта мера в первые несколько дней от начала воспаления поможет снять боль и отек.

На заметку!
Пациенты часто спрашивают о диете при бурсите. Какого-то специального режима питания не существует. Однако следует обратить внимание на рацион и ограничить его калорийность при наличии избыточного веса, следить за достаточным потреблением белков, витаминов и растительной клетчатки.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при воспалении в суставе направлен на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления. При остром бурсите лекарства применяют курсами; хронический процесс требует поддерживающего лечения при аутоиммунных или обменных нарушениях Хирурги назначают следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и (Нимесулид, Мелоксикам, Аспирин, Ибупрофен). Местное лечение бурсита коленного сустава средствами НПВС возможно только при сохранении целостности кожных покровов.
Гормональные препараты в полость бурсы при выраженном воспалении (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан).
Антибиотики широкого спектра действия при развитии инфекционного процесса. Хирурги рекомендуют лечение препаратами ряда пенициллинов, цефалоспоринов.

Компрессы с димексидом рекомендуют при отсутствии раневых поверхностей. Их назначают как при остром, так и при хроническом воспалении. Для усиления эффекта рекомендуют смешивание основного вещества с новокаином и кортикостероидным гормоном. Длительность процедуры не должна превышать 30-40 минут, курс лечения – до 10 дней.

ЛФК и физиотерапия

Аппаратное лечение бурсита применяют в стационарных и амбулаторных условиях. Схему процедур подбирает специалист с учетом возможных противопоказаний к проведению. Доказана эффективность следующих методов:

ударно-волновая терапия;
электрофорез с лекарственными средствами;
УВЧ-терапия;
магнитотерапия.

На заметку!
Применение лечебной физкультуры рекомендовано пациентам после травм и при хронических бурситах. Выполнять упражнения через боль при остром процессе не следует. Пациентам рекомендуют занятия на велотренажере, плавание, активное и пассивное сгибание ног в коленных суставах.

Лечение народными средствами

Для борьбы с бурситом используют методы местного и общего воздействия. Перед началом лечения пациент должен проконсультироваться с хирургом.

Местно при острых болях назначают ледяные, капустные компрессы, алоэ. Для облегчения остаточных симптомов болезни применяют ванночки с хвоей, сеном, горячие примочки с травами. Курс такого лечения может занимать до 1-2 недель.

Для приема внутрь последователи народной медицины рекомендуют настои и отвары трав, обладающих противовоспалительным, очищающим эффектом: клевер, ромашка, зверобой, хвощ, липа.

Хирургическое лечение

инфицирование бурсы;
неэффективность консервативной терапии;
развитие хронического бурсита.

Хирургическое лечение при гнойном бурсите состоит в пункции полости, промывании и введении антибактериальных средств. В случае тяжелого воспаления хирург выполнит дренирование бурсита колена: вскрытие сумки и введение в нее специального дренажа, по которому будет отходить воспалительный экссудат.

При хроническом воспалении и неэффективности методов консервативного лечения рекомендовано проведение бурсэктомии коленного сустава. Перед хирургическим вмешательством врач оценивает состояние пациента – длительность заболевания, степень нарушения подвижности, выраженность болевого синдрома, количество выполненных внутрисуставных инъекций гормонов.

Операцию проводят двумя способами: открытыми и эндоскопическим.

При открытой бурсэктомии хирург вскрывает сумку, иссекает ее и ушивает. Во время эндоскопической операции манипуляции проводятся через проколы; такой метод ускоряет восстановление пациента. Эффективность хирургического метода высока.

В течение 4 лет я «вырастил» себе под коленкой опухоль размерами с хорошее яйцо. Сначала не замечал присутствие этого образования, потом ударился ногой на стройке и наследующий день не смог согнуть колено. Появилась боль и какая-то округлая шишка. Не придав этому значение, никакого лечения не принимал и не обращался к врачу еще пару недель, пока испуганная жена не взяла меня за руку и не отвела к хирургу.
Я прошел обследование, обнаружили кисту. Сгибать ногу было больно. Травматолог предупредил, что само не пройдет, нужно только хирургическое лечение. Изучив отзывы об операции других пациентов, согласился на артроскопическое удаление. Она обошлась мне недешево, зато через 3 дня я был уже на ногах. После лечения прошло полгода. Жалоб нет.
Николай, Москва

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
Направленный удар, падение на колени
Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее , при сифилисе , бруцеллезе ). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
По характеру экссудата:
- геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
- серозный - в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
- гнойный - наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
- фибринозный бурсит - высокое содержание фибрина

бурсит или воспаление синовиальной сумки коленного сустава (слева)

В области коленного сустава расположено несколько сумок, но воспаляются чаще всего три из них. В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

Причинами воспаления чаще всего являются постоянные небольшие травмы коленного сустава: ушибы, раны, ссадины, растяжения связок или их надрыв.

Кроме того, спровоцировать воспаление сумок могут аутоиммунные процессы в организме человека, различные виды нарушения веществ и аллергические реакции.

Основные причины бурсита – травмы и инфекции.

Так, локтевой и коленный бурсит часто становятся профессиональным заболеванием.

В зависимости от пораженного сустава, различаются:

плечевой бурсит;
локтевой бурсит;
тазобедренный бурсит;
коленный бурсит и так далее.

Наиболее часто бурсит коленного сустава можно встретить у спортсменов-профессионалов или у людей, занятых на работе, связанной с высокими нагрузками на суставный аппарат.

Не в каждом случае удается обнаружить причины бурсита. Встречаются такие пациенты, у которых этот недуг развивается без наличия серьезных на то оснований. Наиболее распространенными факторами, которые вызывают развитие этого недуга, являются:

Бурса – это латинское название околосуставной сумки. В ней находится специальная жидкость, которая уменьшает трение в суставе и питает его. Эта жидкость называется синовиальная. За счёт того, что колено человека окружают целые три околосуставные сумки, каждая из них подвергается своему виду бурсита.

Понятие и виды заболевания

Итак, что же такое бурсит коленного сустава и как его лечить? Любой сустав в человеческом организме окружен защитой – бурсой. Она препятствует занесению инфекций и повреждениям.

Когда происходит воспаление суставной сумки, развивается болезнь «бурсит», который в большинстве случаев поражает колено.

В таких случаях данную сумку можно увидеть невооруженным глазом, так как в ней накапливается жидкость и появляется большая шишка. Выражаясь на языке обывателя «в колене появляется вода».

Заболевание «бурсит коленного сустава» (код по МКБ-10 – «70») встречается у людей, чья профессия вынуждает их долго стоять на ногах или коленях. К ним относятся строители, домохозяйки, учителя, продавцы, парикмахеры и др.

В зависимости от места нахождения воспаления, бурсит делится на следующие виды:

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась :

Супрапателлярный бурсит.

Воспалительный процесс в этом случае затрагивает подколенную околосуставную сумку. Наиболее вероятной причиной этого вида бурсита является травмирование сухожилий, располагающихся под коленом.

Препателлярный бурсит.

Пожалуй, самый популярный вид бурсита на сегодняшний день. Среди всех пациентов, страдающими бурситами, на препателлярный бурсит приходится неспоримо большее число человек.

Воспалительный процесс затрагивает сумку, расположенную над коленом. Причинами заболевания становятся в равных долях как травмы, так и инфекционные заболевания.

Киста Бейкера.

Чаще всего пациенты, страдающие кистами Бейкера, обладают избыточным весом. Воспаляется внутренняя сторона колена в нижней области.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Наложение не тугой повязки (лангеты).
Покой.
Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
Прием противовоспалительных и обезболивающих средств - Нурофен, Найс.
Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) - Дипроспан, Гидрокортизон.
Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей - мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей - Дипроспан.
Массаж.
Лечебная физкультура, гимнастика.
Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии - устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения - массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом).

Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез.

Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры.

Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения - макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

гнойный бурсит;
рецидивирующий;
хронический;
абсцесс;
известковый (большое количество солей);
кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

Пункция - прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы - гноя, серозной жидкости, крови.
Вскрытие суставной сумки - на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
болезненная припухлость;
повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке.

Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела.

В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием.

Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления.

Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.

Симптомы

На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Определить бурсит коленного сустава можно по ярко выраженным симптомам.

Если бурса будет подвергаться продолжительного механическому воздействию, то на этом фоне может развиться хронический бурсит колена. Во время протекания острой формы заболевания основные симптомы будут связаны с воспалительными процессами в стенках бурсы.

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

Инфрапателлярный бурсит

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Симптомы бурсита могут различаться в зависимости от вида бурсита, степени тяжести повреждений и характера заболевания. Однако, врачи выделяют симптомы, наиболее характерные для всех видов этого заболевания суставов:

Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками

(в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство — эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда.

Эфирное масло

Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. А так же:

Избавиться от грибка…»

Коленный сустав отзывается болью при нажатии на него.
Затруднение в движениях, скованность.
Покраснение кожных покровов рядом с повреждённым суставом.
Выраженный отёк мягких тканей около сустава.
Чувство слабости в мышцах ног.
Общая слабость, повышенная утомляемость.
Повышение температуры тела. Это черта наиболее характерна для инфекционного воспалительного процесса.

Диагностика бурсита коленного сустава лечение

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

артритом;
липомой;
гемартрозом;
злокачественным или доброкачественным новообразованием.

как выглядит подколенный бурсит (фото)

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ.

Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Лечение специалист выбирает, опираясь на результаты обследования, но прежде ему предстоит выяснить причину заболевания. Назначая различные процедуры диагностики, врачу необходимо убедиться в асептической природе воспаления болезни. Это можно сделать при помощи пункции сумки.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента.

Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед - Покой - Давление - Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
Применение эластичных сдавливающих бинтов;
Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Обычно в качестве гомеопатии применяют продукты жизнедеятельности пчел:

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

Настойка - 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
Овощная терапия - берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
Маска - на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
Ледяной компресс - лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
контролировать физические нагрузки;
соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям - абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Важно: бурсит, как и другие заболевания, нельзя лечить самостоятельно. Адекватную терапию может назначить лишь специалист – травматолог или хирург.

Основное правило лечения данного заболевания – полный покой и отсутствие движений в пораженном суставе. Чтобы уменьшить отек и боль, необходимо придать конечности возвышенное положение.

Если у пациента асептический бурсит, то можно к колену прикладывать холодные или ледяные компрессы. Избегайте длительной экспозиции компрессов, иначе возможно локальное обморожение легкой степени. Лед нужно заворачивать в полотенце и прикладывать к месту воспаления на 10-15 мин и не больше.

При сильных болях пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностируют гнойный бурсит коленного сустава, проводится удаление содержимого сумки с последующим ее дренированием.

Полученную жидкость отправляют на бактериологическое обследование для определения возбудителя и назначения адекватной антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибиотики.

Киста Бейкера лечится консервативно (подробнее - в этой статье), но при ее увеличении и ощутимых нарушениях двигательных функций сустава, пациентам показано хирургическое лечение – удаление кисты.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими методами возможно при асептическом характере воспаления.

физиотерапия при бурсите колена

Применяется:

1.Ультразвук с нестероидными или гормональными противовоспалительными мазями (назначается в остром периоде бурсита).

2.Электрофорез с раствором гидрокортизона.

Бурсит приносит множество неудобств в жизнь – боль, деформация колена, недомогание, повышение температуры, отек, покраснение и т/д По этой причине многие задаются вопросом, чем лечить бурсит коленного сустава.

Лечение недуга включает в себя:

консервативную терапию;
хирургическое лечение;
народные методы.

Лечение бурсита направлено на устранение всех симптомов воспаления, болезненности и восстановление работы сустава.

Консервативное лечение

Назначение консервативной терапии зависит от стадии болезни, ее причины и выраженности симптомов. Она состоит из:

медикаментозного лечения;
мануальной терапии;
физиотерапии;

При бурсите чаще всего назначают антибактериальные препараты, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Данные лекарства можно принимать как внутрь (таблетки, капсулы), так и наружно (гели, мази, крема).

Среди часто назначаемых мазей при бурсите коленного сустава встречаются Димексид и мазь Вишневского.

При тяжелом течении бурсита с проявлениями признаков интоксикации (лихорадка, вялость) назначаются глюкокортикостероиды – гормональные средства. Все лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации лечащего врача.

Мануальная терапия подразумевает под собой профессиональный массаж больных суставов колена. Его можно делать, когда все острые симптомы утихнут. Массаж улучшает кровообращение и помогает питать пораженные суставы.

Еще одна составляющая консервативного лечения – это физиотерапия. К процедурам можно приступить также после устранения воспаления бурсита.

В лечении используются: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия, иглоукалывание, минеральные ванны и т/д Данные процедуры помогают восстановить кровообращение, снимают отек тканей, улучшают подвижность сустава.

Под ЛФК понимается лечебная гимнастика при бурсите коленного сустава. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни, а также степени функциональной недостаточности. Первые упражнения должны быть очень простыми, постепенно их надо усложнять.

Оперативное вмешательство требуется при тяжелой форме гнойного бурсита, который не поддается консервативному лечению.

Хирургическое лечение бурсита имеет 2 варианта:

Как правило, лечение бурсита проводится в амбулаторных условиях.

Основным методом лечения в данном случае служит прокол синовиального мешочка, и последующее его промывание антисептиками.

Особое внимание промыванию синовиальной сумки следует уделить, если у больного набдюдается гнойный бурсит коленного сустава.

После проведения прокола накладывается давящая повязка.

Положительное воздействие может оказать согревающий компресс.

Иногда, в исключительных случаях, на колено может быть наложена специальная шина.

С течением времени, острый бурсит коленного сустава может развиться в хронический бурсит.

Медикаменты для лечения бурсита, в основном, используются в виде обезболивающих и противовоспалительных инъекций.

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами также включает в себя применение антибиотиков. Антибиотики используются для промывания синовиальных сумок (мещочков) после проведения прокола.

Кроме того, могут применяться согревающие мази или компрессы.

Отдельно можно говорить о массаже коленного сустава.

В данном случае, лечебный массаж при бурсите коленного сустава способствует оттоку излишков жидкости, скопившейся в синовиальной сумке.

Разрешите предложить Вам видео массажа коленного сустава:

Операция при бурсите коленного сустава – наиболее радикальный метод лечения.

Операция представляет из себя действие, направленное на полную ликвидацию синовиальной сумки.

Причем, во время операции не требуется даже проводить вскрытие этой сумки (мешочка).

Как лечить бурсит коленного сустава народными средствами?

При подтверждении диагноза бурсита коленного сустава от врача требуется предложить программу терапевтических мероприятий, которые должны убрать все причины воспаления и снизить его выраженность. Эту задачу можно решить, включив в программу лечения следующие мероприятия:

Покой для сустава;
Лечение медикаментами;
Физиотерапевтические процедуры.

При выборе наиболее эффективных методов лечения бурсита колена необходимо исходить из характера заболевания. Если была выявлена асептическая форма воспаления синовиальной сумки, то при лечении необходимо соблюсти ряд рекомендаций:

Если по результатам диагностики была выявлена септическая форма болезни, то лечение сводится к приему антибиотиков. Одновременно с этим необходимо провести удаление гноя бурсы с помощью метода аспирации, также при этой форме показан дренаж суставной сумки.

Местное лечение

Для устранения неприятных симптомов можно использовать множество разнообразных противовоспалительных мазей:

вольтарен эмульгель;
траумель;
диклак;
ДИП-рилиф;
хондроксид;

Для наружного использования показаны компрессы, которые готовятся из димексида и 0,5% раствора новокаина. Эти компоненты берут в соотношении 1:3:

В приготовленную смесь необходимо опустить марлевую салфетку, а затем компресс прикладывают к пораженному месту;
На салфетку нужно положить пленку, а сверху укутать участок шарфом или полотенцем.

Держать эти компрессы на суставе необходимо не более получаса, иначе существует опасность получить сильные ожоги.

Народные способы для облегчения состояния

За то время, что врачам известно об этой болезни, накоплено немало рецептов народной медицины, которые позволяют эффективно убирать симптомы бурсита коленного сустава. Среди них можно выделить группу народных методов, которые лучше всего помогают облегчить состояние больного:

Как многовариантен сам бурсит, так и многообразны методы его лечения. Их можно разделить на несколько групп: медикаменты, массаж, физиотерапия и специальная лечебная физкультура.

Наиболее важной задачей медика является сохранение подвижности ноги пациента. В первые дни лечения пациенту накладывают тугую повязку на колено. Врач может наложить также и согревающий компресс. Эти меры нужны для предотвращения дальнейшего травмирования коленного сустава.

При подозрении на инфекцию или при её наличии обязательной мерой являются антибиотики. Пациентам назначают Амоксиклав, Линкомицин и другие препараты.

Характерным является то, что один препарат из группы назначается очень редко. С целью повышения эффективности лечения врач назначает сразу два антибоиотика.

Другая группа наиболее востребованных препаратов при бурсите коленного сустава – противовоспалительные средства. Их можно разделить на две группы: стероидные и нестероидные.

Стероидные противовоспалительные средства

К стероидным противовоспалительным средствам относятся такие препараты как Кеналог и Дипростан. Эта группа препаратов всегда вызывала у врачей противоречия.

С одной стороны эти препараты ухудшают восстановление тканей и клеточный рост, а значит и регенерации вместе с их использование происходит заметно медленнее.

С другой стороны – это мощные средства против воспаления, которые приносят облегчение больным бурситом коленного сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства

Народные средства при бурсите предлагают следующие рецепты

Чай из сельдерея приготавливают так же, как заваривают обыкновенный чай, только для заварки следует брать одну столовую ложку семян растения и заварить их стаканом кипятка.После этого, следует настоять заварку не менее одного часа, а затем процедить отвар и выпить его за два раза в течение дня.Чай из семян сельдерея прекрасно справляется с инфекциями, простудными заболеваниями и воспалительными процессами, происходящими в организме;
Сок грейпфрута выполняет в организме пациента такие же действия, как сок сельдерея. Пить сок грейпфрута следует три раза в течение дня по половине стакана;
Другим эффективным средством является смесь прополиса и сливочного масла. Принимать его следует три раза в день, по одной чайной ложке три раза в день;
Компрессы. Для компрессов можно использовать свежесорванную и измельченную вручную траву или листья сирени. Для горячих компрессов можно использовать сухую траву, только предварительно ее надо обдать кипятком и прокипятить в течение получаса. Компрессы, в таком случае, должны быть обжигающе горячей температуры.

После насыщенного дня хорошо принять горячую, расслабляющую ванну с экстрактом из сосновых игл или сенной трухи.

Однако, для использования народных средств следует обязательно провести предварительную консультацию со своим лечащим врачом.

Берегите себя.

Будьте здоровы!

Вопреки досужим заблуждениям, народные средства прекрасно справляются с отёчностью, покраснением и даже снимают боль в области больного колена. Однако народные средства не могут находить в центре основного лечения.

Без лекарственных препаратов и лечебной физкультуры, бурсит коленного сустава народными средствами вылечить не так-то просто.

Хвойные ванны

Для проведения процедуры необходимо собрать иглы хвойного дерева вместе с шишками и витками. Всё вместе прокипятить в течение получаса.

Ванную наполняют тёплой водой и добавляют полтора литра полученного отвара. В среднем хвойные ванные рекомендуется принимать в течение пятнадцати минут.

Кстати, таким же рецептом можно воспользоваться, заваривая сенную труху вместо хвойных игл.

Настойка из золотого уса

Для приготовления настойки потребуется одна столовая ложка измельчённого золотого уса. Она кипятится в 250 мл. воды на протяжении десяти минут. Далее субстанцию настаивают в течение шестидесяти минут и накладывают на повреждённое колено в виде компресса.

Средство их прополиса

Настойка прополиса приготавливается исходя из соотношения: одна часть прополиса на десять частей водки. Средство оставляют на пять днем, а затем делают из него компрессы повреждённого коленного сустава. За пять дней отёк и боль у пациента должны постепенно сойти на нет.

Сахарные компрессы

Для правильного проведения процедуры необходимо взять сахарный песок и нагреть его на сковороде. Обратите внимание, что сахар не должен растопиться, ваша задача – только нагреть его.

Разогретый сахар кладётся в плотный тканевый мешочек и оставляется на ночь на больном колене пациента. Поверх мешочка с сахаром обычно кладётся целлофан и повязывается тёплый шарф.

Компресс необходимо накладывать ежедневно до полного исчезновения болезнетворных симптомов.

Чай с сельдереем

Полезные свойства сельдерея используются уже на протяжении многих веков. Чай из этого растения укрепляет человеческий организм и успешно снимает образовавшееся воспаление.

Для приготовления чая необходимо взять одна столовую ложку семян сельдерея и залить их стаканом крутого кипятка. Полученную жидкость настаивают в течение двух часов и затем процеживают через сито.

Обратите внимание, что народные средства противопоказаны для использования в тех случаях, когда на вашей коже имеются открытые раны или гнойные выделения. В любом случае, перед применением народных методик обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры

Сами по себе физиотерапевтические процедуры не могут вылечить воспаление, но они оказываются действенным средством в тандеме с лекарственными препаратами.

Таким образом, если риск инфицирования миновал, и болезнь отступила, для восстановления подвижности и укрепления мышечного тонуса необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы . В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Что такое бурсит

Бурситом коленного сустава называют инфекционный воспалительный процесс, локализованный в преднадколенниковой сумке. Они располагаются:

под кожей (подкожная сумка);
под сухожилием (подсухожильная);
под фасцией (подфасциальная).

Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра), бурсит коленного сустава помещен в главу М70.4 – препателлярный бурсит, М 70.5 – бурситы другой сумки.

Причины возникновения бурсита

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.

Посттравматический возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.

Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.

Классификация бурситов

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

Препателлярный , когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
Супрапетеллярный . Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
Инфрапателлярный . Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

Острая , когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
Подострая , во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
Хроническая , при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
Рецидивирующая , характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Наиболее опасными исходами бурсита являются остеомиелит (нагноение кости), а также сепсис – заражение токсинами крови и других органов.

Симптомы

Можно выделить несколько симптомов бурсита колена:

сильное воспаление и боль коленного сустава, особенно при нажатии на него рукой;
повышение температуры тела;
проявление частых болей в ночное время суток;
развитие слабости в мышцах, затрудненная ходьба;
опухание колена по сравнению со здоровым на 8-10 сантиметров;
краснота кожи над коленом;
затруднение движения в суставе, который еще и начинает болеть;
слабость, быстрая утомляемость, недомогание.

При наличии хотя бы одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу-хирургу, чтобы уточнить диагноз и начать адекватное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:

сбор анамнеза;
рентгенограмма коленного сустава;
забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
общий и биохимический анализ крови и мочи;
исследование с помощью тепловизора.

Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз , разрыв связок колена и т.д.

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству. Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно.

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
не обматывать колени бинтами;
не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
использовать при ходьбе костыли.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия проводится по трем направлениям:

прекращение процесса воспаления;
восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
реабилитационный период после утихания основных симптомов.

В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:

Диклофенак;
Долгит;
Фастум гель.

Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:

индивидуальная непереносимость и аллергия;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
аллергические реакции;
аспириновая бронхиальная астма.

В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов . Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:

восстановление функций сустава;
предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
снижение воспаления за короткий срок.

Процедуру должен проводить только врач. Для предупреждения боли во время укола применяется анестетик. Количество инъекций кортикостероидов определяется индивидуально, обычно от 5 до 10.

Физиотерапия

После угасания основного процесса воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:

озокеритотерапия;
лазерное лечение;
электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
магнитотерапия;
парафинотерапия;
лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.

При реабилитационном периоде применяют лечебную физкультуру, лечение на бальнеологических курортах, массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

С помощью специальной тонкой иглы врач высасывает гной, а затем вводит антибиотики, кортикостероиды. После такого вмешательства нужно в течение 48 часов носить эластичный бинт.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Народная медицина

Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):

Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
В ситцевый мешок положить семена льна , прикладывать его на колено 2 недели.
500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли . Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реабилитация

В этот период нужно избегать любых травм коленного сустава, заниматься небольшими физическими упражнениями для разработки колена, применять настои и компрессы. Необходимо не забывать, что народная медицина – это только дополнительный способ лечения бурсита, а не основной.

Профилактика

Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

контроле массы тела;
защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
перед выполнением упражнений делать разминку;
избегать воздействия низких температур;
не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
вовремя лечить все инфекции;
укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.

Вывод

Как и любое заболевание, бурсит легче вылечить на начальных этапах, чем заниматься избавлением от его последствий, серьезно нарушающих функцию коленного сустава (абсцесса, свища, остеомиелита и т.д.). По этой причине при любых симптомах нужно не откладывать обращение к врачу.