›

Что делать при обильных месячных. Обильные месячные: причины и лечение С чем связаны обильные месячные

Боли при месячных, сильное кровотечение - это ненормально. Важно понять, насколько все серьезно. Иногда и у здоровой девушки бывают подобные проявления в самом начале полового созревания. Женщинам после 40 лет тоже приходится часто сталкиваться с этим. Обильные и долгие месячные могут довести до анемии. Их причину надо знать точно, чтобы вовремя лечиться, не запустить заболевание. Иногда помогает просто отдых и смена обстановки, если недомогание вызвано стрессом и переживаниями.

Содержание:

Какие менструации считаются обильными

Принято считать нормальными месячные, наступающие через промежуток времени 21-35 дней, причем у каждой конкретной женщины они бывают примерно через равное количество дней (например, через 25-28). Их продолжительность не должна быть меньше 2 дней и больше 1 недели. А объем выделяемой крови за всю менструацию - не меньше 40 мл, не больше 150 мл (нормальное среднее значение - 80 мл).

Месячные считаются обильными, если выделяется больше 150 мл крови. Для удобства женщины ориентируются обычно не на объем выделений, а на количество прокладок в день. Если с месячными все в порядке, то требуется примерно 4 прокладки в день.

Когда меноррагия не является патологией

Обильные месячные (меноррагия) не являются симптомом болезни в следующих случаях:

  1. Если имеется генетическая предрасположенность, при которой менструации бывают обильными на протяжении всего репродуктивного периода, нет тяжелых побочных симптомов, женщина здорова.
  2. Меноррагия может возникать у девушек в самом начале полового созревания, когда цикл еще не установился (в течение первых 2 лет). Причиной являются колебания в соотношении половых гормонов, вырабатываемых в яичниках.
  3. Интенсивность месячных отклоняется от нормы во время пременопаузы , причем обильные менструации чередуются со скудными.

Симптомы патологических обильных менструаций

В зависимости от вида патологии кровь может быть ярко-алого цвета или содержать сгустки крови. Требуется менять прокладки через каждые 1-1.5 часа. Сопутствующими признаками становятся:

  • сильные ноющие боли в нижней части живота ;
  • слабость, головная боль, головокружение, иногда у женщины появляются синяки на теле, могут возникать кровотечения из носа и десен, обмороки;
  • если обильные месячные связаны с воспалительным процессом в матке, то кровотечение сопровождается повышением температуры.

Различают два вида меноррагии: первичную (при первых месячных у подростков) и вторичную (возникающую в зрелом возрасте).

Причины обильных месячных

Кроме упомянутых причин естественного характера существуют также патологические, связанные с серьезными заболеваниями.

Гормональный сбой

На протяжении жизни в организме женщины естественный гормональный фон меняется много раз. В подростковом возрасте, в период половой зрелости, во время беременности, после родов, при климаксе все физиологические процессы связаны с половыми гормонами. Естественное соотношение нарушается, если у женщины имеются эндокринные заболевания (отклонения в работе поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, гипофиза).

Причиной отклонений от нормы может стать применение гормональных средств контрацепции или лечение, например, некоторых патологий в молочных железах с помощью гормонов. При этом у женщины нарушается менструальный цикл, появляются болезненные и обильные месячные.

Заболевания матки и яичников

Миома матки - доброкачественные выросты в мышцах матки как снаружи, так и внутри нее. Они изменяют структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). При его отторжении, вызывающем появление месячных, травмируется большое число сосудов, что и является причиной увеличения интенсивности кровотечения.

Полипы. Они могут возникать как в полости матки, так и в шейке. Вырастают из клеток эндометрия. Представляют собой доброкачественное новообразование в виде бугорка, заполненного кровью. С поверхностью матки его соединяет тонкая ножка. Полипы достигают нескольких сантиметров в диаметре. Они легко травмируются и кровоточат. Их может быть несколько. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями. Если такие полипы не удалять, то они способны перерождаться в рак. Обильные месячные являются в данном случае важным симптомом, предупреждающим о необходимости серьезного обследования.

Аденомиоз матки. Бывает, что слизистая оболочка прорастает в стенку матки, находящуюся под ней. Иногда эта патология является даже врожденной. В основном она проявляется у женщин в возрасте около 30 лет. Причина - все тот же гормональный дисбаланс или травмы матки при родах, абортах , выскабливании. Если такое заболевание связано с гормональными отклонениями, то, как правило, при наступлении климакса оно проходит самостоятельно. Сопутствующей патологией является эндометриоз, при котором эпителий матки разрастается в трубы, яичники, влагалище, брюшину. Отслоение эндометрия при этом болезненное, сопровождается обильной потерей крови.

Дисфункция яичников. Это нарушение работы яичников, недостаточная выработка половых гормонов, эстрогенов и прогестерона. Функционирование яичников зависит от состояния гипофиза, где образуются такие гормоны, как пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если выработка не соответствует норме (например, при возрастных изменениях в период менопаузы или при опухоли гипофиза), то у женщины возникают различные отклонения в менструальном цикле. Месячные приходят то с маленьким, то с большим перерывом. Выделения скудные и частые или обильные и длительные (продолжаются больше 10 дней). При этом отсутствуют овуляции, то есть созревшая яйцеклетка не может выйти из защитной капсулы (фолликула), соответственно, женщина не может забеременеть, так как оплодотворение яйцеклетки невозможно.

При таком заболевании обычно обостряются симптомы предменструального синдрома : головные боли, плаксивое настроение. Месячные сопровождаются болями. Возможно появление кровотечений в промежутках между ними. В некоторых случаях, наоборот, обильные месячные приходят после перерыва в 6 месяцев.

Дополнение: Своевременное установление диагноза при дисфункции яичников имеет большое значение, так как это состояние может быть причиной появления других заболеваний половых органов или признаком внематочной беременности. Нарушение работы яичников иногда приводит к возникновению опухолей молочных желез.

Злокачественные заболевания полости или шейки матки. При появлении необычных месячных большой интенсивности визит к врачу играет важную роль в сохранении здоровья и жизни женщины.

Видео: Почему возникают маточные кровотечения

Негормональные заболевания

К появлению обильных месячных могут привести также воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы. Анатомическая связь провоцирует быстрое распространение воспаления на матку и яичники, в результате чего может нарушиться их функционирование. Обильные месячные бывают при эндометрите (воспаление слизистой в полости матки). Воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит) приводит к зарастанию труб. Такое состояние ведет к внематочной беременности. При этом может произойти разрыв трубы с опасным обильным маточным кровотечением.

Обильные непрекращающиеся месячные могут свидетельствовать о заболеваниях крови, нарушении ее свертываемости. Причиной нередко являются и заболевания щитовидной железы (гипотериоз), поджелудочной железы (сахарный диабет) и других эндокринных органов.

Примечание: Немаловажной причиной появления обильных кровотечений при менструациях являются чрезмерные физические нагрузки (например, при занятиях спортом или балетом), а также эмоциональные стрессы. На длительность месячных у женщин влияет резкая смена климата.

Видео: Обильные месячные при эндометриозе

Причины обильных менструаций после родов

Иногда первые месячные после родов бывают очень обильными. Время их наступления зависит от того, как долго и часто женщина кормит ребенка грудью. Причиной интенсивных месячных чаще всего является перестройка организма, возвращение гормонального состава к обычной норме. Гормоны влияют и на мышечный тонус матки. У здоровой женщины, если не было осложнений во время родов, нормальный характер менструального цикла, в том числе и объем менструальной крови, восстанавливается через 2-3 месяца.

После кесарева сечения при жалобах на обильные месячные врач уточняет причину, по которой применялся такой способ родоразрешения. Если кесарево сечение делали из-за наличия миомы матки, удаленной во время родов, то обильные менструации могут свидетельствовать о рецидиве болезни.

Если вместе с месячными появляются боли в животе, спине, повышается температура, это может говорить о занесении инфекции и возникновении послеродового воспаления. Такое же объяснение можно дать появлению обильных месячных после аборта или проведенной чистки матки.

За обильные месячные иногда принимают лохии, или послеродовые выделения, сопровождающие в течение 6 недель восстановительные процессы в матке. Обычно они бывают скудными и мажущими, без неприятного запаха, прекращаются самостоятельно до момента окончания кормления грудью. Если они обильные, ярко-красные, сопровождаются болью в животе, это может свидетельствовать о травмировании матки во время родов или о неполном удалении плаценты. При этом в крови находятся сгустки.

Видео: Что такое лохии

Лечение меноррагии

Что делать при обильных месячных? Прежде всего, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы убедиться, что причиной не является травма, болезнь или внематочная беременность. Если причина физиологическая, то можно постараться уменьшить кровотечение, положив на область матки холодную грелку, а также выпить такие кровоостанавливающие домашние средства, как настой ромашки или крапивы.

Принимать самостоятельно препараты для повышения свертываемости крови не рекомендуются, так как они могут спровоцировать образование тромбов в сосудах. Из народных советов можно упомянуть такие:

  • пить по несколько раз в день отвар из вишневых листьев (1 ст. л. на 1 стакан воды);
  • настой из желудей (измельчить и настоять 1 ст. л. в 1 стакане кипятка);
  • отвар из смеси тысячелистника и ромашки (по 150 г), хвоща (100 г), пастушьей сумки и каштана (по 50 г). Отварить смесь в 1 стакане воды, пить 3 недели, после 5-дневного перерыва повторить.

При заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями, назначаются гормоносодержащие таблетки или устанавливается внутриматочная спираль с препаратом, уменьшающим толщину эндометрия. При воспалительных заболеваниях используются антибиотики, физиотерапия. Нередко помогает прием витамина С, а также препаратов железа. Если лечение не помогает, проводится хирургическая операция.


«Сильные» месячные, что делать, если кровотечение обильное, можно ли его прекратить, и какие заболевания могут скрываться за такой симптоматикой?

Сначала разберемся с тем, что должно вызывать тревогу, а что нет. И когда нужно обратиться к врачу в экстренном порядке.

Это плохо:

  • длится кровотечение более 7 дней;
  • в выделениях имеются сгустки размером более 2 см в диаметре, то есть крупные;
  • присутствуют необычно сильные боли при месячных (это может быть признаком внематочной беременности, например);
  • за 1-2 часа приходится менять минимум одну гигиеническую прокладку, так как так она полностью пропитывается.

Если вы вдруг обнаружили у себя обильные месячные, что делать в таком случае? Иногда менструации начинаются довольно интенсивно в первые 1-2 часа, а потом резко идут на убыль. Так что, звонить в скорую или бежать в женскую консультацию, если у вас в течение часа идет обильная менструация - рано. Нужно последить за ситуацией. Другим будет ответ на вопрос что делать при сильных месячных, начавшихся на 10-14 дней раньше срока. Это уже не менструация, а настоящее маточное кровотечение. Чем оно вызвано - вопрос второй. Первый - нужно его остановить. То, насколько экстренно нужно обратиться к врачу - зависит от интенсивности кровотечения. Если раз в 1-3 часа меняете прокладки - отправляйтесь сразу же.

Из гинекологических заболеваний, вызвавших ациклическое кровотечение, наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия, в том числе с образованием полипов. Лечение этой патологии хирургическое. Женщине делают кюретаж матки. А взятый материал отправляют на гистологическое исследование. Собственно, это и есть ответ на вопрос что делать, если очень сильно идут месячные намного раньше срока. А для профилактики повторения ситуации, если не планируется беременность, назначаются пероральные контрацептивы. При их приеме не возникает гиперплазии, кист в яичниках. Болезненные месячные возникают намного реже. Кстати, эти же препараты являются профилактикой эндометриоза. Данное заболевание также часто является причиной появления очень обильных менструаций. Пероральных контрацептивов на российском рынке представлено очень много, разных ценовых категорий. Но что касается профилактики именно эндометриоза, то врачи чаще назначают «Жанин» или его аналог подешевле - «Силует».

Если очень «сильные» месячные со сгустками, что делать, какие пройти обследования? В первую очередь гинекологический осмотр и мазки на инфекции. Они могут провоцировать воспаление в матке - эндометрит, а в результате кровотечение. Нужно обязательно сделать УЗИ, причем желательно в две фазы цикла. Возможно, понадобится консультация гематолога, если обнаружены нарушения свертываемости крови. При железодефицитной анемии назначают препарат железа. Кстати, лечение анемии способствует и уменьшению кровопотерь.
Нередко большие кровопотери провоцирует внутриматочный контрацептив. Здесь единственным выходом является его удаление.

Если кардинального решения проблемы, лечения нет, то женщине нужно выбрать один из вариантов снижения обильности менструаций:

  • прием пероральных контрацептивов, а в случае планирования беременности - препарата прогестерона во вторую фазу менструального цикла, после овуляции;
  • прием обезболивающих, противовоспалительных средств, желательно начать за двое суток до наступления кровотечения;
  • прием кровоостанавливающих средств, самым эффективным средством из этой группы считается «Транексам».

09.07.2019 17:52:00
Можно ли похудеть с помощью спирулины?
Чрезвычайно полезные сине-зеленые водоросли спирулина пользуются популярностью в фитнес-среде. Бодибилдеры давно принимают эти водоросли, потому что благодаря высокому содержанию белка и других элементов можно быстрее добиться роста мышц. Но помогает ли спирулина похудеть?

06.07.2019 10:36:00
Эти способы помогут вам похудеть быстро
Лето уже в самом разгаре, но вам еще не удалось сбросить все лишние килограммы? Мы расскажем вам, как быстро похудеть.

05.07.2019 21:53:00
Какая еда насыщает, а какая вызывает голод?
Когда урчит живот, мы хотим только одного – есть. Как организм контролирует голод и насыщение, и помогают ли хорошо насыщающие продукты похудеть? Давайте узнаем вместе!

05.07.2019 10:56:00
Как успешно похудеть после 40 лет?
Чем старше становится человек, тем сложнее ему похудеть – это печальный факт. А женщинам сохранить фигуру еще тяжелее, поскольку в возрасте примерно 40-45 лет наступает коварный климакс. Но как можно противостоять этому?

04.07.2019 22:01:00
12 вариантов перекуса с калорийностью менее 150
Желейные мишки, шоколад & Co: перекус может легко увеличить суточную калорийность рациона. Но тот, кто подходит к выбору закусок с умом, сохранит себя в форме и даже сможет похудеть. Именно поэтому мы представляем лучшие закуски, энергетическая ценность которых не превышает 150 калорий.

04.07.2019 11:45:00
Как пережить лето в период климакса?
В дополнение к нарушениям сна и снижению либидо, приливы жара, вероятно, являются наиболее раздражающими симптомами менопаузы, особенно летом. Но мы подскажем вам, как создать максимальный комфорт в жаркие дни.

Эта статья станет информативной для тех, кто испытывает трудности в дни менструации. Мы обсудим причины обильной менструации и те ситуации, когда данная проблема требует лечения у специалиста.

Женский организм, как и любой организм очень сложно устроен. Однако ежемесячно женщины испытывают колоссальные гормональные перестройки и изменения. Каждый месяц женщина готовится к беременности и вынашиванию плода, а когда этого не происходит ее гормональный фон меняется с точностью до наоборот, то-есть полярно.

Процесс подготовки к беременности сменяется отторжением подготовленного эндометрия и менструацией. В норме этот процесс должен проходить без особой болезненности и без обильной кровопотери. Мы хотим разобраться в тех случаях, когда эта норма нарушается.

  • В самом начале стоит отметить, что не большие сгустки в малом количестве являются вполне нормальным явлением и не должны беспокоить женщину. Давайте выясним причину образования кровянистых сгустков в норме
  • Отступая от темы, расскажу одну из гипотез, которую в одной из статей описал автор. Так вот, автор пишет, что при подготовке к беременности на стенках матки образуется плацента, которая необходима малышу для дыхания и питания… и что с месячными данные образования отторгаются и выводятся
  • Ну малышу конечно жизненно необходима плацента, однако автор катастрофически не прав. В своей статье хотелось бы попросить таких авторов, которые, видимо, к медицине отношения не имеют, прежде чем писать о чем либо, почитайте хоть малость правдивой информации


  • А теперь хочу развенчать эту гипотезу. Так как плацента, или детское место, образуется в матке только после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, то-есть до определенного момента плацента является одним из органов будущего малыша и образуется из его клеток. И уж никак не может быть в матке до наступления беременности и стать причиной сгустков в норме
  • А теперь о том, как в норме могут образоваться сгустки при менструации. Ну первая причина этого, это свертывание выделяющейся крови. Она не может быть жидкой постоянно и белки крови сворачиваются образуя сгустки крови и отделяющимся эндометрием
  • Почему идет кровь? В момент отделения внутреннего слоя матки (эндометрия), сосуды которые его кровоснабжали остаются поврежденными и кровят , пока наш организм не образует в сосуде тромб и не прекратит его кровотечение
  • Это краткий механизм менструации в норме у женщин, если не брать во внимание гормональные перестройки, которые этому неизбежно сопутствуют


Причинами обильных менструаций со сгустками могут стать:
Послеродовой период
Гормональный дисбаланс
Оперативное вмешательство или аборт
Самопроизвольное прерывание беременности
Не правильный прием оральных контрацептивов
Новообразования матки (миома)
Эндометриоз
Период после родов
Онкологический процесс
Инфекционное заболевание и воспаление

Мы перечислили только наиболее распространенные причины нарушения менструации. Каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода. Далее мы постараемся более подробно разобраться в некоторых причинах обильной менструации с выделением кровянистых сгустков.



  • Для рожавших женщин не секрет, что после рождения малыша из влагалища еще достаточно продолжительное время могут наблюдаться достаточно обильные кровянистые выделения со слизью и сгустками
  • Продолжительность подобных выделений всегда индивидуальна и они не требуют особого лечения.Такое состояние норма после родов

Мы попробуем доступно рассказать об их причине.

  • В процессе развития и роста плода сосуды, которые кровоснабжали плаценту и плод расширялись и усиливали приток к плоду
  • После рождения малыша и отторжения детского места матка остается растянутой еще некоторое время и сосуды, соответственно зияют и кровят . Это и является причиной обильных кровянистых выделений
  • Со временем матка сокращается, сосуды тромбируются и женщина восстанавливает свой менструальный цикл. После восстановления ежемесячной менструации, кровотечение во время меструирования должны так же вернуться в обычные объемы



  • Эта тема достаточно актуальна, так как по статистике количество медицинских абортов достаточно возросло
  • После медицинского аборта менструальный цикл должен рассчитываться с момента проведения оперативного вмешательства. То-есть, если ваш цикл составлял 27 дней, то с момента аборта нужно отсчитать 27 дней
  • Хотя после вмешательства месячные не всегда могут прийти в срок, так как организм испытал громаднейший гормональный сбой
  • При этом нормой скорее являются скудные выделения в приход первой менструации после аборта, нежели обильные. Причина этому дисфункция яичников, которые еще не восстановились после состояния беременности и гормонального дисбаланса


  • А вот пришедшие обильные месячные после выскабливания могут стать тревожным знаком. Это может служить угрозой здоровью женщины и ее дальнейшей репродуктивной способности. Как минимум это приводит к значительной кровопотере и развитию анемического состояния
  • Если после проведения медицинского аборта у вас не прекращается кровотечение или следующие месячные отличаются обильностью, в обязательном порядке посетите гинеколога



  • Замершей беременностью называют состояние, когда женщина на протяжении определенного времени вынашивает мертвый не жизнеспособный плод. Но по каким-либо причинам такая беременность не закончилась отторжением погибшего плода
  • Решением в такой ситуации может служить только оперативное вмешательство по отделению и извлечению мертвого плода
  • Другими словами на раннем сроке токая беременность разрешается исключительно медицинским абортом и чисткой

При этом в норме следующая менструация так же в норме скудна, но если вы заметили обильную менструацию после чистки, то причинами этому может служить:

Гормональный дисбаланс в результате беременности и вмешательства
Воспалительный процесс внутри матки
Не тщательное выскабливание и наличие в полости матки элементов прерванной беременности (оболочки или их части)

Каждое из этих состояний требует госпитализации и лечения в стационарных условиях. Возможно проведение повторного выскабливания и дальнейшая терапия.



  • Мы не станем углубляться в механизмы климактерического периода, опишем только возможные причины обильной менструации в этот период
  • Климакс у женщин может наступать в различном возрасте и окончательно наступать на протяжении от 2 до 5 лет максимум
  • Связано это с прекращением продукции яичников яйцеклеток. При этом резко меняется и гормональный фон женщины
  • Если после 2-3 лет вхождения в период климакса женщиной были отмечены обильные менструации со сгустками, то это является достаточно тревожным знаком
  • Подобное явление может говорить о формировании доброкачественного или злокачественного новообразования в матке или фаллопиевых трубах. В связи с гормональными перестройками и всплесками эти состояния требуют особого внимания и постоянного контроля со стороны гинеколога

Обильная менструация в период климакса может стать знаком следующих состояний:

Миома матки
Образование полипов
Злокачественные новообразования (рак)

В период менопаузы женское здоровье требует особого внимания и не только в плане гинекологии.

Как отличить обильные месячные от кровотечения? Контейнер для сбора выделений и определения объема кровопотери.

Мы обсудим 5 доступных для определения признаков отличия менструации от меноррагии (маточного кровотечения):

Если есть возможность, то стоит определить объемы выделяющейся крови. В период менструации объемы кровопотери в норме более 50 грамм, но не более 80 грамм за весь период менструации. Превышение объема более чем 90 грамм может говорить о маточном кровотечении

Еще одним из явных отличий этих состояний служит не регулярность менструального цикла и начало кровотечение ранее, чем через 21 день после последнего начала менструации

Визуально так же можно отличить меноррагию от обильного кровотечения. При менструации выделения темные и могут иметь коричневатый оттенок, при кровотечении же кровь яркая красная, может иметь алый оттенок

Следует так же знать продолжительность своей менструации (в норме от 3 до 7 дней). Если эти сроки превышены, то речь так же может идти о кровотечении



  • В первую очередь, конечно необходимо исключить патологические процессы, которые могут стать причиной обильной менструации
  • Хотя существует и наследственный фактор по женской линии
  • Если в вашей семье по женской линии существовала такая проблема, то есть вероятность, что и ваша менструация обильна именно по этой причине
  • Для того, что бы начать какое-либо лечение, в обязательном порядке стоит обратиться к своему лечащему гинекологу за консультацией, пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы
  • Только после исключения угрожающих состояний и других возможных причин возможно назначение адекватного лечения

Если необходимо назначение кровоостанавливающих средств, то вам могут назначить следующие препараты:

«Транексам » наиболее новый медикамент, который назначается при обильной менструации, так же он может быть использован в терапии угрозы прерывания беременности

«Дицинон » воздействует на скорость свертывания крови, принимается данное средство только с 3-го дня менструации, его не стоит использовать продолжительное время

Травы при обильных месячных и народные средства

Народная медицина использует:

1. Отвар крапивы останавливает длительное кровотечение. Готовится этот отвар по инструкции лечащего гинеколога

2. Настойка перца основана на спирте и не используется у женщин, которым в работе необходима особая концентрация

4. Готовят отвар из листьев и плодоножек вишни, который пьют на протяжении дня. Для этого 1 ст.л. этой смеси заливают 1 ст кипятка и оставляют на медленном огне на 30 мин. затем отвару дают остыть и пьют

Народная медицина богата рецептами, однако часто становится причиной самолечения и позднего обращения за лечением.

Обильные месячные: отзывы

Интернет пестрит советами о лечении подобных состояний. Мы просим обратить вас свое внимание, что каждый человек уникален и что подошло одному, не обязательно поможет вам. По этой причине, прежде чем самостоятельно выставить себе диагноз и заняться лечением, обратитесь за консультацией и обследованием, что бы потом простое воспаление не стало причиной оперативного вмешательства или бесплодия.

Видео:Дисфункциональное маточное кровотечение. Симтомы, Признаки и Методы Лечения

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

Код по МКБ-10

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Эпидемиология

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

Причины обильных месячных со сгустками

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

  • Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
  • Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
  • Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Перенесенные гинекологические операции;
  • Инфекционные заболевания органов малого таза;
  • Радиационное облучение;
  • Врожденные аномалии развития половых органов.

Факторы риска

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Недоедание, гиповитаминоз;
  • Психическое перенапряжение и стресс;
  • Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

  • Наличие абортов в анамнезе;
  • Осложненные роды;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Нейроэндокринные заболевания;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Профессиональные вредности;
  • Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

  • Острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Образования органов малого таза;
  • Стресс;
  • Наличие опущения органов малого таза;
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

Патогенез

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

  • Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
  • Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
  • Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) - гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) - гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) - гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев - регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

Симптомы обильных месячных со сгустками

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Обильные месячные со сгустками после задержки

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Обильные месячные со сгустками во время беременности

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум - аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Обильные месячные со сгустками после родов

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита - воспаления матки.

Обильные месячные со сгустками после кесарева сечения

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

Обильные месячные со сгустками после гистероскопии

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

Обильные месячные со сгустками при миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

Обильные месячные со сгустками после 45-50 лет

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

Обильные месячные со сгустками при менопаузе

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Обильные длительные месячные со сгустками

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

Обильные болезненные месячные со сгустками

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

Осложнения и последствия

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

Диагностика обильных месячных со сгустками

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно - сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Лабораторное обследование

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Лечение обильных месячных со сгустками

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз - остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Как остановить обильные месячные?

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

  • Вызвать карету скорой помощи.
  • Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
  • Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
  • Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
  • Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

  1. Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

  1. Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин - рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

  1. Витаминотерапия . Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:
  • Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
  • Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
  • Тотема 1-5 ампул в день перорально.
  • Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
  • Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
  • Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
  • Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

  1. Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины .
  • Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
  • Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
  • Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
  • Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

  • Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
  • Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
  • 30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.
  1. Физиотерапия .

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
  • Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
  • Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
  • Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.
  1. Гомеопатия .

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

  • Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
  • Мулимен - комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

  • Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
  • Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.
  1. Оперативное лечение .

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

], [

Если у женщины во время критических дней объем выделений, выходящих из полости матки, превышает обычное количество, то принято считать, что у нее идут обильные месячные. Это явление по-научному называется «меноррагия» или «гиперменорея». Спровоцировать подобную аномалию может множество процессов в организме, начиная от гормонального дисбаланса и заканчивая онкологическими заболеваниями. В некоторые периоды жизни женщины сильное кровотечение при месячных не является патологией, а относится к варианту нормы.

В данной статье вы узнаете о причинах, из-за которых возникает гиперменорея, когда подобное состояние является нормой, а когда признаком болезни, и какие есть методы лечения данной патологии.

Какие месячные считаются сильными

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины индивидуален, но в соответствии с медицинскими нормами его продолжительность должна находиться в пределах 21-35 дней. Ежемесячные выделения должны идти не меньше 3 дней и не дольше недели. Нормальный объем менструальной крови, выделяемой за этот период – 80 мл, но он может колебаться в пределах 50-150 мл.

Если кровопотеря за весь период месячных превысила отметку 150 мл, такие регулы считаются обильными. Женщина не может самостоятельно измерить объем выделяемой крови во время месячных, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество гигиенических прокладок, которые женщина поменяла за сутки. В норме их должно быть не более 4 штук, если же их более 5, то диагностируют обильное кровотечение.

Когда не является патологией

Обильная кровоточивость во время месячных не является патологией в таких случаях:

  • при генетической предрасположенности, в случае которой обильные регулы появляются у женщины в каждом цикле на протяжении всего репродуктивного возраста, при этом нет дополнительной дискомфортной симптоматики и ухудшения общего состояния женщины;
  • у подростка в период полового созревания на протяжении 1-2 лет после происходит нормализация гормонального фона. Обильные регулы в таком случае являются следствием гормональных перестроек в организме, причем они вполне могут сменяться или их продолжительной задержкой;
  • месячные могут идти интенсивно и в период , в это время начинается затухание репродуктивной функции яичников, вследствие чего могут быть различные , в том числе обильная или скудная кровопотеря.

Симптомы патологической меноррагии

Симптоматика гиперменореи, вызванной патологиями, будет в первую очередь зависеть от вида заболевания.

Необходимо обращать внимание на цвет и консистенцию регул, а не только на их количество. Паталогическим симптомом являются с крупными сгустками, а также необходимость менять гигиенические средства чаще, чем каждые час-полтора.

Есть и несколько других симптомов патологических менструаций:

  • интенсивные болевые ощущения в нижней части живота;
  • общая ослабленность, головокружение, болит голова, беспричинно возникают кровоподтеки по всему телу, частые носовые кровотечения, кровят десна, женщина часто падает в обмороки;
  • при воспалительных процессах в матке, на фоне обильной кровопотери повышается температура тела.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, значит, обильная менструация вызвана патологией, и необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Следует помнить, что бывает двух видов: первичная, которая возникает с первыми месячными в подростковом возрасте, и вторичная или приобретенная, она может проявляться в любом возрасте, но при условии, что до этого у женщины были нормальные по объему менструальные выделения.

Почему изменяется интенсивность выделений

Рассмотрим самые распространенные причины очень обильных месячных:

  • гормональный дисбаланс. Если менструационный цикл проходит в нормальном режиме, то под влиянием эстрогена и прогестерона происходит отторжение эндометрия в матке. Если гормональный фон меняется, то эндометрий может интенсивно разрастаться, из-за этого во время месячных выделения начинают идти слишком обильно. Такие гормональные скачки характерны для девушек в пубертатном возрасте, когда цикл только устанавливается, и для женщин в преддверии , когда начинают затухать функции яичников;
  • сбои в работе яичников. Когда в менструационном цикле отсутствует овуляторная фаза, вырабатывается недостаточное количество прогестерона. Подобные гормональные нарушения становятся причиной того, что могут идти сильные месячные и маточные кровотечения;
  • доброкачественная опухоль в матке (миома). Этот вид новообразований характерен для женщин репродуктивного возраста. Одним из признаков миомы является обильная менструация;
  • полипы в матке. Это доброкачественное очаговое разрастание эндометрия возникает у женщин от 25 до 40 лет в периоды высокой гормональной активности. При полипах во время регул выделяется много крови;
  • аденомиоз. Это патология, при которой клетки внутреннего слизистого слоя матки прорастают в ее стенках. Характерным признаком болезни являются , которые протекают слишком интенсивно и могут переходить в маточные кровотечения;
  • внутриматочная спираль. Многие женщины, которые впервые устанавливают данный метод контрацепции, отмечают, что при месячных выделения стали обильнее. Подобное состояние допускается на протяжении трех первых месяцев после установки, когда организм привыкает к ВМС, если же обильные регулы наступают и на 4-й месяц или переходят в маточное кровотечение, спираль нужно срочно удалять;
  • внематочное развитие плода. Обильные кровопотери в ходе месячных могут быть спровоцированы имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе;
  • опухоли злокачественного характера. На начальных стадиях раковые опухоли могут себя никак не проявлять, в более поздние периоды могут возникать очень интенсивные кровотечения во время регул, с болями и дискомфортом в нижней части живота;
  • при проблемной свертываемости крови часто возникают аномальные маточные кровотечения. Одним из примеров подобных заболеваний является наследственная патология Виллебранда;
  • прием определенных медпрепаратов. Некоторые антикоагулянты или противовоспалительные медикаменты могут провоцировать усиление менструальных выделений;
  • инфекции и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • стрессовые состояния, психоэмоциональные расстройства;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные не только с занятиями спортом, но и с трудовой деятельностью;
  • изнуряющие диеты, голодание, авитаминоз.

Точно установить причины и факторы, провоцирующие обильные выделения при месячных, может исключительно врач гинеколог после проведения ряда диагностических мероприятий, поэтому не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить здоровью, а сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Что делать при обильных месячных

Метод лечения обильных месячных будет зависеть от причины, их спровоцировавшей. Курс назначается индивидуально и может включать как медикаменты, так и народные средства. В некоторых случаях для коррекции цикла может быть достаточно изменения образа жизни, а при определенных заболеваниях может понадобиться оперативное вмешательство.

Лекарства

Чтобы сделать месячные менее обильными, врач в первую очередь назначает . Выбор конкретного лекарства зависит от фактора, спровоцировавшего усиление выделений. Чаще всего медикаментозная терапия включает в себя такие лекарства:

  • . Это витаминный препарат, его действие направлено на укрепление стенок кровеносных сосудов. Аскорутин производит накопительный эффект, им можно остановить обильные кровопотери лишь при регулярном приеме не менее 3 недель, поэтому средство чаще рекомендуют для профилактики маточных кровотечений и после оперативных внутриматочных вмешательств. Аналог препарата – Рутаскорбин;
  • . Препарат, являющийся источником витамина К, основного компонента для белка, регулирующего процессы свертывания крови. Назначается в том случае, если после диагностики установлено, что причина обильных регул лежит в недостаточности в организме витамина К;
  • . Аналог . Это кровоостанавливающие таблетки, которые способствуют быстрой свертываемости крови, но не сужают сосуды и не провоцируют образование тромбов. Препарат можно применять при обильных кровотечениях и интенсивных месячных, но он противопоказан беременных женщинам и кормящим мамам. Эффект от препарата у больных тромбоцитопенией может отсутствовать. Если ситуация тяжелая, препарат начинают колоть внутривенно, после облегчения состояния переходят на внутримышечные инъекции, а далее на таблетированную форму;
  • . Таблетки помогают остановить интенсивные регулы, которые вызваны активацией фибринолиза (процесс, в ходе которого растворяется сгусток, образовывающийся на месте кровоточащего сосуда). Транексам дополнительно оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, антиаллергенное и противоинфекционное действие. Побочный эффект – образование тромбов, поэтому препарат не назначают при тромбозах в анамнезе и при наличии проблем со свертываемостью крови.

Для устранения сопутствующей симптоматики могут быть назначены препараты железа и витаминотерапия.

Народные средства

Если сильно идут месячные медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами. Они не являются заменой для основной терапии, а лишь усиливают ее эффект, поэтому прием любых фитопрепаратов и домашних настоев необходимо оговаривать с лечащим врачом.