Сегодня мы узнаем, что собой представляет медотвод от прививок, как его получить и зачем он нужен. Этот документ может оказаться крайне важным. Поэтому нельзя ни в коем случае избегать его оформления, если для осуществления процесса существуют предпосылки. Вакцинация может пройти не так гладко, как хотелось бы, если вы пренебрежительно отнесетесь к медотводу. Так что это за документ такой?
Что это такое
Медотвод - это документ, который предоставляет отсрочку для вакцинации. Чаще всего он выдается детям. Он подтверждает наличие у пациента противопоказаний для проведения прививки. Имеет временное действие.
Не путайте медотвод от прививок с отказом от них. В первом случае это медицинский официальный медицинский документ, во втором - решение родителей. Обычно данная справка выдается на усмотрение врачей. После нее педиатр составляет индивидуальный график вакцинации. И последующие прививки будут делать уже с учетом наличия медотвода.
Кто выдает
Кто должен заниматься выдачей данного документа? Нетрудно догадаться, что этим занимаются медицинские учреждения, в которых наблюдается на постоянной основе тот или иной гражданин. Необязательно это должна быть государственная поликлиника, может и частная. Главное правило - регулярное наблюдение за человеком с противопоказаниями к вакцинации.
Чаще всего медотвод от выдается при изучении полученных анализов и осмотра перед процедурой. Если у врача есть подозрения на наличие противопоказаний, он должен дать медотвод. Выдается справка абсолютно бесплатно, оформляется очень быстро. Как показывает практика, уже после окончания осмотра вам должны будут изготовить документ - основание.
Что обычно содержится в медотводе от прививок? Обычно никакой особой информации здесь нет. Только сведения о пациенте, дата выдачи справки и причина запрета вакцинации. Также стоит обратить внимание на то, что в обязательном порядке врач пишет продолжительность действия документа. Она устанавливается согласно узаконенным нормам в России. Минимальный срок - месяц, максимальный - пожизненный медотвод. Кстати, последний вариант крайне редко встречается.
В некоторых случаях медотвод от и взрослым дается на 2 недели. Например, после простудного заболевания. Но на практике чаще всего именно на 30 дней откладывается плановая вакцинация.
Врач заполняет соответствующий бланк-справку, ставит там личную подпись и печать медицинского учреждения - готово, можно не бояться очередной прививки еще какой-нибудь срок. В некоторых случаях приходится собирать консилиум или целую комиссию. При подобных обстоятельствах придется подождать некоторое время, пока группа врачей не решит, как быть с вакцинацией.
Временные недуги
Медотвод от прививок взрослым и детям выдается под ответственность медицинского персонала. Поэтому важно иметь именно Иначе выдача справки может расцениваться как нарушение законов страны. Что можно отнести к причинам выдачи документа об отсрочке вакцинации?
Некоторые полагают, что плохое состояние ребенка в тот или иной день - это прекрасный повод получения медицинского отвода. Но как показывает практика, это вовсе не так. Если ребенок здоров, но сегодня он чувствует себя неважно, не стоит надеяться на отсрочку от прививки. У вас должны быть веские основания для получения справки.
Да, временный недуг может служить признаком серьезных проблем со здоровьем. Но если врач не видит их, никаких помех для проведения плановых прививок нет. Родители сами могут написать временный отказ от данной процедуры на некоторый период времени.
Относительные противопоказания
Чаще всего население сталкивается с относительными причинами отсрочек от вакцинации. Можно сказать, это временное явление. Относительных причин очень много, перечисление способно длиться долгое время. Но чаще всего к ним относят какие-то отклонения в анализах.
Вам нужен медотвод от прививок? Причины, по которым на время выдается данная справка, разнообразны. К ним можно отнести:
- ветрянку;
- аллергические реакции;
- акклиматизацию ребенка;
- недавний контакт с каким-либо больным.
На этом возможный список относительных причин получения медотвода не заканчивается. Просто некоторые пункты требуют более детального рассмотрения. Так на что следует обратить внимание?
Температурные отклонения
Наиболее распространенный вариант развития событий, при котором выдается медотвод от прививок на некоторое время, - это отклонения температуры человека от нормы. В идеале у людей она должна быть не выше 36,6 по Цельсию. Но как показывает практика, вакцинация проводится при температуре от 36 до 37 градусов. Так дело обстоит в действительности.
Если у ребенка упадок сил или повышенная температура, ему не должны делать прививку. Но и сам медотвод могут не дать - врачи просто говорят прийти на следующий день для проверки состояния ребенка. Может быть, у него просто временный упадок сил. Тогда вам сразу сделают плановую прививку.
Как показывает практика, иногда даже повышенная температура не смущает врачей, и они не откладывают вакцинацию. Так ведут себя только безответственные кадры. К сожалению, такое поведение встречается не столь редко. Ведь пониженную/повышенную температуру нередко считают временным явлением.
Болезни
Очень часто дается медотвод от прививок после ОРВИ. Точно так же, как и после других заболеваний. Ведь к относительным причинам получения нашей сегодняшней справки можно отнести наличие той или иной болезни. Все равно, какой именно. Даже банальный насморк может послужить причиной отсрочки и взрослого.
Пожалуй, никто не берется вакцинировать больного ребенка. Как показывает практика, в таком случае справка-медотвод от прививок выдается на 2 недели после заболевания. Или в целом на месяц со дня обнаружения недуга.
Абсолютное освобождение
Помимо относительных причин получения медицинской отсрочки от вакцинации можно выделить абсолютное освобождение. В подобных обстоятельствах вам или пожизненно отменяют ту либо иную прививку, или приблизительно на год. Что является абсолютной причиной, при которой может быть получен медотвод от прививок до года продолжительностью? Сюда относят:
- ВИЧ и СПИД;
- онкологические заболевания;
- прохождение химиотерапии;
- систематические заболевания в хронической форме;
- анемию;
- пониженный гемоглобин;
- аллергические реакции на составляющие вакцины;
- острые заболевания, сопровождающиеся злокачественным течением.
Зачастую при подобных обстоятельствах пациентам дается медотвод от прививок (конкретных) на пожизненной основе. Обычно АКДС чаще всего исключается из стандартного списка вакцинации. Вполне нормальное явление, ведь данный препарат считается тяжелым. Он не всегда хорошо переносится даже идеально здоровыми детьми. К слову, прививки после медотвода будут проводиться исключительно по индивидуальному графику. Иначе высок риск появления осложнений у человека в любом возрасте. Запомните это.
Консилиум и комиссия
Уже было сказано, что при определенных обстоятельствах врач самостоятельно не может принять решение об откладывании вакцинации. Вместо этого собирается врачебная комиссия, которая будет оценивать ситуацию конкретного пациента. В конце концов будет вынесено максимально верное решение. И если врачи сочтут основания отсрочки прививки действительно серьезными, вам могут вовсе отменить ее. К весьма сомнительным причинам медотвода относят:
- негативную реакцию организма на прежние вакцины;
- любой иммунодефицит;
- недостаточную массу тела;
- заболевания нервной системы;
- аллергию на яичный белок у пациента.
Стоит также отметить, что некоторые прививки не могут быть отложены по медицинским показаниям. Например, всем обязательно делают АДС и АДСМ. Исключение - пожизненное освобождение от прививки. Также считается, что тоже должна быть сделана всем, кто на всю жизнь не освобожден от подобных уколов.
После медотвода
Как быть, если вам был выдан медотвод от прививок? Уже было сказано, что данная справка требует составления индивидуального графика вакцинации. Это обычно выполняет педиатр. Но особо ответственные родители предпочитают обращаться в специалисту-иммунологу. Только он сможет сам правильно составить график прививок для вас и вашего ребенка с учетом всех особенностей.
Если вы категорично относитесь к каким-либо вакцинам и не намерены делать их своему ребенку, не нужно забивать голову медотводами. Просто напишите отказ от вакцинации. Родители сами вправе решать, какие прививки делать и не делать своему несовершеннолетнему малышу. Если боитесь негативных последствий, можно на определенный срок отказаться от таких уколов. Например, пока ребенку не исполнится 1 год - к этому моменту иммунная система уже более устойчива. Многие родители именно так и поступают. В любом случае, если хотите получить наиболее точный график прививок, необходимо обратиться к иммунологу.
В нашей стране вопросы иммунопрофилактики находятся под особым контролем. Вакцинация – безусловно, необходимое и нужное мероприятие. Но залог успешного прививания – здоровый пациент.
Не редки ситуации, когда иммунизация противопоказана. И тогда врач выдаёт пациенту медицинский отвод от . В последние годы получить его и детям, и взрослым становится всё труднее, поскольку перечень противопоказаний к вакцинации становится всё меньше.
Что такое медотвод от прививок?
Прежде чем прививка будет сделана, пациента осматривает врач: малышей – педиатр, взрослых – терапевт. Если замечаний по здоровью нет, доктор делает отметку в амбулаторной карте больного о том, что иммунизация конкретным препаратом ему разрешена. Но если имеются противопоказания к вакцинации, пациенту предоставляется отсрочка. Этот официальный документ, выданный медицинским учреждением, называется «медотвод» (МО). Обычно МО предоставляется на конкретный срок, реже – пожизненно.
Когда отсрочка от вакцинации оформлена, врач корректирует последующую схему иммунизации. Делается это на основании анамнеза больного с учётом периодов обострения и ослабления хронических болезней.
Индивидуальный график прививания может выполняться в щадящем режиме – со снижением обычной дозы или с заменой живых препаратов на менее реактогенные – инактивированные. Например:
- малыши с болезнями ЦНС не прививаются (из-за ). Её заменяют на или ;
- пациентам с иммунодефицитом вместо ) ставят .
Сроки индивидуальной иммунизации могут корректироваться, и в случае стойких противопоказаний врач вправе оформить пожизненный МО.
Медотвод и - разные вещи. В первом случае это официальное разрешение, имеющее срок действия, по окончании которого привиться всё же придётся, а во втором - решение родителей, означающее бессрочный отказ от вакцинации. МО от прививок, как правило, оформляется быстро (по окончании медосмотра) и бесплатно выдаётся на руки.
Причины для получения медицинского отвода от вакцинации
МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.
А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.
Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.
Временный
Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.
Причиной временного медицинского медотвода может стать:
- повышение температуры в день процедуры - самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается и , МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
- . Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
- пациент переболел ОРВИ ( , ) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
- переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ) . После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: и ;
- иммуносупрессивная терапия . При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.
Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.
По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.
Пожизненный
В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относят:- сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
- первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка , и ;
- беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
- иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
- . Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не до полутора лет;
- СПИД;
- прохождение химиотерапии;
- на вакцинный состав;
- анемию и системные хронические патологии.
Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.
Как получить медотвод от профилактических прививок взрослому и ребенку?
Многие родители стараются получить медотвод для своего ребёнка. Это удобно, поскольку отпадает необходимость регулярно писать отказы от вакцинации и объяснять медикам свою позицию.
Но получить МО не так просто. У пациента должно быть серьёзное основание. Первый шаг – посетить терапевта и взять у него направление на консультацию у профильного специалиста.
Шаг второй – получить у профильного врача справку-заключение об имеющемся заболевании (противопоказании). Шаг третий – повторное посещение педиатра (терапевта). Он ознакомится со справкой о болезни, выданной узким специалистом, и вынесет свой вердикт.
Где оформить?
Этим занимаются государственные медучреждения (поликлиники), где наблюдается пациент. МО может выдать и частная клиника, но при условии, что больной состоит в ней на постоянном учёте. Абсолютный медотвод – редкий случай. Обычно справка выдаётся на месяц, максимум – на полгода.
Как выглядит справка и какую информацию она содержит?
Справка представляет собой бланк с указанием:
- имени и фамилии пациента;
- даты его рождения;
- диагноза – основания для выдачи МО;
- номера справки;
- реквизитов учреждения, выдавшего документ;
- даты оформления и срока действия.
Справка должна содержать подпись и печать лечащего врача, заведующего поликлиникой, всех членов медкомиссии, отметку в столе справок. В верхнем углу обязателен штамп (логотип) медицинского учреждения. Такие документы выдаются по требованию – для предоставления в школу или садик.
Справка даёт освобождение только от одной конкретной прививки, а не от всех сразу.
Консилиум и комиссия
Когда врач сомневается в правильном решении относительно отсрочки вакцинации, он передаёт историю больного на рассмотрение врачебной комиссии (консилиум). Если совет врачей сочтёт основания для МО достаточно серьёзными, то можно получить и пожизненный медотвод.
Дополнительного рассмотрения медкомиссией требуют следующие противопоказания:
- острая реакция на поставленную ранее вакцину;
- иммунодефициты и иммуносупрессия. В этих случаях запрещён ввод живых препаратов;
- аллергия на куриный белок. Нельзя вакцинироваться ;
- вес грудничка менее 2-х кг. ;
- патологии ЦНС, фебрильные судороги. . Она заменяется на бескоклюшные препараты;
- аллергия на аминогликозиды. .
Некоторые прививания не могут быть отсрочены по медицинским показаниям. К примеру, АДС и АДС-М, а также протиполиомиелитную вакцину ставят в обязательном порядке. Исключение – пожизненный МО.
Видео по теме
Доктор Комаровский о том, кому и почему на самом деле нельзя делать прививки:
Если вы относитесь к тем родителям, которые скептически настроены к вопросам вакцинации, не стоит стараться любыми путями получить медотвод. Проще написать отказ от иммунизации. Да, вы вправе решать – делать или нет прививку своему малышу, но это и ваша ответственность.
Если опасаетесь негативных постпрививочных реакций, откажитесь от уколов на определённый срок, например, на год. К этому времени организм крохи окрепнет, а иммунитет станет более устойчив. Также следует разработать индивидуальную прививочную схему на будущее. Лучше всего это сделает иммунолог.
На приём следует взять заключение врача, подтверждающее патологию у малыша, направление, индивидуальную карту развития и прививочный график. Изучив документы, врач скорректирует схему иммунизации и поможет оформить медотвод. Помните, что защититься от инфекций без вакцинации не возможно. Поэтому не стоит получать медотвод безосновательно.
Хотя всеобщая вакцинация считается чудодейственным средством против эпидемий различных хворей и осложнений, все-таки до сих пор отношение к ней очень противоречивое. С одной стороны, с другой – интернет полон историй о страшных побочных эффектах и аллергических реакциях.
Даже те родители, которые признают полезность вакцин, иногда по какой-то причине не хотят делать ребенку инъекцию во время, указанное в . В определенных случаях берут временный или постоянный медотвод от процедуры вакцинации.
Как получить этот медицинский документ, кому следует отказываться от прививок и когда, разберемся дальше.
Самое активное время для вакцинирования – первые полтора года жизни. В это время малыш еще мало контактирует с другими людьми, а значит имеет низкий риск инфицирования и болезни. После плановых инъекций детский организм имеет достаточно времени и сил для выработки собственных иммунных реакций к возбудителям болезней.
Конечно, трудно вырабатывать иммунитет, если ребенок уже борется с каким-нибудь заболеванием. Поэтому в период ухудшения самочувствия плановую процедуру лучше отложить до выздоровления. Доктор вместе с родителями принимает решение о переносе или отмене плановых медицинских процедур.
Медотводом будет считаться противопоказание для вакцинации, назначенное врачом на три и больше месяцев. Такой документ выдается на основании официального перечня медицинских противопоказаний, утвержденного в определенной стране.
Противопоказания различаются по срокам:
- временные: после окончаниЯ срока медотвода прививки делаются по индивидуальной схеме;
- постоянные: в этом случае сроки отвода постоянно продлеваются, а родителям нужно особенно внимательно следить за сохранением здоровья малыша.
Знаете ли вы? Медицинский отвод не дается навсегда. Документ выписывают на срок от трех месяцев до полугода. Затем возможны два варианта: врачебное заключение о том, что профилактическая вакцинация возможна или продление медотвода на следующие 6 месяцев.
Медотвод от прививок: причины
Фактором отказа от процедуры является не только такая субъективная причина как страх родителей перед побочными последствиями. Существуют вполне объективные противопоказания, основанные на медицинских знаниях и рекомендованные ВОЗ.
Медотвод от вакцинации можно получить в следующих случаях:
- яркая аллергическая реакция у ребенка на предыдущее введение вакцины;
- выявленная аллергия на любой из компонентов в составе препарата, например, чувствительность к куриному белку, который входит в состав большинства средств;
- при нарушениях в работе иммунной системы, в том числе онкологии, ВИЧ-инфекции и приеме некоторых лекарств;
- во время острой фазы какого-либо заболевания, сопровождающейся повышением температуры;
- отводом от служит низкая масса тела новорожденного (менее 2,5кг);
- комбинированная вакцина с коклюшным компонентом, известная как , не делается, если у ребенка случались судороги;
- сдвигают сроки вакцинирования на более поздние у недоношенных детей.
Вообще, любой прививочной процедуре должен предшествовать врачебный осмотр. Педиатр, а при необходимости – иммунолог, взвесят —доводы «за» и «против»— и помогут родителям принять правильное решение.
Если ребенок заболел
Острое простудное заболевание с высокой температурой дает основания перенести плановую инъекцию. Если же ребенок болеет часто, то педиатр рассчитывает для него индивидуальный прививочный график.
Состояния при которых стоит повременить с прививкой, будут такими:
- ОРВИ даже при неострых или остаточных симптомах. Инъекцию рекомендуется делать полностью здоровому ребенку;
- сниженный уровень гемоглобина;
- ослабленный иммунитет, признаком которого являются частые заболевания. В этом случае малышу нужно сначала укрепить иммунную систему, а потом давать дополнительную нагрузку в виде вакцин. Другой вариант – подбор препарата со специальным составом, в этом может помочь врач-иммунолог.
Родители, как никто другой, знают особенности поведения своего крохи. Поэтому их должны насторожить любые резкие изменения состояния: сонливость, вялость, раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Такие изменения нужно обсудить с педиатром и, возможно, сдать дополнительные анализы перед тем, как принимать решение о прививке.
Делать укол разрешено через несколько дней после того, как исчезли основные симптомы заболевания. После тяжелой инфекции выжидают около месяца.
Как получить медотвод от прививок
Процедура получения такой справки, как медотвод от прививок, дает возможность родителям не писать постоянно отказы, а предоставлять официальный медицинский документ.
Чтобы получить такой документ нужно сделать следующее:
- Получить врачебное заключение о наличии противопоказания у специалиста соответствующего профиля.
- Затем с этим заключением подойти к своему педиатру. Если состояние здоровья ребенка подпадает под описанные в инструкции по применению иммунобиологического препарата и соответствующие документы МОЗ, то оформляется медицинский отвод. В нем доктор пишет свои рекомендации, о сроках воздержания от прививок.
- На специальной иммунологической комиссии принимается окончательное решение на основании рекомендаций врача.
- В детской карте вакцинации делают отметку; данные также заносятся в специальный журнал учета.
Когда вакцинация запрещена: видео
Известный педиатр отвечает на вопрос, волнующий многих родителей: наличие каких болезней служит противопоказанием к прививкам.
Конечно, для общей врачебной статистики, вакцинация – огромное достижение цивилизации. Благодаря ей полностью исчезла такая смертельная болезнь как оспа, а детская смертность от других хворей сократилась в сотни раз. Но когда речь идет о конкретном ребенке, то только после врачебного осмотра и анализов можно иметь достаточную информацию о том, делать инъекцию или нет. И хотя у родителей есть право и возможность избежать прививок, делать это стоит, только если риск от вакцины перевешивает последствия возможного инфицирования. А как считаете вы? Поделитесь своими мыслями в комментариях.
Делать или не делать прививки? Ведь после прививок ребенок часто становится капризным, вялым, а то и затемпературить может. Так стоит ли подвергать малыша таким неприятностям? Ведь болезни, от которых прививают детей, встречаются не так уж и часто…Может быть, стоит написать отказ от прививок?
А еще лучше — взять медицинский отвод, то есть документ, который официально освобождает малыша от прививок, и уж тогда нежелание или невозможность делать прививки будут подкреплены бумагой с печатью медицинского учреждения.
Что такое прививки и насколько они необходимы?
В последнее время многие родители отказываются прививать своих малышей. Но правильно ли это? Ведь прививка нужна для того, чтобы организм смог выработать специфические антитела, то есть специальные клетки, которые смогут защищать от какой-то болезни. Чтобы такие антитела в организме выработались, необходимо либо переболеть, либо ввести вакцину.
Но какой родитель в здравом уме и твердой памяти захочет, чтобы его малыш заболел полиомиелитом, туберкулезом, корью, коклюшем, краснухой или паротитом, который широко известен как «свинка»? Однако не следует забывать, что все эти заболевания встречаются не так уж и часто именно благодаря вакцинации, то есть прививкам, и благодаря им же, если ребенок и заболел, то заболевание протекает намного легче и быстрее, а летальный исход практически исключается.
Чтобы вакцина попала в организм и начала действовать, ребенку необходимо либо принять (проглотить) капельки, либо ему делают внутримышечный, подкожный или внутрикожный укол. Но для того, чтобы организм смог выработать длительную защиту от определенного заболевания, одного укола может оказаться недостаточно. Поэтому иногда речь идет о вакцинации, когда в результате одной процедуры вырабатывается длительный стойкий иммунитет, а иногда о ревакцинации, то есть о повторной прививке, чтобы антитела могли выработаться в количестве, достаточном для полноценной защиты.
Как известно, вакцина может содержать либо уже неживые возбудители заболевания, либо живые, но в ничтожно малом количестве. А поскольку в организм попадают совершенно недружественные вещества, пусть и в минимальном количестве или даже в неживом состоянии, то организм отзывается температурой, вялостью, капризами и другими реакциями.
Чтобы минимизировать нежелательные реакции организма, необходимо, чтобы были соблюдены три важнейших условия.
- Во-первых, ребенок во время прививки должен быть совершенно здоров. Даже минимальные сомнения в состоянии здоровья малыша — это повод перенести прививку на другое время.
- Во-вторых, очень важны свойства и качество вакцины. Безусловно, в наших медицинских учреждениях применяются только сертифицированные препараты, которые одобрены и разрешены Всемирной Организацией Здравоохранения, однако вакцины разных производителей могут иметь несколько отличающиеся свойства. Особенно важно, сделана вакцина на основе живого возбудителя или на основе возбудителя неживого.
- В-третьих, очень важны все действия медицинского персонала, поскольку любая вакцинация — это не обычный укол, а более сложная манипуляция.
Безусловно, очень важны условия транспортировки и хранения вакцины, подготовка ее к использованию, место укола и другие факторы, включая наблюдение за ребенком после прививки.
Внимание! ВОЗ и врачи-педиатры всего мира считают, что вакцинация детей необходима. Именно благодаря вакцинации человечество смогло избавиться от многих опасных (часто смертельно опасных) заболеваний.
Что такое медицинский отвод?
Не секрет, что вакцинацию против большинства инфекций проводят, когда ребенку еще не исполнилось полтора года, то есть до тех пор, пока не начнутся особенно активные контакты с другими детьми, ведь чем больше общения и контактов, тем выше становится риск для непривитого ребенка быть инфицированным и заболеть.
Однако в любой стране существует список противопоказаний для вакцинации, хотя эти списки и не всегда полностью совпадают. При этом в большинстве европейских стран, а также в США и в Канаде список противопоказаний для вакцинации формировался на основании рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения.
- Любое острое заболевание, которое сопровождается высокой температурой (выше 38,5 °С.)
- Любая серьезная аллергическая реакция, включая анафилактический шок, на предыдущую дозу вакцины.
- Известная аллергическая реакция на любой из компонентов вакцины, в том числе на куриный белок, на желатин, на неомицин.
- Любые состояния и заболевания организма, которые препятствуют формированию иммунитета, в том числе онкологические заболевания, СПИД, прием некоторых лекарственных средств.
- При неконтролируемой эпилепсии не рекомендуется вводить цельноклеточные вакцины против коклюша.
- Введение «живых» вакцин противопоказано при беременности.
Длительные противопоказания для вакцинации, которые охватывают период более трех месяцев, называются медицинским отводом от прививок.
Внимание! В Украине противопоказания для вакцинации (то есть причины для медотвода) определены Приказом Министерства Здравоохранения Украины № 296 от 19.05.2011 г. Ознакомиться с этим документом можно на сайте www. moz. gov. ua или по ссылке https://zakon0.rada.gov.ua/laws/show/z1161-11/paran2#n2 .
Причины для выдачи медотвода от прививок
Медотвод от прививок устанавливается только на основании медицинских показаний, которые определены в Перечне медицинских противопоказаний для проведения профилактических прививок, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Украины № 595 от 11.08.2014.
Внимание! Медицинский отвод от прививок в Украине устанавливает только иммунологическая комиссия.
|
Вакцины |
Противопоказани я |
|
Все вакцины и анатоксины |
Тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсичной эритемы. |
|
Все живые вакцины |
Врожденные комбинированные иммунодефициты и злокачественные новообразования, беременность, ВИЧ-инфекция (в соответствии с главой 3 раздела ІІ Календаря профилактических прививок в Украине, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Украины от 16 сентября 2011 года № 595 (в редакции приказа Министерства здравоохранения Украины от 11 августа 2014 года № 551) |
|
Масса тела ребенка менее 2500 г. |
|
|
ОПВ (против полиомиелита) |
Тяжелые формы гипогаммаглобулинемии. |
|
Судороги в анамнезе (вакцинация проводится АДП или вакциной с ацелюлярным коклюшевым компонентом) |
|
|
Аллергические реакции на аминогликозиды. |
Перед любой прививкой ребенка должен обязательно осмотреть врач-терапевт или детский иммунолог. При условии медотвода от прививок необходимо принимать во внимание, на какое время такая мера определена. Если противопоказания для прививок имеют ограниченный срок, то после окончания этого срока прививки все же необходимо делать. Если же медотвод не имеет временных рамок и ограничений, то необходимо очень внимательно относиться к здоровью малыша и прилагать все возможные усилия для сохранения его здоровья.
Внимание! В разных странах, в том числе и на постсоветском пространстве (например, в Российской Федерации, в Беларуси, в Казахстане, в странах Балтии), показания для медицинского отвода могут немного отличаться, хотя в любой стране эти показания принимаются на основании рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения. Именно поэтому показания для медотвода от прививок необходимо проверять, обращаясь к медицинскому законодательству конкретной страны или в медицинское учреждение, в котором должна проводиться вакцинация.
Своевременная иммунизация помогает предотвратить заражение серьезными заболеваниями, но при некоторых состояниях и патологиях ее проведение нежелательно и даже опасно. В таких случаях человеку нужен медотвод – документ, подтверждающий наличие болезни, при которой запрещено проводить вакцинацию. Это официальная бумага, выдаваемая по усмотрению врачей. Какие диагнозы являются основанием для ее выдачи и сколько она действует?
Основания для получения медотвода от прививок взрослыми и детьми
Основаниями для медотвода являются противопоказания, т. е. заболевания, которые диагностированы у человека и не позволяют сделать вакцинацию из-за возможного ухудшения состояния его здоровья. Причинами для постоянного (пожизненного) медицинского отвода являются ВИЧ и СПИД, а также тяжелая аллергия на компоненты вакцин. В этих случаях организм не способен нормально отреагировать на прививку и выработать иммунитет.
Онкологические болезни и период химиотерапевтического лечения, любые хронические системные заболевания, анемия могут быть причинами для получения медотвода на срок от нескольких месяцев до года и более. Есть и причины для временного отказа от вакцинации. К ним относятся:
- грипп или ОРВИ;
- обострение хронической болезни;
- акклиматизация.
При температуре свыше 38°С врач не выписывает справку ребенку, а лишь откладывает вакцинацию до момента, когда она нормализуется. Грудничкам прививку БЦЖ не делают при массе тела меньше 2,5 кг. Иногда родители предпочитают отказаться от вакцинации, пока малышу не исполнится год, – к этому времени иммунитет станет более устойчив, и ребенок легче перенесет процедуру. Однако в этом случае медотвод не выдается.
Кто и в каких случаях дает медотвод?
Справку взрослым и малышам дают только после официального подтверждения заболевания. Перед подписанием документа специалист проводит осмотр пациента и изучает результаты анализов. При нежелании родителей делать прививку медицинский отвод не выдается – они могут просто оформить отказ от нее в письменном виде.
Справку можно получить у педиатра медучреждения, к которому прикреплен ребенок по месту прописки, в частной или государственной клинике, где постоянно наблюдается взрослый человек. Основанием для выдачи документа является заключение специалиста узкого профиля, у которого пациент стоит на учете или в компетенцию которого входит установление диагноза. Например, при заболеваниях нервной системы важно заключение невролога, при туберкулезе – пульмонолога или фтизиатра, при аллергии – аллерголога или иммунолога.
Важно, чтобы диагноз пациента был в списке причин для получения отсрочки вакцинации, иначе в справке будет отказано. На практике при наличии заключения о диагнозе врач сразу выдает медотвод от прививок, но он действителен ограниченное время (например, полгода), после чего документ нужно получать заново.
Иногда врач не уверен в диагнозе и не может сам принять решение о необходимости откладывания вакцинации – в этом случае требуется сбор врачебной комиссии. Сомнительными причинами для отсрочки прививки являются:
- иммунодифицит;
- аллергическая реакция на яичный белок;
- болезни ЦНС;
- дефицит массы тела у детей;
- негативный ответ организма на введение любой вакцины ранее.
Как выглядит документ и что в нем указывают?
Документ о медицинском отводе выглядит как обычная справка. В него вносятся такие данные:
- фамилия и имя пациента;
- дата рождения;
- учреждение, которое требует данную бумагу (чаще всего просто указывается «по месту предъявления»);
- диагноз;
- дата выдачи и срок действия запрета на вакцинацию.
В документе обязательно должны стоять подписи и печати специалистов: педиатра и всех участников врачебной комиссии, если она была проведена. Сверху в углу должна стоять печать медучреждения, в котором была получена данная бумага.
Сколько времени действует медотвод?
Срок, на который детям или взрослым оформляется освобождение, определяется заболеваниями, диагностированными у пациентов:
- при хронической патологии в острой фазе продолжительность медотвода составляет 30 дней от момента, когда пациент начал чувствовать себя удовлетворительно;
- при иммунодефиците, вызванном онкологическим заболеванием, запрет на иммунизацию бессрочен – человека прививают спустя 3 месяца после окончания курса терапии;
- новорожденному ребенку, рожденному матерью с ВИЧ, освобождение от БЦЖ и других первых прививок дается на 1,5 года – именно столько времени нужно для установления его ВИЧ-статуса;
- иммунизации не подлежат беременные, поскольку неизвестно, как препарат подействует на плод (при острой необходимости вместо живой вакцины колют инактивированную).
Когда можно провести вакцинацию?
Наиболее часто вакцинацию откладывают из-за ОРВИ, кишечной инфекции и подобных заболеваний, но прививку в данном случае разрешается делать на следующий день после нормализации температуры. Если медотвод был выдан ребенку на длительный срок, родителям нужно обратиться к педиатру для составления индивидуального графика введения всех необходимых вакцин. Последующие детские прививки будут проводиться с учетом данной отсрочки.
Родители также могут записаться на консультацию к иммунологу – он наиболее точно составит план прививок, учитывая все особенности организма малыша, его анамнез и интервалы между постановкой разных вакцин. На момент иммунизации ребенок должен быть полностью здоров, что подтверждается врачом после осмотра.
При подтверждении некоторых диагнозов вакцинация проводится с применением инактивированного средства или препарата с меньшим количеством компонентов:
- детям с болезнями ЦНС вводят не АКДС, а АДС (без коклюшной составляющей);
- малышам, родившимся от матери с ВИЧ-статусом, показано введение инактивированной оральной поливакцины;
- людям с первичным иммунодефицитом живые вакцины также не вводят.