›

Диабет 2 го типа нет равновесия тела. Описание сахарного диабета второго типа: признаки и профилактика. Научные изыскания и «Монастырский чай»

Наиболее распространенной причиной эндокринного сбоя является сахарный диабет 2 типа (СД), но понять, что это такое можно назвав болезнь простым языком, и в медицине она именуется, как инсулиннезависимая патология, которая имеет свои характерные симптомы, диету и лечение. Об этом недуге стало известно еще 2 тысячи лет назад, но и по сегодняшний день она до сих пор является неизлечимой.

Людей, которые страдают от этой болезни больше всего беспокоят возможные осложнения, связанные с ногами, зрением, сердечно сосудистой системой и органами пищеварения, ведь без правильно подобранного рациона, упражнений и комплексного лечения их не избежать. По этой причине, для того чтобы не допустить этих проблем нужно при обнаружении эндокринного сбоя поменять свой образ жизни.

При этом понять, что значит сахарный диабет 2 типа и какой у него курс терапии может даже ребенок ориентируюсь на информацию, найденную в интернете, например, в википедии, где можно найти методы лечения ног, технику введения инсулина и диету, составленную врачами для этого недуга.

Диабет, имеющий вторую степень, является инсулиннезависимым, и он имеет свои причины возникновения. Развитие недуга происходит на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемии) и при этом организм перестает воспринимать вырабатываемый поджелудочной инсулин, что приводит к различным осложнениям, в том числе и к сбоям в обмене веществ.

Первой стадией врачи называют чрезмерное количество вырабатываемого гормона, которое в итоге приводит к истощению клеток поджелудочной железы. Из-за этого назначается дополнительный ввод инсулина, чтобы компенсировать его нехватку. Эти действия провоцируют сбои в углеводном обмене и увеличение количества глюкозы, которая вырабатывается печенью.

Когда сахара в крови становится больше и гормон, который отвечает за его транспортировку не выполняет своих функций или делает это не полностью, то этот процесс приводит к постоянной потребности к мочеиспусканию. Вследствие сильной утраты воды и солей организм начинает обезвоживаться и наступает дефицит анионов и катионов. Кроме того, излишки сахара становятся причиной сбоев в обмене веществ, из-за чего может нарушиться работа внутренних органов.

Причины, которые могут вызвать сахарный диабет 2 го типа до сих пор неясны, но есть группы риска и люди, находящиеся в них, значительно чаще болеют этой патологией и ими являются:

  • Наследственная предрасположенность, особенно если болезнь была у матери;
  • Полнота;
  • Эндокринные болезни, например, проблемы со щитовидной железой;
  • Перенесенные вирусные болезни;
  • При панкреатите и других воспалительных процессах в поджелудочной железе.

Особенности СД 2 типа

Сахарный диабет 2 го типа делиться на несколько видов и различаются они по своему течению, а именно:

  • В легкой форме особых отклонений и резких скачков сахара не наблюдается и для лечения достаточно соблюдать диету, мерить уровень глюкозы и принимать таблетки для лучшего восприятия, вырабатываемого организмом инсулина;
  • Лечить среднюю форму тяжести не так просто ведь ей свойственны осложнения в сосудистой системе. В курс терапии помимо названных способов потребуется добавить препараты, понижающие уровень сахара или применять инсулин короткого действия;
  • Тяжелая форма означает обилие осложнений и сопутствующих патологий и для лечения потребуется применять инсулин долгого и быстрого действия и постоянно измерять уровень сахара.

Кроме того, следует делить СД 2 типа по тому в какой степени находится углеводный обмен:

  • Фаза компенсации. Для нее свойственны хорошие показатели сахара, которые были достигнуты лечением;
  • Фаза субкомпенсаци. Уровень глюкозы не будет превышать 13,9 ммоль/л и выходит с уриной она в количестве не больше чем 50 гр.;
  • Фаза декомпенсации. Болезнь плохо поддается лечению и уровень сахара остается выше 13, 9 ммоль/л. Кроме того, он ежедневно выходит с мочой в размере 50 и больше гр. Следует также отметить, что в урине появляется ацетон и такая степень углеводного обмена способна привести к гипергликемической коме.

Можно также отметить патологии, вызванные диабетом, такие как:

  • Ангиопатия. Из-за нее стенки сосудов становятся ломкими, ухудшается их проходимость;
  • Полинейропатия. Проявляется в виде беспричинных неприятных ощущений в нервных стволах;
  • Артропатия. Признаки этой болезни локализуются в суставах и проявляются в виде болевых ощущений;
  • Офтальмопатия. Ей свойственно нарушение зрения и глазные патологии;
  • Нефропатия. Проявляется со временем в виде почечной недостаточности;
  • Энцефалопатия. Из-за не возникают расстройства психики.

Симптомы болезни

При сахарном диабете второго типа возникают явные отличительные симптомы, по которым его можно определить и впоследствии назначить лечение. Вызывает их начатый патологический процесс в организме, из-за которого в качестве источника энергии используются жиры, сбивается обмен белков и минералов и начинают образовываться токсичные вещества.

Из основных признаков такой болезни, как сахарный диабет 2 го типа можно выделить:

  • Ощущение жажды, сухость во рту;
  • Регулярные позывы в туалет;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Чувство голода, которое нельзя полностью унять;
  • Плохая регенерация тканей;
  • Постоянное желание поспать;
  • Лишний вес.

В отличие от инсулинозависимого вида, сахарный диабет 2 степени может не проявляться годами и только после 50 станут заметны первые симптомы.

Кроме того, явных признаков патология может и не показать, и выражаться в виде затуманенного зрения, кожного заболевания или напоминать простуду.

Диагностика

Диагностировать тот факт, что это диабет 2 типа и начать лечить его должен такой врач, как эндокринолог. В первую очередь берется анализ крови на содержание в ней сахара капиллярным способом (из пальца). Выполняется забор материала только натощак и за 8 часов до этого нельзя ничего есть, а пить разрешается только кипяченную воду. После чего врач проведет тест, чтобы узнать, как организм реагирует на сахар и в этот раз кровь возьмут после употребления больным стакана разведенной глюкозы, а затем уже через 1-2 часа.

Кроме крови, потребуется сдать мочу на анализ, чтобы узнать выводится ли сахар и кетоновые тельца (ацетон) из организма при мочеиспускании. Ведь если это так, то у человека будет диагностирован сахарный диабет.

Стоит отметить и необходимость анализа крови на количество в ней глюкозилированного гемоглобина. Если этот показатель будет повышен, то врачи называют это явным признаком СД.

Наиболее важный признак сахарного диабета второго типа – это повышенный уровень сахара в крови и избыточным количеством называется число выше 120 мг/дл. Кроме того, в урине глюкозы не должно быть и вовсе у здорового человека, не говоря уже об ацетоне, потому как в нормальном состоянии почки фильтруют поступающую в них жидкость. Сбои в этом процессе случаются, когда уровень сахара становится выше 160 мг/дл и он постепенно проникает в мочу.

Тест, призванный узнать реакцию организма на поступившую в него глюкозу, считается успешно пройденным, если показатели при первом заборе крови были меньше 120 мл/дл, а после второго они не повысились выше 140 мл/дл. Лечение потребуется в случае если в 1 раз концентрация была свыше 126 мл/дл, а во 2 более 200 мл/дл.

Диета при СД

Самая важна часть курса терапии является правильно составленная диета. Правильно составленный рацион поможет людям с лишним весом повысить эффективность вырабатываемого их поджелудочной железой инсулина. Что касается продуктов, которые допустимы при этом заболевании, то ежедневный рацион можно составить из таких продуктов:

  • Овощей;
  • Чай, кофе без сахара;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Молочную продукцию;
  • Картофель, кукурузу;
  • Зернобобовые культуры;
  • Хлеб;
  • Крупы;
  • Яйца.

При этом специалисты советуют огранить до минимума такие продукты:

  • Жирное или копченое мясо и рыбу;
  • Колбасные изделия;
  • Масло;
  • Законсервированное мясо;
  • Жирные сорта сыра;
  • Сметану;
  • Различные кондитерские изделия, в том числе и варенье;
  • Грецкие орехи;
  • Спиртные напитки;
  • Майонез.

Нужно стараться, чтобы в ежедневном рационе присутствовали свежие овощи без обработки и дополнительных компонентов, например, майонеза или уксуса и т. д. Кроме того, вместо жарки еду лучше запечь в собственном соку, а если дело касается птицы, то у нее нужно убирать шкурку во время готовки. Прием пищи должен быть распределен равномерно и осуществляться не менее 3-4 раз.

Курс лечения

Сахарный диабет 2 типа излечить полностью нельзя, но можно поддерживать организм больного в здоровом состоянии создавая видимость работы поджелудочной железы. Если течение болезни легкое, то достаточно сидеть на строгой диете и заниматься спортом, но врачи рекомендуют применять лекарства для улучшения чувствительности к инсулину. Средняя форма болезни лечится уже не так просто и необходимо будет вести контроль за сахаром и делать при необходимости инъекции гормона быстрого действия до или после еды. В запущенных случаях возникает множество осложнений, связанных со зрением больного, ногами, а также сердечно-сосудистой системой и потребуется курс восстановительной терапии, направленный на их ликвидацию. Помимо этого, необходимо ежедневно по 6-7 раз замерять уровень сахара и делать инъекции инсулина.

В курс терапии входят препараты, например, бигуаниды, которые усиливают чувствительность тканей к инсулину, чтобы организм справлялся с транспортировкой сахара своими силами. Кроме того, врач обязательно назначит медикаменты по типу ингибиторов гликозидазы для нормализации углеводного обмена. Также при сахарном диабете не помешают лекарства для усиления инсулина, такие как сульфанилмочевина и гликвидон. Помимо перечисленных препаратов, в курс терапии будут входить и активаторы нуклеарных рецепторов для улучшения работы печени. Все эти группы медикаментов могут прекрасно сочетаться между собой, но назначить их может только врач, ориентируясь на течение болезни, поэтому самостоятельный прием их запрещен.

Сахарный диабет не является приговором, а лишь тяжелым испытанием и нужно взять себя в руки и начать заботиться о своем здоровье. Кроме того, благодаря интернету любой желающий может взглянуть в той же википедии комплексы упражнений и диеты, которые рекомендуются при этом заболевании.

Ряд внешних признаков СД был известен еще во времена великой Римской Империи. Тогда данное заболевание относили к проблеме недержания воды организмом. Лишь в 20 веке ученые и медики вплотную приблизились к пониманию сущности проблемы - нарушению углеводного обмена. Впервые постулат о существовании второго типа сахарного диабета был Г. П. Химсвортом в конце 40-х годов двадцатого века - именно тогда были заложены основы классической поддерживающей терапии, которые актуальны и по сей день, ведь, несмотря на активное развитие исследовательского сектора медицинской науки, более эффективных рабочих механизмов противодействию СД до сих пор не найдено.

Причины СД 2 типа

В отличие от с его недостаточностью выработки инсулина, при болезни 2 типа гормона выделяется достаточно, часто даже сверх нормы, но он практически не понижает , поскольку клетки тканей плохо воспринимают его. Однако с течением времени, функция островков Лангеранса, гиперактивно вырабатывающих инсулин, постепенно снижается и возрастает риск перехода сахарного диабета со второго типа на первый.

Современная медицина утверждает, что СД 2 типа обусловлен комбинацией генетических и жизненных факторов, при этом подавляющее большинство случаев такого заболевания выявляется у людей с повышенной массой тела, страдающих ожирением.

Классическими причинами сахарного диабета второго типа, учитывая вышеозначенные факторы, выступают:

  1. Генетические проблемы . Как показывают исследования, у 20 процентов детей, чьи родители были больны сахарным диабетом 2 типа, развивается аналогичная болезнь.
  2. Ожирения различной степени . Абдоминальные ожирения вызывает инсулинорезистентность тканей, с попутным увеличением нагрузки на поджелудочную железу.
  3. Возрастные изменения . Физиологически с течением времени все ткани организма пожилого человека постепенно приобретают инсулинорезистентность и при наличии расположенности к СД 2 типа, риски возникновения болезни после 40 лет стремительно возрастают, особенно у тучных людей.
  4. Вирусные инфекции . «Запустить процесс» могут разнообразные вирусные инфекции, особенно если они поражают человека несколько раз в год.
  5. Проблемы с поджелудочной железой . Панкреатиты, рак и прочие заболевания, особенно хронического типа, вызывают вторичный СД 2 типа.
  6. Депрессии и стрессы . Постоянные стрессовые ситуации и последующие депрессии являются дополнительным фактором риска.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Классическими симптомами СД 2 типа принято считать:

  1. Обильное мочеиспускание и жажду.
  2. Ожирение.
  3. Кожные высыпания и зуд.
  4. Частные грибково-инфекционные поражения (особенно у женщин).
  5. Плохую заживляемость порезов, ран и иных повреждений кожных покровов.
  6. Общее хроническое состояние недомогания с мышечной слабостью, сонливостью.
  7. Сильную потливость, особенно ночью.

При отсутствии должной терапии и переходе СД 2 типа в тяжелую фазу с возникновением дополнительных осложнений, у пациента могут проявляться отеки в лицевой части, существенное повышаться давление, нарушаться зрительное восприятие, возникать сердечные боли и мигрень, частичное онемение конечностей, негативные неврологические проявления.

Диагностика

Базовым методом диагностики СД 2 типа считается . Производится он натощак утром - за 12-ть часов до теста необходимо отказаться от употребления пищи, алкоголя, табакокурения, не заниматься физическими и сильными эмоциональными нагрузками, а также не принимать лекарства и быть сравнительно здоровым. Хронические заболевания в острой фазе, а также инфекции и прочие проблемы могут исказить результаты исследования. Если анализ показывает, что содержание глюкозы в крови находится в диапазоне от 5,5 до 7 ммоль/л - у пациента имеются проблемы с инсулинорезистентностью и соответственно присутствует преддиабетический синдром. При значениях выше 7 ммоль/л высока вероятность наличия СД, естественно в случае соблюдения первичных рекомендаций перед проведением теста.

В качестве дополнения вышеозначенного анализа, проводится нагрузочный тест - сразу после сдачи крови натощак, больному вводится доза в размере семьдесят пять грамм глюкозы и на протяжении двух часов раз в 30 минут производится забор крови для анализа с исследованием пиковых его значений. При показателях в диапазоне 7,8–11 ммоль/л врач может диагностировать преддиабет. Выше 11 ммоль/л - высока вероятность СД.

В качестве альтернативы базовому методу, пациент может сдать анализ крови на гликированный гемоглобин - он стоит гораздо дороже, но более точен и практически не зависит от побочных внешних факторов, как-то приём пищи/медикаментов, физнагрузок и т.д. Результат в диапазоне 5,7–6,5 процентов является подозрением на сахарный диабет. Значения выше 6,5 процентов - подтверждение наличия СД у больного.

Помимо основных анализов, врач проводит дифференциальную симптоматическую диагностику пациента (наличие полидипсии/полиурии и иных признаков), а также должен исключить различные патологии иного спектра, вызывающие гипергликемию (УЗИ, ЭКГ, проба Реберга, УЗД, капилляроскопия, обследование глазного дна и электролитного состава крови).

В случае подтверждения основного , врачом выявляется тип данного заболевания - сначала проверяются дополнительные подвиды (гестационный, вторичный, проч.), а в случае их отсутствия проводится тест на С-пептид, который укажет на метаболическую или аутоиммунную формы СД.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не знает способов полного излечения от сахарного диабета 2 типа. Все основные и дополнительные осуществляемые мероприятия направлены на нормализацию углеводного обмена, недопущения дальнейшего развития болезни и предотвращение возникающих на фоне СД осложнений.

  1. Диетотерапия . Основной метод лечения при СД второго типа. Разрабатывается индивидуально эндокринологом на основе нескольких схем с учетом текущего состояния пациента, тяжести течения сахарного диабета и иных факторов. Большинство людей с СД 2 типа страдают от ожирения, являющегося базовым фактором развития инсулинорезистентности, то современные врачи предлагают больным низкоуглеводные диеты - более строгие, по сравнению с классическими сбалансированными комплексами питания (стол номер 9), но дающие максимальный эффект, вплоть до длительной стадии ремиссии.
  2. Дозированные физнагрузки и оптимизация суточного ритма бодрствования, сна и отдыха.
  3. Препараты . Чаще всего назначаются сахароснижающие препараты - бигуаниды, сульфонилмочевину, ПРГ, тиазолидиндионы. В качестве дополнения при возникновении осложнений возможно применение ингибиторов АПФ, моксонидина, фенофибрата, статинов. Инсулин назначается в качестве вспомогательного средства при неэффективности классической препаратной терапии и в случае деградации функционального синтеза бета-клеток островками Лангерганса.
  4. Хирургическая трансплантация поджелудочной в случае формирования нефропатий диабетического типа.

Лечение народными средствами

Ниже, представлены самые известные и безопасные для организма диабетика рецепты народной медицины, которые помогут восстановить нормальный углеводный обмен, а также снизить излишний вес. Однако их применение требуется в обязательном порядке согласовать с вашим лечащим врачом!

  1. Сотню грамм порошкообразной корицы залейте одним литром кипятка только с плиты. Тщательно перемешайте с течение минуты и добавьте 150 гр. мёда. Полученную консистенцию необходимо перелить в непрозрачный сосуд и поставить на день в холод. Пейте средство два раза в сутки по 200 гр. в течение двух недель.
  2. Одну ст. ложку тщательно размельченных сухих листьев ореха грецкого разбавьте половиной литра чистой воды комнатной температуры. Поставьте на медленный огонь, проварив десять минут, после чего охладите и дайте настояться два часа. Процедите получившийся «чай» и употребляйте его по половине стакана несколько раз в день.
  3. Любите черный чай? Замените его липовым цветом, заваривая в чайнике одну ст. ложку средства и выпивая пару чашек в день.
  4. Треть килограмма чеснока и корней петрушки прогоните через мясорубку с мелкими отверстиями. Добавьте в смесь 100 грамм цедры лимона и тщательно промешайте до получения единообразной массы, после чего положите в непрозрачную тару, плотно закройте крышкой и дайте выстоять 14 дней. Употребляйте средство по одной ч. ложке два раза в сутки.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Как было сказано выше, именно диета является основным механизмом терапии при СД 2 типа. Особенно важна она при сопутствующем болезни ожирении, как главном негативном факторе, провоцирующем резистентность тканей к инсулину. Несмотря на то, что классическая диетология 20 века всегда рекомендовала при СД 2 типа рациональное сбалансированное питание, современные медики склоняются к низкоуглеводному типу питания, которое не только сильнее снижает объем поступления глюкозы в организм но и помогает быстро и эффективно бороться с ожирением. Да, она более строгая, однако и результат однозначно лучше, чем ретро «Стол 9», пришедший к нам из 70-х годов прошлого века!

Питание

Система низкоуглеводного питания предполагает полное исключение так называемых «быстрых» простых углеводов, которые активно трансформируются в глюкозу и в случае её не расходования в жир. При этом основной упор делается на белковую пищу.

В список классических разрешенных продуктов обычно вносят все виды мяса, грибы, яйца, овощи (исключая бобы, горох, картофель, кукурузу, фасоль, чечевицу и оливки и маслинами), орехи с семечками, молочную продукцию невысокой жирности, гречку и бурый/черный рис, а также небольшое количество фруктов (исключая виноград с бананами).

Строго запрещены сладости и выпечка, сахар, хлеб в любом виде, копчености, субпродукты, колбасы с сосисками, соки с компотами и любые другие сладкие напитки, алкоголь, майонез с кетчупом и соусы (жирные), а также гарниры на основе крахмала - макароны, картофель, классический белый рис и т. д.

Остальные виды продуктов, не обозначенных выше, можно употреблять в малых количествах, учитывая калорийность и прочие параметры по специальным таблицам хлебных единиц.

Готовить желательно на пару либо запекать блюда в духовке, на крайний случай использовать мультиварку. Жарка - с минимальным количеством растительного масла, старайтесь использовать аналогичное сливочное животного происхождения. Питаться необходимо дробно, разбивая суточный рацион хотя бы на четыре приёма.

Примерное меню на неделю при сахарном диабете 2 типа

Предлагаем вашему вниманию стандартизированное меню на 7 дней. Отдельные блюда могут быть изменены в пределах допустимых групп и с учетом размера порции/калорийности.

  1. Понедельник . Завтракаем двумя сотнями грамм творога, одним небольшим яблоком и несладким кофе. Обедаем запеченной рыбой с овощами - в сумме не более 250 грамм. Полдничаем одним небольшим апельсином, а ужинаем маленькой тарелкой гречки с кусочком говядины.
  2. Вторник . Завтракаем омлетом из пары яиц на 2,5 процентном молоке, а также яблоком и чаем без сахара. Обедам 200 граммами тушеной говядины и мисочкой салата из зеленых овощей. Полдничаем нежирным, несладким натуральным йогуртом из ягод. На ужин - грибной суп.
  3. Среда . На завтрак - 100 грамм сыра «Здоровье», одно авокадо и кофе без сахара. На обед - суп на нежирном курином бульоне со 100 граммами отварной курицы. На полдник - одна небольшая груша. На ужин - тарелка бурого неотшлифованного риса и кусочек запеченной рыбы.
  4. Четверг . Завтракаем небольшой тарелкой гречневой каши с молоком. Обедаем 250 граммами вареной индейки с овощами. Полдничаем стаканом кефира. Ужинаем тушеной капустой с мясом.
  5. Пятница . Завтракаем овощным салатом с двумя вареными яйцами и несладким чаем. Обедаем 200-т граммовым кусочком нежирной свинины и капустным салатом с зеленью. Полдничаем двумя небольшими яблоками. Ужинаем 150 граммами отварной рыбы.
  6. Суббота . Завтракаем тарелочкой творога и черным кофе без сливок и сахара. Обедаем грибным супом. Полдничаем любым небольшим разрешенным фруктом. Ужинаем 150 граммами курятины, посыпанной тертым сыром с овощным салатом.
  7. Воскресенье . На завтрак - омлет из двух яиц с тушеными грибами и стакан чая без сахара. На обед - салат из морепродуктов, капусты и зелени, а также 100 грамм печеной говядины. Полдник - один грейпфрут. Ужин - тарелочка овощного супа, 100 грамм печеной индейки и 50 грамм твердого сыра.

Полезное видео

Сахарный диабет 2 типа

Жить здорово! Супер-еда против диабета

7664 0

Основные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа (СД-2):

  • обучение и самоконтроль;
  • диетотерапия;
  • дозированные физические нагрузки;
  • таблетированные сахарснижающие препараты (ТСП) ;
  • инсулинотерапия (комбинированная или монотерапия).
Медикаментозную терапию СД-2 назначают в тех случаях, когда диетические мероприятия и увеличение физических нагрузок на протяжении 3 месяцев не позволяют достичь цели лечения конкретного больного.

Применение ТСП, как основного вида гипогликемизирующей терапии СД-2, противопоказано при:

  • наличии всех острых осложнений сахарного диабета (СД) ;
  • тяжелых поражениях печени и почек любой этиологии, протекающих с нарушением их функции;
  • беременности;
  • родах;
  • лактации;
  • болезнях крови;
  • острых воспалительных заболеваниях;
  • органической стадии сосудистых осложнений СД;
  • хирургических вмешательствах;
  • прогрессирующем снижении массы тела.
Не рекомендуется применение ТСП у лиц с длительно существующим воспалительным процессом в любом органе.

Фармакотерапия сахарного диабета 2-го типа строится исходя из воздействия на основные патогенетические звенья данного заболевания: нарушение секреции инсулина, наличие инсулинорезистентности, повышение продукции глюкозы в печени, глюкозотоксичность. Действие наиболее распространенных таблетированных сахарснижающих препаратов основано на включении механизмов, позволяющих компенсировать негативное влияние указанных патологических факторов (Алгоритм лечения больных СД-2 типа представлен на рис. 9.1).

Рисунок 9.1. Алгоритм лечения больных СД-2

В соответствии с точками приложения действия ТСП делятся на три основные группы:

1) Усиливающие секрецию инсулина: стимуляторы синтеза и/или высвобождения инсулина В-клетками - препараты сульфанилмочевины (ПСМ) , несульфанилмочевинные секретагоги (глиниды).
2) Уменьшающие инсулинорезистентность (повышающие чувствительность к инсулину): подавляющие повышенную продукцию глюкозы печени и усиливающие утилизацию глюкозы периферическими тканями. Сюда относятся бигуаниды и тиазолиндионы (глитазоны).
3) Подавляющие всасывание углеводов в кишечнике: ингибиторы a-глюкозидазы (табл. 9.1.).

Таблица 9.1. Механизм действия пероральных сахарснижающих препаратов

В настоящее время к этим группам лекарственных средств относятся:

1. Препараты сульфанилмочевины 2-й генерации:

  • глибенкламид (Манинил 5 мг, Манинил 3,5 мг, Манинил 1,75 мг)
  • гликлазид (Диабетон МВ)
  • глимепирид (Амарил)
  • гликвидон (Глюренорм)
  • глипизид (Глибенез-ретард)
2. Несульфанилмочевинные секретагоги или прандиальные регуляторы гликемии (глиниды, меглитиниды):
  • репаглинид (Новонорм)
  • натеглинид (Старликс)
3. Бигуаниды:
  • метформин (Глюкофаж, Сиофор, Формин Плива)
4. Тиазолидиндионы (глитазоны): сенситайзеры, способные повышать чувствительность периферических тканей к действию инсулина:
  • розиглитазон (Авандиа)
  • пиоглитазон (Актос)
5. Блокаторы a-глюкозидазы:
  • акарбоза (Глюкобай)

Препараты сульфанилмочевины

Механизм гипогликемизирующего действия ПСМ заключается в усилении синтеза и секреции инсулина В-клетками поджелудочной железы, снижении неоглюкогенеза в печени, уменьшении выхода глюкозы из печени, повышении чувствительности к инсулину инсулинзависимых тканей в результате воздействия на рецепторы.

В настоящее время в клинической практике используются ПСМ II генерации, имеющие по сравнению препараты сульфанилмочевины I генерации (хлорпропамид, толбутамид, карбутамид) ряд преимуществ: они обладают более высокой гипогликемизирующей активностью, имеют меньше побочных воздействий, реже взаимодействуют с другими лекарственными средствами, выпускаются в более удобной форме. Показания и противопоказания к их приему представлены в табл. 9.2.

Таблица 9.2. Показания и противопоказания к приему препаратов

Терапию ПСМ начинают с однократного приема перед завтраком (за 30 мин до еды) в наименьшей дозе, при необходимости постепенно увеличивая ее с интервалом в 5-7 дней до получения желаемого снижения гликемии. Препарат с более быстрым всасыванием (микронизированный глибенкламид - манинил 1,75 мг, манинил 3,5 мг) принимают за 15 мин до еды. Лечение ТСП рекомендуется начинать с более мягких средств, таких как гликлазид (диабетон МВ) и лишь в последующем переходить на более мощные препараты (манинил, амарил). ПСМ с короткой продолжительностью действия (глипизид, гликвидон) можно сразу назначать 2-3 раза в сутки (табл.10).

Глибенкламид (манинил, бетаназ, даонил, эуглюкон) является наиболее часто применяемым препаратом сульфанилмочевины. Он полностью метаболизируется в организме с образованием активных и неактивных метаболитов и имеет двойной путь выведения (50% через почки и значительная часть с желчью). При наличии почечной недостаточности снижается его связывание с белками (при гипоальбуминурии) и возрастает риск развития гипогликемии.

Таблица 10. Характеристика доз и приема ПСМ

Глипизид (глибенез, глибенез ретард) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, что уменьшает риск развития гипогликемии. Преимуществом глипизида замедленного высвобождения является то, что высвобождение его активной субстанции идет постоянно и не зависит от приема пищи. Увеличение секреции инсулина при его использовании происходит в основном в ответ на прием пищи, что также снижает риск гипогликемии.

Глимепирид (амарил) - новый таблетированный сахарснижающий препарат, который иногда относят к III генерации. Он имеет 100%-ную биодоступность и обусловливает избирательный выбор инсулина из В-клеток только в ответ на прием пищи; не блокирует снижения секреции инсулина при физической нагрузке. Эти особенности действия глимепирида уменьшают вероятность возникновения гипогликемии. Препарат имеет двойной путь выведения: с мочой и желчью.

Гликлазид (диабетон МВ) также характеризуется абсолютной биодоступностью (97%) и метаболизируется в печени без образования активных метаболитов. Пролонгированная форма гликлазида - диабетон МВ (новая форма модифицированного высвобождения) обладает способностью к быстрому обратимому связыванию с рецепторами к ТСП, что позволяет снизить вероятность развития вторичной резистентности и уменьшить риск развития гипогликемии. В терапевтических дозах этот препарат способен снижать выраженность оксидативного стресса. Эти особенности фармакокинетики диабетона МВ позволяют применять его у больных с заболеваниями сердца, почек и лиц пожилого возраста.

Тем не менее, в каждом конкретном случае дозу ПСМ следует подбирать индивидуально, помня о высоком риске гипогликемических состояний у лиц старческого возраста.

Гликвидон выделяется двумя наиболее характерными особенностями: кратковременным действием и минимальным выведением через почки (5%). 95% препарата выводится из организма с желчью. Эффективно снижает уровень гликемии натощак и после еды, а короткая продолжительность его действия позволяет легче управлять показателями гликемии и снизить риск развития гипогликемии. Глюренорм является одним из самых безопасных средств, производных сульфанилмочевины, и препаратом выбора в лечении больных пожилого возраста, пациентов с сопутствующими заболеваниями почек и лиц с преобладанием постпрандиальной гипергликемии.

Учитывая клинические особенности СД-2 в пожилом возрасте, а именно преимущественное повышение постпрандиальной гликемии, приводящей к высокой смертности от сердечно-сосудистых осложнений, в целом, назначение ТСП особенно оправдано у пожилых больных.

На фоне применения препаратов сульфанилмочевины возможно появление побочных эффектов. В первую очередь это касается развития гипогликемии. Кроме того, существует вероятность возникновения желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, реже - появление желтухи, холестаза), аллергической или токсической реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке, лейко- и тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, васкулит). Имеются косвенные данные о возможной кардиотоксичности ПСМ.

В ряде случаев при лечении таблетированными сахарснижающими препаратами может наблюдаться резистентность к представителям данной группы. В том случае, когда отсутствие ожидаемого сахарснижающего эффекта наблюдается с первых дней лечения, несмотря на смену препаратов и увеличение суточной дозы до максимально возможной, речь идет о первичной резистентности к ТСП. Как правило, ее возникновение обусловлено снижением остаточной секреции собственного инсулина, что диктует необходимость перевода пациента на инсулинотерапию.

Длительное применение ТСП (более 5 лет) может вызвать снижение к ним чувствительности (вторичная резистентность), которое обусловлено уменьшением связывания этих средств с рецепторами инсулиночувствительных тканей. У части этих пациентов назначение инсулинотерапии на небольшой срок может восстановить чувствительность глюкорецепторов и позволить вновь вернуться к использованию ПСМ.

Вторичная резистентность к таблетированным сахарснижающим препаратам вообще и к препаратам сульфанилмочевины, в частности, может возникать по ряду причин: СД-1 (аутоиммунный) ошибочно диагностируется как сахарный диабет 2-го типа, отсутствует применение нефармакологических средств лечения СД-2 (диетотерапия, дозированные физические нагрузки), используются препараты, обладающие гипергликемическим эффектом (глюкокортикоиды, эстрогены, тиазидовые мочегонные в больших дозах, л-тироксин).

Обострение сопутствующих или присоединение интеркуррентных заболеваний также может привести к снижению чувствительности к ТСП. После купирования этих состояний эффективность ПСМ может восстанавливаться. В ряде случаев при развитии истинной резистентности к ПСМ положительный эффект достигается с помощью проведения комбинированной терапии инсулином и ТСП или комбинацией различных групп таблетированных сахарснижающих препаратовы.

Несульфанилмочевинные секретагоги (глиниды)

Это новая группа ТСП, стимулирующих секрецию эндогенного инсулина, но не относящихся к группе производных сульфанилмочевины. Другое название этих средств - «прандиальные регуляторы», которое они получили вследствие чрезвычайно быстрого начала и короткой продолжительности их действия, что позволяет эффективно регулировать гипергликемию после еды (постпрандиальную гипергликемию). Фармакокинетика этих препаратов обусловливает необходимость их применения сразу перед или во время еды, а кратность их приема равна кратности основных приемов пищи (табл.11).

Таблица 11. Применение секретагогов

Показания к применению секретагогов:

  • впервые выявленный СД-2 с признаками недостаточной секреции инсулина (без избыточной массы тела);
  • СД-2 с выраженной постпрандиальной гипергликемией;
  • СД-2 у лиц пожилого и старческого возраста;
  • СД-2 при непереносимости других ТСП.
Наилучшие результаты при использовании этих препаратов получены у больных с небольшим стажем СД-2, то есть с сохраненной секрецией инсулина. Если на фоне использования данных средств происходит улучшение постпрандиальной гликемии, а гликемия натощак остается повышенной, их можно комбинировать с метформином или пролонгированным инсулином перед сном.

Репаглинид выводится из организма преимущественно через желудочно-кишечный тракт (90%) и лишь на 10% - с мочой, поэтому препарат не противопоказан при начальной стадии почечной недостаточности. Натеглинид метаболизируется в печени и выводится с мочой (80%), поэтому нежелательно его применение у лиц с печеночной и почечной недостаточностью.

Спектр побочных эффектов секретагогов аналогичен таковым для препаратов сульфанилмочевины, поскольку и те, и другие стимулируют секрецию эндогенного инсулина.

Бигуаниды

В настоящее время из всех препаратов группы бигуанидов используется лишь метформин (глюкофаж, сиофор, формин плива). Сахарснижающее действие метформина обусловлено несколькими экстрапанкреатическими механизмами (то есть не связанными с секрецией инсулина В-клетками поджелудочной железы). Во-первых, метформин уменьшает повышенную продукцию глюкозы печенью за счет подавления глюконеогенеза, во-вторых, он повышает чувствительность к инсулину периферических тканей (мышечной и в меньшей степени - жировой), в-третьих, метформин обладает слабым анорексигенным эффектом, в-четвертых, - замедляет всасывание углеводов в кишечнике.

У больных СД метформин улучшает показатели липидного обмена за счет умеренного снижения триглицеридов (ТГ) , липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) , общего холестерина и холестерина ЛПНП в плазме. Кроме того, этот препарат обладает фибринолитическим эффектом за счет способности ускорять тромболизис и снижать концентрацию фибриногена в крови.

Основным показанием к применению метформина служит СД-2 с ожирением и/или гиперлипидемией. У этих больных метформин является препаратом выбора благодаря тому, что способствует уменьшению массы тела и не усиливает гиперинсулинемию, характерную для ожирения. Его разовая доза составляет 500-1000 мг, суточная доза 2,5-3 г; эффективная среднесуточная доза для большинства больных не превышает 2-2,25 г.

Лечение обычно начинают с 500-850 мг в сутки, при необходимости увеличивая дозу на 500 мг с интервалом в 1 неделю, принимают 1-3 раза в сутки. Преимуществом метформина является его способность подавлять ночную гиперпродукцию глюкозы печенью. С учетом этого лучше начинать его прием с одного раза в сутки вечером для предотвращения повышения гликемии в ранние утренние часы.

Метформин может применяться как в виде монотерапии с диетой у лиц с сахарным диабеом 2-го типа и ожирением, так и в сочетании с ПСМ или инсулином. Указанная комбинированная терапия назначается в том случае, если желаемый терапевтический эффект на фоне монотерапии не достигается. В настоящее время имеется препарат глибомет, представляющий собой комбинацию глибенкламида (2,5 мг/таб.) и метформина (400 мг/таб.).

Наиболее грозным потенциальным осложнением терапии бигуанидами является молочнокислый ацидоз. Возможное повышение уровня лактата при этом связано во-первых, со стимуляцией его продукции в мышцах, а во-вторых, с тем, что лактат и аланин являются основными субстратами подавляемого при приеме метформина глюконеогенеза. Однако следует исходить из того, что метформин, назначенный по показаниям и с учетом противопоказаний, лактоацидоза не вызывает.

С учетом фармакокинетики метформина его временная отмена необходима при введении рентгеноконтрастных йодсодержащих веществ, перед предстоящей общей анестезией (не менее, чем за 72 часа), в периоперационном периоде (перед операцией и несколько дней после нее), при присоединении острых инфекционных заболеваний и обострении хронических.

В основном отмечается хорошая переносимость метформина. Побочные эффекты, если и развиваются, то в самом начале лечения и быстро исчезают. К ним относятся: метеоризм, тошнота, диарея, неприятные ощущения в эпигастральной области, снижение аппетита и металлический привкус во рту. Диспептическая симптоматика в основном связана с замедлением всасывания глюкозы в кишечнике и усилением процессов брожения.

В редких случаях возникает нарушение кишечной абсорбции витамина В12. Возможно появление аллергической реакции. Благодаря отсутствию стимулирующего действия на секрецию инсулина метформин крайне редко вызывает развитие гипогликемии даже при его передозировке и пропуске приема пищи.

Противопоказаниями к применению метформина являются: гипоксические состояния и ацидоз любой этиологии, сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, почек, легких, старческий возраст, злоупотребление алкоголем.

При лечении метформином необходим контроль за рядом показателей: гемоглобина (1 раз в 6 мес), уровнем креатинина и трансаминаз сыворотки крови (1 раз в год), по возможности - за уровнем лактата в крови (1 раз в 6 мес). При появлении мышечных болей необходимо экстренное исследование лактата крови; в норме его уровень составляет 1,3-3 ммоль/л.

Тиазолидиндионы (глитазоны) или сенситайзеры

Тиазолидиндионы относятся к новым таблетированным сахарснижающим препаратам. Механизм их действия заключается в способности устранять инсулинорезистентность, являющуюся одной из основных причин развития СД-2. Дополнительным преимуществом тиазолидиндионов перед всеми другими ТСП является их гиполипидемическое действие. Наибольший гиполипидемический эффект оказывает актос (пиоглитазон), способный устранять гипертриглицеридемию и повышать содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) .

Применение тиазолидиндионов у больных СД-2 открывает перспективы профилактики сердечно-сосудистых осложнений, механизм развития которых во многом обусловлен имеющейся инсулинорезистентностью и нарушением обмена липидов. Другими словами, эти препараты повышают чувствительность периферических тканей к физиологическому действию собственного эндогенного инсулина и при этом снижают его концентрацию в крови.

При отсутствии секреции эндогенного инсулина (СД-1) или при снижении его секреции (длительное течение сахарного диабета 2-го типа, сопровождающееся неудовлетворительной компенсацией на максимальной дозе ТСП) эти лекарственные средства не могут оказать сахарснижающее действие.

В настоящее время используются два препарата из этой группы: розиглитазон (авандиа) и пиоглитазон (актос) (табл. 12).

Таблица 12. Применение тиазолидиндионов

80% препаратов этой группы метаболизируются печенью и лишь 20% выводится почками.

Тиазолидиндионы не стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому не вызывают гипогликемических состояний и способствуют снижению гипергликемии натощак.

В ходе лечения глитазонами требуется обязательное мониторирование функции печени (трансаминаз сыворотки крови) 1 раз в год. Другими возможными побочными эффектами могут быть появление отеков и прибавка массы тела.

Показаниями для применения глитазонов являются:

  • впервые выявленный СД-2 с признаками инсулинорезистентности (при неэффективности только диетотерапии и физических нагрузок);
  • СД-2 при неэффективности среднетерапевтических доз ПСМ или бигуанидов;
  • СД-2 при непереносимости других сахарснижающих средств.
Противопоказаниями для применения глитазонов служат: повышение уровня трансаминаз сыворотки крови более чем в 2 раза, сердечная недостаточность III-IV степени.

Препараты данного класса могут применяться в сочетании с препаратами сульфанилмочевины, метформином и инсулином.

Ингибиторы a-глюкозидазы

К этой группе препаратов относятся средства, ингибирующие ферменты желудочно-кишечного тракта, участвующие в расщеплении и всасывании углеводов в тонком кишечнике. Неусвоившиеся углеводы поступают в толстый кишечник, где расщепляются кишечной флорой до СО 2 и воды. При этом способность резорбции и поступления глюкозы в печень снижается. Предотвращение быстрого поглощения в кишечнике и улучшение утилизации глюкозы печенью приводит к уменьшению постпрандиальной гипергликемии, снижению нагрузки на В-клетки поджелудочной железы и гиперинсулинемии.

В настоящее время зарегистрирован единственный препарат из этой группы - акарбоза (глюкобай). Его использование эффективно при высоком уровне гликемии после еды и при нормальном - натощак. Основным показанием к применению глюкобая является легкое течение сахарного диабета 2-го типа. Лечение начинают с небольшой дозы (50 мг с ужином), постепенно увеличивая ее до 100 мг 3 раза в сутки (оптимальная доза).

При монотерапии глюкобаем гипогликемические реакции не развиваются. Возможность использования препарата в сочетании с другими таблетированными сахарснижающими препаратами, особенно стимулирующими секрецию инсулина, может спровоцировать развитие гипогликемической реакции.

Побочными эффектами акарбозы являются метеоризм, вздутие живота , диарея; возможна аллергическая реакция. При продолжении лечения и соблюдении диеты (исключение избыточного употребления углеводов) жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта исчезают.

Противопоказания к назначению акарбозы:

  • заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания;
  • наличие дивертикулов, язв, стенозов, трещин желудочно-кишечного тракта;
  • гастрокардиальный синдром;
  • повышенная чувствительность к акарбозе.
Т.И. Родионова

Хроническая гипергликемия, нарушение метаболизма, неправильная работа поджелудочной железы - негативные проявления опасной эндокринной патологии. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается в возрасте 35 лет и старше. Основная причина - генетическая предрасположенность. Есть немало факторов, повышающих риск поражения поджелудочной железы и увеличения концентрации глюкозы в крови.

Рост частоты случаев тяжелого хронического заболевания заставляет многих искать сведения об эндокринной патологии в интернете. Нередко информация изложена сухо, с обилием сложных, не всегда понятных, терминов. После прочтения этой статьи будет проще разобраться, почему развивается сахарный диабет 2 типа, что это такое, как вовремя распознать негативные процессы. В материале есть много полезных рекомендаций по правилам питания, подбору лекарств, общему режиму.

Что это такое простым языком

Второй тип сахарного диабета еще называют инсулиннезависимым: пациент не нуждается в ежедневных инъекциях инсулина, частично сохранена способность поджелудочной железы к продуцированию важного гормона. У многих пациентов инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но ткани не воспринимают важное вещество, происходит сбой метаболизма. На фоне нарушений нет правильного распределения энергии и поглощения глюкозы, избыток вещества поступает в кровь, что негативно влияет на все процессы в организме.

Тяжелая эндокринная патология развивается при нарушении работы поджелудочной. сочетается со сниженной способностью тканей впитывать и утилизировать глюкозу. На фоне негативных процессов происходит активное привлечение организмом других источников энергии - свободных жирных кислот и аминокислот.

Пациенты жалуются на жажду, подергивание мышц, общую слабость, учащенное мочеиспускание, пересыхание слизистых, грибковые инфекции. Без комплексной терапии может наступить летальный исход.

Причины развития

В большинстве случаев диабет 2 типа формируется при генетической предрасположенности, но не обязательно в 100% случаев развивается тяжелое заболевание. Если человек не курит, не злоупотребляет алкоголем, сохраняет психоэмоциональное равновесие, не переутомляется, правильно питается, постоянно следит за весом, занимается физкультурой, то риск патологических изменений резко снижается.

Толчок к обменным нарушениям дают негативные факторы :

  • неправильное питание, провоцирующее набор лишних килограммов;
  • гиподинамия;
  • хронические патологии;
  • частые стрессы;
  • избыток в меню простых углеводов, сахара, дефицит растительных волокон;
  • хроническая усталость.

Клиническая картина

У диабетиков анализ капиллярной крови показывает повышенный уровень глюкозы и HbA 1c (гликолизированного ). Эндокринная патология имеет специфические симптомы, на которые нужно обратить внимание. Если есть один-два признака, то нужно срочно обратиться к эндокринологу. При выявлении трех - пяти и более симптомов нельзя откладывать обследование: патология прогрессирует, уровень глюкозы может дойти до критических отметок.

Основные проявления диабета:

  • беспричинная жажда;
  • резкое изменение веса на фоне обычного рациона;
  • нарушение водного и липидного обмена, сухость эпидермиса и слизистых;
  • нестерпимый кожный зуд;
  • на фоне обильного питья развивается учащенное мочеиспускание;
  • дефицит секрета провоцирует пересыхание и трещины слизистых, что создает благоприятную почву для бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
  • даже маленькая ранка или язвочка долго заживает, несмотря на применение качественных мазей, дезинфицирующих составов;
  • резко повышается аппетит, пациенту сложно удержаться от переедания. Нередко человек худеет, несмотря на увеличенный объем пищи;
  • ухудшается общее состояние, появляется апатия, слабость;
  • возникает судорожный синдром;
  • перед глазами периодически появляются «мушки».

Особенности клинической картины у представителей обоих полов:

  • первый признак нарушения обменных процессов у женщин - развитие ожирения, у лиц мужского пола страдают внутренние органы, особенно репродуктивной системы;
  • характерные симптомы у мужчин: снижение либидо, импотенция на фоне нейропатии, ухудшение качества эякулята, отсутствие оргазма, инфаркт, повышенный риск инсульта. Мужчина жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, неумеренный аппетит, резкое колебание массы тела. Развивается алопеция, потливость, немеют и отекают конечности, ощущается покалывание в кончиках пальцев;
  • симптомы диабета у женщин: зуд и жжение слизистой влагалища, развитие кандидоза, набор лишних килограммов, нарушение зрения, особенно, после 50 лет. Часто пациентки жалуются на появление желтых наростов на теле, судороги, «пелену» перед глазами. Опасно развитие , особенно при избыточной массе тела.

Диабет имеет более тяжелое течение у мужчин: патологический процесс охватывает многие внутренние органы. Еще один фактор, влияющий на качество жизни при диабете - нарушение мужчинами правил, установленных эндокринологом, нежелание отказываться от алкоголя и курения. Женщины более дисциплинированны, что позволяет им проще переносить проявления болезни, которые уменьшаются при грамотной терапии. Нужно знать: без ежедневного измерения уровня глюкозы, строгой , учета при составлении меню, упражнений и приема препаратов прогресса не бывает.

Эффективные методы лечение

Основа лечения сахарного диабета 2 типа - правильное питание и умеренная физическая нагрузка. Исследования подтверждают, что соблюдение диеты и регулярное выполнение упражнений помогают многим пациентам держать уровень глюкозы в пределах нормы. Ожирение диагностируют более чем у половины больных. Если лишних килограммов нет, то нужно получать гипогликемические составы и гормон инсулин.

Лекарственные средства добавляют при низкой эффективности диеты и физических нагрузок. Нельзя ставить прием препаратов на первое место в лечении диабета, надеяться на силу лекарств, если больной не придерживается правил питания или отказывается заниматься лечебной физкультурой.

Важно! Для каждого пациента эндокринолог подбирает оптимальное сочетание медикаментов, направляет к диетологу для составления меню и в кабинет ЛФК для изучения комплекса упражнений. Если лечение проходит успешно, то уровень глюкозы натощак будет от 3,3 до 5, 5 или 6,0 ммоль/литр, значения после приема пищи - не более 7,8 ммоль/л. Если не удается достичь указанных показателей, то нужно скорректировать дозу препаратов либо пересмотреть рацион для исключения продуктов с ГИ выше 65 единиц.

Эндокринолог дает диабетику памятку с правилами, которые необходимо строго соблюдать:

  • Предупреждать простуды, в период эпидемий гриппа и ОРВИ реже ходить в общественные места, где скапливается много людей. Ослабленному организму сложнее бороться с вирусами и опасными бактериями.
  • Ежедневно делать комплекс ЛФК, предложенный врачом. Умеренная нагрузка снижает потребность в инсулине, позволяет контролировать массу тела.
  • Приобрести глюкометр - простой прибор для домашнего применения. Важно измерять уровень глюкозы на протяжении дня, в периоды, указанные эндокринологом. Знание показателей глюкозы позволяет вовремя корректировать рацион при помощи отказа от определенных продуктов или включения в меню полезных наименований. Пациенты отмечают: при соблюдении диеты и правил приготовления пищи для диабетиков, сахар в крови не поднимается выше оптимальных показателей, любые нарушения провоцируют скачок уровня глюкозы.
  • Следить за гигиеной ног, избегать некачественной, дешевой обуви, чаще менять носки и колготы, чтобы не допустить грибкового поражения тканей. Диабетическая стопа - трудноподдающееся лечению, опасное осложнение, с которым тяжело справиться на фоне проблем с метаболизмом. Долго незаживающая рана трансформируется в язву, в тяжелых случаях возможно развитие гангрены.

Диета и правила питания

Диета при сахарном диабете 2 типа — важный элемент терапии. Необходимо исключить продукты, повышающие концентрацию сахара в крови. Для диабетиков разработаны таблицы с указанием гликемического индекса всех видов пищи.

Нельзя употреблять:

  • простые углеводы;
  • белый хлеб, сухарики;
  • молочный шоколад;
  • сдобу;
  • сухофрукты;
  • жирное молоко;
  • жареный картофель;
  • животные жиры;
  • копчености;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • пиццу;
  • фаст-фуд;
  • пиво;
  • консервы;
  • торты;
  • крепкий кофе;
  • маргарин;
  • соки из пакетов;
  • шоколадные конфеты и батончики;
  • жареную пищу;
  • копчености;
  • манную кашу.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения у кормящих матерей.

О гормонах паращитовидной железы у женщин, о симптомах заболеваний органа и методах их лечения написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о причинах и способах лечения синдрома мультифолликулярных яичников.

Полезные наименования:

  • овощи в сыром виде;
  • несладкие фрукты;
  • цитрусовые;
  • черный шоколад (немного);
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • растительные масла;
  • зелень: все виды;
  • большинство ягод;
  • черный хлеб;
  • отруби;
  • каши на воде;
  • овощные супы;
  • нежирная рыба и мясо;
  • индюшатина, курятина;
  • морепродукты;
  • морская капуста;
  • зеленый чай;
  • свежеотжатые соки.

Лекарственные препараты

Все лекарственные средства для диабетиков делятся на несколько категорий:

  • устраняют нечувствительность тканей к инсулину;
  • стимулируют функционирование поджелудочной железы;
  • мешают всасыванию глюкозы в кишечнике и удаляют вещество с мочой;
  • смешанного действия;
  • нормализуют соотношение липидных фракций в крови.

Основные группы и наименования:

  • Бигуаниды. Метформин.
  • Ингибиторы фермента дипептидилпептидиазы 4. Препарат Ситаглиптин.
  • Производные сульфонилмочевины. Хлорпропамид, Глиперимид, Глибенкламид.
  • Инкретины. ГПП - 1 (глюкагоноподобный пептид - 1).
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Миглитол, Акарбоза.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения, недисциплинированности пациента состояние больного ухудшается. Высокие показатели сахара в крови негативно влияют на организм.

Диабетики часто страдают на фоне тяжелых осложнений:

  • диабетическая ринопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение липидного обмена;
  • диабетическая стопа;
  • тяжелая форма ожирения;
  • грибковые инфекции;
  • долго незаживающие язвы;
  • сердечная аритмия;
  • нарушение водно-солевого баланса на фоне обезвоживания при учащенном мочеиспускании;
  • нарушение работы почек при усиленном приеме жидкости на фоне постоянной жажды.

При отсутствии лечения, сверхвысоком уровне глюкозы в крови возможен гипергликемический криз и летальный исход. Не стоит беспечно относиться к информации о тяжелых последствиях гипергликемии: смертность от диабета находится на высоком уровне в странах, где пациенты не уделяют внимания своему здоровью.

Как избежать развития сахарного диабета? Только внимание к сигналам организма в сочетании с профилактическими мерами дает положительный результат.

Эндокринологи советуют:

  • рационально питаться, обязательно употреблять продукты, богатые клетчаткой;
  • предупреждать накопление лишних килограммов;
  • выполнять гимнастические упражнения, но не перегружать организм непосильными тренировками;
  • каждый год после 35-40 лет сдавать кровь на сахар. Этот вид анализов обязателен для людей, в роду которых есть пациенты с диабетом;
  • избегать стрессовых ситуаций, хронической усталости, переедания, употребления копченостей, жареной пищи, крепкого кофе и спиртных напитков. Перечисленные факторы нарушают метаболизм, повышают вероятность эндокринных патологий.

Первые признаки развития сахарного диабета - повод для углубленного обследования под руководством эндокринолога. При подтверждении диагноза нужно приобрести домашний глюкометр, скорректировать рацион, настроиться на выполнение рекомендаций врача. Всегда важно помнить об опасных осложнениях при диабете.

Больше полезной информации о том, что такое сахарный диабет 2 типа, узнайте из следующего ролика:

Сахарный диабет второго типа – наиболее распространенное заболевание, вызванное эндокринными нарушениями. Развивается вследствие снижения чувствительности клеточных рецепторов к гормону, синтезированному поджелудочной железой.

Патология не поддается лечению и требует пожизненного соблюдения диеты и приема сахаропонижающих препаратов, для поддержания содержания сахара в плазме крови в пределах допустимых норм.

Классификация диабета 2 типа

Различают несколько форм сах. диабета:

  1. Латентная – состояние преддиабета у людей, входящих в группу риска развития заболевания. На этом этапе клинические и лабораторные признаки патологии отсутствуют.
  2. Скрытая – наблюдаются незначительные изменения показателей глюкозы в крови. Признаки диабета не проявляются, но содержание в плазме крови глюкозы после еды снижается медленнее, чем полагается по норме.
  3. Явная – отмечаются характерные симптомы сахарного диабета. Показатели сахара в моче и крови превышают допустимый уровень.

Заболевание может протекать с разной степенью тяжести:

  1. При 1 степени характерные признаки диабета не отмечаются. Глюкоза в крови повышена незначительно, сахар в урине отсутствует.
  2. При 2 степени проявления болезни уже становятся более заметны. Обнаруживается сахар в моче, а в крови глюкоза повышается свыше 10 ммоль/л.
  3. Третья степень диабета самая тяжелая. Показатели глюкозы в плазме крови и урине превышают критические цифры, наблюдаются симптомы развития гипергликемического коматозного состояния. В этом случае необходимы сахаропонижающие препараты и инъекции инсулина.

Сахарный диабет любого типа опасен своими осложнениями.

Высокая концентрация в кровяной плазме глюкозы вызывает поражение сосудистой системы и внутренних органов, что приводит к развитию таких патологий:

Причины заболевания

Патогенез сахарного диабета второго типа заключается в снижении чувствительности рецепторов клетки к инсулину. Недостатка гормона организм не испытывает, но функция инсулина нарушена, клетки его просто не узнают и не реагируют. Таким образом, глюкоза не может проникнуть в ткани, и ее концентрация в крови увеличивается.

В отличие от 1 типа диабета, заболевание 2 типа формируется у взрослых людей после 35 лет, но также является неизлечимым. Только в этом случае необходимости в инсулинотерапии не существует, а требуется прием сахаропонижающих препаратов и соблюдение строгой диеты, поэтому такой тип диабета называется инсулинонезависимым.

Этиология сахарного диабета 2 типа изучена еще не полностью.

В группу риска входят люди, у которых в наличие следующие факторы:

  • разные степени ожирения;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (диуретики, гормональные средства, кортикостероиды);
  • заболевания инфекционного характера;
  • период вынашивания ребенка;
  • патологии печени;
  • эндокринные нарушения;
  • злоупотребление сладостями и блюдами с высоким содержанием быстрых углеводов;
  • склонность к низкокалорийным диетам;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • гипертония;
  • расовая и половая принадлежность у женщин патология диагностируется чаще, чем у мужчин, а у представителей негроидной расы чаще, чем у европейцев.

Симптомы патологии

Заболевание продолжительное время развивается без проявления значительных симптомов, что препятствует диагностировать патологию в начальной стадии формирования.

В дальнейшем можно обратить внимание на следующие признаки:

Диагностика

Диагностика начинается со сбора данных о жизни пациента. Врача интересуют жалобы больного, перенесенные и сопутствующие патологии, образ жизни и привычки, а также случаи диагностированного диабета у близких родственников. Проводится визуальный осмотр больного, расчет степени ожирения и измерение давления.

Следующим этапом будет проведение диагностических исследований:

Методы лечения

Легкая степень заболевания позволяет поддерживать допустимые показатели глюкозы только диетическим питанием и увеличением двигательной активности пациента. В большинстве случаев этого бывает достаточно.

Если добиться результатов не удается или наблюдается значительное повышение сахара в плазме, то назначается медикаментозное лечение.

Препараты

Терапия начинается с применения одного препарата, а в дальнейшем назначается комбинированное медикаментозное лечение с использованием нескольких средств. В некоторых случаях прибегают к инсулинотерапии.

В лечении сахарного диабета чаще применяются такие препараты:

Изменение принципов питания

Чтобы добиться результата, больным нужно отказаться от следующих продуктов:

  • блюд, содержащих большое количество соли, острых и пряных специй;
  • копченостей, жареных и маринованных продуктов;
  • хлебобулочных изделий из пшеничной муки, сдобной выпечки и сладостей;
  • колбасных изделий и макарон из мягких сортов пшеницы;
  • рыбы, мяса и молочных продуктов с большим процентом жирности;
  • острых и жирных соусов;
  • белого риса, манки и животных жиров;
  • сладкой газировки, пакетированных соков, крепкого кофе.

Продукты, которые должны составлять основу рациона:

  • коричневый рис, перловая крупа, гречка, макароны из твердых сортов пшеницы;
  • хлеб из цельнозерновой и ржаной муки;
  • свежая зелень, овощи и несладкие фрукты;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
  • морепродукты, постные рыбные и мясные продукты, мясо индейки, курицы и кролика;
  • отвары из фруктов и чай без добавления сахара;
  • растительное масло, орехи, бобовые и яйца.

Следует соблюдать следующие принципы:

  • блюда преимущественно варить на пару, тушить и запекать;
  • сахар заменить на натуральные подсластители;
  • в день должно быть три основных приема пищи и два перекуса;
  • порции должны быть небольшими — не следует переедать, но и ощущать чувство голода нельзя;
  • принимать комплекс витаминов;
  • исключить спиртные напитки;
  • яйца и фрукты употреблять не чаще пары раз в неделю;
  • перед едой и после приема пищи измерять уровень сахара в крови.

Диетического питания придется придерживаться до конца жизни. В сочетании с регулярными умеренными физическими нагрузками диета является важным пунктом поддерживающей терапии.

Благодаря правильному питанию, можно снизить вес, нормализовать давление и не допустить значительного повышения концентрации глюкозы. Это позволит держать болезнь под контролем и предотвратить возникновение осложнений.

Видео-лекция о питании при СД 2:

Народные средства

Настои и отвары лекарственных растений могут помочь понизить сахар в крови, но применять методы народной медицины можно только после согласования с врачом и в сочетании с назначенной терапией и диетой:

  1. Очистить 30 г имбиря, вымочить час в холодной воде и измельчить на терке. Засыпать в 250 мл вскипевшей воды и отстаивать два часа. Отфильтровать и, разбавляя чаем, пить утром и вечером.
  2. Смешать по 0,5 ч. л. лаврового листа, куркумы и сока алоэ. Дать час постоять и съедать за 30 минут до завтрака и ужина.
  3. В 4 стакана воды всыпать 100 г измельченного сухого топинамбура. Довести до кипения и потомить около часа на маленьком огне. Принимать по 50 мл ежедневно.
  4. В 1,5 стакана вскипевшей воды бросить штук 10 лавровых листиков. Проварить после закипания минут 7 и пять часов отстаивать. Отфильтровать и разделить на три приема. Каждый выпивать в течение дня. Сделать отдых на две недели и повторить.
  5. Смолоть гречку в муку и столовую ложку смешать со 100 мл кефира. Дать отстояться в течение ночи и утром выпить. Вечером перед сном повторить.
  6. Половину крупного лимона измельчить вместе с корнем сельдерея или петрушки. Потомить минут 10 с момента закипания и съедать перед завтраком, обедом и ужином по большой ложке.

СД 2 у детей

Если раньше диабет 2 типа был заболеванием пожилых людей, то сейчас патология все чаще диагностируется в детском возрасте.

Родителям следует обратить пристальное внимание на самочувствие ребенка и срочно обратиться к врачу, если будут замечены следующие симптомы:

  • часто возникающее желание пить и участившиеся походы в туалет;
  • нарушение сна и капризное настроение;
  • приступы тошноты;
  • повышенное потоотделение;
  • болезни зубов и нарушение зрения;
  • резкое похудение или увеличение веса;
  • покалывание и онемение в конечностях;
  • появление зуда;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

К причинам развития диабета в детском возрасте можно отнести:

  • искусственное вскармливание;
  • нарушения в питании;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкая степень физической активности;
  • гестационный диабет у матери в период беременности;
  • ожирение;
  • инфекционные и вирусные заболевания.

Терапия заболевания у детей основана на приеме сахаропонижающих препаратов, повышении физических нагрузок и изменении рациона с исключением высокоуглеводных продуктов и сладостей.

Из народных методов можно попробовать следующие способы:

  • 1 ст. л. яблочного уксуса размешать в 250 мл воды и дать выпить ребенку 50 мл за несколько приемов;
  • четверть чайной ложки соды растворить в 250 мл теплого молока и давать ребенку каждый день;
  • из очищенных клубеньков топинамбура выжать сок и принимать утром, днем и вечером по 100 мл в течение 4 недель.

Видео от известного педиатра Комаровского о сахарной болезни у детей:

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие заболевания можно, придерживаясь здорового образа жизни.

Стоит соблюдать ряд принципов:

  • ежедневно выделять время для длительных прогулок или занятий спортом;
  • контролировать свой вес, не допуская появления лишних килограммов;
  • придерживаться правильного питания, принимая пищу 5 раз в день маленькими порциями, ограничив употребление сахара и блюд, богатых быстрыми углеводами;
  • не забывать про чистую воду — каждый день выпивать не менее 6 стаканов;
  • повышать иммунитет, принимая витаминные комплексы;
  • отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости;
  • не заниматься самолечением, принимая медикаментозные препараты только по назначению врача;
  • раз в 6 месяцев проходить плановое обследование;
  • при обнаружении тревожных симптомов, не откладывая, обратиться к врачу.

Профилактические меры, способные предотвратить развитие сахарного диабета, не требуют затрат и не вызывают затруднений. А как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому следует отнестись к своему здоровью серьезно и не допустить возникновения тяжелого заболевания.