Эктопия шейки матки: признаки, симптомы, лечение. Эктопия шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Заболевания шейки матки возникают у многих женщин. Некоторые из них очень опасны, другие не представляют серьезной угрозы, но могут привести к неприятным осложнениям. В шейке матки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому патология может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта и тревоги. К какому типу заболеваний относится эктопия шейки матки, требуется ли лечение и насколько сложное - в каждом случае вопрос решается индивидуально с учетом характера проявлений патологии и планов женщины на материнство. Большое значение имеет профилактика заболевания.

В норме участок шейки, выходящий во влагалище, покрыт многослойной слизистой оболочкой, состоящей из плоских клеток. Внутренняя же часть (цервикальный канал) имеет однослойный эпителий из клеток цилиндрической формы. Эктопией называется такое состояние, при котором цилиндрический эпителий переходит на наружную часть, замещая плоский.

При осмотре с помощью гинекологических зеркал врач видит красное кольцо вокруг выходного отверстия зева шейки матки. Подобная аномалия сама по себе опасности не представляет, однако возможно возникновение такого осложнения, как обратное разрастание плоского эпителия, при котором он перекрывает разросшиеся цилиндрические клетки. В области перекрывания образуется так называемая зона трансформации.

В цилиндрическом эпителии шейки расположены железы, которые вырабатывают слизь, необходимую для защиты полости матки от попадания в нее инфекции и играющую другие важные роли в работе репродуктивных органов. В зоне трансформации плоские клетки забиваются в железы, образуя пробки. Это препятствует выходу слизи. В оболочке образуются кисты, может произойти нагноение их содержимого. Такие процессы провоцируют развитие атипичных клеток с нарушенной структурой. Со временем, если состояние прогрессирует, на его фоне возникают злокачественные новообразования.

Эктопия шейки матки обычно наблюдается у женщин моложе 30 лет, причем иногда она бывает врожденной.

Видео: Что такое эктопия, чем отличается от эрозии

Классификация эктопии маточной шейки

По характеру развития патологии различают неосложненную и осложненную форму эктопии.

Неосложненная. Происходит лишь перемещение цилиндрических клеток в область плоских, при этом отсутствуют какие-либо последствия. Такое состояние не считается болезнью, лечение не требуется. Необходимо лишь периодически проводить гинекологические осмотры, чтобы не упустить развития патологий шейки матки.

Осложненная. В области перемещения клеток возникает воспалительный процесс (цервицит) . Вследствие этого область эктопии отекает, легко повреждается, что ведет к возникновению истинной эрозии и воспалительных заболеваний других органов репродуктивной системы.

В зависимости от структуры участка, на который распространяется патология, эктопию шейки матки подразделяют на следующие виды:

Железистая. В области эктопии наблюдается большое количество воспаленных желез цилиндрического эпителия.
Папиллярная (сосочковая) эктопия. Клетки цилиндрической формы группируются в сосочки.
Эпидермизирующая эктопия. Клетки плоского эпителия внедряются между цилиндрическими, вытесняют их. Происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки. Необходимость в лечении при этом отсутствует.

Эктопия может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная аномалия обусловлена генетическими особенностями развития половых органов. Никаких болезненных симптомов при ней не возникает. К 20 годам она, как правило, исчезает без всякого врачебного вмешательства. Такая эктопия шейки матки считается нормальным физиологическим состоянием.

Приобретенная патология шейки матки возникает в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения эктопии

Причинами развития псевдоэрозии могут быть:

Значительное изменение гормонального фона, увеличение содержания женских половых гормонов в крови. Именно это происходит в организме женщины в самом начале репродуктивного периода. Поэтому патология чаще всего возникает в возрасте 20-30 лет.
Использование гормональных контрацептивов (нарушается естественное соотношение половых гормонов), эндокринные заболевания.
Частая смена половых партнеров. Проникновение посторонней микрофлоры способствует возникновению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
Резкий скачок уровня гормонов возникает при наступлении беременности. Поэтому в этот период эктопия наблюдается у многих женщин.
Травмирование слизистых оболочек шейки матки во время родов, абортов, операций на половых органах. Оно приводит к нарушению развития клеток.
Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, нарушение структуры слизистых в результате их раздражения патологическими выделениями.
Раннее начало половой жизни и роды в юном возрасте, когда слизистые оболочки шейки матки еще незрелые и легко травмируются.

Возникновению эктопии способствуют сбои в системе иммунной защиты организма.

Симптомы осложненной эктопии

Эктопию шейки матки женщина не может распознать самостоятельно, если у нее нет сопутствующих заболеваний половых органов. Симптомы неосложненной аномалии практически отсутствуют.

Все дело в том, что редкая женщина может похвастаться идеальным репродуктивным здоровьем, особенно после начала половой жизни, беременности, родов, произведенных абортов. Как правило, эктопия возникает на фоне воспалительного процесса во влагалище, шейке, полости или придатках матки. Нередко, помимо эктопии, имеются такие заболевания шейки матки, как лейкоплакия (ороговение поверхности шейки) , истинная эрозия, дисплазия (неправильное развитие клеток в отдельных или во всех слоях плоского эпителия).

Поэтому чаще всего эктопия обнаруживается у женщины, когда она приходит к врачу с такими симптомами, как:

Необычные выделения, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов (кольпита, цервицита, эндометрита, аднексита) или инфекционных заболеваний половых органов (молочницы , уреаплазмоза , трихомониаза и других). При этом выделения обычно бывают обильными, слабо или ярко окрашенными в желтый, зеленый, коричневый цвет, имеют неприятный запах, непривычную консистенцию.
Боли в нижней части живота, в области крестца.
Обильные или скудные месячные (признак гормональных нарушений в организме, воспалительных или гиперпластических процессов в эндометрии).
Кровянистые выделения после полового сношения, гинекологического осмотра, спринцевания (свидетельство того, что на поверхности слизистой оболочки зева шейки матки имеются ранки, в эпителии образовались кисты, полипы).

Должны насторожить и болезненные ощущения при половом контакте.

Диагностика эктопии и ее осложнений

При наличии заболеваний, сопровождающихся эктопией шейки матки, необходимо установить причину появления таких симптомов. Кроме обычного осмотра влагалища и шейки с помощью зеркал, проводится также кольпоскопия. При этом поверхность зева шейки матки предварительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, содержащим йод. Поврежденные участки остаются бледными, их хорошо видно на фоне здоровых тканей. С помощью кольпоскопа можно осветить полость органов и оптически увеличить изображение.

Трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет обнаружить глубокие повреждения слизистой, если они есть. Проводится микроскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки (мазка) для определения ее микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Для уточнения вида микроорганизмов делается бактериальный посев.

Используется ПЦР анализ крови, позволяющий точно определить тип инфекции, присутствующей в организме, по ее ДНК. Общие анализы крови и мочи показывают количество лейкоцитов, что дает возможность установить наличие воспалительного процесса.

Берется соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения клеток плоского и цилиндрического эпителия и установления степени развития болезни. В случае обнаружения клеток нетипичного строения делается биопсия и гистологическое исследование тканей шейки матки.

Видео: Применение кольпоскопии для диагностирования эктопии и эрозии шейки матки

Лечение при эктопии

Лечение производится только в том случае, если эктопия сопровождается осложнениями.

При обнаружении воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При инфекционных заболеваниях проводят комплексное лечение антигрибковыми, противовирусными препаратами. Назначаются средства для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма. Если обнаружен дисбактериоз влагалища, недостаток полезных лактобактерий, то используются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если выясняется, что причиной эктопии шейки матки стали гормональные отклонения, то для восстановления гормонального фона назначается дюфастон или оральные контрацептивы.

В случае обнаружения обширных повреждений слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Так, например, при обнаружении кист во влагалищной части шейки производится их вскрытие, удаление содержимого и прижигание поврежденной поверхности.

Если необходимо удалить полипы, расположенные в слизистой, а также очистить поверхность зева шейки от разрушенной ткани, используются такие методы, как криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция, химическое прижигание раствором солковагина.

Особенно скрупулезно подходят к выбору способов лечения нерожавших женщин. Требуется использование наименее травматичных методов, чтобы на шейке не оставались рубцы (например, прижигание лазером, радиоволновая деструкция).

Профилактика эктопии и ее осложнений

Поскольку развитие патологии заметить трудно, то большое значение имеет профилактическое проведение гинекологических осмотров. В случае обнаружения эктопии требуется посещать гинеколога 1 раз в год, чтобы наблюдать за состоянием шейки матки, а при возникновении осложнений назначить своевременное лечение.

Важно заботиться об укреплении иммунитета, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной половых органов.

Большое значение имеет правильный выбор противозачаточных средств. Нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, антикоагулянты) без назначения врача.

Эрозия шейки матки - это изъязвление слизистой шейки матки, находящейся во влагалище женщины. Возникает в результате воспаления. Не является раком. Раньше в этот диагноз включали все патологии, сопровождающиеся покраснением слизистой. В настоящее время классификация приведена в норму в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Для врачей и студентов. Код по МКБ10: N86 - эрозия шейки матки. N87 - дисплазия шейки матки.

Норма и патология

Норма

В норме шейка матки изнутри выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. А влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Соответственно, та часть шейки матки, которая выдается во влагалище, покрыто именно влагалищным (многослойным плоским) эпителием (см. на фото).

Патология

1) Если на выступающей во влагалище части шейки матки есть воспалительный процесс, то появляется кровоточащий дефект слизистой оболочки, и она выглядит красной (см. на фото). Это состояние называется истинная эрозия.

Запомните: истинная эрозия – это всегда патология. И ее всегда надо лечить.

2) Если часть однослойного цилиндрического эпителия изнутри шейки матки выступает наружу – во влагалище, то при осмотре эта часть точно также выглядит красной, так как однослойный эпителий тоньше, чем многослойный (см. на фото). Но это место не кровоточит, так как дефекта слизистой нет.

Это состояние называется эктопией цервикального эпителия (то есть то, о чем я говорил выше). Другое название – эктропион. Раньше в СССР это состояние называли еще псевдоэрозией, или ложной эрозией.

Запомните: эктопия – это не патология, это вариант нормы. И чаще всего лечить ее не надо вообще.

Причины

1) Истинная эрозия

воспалительные процессы во влагалище или в шейке матки, в том числе вызванные различными заболеваниями, передающимися половым путем,
травмы во время аборта, при введении внутриматочных контрацептивов, шеечных контрацептивов, тампонов во влагалище,
частые половые сношения,
воздействие химических веществ (мыло, шампуни, щелочи или кислоты), например, при криминальных абортах.

2) Эктопия (эктропион, псевдоэрозия шейки матки)

Вызывается следующими причинами:

гормональная перестройка организма в период полового созревания девочки,
прием гормональных препаратов и контрацептивов,
беременность, во время которой также меняются гормоны в организме женщины, а шейка матки готовится к родам.

Запомните: вирус папилломы человека и эрозия шейки матки - это не одно и то же.

Симптомы и признаки

1) Истинная эрозия шейки матки

Кровянистые выделения из влагалища, особенно часто появляющиеся после полового акта – основной симптом этой патологии.

2) Эктопия (псевдоэрозия) цервикального эпителия

В 90% случаев симптомов нет, женщину ничего не беспокоит, и только лишь гинеколог говорит ей об этом.

Что делать?

Если выявили эрозию шейки матки, что делать?

1) Сразу спросите у доктора – «а что значит – эрозия?». Пусть доктор вам объяснит то, что он только что сказал. Что это? Воспаление? Эктопия эпителия? Или что-то еще. От этого зависит и тактика дальнейшего лечения.

2) Обязательно следует взять мазки на инфекции – как на обычные инфекции, так и на заболевания, передающиеся половым путем. Доктор все это знает.

3) При необходимости доктор может взять мазок на цитологию. Это необходимо для исключения дисплазии шейки матки.

4) Также при подозрении на рак доктор может взять биопсию шейки матки специальным инструментом. Внимание: при истинной эрозии биопсию брать нельзя ни в коем случае. Сначала надо провести лечение, чтобы уменьшить воспаление.

Лечение

1) Истинная эрозия шейки матки

Лечение обязательно и включает: противовоспалительные препараты, спринцевания, антибактериальные препараты внутрь влагалища, а при необходимости – парентерально (в уколах), иммунные препараты, лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища.

2) Эктопия

Лечение в 95% случаев не проводится. Ведется наблюдение. Если эктопия разрастается, если начнет кровоточить, то лечение обязательно и включает:

обработка солковагином (прижигающий препарат) -
хирургическое лечение (лазер - , радиоволна - , электрокоагуляция),
лечение, направленное на устранение причины (гормональная терапия, отмена контрацептивов).

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки на сегодняшний день считается одним из наиболее распространенных патологических явлений в гинекологии. Она характеризуется смещением цилиндрического эпителия, который покрывает внутреннюю сторону цервикального канала, на влагалищную поверхность шейки. Внешне это выглядит как покраснение.

Патология наблюдается примерно у 40-45% женщин детородного возраста, при этом не имеет свойства образовываться в период менопаузы. Больше половины пациенток – молодые, нерожавшие женщины до 25 лет.

Эктопия цилиндрического эпителия в медицинской практике не считается заболеванием шейки матки, а признается патологическим явлением, поэтому в Международный классификатор болезней (МКБ 10), она не внесена.

Внимание! Часто на практике эктопию называют привычным, но устаревшим на сегодняшний день термином «эрозия». Также можно встретить названия: псевдоэрозия, эндоцервикоз, гиперплазия железисто-мышечная – все это касается данного патологического явления.

Как классифицируют данную патологию

На основании клинической формы, разделение данной патологии происходит на:

осложненную;
неосложненную.

В виде осложнений подразумевают вызванные инфекцией кольпиты, цервициты. Однако во многих случаях протекает неосложненная патология, согласно чему в кольпоскопической номенклатуре, принятой на сегодняшний день, такая форма патологии расценивается как нормальное физиологическое состояние.

Важно! С течением времени происходит заживление эктопии с заменой на шейке матки эпителия цилиндрического клетками многослойного плоского (с помощью ростковых клеток). Это явление называется плоскоклеточная метаплазия, именно на ее фоне значительно повышается развитие злокачественных новообразований в органе.

По гистологическому типу выделяются такие формы:

железистая (отличается скоплением железистых структур и воспалительными признаками);
папиллярная (характеризуется появлением сосочковых разрастаний, которые покрывает цилиндрический эпителий);
псевдоэрозия, с начавшейся плоскоклеточной метаплазией.

Практически все случаи явления носят приобретенный характер, но есть и некоторые врожденные. Первые – требуют обязательного лечения, вторые – считаются временным явлением, не нуждаются в терапии.

Что приводит к патологическому процессу

Врачи выделяют несколько причин, которые могут привести к цилиндрического цервикального эпителия.

Инфекции. Патология нередко развивается на фоне половых инфекций или воспалительных процессов в мочеполовой системе, опасность представляет и дисбактериоз влагалища. В качестве примеров можно отметить: хламидии, стрептококки, гарднереллу. Отдельным опасным фактором считается вирус папилломы человека.
Травмы. Попадание инфекций и развитие воспалительных процессов на фоне полученных при родах разрывов или травм, причиненных органу абортом, в несколько раз выше.
Гормональные нарушения. Заключение о том, что данное патологическое явление может спровоцировать гормональные сбои, объясняют тем, что оно часто встречается на фоне дисфункции яичников, при фиброме, раннем менархе и нарушениях менструального цикла, а также других патологиях, вызванных гиперэстрогенией.
Рано начатая половая жизнь. Созревание слизистой оболочки половых органов завершается только в возрасте 20 лет, а ранее – она слишком чувствительна к инфекциям и воспалениям. Следовательно, с ранним началом половой жизни не избежать эктопии цилиндрического эпителия шейки матки.
Слабый иммунитет организма.
Частые смены половых партнеров.

Симптомы развития

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки при неосложненной форме никакими симптомами не проявляется и чаще всего обнаруживается при прохождении женщиной гинекологического осмотра.

Если речь идет об осложненной форме и развитии сопутствующих заболеваний, тогда пациентки жалуются на:

появление белей;
диспареунию (болезненные ощущения, сопровождающие половой контакт);
зуд в области половых органов;
появление крови после половых актов;
нарушения менструального цикла;
отсутствие зачатия (бесплодие).

Какие необходимы диагностические процедуры

Для назначения курса лечения эктопии цилиндрического эпителия пациентка проходит ряд диагностических процедур, среди которых:

Отдельно следует отметить, что цитологическому исследованию уделяется особенное внимание, и оно подразумевает цитограмму эндоцервикоза, лейкоплакии, воспалительного процесса, дисплазии, пролиферацию эпителиальной ткани.

К сведению! В зависимости от особенности патологии и вызванных нею осложнений, пациентке могут быть показаны дополнительные диагностические процедуры.

Современные методы лечения патологии

Какое будет показано лечение эктопии цилиндрического эпителия шейки матки, зависит от результатов диагностики и вида патологии. Если обнаружена врожденная неосложненная форма, то она не требует специальной терапии, но подлежит постоянному наблюдению. В остальных случаях может быть выбран один из современных методов:

термокоагуляция;
криодеструкция;
лазерная коагуляция;
радиохирургия;
химическая коагуляция.

Во многих случаях эктопии цилиндрического эпителия шейки матки пациентке показана медикаментозная терапия, которая направлена на устранение воспалений и микробиоценоза, поддержку иммунной системы и коррекцию гормональных отклонений.

Первым признаком неполадок в организме является боль. Любые неприятные или болевые ощущения подают сигнал о том, что органу, приносящему дискомфорт, нужно внимание. Заболевания матки протекают без явных симптомов, потому что большая часть репродуктивных органов не имеет болевых рецепторов.

Женщины в большинстве случаев на приеме у гинеколога очень удивляются тому, что их здоровью что-то угрожает. К таким заболеваниям, которые протекают без боли, и относится эктопия шейки матки.

Что означает страшное слово «эктопия»?

Главнейшим репродуктивным органом организма женщины является матка. Она состоит из нескольких отделов: шейка, тело и дно. Они устилаются цилиндрической тканью, при заболевании покровы меняют свое местоположение. Если перед вами стоит вопрос, эктопия шейки матки - что это такое, фото можно посмотреть в специальных медицинских учебниках. Это заболевание, отличительной чертой которого является атипичное расположение клеток. Патологию можно выявить только с помощью осмотра в Это не злокачественное заболевание, которое затем не становится раковым. Выделяют несколько видов эктопии:

Хроническая и приобретенная.
Без осложнений и осложненная.
Железистая и папиллярная.

1) Хроническая диагностируется в переходном возрасте, и пациент остается под наблюдением врача. Болезнь не имеет симптомов, так что не дает о себе знать, но при переходе девушки в репродуктивный возраст осложнения очень сложно исключить, самым страшным из них является бесплодие.

У приобретенной эктопии есть множество причин для возникновения. Основной является изменение гормонального фона. Если первая менструация появляется ранее 12 лет, то это означает, что нарушился менструальный цикл или репродуктивная функция, а значит, имеет место и эктопия шейки матки. Помимо того, если организм ослаблен недостатком витаминов, иными заболеваниями и низким иммунитетом, то это все может стать подоплекой для возникновения эктопии.

2) Неосложненная не имеет последствий. При такой эктопии шейки матки лечение не требуется, так как это не болезнь. Необходимостью является только проведение частых осмотров гинекологом, чтобы не допускать возникновения патологий.

Осложненная эктопия подразумевает под собой возникновение и развитие воспаления в организме. Шейка матки отекает, ее легко повредить и распространить инфекцию по другим органам.

3) Исходя из структуры пораженной ткани, эктопия подразделяется на:

Железистую. Воспаленными являются железы цилиндрического эпителия.

Папиллярную. Пораженные клетки образуют небольшие папилломы.

Эпидермизирующую. Клетки воспаленных плоских тканей плоской формы внедряются между цилиндрическими, при этом вытесняя их. Шейка матки таким образом восстанавливается. И в этом случае без лечения возможно обойтись.

Почему возникает эктопия?

Шейку матки для удобства подразделяют на влагалищную часть и ее канал. Покрытие тканей у разных частей, соответственно, совершенно различное. Влагалище покрывает многослойный эпителий, а шейку матки - цилиндрический. При вступлении в репродуктивный возраст гормональный фон женщины меняется. Увеличивается содержание гормонов в крови. Поэтому пик возникновения патологий приходится на возраст 17-35 лет.

Причины возникновения болезни:

Если женщина использует гормональные контрацептивы или имеет заболевания щитовидной железы.
Частые половые связи с непроверенными партнерами.
Скачки гормонов из-за наступившей беременности. У беременных заболевание наблюдается особенно часто.
Если матка была травмирована из-за родов, абортов или операций на половых органах.
Инфекции или воспаления. Структура слизистой нарушается из-за выделений, содержащих множество бактерий.
Причиной эктопии шейки матки могут быть сильные травмы. Возникнуть они могут при ранних родах, либо когда девушка рано начала вести половую жизнь.
Цервицит - воспаление в шейке матки.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев эктопия шейки матки протекает без явных симптомов. Заболевание очень сложно диагностировать самостоятельно.

После того как начались активные интимные отношения, произошли роды, либо организм тяжело перенес аборт, как правило, заболевание может возникнуть как следствие. Чаще всего пациенты приходят на прием к врачу. Итак, какие же признаки эктопии шейки матки можно наблюдать:

Странные выделения. Обильные, ярко окрашенные или, наоборот, блеклые, имеется неприятный запах и странная консистенция. Это является одним из явных и самых первых показателей того, что организм нуждается в поддержке, и с ним что-то не так.
Боли в спине и низу живота.
Менструация. Она может быть очень обильной или, наоборот, ярко не выраженной. И то и другое дает знать о том, что есть гормональные сбои.
Кровяные выделения после интимной близости. Это означает, что на поверхности шейки матки есть повреждения.

Также к признакам цервикальной эктопии шейки матки относятся:

Неприятные ощущения при мочеиспускании.
Боль во время секса.
Ощущения зуда и боли в половых органах.
Кровяные выделения, которые не связаны с менструацией.

Главное - запомнить, что симптомы эктопии шейки матки довольно субъективны. Они присущи множеству других половых инфекций.

Диагностирование и лечение заболевания

Многие женщины могут ошибаться в том, что можно игнорировать симптомы наступающего заболевания. Но даже маленькие повреждения эпителия могут разрастись в большое заболевание.

После всего вышесказанного возникает вопрос, как лечить эктопию шейки матки. Не все так сложно, как кажется. Сначала требуется установить причину заболевания с помощью осмотра или кольпоскопии.

Вагинальное УЗИ позволит рассмотреть повреждения, которые находятся глубже. Берется мазок на микрофлору шейки матки, проверяется наличие вирусов или грибков, также определяются разного рода инфекции. Для определения вида бактерий производится бактериальный посев.

Проводится исследование полимеразной цепной реакции. Она помогает точно определить вид инфекции, которая присутствует в организме. ОАК и анализ мочи покажет содержание лейкоцитов, то есть наличие инфекции.

Для определения степени развития заболевания требуется взять соскоб ткани с шейки матки. Если же обнаружены клетки атипичного строения, требуется сделать биопсию и желательно провести гистологическое обследование.

Лечение эктопии шейки матки

Лечится заболевание уже тогда, когда возникли его осложнения.

Если инфекция в организме обнаружена, то больному требуется назначить антибиотики и противовоспалительные препараты. Если же болезнь имеет инфекционную природу, то лечится антигрибковыми и повышающими иммунитет препаратами. Лактобактерии и лекарства для восстановления внутренней микрофлоры организма назначаются при наличии дисбактериоза влагалища.

Причиной эктопии могут стать нарушения гормонального фона организма. Их могут исправить гормональные контрацептивы или "Дюфастон".

Если гинеколог, проведя осмотр, наблюдает видимые и глобальные повреждения органа, то потребуется незамедлительное вмешательство хирурга. Если во влагалище обнаружена киста, то нужно ее вскрыть и, удалив содержимое, прижечь. Полипы удаляются немного иным образом. Они могут примораживаться, прижигаться током или убираются лазером.

Лечение эктопии шейки матки у нерожавших женщин должно проходить наименее травматично. К таким можно отнести лазерное прижигание, разрушение радиоволнами. Главное помнить: нельзя, чтобы на поверхности шейки матки оставались рубцы, это может провоцировать спайки, для этого следует более подробно рассмотреть методы лечения.

Хирургическое вмешательство с помощью радиоволн

Болевые ощущения при процедуре слабые, тянущие. Никаких шрамов или рубцов не остается.

Проводится процедура следующим образом. Пассивные электроды подкладываются под ягодичные мышцы пациента, а тонкий электрод вводится во влагалище, и врач начинает обрабатывать шейку матки с помощью радиоволн от 3,8 до 4,1 мегагерц. При проникновении в пораженный эпителий радиоволны начинают его высушивать. Этот метод наиболее популярен для тех женщин, которые еще не рожали и в дальнейшем планируют потомство, потому что обработанные лазером ткани не рубцуются.

Лечение холодом

Еще данный метод называется криодеструкцией. При проведении не требуются анестетики, так как болевые ощущения минимальны.

Перед началом процесса врач обрабатывает шейку матки для того, чтобы выделить поврежденные участки, затем криозонд, а точнее его наконечник, примеряется к шейке матки. Таким образом врач проверяет, плотно ли инструмент прилегает к зоне повреждения. Если наконечник полностью закрывает шейку матки, то можно начинать проведение процедуры. Лечение происходит в несколько этапов замораживания и дальнейшего оттаивания поврежденных участков. Процедура эффективна больше чем в 85% случаев.

Прижигание

Этот метод подходит не каждой заболевшей пациентке, так как он является довольно болезненным, и ткани после проведения процедуры начинают рубцеваться. Перед тем как приступить к операции, врач обкалывает обезболивающими препаратами шейку матки. Для проведения процедуры используется агрегат, который носит название термокаутер. Им происходит прижигание верхнего слоя слизистой, таким образом дается возможность появления здоровых клеток. Этот метод был распространен уже давно, но от этого не стал менее действенным.

Лечение лазером

Так же как и прижигание, обработка лазером болезненна, и приходится обезболивать орган. Подобная практика была введена не очень давно. Такая обработка очень точна и не затрагивает неповрежденные ткани. Обычно такой способ лечения назначается практически во всех случаях возникновения эктопии. Процент выздоровления составляет от 89 до 98%.

Как вести себя после хирургического вмешательства?

После операции не следует пренебрегать некоторыми правилами ухода за своим организмом. Прежде всего, следует воздержаться от интимной близости в течение месяца. Возникает вероятность повредить заживающие ткани. Также стараться носить меньше тяжестей. Перенапряжение организма может затянуть выздоровление на продолжительное время.

При менструации следует стараться не пользоваться тампонами. Поврежденная поверхность очень подвержена попаданию инфекций, которые могут вызвать воспаления снова.

Если после воздействия лазера возникли кровянистые выделения, то это тревожный звонок, который обязует вас обратиться к врачу.

После медицинского вмешательства не будет лишним восстановить микрофлору организма. Хорошо могут помочь малиновые, мятные, чабрецовые настои, которые запускают усиленные процессы заживления в организме.

Отвары солодки, листьев золотого уса, ромашки и фенхеля отлично помогают при спринцевании.

К самым работающим и эффективным средствам относят мед. Используется он аппликативным методом с помощью пропитанных тампонов. Мед повышает сопротивляемость организма к болезнетворным бактериям. Главное, учитывать индивидуальную переносимость меда организмом.

Масло облепихи увеличивает эластичность стенок сосудов, приводит гормональный баланс в норму. И воспалительные процессы волшебным образом сходят на нет и не имеют дальнейшего развития. Исходя из отзывов об эктопии шейки матки, облепиховое масло - одно из самых действенных средств при заболевании.

Лечение можно провести с помощью прополиса. вещество, которое вырабатывают пчелы. Прополис ценится за заживляющие свойства и профилактику онкологических заболеваний.

Еще одно народное средство - мумие. Твердый и хрупкий минерал, легко растворимый в воде. Имеет ярко выраженное обезболивающее действие, антисептическое и противовирусное действие. Может применяться в виде мази или настоя.

Календула обладает обеззараживающим и заживляющим эффектами. Также растение легко найти по всей территории России.

Чтобы не допускать развития или возникновения болезни, обязательно требуется следовать рекомендациям лечащего врача:

Одним из главных правил является ведение здорового образа жизни. Правильное питание и поддержание иммунитета помогут избавиться от многих заболеваний.
Следует запомнить, что ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, если возникли проблемы, то следует обратиться к врачу.
Использовать презервативы для защиты при половых контактах. Да и вообще воздержаться от незащищенных и случайных половых контактов.
Регулярно проходить осмотры у гинеколога, чтобы предотвратить какие-либо заболевания репродуктивной системы в принципе.
Обязательно соблюдать правила интимной гигиены.
Если имеет место использование внутриматочных спиралей, то следует выбирать только качественные и своевременно их менять.
Не спринцеваться по поводу и без. Не стоит забывать о восходящей инфекции.
Для интимной гигиены следует использовать неперфорированные средства.

Главное - запомнить простые истины. Здоровье следует беречь и лелеять. Ни один рецепт самолечения не заменит профессиональной консультации врача.

Эктопия – неопасное состояние, при котором ткани цервикального канала сдвинуты в сторону влагалищной части матки. Смещение различных видов эпителиальной ткани приводит к характерной клинической картине, которая сразу видна при гинекологическом осмотре. Синонимы заболевания – псевдоэрозия, эндоцервикоз, эктопия эпителия шейки матки.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «эктопия шейки матки»?

Цервикальный канал шейки матки и ее поверхность, которая обращена к влагалищу, выстилаются разными видами эпителиальной ткани. В некоторых случаях анатомическое строение нарушается и слой эпителия в канале сдвигается ближе к влагалищу. Такое состояние обнаруживается у 40% женщин. Если возраст пациентки меньше 30 лет, эктопию не считают патологией. Сама по себе эктопия неопасна и не вызывает рака шейки матки, однако на фоне нее вероятность других патологий, в том числе злокачественных образований, повышается.

Эктопию классифицируют по:

Происхождению – врожденная и приобретенная.
Течению – осложненная и неосложненная.
Гистологии – железистая, папиллярная, метапластическая.

Лечение эктопии необходимо не всегда. Если оно проводится, то заживление шейки происходит благодаря формированию зоны трансформации – замещению цилиндрического эпителия на плоский.

При гинекологическом обследовании с помощью зеркала или кольпоскопа явно видны границы двух типов тканей. Цервикальный эпителий похож на красное пятно, которое находится в центре шейки матки. Его размеры зависят от степени выраженности эктопии и зоны смещения тканей.

Большинство случаев эктопии врачи считают нормальным физиологическим состоянием женщины. Лечение проводится при осложненных формах, когда смещение тканей сопровождается инфицированием или воспалительными процессами (кольпитами, цервицитами).

Точные причины появления эктопии неизвестны. В некоторых случаях, она возникает при гормональном дисбалансе, но также может встречаться у здоровых женщин.

Виды эктопии шейки матки

Очень важно правильно определить вид анатомического нарушения, чтобы спрогнозировать возможные последствия и понять, есть ли угроза для здоровья женщины. Врачи выделяют следующие виды эктопии:

Врожденная эктопия. Диагностируется у молодых девушек, является врожденным физиологическим состоянием. Такая эктопия не представляет опасности для здоровья и со временем может исчезнуть самостоятельно.
Истинная эрозия. Сдвиг эпителиев происходит в результате воспалительного процесса, который появляется при нарушении целостности тканей. Истинная эрозия при осмотре также выглядит как красное пятно, однако оно имеет зоны повреждений и кровоточивости.
Псевдоэрозия или собственно эктопия. Эктопия, в отличие от истинной эрозии, представляет собой только смещение слоев эпителия и не сопровождается повреждением тканей. Отсутствие воспаления и кровоточивости становится причиной скрытого течения эктопии и отсутствия жалоб у женщины.

Эктопия шейки матки при беременности

У многих беременных врач диагностирует эктопию, что обычно пугает будущую маму. На самом деле, эктопия, в отличие от эрозии, неопасна для беременной и может считаться вариантом физиологической нормы. Одна из причин, которая приводит к смещению цилиндрического эпителия – изменение гормонального фона. Именно это и происходит во время беременности, приводя к характерным изменениям на шейке матки. В большинстве случаев, после родов ткани шейки восстанавливаются и возвращаются на место.

Эктопия при беременности не вызывает дискомфортных симптомов у женщины, если она имеет неосложненное течение. При наличии мелких травм, воспалительного процесса или дистрофических изменений потребуется лечение, чтобы обеспечить нормальный процесс родов и защитить здоровье будущего ребенка. Эрозия, в отличие от эктопии, может неблагоприятно отразиться на формировании плода, так как имеет повышенную вероятность инфицирования.

Если у беременной диагностирована истинная эктопия без повреждения тканей, лечение не проводится. Однако после родов на плановом осмотре врач оценивает состояние шейки и если процесс перешел в эрозию, то потребуется лечение.

Способов однозначно предотвратить заболевание нет. Вероятность развития эктопии зависит от индивидуальных особенностей женщины. Однако во избежание более серьезных патологий с воспалительным процессом рекомендуется готовиться к беременности заранее и полечить существующие заболевания до зачатия.

Первые признаки эктопии шейки матки

Настоящая эктопия без воспалительного процесса протекает бессимптомно. На плановом осмотре у гинеколога женщина может узнать о смещении тканей шейки матки. Эктопию часто диагностируют у нерожавших женщин до 25 лет. Такое состояние не требует лечения и может самостоятельно пойти после родов.

При действии неблагоприятных факторов эпителий шейки может травмироваться, что приведет к развитию эрозии или осложненной эктопии. В этом случае, у женщины появятся неприятные симптомы со стороны половых органов, и возникнет необходимость посетить гинеколога.

Симптомы эктопии шейки матки

При физиологической неинфекционной эктопии симптомы могут отсутствовать. Если на шейке матки появляются микротравмы, воспалительный процесс или инфекция, возникают характерные симптомы. Возможные проявления эктопии или признаки, которые требуют обращения к врачу для более детального обследования:

повышенное количество ежедневных выделений;
зуд и чувство жжения;
кровотечение после половых контактов;
следы крови на белье в межменструальный период;
неприятный запах или изменение цвета вагинальных выделений;
расстройства менструального цикла.

При гинекологическом осмотре появляется характерная клиническая картина – красное пятно в центре шейки матки, которое представляет собой цилиндрический цервикальный эпителий.

Отличие эктопии от эрозии

Многие женщины считают, что эктопия и эрозия – одно и то же. Это два совершенно разных состояния, которые требуют разного подхода к лечению, поэтому определить, которое из них у вас диагностировано, очень важно.

При эктопии происходит смещение тканей цервикального канала ближе к влагалищу, что приводит к выворачиванию внутреннего слоя и его визуализации при гинекологическом осмотре. Сам по себе механический сдвиг эпителия неопасен и может не нарушать качество повседневной жизни женщины.

При эрозивном поражении наблюдается травмирование слизистой и нарушение ее целостности. Это сопровождается воспалительным процессом, а часто и попадание инфекции. Одновременно с эрозией у женщины может диагностироваться , кольпит. Эрозия требует лечения и при беременности может представлять опасность для здоровья плода, в очаге воспаления развивается инфекция.

Причины и профилактика эктопии шейки матки

Точные причины развития эктопии неизвестны. Наиболее вероятными факторами, которые приводят к смещению цилиндрического эпителия, являются:

Гормональные нарушения. Период полового развития, беременность или патологические гормональные сбои приводят к различным заболеваниям шейки матки. При таких состояниях симптомы могут быть не явно выражены, из-за чего женщина обращается к врачу уже на поздних стадиях. Для своевременного выявления изменений рекомендуется проходить профилактические осмотры раз в год. Физиологическая эктопия может наблюдаться даже у молодых девушек, не живущих половой жизнью. В некоторых случаях гормональные нарушения могут появиться при неправильном подборе оральных контрацептивов.
Ранние или множественные сексуальные контакты. Частые половые сношения или интим в молодом возрасте при несозревшей шейке матки приводят к ее травмированию и появлению ссадин. Механическое повреждение вызывает воспалительный процесс, затем эрозию и эктопию. В раневую поверхность может попасть патогенный возбудитель, а при сниженном иммунитете – активизироваться собственная бактериальная флора половых путей, что приведет к инфицированию и необходимости лечения.
Воспалительные процессы в других областях половой сферы женщины могут распространиться на шейку матки и со временем привести к эктопии.
Механические повреждения. К ним относятся аборты, диагностические мероприятия, эксперименты во время секса, роды.

К профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать появления эктопии или выявить ее на ранних стадиях, относятся:

ежегодное посещение гинеколога;
соблюдение личной гигиены;
защищенный половой акт (способ предохранения – презервативы);
отсутствие абортов;
отсутствие половых контактов до 18 лет;
интимные отношения с постоянным партнером.

Общий прогноз при эктопии шейки матки благоприятный. Заболевание не угрожает жизни пациентки, однако не должно оставаться без внимания, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика

Если эктопия врожденная, пациентка узнает о ней при первом посещении гинеколога. В дальнейшем ей нужно лишь проходить ежегодные осмотры для контроля динамики состояния.

Во время гинекологического осмотра на шейке матки женщины обнаруживается ярко-красный очаг эктопии. При касании область может слегка кровоточить. Диаметр покраснения может быть разным, вплоть до полного покрытия поверхности шейки.

Обязательное исследование – кольпоскопия. Это визуальный гинекологический осмотр с помощью специального прибора, который имеет многократное увеличение. Он позволяет подробно рассмотреть состояние тканей шейки матки, определить зону поражения и структурные изменения. Именно кольпоскопия дает возможность отличить цилиндрический эпителий от плоского, и соответственно, отличить эрозию от эктопии.

Врач обязательно спрашивает пациентку о наличии жалоб и назначает несколько исследований, чтобы понимать полную клиническую картину. Давность появления симптоматики или ее отсутствие также имеют важное диагностическое значение.

Кроме визуального осмотра, доктор назначает следующие исследования:

Мазок на наличие инфекции. Это позволит узнать, является ли эктопия осложненной, и какая линия в терапии должна быть основной. В мазке определяется количество условно-патогенной флоры, а также возбудители, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем.
Мазок на цитологию. С помощью него исследуются клетки цилиндрического и плоского эпителия, а также выявляются признаки воспаления.
Биопсия. При подозрении на патологические структурные изменения в ткани, например, деструктивные или злокачественные образования, доктор передает на анализ кусочек ткани шейки матки.
Соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Если во время диагностики у пациенты выявляются отклонения (неокрашиваемые участки, мозаика, лейкоплакия), требуется дальнейшее подробнее исследования для исключения онкологии.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной эктопии лечение не проводят. Пациентке необходимо 1 или 2 раза в год посещать гинеколога для контроля динамики изменений шейки матки. При отрицательных тестах на атипию врача можно посещать реже – 1 раз в два года.

Если эктопия сопровождается воспалительным процессом или инфицированием, необходимо проводить лечение. Терапия в этом случае будет направлена на устранение воспаления, восстановление иммунной защиты и регенерацию тканей шейки матки.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. У нерожавших женщин предпочтение отдается первым методикам. Из медикаментозных средств могут использоваться:

Антибиотики. Препарат подбирается, в зависимости т выделенного возбудителя и его чувствительности.
Иммуностимуляторы. Поднимают общую сопротивляемость организма инфекции и предупреждают рецидив после окончания лечения.
Витамины. Ускоряют восстановление тканей, нормализуют трофические процессы.
Гормоны. Гормональная терапия позволяет скорректировать женский фон и наладить работу половых органов и организма в целом.
Местные средства. Одно из наиболее широко используемых – Солковагин. Это раствор, который приводит к деструкции пораженного участка ткани и запускает процессы регенерации для получения нового здорового эпителия правильного типа. При легком поражении могут назначаться другие препараты, способствующие обновлению клеток.

При неэффективности консервативного лечения или тяжелом течении осложненной эктопии врач может назначить хирургическое вмешательство. В его основе лежит омертвение патологической области, которое приведет к удалению пораженных клеток и появлению нового здорового слоя ткани. Хирургические методики проводятся после устранения основной причины эктопии – инфекции, гормонального дисбаланса или другой. Сначала женщине назначается противовирусная терапии, гормональная контрацепция, антибиотики, а затем может применяться одна из следующих методик:

Электрокоагуляция. Метод, который сейчас практически не используется. В основе лежит прижигание шейки матки электрическим током, которое приводит у глубокому ожогу и омертвению пораженного участка эктопии. Недостаток метода заключается в том, что действие тока оказывается достаточно сильным и поражает не только поверхностные ткани, но и более глубокие, которые могут быть здоровыми. Степень нагрева тканей при действии тока практически невозможно контролировать, что делает электрокоагуляцию неаккуратным и бесперспективным методом. После обугливания эпителия происходит формирования грубого рубца, который достаточно долго заживает. Женщинам, которые еще планируют беременность, этот метод не рекомендуется.
Криотерапия. Суть метода такая же – пораженные ткани омертвляются для последующего естественного восстановления. Здесь на них воздействуют жидким азотом. Поражение холодом затрагивает несколько слоев эпителия, а степень воздействия нельзя контролировать. Метод постепенно отходит в прошлое и в настоящее время используется достаточно редко. Не рекомендуется женщинам, которые еще планируют беременность.
Аргоноплазменная коагуляция. С помощью высокочастотного тока врач воздействует на пораженные ткани бесконтактным методом. Это делает его более безопасным, а также дает возможность использовать нерожавших женщин. Обугливание тканей при этом не происходит, а глубина поражения составляет не более 3 мм. Корочка, которая остается после лечения очень тонкая и эластичная, поэтому заживление и восстановление тканей происходит быстро.
Радиочастотная электрохирургия. Иссечение тканей также происходит под воздействием электрического тока, однако принцип действия немного другой. При таком методе происходит испарение клеточной жидкости, а не разрушение самих клеток. Термическое разрушение окружающих тканей при этом не происходит, благодаря чему область заживает без образования рубца и достаточно быстро. Именно таким методом действует известный аппарат Сургитрон, который предлагают для лечения во многих медицинских клиниках.

Осложнения

Запущенная эктопия может привести к появлению эрозии и воспалительного процесса. Они, в свою очередь, будут распространяться на соседние области, вызывая другие заболевания половой сферы женщины. В качестве осложнений можно выделить:

появление кондилом при наличии папилломавирусной инфекции;
лейкоплакию;
атрофию тканей;
перерастание эпителия в злокачественное образование;

Достаточно часто женщины обращаются к гинекологу уже с жалобами на вышеописанные заболевания. Это происходит из-за невнимательного отношения к своему здоровью, отсутствию регулярных медицинских осмотров и запущенности эктопии.