Герметизация фиссур зубов у детей и взрослых: что это, за и против. Из какого материала состоит герметик? Выбор методики запечатывания

Фиссура зуба - это природные неровности жевательной части всех зубов, кроме резцов и клыков. Их глубина составляет до 3 мм. Поэтому они нередко становятся эпицентром скопления частичек пищи, из-за чего возникает кариес.

Медицинские показания

Фиссуры бывают разные. Существуют значительные изменения в форме и глубине углублений «молодых», недавно прорезавшихся, и более взрослых зубных элементов. «Молодые» структуры отличаются более извилистой, глубокой поверхностью и прочной эмалью. Поэтому первые несколько лет такие элементы наиболее склонны к кариозным изменениям.

Выделяют 4 главных типа строения фиссурных углублений:

воронкообразные;
конусообразные;
каплеобразные;
полипообразные.

Герметизация зубов у детей (запечатывание) - инновационная технология профилактики кариеса. Методика не имеет ничего общего с реминерализацией и серебрением, поэтому не относится к зубной консервации. Способ доступный, безболезненный и весьма действенный. Но он не получил достойной популярности и широкого распространения.

Во время герметизации фиссур постоянных зубов удается выполнить 2 главные задачи:

Создание физического барьера из пломбировочного материала. Вещество минимизирует воздействие кариесогенных факторов (застревание пищевых остатков, микробов).
Герметизация фиссур зубов обеспечивает стойкость эмали. Пломбировочный материал содержит значительную концентрацию ионов фтора, кальция и магния.

Герметиком покрывают только жевательные структуры, на которых имеются углубления. Процедура абсолютна безболезненная, проводится без обезболивающего укола. Герметизация относительно недорогая.

Подобное мероприятие на зубах проводят единожды. Оно рассчитано на несколько лет. Герметизация не освобождает пациента от регулярных профилактических осмотров у стоматолога. При решении вопроса о необходимости процедуры учитывают возраст не малыша, а его постоянного зубика. Лучше проводить процедуру в первые 6 месяцев после прорезывания зуба.

Появление зубных элементов - длительный, растянутый процесс. Родители должны понимать, что герметизация всех зубов за одно посещение невозможна. Герметик не повредит зубную эмаль, не будет препятствовать развитию зуба. Герметическое вещество - эластичный силант. Его нанесение не помешает формированию природной формы каждого зуба.

Твердость зубных структур не изменяется. Силанты не мешают минерализации эмали, а местами даже усиливают ее. После процедуры малыш не чувствует никакого дискомфорта, поскольку герметик не мешает пережевыванию пищи. Он незаметен на зубах.

Показания к манипуляции:

Процедуру выполняют детям и взрослым при наличии глубоких фиссур жевательных зубов, которые трудно доступны для гигиены. Важное условие: все фиссурные образования должны быть интактные (не пораженные кариесом). В противном случае выполняют другие способы борьбы с кариесом.

Недостаточная зубная минерализация жевательной зоны прорезавшихся зубов. Процедура выполняется только в детском возрасте. Методика помогает «созреть» зубам, не допуская кариесообразования. Герметик желательно наносить сразу после прорезывания, пока на фиссурах не возник кариес.

Методика выполнения

Герметизация фиссуры зубов - многоэтапный процесс, включающий:

Подготовку. Каждое зубное углубление вычищают, обрабатывают антисептиком, высушивают теплым воздухом. Фиссуры важно изолировать от попадания слюны (путем использования бинтовых турунд и шариков).
Нанесение специальной стоматологической кислоты, ее смывание и высушивание зуба. Этап позволяет подготовить поверхность для лучшего сцепления силанта.
Непосредственное нанесение герметика, его отвердевание под световой лампой.
Полировка призвана удалить излишки герметического вещества.
Обработка зубов фторсодержащей пастой либо лаком.

Герметизацию можно проводить при неглубоких кариозных поражениях. Предварительно зоны поражения шлифуют, заполняют специальным стеклоиономерцементным раствором. Затем проводится герметизация.

Что такое герметизация? Это целиком безопасная профилактическая стоматологическая процедура. Но и она имеет свои противопоказания к выполнению, среди которых:

первые 4 года после предыдущей герметизации (фиссуры зуба сохраняют резистентность к появлению кариеса);
наличие кариозных изменений на апроксимальных (межзубных) поверхностях зубов с неповрежденными фиссурами;
широкая структура фиссурных образований, их хорошее сообщение друг с другом.

Нет необходимости в герметизации тех фиссур, которые слабо выражены. Их именуют отрытыми образованиями.

Разновидность герметизации

Существует несколько методик процедуры. Выбор подходящего способа совершает только лечащий врач. При этом учитываются следующие факторы:

данные визуального осмотра;
тяжесть и распространенность поражения;
данные дополнительных исследований (рентгенографии).

Инвазивная методика применяется при наличии глубоких и узких фиссур. При этом для визуализации дна и стенок образований приходится делать дополнительные инвазии. Если покрыть герметиком кариозную фиссуру, то это только усугубит и ускорить разрушение зуба. Узкие и глубокие образования непросто заполнить пломбирующим материалом. Это не гарантирует полного заполнения всех пустот.

Неинвазивная герметизация применяется при наличии доступных раскрытых фиссур. Полный визуальный осмотр таких образований позволяет исключить наличие кариеса в зоне дна либо стенок фиссуры.

Этапы неинвазивной процедуры:

Тщательная очистка поверхности , циркулярными щетками. При необходимости возможно использование ультразвуковых, пескоструйных аппаратов. Далее зуб отмывают от остатков абразивной пасты.
Поверхность протравливают фосфорной кислотой четверть минуты, потом смывают ее и подсушивают зуб.
Жидкий герметик наносится на зуб, пломбировочный материал распределяют по фиссуре, а излишки удаляют.
Зуб засвечивают свето-полимеризационной лампой. Это обеспечивает отвердение материала.
Шлифовка и полировка жевательных поверхностей зубов.

Герметизация глубоких фиссур закрытого типа проводится несколько иначе. Методика предусматривает дополнительный этап - вскрытие узких углублений. Вскрытие заключается в расширении фиссур при помощи бормашины.

Все силанты делятся на химические и светоотверждаемые. Зачастую применяют именно последнюю группу, поскольку она не владеет токсическими остатками, отличается высокой скоростью и качеством полимеризации.

Различают герметики и по внешнему виду. Они бывают прозрачные и цветные. Первые средства используют при высоких рисках появления кариеса под силантами. Обычно такие риски обусловлены слабой минерализацией эмали. В других случаях применяют цветные вещества.

Существуют герметики с разным химическим составом и строением. Зачастую используют фторсодержащие вещества, которые не только оберегают зуб, но и укрепляют саму эмаль. Большим спросом пользуются жидкие формы материалов. Они хорошо проникают во все углубления, целиком заполняя даже относительно глубокие фиссуры (из-за своей текучести).

Многие материалы имеют в своем составе фтор. Такие ионы оказывают дополнительное укрепляющее действие на эмаль. Ионы выделяются из материала постепенно - год и более. Этим обеспечивается длительный благоприятный эффект силантов.

На практике стоматологи применяют:

Фиссурит;
Grandio Seal - владеет уникальной усадкой и значительной прочностью.

Характеристики веществ

Все пломбирующие материалы выпускаются в специальных шприц-ручках. С их помощью материал выдавливается непосредственно в фиссуру. Заменяют ли герметик обычным пломбировочным материалом?

Герметические вещества - разновидность пломбировочного материала со своими особенностями. Силанты дополнительно содержат значительное количество полезных микроэлементов и веществ. За счет этого удается «пропитать» эмаль, насытить ее, не допустив кариозного процесса.

Численные исследования подтверждают, правильная методика на 100% защищает поверхность от кариеса. Это своеобразный физический барьер для недуга. Эффективность процедуры резко понижается при повреждении склеивающего вещества. Но зубы после герметизации меньше подвержены кариозному разрушению, чем обычно. Зачастую герметизация действует до 5 лет. Но бывают случаи, когда вещество сохраняло действенность 10 лет и более.

Ошибочно полагать, что запечатывание - постоянная процедура. Только регулярное посещение стоматолога позволит действенно контролировать состояние своих зубов, предупредив любые нарушения.

Фиссуры – природные углубления на жевательных зубах, которые помогают лучше пережевывать еду. Так как эти борозды имеют небольшое углубление в ткани зуба, то их не всегда можно тщательно почистить обычной щеткой.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Потому в них часто скапливаются разные бактерии и микробы. Постоянно их количество там растет, что приводит к проявлению различных патологий, кариеса. Чтобы предупредить такой процесс, можно провести процедуру герметизации фиссур.

Строение углублений

По своим анатомическим особенностям фиссуры бывают таких типов:

Воронкообразные. Имеют открытую форму, что не дает возможности там задерживаться остаткам пищи и развиваться бактериям. Они вымываются с поверхности при помощи слюны.
Конусообразные. В данном виде борозд уже может задерживаться пища, потому надо после еды чистить постоянно зубы.
Каплевидные. С таких образований остатки еды не всегда есть возможность удалить даже при помощи щетки. Это способствует развитию бактерий на поверхности.
Полиповидные. Такая же специфика, что и в предыдущем типе.

Основные моменты, приводящие к появлению кариеса в фиссурах:

Плохая гигиена рта.
Строение фиссур.
Несвоевременное выявление загрязнений воронок.
Недоступность углублений для их тщательной очистки.

Что значит герметизация фиссур?

Это процедура относится к стоматологическим, в ходе которой врач наполняет бороздки в отростках особым веществом. Это защищает поверхность эмали и не дает в микротрещинки на ней проникать микробам. Другими словами – запечатывание. В таком веществе, что наносится на его поверхность, есть также фтор, который дополнительно защищает эмаль и не дает ей разрушаться.

Показания

Они относятся к людям разного возраста:

Виды фиссур в зависимости от формы

Есть угроза появления кариеса.
Слишком большие углубления.
Пигментирование эмали.
Кариес на стенке.

Противопоказания

Те бороздки, где не проявился кариес за 4 года, не требуют герметизации. Чтобы такой патологии избежать, надо вовремя проходить обследование у стоматолога и постоянно выполнять гигиенические процедуры во рту.

Когда же на поверхности отростка или в самом углублении наблюдается кариес, то от герметизации стоит отказаться до полного вылечивания. Терапию надо провести быстро, чтобы не дать возможности микробам попасть на здоровые отростки, расположенные рядом.

Герметизация фиссур - надежная профилактика кариеса

Также от проведения герметизации стоит отказаться детям в раннем возрасте. Тут всё дело в том, что минерализация происходит медленно. Это может занять годы. Зуб должен полностью сформироваться перед запечатыванием. Оптимальное время проведения операции – 2-3 года.

Тут врачу надо быть внимательным, чтобы не упустить этот момент и вовремя провести герметизацию, пока еще эмаль не поразил кариес. На практике видно, что в 80% случаев удается вовремя запечатать углубления и не дать возможности там развиться заболеванию.

Это важно, так как здоровье полости рта отражается на самочувствии всего организма, особенно в детском возрасте. Потому рекомендуется ребенка всегда водить к стоматологу, чтобы тот мог контролировать все моменты и вовремя провести операцию по запечатыванию воронок.

Когда можно проводить процедуру герметизации?

Есть определенные правила, когда надо проводить такую процедуру. Это:

Фиссуры не минерализируются. В таком случае герметизация проводится сразу после прорезывания зубов.
Средняя минерализация. В таком случае изначально покрывается эмаль фторлаком. Человек на протяжении месяца принимает препараты кальция и фтора. Потом проводится запечатывание.
Низкая минерализация. Тут потребуется делать инвазивное запечатывание. Иногда может быть назначено пломбирование.
Высокая минерализация. Такие углубления не обязательно запечатывать.

Методика проведения процедуры

В зависимости от того, какую форму имеет фиссура, прибегают к двум типам проведения такой операции:

Инвазивная.
Не инвазивная.

Первая проводится на углублениях полипообразных и каплевидных. При помощи бормашины изначально делается операция по углублению таких фиссур. Глубина бороздки не превышает толщину эмали. Это действие требуется для того, чтобы врач мог определить состояние углублений, так как не во всех может образовываться кариес. Но когда будет запечатано углубление с кариесом, то это может привести к осложнениям и потере отростка полностью.

Второй метод используется там, где есть возможность визуально проверить состояние углублений. Проводится он такими этапами:

Стоматолог осматривает отросток и делает диагностирование.
Поверхность очищается от налета при помощи щетки и пасты. Если не удается это сделать таким способом, то используют ультразвуковую установку для очистки. После этого поверхность высушивается.
Поверхность отростка дезинфицируют гелем, в основе которого находится кислота.
Потом углубления заполняются герметиком, который равномерно распределяется по поверхности.
При помощи специальной лампы герметик укрепляется и шлифуется машиной.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Запечатывание – процедура безопасная для человека и безболезненная. Прослужит герметик на протяжении 4-5 лет, но может и больше. Когда же герметик выпадает раньше по каким-то причинам, то эмаль всё равно остается защищенной, так как минералы с герметика успевают проникнуть глубоко внутрь ее и убивают там микробы.

Материалы для запечатывания

Стоматологи в своей практике применяют всего два типа герметика. Это:

Окрашенные. Врач может при помощи данного типа герметика контролировать поверхность покрытия.
Прозрачные. Вещество не имеет цвета и под ним можно рассмотреть поверхность, что дает возможность заметить начало проявления кариеса.

Предпочтение обычно при выборе отдается жидким герметикам, так как они могут самостоятельно распределиться по поверхности ровным слоем и заполнить все углубления. В составе таких жидкостей есть фтор, что дополнительно укрепляет эмаль, а также полиуретан или метакрилат.

Все герметики отличаются своими свойствами. Могут застывать самостоятельно или при воздействии ультрафиолетовых лучей. Составы хорошо переносятся организмом и не вызывают негативных реакций.

Профилактика

Современные герметики могут прослужить 7 и более лет. Главное – вовремя проходить обследование у стоматолога, чтобы наблюдать за их состоянием. Когда пломба повреждена или выпала, надо ее восстановить. На протяжении всего остального времени рекомендуется соблюдать рекомендации врача и следить за гигиеной рта.

Чтобы избежать самой распространенной проблемы в детской стоматологии – , желательно совершить герметизацию (запечатывание) фиссур у детей. О том, что это такое, какова цена вопроса и отзывы родителей мы расскажем ниже.

Заставить малыша правильно и качественно почистить зубы, проследить за его гигиеной, снизить количество употребляемого сахара довольно сложно. Но уберечь молочные зубы от кариеса и других заболеваний хочется каждому родителю. Благо, современные методы дают нам возможность сделать это.

Фиссуры – что это такое?

Чтобы понять, что именно будет совершаться в процессе герметизации, нужно определиться с термином «фиссуры». С латыни это слово переводится, как «щель» и она считается естественной частью структуры жевательных зубов.

Строение моляров и премоляров такое, чтобы за счет бугорков на верхней плоскости можно было с легкостью обрабатывать любую пищу, даже очень твердую. Между этими холмиками, у их основания, проходят борозды. Именно их и называют фиссурами.

Особенность в том, что у каждого человека щелочки могут быть разной глубины, ширины, формы, образовывать всевозможные извилистые ходы и пр. Поэтому часто такое приводит к появлению кариеса именно в этих местах, так как качественно обработать их в процессе гигиенических процедур практически невозможно.

К тому же эмаль на данных участках также способствует заболеваниям – она тонкая и у детей еще не до конца минерализованная. Если ко всему добавить то, что малыши не очень хорошо чистят зубы, пренебрегают основными правилами и едят много сладостей, то в совокупности эти все особенности и приводят к огромному количеству кариозных полостей в молочных зубах.

Какие могут быть последствия?

Если образование щелочек происходит таким образом, что они становятся труднодоступными для очищения, то в них постоянно скапливаются остатки пищи. А это, в свою очередь, приводит к ее гниению и активному размножению бактерий. Так как зубная эмаль ребенка еще слишком слаба, она не может долго сопротивляться их воздействию.

Попадая внутрь зуба, микробы быстро атакуют прилегающие ткани и приводят к кариесу, разрушая всю единицу изнутри. Если вовремя не вылечить эти полости, болезнь распространяется и на соседние зубы. Статистика утверждает, что половина детей школьного возраста страдает такой проблемой и чаще всего это связано с глубокими бороздами на молярах.

Преимущества герметизации фиссур

Подобная процедура выступает, как профилактика возможных заболеваний зубов. Но принимать решение за и против ее проведения должен только стоматолог после тщательного осмотра ротовой полости ребенка.

Выделяют такие показания, когда герметизация фиссур у детей действительно нужна:

Само их строение сложное, видны глубокие и очень узкие борозды.
Присутствует пигментация в таких местах, что в скором времени приведет к разрушению единицы.
Хотя бы на одном зубе уже образовалась кариозная полость.
При недостаточном соблюдении .
Противостоящий зуб отсутствует или же имеет кариес.

При осмотре врач определяет сложность фиссур, их глубину, доступность для обычной чистки, склонность к заболеваниям и разрушению тканей, оценивает общее состояние ротовой полости. Очень важно учитывать и возраст самого зуба. Проводить герметизацию нужно в первые месяцы или хотя бы годы после его появления. Если же моляр находится во рту уже больше четырех лет и остается здоровым, то не имеет смысла покрывать его чем-либо.

Преимуществами такой процедуры станет полная защита твердых тканей от воздействия болезнетворных бактерий, будет отсутствовать непосредственный контакт между слабой эмалью и пищей, слюной, микробами. То есть, даже при плохом уходе, обильном воздействии бактерий и слабом строении эмали, зуб становится полностью защищен нанесенным герметиком.

Доказано, что проведение герметизации приводит к 90% результативности. Покрытый специальным составом зубик защищен от кариеса как минимум на пять лет, а то и дольше. Помимо этого, за счет безболезненности процедуры и обеспечения здоровья ротовой полости, ребенок начинает доверительно относиться к стоматологам, что поспособствует будущему своевременному обращению к специалисту.

Противопоказания

Конечно, не всегда нужно и можно проводить герметизацию. Особенности данной техники в том, что если поверхность уже поражена бактериями, то даже перекрыв им доступ к воздуху, разрушение будет продолжаться. Поэтому так важно, чтобы врач совершил качественный осмотр зубов и оценил их состояние.

Уже пораженные кариесом единицы покрывать герметиком нельзя. Также эту процедуру не рекомендуют проводить в следующих случаях:

непереносимость компонентов герметизирующего средства;
достаточно открытые, широкие фиссуры, которые могут легко очищаться при соблюдении гигиенических манипуляций;
рядом стоящие зубы, поверхность которых прилегает к моляру, уже поражены кариесом;
возраст единицы более четырех лет, что доказывает его природную устойчивость к бактериям.

Выбор методики запечатывания

В зависимости от структуры поверхности моляров и премоляров, врач определяет подходящую методику проведения герметизации. Она бывает двух видов:

Неинвазивная – когда поверхность предполагает более открытые щели, несложное их строение, при котором легко определить отсутствие кариеса. Этот метод подходит и для постоянных, и для молочных единиц. Никаких вмешательств и болезненных процедур при этом не проводят. Достаточно применить жидкий герметик и покрыть им нужные участки.
Инвазивная – предполагается использование бормашины для расширения сложных и узких фиссур. Но инструмент не погружают глубже толщины эмалевого покрытия. За счет этого можно хорошо увидеть состояние скрытых фиссур в таких труднодоступных участках, вовремя обнаружить кариес и пролечить его при необходимости. Только после этого можно заполнять доступную поверхность герметиком.

Материал для запечатывания выбирается в виде жидкого состава, который быстро затвердевает за счет светового или химического воздействия. Называют его силантом. Это средство дополнительно обогащается еще и полезными для зубов компонентами, которые на протяжении года после процедуры будут способствовать минерализации эмали, укрепляя ее и улучшая состояние зубов.

Прозрачность материала гарантирует эстетически приятный внешний вид улыбки и не вызывает дискомфорта у пациента. Иногда врачи применяют цветной герметик для того, чтобы тщательно контролировать состояние зубов, любые изменения в их структуре и дополнительно проверить наличие скрытых заболеваний, которые не были обнаружены при осмотре.

Проведение процедуры у детей

Считается, что идеальным временем для герметизации моляров и премоляров молочных зубов является период, когда они только показались во рту ребенка, а это приблизительно 2,5-3 года. Также детям проводят эту процедуру для сохранения постоянных зубов – в 10-11 лет. В данном случае также важно проследить за временем их появления и совершить герметизацию сразу после этого.

Все манипуляции проводятся такими этапами:

При первом осмотре обязательно с помощью профессиональных способов очищают зубную поверхность от налета, камня и других образований.
Единицы высушиваются, удаляются остатки чистящих средств и обкладываются ватными тампонами, чтобы избежать попадания слюны на обрабатываемый участок.
Эмаль покрывают особым клеящим составом для образования шероховатости на ее поверхности.
Дополнительно промывают и просушивают, а затем наносят непосредственно герметик (силант). Врач должен тщательно распределить его по нужному участку.
За счет лампы или особого химического состава (в зависимости от выбранного средства) стимулируют затвердение герметика и проверяют, насколько заполнились фиссуры.
С помощью копировальной бумаги врач определяет наличие лишнего вещества и устраняет его шлифованием.

Герметизация фиссур у взрослых

Чаще всего для закрытия борозд у взрослых пациентов применяется инвазивная методика, предполагающая изначальное открытие щелей, их тщательный осмотр и очищение. Этапы схожи с детской процедурой:

С помощью рентгена уточняют строение и состояние фиссур.
Циркулярными щетками и специальными пастами очищают поверхность зубов. Иногда используют ультразвук или пескоструйный аппарат. Остатки средства тщательно смывают.
Дальше нужно хорошо промыть и просушить фиссуры. Это делается протравливанием с помощью геля, который содержит концентрацию ортофосфорной кислоты.
Открытые и очищенные щели заполняют герметиком, равномерно распределяя его по поверхности. Излишки врач обязательно убирает.
Производят воздействие светополимерной лампы для отвердения состава, шлифуют и полируют эмаль.

Видео: герметизация фиссур – лучшая профилактика кариеса.

Цена услуги

Герметизация нужна для защиты зуба от болезней. Ведь лечить кариес, пломбировать единицу – это каждый раз неприятные ощущения и довольно крупные траты денег. Проведение такой процедуры окажется экономным выбором, так как она обойдется гораздо дешевле, чем лечение.

Средняя стоимость герметизации – 600-900 рублей за единицу. Конкретная сумма будет зависеть от статуса и престижности клиники, выбранного способа и сложности расположения фиссур.

Фиссуры могут иметь различное строение. Если входное отверстие узкое, риск развития кариеса значительно возрастает. Чтобы предотвратить развитие кариеса и его осложнений в последующем осуществляют запечатывание фиссур специальными препаратами. Это и есть процедура герметизации.

Что такое герметизация фиссур?

Герметизация фиссур является профилактической процедурой. Благодаря их запечатыванию снижается риск развития практически к нулю. Проводится процедура на молочных и постоянных зубах. В качестве материала обычно используют жидкий силант.

Герметизация проводится следующим образом:

Подготовка зубов. Зубы очищают от зубных отложений и остатков пищи. После чего они обрабатываются антисептиком и высушиваются воздухом из стоматологического пистолета.
Покрытие эмалевого слоя зубов специальной кислотой. В результате увеличивается площадь контакта зубных тканей и герметика, что улучшает степень сцепления. Прежде чем покрывать зубы кислотой, их нужно изолировать от попадания слюны. Для этого используют ватные валики. Кислота наносится на 15 секунд, после чего смывается струей воды из стоматологического пистолета и подсушивается тонкой струей воздуха.
Герметизация фиссур. Герметик (силант) имеет жидкую консистенцию. Он наносится в фиссуры специальным заостренным инструментом – зонтом. Полимеризация (затвердение) материала происходит под действием полимеризационной лампы.
Изучение окклюзии после герметизации. Чтобы понять, не завышен ли прикус после нанесения силанта, стоматолог использует специальную копировальную (окклюзионную) бумагу. Если в каком-либо месте будет наложено чрезмерное количество материала, это повысит прикус. Визуально это будет выражаться толстой окрашенной точкой на изучаемом зубе. Этот участок шлифуется и полируется мелким стоматологическим инструментарием.

Процедура запечатывания фиссур не занимает много времени. В среднем стоматологу потребуется 40 минут. Герметизация не причиняет даже минимальной боли пациенту. При качественном запечатывании зубы пациента становятся защищенными от кариеса примерно на 5 лет.

В каком возрасте проводится

Герметизация фиссур молочных зубов у детей – распространенная процедура. Это связано с тем, что у малышей довольно часто диагностируют . Развивается он по причине неумения или нежелания ребенком чистить зубы. Указанная процедура защищает фиссуры от чрезмерного размножения в них патогенных микроорганизмов, а, следовательно, снижает риск появления кариозного процесса к нулю.

Запечатывание фиссуры зуба проводится на временных и постоянных зубах. Стоматологи рекомендуют проводить процедуру спустя 3 месяца после прорезывания малого или большого коренного зуба. Медлить при этом нельзя, ведь с каждым днем концентрация микробов будет возрастать в фиссурах. Со временем повышается возможность не только развития кариеса, но и проникновения его все глубже и глубже. Желательно чтобы процедура была проведена не позднее полугода после .

Период появления 4-го и 5-го молочного зуба. Они прорезываются в возрасте 2,5–3 лет.
Период прорезывания постоянных премоляров. Это происходит в возрасте 5–6 лет.
Период прорезывания постоянных моляров. Они появляются в период с 11 до 13 лет.

Делают ли герметизацию фиссур взрослым

Герметизация фиссур у взрослых проводится, если обнаруживается высокая вероятность развития фиссурного кариеса.

Факторами риска являются:

Сложное строение фиссур, характеризующееся узким входным отверстием. Микроорганизмы проникают в них, но удалить их без использования бормашины невозможно. В такие фиссуры не проникают очищающие агенты и реминерализирующие средства.
Невозможность качественно осуществлять .
Незрелость эмалевых структур в проекции фиссур.
Невозможность своевременно диагностировать кариес посредством визуального осмотра.

Герметизация проводится при условии интактных закрытых фиссур и естественных углублений, но поражений контактных поверхностей зуба не должно быть.

Виды и материалы

Существуют следующие методы герметизации фиссур зубов:

Инвазивный.
Неинвазивный.

Инвазивная герметизация фиссур сопровождается сошлифовыванием зубных тканей. Этот метод применим в отношении фиссур сложной, закрытой формы. Однако перед процедурой стоматолог проводит зондирование дна фиссур с целью выявления кариеса. Во время сошлифовывания врач не только открывает хороший доступ к фиссурам, но и убирает пораженные ткани. Эта техника применяется чаще на постоянных зубах взрослых людей.

Неинвазивная герметизация фиссур не сопровождается сошливовыванием эмали. Техника герметизации основывается лишь на заполнении щелей жидким силантом. Она используется как на временных, так и на постоянных зубах. Единственное условие – несложное строение фиссур и отсутствие даже незначительных признаков кариозного процесса.

Герметизация фиссур у детей и взрослых проводится жидкотекучим материалом – силантом. Он может быть прозрачным или иметь оттенок. Цветной силант используют у малышей. Пигмент позволяет контролировать нанесение материала. Прозрачные материалы для герметизации фиссур зубов используется чаще, т. к. они обладают хорошей эстетикой. Все силанты обогащены частицами фтора, чтобы дополнительно защищать зубы от патологических процессов.

Чаще всего стоматологи пользуются следующими герметиками:

Фиссурит F.
Grandio Seal.

Противопоказания и показания к герметизации фиссур

Данный способ показан, если:

Диагностика показывает начальную стадию кариозного процесса.
Фиссуры имеют глубокую и узкую форму.
Зубы прорезались не позднее 4 лет назад.
Ткани зубов в проекции фиссур имеют признаки деминерализации и пигментации.

Показания не распространяются на зубы, у которых боковой кариес перешел в стадию, требующую лечение. Также не нужно герметизировать открытые фиссуры. Они очищаются самостоятельно. На зубы, которые прорезались не полностью, показания не распространяются. Если у пациента диагностируется чрезмерное слюноотделение, которое делает невозможным изоляцию от слюны либо пациент не уделяет должного внимания гигиене полости рта, тогда процедура не даст положительного результата.

Результат

Профилактика герметизированных зубов сохраняется 3–5 лет. Однако отзывы пациентов говорят, что герметик позволяет предотвратить кариес на 10 лет и более, при условии качественной и ежедневной гигиене полости рта. Чтобы предупредить разрушение силанта необходимо ежегодно посещать стоматолога с профилактической целью.

Достоинства и недостатки

Герметизация имеет несколько положительных сторон:

Высокий уровень .
Возможность остановить .
Предотвращение развития рецидивного кариеса.
Герметик не только запечатывает фиссуры, но и улучшает фиксацию уже установленных пломб за счет своей текучести.

Отрицательных сторон у герметизации нет. Однако некоторые стоматологи все же полагают, что запечатывание фиссур может закончиться неправильным ростом и формированием зубов. Обязательно после запечатывания нужно проверять, не завышен ли прикус. Чрезмерное количество силанта может привести к увеличению нагрузки на конкретный зуб. Со временем такой недостаток приведет к патологии прикуса и болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Стоимость

Цена герметизации фиссур зависит от выбранного материала и от техники процедуры. Инвазивный метод стоит немного выше. Средняя цена для запечатывания одного зуба составляет 600–900 рублей. Стоимость актуальна на октябрь 2017 года.

Стоматология богата профилактическими методами. Одним из которых является герметизация. Этот метод имеет много преимуществ, поэтому по мере прорезывания необходимо проводить герметизацию. В клиниках используют разнообразные материалы, поэтому стоимость процедуры может существенно отличаться. Однако цена, как правило, не влияет на качество работы.

Полезное видео про герметизацию фиссур

Доброго времени суток, дорогие наши читатели. Сегодня мы затронем такую интересную тему, как герметизация фиссур. Из этой статьи вы узнаете о том, как и для чего проводится эта процедура, в каких случаях она показана и как влияет на здоровье зубов. Мы поведаем о современных методиках, используемых в стоматологии.

Немного теории

Итак, сначала расскажем о фиссурах. Начнем с самого простого – что это такое? Жевательная поверхность зуба вовсе не ровная, а бугристая. Она испещрена углублениями различных форм. Такая ее особенность обусловлена биологической необходимостью. Ведь наши зубы, словно жернова, перемалывают твердые частицы пищи. Для получения такого абразивного эффекта природа предусмотрела особенность жевательных зубов – фиссуры.

Форма и глубина фиссур у каждого человека индивидуальна. Но существуют их отдельные виды:

воронка;
конус;
капля;
полип.

Фиссуры воронкообразного типа наиболее защищены от кариеса. Это связано с тем, что их форма не позволяет задерживаться остаткам пищи, а минерализация достаточно высокая. В конусообразных фиссурах минерализация на примерно том же уровне, но их форма создает условия для скапливания патогенных микроорганизмов. Особенности каплеобразных и полипообразных фиссур приводят к замедлению их минерализации. Потому они наиболее подвержены воздействию разрушающих факторов.

Для того чтобы защитить жевательные поверхности от разрушительного воздействия патогенных микроорганизмов, живущих в ротовой полости, выполняется герметизация фиссур зубов.

Сейчас такую услугу вам могут предложить в любой бюджетной или частной клинике. Но очень важно, чтобы герметизацию выполнили при помощи качественных материалов. В стоматологических клиниках постсоветского пространства долгое время не применяли подобные методики. И дело было даже не в их сложности, а в том, что учебные заведения попросту не готовили к этому специалистов.

Современные дантисты активно внедряют герметизацию. Ведь она позволяет провести успешную профилактику кариеса и его осложнений.

Видео — Что такое герметизация (запечатывание) зубов и для чего она нужна

Основные показания для запечатывания зубных фиссур

Запечатать (заполнить специальным герметиком) фиссуры можно как взрослому, так и ребенку. То есть этот вариант актуален для молочных и постоянных зубов. Статистика показывает, что характерен для людей любых возрастов. Но в детстве минерализация фиссур намного ниже. Потому и риск повреждения эмали намного больше.

Какие показания есть для осуществления этой процедуры:

глубокие фиссуры сложной формы, в которых скапливаются остатки пищи;
сложности при чистке зубов;
развитие фиссурного кариеса.

Специалист проверяет состояние каждой фиссуры, ее глубину, форму, степень минерализации. Если имеются деминерализованные участки, очаги кариеса, это прямое показание для выполнения процедуры. Противопоказания для этой процедуры – средний и . Также нет смысла выполнять герметизацию неглубоких фиссур либо углублений вороночной формы.

Видео — Профилактика кариеса: герметизация фиссур

Инвазивные и неинвазивные методики

В современной стоматологии часто практикуется неинвазивный метод герметизации фиссур зубов. Он осуществляется следующим образом. Поверхность зуба очищается, подготавливается, обрабатывается раствором ортофосфорной кислоты 35%. В среднем, на протравливание уходит до 20 сек. Примерно столько же занимает удаление кислоты. Для этого на зуб направляется водно-воздушная струя. Зуб изолируют от попадания жидкости, просушивают. Важно убедиться в том, что обработанная поверхность приобрела матовый оттенок белого и напоминает мел. Как только врачу удается добиться такого эффекта, можно начинать следующий этап. В фиссуры закладывается тонкий слой герметизирующего материала.

Важно делать это предельно аккуратно, чтобы внутри герметика не образовались воздушные пузырьки. Если материал требует использования лампы, выполняется фотополимеризация. После этого врач проверяет окклюзию и, при необходимости, проводит обработку поверхности зуба, покрытой герметиком. После завершения работы зуб покрывается препаратом на основе соединений фтора.

Инвазивная методика подразумевает вскрытие фиссуры алмазным бором. Процедура проводится максимально аккуратно для того, чтобы как можно меньше повредить окружающие участки зубной эмали.

Расширенная герметизация фиссур у взрослых и детей выполняется по простой схеме:

подготовка зуба;
препарирование с использованием алмазного бора;
удаление тканей, пораженных кариозным процессом;
заполнение полости стеклоиономером;
протравка, промывка и сушка;
закладывание герметизирующего состава;
проверка окклюзионных поверхностей;
защита зубов при помощи

В настоящее время пользуется большой популярностью метод, при котором фиссуры подвергаются глубокому фторированию с использованием меди. Сначала эмаль обрабатывается препаратом на основе меди, фтора, кремния и солей магния. После такой обработки поры эмали заполняются фторсиликатом (формула – 2′).

Далее поверхность зуба обрабатывается другим составом. Это высокодисперсный кальция гидроксид. Под его воздействием начинается распад фторсиликата и образуются кристаллизированные кальция фторид и магния фторид, а также гидроксифтористая медь-Н. Размеры частиц настолько микроскопические, что они легко проникают даже в поры зубной эмали. Фториды находятся в геле из кремниевой кислоты, образованной при взаимодействии растворов. Этот гель противодействует разрушению кристаллических образований. Долгое время кристаллы продолжают выделять активный фтор, защищающий зубы от кариеса.

Показания для неинвазивных методик

на постоянных молярах/премолярах у взрослых пациентов.
Профилактика кариеса моляров и премоляров у детей, которым будет установлена несъемная система коррекции прикуса (брекеты).
Профилактика кариеса в прорезывающихся/созревающих молярах, премолярах при высоком и среднем исходном уровне минерализации.

Показания для инвазивных методик

Инвазивные техники применяются с целью профилактики развития кариеса фиссурного типа на постоянных зубах. Часто применяется комбинированная методика для зубов с кариозными полостями небольшой глубины. Для этого применяют опаковый силант и гибридный композит (например, Charisma). Комбинируя окклюзионную реставрацию и запечатывание фиссуры, стоматолог добивается отличной эффективности и хорошего эстетического эффекта.

Charisma (Харизма) РРF — самополимеризующийся гибридный композит

Основные показания:

поверхностный/начальный кариес фиссуры;
незрелые фиссуры;
сомнение в интактности фиссур.

Если врач обнаруживает признаки плохой гигиены ротовой полости, он чаще всего прибегает к инвазивным методикам. Аналогичное решение принимается при соматических патологиях.

Процедура герметизации зубных фиссур в детском возрасте

Также может выполняться цветными герметиками. Во-первых, они нравятся самим детям, во-вторых, родители могут легко контролировать состояние фиссур. Если герметик начинает отслаиваться, следует обратиться к специалисту для устранения дефекта. Герметизация фиссур молочных зубов ребенку может защитить их от кариеса и, следовательно, ранней потери.

Герметик не изменяет прикус, т. к. не поднимает уровень зубов.
После запечатывания становится намного легче качественно вычищать зубы.

В каком возрасте оптимально выполнять процедуру:

с шести до семи лет – первые моляры (постоянные);
с десяти до одиннадцати лет – премоляры;
с двенадцати до тринадцати лет – вторые постоянные моляры.

Состояние каждого зуба оценивается индивидуально. Вполне возможно, что понадобится герметизация одного зуба.

Раньше считалось, что запечатывание имеет смысл только в течение года после прорезывания. Ведь по завершению этого периода эмаль обычно становится достаточно прочной и более защищенной. Но для жевательной группы зубов процедура остается актуальной и позже.

Современные материалы для герметизации фиссур

Прежде чем дать согласие на проведение процедуры, большинство пациентов предпочитает взвесить все за и против запечатывания фиссур. Обычно пациентов волнует финансовая сторона вопроса и то, как долго будет держаться материал, использованный для герметизации. В среднем, герметик держится 3-5 лет. Но этот фактор слишком индивидуален. Потому нельзя дать гарантию того, что именно столько материал прослужит каждому пациенту.

Материалы можно разделить на два основных типа:

светоотверждаемые. Такие герметики подвергают воздействию специальной лампы. Процедура примерно такая же, как при отверждении фотополимерных пломб;
самотвердеющие.

Считается, что самотвердеющие (химически отверждаемые) составы более совершенны. Ведь их полимеризация не зависит от типа и мощности лампы, других факторов.

Глассин Фисс — материал для герметизации фиссур и углублений