Как правило, если женщина здорова, ее не должны беспокоить проблемы менструального цикла или интимной близости, поэтому появление кровяных выделений после полового акта свидетельствует об отклонениях, которые могут быть вызваны разными причинами.
Красные выделения после секса называются «посткоитальными», и, даже если их незначительное количество, это может быть вызвано нарушениями функций репродуктивной системы. При наблюдении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он мог вас обследовать, после чего поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.
Кровавые выделения
Половые кровотечения встречаются в гинекологии достаточно часто, и существует целый ряд причин, почему они появляются:
1. Повреждение девственной плевы
Если близость происходит в первый раз, то высока вероятность того, что после полового акта девушка заметит кровь. Связано это с нарушением или разрывом девственной плевы. Бывают случаи, когда при первом контакте крови не наблюдается, и связано это со следующими факторами:
— физиологические особенности – плотность и форма плевы. Если она лунообразная и тонкая, то, вероятно, она не будет сильно нарушено во время секса.
— психоэмоциональное состояние – если девушка чувствует себя спокойно и расслабленно.
— опыт партнера – если он делает все плавно и не спеша.
— механические повреждения – они могут быть вызваны вследствие занятий спортом, мастурбации, использования тампонов и т. д.
2. Венерические заболевания
Женщины, страдающие венерическими заболеваниями, могут наблюдать кровяные выделения после интимной близости. Причиной этому служат воспалительные процессы в репродуктивной системе. Подобные симптомы могут наблюдаться и в другие дни цикла, когда не было полового акта, однако следующие венерические заболевания чаще всего проявляют себя таким образом:
— гонорея
— трихомоноз
— хламидия
Помимо красной мазни, при ЗППП могут наблюдаться зуд во влагалище, жжение и боль во время мочеиспускания.
3. Механические повреждения
При чрезмерно бурном сексе может быть случайно травмирована слизистая влагалища или шейка матки. Характеризуются подобные травмы микротрещинками, способными спровоцировать посткоитальное кровотечение. При эрозии шейки матки также велика вероятность того, что во время полового акта она начнет кровоточить.
4. Наступление беременности
Если у женщины наблюдаются кровянистые или темные выделения после секса и не только, то одной из вероятных причин может стать наступление беременности. Подобное явление сопровождает многих женщин во время первого триместра беременности, однако в любом случае стоит насторожиться.
5. Медицинские препараты
Многие препараты, направленные на разжижение крови, способны вызывать посткоитальные кровотечения. Сюда же можно отнести противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена. Гормональные контрацептивы, при длительном их использовании и резкой отмене, также могут привести к кровяным выделениям после секса. Бывает так, что кровь появляется как побочный эффект от приема оральных контрацептивов. В таком случае необходимо проконсультироваться с вашим гинекологом и при необходимости сменить таблетки.
6. Прочие патологии
Наличие любых воспалительных процессов, особенно если они запущены, вполне могут спровоцировать умеренные или сильные половые кровотечения после полового акта. Одним из наиболее распространенных воспалений является эндометрит, поражающий слизистую матки. Если его не лечить, то он может привести к бесплодию. Причина кровотечений кроется в патологии шейки, когда клетки ее эпителия разрушаются. В результате слизистая оболочка деформируется, становится больше, происходит отслаивание эндометрия.
7. Доброкачественные образования
Когда эндометрий разрастается, становится вероятным образование наростов, называемых полипами. Они не являются раковыми опухолями, однако кровь в данном случае после интимной близости появляется из-за механического воздействия, под которым повреждается целостность полипов.
8. Злокачественные образования
Если при напряжении мышц во время секса наблюдаются кровяные выделения, то причина может быть в раке на ранней стадии. Других симптомов на этом этапе он не проявляет. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать развития подобных серьезных болезней, способных привести к летальному исходу.
Кровянистая мазня после полового акта может наблюдаться также в ряде других заболеваний половых органов, почему специалисты и рекомендуют при первых же подобных признаках обращаться к врачу, который сможет точно определить их причины и при необходимости назначить лечение.
Когда начинать бить тревогу
Как правило, посткоитальные кровотечения бывают разового характера и не несут серьезной угрозы здоровью женщины, однако в любом случае при наблюдении красных выделений после полового контакта следует проконсультироваться со специалистом.
Срочно нужна госпитализация, если кровотечения сопровождаются:
— резкими, схваткообразными болями внизу живота, пояснице и промежности;
— бледностью кожи;
— повышением температуры;
— тахикардией;
— обильной потливостью;
— резким понижением артериального давления;
— головокружениями и чувством слабости.
Подобные опасные симптомы могут говорить о:
— разрыве (апоплексии) яичника;
— разрыве кист на яичнике;
— внематочной беременности;
— замершей беременности.
Еще одна причина, почему стоит обратиться к врачу, — сокращение цикла месячных. Нормальный менструальный цикл должен длиться от 3 до 5 недель. Если от последних месячных прошло меньше или больше указанного времени, это говорит о сбое в половой системе, и его необходимо срочно устранить.
На сегодняшний день существуют такие диагностические оборудования, которые способны заметить мельчайшие изменения в клетках наших органов. Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение минимизируют негативные последствия от заболеваний половой системы. Кровяные выделения часто являются единственным симптомом подобных болезней, поэтому крайне важно при их появлении пройти незамедлительное обследование у врача-гинеколога.
Выделения крови после полового акта могут появляться по разным причинам, как патологического, так и физиологического характера.
Чаще всего вмешательство врача не требуется и такое состояние проходит само по себе. Но это касается только тех ситуаций, когда явление не связано с болезнями в гинекологической сфере. В противном случае женщине потребуется посетить врача.
Выделения крови после сексуального контакта, которые также называют посткоитальными выделениями, имеют разную интенсивность. Они могут быть, как явным кровотечением, так и мажущими следами на белье.
Причинами такого состояния могут являться серьезные заболевания, которые требуют немедленного вмешательства врача или незначительные сбои в организме женщины, поддающиеся корректировке.
Самыми основными характеристиками, которые помогают судить о том, опасен такой процесс или женщина может не волноваться, является продолжительность состояния и его частота появления. Если появились у женщины только один раз и больше никогда не возникали, можно не переживать. Как правило, серьезных причин здесь нет.
Бить тревогу следует в случае когда выделения крови носят интенсивный характер, возникают во время каждого сексуального контакта, а также продолжаются на протяжении нескольких часов.
В такой ситуации нельзя медлить ни минуты, а необходимо срочно вызвать врача.
Физиологические причины
В большинстве случаев кровь после полового акта является вполне нормальной реакцией организма женщины на внешнее воздействие. Как правило, такое явление не опасно для здоровья и не требует консультации у гинеколога.
Причиной появления крови могут быть микротравмы, которые были получены во время полового контакта. Они появляются, если женщина недостаточно возбуждена, ее партнер совершал неудачные движения, а также использовался некачественный презерватив. В основном в этой ситуации носит слабый характер и исчезает сразу же после того, как будет завершен половой акт.
Использование женщиной оральных контрацептивов также может вызвать данное явление. Такие таблетки способны привести к истончению слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Это вызывает появление крови из . Кроме того, может наступить «псевдоменструация», которая возникает, если женщина не вовремя приняла таблетку. Такая ситуация характеризуется кровяными мажущими следами.
Частое появление крови после полового акта — повод обратиться к врачу
Следует знать, что кровь может появиться если овуляция совпала по времени с половым актом. В этом случае выделения продолжают идти после завершения сексуального контакта.
Кроме того, встречаются ситуации, когда кровянистые выделения образуются у женщин, недавно перенесших роды. В этом случае такое явление никак не связано с половым актом. Гинекологи говорят, что это абсолютно нормальное явление и кровь будет продолжать выходить из влагалища на протяжении 4 – 6 недель, до тех пор, пока женский организм полностью не очистится.
Сексуальный контакт способен усилить такой процесс, увеличив давление крови. Совсем редкой ситуацией считается та, при которой появляется не у женщины, а у мужчины. Это явление связано с микроповреждениями полового члена и требует немедленного вмешательства врача.
В чем опасность кровянистых выделений?
Несмотря на то, что большинство состояний рассматриваемых ранее, не носят патогенный характер, они могут быть причиной опасного заболевания. В этом случае появляются признаки, которые должны насторожить женщину. Так, например, могут возникнуть повреждения половых органов, носящие механический характер. Они сопровождаются появлением сильной и кровь вытекает из влагалища на протяжении нескольких часов.
Неправильные движения партнера могут привести к повреждению и даже разрыву маточной оболочки и шейки этого органа. В этом случае следует немедленно вызвать скорую. Любое промедление грозит женщине летальным исходом. Кроме того, выделение кровянистых выделений из влагалища после сексуального контакта может вызвать воспалительный процесс в маточной шейке (церцевит), а также воспаление влагалища (вагинит). Эти заболевания поражают женский организм при снижении иммунитета.
Кровь после сексуальных отношений — сигнал о наличии патологии
Если выделения с кровью появляются у женщины не реже одного раза в день или после каждого сексуального контакта, такое состояние может говорить о том, что у нее имеются серьезные нарушения в организме. Чтобы предотвратить осложнения необходимо срочно показаться гинекологу.
Кровь после сексуального контакта может быть следствием опасных заболеваний онкологического происхождения. Злокачественные опухоли влияют на нормальную работу гинекологических органов, что приводит к появлению выделений. Также, среди причин такого состояния гинекологи выделяют повреждение яичниковой , развитие внематочной беременности и разрушение тела яичника.
Такие кровотечения после коитуса могут отличаться следующими признаками:
- возникновением сердечной аритмии
- побледнение кожных покровов
- отделение пота в чрезмерном количестве
- гипотония
- общая слабость
В этой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу. Такое состояние может говорить о том, что у женщины внутреннее кровотечение, которое может закончиться летальным исходом, если вовремя не принять никаких мер.
В качестве базовой терапии врачи назначают пациентке прием антибиотиков.
Вызвать данное состояние также способны гонорея, хламидиоз и другие болезни, имеющие венерический характер.
Распознать такие болезни женщина может по дополнительным симптомам, которые проявляются в виде жжения, сильного зуда и увеличения уровня Почему кровит после полового ака.
Эрозии и полипы относятся к довольно распространенным признакам этих гинекологических патологий. Также, вызвать появление кровянистых выделений может гиперплазия эндометрия матки.
На видео — информация для женщин:
После полового акта, кроме хорошего настроения с чувством удовлетворенности, женщина может заметить у себя специфическую вагинальную секрецию. Какие выделения после секса должны настораживать, а какие - нет, разберемся в этой статье.
Нормальные выделения после секса
Конечно же, выделения могут и даже должны появляться после интимной близости. Это объясняется тем, что во время возбуждения кровообращение усиливается, увеличивая снабжение половых органов. Происходит мощная стимуляция влагалища и его желез, вследствие чего активно вырабатывается слизистый секрет.
Природой устроено именно так, чтобы обеспечить более комфортный интимный процесс, легкое проникновение и скольжение. В народе эта слизь называется вагинальной смазкой. Она же выполняет и барьерную функцию, задерживая все инородные микроорганизмы, затем выводя их наружу. В норме женский секрет водянистый, прозрачный, без запаха, не сопровождается дискомфортными ощущениями. С оргазмом он становится густым и липким.
Узнайте из статьи по ссылке.
Если обнаружились коричневатые, кровавые, зеленоватые, розоватые, бежевые, мутно-белые выделения после секса, появился творожный, кислый, рыбный запах и дискомфорт, то, скорее всего, речь идет о нарушении.
Наличие белых или обильных желтых выделений после секса возможно из-за семяизвержения мужчины во влагалище. Они имеют резкий белковый аромат и вытекают в спустя 10-20 минут по окончании ПА. Таким образом сперма, смешиваясь с женской цервикальной жидкостью, выходит наружу.
Обильность и густота выделяемой слизи зависит от уровня гормонов. Когда есть дисбаланс, количество выделений, особенно, в момент возбуждения, может существенно увеличиться. Такое явление часто обнаруживается во время климактерического периода или в качестве побочного эффекта от препаратов, содержащих гормоны.
Аллергическая реакция на средства контрацепции или интимной гигиены способна поменять характер выводимой секреции. Переизбыток искусственной сексуальной смазки, лубриканта, может Влиять на интенсивность выделений.
Характеристика женского секрета меняется на протяжении всего менструального цикла. Во время овуляции, перед и обильнее и гуще, приобретают желтоватый оттенок и кисловатый запах, что особенно заметно при интимной близости.
Причины коричневых и кровянистых выделений после полового акта
Естественные
Не стоит бояться секреции с примесью крови после секса, если таковая без боли и дискомфорта. Она может быть мажущей по той же причине овуляции, а также, накануне критических дней. Некоторые пары занимается сексом даже во время менструации. Тут без крови не обойтись.
Красные выделения как результат первого секса объясняются разрывом девственной плевы у девушки. В таком случае иногда наблюдается светло-алая мазня, а может появиться и продолжительное кровотечение. Все зависит от особенностей организма, но в следующий половой контакт обычно такой симптом уже не проявляется.
Чрезмерно активное половое сношение может способствовать появлению выделений кровянистого цвета. Алая секреция в данном случае будет означать механическое повреждение сосудов или тканей влагалища.
Если имеет место одна из перечисленных причин, то повода для волнения нет. Но стоит упомянуть о ней во время визита гинеколога.
Патологические
Причиной розовых или коричневых выделений после полового акта нередко бывает эрозия шейки матки, характеризующаяся нарушением целостности слизистого покрова. В слизь попадает кровь из деформированного участка, что особенно заметно после интима.
Сукровичный характер носит секреция при наличии полипов. Часто они представляют доброкачественные новообразования, но, выявив такую патологию нужно сдать анализ на гистологию с целью исключения злокачественных опухолей.
К симптомам эндометриоза - разрастания клеток внутренней ткани шейки матки - также относится . Коварное заболевание имеет тенденцию к перерождению в рак. Патологии такого рода также сопровождаются болевыми ощущениями во время и после половой близости и задержкой менструации.
Серая и зеленая секреция после половой близости
Одним из распространенных недугов, при котором специфические выделения усиливаются после соития, является бактериальный вагиноз. Слизь имеет грязно-белый, зеленый или сероватый оттенок, и запах протухшей рыбы с творожистым характером. Причиной болезни является изменение состава микрофлоры влагалища, где условно-патогенные бактерии преобладают над полезными лактобактериями. Дисбактериоз сопровождается зудом и жжением как в повседневной жизни, так и во время близости.
Данные бактериальные микроорганизмы выделяют летучие амины, которые порождают рыбный запах, усиливающийся после интима.
Желтые и белые выделения после секса
С кисломолочным запахом укажут на молочницу, которая возникает по причине развития грибка семейства Candida. Кандидоз передается как половым путем, так и прогрессирует на фоне разрастания количества кандид в микрофлоре из-за стрессов, физических нагрузок, приема антибиотиков или несоблюдения гигиены. От обычных белей отличается жжением и зудом после ПА.
Желтые обильные выделения после полового акта свидетельствуют о таких инфекционных заболеваниях, как хламидиоз, трихомониаз и даже гонорея. Неприятный аромат, зуд, жжение при мочеиспускании относятся к симптоматике этих заболеваний. Могут появиться язвочки в зоне половых органов.
Выделение слизи, характерной тому или иному недугу, более заметно у женщин, нежели у мужчин. Объясняется это тем, что микрофлора репродуктивных органов слабой половины человечества чувствительнее.
Выделения после полового акта при вынашивании ребенка
В период ожидания ребенка интим не отменяется, но с середины второго триместра нужно ограничить половую жизнь в интенсивности и некоторых позах. Давление на живот может навредить малышу.
При обнаружении коричневых выделений, сопровождаемыми болями внизу живота, следует немедленно обратиться к врачу. Речь может идти о замирании плода или внематочной беременности. В таких случаях ее прерывают для избежания тяжелых последствий для матери.
Присутствие на раннем сроке скажет о реакции матки на внедрение инородного тела — плодного яйца. Такое допустимо в первые дни зачатия. Позже это укажет на проблему, угрожающую выкидышем или преждевременными родами.
Лечение и профилактика
Если появившийся секрет, в результате сексуальных отношений, доставляют дискомфорт, то следует обратиться за медицинской помощью. Гинеколог определит этимологию и назначит лечение.
Если обильная секреция обусловлена чувствительной микрофлорой, то стоит воспользоваться влагалищными суппозиториями по назначению врача. Возможно применение растворов для спринцевания. В данном случае могут помочь народные средства, например, ванночки с отваром коры дуба, ромашки, календулы и череды. Можно ими пропитать тампон, и ввести его во влагалище на непродолжительное время. Но не стоит злоупотреблять этими методами, чтобы не пересушить слизистую. О том, читайте в статье по ссылке.
Снять воспаление помогают свечи и мази местного действия, физиотерапия. При запущенных инфекционных заболеваниях назначают медикаменты общего спектра и даже антибиотики.
Патологии лечатся в зависимости от их локализации и степени тяжести. Эрозии прижигают, замораживают, а опухоли могут даже удалять хирургическим путем.
Как предупредить появление выделений после интима?
Чтобы избежать подобного дискомфорта, не стоит забывать о профилактических мерах:
- Поддерживайте иммунитет.
- Избегайте физических нагрузок и стрессов.
- Тщательно подбирайте средства интимной гигиены.
- Почаще подмывайтесь и меняйте белье.
- Избегайте ношения одежды из синтетических материалов.
- Предохраняйтесь барьерной контрацепцией (презервативами) при отсутствии постоянного партнера.
Женское здоровье очень хрупкое. Особенно это касается половой системы. Малейшие стрессы, смена климата, различные заболевания, длительный прием лекарственных препаратов и множество других факторов отрицательно сказываются на нем. Раз в полгода или раз в год нужно проходить консультацию у врача-гинеколога. Если запустить гинекологические проблемы, то это чревато серьезными последствиями. Болезнь лучше лечить, когда она еще не переросла в хроническую стадию.
Если вы стали замечать кровянистые выделения после полового акта необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Кровянистые выделения после полового акта не всегда сигнализируют о серьезных нарушениях, но лучше подстраховаться и узнать причину как можно раньше. Их наличие в любом случае говорит о каком-либо сбое в организме. И запускать этот сбой ни в коем случае нельзя, если вы хотите сохранить свое здоровье надолго.
Этиология кровянистых выделений после секса
Существует множество причин, почему может пойти кровь после полового акта. Происхождение их достаточно разнообразно.
Но иногда они считаются совершенно нормальными – это обычное постокоитальное кровотечение. Если кровотечение после секса появилось на следующий день после окончания месячных, не стоит беспокоиться по этому поводу. Это остатки менструальной крови.
Через несколько часов они должны пройти, но если их выделение затянулось на несколько дней, то это может быть тревожным сигналом для обращения за помощью к специалисту.
- Механическое повреждение влагалища
Кровь после пол акта - это значит, что во время бурного секса произошло повреждение слизистых покровов влагалища или шейки матки. Бывают и более серьёзные механические повреждения. К ним относятся повреждение свода и стенок влагалища. Если после секса у вас появилась сильная боль и обильное кровотечение, нужно срочно обраться к гинекологу за помощью. Если этого вовремя не сделать, то могут быть очень серьезные последствия для вашего здоровья.
- Недостаточное возбуждение женщины
Перед тем, как заняться сексом, женщина должна быть сильно возбуждена. Если для мужчины этот период не занимает длительного времени, то в случае с девушкой для предварительных ласк нужно уделить не менее 15 минут. За это время во влагалище выделиться достаточное количество смазки и травмирующего действия для влагалища не будет оказано.
- Неправильное использование эротических игрушек во время секса
Одной из часто встречаемых причин выделения крови после секса являются неправильное использование секс-игрушек. Прежде чем воспользоваться фаллоимитатором и прочими секс-игрушками, нужно проверить его на наличие шероховатостей и наличия неровностей. Они могут не только привести к раздражению слизистой влагалища, но и даже спровоцировать нарушение стенок матки.
- Воспалительные процессы и заболевания половых органов
Воспалительные процессы бывают частой причиной кровотечений после секса. Заболеваниями, вызывающими его, может быть вульвовагинит или кольпит (воспаление влагалища и наружных половых органов) или цервитит (воспаление шейки матки во влагалищном сегменте). При таких заболеваниях, кровь может выделяться не только после полового акта, но и в состоянии покоя совершенно неожиданно для женщины. Помимо кровянистых выделений, такие заболевания характеризуются тянущими болями низу живота, похожими на предменструальные боли, гнойными или мутными выделениями, а также болями во время коитуса.
- Венерические заболевания
Венерические заболевания (ЗППП) являются спутниками выделения крови после коитуса. Помимо появления крови, они также сопровождаются болями и болезненным мочеиспусканием. Чаще всего, это хламидиоз. В случае, если у вас обнаружили хламидиоз, появление кровотечения не сопровождается болевыми ощущениями. Если венерические заболевания сразу не выявить и не начать лечение, они могут перерасти в хроническую стадию, что может привести к серьезным осложнениям и бесплодию. Курс лечения при наличии заболевания, передающегося половым путем, должны пройти оба партнера.
- Полипы и эрозии
Одной из основных причин появления выделений могут быть полипы и эрозии шейки матки. Эрозия - это доброкачественное образование. На начальной стадии оно не опасно и, как правило, кровянистых выделений после него на этой стадии не бывает. Но необходимо постоянное наблюдение у гинеколога, чтобы она не начала видоизмениться. Если же вы знаете о том, что у вас эрозия шейки матки и после половых актов у вас стала появляться кровь, срочно обратитесь к врачу. В случае, если вы запустили это заболевание, оно может перейти из доброкачественного в злокачественное образование.
Полип – это нарост на коже на ножке и имеющий округлую форму. По внешнему виду он напоминает гриб. Кровь выделяется при его травмировании. При наличии обоих этих заболеваний, мажущие выделения могут идти не только во время половых актов.
- Использование оральных контрацептивов и различных лекарственных препаратов
При частом использовании оральных контрацептивов происходит истончение стенок слизистой оболочки матки. Из-за чего и происходит выделение крови. Противозачаточные средства необходимо пить каждый день в одно и то же время. Если женщина пропустила прием препарата или сделала это в другое время, то это может спровоцировать появление крови.
- Длительное использование антибиотиков и других различных лекарственных средств также может привести к выделению крови после сексуального контакта.
- Кровь в сперме
Довольно редкая причина выделения крови. Не всегда кровь может выделяться из-за проблем в женском организме. Иногда в сперме может содержаться небольшое количество крови. Ее наличие сигнализирует о заболеваниях половой и мочевыделительной системы мужчины.
- Опухоли матки
Опухоль матки и изменение клеток матки может быть причиной появления кровотечений. Это бывает достаточно редко, но из всех причин она наиболее опасная, поскольку может привести к развитию рака.
- Беременность
Беременность является причиной появления мазни. В первом триместре, если вы стали замечать такое явление после коитуса, стоит без промедлений обратиться к вашему лечащему гинекологу, иначе это может грозить вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.
- Аденомиоз
Аденомиоз - частный случай эндеметриоз. Эта болезнь характеризуется разрастанием эндометрия за допустимые пределы, в ткани мышечной станки матки. Он бывает не только приобретенный, но и врожденный. Его развитие является генетической предрасположенностью. Это наиболее частая причина развития бесплодия. Чаще всего его диагностируют у женщин до 35 лет.
- Гиперплозия
Чаще всего гиперплазия связана с гормональными нарушениями. Во время них повышается уровень эстрогенов и понижается уровень прогестеронов. Эта патология сопровождается слишком активным делением клеток. Гиперплозия может привести к развитию доброкачественных и злокачественных образований. Как правило, наличие крови после секса не является характерным призанком этой болезни, но достаточно настораживающим.
- Раздражение слизистой оболочки влагалища
При использовании тампонов и при грубой мастурбации может возникнуть раздражение слизистой влагалища. Это и провоцирует появление кровотечения после сексуального контакта. Лечение не требуется, поскольку слизистая быстро заживает в результате прекращения причин, которые его вызвали.
- Отслаивание плаценты
Преждевременное отслаивание плаценты. Это требует срочной помощи, потому что если вовремя не обратиться к гинекологу это может грозить серьезными проблемами ребенку. После сексуального контакта беременной женщине следует спокойной полежать около получаса, чтобы матка полностью успокоилась.
- Овуляторное кровотечение
В середине цикла у каждой женщины происходит овуляция. Ее наличие необходимо для зачатия. В этом случае, кровь может появиться не обязательно после секса, но и в любое другое время в период ее наступления. Беспокоиться по этому поводу не нужно, поскольку кровь во время овуляции хоть и редкое, но совершенно нормальное явление, не считающее отклонением от нормы.
Спасибо
Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.
Кровянистые выделения у девочек
Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.
В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .
Кровянистые выделения у девушек
Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .
Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.
Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.
При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.
Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста
Когда они могут встречаться в норме?
Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии
Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.
Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.
Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:
- нарушениях менструального цикла;
- наличии эндометриоза ;
- эрозии шейки матки в тяжелой форме;
- раке шейки матки;
- инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).
Связь кровянистых выделений с менструальным циклом
Кровотечения до и после менструацийКровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.
Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.
Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.
Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.
Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:
- гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
- эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
- прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
- применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
- употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .
Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:
- небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
- длительность - не более 72 часов;
- слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
- нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
- при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.
Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.
Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.
Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.
Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.
Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:
- выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
- наличии внутриматочной спирали;
- приеме гормональных противозачаточных средств;
- применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
- проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
- низкой функциональной активности щитовидной железы;
- полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
- половых инфекциях (например, гонорее);
- травмах половых органов;
- фибромах и других опухолях половых органов.
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.
Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:
- патологическом загибе шейки матки;
- нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
- недостаточности витаминов группы В;
- патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).
- консультацию гинеколога;
- бактериологический и микроскопический анализ выделений;
- УЗИ органов малого таза.
Кровянистые выделения при беременности
Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.
Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .
Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:
- преждевременная отслойка плаценты ;
- отслойка плодного яйца;
- неправильное расположение плаценты (предлежание);
- угроза прерывания беременности.
Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.
Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.
Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:
- резкое снижение артериального давления ;
- слабый пульс;
- общая слабость;
- бледность кожи;
Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.
Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.
Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.
Кровянистые выделения при выкидыше
Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кровянистые выделения после родов
Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки. Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.
Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.
Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога
Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.
Кровянистые выделения после аборта
Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.
Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.
Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1.
Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2.
Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.
В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.
Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.
Кровянистые выделения после полового акта
Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.
Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:
- травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
- повреждения слизистой оболочки шейки матки;
- повреждения эрозированной шейки матки.
Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.
Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.
Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.
Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.
Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.
Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.
Кровянистые выделения при применении контрацептивов
Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.
Кровянистые выделения при климаксе
Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию. Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:
- сильные и частые приливы;
- нарушения обменных процессов в организме;
- повышения артериального давления;
- появление психологических расстройств;
- периодические кровотечения из половых органов.
Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.
Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.
Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.
Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1.
Кровотечения в период пременопаузы.
2.
Кровотечения в период постменопаузы.
Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.
Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.
Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.
Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.
Диагностика и лечение кровянистых выделений
К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?
При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .
Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.
Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.
Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).
Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.
Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1.
Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2.
Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3.
Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).
Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.
В программу обследований, как правило, входят:
- подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
- визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
- лабораторное исследование влагалищных мазков;
- обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
- ультразвуковое обследование органов малого таза;
- в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
- определение уровня гормонов;
- общий анализ крови .
Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?
Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:
- Бимануальное гинекологическое обследование;
- Осмотр половых путей в зеркалах;
- Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
- Гистероскопия (записаться) ;
- УЗИ органов малого таза (записаться) ;
- Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
- Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи ;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма (записаться) ;
- Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
- Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
- Анализ крови на тестостерон .
Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).
Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.
Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Гинекологический осмотр (записаться) ;
- Общий анализ крови;
- Мазок на флору;
- Бактериологический посев отделяемого влагалища;
- УЗИ органов малого таза;
- Гистероскопия;
- Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
- Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
- Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
- Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
- Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
- Биопсия шейки матки.
Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.
Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.
Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.
Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.
Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.
Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:
- Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
- Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
- Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
- Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
- Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
- Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
- Анализ крови на уровень эстрадиола;
- Анализ крови на уровень тестостерона.
Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.
Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.
Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .
Лечение кровянистых выделений
Консервативные методы:1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.
Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.
Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.