Материал для изготовления временных коронок. Конструктивные особенности и свойства материала

Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как - лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.

Выбор метода изготовления временных коронок зависит от клинической ситуации, а также от оснащенности клиники, организации в ней лечебного процесса и от квалификации врача-стоматолога-ортопеда. Возросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.

Этот материал размягчается в воде при температуре 70°С в течение 1 минуты, поле охлаждения в полости рта он быстро приобретает твердость. LuxaForm® предпочтительно сочетать с бис-акриловым композитом для временных коронок Luxa-temp® того же производителя, поскольку бис-акриловые материалы не нагреваются во время полимеризации и не размягчают термопластичную оттискную массу. По данным литературы, материал Luxa-temp® демонстрирует более высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости по сравнению с другими материалами для изготовления временных коронок. Перед применением термопластичного оттискного материала для получения временных коронок, зуб, на который планируется изготовить временную коронку, необходимо восстановить пломбировочным материалом, уделяя особое внимание восстановлению межзубных контактных пунктов, выраженности экватора и нормализации окклюзионной поверхности. Так как восковое моделирование этих образований на гипсовой модели не подходит для данного материала, участки воскового моделирования могут изменить свою конфигурацию под действием температуры термопластичного оттискного материала при попытке получения оттиска с гипсовой модели. Кроме того, использование методики предварительного воскового моделирования при получении одиночных коронок необоснованно усложняет работу за счет необходимости двукратного получения оттисков и изготовления гипсовой модели.

Методика применения

Методика использования термопластичного материала довольно проста и заключается в следующем.

Подготовка (рис. 2-3). Размягчение пластинки термопластичного материала в воде, имеющей температуру 70°С в течение 1 минуты. Следует учитывать, что одна пластинка рассчитана для получения одной временной коронки. Если требуется изготовить две рядом стоящих коронки, следует использовать две пластинки.

Частичный оттиск (рис. 4). Размягченную пластину помещают на зуб, который планируется препарировать и при помощи легкого пальцевого давления термопластичный материал прижимается к зубам и маргинальному краю десны. Пальцы врачу необходимо удерживать, не смещая их до отверждения материала. Процесс размягчения и отверждения материала LuxaForm® легко контролировать визуально - при размягчении от температуры 70°С он становится прозрачным, а при охлаждении в полости рта он отверждается и снова приобретает голубой цвет. При получении оттиска с двух зубов, вторая размягченная пластинка материала накладывается после отверждения первой с частичным ее перекрытием, материал при этом достаточно хорошо соединяется. После отверждения материала оттиск можно извлечь из полости рта. При получении частичного оттиска из термопластичного материала необходимо обеспечить условия для его позиционирования в полости рта после препарирования зуба или зубов. Это достигается тем, что оттиск покрывает три зуба - кроме восстанавливаемого зуба еще и два рядом стоящих.

В случае, когда рядом с восстанавливаемым зубом нет зубов, оттиск должен покрывать часть гребня альвеолярного отростка с одной или двух сторон. Эти анатомические структуры будут являться ориентиром при повторном наложении оттиска с полимерным материалом. Перед препарированием зуба определяют цвет будущей временной коронки, так как материал Luxatemp® выпускается в стандартном цветовом ассортименте.

Препарирование зуба (рис. 5) под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций.

Формование. Перед началом процедуры формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска необходимо обработать культю препарированного зуба любым десенситайзером с целью герметизации дентинных канальцев для защиты пульпы зуба. Начинать лучше с примерки оттиска, и в случае затруднения его введения необходимо выполнить его припасовку. Культя препарированного зуба и десневой край для изоляции обрабатываются вазелином. Оттиск в области восстанавливаемого зуба заполняется композитным материалом Luxatemp® в соответствии с выбранным цветом. Чтобы избежать пор во временной коронке, кончик смесителя располагают около отпечатка окклюзионной поверхности и, постепенно выдавливая композитный материал, заполняют пространство в оттиске, а потом извлекают канюлю смесителя (рис. 6-9). Не позднее, чем через 45 секунд оттиск с композитным материалом вводят на свое место, обеспечивая пальцевое давление на него, чтобы выдавить излишки композитного материала (рис. 10). Процесс полимеризации материала Luxatemp® можно контролировать путем зондирования выделившихся излишков. Оттиск с коронкой необходимо снять до полной полимеризации, когда композит еще сохраняет эластичность - это временной промежуток между второй и третьей минутой после смешивания материала. При этом методе композит попадает в поднутрения с апроксимальных сторон зуба, образованные экваторами рядом стоящих зубов, поэтому при полном отверждении композита снять временную коронку будет затруднительно. Временную коронку после извлечения из полости рта отделяют от термопластичной массы и примерно через 4 минуты обрабатывают ее фрезами, удаляя излишки композитного материала. При обработке коронки следует бережно относиться к межзубным контактным пунктам и к области экватора, не следует слишком укорачивать коронку. Важно, чтобы пришеечная зона временной коронки точно соответствовала уступу культи зуба, а та часть коронки, которая погружается под свободную десну, должна быть хорошо отшлифована для формирования вокруг нее в процессе заживления десневого края правильной формы (рис. 11-14).

Припасовка. Необходимость этапа припасовки временной коронки обусловлена возможностью ее деформации при извлечении с протезного ложа после формования, в процессе продвижения композитного материала, находящегося в поднутрениях, через зону экваторов рядом стоящих зубов, а также в результате полимеризационной усадки. В процессе припасовки сошлифовываются суперконтакты с внутренней поверхности временной коронки. При неточном прилегании временной коронки к уступу культи зуба проводится ее перебазировка тем же материалом. Отделочная обработка. Временные коронки из бис-акрилового композитного материала Luxatemp® можно обрабатывать обычным способом - шлифовать и полировать. В качестве альтернативного способа отделочной обработки предлагается их покрытие светоо-тверждаемым лаком Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Этот одноком-понентный лак, состоящий из многофункциональных метакрилатов, хорошо соединяется с материалом Luxatemp®.

Временная фиксация (рис. 15). Учитывая, что при фиксации временных коронок, изготовленных по этому методу, формируется минимальный зазор между поверхностью препарированного зуба и внутренней поверхностью коронки, фиксирующий материал достаточно размещать только в пришеечной области. В зависимости от планируемого материала для постоянной фиксации применяли разные виды материалов для временной фиксации -Tempo-Cem® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида/эвгенола) или TempoCemNE® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида, не содержащего эвгенола).

Заключение

Термопластичный оттискной материал LuxaForm® (DMG, Германия), позволяет упростить и удешевить методику изготовления временных коронок. Применение современных качественных материалов при изготовлении временных коронок в предварительно полученном оттиске обеспечивает их соответствие имеющимся стандартам качества.

Временные коронки — необходимая мера во время протезирования. Из-за технологической сложности изготовление постоянной коронки занимает определенный срок. Пока коронка не будет полностью готова, пациенту предложат временный протез. Он выполняет важные функции: предохраняет зубы от смещения после обточки, оберегает препарированный зуб от бактерий, предотвращает появление болевых ощущений и маскирует дефект, чтобы его не было видно при улыбке и разговоре.

Изготовление временной коронки

Существует два основных метода изготовления временных коронок , которые отличаются в зависимости от используемых материалов и идеи исполнения.

Прямой метод

Прямой метод изготовления временной коронки предполагает минимальное время посещения врача. Согласно данному способу временная коронка изготавливается напрямую в кабинете врача при пациенте. Как известно, перед началом протезирования врачу необходимо получить слепок зубов. Для этого используют специальный размягченный силикон, при застывании он сохраняет форму и отображает особенности челюсти. Слепок пригодится для установки временной коронки.

После изготовления слепка специалист приступает к обточке зуба. Затем врач берет полученный оттиск и размещает в нем материал, выбранный для создания временной коронки. Чаще всего это особая пластмасса. На сформированную после обточки культю зуба одевается слепок. Когда специалист снимает оттиск, временная коронка, принявшая нужную форму, остается в зубе. Чтобы такая коронка могла выполнять свое функциональное и эстетическое предназначение, врач аккуратно стачивает ее, полирует и шлифует. В итоге пациент обретает удобный привычный прикус.

Примите участие в лечении!

В FDC функционируют 5 кабинетов повышенной комфортности. Для удобства в каждом кабинете установлены радиовизиографы, дающие возможность проводить рентгенодиагностику и контроль лечения, не выходя из кабинета.

Перед креслом пациента установлены специальные мониторы, позволяющие принимать участие в ходе лечения.

На фото: кабинет повышенной комфортности Французской Стоматологической Клиники

Статьи по теме

Какие коронки лучше?

Протезирование зубов - самый востребованный способ коррекции дефектов зубного ряда. Среди пациентов наиболее приемлемыми считаются металлокерамические и циркониевые коронки, которые отвечают всем требованиям удобства, надежности и эстетичности.

Срок службы коронки из металлокерамики

Благодаря доступной цене металлокерамические коронки пользуются огромным спросом. Они долговечны и достаточно эстетичны, а при должном уходе срок их службы будет максимально продолжительным.

Противопоказания к протезированию зубов

Перед тем, как проводить протезирование зубов, ознакомьтесь с имеющимися противопоказаниями. Иногда для установки коронок или протезов требуется провести стоматологическую подготовку полости рта и устранить воспалительные процессы.

Временные съемные зубные протезы

Временные съемные зубные протезы до сих пор активно используются в стоматологии. Они подразделяются на несколько групп и используются при невозможности применения несъемного протезирования.

Композитные вкладки

Композитные вкладки производятся из качественного пломбировочного материала. Стоимость их приемлема для многих пациентов. В отличие от пломб, которые быстро окрашиваются, изнашиваются и выпадают, композитная вкладка намного долговечнее и удобнее.

Ставим коронки из диоксида циркония

Новые стоматологические способы протезирования значительно облегчают работу стоматолога и повышают качество жизни пациента. Одним из лучших вариантов решения эстетических проблем являются циркониевые коронки.

Нейлоновые протезы - новое слово в протезировании

Протезирование зубов протезами из нейлона - компромисс между эстетичностью и надежностью. Нейлоновые протезы красивы и эстетичны, хотя им свойственны некоторые недостатки, о которых стоит узнать до применения данной методики протезирования.

Челюсть в стакане? Забудьте!

Съемное протезирование является устарелым и неперспективным способом коррекции дефектов зубного ряда. Металлокерамические и безметалловые керамические коронки открывают безграничные возможности для стоматологического совершенства.

Керамические коронки

Безметалловые керамические коронки позволяют добиться высокой эстетичности протезирования. В отличие от металлокерамики, они ничем не отличаются от естественных зубов, хотя считаются и менее прочными.

Мостовидные протезы

Мостовидное адгезивное протезирование по французским технологиям с применением современных европейских материалов. Вы не почувствует боли и не заметите как была завершена установка протеза.

Съемные протезы

Съемные протезы - это протезы, которые могут быть сняты на время (обычно на ночь). Как правило, требуют специального ухода, без которого начинают источать неприятный запах, менять цвет, что негативно сказывается на их эстетических свойствах.

Циркониевые абтаменты

Циркониевые абтаменты пользуются огромным спросом в современной стоматологии. Использование диоксида циркония для производства конструкций, которые применяются в протезировании зубов, решает многие проблемы, в том числе и эстетические.

Временный цемент для фиксации коронок

Временный цемент для фиксации коронок используется для установки временной коронки, если может возникнуть неожиданная реакция живого зуба. Стоматолог способен корректировать окончательные свойства постоянного протеза, учитывая особенности адаптации пациента к временной стоматологической конструкции.

Временные коронки на передние зубы

Временные коронки на передние зубы активно применяются при протезировании. Изготовление протеза может занимать не одну неделю, и все это время пациенты не могут ходить с некрасивыми обточенными зубами. Временные конструкции сохраняют эстетику зубов и позволяют комфортно чувствовать себя на промежуточном этапе протезирования.

Временная коронка на имплант

Временная коронка на имплант устанавливается сразу после вживления искусственного корня. И это помогает десне принять нужную форму, сформировать красивый рельеф, восстановить жевательную нагрузку и повысить комфорт пациента при общении.

Пластмасса для изготовления временных коронок

Пластмасса для изготовления временных коронок применяется в промежуточном периоде протезирования, когда пациент ожидает постоянных коронок и мостов. Материалы, используемые при этом, могут быть как низкого, так и высокого качества. Чем лучше временная пластмассовая коронка, тем комфортнее будет пациенту привыкать к постоянным искусственным зубам.

Установка абтаментов в стоматологии

Установка абтаментов в стоматологии проводится чаще всего после сращения искусственного корня с костной тканью пациента. После ввинчивания абтамента и окончательного заживления тканей можно приступать к завершающему этапу протезирования.

Замковое крепление бюгельных и мостовидных протезов

Замковое крепление бюгельных и мостовидных протезов надежно фиксирует протезные конструкции, снимает лишнюю нагрузку с зубов и обеспечивает стабильную эстетику улыбки. Сегодня стоматологи имеют возможность подбирать индивидуальные микрозамки, которые подходят к каждому конкретному клиническому случаю.

Какие бывают травмы зубов?

Даже наиболее спокойные люди, живущие размеренной жизнью, рискуют получить ушиб или рану. Отдельно нужно поговорить о детях — их любовь к движению и неусидчивость зачастую является причиной разного рода повреждений. Причем травмируются не только детские коленки, зачастую объектом удара являются зубы. О травмах зубов и пойдет речь ниже.

Патология твердых тканей зубов в ортопедии

По принципу происхождения патологии, они разделяются на поражение кариозного и некариозного генеза, в их числе также и врожденные, и приобретенные явления. Кариес зубов является заболеванием, появляющимся на зубах после их прорезывания, и выражается в деминерализации, размягчении зубной ткани и образованием впоследствии дефекта, выраженного в виде патологической полости.

Данные конструкции могут быть изготовлены прямым (клиническим способом) и непрямым (лабораторным) методом.

Клинико-лабораторные способы изготовления временных провизорных коронок лабораторным способом не отличаются от описанного выше изготовления пластмассовых коронок. Остановимся подробно на прямом способе изготовления временных коронок.

Изготовления временных пластмассовых коронок клиническими способами

Данный метод применяется при необходимости получения и фиксации временных коронок сразу после препарирования зуба.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы.

При выборе данного метода, провизорная коронка изготавливается на культе препарируемого зуба в полости рта из самотвердеющей пластмассы путем свободного формования полимера с последующим приданием формы коронке сошлифовыванием. Недостаток метода заключается в пористой поверхности коронки, что увеличивает адсорбцию на ней зубного налета, кроме того велика вероятность химико-токсического повреждения слизистой оболочки.

Изготовление временной коронки из стандартных искусственных зубов и самотвердеющей пластмассы.

При выборе данного метода, необходимы искусственные зубы из гарнитура искусственных зубов для съемного протезирования соответствующего размера, формы, цвета. Подбирается искусственный зуб, сошлифовывается его оральная поверхность с сохранением лишь вестибулярной в виде «скорлупки». После ее припасовки на зубе формируют оральную поверхность коронки из самотвердеющей пластмассы. Пластмассовая композиция снимается с культи зуба в резиноподобную стадию и после окончательной полимеризации подвергается обработке, шлифовке, полировке и фиксируется на культю.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью полиэтиленового колпачка, имеющего анатомическую форму коронки зуба.

Стандартный колпачок из целлулоида, имеющий анатомическую форму коронки припасовывают в полости рта по шейке протезируемого зуба. После припасовки колпачок заполняется до уровня шейки полимером в тестообразной стадии созревания и устонавливается на культю, в резиноподобную стадию колпачок извлекают из полости рта. Далее, после окончательной полимеризации колпачок разрезают и извлекают временные коронки. Проводится коррекция коронки по десневому краю и по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю.

Применение временных поликарбонатных коронок.

Данный метод основан на применении стандартных наборов полимерных временных коронок разных размеров, фасонов, цветов. После подбора коронки необходимой формы и размеров, проводят перепасовку ее пришеечного края в соответствии с контуром шейки зуба в полости рта. Далее проводят уточнение рельефа культи зуба с помощью самоотверждаемой пластмассы, после полимеризации пластмассы производится коррекция края коронки и ее фиксация с помощью временных цементов.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования.

Данный способ получил широкое применение в клинике, так как можно изготовить любое колличество временных конструкций одновременно, кроме того полученные конструкции не требуют дальнейшей коррекции по форме и цвету.

Изготовления коронок начинается врервую очередь со снятия анатомического оттиска до препарирования зуба. Далее врач проводит одонтопрепарирование необходимых зубов под искусственную коронку, после чего замешивается полимерный материал в соответствии с инструкцией по применению и в стадии тянущихся нитей вносится в подготовленный оттиск в область препарированных зубов, оттиск вводят в полость рта и выводится в резиноподобную стадию (5-7 минут). После извлечения коронок из оттиска проводят их припасовку по десневому краю и при необходимости по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю временными цементами.

Изготовление временной коронки на аппарат CEREC – 3.

В последние годы широкое распространение получили CAD/CAM – технологии. С помощью аппарата CEREC – 3 врач стоматолог-ортопед получает оптический оттиск препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов. С помощью компьютера в течении 5 минут моделирует коронку и в течение 10 минут фрезерует ее из специального пластмассового блока.

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

Контрольные вопросы:

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных металлических коронок?

Клинико-лабораторные этапы изготовления коронки по Белкину?

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок прямым способом?

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок непрямым способом?

Тестовые задания:

Исходный тестовый контроль знаний

Вариант №1

1. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С КОНТАКТНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ СОШЛИФОВЫВАЮТ ОБЪЕМ ТКАНИ:

1) на толщину материала коронки;

2) соответственно вершине межзубного десневого сосочка;

3) только экватор;

4) контактный пункт.

2. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ КОРОНКУ УСТУП ФОРМИРУЕТСЯ:

1) супрагингивально;

2) на уровне края десны;

3) субгингивально на вестибулярной поверхности;

4) не формируется.

3. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПРОИЗВОДИТСЯ В ОБЪЕМЕ (ПО СРАВНЕНИЮ С ЕСТЕСТВЕННЫМ ЗУБОМ):

1) меньшем на толщину металла;

2) большем на толщину металла;

3) равном;

4) меньшем на толщину компенсационного лака.

4. ПРОВЕРКА ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ НА ЭТАПЕ ПРИПАСОВКИ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ ПРОВОДИТСЯ В ОККЛЮЗИЯХ:

1) сагиттальных;

2) сагиттальных и центральной;

3) центральной и боковых;

4) боковых и сагиттальных.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОРОНКУ ПРЕПАРИРОВАНИЮ ПОДЛЕЖАТ ПОВЕРХНОСТИ:

1) жевательная;

2) контактные и окклюзионная;

3) вестибулярная и оральная;

4) контактные, окклюзионная, вестибулярная и оральная.

6. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ ПРОИЗВОДИТСЯ НА:

1) металлическом штампе;

2) гипсовой модели;

3) разборной модели;

4) огнеупорной модели.

7. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

2) эстетика;

3) низкая стоимость;

8. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) эстетика;

9. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ И РЕЖУЩЕГО КРАЯ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

1) 0,28 – 0,3 мм;

2) 0,5 – 0,8 мм;

3) 0,8 – 1,5 мм;

4) 1,5 – 2,5 мм.

10. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ С ПЛАСТМАССОВОЙ ОБЛИЦОВКОЙ НА ШТАМПОВАННОЙ ОСНОВЕ ПРЕДЛОЖИЛ:

1) В.Ю. Миликевич;

2) А.И. Гаврилов;

3) И.М. Оксман;

4) Я.И. Белкин.

Вариант №2

1. ДЛЯ ПОСТОЯННОЙ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИМЕНЯЮТ:

2) цементы;

3) масляный дентин;

4) водный дентин.

2. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ КОМБИНИРОВАННОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ СОЕДИНЕНИЕ ПЛАСТМАССЫ С МЕТАЛЛОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА СЧЕТ:

1) химического соединения;

2) образования окисной пленки;

3) взаимной диффузии материалов;

4) вырезания участка вестибулярной поверхности коронки и создание по краю окна насечек.

3. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) травматическое действие на маргинальную десну;

3) низкая стоимость;

4) относительно быстрые сроки изготовления.

4. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) низкая стоимость;

2) эстетика;

3) травматическое действие на маргинальную десну;

4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С КОНТАКТНЫХ, ОРАЛЬНОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

1) иссекают экватор;

2) 0,5 – 0,8 мм;

3) 0,8 – 1,5 мм;

4) 1,5 – 2,5 мм.

6. НАЧАЛОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ ПО Я.И.БЕЛКИНУ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ:

1) силиконовую;

2) полисульфидную;

3) агаровую;

4) термопластическую.

8. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:

4) акриловые пластмассы горячего отверждения.

9. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:

1) «Самсона»;

2) «ММСИ»;

4) наковальню и молоток.

1) метод штамповки;

2) комбинированный метод;

3) прямой метод;

4) метод «ММСИ».

Вариант №3

1. ГОТОВАЯ ШТАМПОВАННАЯ КОРОНКА ДОЛЖНА ОТВЕЧАТЬ ТРЕБОВАНИЯМ:

1) иметь толщину 0,5-0,8 мм;

2) плотно прилегать к уступу;

3) соответствовать цвету естественного зуба;

4) восстанавливать контакт с рядом стоящими зубами.

2. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) невозможность четкого воссоздания анатомической формы;

3) низкая стоимость;

4) относительно быстрые сроки изготовления.

3. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) относительно быстрые сроки изготовления;

2) эстетика;

3) травматическое действие на маргинальную десну;

4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.

4. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОТТИСКА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МАССУ:

1) А - силиконовую;

2) С - силиконовую;

3) альгинатную;

4) полисульфидную.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОМБИНИРОВАННУЮ КОРОНКУ ПО Я.И. БЕЛКИНУ С КОНТАКТНЫХ, ОРАЛЬНОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

1) иссекают экватор;

2) 0,5 – 0,8 мм;

3) 0,8 – 1,5 мм;

4) 1,5 – 2,5 мм.

6. ОСОБЕННОСТЬЮ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) придание культе форму цилиндра;

2) создание уступа в пришеечной области;

3) иссечение экватора;

4) небольшой объем снимаемых тканей.

7. ПОСЛЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ СНИМАЮТ ОТТИСК, ИСПОЛЬЗУЯ МАССУ:

1) альгинатную;

2) полисульфидную;

3) агаровую;

4) термопластическую.

8. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:

1) «Самсона»;

2) «Паркера»;

3) простукивания на свинцовой подушке;

4) наковальню и молоток.

9. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:

1) пластмассы на основе полихлорвинила;

2) пластмассы на основе хлорвинила;

3) пластмассы на основе бутилакрилата;

4) акриловые самоотверждающие пластмассы.

10. К МЕТОДАМ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) метод штамповки;

2) комбинированный метод;

3) непрямой метод;

Данные конструкции могут быть изготовлены прямым (клиническим способом) и непрямым (лабораторным) методом.

Изготовления временных пластмассовых коронок клиническими способами

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы.

Изготовление временной коронки из стандартных искусственных зубов и самотвердеющей пластмассы.

Применение временных поликарбонатных коронок.

Изготовление временной коронки на аппарат CEREC – 3.

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

Контрольные вопросы:

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных металлических коронок?

Клинико-лабораторные этапы изготовления коронки по Белкину?

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок прямым способом?

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок непрямым способом?

Тестовые задания:

Исходный тестовый контроль знаний

Вариант №1

1) на толщину материала коронки;

2) соответственно вершине межзубного десневого сосочка;

3) только экватор;

4) контактный пункт.

2. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ КОРОНКУ УСТУП ФОРМИРУЕТСЯ:

2) на уровне края десны;

3) субгингивально на вестибулярной поверхности;

4) не формируется.

1) меньшем на толщину металла;

2) большем на толщину металла;

4) меньшем на толщину компенсационного лака.

4. ПРОВЕРКА ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ НА ЭТАПЕ ПРИПАСОВКИ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ ПРОВОДИТСЯ В ОККЛЮЗИЯХ:

2) сагиттальных и центральной;

3) центральной и боковых;

4) боковых и сагиттальных.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОРОНКУ ПРЕПАРИРОВАНИЮ ПОДЛЕЖАТ ПОВЕРХНОСТИ:

2) контактные и окклюзионная;

3) вестибулярная и оральная;

4) контактные, окклюзионная, вестибулярная и оральная.

6. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ ПРОИЗВОДИТСЯ НА:

1) металлическом штампе;

2) гипсовой модели;

3) разборной модели;

4) огнеупорной модели.

7. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

3) низкая стоимость;

8. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

10. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ С ПЛАСТМАССОВОЙ ОБЛИЦОВКОЙ НА ШТАМПОВАННОЙ ОСНОВЕ ПРЕДЛОЖИЛ:

Вариант №2

1. ДЛЯ ПОСТОЯННОЙ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИМЕНЯЮТ:

3) масляный дентин;

4) водный дентин.

1) химического соединения;

2) образования окисной пленки;

3) взаимной диффузии материалов;

4) вырезания участка вестибулярной поверхности коронки и создание по краю окна насечек.

3. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) травматическое действие на маргинальную десну;

3) низкая стоимость;

4) относительно быстрые сроки изготовления.

4. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) низкая стоимость;

3) травматическое действие на маргинальную десну;

4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.

1) иссекают экватор;

6. НАЧАЛОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ ПО Я.И.БЕЛКИНУ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ:

8. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:

4) акриловые пластмассы горячего отверждения.

9. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:

4) наковальню и молоток.

1) метод штамповки;

2) комбинированный метод;

Вариант №3

1. ГОТОВАЯ ШТАМПОВАННАЯ КОРОНКА ДОЛЖНА ОТВЕЧАТЬ ТРЕБОВАНИЯМ:

1) иметь толщину 0,5-0,8 мм;

2) плотно прилегать к уступу;

3) соответствовать цвету естественного зуба;

4) восстанавливать контакт с рядом стоящими зубами.

2. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) невозможность четкого воссоздания анатомической формы;

3) низкая стоимость;

4) относительно быстрые сроки изготовления.

3. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) относительно быстрые сроки изготовления;

3) травматическое действие на маргинальную десну;

4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.

4. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОТТИСКА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МАССУ:

1) А — силиконовую;

2) С — силиконовую;

1) иссекают экватор;

6. ОСОБЕННОСТЬЮ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) придание культе форму цилиндра;

2) создание уступа в пришеечной области;

3) иссечение экватора;

4) небольшой объем снимаемых тканей.

7. ПОСЛЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ СНИМАЮТ ОТТИСК, ИСПОЛЬЗУЯ МАССУ:

8. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:

3) простукивания на свинцовой подушке;

4) наковальню и молоток.

9. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:

1) пластмассы на основе полихлорвинила;

2) пластмассы на основе хлорвинила;

3) пластмассы на основе бутилакрилата;

4) акриловые самоотверждающие пластмассы.

10. К МЕТОДАМ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

Способы изготовления временных коронок

Временные коронки - необходимая мера во время протезирования. Из-за технологической сложности изготовление постоянной коронки занимает определенный срок. Пока коронка не будет полностью готова, пациенту предложат временный протез. Он выполняет важные функции: предохраняет зубы от смещения после обточки, оберегает препарированный зуб от бактерий, предотвращает появление болевых ощущений и маскирует дефект, чтобы его не было видно при улыбке и разговоре.

Изготовление временной коронки

Существует два основных метода изготовления временных коронок, которые отличаются в зависимости от используемых материалов и идеи исполнения.

Прямой метод

Примите участие в лечении!

Перед креслом пациента установлены специальные мониторы, позволяющие принимать участие в ходе лечения.

Финальный этап установки временной коронки - фиксация с помощью цемента, который позволит потом снять временную и установить постоянную коронку. Для этих целей используют необычный цемент, рассасывающийся во рту под влиянием слюны. Все вместе этапы изготовления данной коронки займут около часа.

Непрямой метод

В отличие от предыдущего, непрямой метод изготовления временной коронки потребует больше времени. Он осуществляется в зуботехнической лаборатории и займет один-два дня. В реализации данного способа также не обойтись без слепка. Силиконовый оттиск необходим для изготовления гипсовых моделей зубов, позволяющих с высокой точностью воспроизвести особенности челюсти конкретного пациента.

На основе гипсовых моделей техник создает восковую модель протеза. С помощью такой модели изготавливается сама коронка. Для этого специалист может использовать не только пластик, но и композитные материалы, а также металл, например, при создании коронок, армированных металлической сеткой. Преимущества данного способа - более высокая точность изготовления коронки, возможность применения прочных и надежных материалов, которые лучше справляются с жевательной нагрузкой.

Зуботехническая лаборатория

Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.

Лаборатория во Франции

Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)

Временные коронки способны функционировать непродолжительное время, они держатся от недели до месяца. Этого срока должно хватить для создания постоянной конструкции. Что касается внешнего вида таких коронок, то они вполне в состоянии поддерживать эстетическую привлекательность полости рта.

Во время планирования протезирования врач вместе с пациентом обсуждают способы изготовления временных коронок, выбирая оптимальный. А значит, Вы можете не беспокоиться об этом, специалисты Французской стоматологической клиники всегда дают понятную и компетентную консультацию перед началом лечения.

Материалы для изготовления временных коронок

Наступает момент, когда нам приходиться обращаться к врачам за помощью, что бы восполнить удаленные ранее зубы, поставить коронки. Коронки различают по способам изготовления, по материалам которые для этого используются.

Наш сайт расскажет, какие материалы нужны для того чтобы сделать коронки используют в настоящее время в стоматологической практике. На нашем сайте жители Москвы смогут ознакомиться, приобрести все необходимые материалы для коронок у дантиста.

Прежде чем изготовить современный эстетический зубной протез , врачу приходится отшлифовывать большую часть твердых тканей зуба. Врачам, что бы предохранить уже подготовленный отшлифованный зуб, приходится сталкиваться с изготовлением временных коронок. Теперь он может это сделать сразу у кресла пациента. После появления на рынке композитных материалов и быстротвердеющих пластмасс, метод такого производства временных коронок получил широкое применение.

Применение временных коронок, помогает решить несколько задач сразу:

1. Это защита зуба с жизнеспособной пульпой от воздействия всевозможных раздражителей, бактерий которые могут вызвать воспаление пульпы.
2. Предупреждение смещения отшлифованных зубов во время изготовления постоянного протеза.
3. Профилактика развития осложнений и патологических процессов.
4. Устранение негативных раздражающих последствий, связанных с неэстетическим видом зубов пациента, до окончания протезирования, нарушением артикуляции, дикции.

Представляемый на нашем сайте материал Акритемп – Acrytemp, предназначен для непосредственного изготовления временных коронок в кабинете врача. Имеющиеся система автосмешивания, в картридже предоставляется возможность осуществлять оптимальную дозировки. Имеет хорошую функциональность, слабо нагревается при полимеризации. Хорошо защищает культи зубов, соответствие зубов – парадонтальной связи, поддерживание положения зуба. Имеет хорошую устойчивость к любым воздействиям, смещению во время жевательного процесса. Имеет возможность изменения формы, рельефа, возможность соблюдения норм эстетики зубов. При необходимости легко ремонтируется.

Материал Акритемп – Acrytemp для изготовления временных коронок, имеет хорошие характеристики:

1. Систему автоматического смешивания в картридже.
2. Имеет сложную метакриловую мультифункциональную основу, без мономеров.
3. Полупрозрачен.
4. Имеет четыре стабильных блестящих цвета.

На нашем сайте вы также сможете выбрать и применить другие материалы для создания временных коронок при протезировании.

Это композиты , применяемые для изготовления временных коронок.

Светоотражательные — применяемые для временных вкладок, временных коронок из пластмасс. Для перебазировки любых пластмасс, коронок, для восстановления жевательной поверхности искусственных пластмасс зубов. Со всеми необходимыми добавками в упаковке.

Самоотверждаемые бис – акриловые композиты, в картриджах, нескольких типов и цветов.

Так же для создания временных коронок применяют самоотвердивающие материалы на основе метилметакрилата, на основе самотвердеющей пластмассы.

Широкое применение имеют такие материалы как паста холодной полимеризации, самополимеризующийся полимер.

При таком широком выборе материалов процесс протезирования здорово облегчается. Все материалы для временных коронок, предлагаемые на нашем сайте экологически чистые, пользующиеся популярностью в стоматологической практике.

Что собой представляют временные коронки?

Деформация зубного элемента, которую невозможно устранить путем пломбирования или наращивания, является показанием к установке протезной конструкции. Прежде, чем приступать к протезированию, врач обтачивает пораженные твердые ткани, выполняет санацию ротовой полости, а также формирует индивидуальный слепок, который будет использоваться в качестве основы для создания постоянной коронки.

В среднем длительность изготовления протеза составляет три недели. Чтобы защитить обработанные ткани от внешнего воздействия, врач устанавливает временную коронку.

Показания и противопоказания к применению

При разрушении структуры зуба более чем на 50% пломбирование как метод лечения признается нецелесообразным, что объясняется высоким риском раскола пломбы под влиянием жевательной нагрузки. С целью сохранить эстетичный вид и функции пораженной единицы, стоматолог выполняет процедуру протезирования, который предполагает ношение временной конструкции.

Временная коронка выполняет функции:

фиксирует ослабленную единицу, предотвращая процесс расшатывания;
придает зубу анатомическую форму и улучшает эстетичный вид;
защищает пульпу от воздействия инфекционных бактерий;
устраняет чувствительность и снижает восприимчивость твердых тканей перед термическими и химическими факторами;
снижает вероятность развития воспалительного процесса;
предотвращает процесс разрастания мягких тканей;
способствует привыканию зубного элемента к протезу;
восстанавливает жевательную функцию;
предотвращает нарушение дикции.

Устанавливать временные (провизорные) конструкции категорически запрещено пациентам, не достигшим совершеннолетия, а также тем, у кого присутствует аллергическая реакция на материалы, которые используются в процессе изготовления протеза. Применение провизорных коронок признается нецелесообразным в том случае, если в ходе осмотра у пациента обнаружен аномальный прикус.

Из каких материалов создают коронки

Для изготовления временных конструкций используют два материала - пластмассу и композит. Пластмасса является легким веществом, за счет чего с легкостью поддается обработке. Протезы из пластмассы имеют невысокую стоимость, но при этом качественно восстанавливают анатомические и эстетичные характеристики натуральных зубных элементов.

Основной недостаток пластмассовых аппаратов заключается в том, что в процессе длительной эксплуатации они начинают менять цвет, ухудшая внешний вид зубного ряда. Шероховатость поверхности провизорной конструкции, выполненной из пластмассы, способствует скоплению опасных бактерий, что повышает риск образования воспалительного процесса.

Провизорные протезы из композитного материала создаются поэтапно. На каждом этапе врач формирует один слой, после чего воздействует на него световым отверждением для того чтобы композит затвердел. Временные конструкции данного вида обладают преимуществом, которое заключается в высоком уровне прочности.

Методы изготовления

В зависимости от того, где создаются временные коронки, выделяют два способа изготовления: прямой и непрямой.

Прямой метод

Создание провизорного протеза осуществляется стоматологом непосредственно в ротовой полости. На первом этапе врач формирует силиконовый слепок челюсти и приступает к обточке зубного элемента, на который будет установлен временный аппарат. После того, как слепок затвердеет, его полость заполняют композитом или пластмассой.

Готовый макет врач надевает на обточенную культю и снимает оттиск.

При наличии шероховатости или неровности стоматолог шлифует коронку специальным инструментом. Для того чтобы повысить прочность провизорного протеза, во время его установки доктор применяет цементирующее вещество.

Непрямой метод

Изготовлением временных аппаратов непрямым методом занимается зубной техник в лабораторных условиях. Для того чтобы размеры коронки соответствовали размеру пораженной жевательной единицы, стоматолог предварительно делает оттиск из силикона и передает его в лабораторию.

На первом этапе зубной техник создает гипсовый макет, полагаясь на силиконовый оттиск. После того, как модель из гипса затвердеет, специалист приступает к формированию восковой модели, что позволяют с точностью воссоздать анатомические свойства разрушенного зуба.

Продолжительность изготовления провизорного аппарата непрямым способом составляет 3 дня, что позволяет зубному технику сформировать прочную и надежную конструкцию. Основным показанием к установке временного протеза, который создан непрямым способом, является протезирование передних жевательных элементов.

Преимущества провизорных коронок

Временные протезы обладают следующими преимуществами:

Качественная защита обработанных твердых тканей от негативного влияния патогенной микрофлоры.
Быстрый процесс изготовления.
Отсутствие побочных эффектов вследствие удаления или замены конструкции металлокерамическим протезом.
Высокий уровень прочности, благодаря чему коронка выдерживает воздействие регулярных жевательных нагрузок.

Еще одно преимущество провизорных коронок – невысокая стоимость, что обуславливает их доступность.

Недостатки

К основным недостаткам провизорных конструкций относят:

Высокий риск проявления аллергической реакции.
Малый срок эксплуатации.
Изменение первоначального цвета коронки под влиянием пищевых красителей.
Образование сколов и трещин.

Пористая поверхность пластмассы является благоприятной средой для размножения бактерий, которые способствуют воспалению мягких тканей. Предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью регулярного ухода за ротовой полостью.

Срок службы

Провизорные коронки не предназначены для постоянного применения: носить временную конструкцию необходимо до завершения процесса изготовления основного протеза. В том случае, если пациент пренебрегает правилами использования и продолжает носить конструкцию на протяжении длительного времени – это повышает риск развития стоматологических патологий.

Если в процессе ношения провизорный аппарат сдвинулся или выпал – это говорит о том, что врач использовал некачественное цементное вещество в процессе установки протеза. В данном случае пациенту необходимо обратиться к стоматологу, который вторично закрепит временную конструкцию. Фиксировать коронку на пораженных твердых тканях самостоятельно категорически запрещено во избежание опасных осложнений.

Процедура снятия

Удаление металлокерамических изделий выполняется путем распиливания, в результате чего повышается риск повреждения здоровых тканей. Пластмасса не обладает высоким уровнем прочности, что делает процесс снятия пластмассовых конструкций безопасным.

Процедура удаления пластмассовых элементов начинается с ультразвуковой обработки, основная задача которой состоит в расщеплении цементного вещества.

После того, как цемент утерял свои фиксирующие свойства, стоматолог вынимает протез с помощью специального инструмента. Если после снятия конструкции на твердых тканях остались микрочастицы синтетических материалов, врач выполняет вторичную обработку зуба.

Правила ухода

ежедневно очищать временную конструкцию от остатков пищи и зубного налета;
выполнять чистку с помощью плавных мягких движений;
равномерно распределять жевательную нагрузку;
сократить потребление продуктов, обладающих клейким свойством – жевательных резинок и ириса;
выполнять регулярные полоскания с помощью антисептических препаратов и натуральных отваров, которые дезинфицируют ротовую полость.

Наличие провизорной коронки является поводом для корректировки процесса очищения с помощью зубной нити. В процессе чистки выдергивать нить с межзубных промежутков или совершать резкие движения категорически запрещено. Для того чтобы вынуть флосс из полости рта, необходимо опустить его вниз, отпустить один конец нити и аккуратно вытащить использованное средство.

Материалы и изготовление коронок

Искусственные коронки представляют собой несъемные протезы в виде колпачков, восстанавливающие анатомическую форму зуба, жевательную и эстетическую функции сильно разрушенных твердых зубных тканей. При их изготовлении в зуботехнической лаборатории используются различные материалы или их комбинации. Они имеют длительную историю применения в стоматологии: первые упоминания датируются еще XVIII веком.

Классификация:

По назначению:

Восстановительные;
Опорные (используются в мостовидных протезах , замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

Постоянные;
Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны ).

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Достоинства искусственных коронок:

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют. Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту. Это значит, что ежедневные мероприятия индивидуальной гигиены полости рта должны выполняться в полном объеме.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют. Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко. Несмотря на это обстоятельство на современном этапе развития существует достаточное разнообразие вариантов, позволяющее найти оптимальное решение в каждом случае.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Материалы для изготовления искусственных коронок:

Общая последовательность клинико–лабораторных этапов изготовления искусственных коронок

В их создании принимают участие несколько специалистов:

Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.

Диагностический – основные (опрос, т.е. сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок , предварительное определение цвета, регистрация прикуса. В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е. видимой коронки при недостаточной высоте). При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу , которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны. При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

Стоматология развивается и совершенствуется, благодаря чему пациенты имеют возможность сохранять свою улыбку красивой. В случае, когда зуб сильно поврежден, врачи предлагают поставить коронку, которая будет достойной имитацией. А если зуб утерян и не может быть восстановлен, наилучшим вариантом становится установка мостов, которые крепятся на два зуба. Для каждого варианта искусственных имитаций зуба необходимо подбирать вид материала, наиболее подходящего в каждом конкретном случае.

С точки зрения используемого материала коронки могут быть трех видов: керамическими, металлическими и металлокерамическими. У каждого вида есть преимущества и недостатки.

Для них используются следующие материалы:

металлы (титан, кобальт-хром, сплавы золота и платины, а также серебра и палладия)
оксиды металлов (циркония и алюминия)
керамика.

Во многих конструкциях эти материалы могут совмещаться.

Эстетичная керамика

Керамические коронки, имеющие привлекательный внешний вид пользуются большой популярностью. Керамика представляет собой вещество неоднородной структуры. Ее можно рассматривать и как стекло, и как кристалл. Соединяя его с различными химическими элементами, можно получить несколько видов керамики и особенностями свойств.

Положительные свойства керамики позволили расширить представление о коронках. Теперь это три различных вида имитации зуба.

Виниры, которые относятся к категории коронок, но представляют собой некие накладки на зубы. С их помощью улучшается внешняя эстетика или закрывается большая щель между зубами.

Вкладки - это маленькие зубные протезы, которые применяются для восстановления части зуба. Однако используются они только на зубах, которые имеют крепкую основу.

Сами коронки имеют следующие преимущества:

высокая степень биологической совместимости с человеческим организмом
светопреломление и проводимость полностью соответствует натуральным зубам
идеальны для мостовидных протезов
при изготовлении образуется идеально гладкая поверхность, что предотвращает увеличенное образование налета
обеспечивает точное прилегание к культе зуба
легкость конструкции
стойкость к красителям
предотвращают появление металлического привкуса
предотвращает синюшности десен и их нежелательного повреждения.

Фарфоровые коронки (также имеющие название цельнокерамические) изготавливаются из прессованной керамики. В этой технологии исключено использование металлических примесей, что идеально для людей, имеющих аллергию на металлы. Такие зубные протезы имеют высокий уровень прочности, хотя немного и уступают металлическим и метало-керамическим. Но с точки зрения эстетики, фарфоровые коронки превосходят аналоги, так как с их помощью достигается полная идентичность натуральной зубной эмали.

Современная металлокерамика

Наиболее распространенным видом мостовидных протезов на сегодняшний день стали металлокерамические. Металлокерамика имеет множество преимуществ:

нетоксичность
долговечность
прочность
качественная эстетика
возможность проведения реставрации керамического покрытия без съема конструкции.

Конструкция моста состоит из каркаса, выполненного из литого металла, и фарфорового покрытия, которое дает необходимый эстетический вид.

В качестве основы (каркаса) применяются некоторые виды металлов. Каждый из них имеет свои преимущества.

Титан – прочный и биосовместимый металл, однако визуально керамика на нем не отличается от конструкций, основанных на других вариантах. К тому же прочность не способствовала уменьшению диаметра каркасов из-за особенностей его отлива. Все это стало причиной практически полного отказа от данного вида металла.
Золото - еще один из вариантов основы. Однако плотность каркаса из драгметалла гораздо ниже, чем в аналогичных конструкциях. Поэтому золото применяют для восстановления одного или двух отсутствующих зубов. Эстетика на такой металлокерамике не отличается от аналогов.

Основными преимуществами золота являются :

Минимизация риска возникновения кариеса. Остатки пищи не попадают под коронку - благодаря возможности сверхточной подгонки протеза исключается несоответствие размеров
Гиппоаллергенность. За счет биосовместимости исключены различные случаи возникновения аллергических проявлений.
Натуральность визуального эффекта. Так как золото совпадает по цвету с дентином, на него может наноситься слой керамики, имитирующей зубы.
Уменьшение повреждения зуба при обточке за счет маленькой толщины каркаса.

Металлокерамика, основанная на оксиде циркона, не слишком соответствует названию, так как вместо металла в основе каркаса лежит материал, напоминающий матовое стекло. Однако из за схожести конструкции относится к данной группе протезов.

Оксид циркония - технологичный материал, который имеет достойный эстетический вид. Каркас из этого соединения выполняется путем компьютерной фрезеровки, за счет чего достигается высокая точность размеров. Это позволяет обеспечить необходимый уровень прилегания и исключить нежелательные последствия контакта остатков пищи с обточенной основой зуба под коронкой.

К преимуществам материала можно отнести:

эстетичность
прочность
эластичность
безвредность для организма
не вызывает раздражения десен
может применяться не только на единичных коронках, но и для изготовления мостовидных зубных протезов.

До появления этого вещества безметалловую керамику использовали только для реставрации клыков и резцов, но только не жевательных зубов. В основном она применялась для восстановления зубного ряда у людей, страдающих повышенно чувствительностью к различного рода металлам. А когда диоксид циркония появился в стоматологии проблема реставрации жевательных зубов была решена.

Грамотно подобранный материал позволяет обеспечить защиту опорных зубов от различных внешних воздействий. Он должен надежно загерметизировать зуб от пищи и слюны.

Важно уплотнить соединение зуба и коронки. Для этого применяются современные прочные материалы, не боящиеся воды и обеспечивающие быстрое схватывание цементировки.

Металлические протезы - отголоски прошлого

Наиболее старым вариантом коронок являются металлические. Они доступны по цене, однако обладают низким уровнем косметичности. Конструкция из металла прочна и долговечна, способна моделироваться под анатомические особенности. Однако большая теплопроводность металла часто приводит к неприятным ощущениям во время приема горячей пищи.

Для ее создания применяется титан либо золото. Однако использование титана в качестве материала для коронок уходит в историю, а золото иногда еще применяется.

Временные модели коронок из пластмасс

Изготовление зубных протезов в виде коронок или мостовидных конструкций занимает определенное время. Для каждого вида коронок предусмотрено свое время на их создание. Однако ждать, пока они будут готовы, с обточенными зубами может позволить себе не каждый. Поэтому чтобы избежать психологического и физического дискомфорта в этот период, в протезировании часто применяются временные коронки, которые в основном изготавливаются из пластмассы. Они позволяют временно заменить зубы, пока не будут изготовлены постоянные коронки, что исключает косметологический дискомфорт. Они надежно защищают обточенные края и десна от агрессивной среды, ежедневно воздействующей на ротовую полость.

Для таких коронок используются специальные пластмассы, состоящие из порошка и жидкости. Порошок представляет собой сополимер, содержащий фтор, а жидкость - это смесь олигомеров с акриловыми мономерами. В минимальные комплекты таких смесей входит порошок «дентин», представленный в восьми вариантах, и «эмаль» в двух цветовых вариантах. Порошки определенных номеров прилагаются в двойном экземпляре. Цветовые оттенки пластмассовых протезов подбираются с помощью цветного ключа. Время на их изготовление - минимально.

Технологии, используемые для создания протезов

Раньше коронки изготавливались путем литья, но появились новые технологии. Гальванический способ производства каркасов предполагает применение методики постепенного наращивания определенного по толщине слоя металлического вещества. Это обеспечивает максимальную точность конструкции.

Кроме фрезерования широкое применение получила технология под названием Empress, которая представляет собой прессование любой керамики. Такая обработка материала дает возможность приклеить искусственные поверхности к зубу при помощи адгезивных технологий.

Также применяется обжиг на огнеупорно модели (на платиновой фольге). Преимуществом метода является удешевление процесса и точность конструкции при минимальных затратах времени.

Такой метод изготовления коронок, как литье каркасов для последующей облицовки соответствующими материалами представляет собой технологию, применяемую для изготовления керамической посуды. Такая технология исключает возникновение микропор, что позволяет без труда ее отполировать для достижения идентичности оттенка с зубной эмалью.

Для изготовления мостовидных протезов широко применяется метод цельного литья. То есть вся конструкция отливается из кобальто-хромового сплава одновременно. Это дает возможность избежать пайки коронок между собой.