Диспансеризация детей, несмотря на связанные с этим процессом хлопоты, необходима, так как она является динамическим наблюдением за здоровьем малышей. Что касается непосредственно диспансеризации перед тем, как вы отдаете ребенка в детский садик, то она предусмотрена регламентом законодательства нашей страны. С какой целью необходимо проводить данное медицинское мероприятие, и что оно дает малышу?
Перед зачислением в детское учреждение ребенка должны осмотреть различные специалисты, чтобы выяснить, не требуется ли ребенку специализированный садик, персонал которого учитывает имеющееся нарушение в развитии.
При тщательном обследовании любое заболевание можно выявить в начале развития, и своевременная терапия обеспечит максимальные результаты, существенно улучшая прогноз. Среди прочих специалистов вам потребуется записать ребенка и к психиатру. У родителей всегда встает вопрос, куда обратиться, где проходить психиатра для детского сада, а также других врачей.
Обычно рекомендуется обратиться к врачам в своей районной поликлинике, куда вы обычно ходите с ребенком. Но если данное медучреждение вас не устраивает, то существуют платные медцентры, и можно пройти обследование перед детским садом там. Этот путь сэкономит вам время, но в данном случае присутствуют дополнительные расходы.
Этот специалист диагностирует и лечит заболевания психоэмоциональной сферы у детей младшего и подросткового возраста. Что подразумевается в данном случае? Это не только отклонения в развитии, которые сразу заметны и не вызывают сомнений. Нередко происходит так, что даже для родителей и близких родственников некоторые расстройства поведения ребенка не очевидны, так как они не являются явными.
В частности, речь идет об аутизме, фобиях, и прочих недугах. Нередко мамы замечают определенные странности в поведении малыша, и, тем не менее, из-за своей некомпетентности принимают их за особенности возраста или детские капризы.
Где проходят психиатра для детского сада, и как выбрать врача? Только опытный детский психиатр, обладающий специальными знаниями и практикой, способен своевременно обнаружить проблему.
К компетенции детского психиатра относится урегулирование таких тем, как направление ребенка на индивидуальное обучение, специализированный садик или школу. Что касается подростков, что психиатр в случае необходимости освобождает ученика с отклонением в развитии от школьных экзаменов. Если требуется, ребенку оформляют инвалидность.
Какие заболевания выявляет и лечит детский психиатр? Данный врач является специалистом в области психологических функций ребенка, таких как память, восприятие, мышление, эмоциональные переживания.
Если у ребенка обнаружатся нарушения в данной сфере, расстройства этих функций психики, то именно детский психиатр знает, как улучшить состояние и избавить маленького пациента от заболевания. Следует отметить, что психиатр лечит и определенные соматические болезни, такие как астма, заболевания щитовидной железы, и ряд других.
Врачи, занимающиеся лечением детской психики, всегда обращают внимание родителей на то, что каждый малыш является активным и неустанным исследователем, и его исследования проявляются уже в раннем возрасте. Выбрав медучреждение, где можно проходить психиатра для детского сада, вы узнаете много полезного о своем карапузе.
Так, познавая мир, ребенок стремится проводить эксперименты практически со всем, до чего имеет возможность дотронуться. Поэтому родителям необходимо сопровождать свое чадо в любых приключениях, определяя пределы опасности. Как только ребенок к ним приближается, требуется немедленное участие с целью переключения интереса малыша на другие предметы.
В таких ситуациях бесполезно наказывать, потому что если вы будете подавлять его стремление к приключениям, малыш станет упрямиться еще больше. Чтобы воспитать у ребенка самостоятельный и независимый характер, родителям следует поощрять тягу к познанию всего нового, и уж конечно, не следует постоянно ограничивать ребенка.
В то же время для родителей не всегда является очевидной разница, существующая между безрассудством и отважными поступками. В первый год жизни самостоятельное развитие малыша обычно поощряется, появляется гордость за прогресс, поэтому ребенку дают возможность исследований и экспериментов.
После года и до трехлетнего возраста родители изменяют тактику, и ставят ребенку постоянные запреты. В итоге, малыш может полностью попасть под власть запретов, становясь «трусом», или же он продолжает поступать по-своему, игнорируя родительские запреты, и поэтому переходит границы опасности.
В подобных ситуациях домашние дети, так или иначе, находятся под контролем родителей, но как они будут себя вести, оказавшись в детском саду? Можно ли родителям быть уверенными, что поведение малыша в дошкольном учреждении будет соответствовать ожиданию, и забудет ли кроха о запретах, или будет строго им следовать с еще большим послушанием?
В детском саду каждый ребенок находится под пристальным наблюдением воспитателей, и в то же время имеет достаточную свободу для саморазвития и творчества. Именно в этом возрасте и при таких условиях формируется личность. Приключения должны контролироваться, но не запрещаться!
Осмотры ортопеда не исключили, а перенесли
Родители, которые готовят детей к поступлению в детский сад или школу в 2014 году, озаботились прохождением медицинских осмотров детей уже сейчас, в начале года, и обнаружили, что проводятся они по новым правилам, которые им совершенно непонятны.
Теперь помимо традиционных заключений педиатра, невролога и т.д., годовалым детям нужна справка от психиатра, а трехлетним девочкам и мальчикам нужно пройти осмотр гинеколога и андролога-уролога соответственно. Неприятно удивлены они исключением осмотра врача-ортопеда.
Родители на форумах возмущаются, поражая специалистов ханжеством и дремучестью, мол, как так, разве можно «туда» смотреть маленьким детям, да и зачем. Некоторые даже пугают байками: якобы маленьких девочек не только сажают в гинекологическое кресло, но и заставляют проходить полноценный гинекологический осмотр, от которого у многих взрослых женщин «дрожь по телу».
Для чего на самом деле потребовались такие нововведения, рассказывает начальник отдела организации медицинской помощи матерям и детям комитета по здравоохранению .
Новый «Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» утвержден Минздравом еще в апреле прошлого года, однако реально начал работать только с 1 сентября, и до конца 2013 года проблем с медосмотрами в Петербурге не возникало, они появились только сейчас. Хотя в нем изменилась только периодичность и сроки проведения профилактических осмотров у некоторых врачей-специалистов.
По словам Светланы Рычковой, осмотры ортопеда, как и прежде, остались для детей обязательными: до садика ребенок должен один раз побывать у ортопеда - в три месяца, следующий осмотр необходим в 7 лет (как раз перед школой), затем - в 10 лет, а дальше - каждый год после 15 лет. Но это не означает, что в другом возрасте при возникновении проблем с опорно-двигательным аппаратом ребенку нельзя получить направление к ортопеду.
Чтобы у сегодняшних родителей в будущем появились внуки
Основные вопросы у родителей вызывали осмотры гинеколога и андролога для трехлетних детей.
Осмотры гинеколога должны быть такими же обычными и рутинными, как осмотры врачей других специальностей. Есть доктор для горла - лор, а есть для половых органов - гинеколог и андролог. Ведь никого не смущает и не удивляет инструментальный осмотр лора. Кстати, если доктор не заглянул ребенку в горло, это вызывает резко негативную реакцию родителей, - говорит Светлана Рычкова. - Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше детям такого не испытывать. Но детские врачи совсем по-другому проводят осмотры: девочку, особенно маленькую, никто с гинекологическим зеркалом, разумеется, не осматривает. Врач проводит только наружный осмотр.
Детский врач-гинеколог, по словам Светланы Рычковой, выявляет особенности полового развития ребенка, правильность формирования половых органов и наличие или отсутствие воспалительных заболеваний. Ведь органы репродуктивной системы мальчика и девочки - внешние и внутренние - развиваются внутриутробно, поэтому у ребенка с рождения могут быть нарушения, о которых не догадываются родители. Введение обязательного осмотра андролога-уролога связано с тем, что бесплодных мужчин стало примерно столько же, сколько и женщин. А причина бесплодия кроется в том, что в детстве вовремя не было выявлено состояние, приводящее к нему.
Однако родители, видимо, считают, что у детей не бывает гинекологических и урологических проблем, а тема ниже пояса для них самих табу, которое вгоняет их в краску. Диспансеризация взрослых показала, что некоторые женщины по 10-15 лет не были у гинеколога, из-за чего врачи во время осмотра выявляли онкологические заболевания половых органов 4-й стадии.
Результаты осмотров 14-15-летних подростков в Петербурге показывают, что 20% из них имеют хронические заболевания репродуктивных органов — значит, до этого момента они оставались незамеченными. По статистике, у каждой пятой девушки нарушен менструальный цикл, однако в семье на это часто не обращают внимания, потому что «у мамы - то же самое», — поясняет Светлана Рычкова.
Все эти заболевания и нарушения педиатр может не заметить, а грамотный детский гинеколог или андролог сразу поймет, что у ребенка могут быть отклонения от нормы и вовремя их скорректирует.
Психиатров для годовалых детей не хватает
С непониманием родители встретили и новость о том, что годовалый ребенок, который даже не говорит, должен обязательно посетить перед садиком и школой психиатра.
Введение обязательного осмотра психиатра стало неожиданностью для всей психиатрической службы Петербурга, которая оказалась не готова к обрушившимся на нее обязанностям: штатное расписание психиатров не изменились, и профосмотры стали для них дополнительной нагрузкой, — говорит начальник отдела организации медицинской помощи матерям и детям комитета по здравоохранению. - Эту ситуацию можно сравнить с техосмотром автомобиля, который вдруг нужно было бы сделать с 1 января по 30 марта.
Чтобы спасти родителей и детей от очередей, а врачей — от дикой перегрузки, поликлиники начали разворачивать дополнительный прием врачей-психиатров из психоневрологических диспансеров. Поликлиника выделяет кабинет и время для приема врача, чтобы избавить сами ПНД от очередей. Комитет по здравоохранению планирует, что к концу апреля - началу мая такая схема приема врачей полностью заработает во всех детских поликлиниках, что решит проблему с доступностью этих специалистов.
По мнению Светланы Рычковой, потребность в профилактическом осмотре детей психиатром появляется в связи с меняющейся информационной средой и психологической нагрузкой на ребенка. Еще не родившись, ребенок, как губка, впитывает информацию, звуки и эмоции из окружающего его мира. И не имея возможности выразить свои эмоции словами, ребенок реагирует на них психоэмоциональными реакциями, которые в итоге могут выливаться не только в психическое расстройство, но и в полноценное соматическое заболевание. Задача профилактических осмотров — не углубленный осмотр, а выявление ранних отклонений.
Насколько это важно, можно судить по недавнему трагическому случаю в Москве, когда ребенок, характеризующийся только положительно, пришел в школу с оружием и убил двух человек. Психиатры уверены, что если бы его родители вовремя обратились к ним за помощью, этой беды не случилось бы.
Согласно пункту 10 «Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» «профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности...», т.е. по новому порядку проходить медосмотр можно в медицинских учреждениях любой формы собственности. А это значит, что если позволяет семейный бюджет, получить справки от врачей можно и в частной клинике, которая имеет лицензию на проведения профилактических осмотров.
Оксана Бурая
Доктор Питер