Обильные месячные о чем говорят.

Менструация у каждой женщины протекает индивидуально. Но все же есть определенные показатели, при норме которых женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Кровотечение в период менструации, при отсутствии патологических причин, длится в среднем от 3 до 7 дней. Количество выделяемой крови не должно превышать 150 мл за весь цикл. Увеличение этого объема свидетельствует о развитии патологии со стороны мочевыделительной системы и требует незамедлительной консультации гинеколога.

В медицинской терминологии для обозначения усиленного оттока крови при менструации применяют термин «меноррагия». Причинами обильных месячных являются погрешности в диете (отсутствие витаминов и минералов в пище), нарушения гормонального фона, прием лекарственных препаратов и некоторые болезни. Не нужно подвергать организм опасности. Консультация врача может помочь избежать серьезных осложнений.

Когда выделения можно считать обильными

Длительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней. Для каждой женщины этот срок индивидуален. Объем менструальной крови в течение первых дней может доходить до 60-80 мл, но при нормально протекающей менструации он не должен превышать 150 мл за весь период. Необходимо помнить, что вместе с кровью выходят со сгустками слизь и остатки разрушенного эндометрия. Вот почему обильные месячные могут иногда неправильно диагностироваться.

О нарушении процессов, связанных с месячным циклом, стоит думать в следующих ситуациях:

Менструация сопровождается серьезными изменениями общего самочувствия женщины (тошнота, слабость, интенсивные боли, потеря сознания, снижение артериального давления).
Нарушение сна, связанное с обильным выделением менструальной крови.
Частая замена средств личной гигиены (прокладки, тампоны, менструальные чаши). Превышение смены больше 4 прокладок в день свидетельствует об обильной менструации.

Основные причины обильных выделений

Причины обильных месячных подразделяют на первичные и вторичные, физиологические и патологические. Под первичной меноррагией подразумевают наличие обильной менструации сразу, с момента ее первого появления, под влиянием наследственных причин. К ним относят аномалии строения матки (двугорбая, однорогая, удвоенная), при которых возникает нарушение нормального оттока менструальной крови. Вторичная меноррагия возникает в результате изменения нормально развивавшейся ранее менструации.

Основными причинами вторичной меноррагии является следующая патология:

заболевания мочевыделительной системы воспалительного характера (эндометрит, кольпит, вульвовагинит), эндометриоз ;
онкопатология органов мочевыделительной системы (миоматозный узел);
гормональный дисбаланс;
нарушение свертывающей системы крови;
установка ;
венерические болезни;
воспалительные процессы в органах малого таза;
тяжелые роды.

Также влиять на протекание менструации, усиливая ее, могут эмоциональные потрясения, стрессы, тяжелая физическая нагрузка, недостаточное поступление с пищей витаминов. Прием лекарственных средств вызывает выделение обильных месячных, иногда со сгустками крови. К таким препаратам относят ацетилсалициловую кислоту и противозачаточные средства при постоянном их применении.

Патологические причины

Обильные месячные возникают по многим причинам. Заболевания мочеполовой системы женщины относят к наиболее распространенным причинам того, почему они развиваются. Неоказание помощи таким пациенткам приводит к развитию признаков анемии, симптомами, которой являются:

сухость кожи и слизистых;
слабость;
недомогание;
извращение вкусов;
учащение сердцебиения;
чувство кома в горле при глотании;
ощущение нехватки воздуха.

Миому матки относят к доброкачественным опухолеподобным образованиям, образующимся в мышечной стенке матки. Рост опухоли зависит от гормонального состояния женщины. Чаще всего они возникают в предклимактерический период (30-40 лет). При миоме матки кровотечения из влагалища могут возникать во время менструации и без нее.

Полипозные разрастания на шейке матки и эндометрии при их травматизации, воспалении или нарушении гормонального баланса могут стать причиной усиления менструального кровотечения. Полипы, являясь предраковыми образованиями, могут привести к развитию рака шейки или тела матки. При распаде клеток опухоли возникают обильные кровотечения, требующие незамедлительного оказания медицинской помощи.

При нарушении функционирования яичников также бывают обильные месячные. Патологические отклонения в менструальном цикле возникают при нарушении регуляции работы яичников (поражении гипофиза) и заболевании их самих. При этом цикл характеризуется нерегулярностью, наличием интенсивных болевых ощущений над лобком, массивной менструальной кровопотерей, а также формированием предменструального синдрома.

Проблемы со свертывающей системой крови могут стать причиной большой потери крови во время менструации. К примеру, при болезни Виллебранда (другое название атромбоцитопеническая пурпура) возникает дефицит одного из факторов свертываемости крови, что приводит к удлинению времени кровотечения. Болезнь относят к наследственной патологии.

Физиологические причины

Обильные месячные, возникшие по причине дисбаланса в гормональном фоне женщины, формируются чаще всего в период функциональной перестройки организма. К ним относят подростковый возраст, предклимактерический период и состояние женщины перед беременностью и после родов. Нарушение гормонального фона возникает при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, патология гипофиза, надпочечников), а также при приеме лекарственных препаратов.

В возрасте 12-15 лет у девочек устанавливается менструальный цикл. Выделения в критические дни могут быть обильные. Это возникает на фоне повышенной выработки гормонов яичниками. Наоборот, после 40 лет причиной развития меноррагии является снижение их продукции.

Диагностические и лечебные манипуляции могут стать причиной менструальных обильных выделений. Так, после гистероскопии наличие обильных выделений связывают с образованием поврежденного участка на слизистой оболочке шейки или тела матки после удаления полипа. При менструации этот участок подвергается травматизации, что приводит к усилению кровопотери.

Другие причины

Обильные менструации возникают и по другим причинам. Психоэмоциональные стрессы, переживания, тяжелый физический труд могут привести к нарушениям менструального цикла (дисменорея, аменорея, меноррагия). Также это наблюдается при резком изменении климатических условий, часовых поясов, что связывают с нарушением суточных биоритмов выделения гормонов.

Читайте также 🗓 Какие принимать кровоостанавливающее при обильных месячных

Прием определенных гормональных препаратов на основе прогестерона может вызвать обильные месячные. После приема «Дюфастона» могут наблюдаться прорывные кровотечения. Устранение возможно путем назначения большей дозы препарата в индивидуальной дозировке лечащим врачом. Он не обладает контрацептивным действием. Его назначение обусловлено патологией со стороны репродуктивной системы.

Беременность является периодом жизни женщины, при которых менструация временно прекращается из-за изменения гормонального фона. Появление необильных выделений в этом случае может говорить о развитии заболевания репродуктивной системы матери и нести угрозу плоду. Кровотечение требует немедленного обследования акушером-гинекологом.

После родов через естественные родовые пути или после кесарева сечения возникают выделения, которые путают с месячными. Послеродовые выделения незначительного количества называют лохиями. Их отхождение в течение 6 недель считается физиологичным. Если выделения ярко-красные и сопровождаются болевым симптомом, то это может говорить о развитии послеродового кровотечения. Его причинами является оставшийся кусочек плаценты в полости матки, снижение тонуса или травма матки.

Постановка внутриматочной спирали служит одной из причин обильной менструации. Это свидетельствует о неправильном ее расположении, отторжении или занесении инфекции. В любом случае рекомендуется удалить спираль и разобраться с фактором, приведшим к развитию кровотечения, а также использовать в этот период другие средства контрацепции.

Диагностика

Для того чтобы установить причину, почему же возникают обильные месячные, следует обратиться к гинекологу. Врач изучает жалобы женщины, уточняет длительность менструального цикла , а также характеристики менструальных выделений (цвет, наличие сгустков, количество крови).

Развитие меноррагии сопровождается такими симптомами:

слабость, утомляемость;
боли в животе;
повышение температуры (при воспалительных процессах);
снижение трудоспособности;
головокружение;
тошнота, рвота.

При подозрении на отклонение от нормы менструального цикла, гинеколог назначает лабораторные и инструментальные методы исследования, позволяющие выявить причину этих нарушений. В обязательном порядке проводят общий анализ и , исследование биохимических показателей крови. Во время гинекологического осмотра берется анализ мазков из влагалища и цервикального канала на наличие патогенной микрофлоры и атипичных клеток.

Нависание заднего свода влагалища при пальпации свидетельствует о наличии скопления крови в дугласовом пространстве, расположенном между задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Такое состояние может возникать при прерывании внематочной беременности и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

К инструментальным методам, используемым в диагностике меноррагии, относят следующие:

кольпоскопию;
гистероскопию;
фракционно-диагностическое выскабливание;
пельвископию;
взятие материала для биопсии.

Данные методы позволяют установить причину кровотечения. При тяжелых случаях в целях диагностического поиска применяют лапоскопию.

Менструация – это нормальный процесс, с которым сталкивается каждая женщина раз на месяц. Каждый организм индивидуален, поэтому и месячные идут по-разному у каждой из нас. Под обозначением «по-разному» имеется в виду: длительность выделений, их интенсивность, чувствует ли женщина боли, а также какой выходит в этот период.

Объем крови зависит, в первую очередь, от личных особенностей естественного развития женского организма и родственной наследственности.

Но часто женщины замечают, что менструальной крови становится больше, чем всегда. И тогда первый вопрос: «Обильные месячные – что делать?».

Ответы на данный вопрос вы найдете у нас в статье.

Для начала мы разберемся, как самостоятельно выявить нормальные выделения или обильные.

Критерии оценки:

сколько длится менструация – должна не больше 7 дней, в противном случае срочно нужно посетить врача;
обильность – больше всего крови в первые , затем уже выделения меньше;
объем крови – максимум в течение суток 150 миллилитров при обильных выделениях, среднее значение – 50 миллилитров;
длительность цикла у всех разная – от 21 до 36 дней;
болезненные ощущения;
никаких у здоровой женщины не должно быть.

По этим критериям женщина может самостоятельно определить сильно обильные у нее месячные или это .

Причины слишком обильных месячных могут быть самые разные. Это может свидетельствовать о гинекологических проблемах, а также о других патологиях. В такой ситуации нужно срочно посетить квалифицированного врача, чтобы выяснить истинные причины и начать целесообразное лечение.

Признаки обильных месячных

Также в медицине можно услышать «гиперполименорея» или «меноррагия» – это обильные месячные.

Признаки, которые характеризуют сильные месячные, такие:

месячные длятся 7 дней и больше;
влагалищные выделения слишком сильные и в них присутствуют ;
в день женщина теряет от 150 и больше крови, такое бывает только при кровотечении;
частая смена гигиенических средств во время месячных – каждые 1,5 часа, а то и меньше и даже в ночное время суток;
менее 21 дня;
из влагалища выделяется кровь даже в середине цикла;
боль очень сильная, нетерпимая;
очень обильные месячные на протяжении всех дней менструации, а не только первые 3 дня;
влагалищные выделения крови появляются через год после наступления климакса.

Почему идут обильные выделения: причины

Все причины очень сильно обильной менструации делятся на 2 большие подгруппы:

причины, связанные с гормональным дисбалансом, вызывает разрастание тканей эндометрия;
причины негормонального характера, включая патологические и экстрагенитальные болезни.

Самые, распространенные причины:

полипы, гиперплазия эндометриозной ткани;
бесконтрольный прием контрацептивов;
чрезмерное злоупотребление препаратами экстренной контрацепции;
аденомиоз;
раковые образования;
в матке или придатках;
дисбаланс гормонов в период полового созревания или во время перехода в менопаузу;
заболевания крови;
, самопроизвольное прерывание беременности ();
генетика;
прием антиагрегантов;
недостаточно витаминов и минералов, поэтому возникают проблемы свертываемости крови;
родовая деятельность с осложнениями;
акклиматизация;
заболевания щитовидной железы;
аномалии печени, мочевого канала и сердечно-сосудистой системы;
чрезмерные физические нагрузки;
неправильное питание, изнурительные .

Поэтому очень важно стразу посетить врача!

Что делать, если обильные месячные?

Если опять в период месячных идут сильно обильные выделения – это может говорить о , которое просто-напросто совпало с очередной менструацией, и поэтому они цикличны.

Для того, чтобы каждая женщина могла отличить очень обильные месячные от маточного кровотечения, необходимо помнить о нормальных признаках менструации, ее длительности, интенсивности и объеме выделяемой крови. А также в целом обладать информацией, что делать, если месячные стали сильно обильными.

Длятся не больше недели, а потом интенсивность их угасает, поэтому еще около трех дней выделения мажутся.

Кровотечения, которые приобретают цикличность и даже невооруженным глазом видно, что кровопотеря большая – такие выделения опасны.

При женщина может ощущать первые признаки анемии: тошноту, рвоту, головокружение и общее недомогание.

Обильные выделения могут вызвать:

метроэндометрит, могут проявиться такие симптомы, как боли, ухудшение самочувствия, лихорадка;
миома и аденомиоз, нарушается работа маточной мускулатуры, при этом увеличивается поверхность эндометрия, что отторгается;
образования на яичниках, которые имеют гормональный характер;
проблемы, не связанные с , которые касаются эндокринной системы, печени и сердца.

Как остановиться обильные выделения?

Многие женщины задаются вопросом: «Как остановить обильность без вреда для организма?». В таком случае первое, что необходимо сделать – это посетить врача, пройти лабораторные обследования и начать лечение.

А самостоятельно можно себе помочь, придерживаясь, таких правил:

физические нагрузки и любые другие тяжелые нагрузки уменьшить, а то и вовсе отказаться от них;
перестать пить кофе и алкогольные напитки;
если женщина принимает , которые разжижают кровь или расширяют сосуды, обратитесь к врачу;
поможет укрепить сосуды и возобновить кровообращение витамин В12, железо, фолиевая кислота и витамин С;
если у женщины болит живот, можно к нему приложить холодную грелку, но не больше, чем на 20 минут;
отвар из хвоща и пастушьей сумки также помогает сделать кровотечения менее обильными;
нужно следить за психоэмоциональным состоянием, так как стрессы, депрессии и другое также имеют влияние на выделения.

Медикаментозное лечение, что принимать?

Конечно, просто лечение препаратами не поможет, необходимо также предотвратить рецидив, а для этого нужно повлиять на причину, которая и стала катализатором.

Перед тем, как принимать какие-либо лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить своему организму.

Если слишком обильные месячные пошли впервые, то остановить их можно при помощи препаратов, которые входят в группу симптоматических:

«Метиоэргометрин», «Окситоцин»;
« », препараты кальция, « », аминокаприновая кислота;
«Транескам»;
«Тотема», витамин В12, «Ферроплекс»;
«Кеторол», «Но-шпа», «Папаверин».

Когда опасность устранена, нужно выяснить причины. На приеме у врача для начала происходит беседа, специалист должен знать, когда , сколько идут, какой характер имеют и т. д. Потом проводится осмотр, он позволяет увидеть видоизменения в половых органах и выявить болезненные ощущения. Затем, при необходимости, нужно пройти лабораторные обследования.

Также важно предупредить такие ситуации. Для этого просто нужно посещать гинеколога раз в полгода и следить за течением своих месячных, отмечать их интенсивность нормальные или более сильные, а также их длительность.

Дорогие женщины берегите свое женское здоровье – оно вам очень нужно.

Клиника обильных первых месячных имеет быстрое развитие и серьезные последствия, поэтому неотъемлемой частью лечения является выявление причины. Среди всех возможных причин нужно учитывать, в первую очередь, возраст женщины, а только затем думать о круге всех возможных факторов.

Когда у девочки впервые появляются месячные, это является началом периода репродуктивности. Тогда девочка становится девушкой и может забеременеть. В этот период гормональный фон девочки меняется таким образом, что устанавливается фазность гормонального цикла. В первую фазу увеличивается количество фолликулостимулирующего гормона гипофиза, который влияет на яичники. Таким образом в яичниках девочки происходит рост первого фолликула. Это длится на протяжении четырнадцати дней, а затем количество данного гормона постепенно снижается и нарастает уровень лютеинизирующего. Именно концентрация гормонов и является причиной наступления овуляции. При этом фолликул яичника разрывается и яйцеклетка из него выходит. Параллельно этим процессам в матке происходят свои изменения под влиянием других гормонов. Яичники и надпочечники выделяют половые гормоны – гестагены и эстрогены. В первую фазу превалируют эстрогены, которые стимулируют развитие функционального слоя эндометрия матки, а во второй фазе превалируют прогестероны. Когда к концу второй фазы уменьшается количество лютеинизирующего гормона и прогестерона, то наступает первая менструация.

Часто причиной обильных первых месячных у женщин репродуктивного возраста может быть недавний аборт или выкидыш. После такого аборта эндометрий восстанавливается с большим количеством клеток, что и является фактором риска дальнейшего кровотечения.

Среди других возможных причин обильных месячных у женщин нужно назвать доброкачественные образования, такие как миома, которые могут давать клинику обильных месячных.

Воспалительные заболевания матки способствуют тому, что вместе с эпителиальными клетками образовываются клетки соединительной ткани, а это также может быть причиной обильной менструации. Если воспаление происходит в яичнике, то нарушается синтез и нормальное соотношение половых гормонов эстрогенов и прогестерона, а это в свою очередь приводит к нарушению синтеза эпителия матки – что также может быть причиной обильных месячных в дальнейшем.

У женщин климактерического возраста обильные месячные – очень частое явление. Это связано с тем, что постепенно организм женщины стареет, яичники теряют свою функцию и количество эстрогенов уменьшается. Когда такие явления происходят толчкообразно, то излишек эстрогенов может давать клинику обильных месячных. Часто бывает, что уже после нескольких лет наступления климакса, например если месячных нет уже пять лет, бывают такие обильные кровянистые выделения, как первые месячные. Это очень плохой знак и причиной может быть рак матки. На это следует обратить особое внимание и исключить эту патологию в первую очередь.

Говоря о причинах обильных первых месячных нужно подчеркнуть, что их может быть много. Поэтому нужно ограничиваться не только клиническими проявлениями, но еще и возрастом женщины, что напрямую влияет на причину данной патологии.

Факторы риска

Говоря о причинах обильных первых месячных у женщин, нужно обращать особое внимание на возможные факторы риска. Среди факторов риска такой патологии можно выделить следующие:

хронические воспалительные заболевания яичников;
оперативные вмешательства на матке или яичниках;
фибромиома матки;
больше пяти родов в анамнезе с расстоянием между ними менее трех лет;
недавний выкидыш или аборт.

Такие факторы риска повышают вероятность осложнений и нарушений цикла в дальнейшем. Причины появления обильных первых месячных например, после родов, связаны с некоторым гормональным дисбалансом. После рождения ребенка организм женщины выделяет огромное количество гормона пролактина, который способствует лактации. Его второй функцией является задержка развития следующей яйцеклетки, поэтому у кормящих мам месячных нет после родов еще не менее шести месяцев. Это условие работает только тогда, когда женщина активно кормит ребенка грудью и расстояние между кормлениями не более трех часов. Тогда пролактин активно выделяется и постоянное его количество задерживает наступление менструации. Когда ребенку исполняется шесть месяцев, то он реже кормиться грудью и пролактин меньше выделяется – это приводит к тому, что могут наступить первые месячные. Они должны установиться уже с первым циклом, но бывают некоторые проблемы. Причиной обильных первых месячных после родов может быть недостаток пролактина или прогестерона. Если у женщины не было молока и она не кормила ребенка грудью, то менструация может начаться уже через некоторое время после родов и она будет обильная. Причиной этого является именно дефицит пролактина. Части оболочек и тканей плода, а также функциональный слой эндометрия может быть сильно выражен, что и будет причиной таких обильных выделений. Если роды были осложнены кровотечением или задержкой околоплодных оболочек, либо после кесарева сечения – тогда это может быть причиной обильных первых месячных, поскольку в ответ на повреждение эндометрия организм защищает себя и функциональный слой маточного эпителия увеличивается.

Патогенез

Патогенез развития обильных первых месячных у девочек связан именно с гормональным фоном. Когда все сложные гормональные процессы у девочки еще не установлены, нет баланса гормонов, которые регулируют фазы менструального цикла. Как правило, у девочек превалируют эстрогены и есть недостаток лютеинизирующего гормона. Поэтому при первой менструации излишек эстрогенов стимулирует рост эндометрия большой толщины. Последствием этого является длительные первые менструации. В нормальных условиях длительность месячных от трех до пяти дней, это у женщин уже с установленным циклом. Но у девочек обильные первые месячные – частое явление, которое можно считать физиологическим несколько циклов подряд. Поэтому главной причиной обильных первых месячных у девочек можно считать гормональный дисбаланс.

Симптомы обильных первых месячных

Первые признаки обильных первых месячных могут быть вызваны именно обьемом кровопотери. Ведь в нормальных условиях организм женщины адаптирован к ежемесячной кровопотере и быстро восстанавливается количество форменных элементов и жидкой части крови. Но при обильных первых месячных, особенно у девочек астенического телосложения, первым симптомом кровопотери может быть потеря сознания. Это происходит из-за того, что уменьшается количество циркулируемой крови в организме и снижается артериальное давление. При этом происходит нехватка кислорода для мозга, что и проявляется обмороком.

Другие симптомы, которые могут быть при этом, также связаны с кровопотерей. Появляется головокружение, слабость, вялость, головная боль, сердцебиение. Иногда эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, снижением аппетита и бледностью лица. Все это развивается из-за недостатка кислорода для всех клеточек организма, что со временем приводит к тому, что страдают внутренние органы. Если такие обильные месячные повторяются не первый раз, то развивается анемия.

Обильные первые месячные после родов могут быть нормальным явлением, если это случается только один раз, а затем цикл должен восстановиться. Если такие выделения уже несколько месяцев и приводят к выраженным нарушениям здоровья, то следует обратить на это внимание. При этом могут быть симптомы не только головокружения, бледности, изнеможения, но и также может быть повышение температуры, боль в молочной железе или нарушения лактации. Тогда следует думать о том, что возможно после родов есть остатки оболочек в матке и провести обследование. Если первые месячные после родов впервые появились через шесть месяцев, и они обильные на протяжении одного-двух раз, то такое явление считается нормальным становлением менструального цикла.

Обильные первые месячные после кесарева бывают чаще, чем после физиологических родов, поскольку есть вмешательство в целостность эндометрия. Ведь вместе с плодными оболочками возможно, что удаляют и более глубокий слой эндометрия, и на его восстановление требуется больше времени.

Первые обильные месячные после выкидыша или аборта также связаны с вмешательством в нормальное строение функционального слоя матки. При этом можно считать нормальным явлением, когда через некоторое время после выкидыша появляется менструация обильного характера. Это свидетельствует о защите организма и удалении всего лишнего. При этом женщина может ощущать легкое недомогание, незначительную боль в животе, характерную для месячных, а других симптомов нет. Температура тела при этом должна быть нормальная, а цикл должен восстановиться уже на следующий месяц.

Если обильные месячные сопровождаются повышением температуры и симптомами интоксикации, то можно заподозрить воспалительное заболевание матки. Эндометрит или параметрит чаще имеет послеродовую этиологию, но тем не менее, это сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, что женщина может попутать с месячными. Такие выделения имеют неприятный запах и могут быть смешаны с гноем.

Осложнения и последствия

Последствия обильных первых месячных могут быть очень серьезными. Наиболее часто возникает постгеморагическая анемия, которая нарушает работу сердца, сосудов и других внутренних органов. Это чаще бывает у молодых девочек на фоне недостаточной гормональной регуляции. Если причиной обильных месячных является воспалительные заболевания, то могут быть осложнения в виде распространения процесса на малый таз и развитие перитонита. Осложнения, которые могут возникать на фоне эндометриоза, это маточные кровотечения и в дальнейшем возможна малигнизация этих очагов.

Фибромиома матки, которая является причиной обильных месячных, может стать последствием развития некроза миоматозного узла или его воспаления. Если кровянистые выделения наблюдаются после аборта или выкидыша, то есть вероятность развития гематометры или других осложнений, которые грозят в будущем проблемами с зачатием ребенка и вынашиванием беременности. Такие осложнения далеко не все, но их значение для здоровья женщины подчеркивает необходимость своевременной диагностики и лечения.

Диагностика обильных первых месячных

Диагностика обильных первых месячных должна начинаться уже на этапе сбора анамнеза. Необходимо точно знать какой у женщины цикл, как долго продолжаются данные выделения, как это сказывается на ее самочувствии и были ли какие-то оперативные вмешательства. Необходимо примерно оценить объем возможной кровопотери и затем приступать к внешнему осмотру.

Если обратилась девочка, то нужно обратить внимание на развитие вторичных половых признаков у нее, ведь это характеризует гормональный фон девочки. Если на фоне начала менструации нету вторичных половых признаков, то это может свидетельствовать о гормональном дисбалансе, тогда нужно провести консультацию у детского эндокринолога. Если есть симптомы обильных месячных на фоне хорошего самочувствия девочки, то скорее всего это нормальное явление и нужно провести анализы для исключения органической патологии.

Диагностика анемии может проводиться и по внешним признакам – выявляется бледность кожи и слизистых, голубизна склер, тахикардия и систолический шум на верхушке при аускультации сердца. Эти диагностические признаки появляются уже при выраженной анемии, когда обильные месячные продолжаются несколько месяцев. Иногда при огромной кровопотере могут быть симптомы низкого давления и обморочного состояния.

Взрослую женщину обязательно нужно осмотреть на кресле. При вагинальном осмотре и осмотре в зеркалах можно выявить много патологий. Фибромиома матки дает утолщение стенки матки, ее неподвижность либо значительные узлы в ее полости. Только с помощью обычного осмотра можно уже исключить миому. Эндометриоз также можно увидеть на шейке матки в виде точек коричневого цвета, которые кровоточат.

Если обильные первые месячные возникают после аборта или выкидыша, то это может возникать вследствие задержки околоплодных оболочек. Это можно увидеть при вагинальном осмотре, а также параллельно провести диагностическое выскребание полости матки. Это обязательный метод диагностики именно при подозрении на данную патологию. В случае, если симптомы обильных месячных появляются у женщины климактерического возраста, то обязательно содержимое матки отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

Анализы, которые позволяют определить степень кровопотери и возможные лечебные мероприятия – это в первую очередь развернутый анализ крови. Определение количества гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя – позволяют определить степень анемии. Первая степень характеризуется снижением уровня гемоглобина ниже 110 г/л, вторая – ниже 90 г/л, третья – ниже 70 г/л, а четвертая – меньше 50 г/л, что является очень опасным состоянием.

Если обильные первые месячные у девочки, то с целью дифференциальной диагностики проводят анализы на определение половых гормонов.

Инструментальная диагностика обильных месячных очень важна именно для выявления причины. Наиболее информативным методом диагностики в гинекологии считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет установить наличие толщины эндометрия, состояние яичников и фолликулов, наличие дополнительных структур в полости матки, а также можно точно определить фибромиому, ее размеры или другие явления в виде очагов эндометриоза. Если УЗИ проводится молодой девочке, то зачастую никакой патологии обнаружить не удается, тогда нужно обязательно провести гормональный скрининг.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика у девочек должна проводиться в первую очередь между физиологическими первыми менструациями и дисфункциональным маточным кровотечением. Последняя патология часто бывает причиной маточных кровотечений у молодых девочек, причиной которого является недостаточность второй лютеиновой фазы. При этом недостаток лютеинизирующего гормона приводит к тому, что менструация не заканчивается и кровотечение значительно. Поэтому у молодых девочек определение половых гормонов обязательно должно быть в диагностической программе для исключения таких патологий.

Также нужно проводить дифференциальную диагностику между обильными месячными и выкидышем в ходу . Главным диагностическим моментом здесь является наличие беременности или задержки менструации, тогда как при обильных месячных цикл не нарушен. С целью дифференциальной диагностики фибромиомы или эндометриоза обязательно нужно проводить УЗИ, что позволяет исключить ту или иную патологию.

Таким образом, диагностическая программа должна быть как можно информативнее, с учетом возраста и состояния пациентки.

Лечение обильных первых месячных

Лекарства, которые используют при данной патологии, можно разделить на средства неотложной помощи и средства для длительной терапии. Если объем кровопотери таков, что уровень гемоглобина меньше 70, то есть третья степень анемии, то это является показанием к переливанию крови. Такие состояния чаще развиваются на фоне острой кровопотери. Но если месячные обильные несколько дней, то это может соответствовать первой или второй степени анемии, тогда используют кровоостанавливающие средства. В дальнейшем для поддержания гормонального фона, который позволит нормализовать менструации, на протяжении нескольких месяцев назначают заместительную или дополнительную гормональную терапию с постепенной отменой препаратов.

Этамзилат – это препарат из группы системных гемостатических средств, который можно использовать с целью остановки обильной менструации. Препарат имеет преимущественное действие на тромбоцитарные клетки и капилляры, что способствует активации сосудисто-тромбоцитарного звена остановки кровотечения. Способ применения препарата для остановки кровотечения внутривенный, что ускоряет эффект действия препарата. Дозировка лекарства – 10 миллиграмм на килограмм, в среднем используют одну ампулу три или четыре раза на сутки. Побочные эффекты возможны в виде желтухи, появления сыпи, зуда кожи, ощущения жара лица и снижения давления. Меры предосторожности – с осторожностью использовать у больных астмой и варикозной болезнью.
Аминокапроновая кислота – это средство для системного гемостаза, котрое действует за счет угнетения фибринолиза. Препарат можно использовать для лечения обильных маточных выделений, особенно для быстрой остановки такого кровотечения. Способ применения препарата внутривенный капельный. Дозировка по 100 миллилитров раствора на протяжении первого часа, а далее под контролем состояния и анализа крови. Побочные эффекты аминокапроновой кислоты – нарушение сердечного ритма, головная боль, шум в ушах, тромбозы, заложенность носа, головокружение, судороги. Меры предосторожности – при наличии выделения крови с мочой использовать препарат с осторожностью, так как это может стать причиной дальнейшей анурии.
Использование антибиотика у женщин с обильными месячными считается оправданным из-за того, что последствием кровопотери может быть снижение местного иммунитета и развитие сложных инфекционных заболеваний. Отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия.

Цефтриаксон – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии на грамположительную и грамотрицательную флору. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаеробных возбудителей инфекции, поэтому может использоваться с профилактической целью в гинекологии. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки, с учетом профилактического приема, не менее пяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины, а также при врожденных ферментопатиях.

Фемостон – это комбинированное гормональное лекарство, в состав которого входит эстрадиол (аналог природного эстрогена) и дидрогестерон (аналог прогестерона). Данное средство позволяет контролировать уровень гормонов, и при кровотечениях вызванных их недостатком позволяет установить нормальный цикл. Эстрогены способствуют образованию нормального слоя эндометрия, а действие прогестеронов позволяет своевременно начаться отторжению эпителия. Способ применения препарата в таблетках на протяжении всего цикла. Дозировка препарата – по одной таблетке ежедневно под контролем маточных выделений, дозировка гормонов может изменяться. Побочные эффекты – головокружение, сонливость, боль в молочной железе, зуд кожи, рвота, задержка жидкости с образованием отеков. Меры предосторожности – важно контролировать дозировку препарата и эффект от данной дозы.
Линдинет – комплексное гормональное средство, в состав которого входит этинилэстрадиол и гестоден – аналоги эстрогена и прогестерона. Действие препарата связано с регуляцией цикла и нормализацией уровня гормонов. Способ применения препарата – в таблетированной форме с дозировкой 20 или 30 миллиграмм. Лечение на протяжении 21 дня с индивидуальным подбором дозы. Побочные эффекты – боль внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, опухание груди, аллергические проявления на коже.

Витамины могут быть использованы в комплексном лечении для более быстрого восстановления организма. Предпочтение отдается препаратам содержащим витамин С, Р, А, а также комбинированным витаминным средствам. При хронической постгеморагической анемии, которая вызвана обильными месячными, часто необходимо для коррекции состояния использовать препараты железа – Ферритин, Трансферин, Мальтофер. Для лечения нужно использовать дозу на протяжении месяца, а затем на протяжении трех месяцев - профилактическую дозу.

Физиотерапевтическое лечение можно использовать только в период ремиссии.

Народное лечение обильных первых месячных

Народные методы лечения очень эффективны в отношении остановки маточного кровотечения, а также много трав обладают тонизирующим действием и нормализуют баланс гормонов.

Сок свеклы очень хорошее средство для коррекции анемии, он тонизирует тонус сосудов матки и улучшает кровообращение. Настой из свеклы можно применять даже во время выраженного кровотечения. Для этого нужно выдавить литр сока свеклы и добавить в него сто грамм меда. Затем нужно добавить двадцать граммов сухих дрожжей и дать такому раствору постоять три-пять дней. Дозировка – по половине стакана сока принимают утром и вечером.
Хорошим кровоостанавливающим средством является настой перца морского. Для лечебного настоя нужно взять корень моркого перца, настоять двадцать минут в горячей воде и сделать тампон из такого настоя. Ввести нужно аккуратно во влагалище на пятнадцать минут, только если нет выраженного кровотечения, лучше после таких обильных месячных.
Холод и компресс на низ живота снимает боль, спазм и уменьшает кровотечение. Для этого нужно взять настой из листьев черники, намочить бинт сложенный в несколько слоев, и положить на низ живота. Через несколько минут нужно снять компресс и положить холод.
Чай из калины, крыжовника и лимона очень хорошо принимать для восстановления объема потерянной крови и стимуляции образования форменных элементов крови.

Использование трав очень полезно не только в плане остановки кровотечения, но и также для восстановления тонуса сосудов, нервной системы и системы кровообращения.

Для приготовления лечебного чая, который имеет кровоостанавливающее свойство, необходимо взять 50 граммов двудомной крапивы и столько же расторопши, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно пять раз на день по половине чашки, в остром периоде можно и больше.
Особенно эффективны в лечении маточных кровотечений и дальнейших гормональных нарушений настой из корня арники, череды и коры дуба. Чтобы приготовить лечебный чай нужно взять по десять граммов коры и корня арники, залить водой в объеме поллитра, а затем после того, как он настоится двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – около литра чая нужно выпить за день, контролируя общее состояние.
Пастернак – это растение, которое нормализует гормональный фон и улучшает кровообращение в матке, регулируя нервную проводимость. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 50 граммов корня пастернака, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по чайной ложке после окончания кровянистых выделений.
Порошок из плодов аниса очень хорошо помогает от дисфункциональных маточных кровотечений за счет действия на яичники. Для лечебного настоя нужно взять 100 граммов плодов аниса, сделать из них порошок, добавить стакан жидкого меда и принимать по чайной ложке три раза на сутки.

Гомеопатическое лечение широко используют для лечения таких патологий из-за возможности длительного использования и минимального вреда. Кроме того, гомеопатические средства можно применять с избирательностью по отношению к главным симптомам.

Ляхезис композитум - это гомеопатическое лекарство, которое используют при обильных первых месячных у девочек, которые сопровождаются болями в животе тянущего характера, особенно при их иррадиации в область поясницы. Дозировка при первичных случаях составляет четыре капли утром и вечером, а если данная патология не первая, то можно ту же дозу принимать три раза. Курс лечения можно начать уже при месячных с дозы три капли, а затем на протяжении первого месяца принимать по восемь капель. Меры предосторожности – не рекомендуется применять препарат у полных женщин с артериальной гипертензией. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
Плюмбум - это неорганический гомеопатический препарат. Используют для лечения маточных кровянистых выделений с выраженной головной болью и головокружением. Способ применения препарата зависит от формы. Дозировка в случае приема капель – по одной капле на десять килограмм массы тела, а при приеме капсул – по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать одновременно со спазмолитиками.
Адонис верналис - это гомеопатическое средство органического происхождения. Препарат имеет регенерирующий эффект, улучшает местное кровообращение в матке и нормализует тонус яичников за счет действия на нервные окончания. Способ применения препарата – по две капли нужно принимать каждое утро, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности - не принимать при аллергии на пыльцу растений.
Эхинацея - гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Это растение является преимущественно системным средством для улучшения кровообращения, поскольку растение стимулирует нервную систему и сосуды, что повышает артериальное давление. Поэтому использование препарата рекомендуется у девочек и женщин астенического телосложения, которые склонны к обморокам и снижению давления. Способ применения препарата – использование гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в чистой воде. Дозировка – пять капель на стакан воды. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии, бессонницы. Часто наблюдаются нарушения стула в виде поносов. Меры предосторожности – при наличии артериальной гипертензии принимать с осторожностью, под контролем артериального давления – при его поднятии нужно уменьшить дозу или прекратить прием препарата. Прием может быть в остром периоде обильных месячных, а в период ремиссии постоянный прием не рекомендуется.

Оперативное лечение обильных первых месячных может использоваться только в том случае, если причиной является острая патология угрожающая здоровью и жизни женщины, а также если это единственный способ остановки кровотечения. Если причиной таких обильных месячных является миоматозный узел, то проводится оперативное вмешательство по удаление узловой миомы. Объем операции зависит от размеров опухоли и может быть трансвагинальный или интраабдоминальный. Если причиной таких обильных выделений является остатки плаценты после неполного аборта или выкидыша, то проводится обязательно оперативное лечение выскребание полости матки. У молодых девочек при таких кровотечениях применяется тактика ожидания, диагностические выскребания проводятся крайне редко.

Профилактика

Профилактика появления обильных первых месячных после родов заключается в правильном уходе за репродуктивной системой, что заключается не только в гигиене, но и в обязательном грудном вскармливании. Ведь нормальное кормление ребенка грудью способствует нормализации гормонального фона и в дальнейшем предупреждает развитие подобных проблем. Что касается других причин обильных месячных, то нужно тщательно следить за своим циклом, при любых его нарушениях консультироваться с доктором. Не следует заниматься самолечением и проводить все процедуры инвазивного вмешательства или прерывания беременности только в специальных учреждениях. Мамы должны следить за развитием своих дочек и контролировать у них становление менструальной функции.

70 Важно знать!

Базовое лечение любой формы дисменореи должно включать комбинированное назначение антиоксидантов и препаратов, содержащих соли магния. Доказано, что витамин Е наряду с уменьшением интенсивности перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот, из которых образуется простагландин, участвует в процессе мобилизации эндорфинов из гипоталамо-гипофизарных структур и стенок кишечника. Витамин Е применяют непрерывно в дозе от 200 до 400 мг/сут.

Вряд ли найдется хоть одна женщина, которая испытывает ежемесячную радость от «критических дней». А уж если из-за них приходится оставаться дома и каждый час менять прокладки — это совсем удовольствие не из приятных. Слишком обильные месячные — опасно ли это, и как создать себе максимальный комфорт во время неприятного процесса?

Обильные месячные или что такое меноррагия

Меноррагия — медицинский термин, которым обозначают чересчур обильные месячные. Доставляющий массу хлопот процесс считается аномальным, если продолжительность его превышает 7 дней, а объем выделений больше 80 миллиграмм. Проверить, действительно ли имеют место очень обильные месячные, достаточно легко самостоятельно. Если прокладку приходится менять каждые час-два, а ночью по той же причине не удается выспаться — выделений действительно слишком много. В зависимости от причин, меноррагия может быть первичной или вторичной, сопровождаться одышкой и сильной слабостью. Ответить на вопрос, почему обильные месячные регулярно досаждают и лишают работоспособности, уверенно сможет только доктор, визит к которому не стоит откладывать на потом.

Почему возникают обильные месячные

Причин для появления аномально интенсивных менструаций множество. Некоторые из них представляют определенную опасность, поэтому попробуем рассмотреть наиболее часто встречающиеся.

1. Дисбаланс гормонов

Сбои в нормальном функционировании эндокринной системы чаще всего возникают в начале и в конце детородного периода. Обильные месячные причины которых кроются в гормональном дисбалансе, досаждают женщинам в начале климактерического периода и девочкам-подросткам, которые только вступают во взрослую жизнь. Прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных, усиливают меноррагию.

2. Внутриматочные спирали

Обильные месячные — причины могут крыться в использовании внутриматочных противозачаточных средств. Увеличенные кровопотери крайне отрицательно сказываются на состоянии здоровья женщины, поэтому лучшим выходом будет удалить спираль и воспользоваться другими способами предохранения.

3. Эндометриоз

При этой патологии оболочка матки разрастается, выходит за ее пределы и начинает самостоятельное существование в других тканях и органах. Болезненные и обильные месячные со сгустками — частый признак недуга, могут появляться и разовые маточные кровотечения.

4. Нарушение свертываемости крови

Причиной аномалии могут стать нарушения в деятельности печени, наследственная предрасположенность и даже неправильное меню. Преобладание на столе кисломолочных продуктов побуждает печень к выработке ферментов, препятствующих свертываемости крови.

5. Воспаления органов малого таза

Обильные месячные могут сопровождать инфекционно-воспалительные процессы яичников, матки, фаллопиевых труб. Основные симптомы — боли внизу живота и пояснице, продолжительные и очень обильные месячные, возможно повышение температуры. При хронической форме проявления недуга стерты, однако меноррагия присутствует.

6. Последствия сложных родов

Слишком обильные месячные после родов могут быть результатом осложнений родового процесса, воспаления, послеродовых травм, наличием остатков плаценты. Яркий цвет выделений свидетельствует о том, что это, возможно, не менструация, а кровотечение, поэтому помощь доктора будет не лишней. Обычно цикл приходит в норму через три месяца, тогда могут стать более умеренными и обильные месячные после родов.

7. Врожденные аномалии

Неправильная форма матки, ее удвоение, однорогая матка — далеко не полный перечень того, почему обильные месячные каждый раз заставляют испытывать дискомфорт. Неправильное строение зачастую способствует застою крови, в результате постоянно досаждают обильные месячные со сгустками и болезненность.

8. Доброкачественные образования

Наличие полипов или миомы матки может быть ответом на вопрос, почему обильные месячные мешают нормальному существованию. При маленьких размерах полипы могут себя никак не проявлять, но если их несколько или размеры значительны, многие женщины предъявляют жалобы на очень обильные месячные и наличие мажущих выделений между менструациями. Контактные кровотечения, бели и схваткообразные боли — дополнительные признаки наличия полипов. Аналогичные симптомы, особенно обильные месячные со сгустками, характерны и для миомы матки, поэтому посещение доктора поможет поставить верный диагноз.

Помимо указанных причин, вызвать обильные месячные способны стрессы, физические и эмоциональные нагрузки, дефицит витаминов, наследственность, постоянный прием некоторых препаратов (например, аспирина).

Обильные месячные — диагностика

У вас обильные месячные — что делать в таких случаях, может подсказать лишь гинеколог. Только тщательное обследование и определение причины аномалии позволит назначить соответствующее лечение. В первую очередь доктор предлагает ультразвуковое исследование влагалища. Его проводят с 20-го по 25-й день цикла и определяют нарастание слизистого слоя матки. Если размер его превышает 16 миллиметров, диагностируется гиперплазия эндометрия. Для подтверждения диагноза делают гистероскопию — контроль состояния полости матки с помощью тонкого зонда — и проверяют уровень гормонов специальными анализами. Гистероскопия проводится только при отсутствии воспалительного процесса во влагалище.

Доктор подробно расспрашивает о предшествующих событиях и жалобах — насколько обильные месячные, принимались ли препараты определенных групп, были ли беременность и роды, и как они протекали. Визуальный осмотр направлен на выявление различных патологий и воспаления, опухолей и травматических повреждений. При необходимости назначается ряд лабораторных исследований — анализы крови на гемоглобин и свертываемость, мазок для цитологического анализа. Прекрасно, если женщина ведет календарь месячных, где отмечается регулярность, обилие выделений и продолжительность.

Обильные месячные — эффективное лечение

Не стоит спрашивать у соседок или искать ответ в интернете на вопрос, почему обильные месячные мешают вам жить. Самостоятельное решение проблемы в данном случае способно лишь усугубить ее. После диагностики доктор примет единственно правильное в конкретном случае решение и предложит адекватное лечение. В зависимости от причины, вызвавшей обильные месячные, будет предложена медикаментозная терапия. Выбор препаратов и тщательно продуманный дозированный прием способен назначить только специалист. Если очень обильные месячные обусловлены гормональным дисбалансом, врач назначает комбинированные оральные средства, содержащие прогестерон и эстроген. Это помогает воспрепятствовать разрастанию эндометрия и значительно уменьшить объем выделений.

Обильные месячные причины которых кроются в применении контрацептивных препаратов, прекрасно лечатся физиотерапевтическими процедурами и нормализацией режима. Диатермия и сеансы с озокеритом помогают надежно избавиться от воспалительных процессов. Различные новообразования, фибромы, полипы требуют, к сожалению, оперативного вмешательства. Женщинам старше 50 лет проводят гистерэктомию, то есть полное удаление матки, более молодым такая операция показана лишь в крайне тяжелых случаях. Болезненные и обильные месячные после родов лечатся противовоспалительными препаратами, применяются иммуностимуляторы, витаминотерапия. Широко используются различные кровоостанавливающие при обильных месячных препараты, позволяющие свести к минимуму дискомфорт и потерю крови. Наиболее эффективны и поэтому часто назначаются докторами следующие:

— Аскорутин — укрепляет стенки сосудов и уменьшает проницаемость капилляров. Значительно улучшает общее состояние женщины.

— Транексам — современное действенное кровоостанавливающее средство при обильных месячных. Курс лечения таблетками должен проходить под контролем доктора.

— Дицинон — назначается в случае, если обильные месячные со сгустками вызваны фибромиомой или различными сосудистыми недугами.

— Викасол — многие знают этот известный препарат и любят рекомендовать его своим знакомым. Он представляет собой аналог витамина К, влияющего на свертываемость крови, и эффективен лишь тогда, когда очень обильные месячные вызваны его дефицитом. У Викасола достаточно противопоказаний, поэтому назначать его должен только доктор.

— Диферелин — противоопухолевое средство, используется, если обильные месячные вызваны миомой или эндометриозом. Назначается лишь после подтверждения диагноза.

Следует четко понимать: чем бы ни были вызваны обильные месячные, причины следует определять как можно быстрее, тогда лечение будет максимально успешным. Категорически не рекомендуется использовать любые препараты, в том числе и кровоостанавливающие при обильных месячных, без консультации с врачом. Помните — то, что прекрасно помогло подружке, может нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Обильные месячные — нетрадиционные методы лечения

Рецепты народной медицины довольно эффективны, когда наблюдаются слишком обильные месячные, однако применять их можно лишь по согласованию с лечащим врачом. И помните — опухолевые образования, полипы и некоторые другие патологии не лечатся народными средствами, иногда помочь может только хирургическое вмешательство. А вот уменьшить обильные месячные и сохранить работоспособность они вполне способны.

1. Многие травы обладают кровоостанавливающим действием при обильных месячных — крапива, кровохлебка, тысячелистник, горец перечный, пастушья сумка. Чтобы приготовить целительный отвар, необходимо столовую ложку сухой травки залить стаканом кипятка и подержать минут пятнадцать на водяной бане. Процедить и принимать за 30 минут до еды в середине цикла. Курс лечения — две недели.

2. Отличное кровоостанавливающее при обильных месячных — кукурузные рыльца. Заваривать их следует также — ложка на стакан кипятка,а пить нужно каждые три часа по одной столовой ложке.

3. Хорошее средство при очень обильных месячных, но лишь для педантичных и терпеливых женщин. Во время критических дней 60 раз в день нужно интенсивно надавливать кончиком пальца на «секретную» точку. Она расположена в середине ложбинки между носом и верхней губой. Говорят, что необычный способ — отличное средство уменьшить обильные месячные со сгустками.

4. Ароматный чай из малины, калины или мяты рекомендуется пить накануне и во время менструации.

5. 2 ст.л. овсяных зерен залить поллитром кипятка и варить 20 минут. Добавить 50 грамм измельченного корня петрушки, настоять, процедить. Пить вместо воды, если очень обильные месячные.

Чем опасны чересчур обильные месячные и их профилактика

Не обращаясь в доктору, женщина подвергает себя риску появления анемии и несвоевременного обнаружения возможных опасных патологий. Посещение гинеколога обязательно хотя бы раз в год, а при имеющихся отклонениях — раз в полгода. Слишком обильные месячные причины которых не установлены, грозят прогрессированием неприятных симптомов. Шум в ушах, одышка, слабость, тошнота свидетельствуют о наличии малокровия и истощении организма.

Чтобы свести к минимуму потери крови во время обильных месячных, следует выполнять рекомендации специалистов:

— избегать в критические дни любых физических нагрузок — не поднимать тяжести, не выполнять гимнастических упражнений и отказаться от посещения развлекательных заведений с танцами;

— одежда не может быть стесняющей, а воздух в комнате должен комфортно радовать свежестью и прохладой;

— если существует такая возможность — лучше провести самые сложные дни в постели, подложив под бедра подушку. На живот можно положить компресс из воды с уксусом, разведенных пополам.

Помните — слишком обильные месячные являются достаточно серьезным поводом обращения к доктору. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогут облегчить состояние и не допустить неприятных проблем в будущем.

Обновление: Октябрь 2018

Согласно статистике, обильные месячные диагностируются у трети представительниц слабого пола. Как правило, наблюдаются именно обильные месячные со сгустками, то есть избыток менструальной крови, не успев покинуть матку, начинает сворачиваться, в результате чего и образуются сгустки. В любом случае необходимо определить, почему месячные стали очень обильными и провести соответствующее лечение.

Обильные менструации: как определить?

Менструации оценивают по следующим критериям:

продолжительность (не дольше 7 дней);
обильность выделений (в норме месячные отличаются обильностью только первые 2 – 3 дня);
количеством кровопотери (общий объем за сутки не превышает 120, максимум 150 мл);
промежутки между менструациями (не менее 21 дня);
болезненность месячных (в норме возможен легкий дискомфорт или умеренные боли);
межменструальные кровянистые выделения (в нормальном менструальном цикле они отсутствуют).

Исходя из перечисленных признаков, можно самостоятельно определить, имеет ли место обильные менструации. Обильные менструации, это синдром, который может наблюдаться при многих гинекологических и не только заболеваниях. Поэтому данное состояние не относится к болезням, но требует выявления причин обильных месячных. Характеризуются обильные месячные (их еще называют меноррагией или гиперполименорей) следующими признаками:

менструации длятся неделю и дольше;
кровянистые выделения значительные, с большими сгустками;
объем теряемой крови большой, 150 мл и больше, требует замены прокладок или гигиенических тампонов каждый час, в том числе и ночью;
укорочение менструального цикла (менее 3-х недель);
появление кровянистых выделений не только в дни месячных;
возникновение значительных болей в менструальные дни;
весь период кровянистых выделений характеризуется обильностью;
возникновение менструаций или других кровянистых выделений через год и позднее после наступления менопаузы.

Причины обильных месячных

Почему возникают обильные месячные? Существует множество факторов, которые «повинны» в возникновении гиперполименореи. Это могут быть проблемы, связанные либо с состоянием репродуктивной системы, либо с общим состоянием здоровья, а также с наследственностью и психоэмоциональными перегрузками:

Обильные менструации в подростковом возрасте

Меноррагия у подростков встречается достаточно часто и достигает 37%. Как правило, обильные менструации наблюдается в первые 3 года после менархе, но возможна и другая ситуация, когда первые месячные обильные.

Главную роль в возникновении меноррагии у девочек-подростков играют:

хронические и острые инфекционные заболевания
неправильный рацион питания, ведущий к развитию гиповитаминозов
психические травмы
интеллектуальные перегрузки.

Инфекционные болезни (ангина, грипп, ревматизм и прочие), стрессы и остальные факторы нарушают работу гипоталамо-гипофизарной системы, что в свою очередь, отражается на фолликулогенезе и синтезе гормонов в яичниках. Вследствие перечисленного продуцируются монотонно, сохраняя один и тот же уровень и длительно. вырабатывается в недостаточном количестве, возникает его дефицит, в результате чего слизистая матки не проходит стадию секреторной трансформации (вторую фазу цикла), а гиперплазируется.

Обильная менструация возникает из-за застоя крови и полнокровия, расширения капилляров, некротизации отдельных участков эндометрия и неравномерного его отторжения. Кроме того, длительной менструации способствует еще и снижение сократительной способности матки в случае ее недоразвития (гипоплазии). Обильные месячные в пубертатном периоде могут различаться по интенсивности и длительности, а клиническая картина зависит от степени кровопотери.

Меноррагия у подростков быстро приводит к:

анемизации -слабость, утомляемость, пониженный аппетит, бледность кожи и слизистых, учащение сердечных сокращений
нарушению свертывания крови — снижение уровня тромбоцитов и протромбинового индекса.

Обильные менструации в пременопаузальном возрасте

Пременопаузальным возрастом называют период, длящийся от 45 до 55 лет, когда женский организм утрачивают способность к зачатию и плавно переходит в фазу окончания менструаций.

Если после последних месячных прошло 12 месяцев, которые характеризовались отсутствием кровянистых выделений, то данный промежуток времени называют менопаузой.

Следующим этапом будет постменопауза, когда выработка половых гормонов резко снижается и любые кровянистые выделения из половых путей рассматриваются как патология.

Что же происходит с менструациями в пременопаузу? Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система претерпевает процессы инволюции, или, грубо говоря, старения, что ведет к сбоям ее функционирования. Циклическое выделение гонадотропинов, созревание фолликулов и выработки половых гормонов в яичниках нарушается.

Вследствие этого развивается относительная гиперэстрогенемия (эстрогены, как известно, вырабатываются в первую фазу цикла) на фоне абсолютной гиперпрогестеронемии (из-за возникшей лютеиновой недостаточности с неполноценностью желтого тела). Все это ведет к нарушению процессов пролиферации (1 фаза) и секреторной трансформации (2 фаза цикла) эндометрия и возникновению гиперплазии слизистой матки.

Женщина в пременопаузе замечает, что месячные стали обильнее и длительнее.
Кроме того, в пременопаузе помимо меноррагий (циклических кровотечений) могут возникать и ациклические кровотечения или метроррагии, которые связаны с нарушением сократительной способности матки.
Различные опухоли и опухолевидные образования (миома, полип, эндометриоидные очаги) изменяют строение маточной стенки, замещая участок мышечного слоя соединительной тканью или эндометриоидной. Вследствие этого матка, как во время менструаций, так и вне их, не способна адекватно сокращаться, что вызывает обильные кровотечения при месячных или же после действия различных факторов (коитус, физическое перенапряжение, стрессы).

Пример из практики: У меня наблюдалась пациентка лет 48, которая в течение нескольких лет страдала обильными менструациями, что, конечно, привело к развитию анемии. Послу проведения УЗИ органов малого таза был поставлен диагноз: «Железистая гиперплазия эндометрия. Подозрение на полип эндометрия». Пациентке была рекомендована консультация в областной больнице, где ей назначили и провели лечебно-диагностическую с последующим выскабливанием полости матки. Но и после проведенного хирургического лечения ситуация не изменилась. Гемоглобин оставался в пределах 90 – 100 гр./л, несмотря на прием железосодержащих препаратов, а месячные отличались обильностью выделений. Через полгода после повторной консультации у областных гинекологов женщине предложили удалить матку. После ампутации матки было проведено гистологическое изучение препарата и вынесено заключение: Множественные миоматозные узлы небольших размеров (0,5 – 1 см) на фоне распространенного аденомиоза. Аденоматозный полип (5 см) матки. В течение 6 месяцев после операции гемоглобин достиг нормальных показателей, а менструации прекратились сразу же после удаления матки. Становится понятным, что полип эндометрия таких размеров невозможно было удалить гистероскопическим путем, а даже и в случае его иссечения сопутствующий эндометриоз матки и миоматозные узлы служили бы поддерживающим фактором меноррагии.

Меноррагия после родов и кесарева сечения

Физиологические причины

После родов изменяется характер менструаций, они становятся несколько интенсивней и продолжительней. Это связано с анатомическими преобразованиями, как самой матки, так и ее шейки. После рождения ребенка шеечный канал укорачивается и становится шире, что объясняет увеличение менструальных выделений. Кроме того, сама матка, и, следовательно, и ее полость становятся больших размеров, нежели до беременности, увеличивается площадь слизистой матки, что автоматически ведет к увеличению кровянистых выделений во время менструации.

Патологические причины

Но в некоторых случаях менструации после родов становятся чересчур обильными и длительными. Это связано с возникновением осложнений в процессе родов, в результате чего нарушается сократительная активность матки из-за ее перерастяжения (крупный плод, или многоплодие-) или аномалий родовых сил (дискоординация, слабость схваток, клинически узкий таз).

Перечисленные факторы влияют на инволюцию матки в послеродовом периоде и провоцируют обильные менструации. Также на возникновение меноррагии после родов влияет и то, как протекала беременность.

Неполноценное питание, низкий гемоглобин, стрессы и различные осложнения беременности не могут не сказаться как на становлении менструального цикла, так и на характере месячных.
После кесарева сечения на матке остается шов, который тоже играет роль в ее сократительной способности. Поэтому месячные после абдоминального родоразрешения становятся обильными, так как рубец на матке большей частью представлен соединительной тканью, не способной сокращаться.

Меноррагия после прерывания беременности и внутриматочных вмешательств

Как известно, беременность вызывает сильнейшую гормональную перестройку, а ее прерывание, как в виде ), так и в виде выкидыша представляет собой стресс для организма, что не может не отразиться на гормональном балансе.

Следует сразу оговориться, что любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия или выскабливание с целью диагностики либо удаления плодного яйца/ остатков) сопровождается появлением кровянистых выделений в послеоперационном периоде, которые женщины часто принимают за месячные.

Норма — менструация в норме после внутриматочной манипуляции начинается в среднем через месяц, а кровянистые выделения после кюретажа матки длятся 3 – 7 дней, максимум 10. Такие выделения, как правило, умеренные и даже скудные, безболезненные или доставляют небольшой дискомфорт.
Обильные месячные — в случае возникновения обильных месячных после аборта/выскабливания или гистероскопии следует немедленно обратиться к врачу. Скорее всего причиной развития меноррагии является воспаление матки.

В таком случае месячные будут:

обильными, темно-красными или «грязными», по типу мясных помоев и сопровождаться неприятным запахом.
женщину будет беспокоить боль внизу живота схваткообразного характера
повышение температуры и симптомы интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, диспепсические явления).

Если диагноз эндометрита не подтвердился, это свидетельствует о сбоях в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которые исчезают после назначения сроком на 3, максимум 6 месяцев.

Обильные менструации на фоне приема лекарств

Нередкой причиной обильных месячных является прием некоторых лекарств, о чем забывают или даже не знают большинство женщин.

Антикоагулянты и антиагреганты

В первую очередь к таким лекарственным препаратам относятся средства, разжижающие кровь – антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты (гепарин, фенилин, синкумар) либо препятствуют тромбообразованию (антикоагулянты прямого действия), либо подавляют секрецию факторов свертывания крови (непрямого действия).
Антиагреганты (аспирин, трентал, курантил) тормозят агрегацию и адгезию (слипание) тромбоцитов, делая кровь более жидкой. Достаточно отменить или хотя бы уменьшить дозировку перечисленных лекарств, как менструации становятся умеренными и непродолжительными.

Гормональные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы

Во вторую очередь возникновение меноррагии вызывает прием гормональных средств. Нередко обильные менструации возникают на фоне употребления комбинированных оральных контрацептивов, что связано либо с неправильно подобранным препаратом (чаще это высокодозированные КОК: ригевидон, регулон), либо при нарушении схемы приема (отсрочка месячных или не вовремя принятая таблетка).

Гормональные препараты после полового акта

Очень часто причиной меноррагии является злоупотребление средствами пожарной контрацепции (постинор, эскапел). Так как в подобных гормональных таблетках содержатся огромные дозы гестагена – левоноргестрела, прием их вызывает расстройства в менструальном цикле, что ведет не только к возникновению массивных менструальных кровотечений, но нередко и требует длительного лечения для восстановления цикла и овуляции.

Дюфастон

В некоторых случаях женщины отмечают, что менструации стали обильнее и длиннее на фоне приема , а также появилась постменструальная мазня. Подобный эффект от приема дюфастона возможен, что связано с переустановкой гормонального фона и «привыканием» организма к поступлению гестагена извне. Не стоит пугаться, через 2, максимум 3 месяца месячные возвращаются к исходным параметрам.

Лечение

Если месячные очень обильные – что делать? В любом случае следует обратиться к гинекологу. Только врач после тщательного сбора анамнеза, выяснения жалоб, гинекологического осмотра и проведения дополнительных методов обследования может выяснить причину меноррагии, подобрать адекватное лечение и проконтролировать его эффективность.

Терапия обильных менструаций зависит от факторов, которые привели к развитию меноррагии, сопутствующих заболеваний, приема тех или иных лекарств использования методов контрацепции, а также от выраженности клинических признаков и возраста пациентки.

В случае выявления патологии крови, печени или щитовидной железы назначается корригирующая терапия основного заболевания.
Если причиной гиперменореи выступает внутриматочная спираль, ее удаляют.
При приеме некоторых лекарственных средств подбирается иная схема лечения этими препаратами или отменяется лечение ими.

Консервативное лечение

Оно проводится девушкам и молодым нерожавшим женщинам, и предусматривает обеспечение симптоматического и гормонального гемостаза.

В качестве симптоматического гемостаза используются при обильных месячных кровоостанавливающие лекарства.

Дицинон - это может быть дицинон в инъекциях и таблетках, транексамовая и аминокапроновая кислоты.
Витамины - викасол (витамин К, который способствует образованию печенью протромбина), витамины, снижающие проницательность сосудистой стенки (С и Р либо комплексный препарат – аскорутин).
Настои лекарственных трав , уменьшающие менструальные выделения ( , кукурузные рыльца, тысячелистник, пастушья сумка, герань луговая и прочие). Настои следует принимать по ½ - 1 стакану трижды в день за 2 – 3 до начала менструаций и весь период выделений.
НПВС -хорошо зарекомендовали себя в лечении обильных менструаций нестероидные противовоспалительные средства ( , индометацин, напроксен). Прием данных препаратов снижает кровопотерю до 40% и уменьшает длительность месячных.
Лечение анемии - параллельно проводится антианемическая терапия, с этой целью назначаются железосодержащие препараты (см. препараты железа при анемии).

Гормональные препараты

Гормональные препараты при обильной менструации назначаются после окончания выделений сроком на 3 – 6 месяцев. Подбираются комбинированные оральные контрацептивы с низкими дозами гормонов (марвелон, мерсилон или логест), которые принимаются по контрацептивной схеме. Также женщинам репродуктивного возраста и девушкам проводится витаминотерапия по фазам менструального цикла. В первую фазу принимаются витамины группы в, во вторую витамины А, Е, С.

Внутриматочная спираль

Хорошим эффектом при лечении меноррагии обладает внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена). Гестаген, высвобождающийся из ВМС тормозит пролиферацию эндометрия, уменьшает его кровоснабжение и толщину. Однако данный способ не подходит пациенткам, меноррагия у которых возникла на фоне ношения внутриматочного контрацептива.

Хирургическое лечение

В случае значительного кровотечения, отсутствия эффекта от терапевтических мер, выраженной анемии или физиологических расстройствах половых органов проводится хирургическое лечение. Гистероскопия и выскабливание полости матки проводится пациенткам с:

гиперпластическими процессами эндометрия
аденомиозом и полипами слизистой матки
женщинам, у которых наблюдаются рецидивы меноррагии.

В результате данных гинекологических манипуляций удаляется патологический эндометрий и опухолевидные образования, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Затем, в зависимости от результатов гистологии назначается гормональная терапия.

К гистерэктомии () прибегают лишь в крайне запущенных случаях меноррагии у молодых женщин либо при обильных менструациях и сопутствующих опухолевидных образований матки у женщин пременопаузального возраста.