На 2—3-й неделе струп отторгается. Ожоговая поверхность в это время представлена или нежным розовым эпидермисом, или обожженными глубокими слоями дермы (поэтому такие ожоги называют еще «дермальными»). Незажившие участки белесоватого цвета с мелкими ярко-розовыми точками — это сетчатый рисунок сохранившегося сосочкового слоя дермы. При таких ранах всегда имеется гнойное отделяемое. Если его количество невелико, то лучше применять мазевые повязки, которые меньше травмируют «молодой» эпидермис, стимулируют эпителизацию оставшихся ран. Кроме того, после отторжения струпа раневая поверхность становится резко болезненной и снятие мазевой повязки, не присыхающей к ране, не столь тягостно для больного.
При значительном количестве гноя на поверхности раны мазевые повязки применять не следует, так как они способствуют скоплению раневого отделяемого, что отрицательно сказываются на заживлении раны. В этих случаях используются влажно-высыхающие повязки. Частота смены повязок зависит от характера раны. При сухом струпе, а в дальнейшем при скудном отделяемом с поверхности ожога нет необходимости в частых перевязках. Они осуществляются через 2—3 дня. Когда раневая поверхность представлена влажным струпом, а после отхождения его имеется большое количество гноя в области поражения, целесообразно производить перевязки не реже одного раза в 2 дня, а иногда и ежедневно.
Эпителизация участков дермального ожога происходит обычно к 3—4-й неделе. Зажившие участки на месте таких ожогов представлены нежной розовой рубцовой тканью. С течением, времени (через несколько месяцев) они бледнеют и становятся более белесоватыми, чем окружающая непораженная кожа. Значительно увеличиваются эластичность и подвижность таких рубцов, благодаря чему они не вызывают ограничений движений в суставах. Так бывает при благоприятном течении процесса заживления дермальных ожогов. Однако примерно у 1/3 пострадавших на месте бывших ожогов III-а степени при развитии нагноения в области поражения, осложненном течении раневого процесса возникают грубые багровые рубцы, возвышающиеся над окружающими покровами. Такие рубцы могут вызывать чувство зуда, ограничивать движения конечностей и иногда изъязвляться.
У некоторых больных удается добиться рассасывания рубцов, благоприятного косметического результата, ликвидации зуда путем применения различных физиотерапевтических процедур (электрофорез лидазы, ультразвук, грязелечение и др.). Если такое лечение не помогает, приходится удалять эти рубцы хирургическим путем. Следует учитывать, что нередко с течением времени самопроизвольно происходит частичное или полное рассасывание таких рубцов. Поэтому прибегать к оперативному лечению следует не ранее, чем через год после заживления дермального ожога. При неосложненном заживлении ожогов III-а степени трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед после травмы.
Общее лечение пострадавших с поверхностными ожогами обычно не представляет особых сложностей. Каждому обожженному уже при первичном осмотре в условиях поликлиники или стационара вводится 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и 0,5—1 мл столбнячного анатоксина. Меры, направленные на профилактику столбняка, должны выполняться у всех обожженных независимо от степени поражения. Другие же общие лечебные действия во многом определяются тяжестью термической травмы.
В тех случаях, когда у больных имеются ожоги I — III-а степени на небольшой площади и они наблюдаются в поликлинике, лечение ограничивается лишь назначением средств, уменьшающих болевые ощущения (амидопирин или анальгин по 0,5 2—3 раза в день). При повышении температуры тела могут быть использованы жаропонижающие препараты (аспирин или амидопирин по 0,5 2—3 раза в день) и сульфаниламиды (сульфадиметоксин, сульфапиридазин или спофадазин по 1,0 в сутки). Если указанные лекарственные средства отсутствуют, могут быть рекомендованы другие препараты этих же групп. При уменьшении болей и нормализации температуры тела общее лечение лекгообожженных заканчивается.
«Лечение ожогов и отморожений»,
Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко
После прижигания эрозии шейки матки в течение 2 – 3 недель у женщины могут отмечаться выделения различного характера. Причем характер выделений зависит от фазы заживления раны , образовавшейся на месте разрушенных патологических тканей эрозии.
Как правило, в течение первых 2 – 10 дней после прижигания женщины отмечают необильные водянистые, прозрачные, неокрашенные выделения. В некоторых случаях выделения могут иметь характер кровянистых. Затем выделения становятся обильными и окрашенными в различные оттенки розового цвета – от бледных до ярких. Розоватые выделения отмечаются еще в течение максимум 2 – 10 дней, после чего сменяются слизистыми необильными, беловатыми и густыми по консистенции. Розовые выделения в самом начале их появления бывают полужидкими, но по мере их окончания становятся все более густыми. Однако розовые выделения могут оставаться жидкой консистенции, такой же, как и предшествовавшие им водянистые. И розовые и прозрачные водянистые выделения могут иметь примесь крови, которая выделяется из лопнувших сосудов.
Розовые выделения сменяются коричневатыми, скудными и довольно густыми на вид, похожими на мазню. Такие коричневые выделения продолжаются недолго – не дольше недели. После окончания коричневых выделений какие-либо другие в норме не начинаются. И именно на них оканчиваются любые выделения, наблюдающиеся после прижигания эрозии шейки матки.
Таким образом, после прижигания эрозии шейки матки женщина может отмечать выделения следующего характера, последовательно сменяющие друг друга:
- Водянистые, неокрашенные жидкие выделения возможно с примесью крови;
- Розовые, необильные, относительно густые выделения;
- Коричневые, скудные, густые выделения.
Кроме того, после отпадения струпа, которое происходит на 8 – 21 день после прижигания, у женщины может начаться несильное кровотечение . Если такое кровотечение закончится самостоятельно в течение 2 часов, то беспокоиться не нужно, поскольку это была нормальная физиологическая реакция на отрыв струпа. Если же кровотечение длится дольше 2 часов, то следует обратиться к врачу, поскольку это означает, что при отпадении струпа лопнул крупный сосуд, который необходимо либо прижечь, либо перевязать. Нормальное количество выделений после прижигания эрозии шейки матки не должно превышать объем менструальной крови, которую обычно теряет данная женщина.
Все выделения из влагалища после прижигания эрозии шейки матки могут сочетаться с болями в животе или промежности. Боль похожа на менструальную, как правило, проходит самостоятельно, не является высокоинтенсивной, а потому не беспокоит женщину и не требует специального лечения. Если боль все же беспокоит женщину, то рекомендуется принять таблетку
Независимо от выбранного способа, прижигание шейки матки является травмой. После лечения образуется рана, которая открыта для прохождения инфекции. Заживление проходит определенные стадии, и выделение после прижигания эрозии кровит неизбежно. Характер кровотечения бывает разным: это определяется днем после операции и состоянием пациентки. Вероятны образования выделения после прижигания эрозии шейки матки, требующие особого лечения.
Этапы естественного заживления
Основная специфика заживления раны после прижигания в том, что этот процесс проходит под струпом . Быстро появившиеся кровяные сгустки начинают закупоривать сосуды, поэтому кровотечения не отмечается. Жидкость из тканей, лимфа, а также свернувшаяся кровь создают на поверхности ранки корку, защищающую от попадания патогенных бактерий или повторного травмирования.
Все раны проходят несколько этапов, перед тем как на их месте появится новый эпителий:
- Воспалительный процесс.
- Пролиферация.
- Появление нового эпителия.
Этап воспалительного процесса незначительно выражается. К участку травмы начинают стекаться фибробласты и лейкоциты, поглощающие выделения после прижигания эрозии радиоволнами, появившиеся во время распада. При этом активизируется выработка коллагена.
На этапе пролиферации ткань под струпом со временем увеличивается, в нее начинают прорастать небольшие сосуды. К завершению этой фазы на тонкой ткани образуется новый эпителий, при этом струп отпадает.
Пролиферативный этап состоит в росте эпителиальной ткани. Причем решается, будет ли находиться на участке раны рубец либо будет новый здоровый эпителий.
Особенности выделений
Если прижигать эрозию матки, то сразу же выделений после радиоволновой коагуляции шейки матки не отмечается: струп прочно начинает фиксировать сосуды. Вначале могут проявляться выделения водянистого характера. Они незначительные и светлые, могут находиться кровяные прожилки. Эти последствия прижигания эрозии шейки матки могут проходить до 2 недель. Со временем они изменяются на розовато-слизистые.
На дальнейшем этапе отмечаются скудные коричневые выделения. Они мажущие и густые, продолжаются не больше 6−8 дней.
В определенных ситуациях струп начинает отходить постепенно, в этом случае в течение этого времени проявляются его частички в форме плотных сгустков. Нередко кровотечение начинает усиливаться через 3 недели после прижигания. Это признак отхождения струпа, но некоторые сосуды повреждены, и происходит кровотечение. Оно обязано завершиться в течение 3−4 часов.
Если рассматривать, какое количество времени после прижигания эрозии и сколько идут выделения, то нормой являются выделения, продолжающиеся до 21 дня, при этом они со временем изменяют свой цвет и неприятный запах. После начинают проходить обычные бели, потом наступают месячные.
Вероятные осложнения
Если прижечь эрозию матки, то последствия могут быть разными. Во время применения новейших способов - лазерного или радиоволнового лечения - они незначительны. Основные причины, почему изменяется характер выделений, следующие:
- Присоединение инфекционного заболевания.
- Деформация сосудов.
- Периодически появляющиеся эрозии.
- Развитие кисты.
- Эндометриоз шейки матки.
Прижигание незначительного дефекта обычно не сопровождается появлением побочных явлений. Значительные эрозии, как правило, в дальнейшем сопровождаются неприятной симптоматикой.
Возможные патологии
За аномальными выделениями нужно следить и при этом знать, как они должны выглядеть. Для удобства можно воспользоваться гигиеническими прокладками с целлюлозной поверхностью. Применять тампоны запрещается. Ароматизированные прокладки тоже лучше не применять: ароматизаторы являются дополнительным источником раздражения, способные вызвать аллергию или воспалительный процесс.
Врачебная помощь необходима, когда выделения не соответствуют норме. Беспокоиться надо в следующих ситуациях.
Образование кровянистых выделений уже через день указывает на травмирование сосуда. В домашних условиях это кровотечение нельзя остановить, потому необходимо обращаться к врачу.
Если кровь выделяется через несколько недель, причем ее выделение завершилось в течение 1−2 часов, то это обусловлено отхождением струпа. Когда в то же время происходит постоянное кровотечение, отмечается увеличение температуры, то это является поводом для обращения к гинекологу.
Выделения могут происходить после прошедших месячных. В некоторых случаях после сексуального контакта отмечается незначительная мазня кровью. Зачастую это следствие появившегося осложнения - кисты. У этой патологии не существует специфической симптоматики.
Побочные явления могут появиться после криодеструкции, прижигания с помощью азота и иных способов. Причем струп забивает железы и не дает возможности для выхода содержимого. Со временем появляются кистозные расширения, лопающиеся при сексуальном контакте с выходом незначительного объема крови.
Изменение оттенка выхода жидкости
Выделения, имеющие коричневый или розоватый оттенок, могут изменять цвет. Если выделения зеленые или желтые, жидкие по консистенции, это признак занесения инфекции.
Причиной появления осложнения является недостаточная влагалищная санация перед выполнением прижигания. Если по мазкам диагностируется 4 фаза чистоты, то перед процедурой нужно вылечить цервицит или кольпит. Для чего применяются вагинальные свечи или местные медикаментозные препараты с учетом определенной микрофлоры.
Определенные болезни выражаются нехарактерными выделениями. Это может быть во время инфекций, передающихся через половой контакт. К примеру, во время развития трихоманиаза выделения жидкие с зеленым оттенком.
В некоторых случаях отмечается появление бактериального вагиноза, при этом выделения получают белесый или серо-белый оттенок.
Возникновение запаха
До тех пор пока рана заживает, выделения не имеют неестественный запах. Однако в некоторых случаях это указывает о нарушении естественного восстановления.
Развитие гарднереллы может указывать на признаки вагиноза. Этот патогенный организм во время развития выделяет летучие амины, по запаху похожие на протухшую рыбу.
Опасным симптомом считаются выделения с гнойным запахом. Эта симптоматика появляется во время развития гнойного процесса. Состояние потребует экстренного хирургического вмешательства. Одновременное проявление гнойного выделения и неприятного запаха из влагалища - это показание для максимально быстрого обращения к гинекологу.
Другая неприятная клиническая симптоматика
Дополнительно к каждому из вышеперечисленных симптомов может присоединяться такая клиническая симптоматика, как лихорадка и ощущение боли.
После выполнения прижигания незначительные болевые ощущения определенное время могут являться нормой. Усиление боли на фоне обильных выделений потребует врачебного лечения.
Болевые ощущения могут являться показателем развившегося воспалительного процесса. Если инфекция проникает в придатки либо тело матки, или отмечается острый хронический процесс, то боль проявляется тянущим и тупым характером, при этом может в некотором случае усиливаться. Во время заражения придатков болевой синдром образуется на стороне появления воспалительного процесса.
Воспалительная реакция
В некоторых случаях у женщин может появиться сильный дискомфорт внизу живота. Если болевой синдром усиливается, это может являться первым симптомом развивающегося воспалительного процесса.
Также неблагоприятным симптомом считается увеличение температуры, что все время указывает на воспаление. Для лечения применяются антибиотики.
Основные этапы действий
Для того чтобы не допустить осложнений, необходимо четко выполнять рекомендации врача. При этом если изменяется характер кровотечения, то необходимо соблюдать иной алгоритм:
Отличить кровотечение от менструации можно по времени проявления кровянистых выделений. Первые месячные у многих начинают происходить через 20−30 дней, в это время завершаются выделения, которые отмечались после прижигания. Непосредственно месячные по своему цвету различаются по оттенку. Кровь при менструации темная, в некоторых случаях в ней отмечаются сгустки. Меняется и характер кровотечения - вначале оно незначительное, в конце уменьшается до появления кровомазанья.
Профилактика рисков
Грамотная подготовка к лечению и выполнение всех рекомендаций врача помогут не допустить неприятных побочных явлений.
Перед лечением женщине нужно непременно сдать мазок из влагалища, который указывает на одну из 4 стадий чистоты, при которой первая стадия - это полностью здоровое состояние женщины, а четвертая - выраженный воспалительный процесс. Когда у женщины после обследования мазка диагностируется третий или четвертый уровень чистоты, то перед прижиганием необходимо произвести лечение вагинита. Для чего используются местные лекарственные средства в виде свечей, к примеру, Терженан, Генезол. Во время незначительного наличия кокковой микрофлоры гинеколог порекомендует лечить влагалище (к примеру, свечами Поведон-Йод).
Когда в мазке выявлены споры кандид либо псевдомицелий, то требуется противогрибковая терапия. Врач может прописать вагинальные свечи Пимафуцин или Клотримазол.
Выявленные гарднерелы в мазке указывают на дисбиоз влагалища или вероятном развитии вагиноза бактериального характера. В этой ситуации лечение производят таблетками Метронидазола.
Если по данным обследования выявлены заболевания, которые передаются половым способом, то нужно произвести требуемую терапию. Уреаплазмы, хламидии, трихомонады, микоплазмы, ВПЧ зачастую развиваются одновременно с эрозией шейки и поддерживают процесс воспаления на ней.
Лечение и профилактика заболевания
Для того чтобы не допустить появления побочных явлений, требуется комплексное предварительное обследование микрофлоры влагалища для идентификации и определения бактерий.
После всех манипуляций в течение 3−5 дней необходимо следить за состоянием выделений. Непосредственно во время заживления запрещается:
- Париться в сауне и бане, использовать горячую ванну.
- Запрещаются половые контакты.
- Нельзя загорать.
- Под запретом общественный бассейн и природные водоемы.
- Нельзя пользоваться тампонами.
- Заниматься спортом.
- Носить тяжести.
Для ускорения восстановления гинеколог может запретить некоторые лекарственные средства. Это свечи Генфирон, Депанол, Бетодин. Пациенткам, у которых эрозия развилась по причине вирусной этиологии, может назначаться Кольпоцид - этот препарат имеет противовирусное воздействие. Антибактериальные свойства имеют таблетки Терженан и Левомеколевая мазь.
Эффективное лечение какой-либо болезни будет зависеть от согласованности всех действий лечащего гинеколога и соблюдения рекомендаций женщиной. Если пациентка прислушивается к назначениям врача, своевременно их исполняет, а доктор берет во внимание индивидуальные особенности женщины, то эффект от лечения непременно будет только положительным.
Удаление эрозии прижиганием – это разрушение поверхностно расположенных клеток, которые выглядят, как язвы. На их месте образуются новые, уже здоровые ткани.
Весь процесс заживления занимает около месяца . Период восстановления во многом зависит от того, насколько глубоко были поражены ткани, а также от следующих факторов:
- какой метод применялся;
- были ли какие-то осложнения.
Наиболее длительно протекает заживление после диатермокоагуляции – около 5-6-ти недель. Несколько меньше после радиоволнового лечения (около 4-х недель), лазерного вмешательства и криодеструкции (около 3-4-х недель).
После прижигания организму необходимо некоторое время, чтобы сформировался струп (корочка на поверхности шейки матки). При почти полном заживлении он начинает отторгаться с усилением выделений и появлением в них прожилок крови. Весь процесс до формирования струпа занимает около недели, после чего можно дополнительно воспользоваться различными местными препаратами , которые направлены на ускорение заживления раны на шейке матки:
Иногда необходимо комбинировать несколько средств.
Сразу после процедуры и во время нее может ощущаться дискомфорт и даже боли внизу живота . Они купируются приемом обезболивающих, спазмолитиков. Интенсивные боли – повод для обращения к врачу.
Сразу после прижигания их может не быть. Впоследствии с каждым днем количество их увеличивается, достигая своего максимума на 7-10-е сутки. Это время, когда отторгается струп. Они могут быть гнойными, с неприятным запахом (особенно после ДЭК), жидковатыми (после криодеструкции) или просто напоминать обычные бели, только больше по объему, могут быть прожилки крови. После интенсивность их уменьшается вплоть до нормализации.
Также допускается изменение менструального цикла: месячные могут прийти с задержкой, носить немного другой характер, нежели обычно.
- Ограничивать физические нагрузки, так как они могут провоцировать кровотечение.
- Соблюдать гигиену, это диктуется увеличением количества выделений у женщины. Чаще всего приходится пользоваться прокладками, менять их регулярно, подмываться 2-3 раза в день в период интенсивных белей.
Абсолютно противопоказано в период лечения и восстановления:
- Спринцеваться (разрешается только на усмотрение врача в конце периода заживления).
- Половые контакты. Могут стать причиной воспаления, формирования грубого рубца и даже кровотечения.
- Прием бань, горячих ванн, саун и даже посещение бассейна.
Спринцевания при эрозии шейки матки проводят только с разрешения врача
- Кровотечения. Во время или через несколько часов после прижигания может быть обильным, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если оно не прекращается на фоне консервативного лечения, необходимо дополнительно прошить сосуды на боковой поверхности шейки матки. Кровотечение при отторжении струпа, как правило, небольшое и купируется самостоятельно либо после приема кровоостанавливающих средств.
- Воспаление. Сам по себе процесс заживления включает небольшую воспалительную реакцию. Однако при несоблюдении гигиены или игнорировании советов врача по дополнительному использованию свечей воспаление может распространиться на полость матки, придатки. Боли внизу живота, повышение температура – показания для повторного визита к врачу.
- Формирование грубого рубца. Чаще всего некрасивые рубцы, которые даже могут замедлять раскрытие шейки матки в родах, формируются после диатермокоагуляции. После радиоволнового лечения, лазерного, криодеструкции они мягкие и незаметные, не влияют на функцию половых органов у женщины в последующем.
Причины повторного прижигания эрозии шейки матки:
- рана плохо заживала.
Пример успешного лечения шейки матки
Для некоторых методов повторная обработка – норма. Например, прижигание шейки матки с помощью смеси кислот всегда проводится в 2-3 и более этапов, что прописано в инструкции. Возникнуть эрозия может и повторно, тогда в этом нет вины врача. Часто она появляется снова после родов, поэтому обычно рекомендуется воздержаться от лечения, если нет крайней необходимости, а женщина планирует беременность.
Полное восстановление после прижигания эрозии составляет в среднем около 4-х недель.
Читайте подробнее в нашей статье о последствиях и выделениях после прижигания шейки матки.
Читайте в этой статье
Что происходит с шейкой после удаления эрозии
Прижигание подразумевает под собой различные манипуляции, в результате которых проводится оздоровление шейки матки. Смысл всех процедур приблизительно одинаковый: на место эрозии осуществляется воздействие (электрическим током, лазером, смесью кислот, радиоволнами, жидким азотом), в результате чего поверхностно расположенные клетки погибают.
Это стимулирует дальнейшее интенсивное деление участков тканей, расположенных более глубоко. Они и составляют впоследствии будущую здоровую шейку матки. На тех местах, которые прижигались, формируются корки, которые затем отпадают, как только под ними уже окончательно созреет новый эпителиальный покров.
Поэтому удаление эрозии ̶ это разрушение поверхностно расположенных клеток, которые и выглядят при осмотре, как язва. На их месте образуются новые, уже здоровые ткани. Весь процесс заживления занимает около месяца.
Время заживления
Период восстановления во многом зависит от того, насколько глубоко были поражены ткани, а также от следующих факторов:
- какой метод применялся;
- использовалось ли дополнительное лечение;
- были ли какие-то осложнения.
Наиболее длительно протекает заживление после диатермокоагуляции ̶ около 5-6-ти недель. Несколько меньше ̶ после радиоволнового лечения (около 4-х недель), лазерного вмешательства и криодеструкции (около 3-4-х недель). В целом сроки могу сдвигаться.
Необходимо ли дополнительное лечение после прижигания
После прижигания организму необходимо некоторое время, чтобы сформировался струп (корочка на поверхности шейки матки). Этапы заживления чем-то похожи на обычную рану на коже. Под этой корочкой проходит интенсивный процесс возобновления эпителия. Как только он почти завершается, струп начинает отторгаться.
Клинически это проявляется усилением выделений и появлением в них прожилок крови. Весь процесс до формирования струпа занимает около недели, после чего можно дополнительно воспользоваться различными местными препаратами, которые направлены на ускорение заживления раны на шейке матки.
Часто используются следующие средства:
- мази с левомеколем, пантенолом, облепиховым маслом для нанесения на марлевые тампоны и затем во влагалище;
- свечи «Тержинан», «Бетадин», «Клотримазол» и другие на усмотрение врача.
Длительность лечения определяется специалистом. Иногда необходимо комбинировать несколько средств.
Некоторые варианты прижигания не требуют дополнительного лечения, например, после обработки шейки матки растворами кислот.
Ощущения пациентки, выделения, боли
Сразу после процедуры и во время нее может ощущаться дискомфорт и даже боли внизу живота. Они купируются приемом обезболивающих, спазмолитиков. Не должно быть очень интенсивных болей, их появление должно стать поводом обращения к врачу.
Изменяется характер выделений.
Сразу после прижигания их может не быть. Впоследствии с каждым днем количество их увеличивается, достигая своего максимума на 7-10-е сутки.
Это время, когда отторгается струп. Они могут быть гнойными, с неприятным запахом (особенно после ДЭК), жидковатыми (после криодеструкции) или просто напоминать обычные бели, только больше по объему, могут быть прожилки крови. После интенсивность их уменьшается вплоть до нормализации.
Как только выделения уже не беспокоят, можно считать, что заживление прошло удачно, но для подтверждения необходим повторный визит к врачу.
Также допускается изменение менструального цикла. Месячные могут прийти с задержкой, носить немного другой характер, нежели обычно.
Смотрите в этом видео о том, какие могут быть выделения после прижигания эрозии:
Помощь в восстановлении после прижигания эрозии шейки матки
После прижигания врач обычно дает целый перечень рекомендаций женщине о том, как себя вести первое время, чтобы способствовать быстрому заживлению раны. Среди основных:
- Полезно ограничивать физические нагрузки, так как они могут провоцировать кровотечение, даже если раньше они были посильными.
- Важно соблюдать гигиену, это диктуется увеличением количества выделений у женщины. Чаще всего приходится пользоваться прокладками, менять их регулярно, а подмываться 2-3 раза в день в период интенсивных белей.
Что делать нельзя во время реабилитации
Абсолютно противопоказано следующее в период лечения и восстановления:
- Использование тампонов. Они будут провоцировать воспаление и могут стать причиной преждевременного отхождения струпа, что чревато плохим заживлением и кровотечением.
- Спринцеваться разрешается только на усмотрение врача в конце периода заживления.
- Необходимо отказаться на весь период от половых контактов, они могут стать причиной воспаления, формирования грубого рубца и даже кровотечения.
- Следует избегать приема бань, горячих ванн, не ходить в сауны и даже бассейн.
Возможные осложнения и последствия прижигания
- Кровотечения . Оно может возникать как в раннем послеоперационном периоде, так и уже в момент частичного заживления. Кровотечение во время или через несколько часов после прижигания может быть обильным, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если оно не прекращается на фоне консервативного лечения, необходимо будет дополнительно прошить сосуды на боковой поверхности шейке матки.
Кровотечение при отторжении струпа, как правило, небольшое и купируется самостоятельно либо после приема кровоостанавливающих средств.
- Воспаление. Сам по себе процесс заживления включает небольшую воспалительную реакцию, что особенно заметно после проведения ДЭК (диатермокоагуляции). Однако при несоблюдении гигиены или игнорировании советов врача по дополнительному использованию свечей воспаление может распространиться на полость матки, придатки. Поэтому боли внизу живота, повышение температура ̶ показания для повторного визита к врачу.
- Формирование грубого рубца . Во многом это зависит от используемого метода и свойств тканей женщины. Чаще всего некрасивые рубцы, которые даже могут замедлять раскрытие шейки матки в родах, формируются после диатермокоагуляции, поэтому подобный способ лечения постепенно уходит из практики. Рубцы же после радиоволнового лечения, лазерного, криодеструкции мягкие и незаметные, не влияют на функцию половых органов в последующем.
Причины повторного прижигания эрозии шейки матки
Часто прижигать эрозию приходится повторно, и не всегда это происходит по вине врача. Причины подобного могут быть следующими:
- изначально не вся поверхность эрозии была обработана, например, если она была большой;
- неправильно выбран метод лечения;
- рана плохо заживала.
Для некоторых методов повторная обработка ̶ норма. Например, прижигание шейки матки с помощью смеси кислот всегда проводится в 2-3 и даже больше этапов. Это даже прописано в инструкции.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Возникнуть эрозия может и повторно, тогда в этом нет вины врача. Часто эрозии появляются снова после родов, поэтому обычно рекомендуется воздержаться от лечения, если нет крайней необходимости, а женщина планирует беременность.
Восстановление после прижигания эрозии составляет в среднем около 4-х недель. В это время женщине необходимо соблюдать рекомендации врача, исключить половую активность, посещение бань, саун, ограничить физические нагрузки. Но даже в этом случае существует вероятность осложненного течения процесса заживления: с воспалением, кровотечением или формированием грубых рубцовых тканей.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как заживает эрозия после прижигания:
После прижигания эрозии выделения зависят от типа лечения, и могут продолжаться до четырех недель.
Аппаратное лечение эрозии шейки матки проводится только в том случае, когда консервативное лечение не принесло результатов. Прижигание зоны эрозии уничтожает патологический эпителий и мобилизует организм на восстановление эпителиального покрытия или на формирование рубца.
Виды прижиганий
Прижигание (в это понятие включают множественные методы воздействия на слизистую шейки матки) проводится после того, как консервативное лечение не принесло желаемых результатов.
Показаниями для него являются:
- ложная эрозия шейки матки или эктопия;
- лейкоплакия (ороговение эпителия шейки матки);
- эритроплакия (патология шейки, признаком которой являются участки, полностью утратившие эпителий, или на которых он сохранился минимальным слоем).
Если врач принимает решение про необходимость прижигания, подготовка к ней включает в себя контроль мазка и клинический анализ крови. При выявлении воспалительных процессов и определении возбудителя (бактерии, грибка или вируса), назначается соответствующее лечение. На момент вмешательства воспалительных процессов во влагалище, канале шейки матки и внешних половых органах быть не должно. Для контроля врач назначает:
- определение флоры влагалища (мазок);
- исследование мазка с помощью цепной реакции полимеразы для определения зараженности половыми инфекциями;
- общеклинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование крови на ВИЧ, сифилис, группу крови, гепатиты;
- гистологическое исследование тканей, взятых из зоны эрозии.
Для проведения процедуры выбирается подходящий период - второй или третий день после полного прекращения менструальных выделений. Такой выбор преследует две цели:
- оптимальное заживление зоны, на которой проводилось вмешательство;
- уменьшение риска развития патологий шейки матки.
На выбор технологии, по которой будет проводиться прижигание, влияет:
- возраст женщины;
- были ли у нее ранее роды в анамнезе;
- аппаратура, которая есть в клинике;
- наличие специалиста, умеющего работать с аппаратурой;
- вопрос стоимости услуги, если женщина обратилась в платную клинику.
Многие врачи предлагают женщине процедуру без весомых на то поводов.
Для принятия решения о согласии на лечение, целесообразно пройти дополнительное консультирование у врача с хороши отзывами.
Способы прижигания
Для прижигания используют несколько способов, которые отличаются:
- технологической сложностью;
- формой и глубиной нанесенного слизистой матки ожога;
- способом заживления ранки;
- методом реабилитации после аппаратного лечения.
Некоторые методы прижигания технически и технологически устарели, но продолжают использоваться в связи с дешевизной и повсеместным распространением оборудования (прижигание электричеством).
Существующие методы такого лечения:
- электрическая (термическая) коагуляция;
- воздействие азотом (криодеструкция, или замораживание);
- выжигание лазером (вапоризация лезером);
- воздействие радиоволнами (волновая коагуляция);
- плазменное воздействие (аргоноплазменная абляция);
- воздействие ультразвуком;
- лекарственное прижигание.
В ряде случаев после лечения эрозия обнаруживается снова. Причинами являются: неправильный подбор методики купирования эрозии либо несоблюдение пациенткой назначений врача.
Выделения после прижигания
Наличие истечений из влагалища, их вид, количество и запах являются контрольными показателями состояния слизистых. Считается, что в норме у здоровой женщины, выделений не должно быть. Появление их, прозрачных или белых, указывает на изменения во влагалище женщины.
Выделение обильных масс желтого цвета указывает на поражение инфекцией, зеленовато-желтый цвет и неприятный запах сигнализирует о присоединении гнойной инфекции.
Изменения слизистой после процедуры
Прижигание формирует зону поражения (ожог) на слизистой, что провоцирует формирования поверхностной корки, отек и покраснение слизистой.
Над ожогом образуется пленка из скопления отмерших клеток, мягкой корочкой покрывая зону поражения.
В зону поражения начинают стекаться лейкоциты и прочие клетки для ускорения заживления, погибшие клетки вытесняются новыми, под струпом начинает образовываться новый эпителий, что провоцирует выделения, с которыми устраняется отмерший эпителий и поддерживается благоприятная среда для заживления.
Процесс заживления зависит от вида прижигания – наиболее травмирующий метод диатермокоагуляция потребует двухнедельной реабилитации.
На протяжении этого периода выделения в норме должны быть прозрачными, водянистыми и не иметь резкого запаха. Корка, отделившаяся от обновленной слизистой, выходит самостоятельно, без боли, с вагинальными белями.
В некоторых случаях на отделение струпа могут указывать изменения в выделениях:
- появляется легкий дискомфорт внизу живота;
- могут быть точечные боли в области шейки матки;
- появляются мажущие выделения — в норме они идут сутки.
Если кровянистые истечения после прижигания эрозии продолжаются больше двух-трех дней, необходимо обратиться к врачу.
Женщины должны знать, как вести себя после лечения эрозии и какие должны быть выделения – от этого зависит реабилитация.
Выделения после прижигания током
Метод предполагает воздействие током через электрод на пораженную область эпителия. Зона поражения глубокая, так как метод не позволяет с большой точностью регулировать величину поражения.
Ожог на слизистой заживает на протяжении 14 дней, и на протяжении этого времени наблюдаются выделения после прижигания эрозии шейки матки. Для этого метода характерны кровянистые выделения со сгустками крови (из-за глубокого поражения). Если после прижигания эрозии кровит более трех-четырех дней, то необходимо медикаментозное лечение для купирования кровотечения.
Для этого женщине назначают лекарство Транекс (или другой кровоостанавливающий препарат), который следует принимать по назначению врача, чаще всего по таблетке (250 мг вещества) в течение суток.
Если после лечения выделения изменили цвет и запах, врач после изучения мазка назначит терапию антибиотиками. Для профилактики воспалительных процессов врач может прописывать противовоспалительные свечи, а также свечи, которые способствуют заживлению пораженных тканей (облепиховые).
Диатермокоагуляция – единственный из методов прижигания, который проводится перед месячными, поэтому если после лечения эрозии кровит, это может вызываться месячными и означает вхождение женщины в новый физиологический цикл.
Метод токовой деструкции наиболее травматичный и тяжело воспринимаемый женщиной. Для купирования болей используют препараты Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид. Если кровит после прижигания эрозии, к болям присоединяется озноб и высокая температура – это признаки кровотечения. Такое состояние требует врачебной коррекции.
Выделения при прижигании лазером
Метод лазерной вапоризации позволяет проводить процедуру с высокой точностью, минимально травмируя световым лучом окружающие ткани. Процесс возобновления эпителиального покрытия длится на протяжении месяца, что позволяет уменьшить риск осложнений шейки матки.
Процедура может вызывать у женщины слегка кровянистые или прозрачные, водянистые выделения. Для профилактики воспалительных процессов врач назначает свечи – противовоспалительные или заживляющие, снимающие воспаление. Особенностью выделений при лазерном методе коррекции является их резкий запах.
Выделения при радиометоде
Этот метод лечения считается самым новым и современным, с наименьшей травматичностью. Над зоной поражения не образуется струп, а появляется легкая тонкая пленка. Метод бесконтактный, не позволяющий инфекции проникнуть в половые пути женщины во время процедуры, что минимизирует риск воспаления.
В результате проведения коррекции появляются кровянистые выделения после прижигания эрозии, это считается нормальным. Они должны исчезнуть через несколько дней, с ними должна уйти болезненность и спазмы. Этот метод лечения дает минимальные рецидивы.
Выделения при методе замораживания
Метод замораживания считается более щадящим, чем прижигание током. Характерной особенностью метода является формирование на протяжении всего процесса заживления обильных водянистых выделений.
Истечения из влагалища при других методах деструкции не имеют существенных отличий от вышеописанных. Контрольные осмотры врач проводит каждые 10 дней, последний – на 45-50 день после проведения лечебной процедуры.
Выделения на стадии заживления раны
Какие выделения после прижигания эрозии считаются нормальными? По их характеру и цвету можно определить стадию заживления раны после вмешательства и состояние слизистых шейки матки.
Обычно выделения без присоединения патологии длятся на протяжении 3-х недель. Первые 7-9 дней отделяется водянистая, прозрачная жидкость. В случае прижигания током могут быть кровянистые выделения после прижигания эрозии. Цвет отделяемой из влагалища жидкости становится розовым, консистенция отделяемого более густая. Оттенок их может подчеркиваться прожилками крови.
Затем, на 10-14 день отделяемое становится более густым и пастообразным, цвет выделений – темним, вплоть до коричневого. В выделениях могут определяться кусочки ткани от отслаивающегося струпа.
После отпадения корки на зоне вмешательства могут наблюдаться небольшие кровотечения, которые быстро купируются сами. Любые кровотечения после эрозии не должны быть обильными, максимально – напоминать по интенсивности месячные.
Для купирования патологических (слишком обильных) кровяных выделений врач проводит процедуру прижигания пораженного сосуда.
Болезненные выделения
После проведения прижигания эрозии женщина находится дома, и должна самостоятельно изучать выделения для контроля за заживлением раны.
Внимание женщины должны привлечь наименьшие нарушения в объеме, цвете, запахе и консистенции истечений.
Для профилактики кровотечения, усиления выделений, инфицированная женщина должна придерживаться ряда правил, об этом обязательно сообщает врач после проведения прижигания. Общий период реабилитации после лечения составляет не менее 90 дней. Весь этот период женщине нужно:
- вести размеренный образ жизни с обязательным восьмичасовым сном;
- исключить из рациона острые, жареные, тяжелые блюда, которые бы вызывали приток крови к малому тазу;
- отказаться от алкоголя и табака;
- включить в расписание дня физические упражнения и прогулки спустя 10-15 дней с момента прижигания;
- не купаться в открытых водоемах, реках и бассейнах;
- исключить горячую ванну и баню;
- не поднимать предметы, общий вес которых превысит 3 килограмма.
Женщина должна исключить половые контакты до момента полного заживления зоны эрозии и появления полноценного эпителия.
Врач проводит прижигание, предварительно пролечив инфекцию, но:
- нарушение гигиены;
- слабая иммунная система;
- несоблюдение рекомендаций врача;
приводит к повторному инфицированию и необходимости дополнительного лечения.
При восстановлении месячных необходимо пользоваться только внешними гигиеническими прокладками, меняя их по мере загрязнения, но не реже, чем каждые 2 часа. Тампонами пользоваться запрещено.
При выявлении воспалительных процессов в зоне струпа, назначаются вагинальные средства Полижинакс — активное против грибков и Тержинан (комплексный препарат против всех влагалищных инфекций).
