›

Почему стачиваются зубы у человека. Классификация патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость – это убыль твердых зубных тканей: эмали и дентина. Чаще всего стирается окклюзионная (жевательная) поверхность, реже – пришеечные и небные участки. Дефект может распространяться как на одну жевательную единицу, так и на весь ряд. Лечение заболевания направлено на восстановление эстетической и физиологической функций.

На протяжении жизни эмаль человека постоянно стирается: происходит постепенно сглаживание бугорков и зубцов. Этот процесс усиливается после 30 лет. Однако в норме убыль твердых тканей не должна превышать 0,034 – 0,042 мм в год. Когда подобное состояние наблюдается у детей, молодых людей или эмаль и дентин разрушаются слишком быстро, говорят о патологическом стирании зубов.

Согласно статистическим данным, патология встречается у 12% пациентов. Причем чаще у мужчин (62,5%), чем у женщин (22,7%). Среди причин основными считают механические факторы повреждения. Заболевание развивается из-за:

Важно! Повышенное стирание зубов также развивается при интенсивных физических нагрузках или тяжелом труде. Спортсмены, строители, грузчики во время поднятия тяжестей могут сильно сжимать челюсти, что приводит к убыли тканей.

Симптомы

Обычно пациенты обращаются за врачебной помощью на поздних стадиях развития патологической стираемости, когда отмечается значительная потеря костных тканей. Поводом для визита становится утрата эстетических и жевательных функций.

На начальном этапе наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность эмали. Позже начинаются изменения внешнего вида зубов. Вначале оно слабо заметно, но по мере развития патологии прогрессирует.

Как правило, проблему пациенты обнаруживают тогда, когда разрушения доходят до внутреннего слоя – дентина. Из-за его более низкой прочности, чем у эмали, на коронках образуются сколы, острые углы, зазубрины. В некоторых случаях стираемость способствует уменьшению кариозных процессов на начальной стадии.

На начальном этапе наблюдается повышенная чувствительность эмали.

В дальнейшем нарушается речь. В частности, сложности отмечаются при произнесении звуков «з» и «с». На глубокой стадии происходит изменение очертаний нижней трети лица, мимики и симметрии, деформация височно-нижнечелюстного сустава, нарушения прикуса, подвижности резцов, клыков или моляров.

Важно! Одни из признаков заболевания – трудности при пережевывании пищи и образование складок в уголках рта.

Классификация

Повышенная стираемость зубов классифицируется по нескольким признакам:

  1. Степени убыли твердых тканей:
  • 1 стадия – истирание в пределах режущей поверхности у резцов и клыков и жевательных бугорков у моляров;
  • 2 стадия – обнажается дентинный слой, коронка стирается на треть;
  • 3 стадия – теряется до 2/3 тканей;
  • 4 стадия – убыль костных тканей достигает шейки зуба.

2. Локализации истираемой поверхности:

  • горизонтальная – зуб стирается с режущей или окклюзионной поверхности;
  • вертикальная – убыль тканей происходит с боковых частей: небной, пришеечной;
  • смешанная – зуб истирается одновременно со всех сторон.

3. Распространенности патологического процесса:

  • локализованная – истирается один или несколько зубов, ее причиной служат удаление, некорректная установка протезных конструкций;
  • генерализованная – равномерная убыль тканей на всех жевательных и режущих единицах.

Так выглядят стертые зубы.

Важно! Патологическая стираемость характерна как для постоянных, так и для молочных зубов.

Диагностика

Первоначальная диагностика заключается в сборе анамнеза и визуальном осмотре:

  1. Выясняются причины развития заболевания, имеет ли место наследственный фактор, образ жизни и привычки пациента.
  2. Оценивается состояние контактных поверхностей, степень их истирания.
  3. Проводится осмотр слизистой полости рта и пальпация мягких тканей. Исключаются возможные изменения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Важно! Для оценки степени истираемости делают отпечатки зубных рядов с помощью воска или силиконового материала – окклюзиограмму. В норме на слепке будут видны следы в месте соприкосновения челюстей.

Дополнительно применяются следующие методы обследования:


Лечение патологической стираемости

При выявлении стираемости зубов, лечение проводится одним из следующих методов, в зависимости от степени развития заболевания:

  1. Консервативным. Выполняется комплекс мероприятий, направленных на устранение причинного фактора, восстановление минерального обмена и . Назначаются реминерализующая терапия, прием витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтические процедуры, пасты, способствующих снижению повышенной чувствительности.
  2. Композитной реставрации. Острые края коронок пришлифовываются, а утраченные ткани на режущих краях и окклюзионных поверхностях восстанавливаются светоотверждаемыми материалами.
  3. Ортодонтическим способом. Зубной ряд восстанавливается с помощью культевых вкладок, коронок, мостовидных конструкций и протезов.

Важно! Не существует единственного мнения, когда следует начинать лечение патологической стираемости зубов и как именно его проводить. Большую роль играет общая клиническая картина, причины и привычки пациента.

Если повышенное стирание зубов сопровождается бруксизмом, изготавливают защитную каппу. Ее надевают на время сна. В тяжелых случаях может потребоваться предварительное повышение прикуса зубодесневыми системами.

При выявлении проблем с пищеварительной или эндокринной системой в первую очередь надо лечить заболевания, приведшие к истиранию зубов.

Важную роль в терапии играет доверие к врачу у пациента и его готовность выполнять требования специалиста. Если больной не может в силу тех или иных обстоятельств следовать выбранной методике, ее корректируют в разумных пределах с учетом личных предпочтений.

Истирание тканей зубов невозможно обратить. Все лечебные мероприятия направлены на замедление процесса и восстановление анатомической формы челюстного ряда. Для предотвращения заболевания необходимо своевременно проводить коррекцию дефектов прикуса, бруксизма, замещать утерянные жевательные единицы, использовать защитные меры при работе на производстве.

Повышенное стирание зубов - патологическое состояние, связанное с интенсивной убылью эмали в одном или нескольких зубах. В осложнённых случаях потеря твёрдых тканей отмечается на всех зубах в ряду. Интенсивность недостатка ткани зависит от возрастной категории. В молодом возрасте такой процесс начинается редко, но уже после 30 лет он наблюдается почти у 18% мужчин и 16% женщин.

Повышенная стираемость зубов в пожилом возрасте наблюдается в основном у мужчин. Чаще в такой процесс вовлекаются премоляры и верхние передние зубы.

Особенности

В основе патологии лежит множество факторов. В отдельных случаях они провоцируют значительную потерю эмали на всех зубах. Первое обследование проводится у стоматолога. Далее назначаются исследования и сбор жалоб. Часто это приводит к тому, что больной обращается к одному врачу, а продолжает его наблюдать другой специалист.

Причины

  1. Повышенная нагрузка на здоровые органы жевания вследствие утраты больных зубов.
  2. Неправильно подобранные зубные протезы.
  3. Бруксизм.
  4. Аномальный прикус.
  5. Повышенная мягкость зубной ткани.
  6. Вредные условия труда.
  7. Употребление особо твёрдой пищи (раскалывание зубами семечек и орехов).

Прямой прикус . При таком строении зубного ряда постепенно стирается поверхность боковых и края режущих зубов. Уже к 40 годам может наблюдаться 50% потери эмали. Чем больше стирается эмаль, тем быстрее действует разрушающий процесс. По статистике люди среднего возраста не спешат исправлять прикус. В пожилом возрасте отказ от лечения приводит к неэстетичному виду зубов.

Если в молодости некоторые зубы были удалены и их не реставрировали, то нагрузка распределилась на передний ряд. Так происходит постепенное стирание клыков и резцов.

Мужчины и женщины, трудящиеся на производстве с органическими и неорганическими кислотами, страдают от патологии уже через два года работы. Отклонение наблюдается и у лиц, постоянно контактирующих с механическими частицами в воздухе. Процесс останавливается, если условия труда менялись.

Как правило: Потеря зубной эмали наблюдается при хронических болезнях. Это могут быть эндокринные нарушения, флюороз или генетические изменения эмали.

Что происходит при патологии

В начальном развитии болезни стёртые ткани заменяются дентином. Визуальное наблюдается его интенсивное отложение. Постепенно происходит закупорка каналов, нижний край часть полностью исчезает. Рыхлая соединительная ткань меняет свои свойства.

Клетки, выстилающие полость коронки зуба, значительно уменьшаются. В них происходит накопление жидкости. Постепенно дистрофический процесс приводит к полной атрофии твёрдой ткани. Последние степени потери эмали (3 и 4) характеризуются образованием заместительного дентина без обратимых процессов.

Классификация

Повышенная стираемость зубов подразделяется на несколько типов. Они были описаны и охарактеризованы разными специалистами.

По Бракко (распространённая таблица с 4 степенями стирания)

  1. Утрата эмали режущих бугров и краёв.
  2. Бугры полностью стираются на треть коронки, обнажается дентин.
  3. Высота коронки уменьшается почти на 70%.
  4. Процесс распространяется на шейку зуба.

По Грозовскому (три клинические формы)

  1. Горизонтальная
  2. Вертикальная
  3. Смешанная

По Курляндскому существует две степени стирания эмали - локализованная и генерализованная.

1 степень - затрагивается эмаль и незначительная часть дентина.

2 степень - истирание происходит в границе основного дентина, полость зуба не просвечивается.

3 степень - полость зуба просвечивается, зуб стирается до заместительного дентина.

4 степень - стирается вся коронка зуба.

По Бушану

Классификация утраты эмали включает стадию развития, глубину поражения, протяжённость, нарушения функций и плоскость зуба. По этой таблице видна чёткая клиническая картина. Она помогает в диагностике и вычислении уровня атрофии.

Глубина поражения имеет 4 степени. На первой стадии дентин обнажается и укорачивается на 30%. Постепенно этот показатель увеличивается и доходит до 80%.

Стадии развития

Первая степень именуется физиологической. В этой стадии разрушение наблюдается только в пределах поверхности эмали. На втором уровне происходит стирание эмали и частичного слоя дентина. Третья стадия имеет высокий уровень поражения дентина.

По Молдованову

Это современная классификация, основанная на многолетних исследованиях. По наблюдению учёных было установлено, что потеря твёрдой ткани зубов при физиологическом процессе истирания составляет до 0,042 мм в год. Стирание поверхности зубов в пределах дентинной границы относится к естественному процессу (у людей от 50 лет).

Физиологические нормы стирания

  1. Стачиваются резцы и сглаживаются бугры моляров, премоляров (до 30 лет).
  2. Истираются единичные зубы или весь ряд до границы эмали (до 50 лет).
  3. Зуб уменьшается по эмалево-дентинную границу, частично затрагивается дентин (от 50 лет).

Истирание молочных зубов

К 4 годам происходит истирание кончиков резцов, клыков и моляров. В 6 лет наблюдается стёртость эмали в пределах нормы, но иногда проявляется и точечное вскрытие дентинной границы. После 6 лет отмечается стёртость слоя дентина, затем начинается смена зубов на коренные.

Существует несколько видов стирания по форме. Встречается горизонтальное, вертикальное, фасеточное, узорчатое, ступенчатое и смешанное стачивание эмали и дентина.

Симптомы

Дентин постепенно обнажается, и стачивание происходит интенсивнее, так как эта ткань имеет мягкую структуру. Края зубов становятся острыми, а это может травмировать внутреннюю часть рта и язык. При отказе в лечении стирание зубов быстро прогрессирует, они становятся короткими. Нижняя треть лица визуально уменьшается, проявляются складки возле уголков рта. Патология влияет на височно-нижнечелюстной сустав, в нём появляются болевые ощущения. Это может отражаться на остроте слуха.

В начальной стадии при употреблении холодных или горячих блюд наблюдается дискомфорт. У человека возникает ощущение, будто зуб пронзает током. Постепенно появляется реакция на кислые продукты. При запущенном процессе реакция возникает даже при малейшем воздействии химического или механического раздражителя.

В осложнённых случаях стирание резцов происходит до шейки. Сквозь дентин просматривается зубная полость, но она не оголяется и не вскрывается. Этому препятствует развитый заместительный дентин. После развития глубокого прикуса сточившаяся поверхность резцов внизу соприкасается с нёбной частью зубов на верхней челюсти. Постоянные трения приводят к ускоренному стачиванию эмали.

Постоянная перегрузка постепенно приводит к смещению зубов и деструкции костной ткани. В процесс вовлекаются межзубные перегородки. Около 15% случаев стирания зубов зафиксировано при ношении неправильно подобранных зубных протезов. Скобки в протезах провоцируют стачивание эмали и дентина у самой шейки.

При работе постоянного характера с кислотами обнаруживается равномерное стирание всего зубного ряда. Острые края и сколы не наблюдаются. Воздействие агрессивных веществ делает поверхность зуба матовой, микробный и каменный налёт не образовывается. Во время осмотра заметен обнажённый дентин. Он имеет гладкую и плотную структуру. От воздействия кислоты появляется чувство оскомины на зубах. Впоследствии на поверхности эмали и во внутренней части появляются болевые ощущения, нарушается естественный жевательный процесс. Если на зуб попадает воздух, становится заметным изменение его цвета.

Диагностирование

Важно: Повышенная стираемость зубов не поддаётся лечению, пока не установлена причина её появления. Для этого врач назначает полное обследование, проводятся различные тесты. Учитываются жалобы и прогрессирование болезни.

В стоматологическом кабинете проводится тщательный визуальный осмотр. Определяется процент потери эмали, а также скорость прогрессирования патологии. Для каждого случая разрабатывается индивидуальное лечение. В некоторых случаях исследуют височно-нижнечелюстной сустав, функциональность мышц, участвующих в жевании. Немаловажно определение состояния пародонта и зубов.

Осмотр

Потеря твёрдой ткани может отмечаться на любом зубе. Наиболее распространённые варианты стирания - где есть соприкосновение нижних и верхних зубов в прикусе. Именно в этих местах наблюдается стойкая деструкция. Такие процессы ещё полностью не изучены в стоматологической сфере, но при правильном подходе есть возможность их устранить. Дефекты возле шейки зуба различаются по внешнему виду и структуре поверхности.

От какой информации отталкивается врач?

  1. Наличие или отсутствие болевого синдрома у пациента.
  2. Влияет ли количество стёртой ткани на функциональность зубного ряда.
  3. Существуют ли серьёзные эстетические нарушения.

Некоторые симптомы комбинируются между собой или осложняются дополнительными проявлениями. Пациенту важно перечислить все ощущения, которые он испытывает в состоянии покоя и при работе челюстей. Проявляется ли чувствительность при механических воздействиях?

Стоматолог перед реставрационным лечением проводит рентген. Иногда требуется МРТ для определения состояния костной ткани. Во время диагностики рекомендуется перечислить все препараты, которые принимаются системно. В некоторых серьёзных лекарствах содержатся вещества, задерживающие усвоение кальция.

Лечение

Если стоматолог предлагает реставрацию зубов и наращивание эмали, стоит задуматься над таким предложением. Стоимость такой процедуры может быть высока, если стачиванию подвергается большое количество зубов. Отказ от лечения может привести к серьёзным проблемам, связанным с потреблением пищи и социальной адаптации.

Важно знать: Обычно стоматолог обсуждает риски лечения, прогнозы и демонстрирует модели будущих зубов.

В большинстве случаев при стирании зубов предусмотрен не консервативный подход, а коррекция и восстановительное лечение. Используются техники прямой и непрямой реставрации. Методик много, поэтому врач описывает их все, согласовывая с пациентом.

Кариозные поражения и потерю эмали на единичных зубах можно восстановить с помощью технологии. По сравнению с другими видами реставрации она является самой простой и щадящей. Применяется композитный материал, амальгама, цемент с ионами и другими веществами. Большинству пациентов ставится литая золотая вкладка. Выбор материала зависит от финансовых возможностей пациента и того, насколько ему важна эстетичность.

Коронки

Металлокерамика используется в стоматологии для исправления значительных нарушений. Цель восстановительной процедуры - закрытие поражённого зуба коронкой. Она позволяет значительно снизить нагрузку. Тип материала зависит от клинической картины. Долговечностью отличаются литые золотые коронки или, цельная керамика или диоксид циркония.

Культевые вкладки

При значительном разрушении зубов применяется техника установки культевых вкладок. Во время процедуры расширяется один из корневых каналов, в который устанавливается штифт. Пациент и стоматолог значительно экономит время, необходимо для реставрации зуба.

Независимо от выбранного вида реставрации стоматолог рекомендует использовать специальную капу. Она снижает нагрузку на зубы в различное время суток. Чтобы она действовала эффективно, её установка должна быть идеально сбалансированной независимо от положения челюсти.

Микропротезирование

Современная технология реставрации стёртого зуба обладает высоким эстетическим эффектом. Для восстановления используются керамические виниры и вкладки. Их изготавливают и тестируют в специальных зуботехнических лабораториях. Такой материал обладает высокой естественностью. Керамические вкладки применяют там, где пломбирование не помогает. Например, если потеря дентина имеет высокий уровень.

Восстановление корней зубов

После осмотра ротовой полости врач оценивает состояние всех зубов. Помимо стёртых поверхностей могут обнаруживаться загноённые корни, которые следует удалить. Такие зубы подвергаются полной экстракции и замещению искусственным материалом.

Методика сопряжена с большими сложностями как для врача, так и для пациента. Удаление зубов и полное их восстановление может занимать до 6 месяцев. Стоматолог просчитывает прогнозы, учитывает противопоказания к процедуре. Обязательно перед сложной операцией сдаётся коагулограмма. Она показывает уровень свёртываемости.

В ходе операции устанавливается имплантат, на котором делают новую коронку. Имплантаты незаменимая вещь, когда попадаются случаи полного стачивания зубов и загнивания корней.

Другие особенности

При патологическом стачивании зубов может обнаруживаться большая разница между высотой нижней лицевой части и линией смыкания челюстей. Для исправления этого недостатка применяется техника по увеличению межальвеолярной высоты. Стоматологом используются съёмные капы. Далее пациент наблюдается. В течение 3 недель у него не должно обнаруживаться других патологий. Обязательно контролируется состояние височно-нижнечелюстного сустава. Если во время наблюдения возникают жалобы на болевые ощущения в суставе, тогда специалист регулирует высоту. Через время он снова приподнимает капу до необходимого уровня.

Лечение стёртости зубов с нарушением высоты в 8 мм проводится в несколько этапов. Контролируется реакция мышц в челюстной системе, когда происходит изменение положения суставов. Применяются специальные накусочные пластины. Процедура длится несколько недель, в ходе которой следят за перемещением челюсти с помощью рентгена.

Повышенную потерю эмали зубов можно предупредить.

  1. Каждые полгода при возникновении неприятных симптомов в зубах рекомендуется посещать стоматолога. Он будет отслеживать патологическое состояние. На раннем этапе патологии могут применяться щадящие методы лечения. Они обойдутся намного дешевле, чем восстановление при полной стёртости зубов.
  2. Постоянная и полноценная гигиена обеспечит самостоятельный контроль за полостью рта. Ежедневно дважды в день проводится чистка зубов. Каждую неделю зубы рекомендуется осматривать и замечать любые изменения - появление пятен, неровных краёв, трещин или сколов.
  3. В случае высокой деструкции зубов нельзя отказываться от предложенного лечения. Такой подход к собственному здоровью может привести к потере жевательных органов и трудностям в приёме пищи.

Патологическая стираемость зубов — видео


Здоровье полости рта — вопрос очень актуальный для многих. От того, насколько красивыми и здоровыми выглядят зубы человека, можно судить о его здоровье, ухоженности и статусе. Экология, стресс, халатное отношение к проблемам ротовой полости и не систематическое посещение врача способствуют образованию различных проблем и заболеваний зубов.

Патологическая стираемость зубов – проблема актуальная. Это обычный физиологический процесс организма. У людей, имеющих правильный прикус, счёсывание зубной эмали верхних зубов начинается с внутренней стороны, а нижних, соответственно, снаружи. Проблема может возникнуть при достижении человеком более зрелого возраста и перерасти в патологический процесс.

Согласно данным статистических исследований, к патологической стираемости зубов склонно 12% населения земли (большему риску подвержены мужчины – 63%). К тридцати годам определённый слой эмали постепенно стирается, а после пятидесяти часто фиксируют стирание слоя дентина. Если такие проблемы начинают появляться в более молодом возрасте, можно говорить о патологическом характере данной проблемы.

Основные причины появления


Анатологической стираемостью зубов принято называть систематическое стирание эмали (в некоторых случаях — эмали и дентина) всех или нескольких зубов. Уровень запущенности данного процесса может определить только врач, применив основные методы:

  1. Исследование модели челюсти по слепку.
  2. Электродиагностика.
  3. Электромиография.
  4. Ортопантография.

Причины патологии зубов

Специалисты основные причины этой аномалии зубной эмали комбинируют в две группы, а именно:

— Функциональный недостаток твердых тканей зубов:


— Истощение зубов человека вследствие проблем, связанных с:

  • потерей зубов (частичной);
  • вредными привычками, которые очень часто становятся причиной систематического травмирования зубов человека;
  • образовавшимся гипертонусом жевательных мышц человека (может образоваться вследствие напряжённых мышц лица);
  • беспищевым жеванием.

Классификации повышенной стираемости зубов

Классификация этого патологического заболевания составлена в зависимости от форм и сложности данного заболевания.

Выделяют основные степени стираемости:


Учитывая уровень плоскости стирания, выделяют следующие виды:

  • Вертикальное, чаще всего встречающееся у пациентов с неправильным прикусом. Стирается лишь внешняя сторона зубной эмали.
  • Горизонтальное. Со стиранием зубов уменьшается высота коронки.
  • Смешанное. При достижении этого уровня заболевания характерны стирания двух предыдущих видов.

В соответствии со сложностью протекания процесса различаются:

  • локальная стираемость. При этом стиранию подвержена одна конкретная область;
  • генерализованная. В этом случае процесс затрагивает полностью все области зубов человека.

Подведя итоги, можем говорить о многочисленных вариантах проявления указанной патологии зубов, при которых может быть стёрта полностью вся эмаль или только какая-то её часть, одна сторона — или сразу обе.

Симптомы заболевания

Симптомы этой болезни зависят как от степени заболевания, так и от его характера протекания.

С самого начала нарушается первичный вид зубов. Если не принимать мер, болезнь развивается, из-за чего длина зуба становится значительно короче прежней. Нарушается жевательная функция человека. Больные отмечают появившийся дискомфорт при приёме горячей, холодной, сладкой или кислой пищи, что говорит о начале гиперестезии.


Нарушенная функция жевания является признаком заболевания, называемого повышенной стираемостью зубов. Эмаль зуба крепче дентина примерно в пять раз, поэтому, пока эмаль стёрта не полностью, симптомы носят слабо выраженный характер, но как только эмаль исчезнет, симптоматика будет проявляться более выраженно.

Данная патология требует немедленного обращения к врачу, пока симптомы говорят о начальном этапе заболевания. Последствиями заболевания при отсутствии лечения могут стать деформирование суставов, изменение нижней части лица, появление сильных болевых ощущений.

Диагностика заболевания

Диагностика патологической стираемости зубной эмали включает в себя глубокий анализ симптоматики. Из-за широкого спектра симптомов диагностировать стираемость может только стоматолог, учитывая все факторы и возможные наличия других патологий.

Схема обследования включает в себя:


  1. Полное обследование и опрос пациента, изучение истории заболевания для определения форм и стадии патологии.
  2. Осмотр внешних признаков.
  3. Полный осмотр полости рта, состояния жевательных мышц больного.
  4. Исследование функций височного и нижнечелюстного суставов.

Для исследования картины болезни могут использовать рентгенографию, томографию, электромиографию.

Первоначальный осмотр лица больного включает в себя изучение контуров лица, его симметрии и пропорциональности. Специалисты анализируют степень разрушения слизистой оболочки, уровень стертости зубов, состояние твёрдых тканей для определения возможных осложнений при лечении.

Обследование жевательных мышц позволяет изучить их состояние, возможную асимметрию и гипертонус. При этом часто используют электромиографию. Всё это помогает свести к минимуму возможные осложнения.


Исследование височного и нижнечелюстного суставов позволяет определить различные виды патологий, которые могут образоваться при данном виде заболевания.

Электроодонтодиагностика, или ЭОД. Данный вид диагностирования необходим, так как при патологии стираемости зубов очень часто происходит гибель пульпы, при этом больной не наблюдал никаких признаков отклонения. ЭОД назначается только при второй или третьей степенях заболевания, так как в начальной стадии симптомы не проявляются.

Диагностика позволяет выявить главные причины образования повышенной стираемости зубов. Кроме ротовой полости, врачи акцентируют внимание на состоянии височного и нижнечелюстного суставов.

Формы лечения

Лечение указанной проблемы занимает немало времени, это обуславливается огромным разнообразием факторов, влияющих на проблему. Кроме того, важно определить стадию развития заболевания, это поможет подобрать правильное лечение и ускорить процесс.


Чтобы вылечить патологическую стираемость первой и второй степеней, врачи первым делом стабилизируют уже запущенный процесс, чтобы болезнь не развивалась.

На начальной стадии врачи устанавливают временные протезы (для начала восстановительного процесса и поддержания жевательных функций). После того как прослеживается положительная динамика, временные протезы меняют на постоянные.

Лечение более запущенных стадий болезни (третьей и четвёртой) начинается с восстановления прикуса. На данном этапе специалисты строго запрещают установление коронок, так как это может стать причиной появления неправильного прикуса у больного. Вследствие их установления могут быть нарушены ткани зуба.

Изготовление протезов – немаловажный вопрос. На начальных уровнях развития данного заболевания чаще всего изготовляют протезы из пластмассы, керамики, иногда выбор падает на протезы из драгоценных металлов. В том случае, когда болезнь зашла далеко, зачастую используют протезы из керамики или металлокерамики.


При установке протезов важно помнить о том, что протезы обязательно должны быть из одинаковых материалов, в противном случае можно прийти к обратному (повторному) исправлению прикуса.

Если причиной патологического стирания зубов являются сильная нагрузка или периодическое сокращение жевательных мышц, специалисты рекомендуют ставить протезы, которые не подвержены трещинам (более прочные): из металлопластмассы либо металлические. Металлокерамика в этом случае строго под запретом.

Основные этапы лечения:

  1. С помощью установки временных протезов врачи исправляют высоту прикуса.
  2. Анализируют адаптацию зубов к новому положению.
  3. После положительных результатов временные протезы сменяют на постоянные.

Восстановление высоты прикуса на первом этапе происходит с помощью установления так называемых пластмассовых капп.


Адаптационный период представляет собой приспособление больного к иным положениям челюсти. Чаще всего этот период характеризуется сильным дискомфортом. Пациент должен посещать стоматологический кабинет не реже двух раз в неделю, это необходимо для чёткого контроля и исследований результатов носки капп со стороны стоматолога. Чаще всего средняя продолжительность носки временных капп занимает около двух-трёх недель. Необходимо учитывать также то, что адаптация начинается с момента, когда пациент перестаёт жаловаться на неприятные ощущения в районе висков, нижнечелюстного сустава, а также в области жевательных мышц при употреблении пищи.

Третий этап лечения – установка постоянных протезов (конечное протезирование). На этом этапе подбираются специальные материалы, чтобы достичь сохранения правильно установленного прикуса. Для достижения максимально хороших результатов врачи при изготовлении протезов учитывают полученные результаты при носке лечебных капп, которые устанавливались временно.


Процесс постоянного протезирования может проходить как сразу, так и поэтапно. Каппы помогают определить точную окклюзионную высоту для пациента. На оставшиеся участки протезы начинают изготавливать после полной фиксации первых постоянных протезов.

Профилактика стираемости зубов

Чтобы обезопасить себя от заболевания или от появления повторного проявления его, необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:


Прогноз лечения

Прогноз лечения этого заболевания в целом положительный. Конечно же, лечение занимает гораздо меньший промежуток времени, если пациент обратился на ранних стадиях заболевания. Кроме того, к быстрому выздоровлению более склонны пациенты молодого возраста. Однако нередко случаются рецидивы заболевания патологической стираемости зубов, поэтому стоматологи говорят о необходимости постановки на учёт больных, страдающих такой патологией.


Все мы знаем, что зубы – отражение организма, однако современный мир жесток, и экология сказывается на состоянии зубов не самым лучшим образом. Постоянные стрессы, ненормированный сон, плохое питание, все это пагубно сказывается на организме и даже приводит к ранней смертности, все это заставляет нас задумываться о своем здоровье и состоянии зубов. Современные технологии шагнули далеко вперед, и если 50 лет назад слово «стоматолог» наводило тихий ужас, то сейчас этот врач не вызывает никаких опасений, так как новейшие технологии позволяют лечить зубы практически безболезненно. Сегодня все меньше людей боится ходить к стоматологам не только на консультации, но и на лечение зубов. В последнее время довольно часто к стоматологам обращаются с проблемой стирания зубов, но как же это происходит и как бороться с такой неприятной ситуацией? Сегодня для того чтобы быть успешным необходимо иметь красивую улыбку, а неприятный запах изо рта или испорченный зуб могут препятствовать восхождению по карьерной лестнице или вызывать неприятные ситуации в личной жизни. Однако неприятный запах не единственная проблема современности, все чаще к стоматологам обращаются с вопросом, что делать если стираются зубы?

Почему стираются зубы?

Эта проблема очень сильно помолодела, если раньше с подобным вопросами обращались в основном 50-летние, то сегодня можно встретить даже подростков со стертой эмалью. Все дело в том, что современный человек привык к разнообразным сладким газированным напиткам и леденцам, а они содержат довольно много кислоты, которая разрушает постепенно структуру зуба. Все чаще наблюдается, что в стрессовой ситуации люди стискивают крепко зубы, что является так же одним из факторов быстрого стирания зубов, а нередко этот самый стресс переносится на сон и тогда человек скрежетит зубами во сне.

Однако, не стоит сразу же отказываться от вкусных напитков и конфет и пить горстями успокоительные. Достаточно будет пить кислотосодержащие напитки не из стакана, а через трубочку, а в стрессовый момент максимально контролировать себя. Если вы работаете на производстве, то стоит воспользоваться средствами защиты, например, респираторами, которые исключат попадание абразивных частичек в ротовую полость, если же производство связано с кислотами, то необходимо регулярно полоскать рот содовым раствором. И конечно же посещение квалифицированного стоматолога повышает шансы на то, что проблема стирания зубов коснется вас как можно позже. Поэтому если стираются зубы отправляйтесь к врачу незамедлительно.

stomatologforall.ru

Всё о патологической стираемости зубов

С самого момента прорезывания зубов начинается постепенное стачивание верхних слоев твердых тканей. Это совершенно нормальное физиологичное явление, которое продолжается на протяжении всей жизни. Но иногда под действием каких-либо внутренних или внешних факторов, привычек или иных причин зубы начинают стираться быстрее. Сегодня мы расскажем вам, что такое патологическая стираемость зубов, почему стирается эмаль и как восстановить идеальный внешний вид с помощью современной стоматологии.


Физиологический аспект

Очень медленно стираются зубы даже у малышей. Это естественный процесс, необходимый организму для того, чтобы адаптироваться к нагрузкам на зубочелюстную систему, равномерно распределить их. Так что частичное зубное истирание – это не критичная проблема. Благодаря этому зубочелюстной аппарат не перегружается в определенных участках, не страдает периодонт.

Частичные стёртости медленно приводят к изменению контактов при смыкании челюстей от точечных к плоскостным. Может изменяться даже наклон зубов. В норме стирается только некоторое количество эмали в области контактных плоскостей без затрагивания дентина. Это происходит постепенно с рождения и до старости.

  1. До 30 лет слегка стираются передние зубы, бугры немного стёршихся премоляров и моляров становятся более сглаженными.
  2. К 50 годам стирается только эмаль без повреждения других тканей.
  3. В преклонном возрасте ситуация становится серьезнее – вы сотрете не только фрагменты эмали, но и дентина. Иногда может повреждаться и сам дентин.

Если физиологические процессы ускоряются, то это уже патологическая стираемость зубов. Она сопровождается неприятными проявлениями и нуждается в серьезном восстановлении.

Почему зубы начинают стираться быстрее?

Повышенная стираемость зубов может быть обусловлена десятками факторов. Определить, почему стирается эмаль на зубах, может только врач на основании визуального осмотра и детальной беседы с пациентом. Мы же можем только привести список наиболее распространенных причин.

  • Нарушенный прикус – зубы начинают стираться из-за неравномерной нагрузки. Негативнее всего сказывается прямой и глубокий прикус.
  • Утрата нескольких зубов, приведшая к неравномерному распределению нагрузки.
  • Бруксизм – непроизвольное сжатие и скрежет зубами преимущественно в ночное время.
  • Неправильно проведенное протезирование.
  • Профессиональные издержки. Например, если человек работает на производстве при постоянном контакте с кислотой или в комнатах с воздухом, загрязненным большим количеством абразивных частиц.
  • При некоторых заболеваниях эмаль становится мягкой, поэтому зубы могут стереться гораздо быстрее.
  • Нельзя исключать и наличие наследственного фактора.
  • Если у вас преждевременно стерлась эмаль на зубах, то это может говорить о некоторых системных заболеваниях. Такое бывает при заболевании эндокринной железы, центральной нервной системы, частых или постоянных интоксикациях.

Как видите, вероятных причин очень много. Поэтому только квалифицированный врач, знающий классификацию патологической стираемости зубов, сможет выяснить, почему произошло ускорение естественных процессов именно в вашем случае.

Какие симптомы?

Патологическая стираемость зубов никогда не остается незамеченной, так как пациенты начинают отмечать ряд очень неприятных симптомов, сопровождающих стёршуюся эмаль.

  1. Края зубов разрушаются, образуя очень острые формы, постоянно повреждающие нежные оболочки полости рта и языка.
  2. Зубы становятся короче, что неминуемо влечет за собой нарушение прикуса. Очертания нижней части лица также могут изменяться.
  3. Положение ВНЧС изменяется, нередко приводя к различным травмам или просто болезненным ощущениям в этой области.
  4. Приступы зубной боли могут возникать от любого раздражителя: холода, горячей и острой пищи или незначительного механического воздействия.

Стадии развития патологии

Патологическая стираемость зубов, в зависимости от интенсивности повреждения, подразделяется на четыре стадии. При каждой из них требуется определенное лечение.

  1. На первой стадии наблюдается не очень сильное стирание эмали и незначительной части дентина. Повреждается преимущественно эмаль на передних зубах, клыках, буграх моляров и премоляров.
  2. На второй стадии жевательные бугры полностью стираются. При этом обнажаются ткани дентина, но без образования полостей.
  3. На третьей стадии высота коронки уменьшается на треть от первоначального объема. Повреждаются ткани заместительного дентина, начинают просвечивать зубные полости.
  4. На четвертой стадии полностью стирается вся зубная коронка.

По локализации могут повреждаться только несколько зубов или же весь ряд. Форма истирания тоже может быть разной: горизонтальной, вертикальной, узорчатой, ячеистой, фасеточной, ступенчатой или смешанной.

Способы диагностики

Повышенная стираемость зубов требует детальной диагностики с целью определения, что делать и какие выбирать лечебные мероприятия для устранения проблемы.

  1. В первую очередь стоматолог оценит состояние эмали, степень уменьшения ее объема и дентина.
  2. Далее последует проверка работы ВНЧС.
  3. Будет проведен осмотр кожных покровов, носогубных складок, слизистых языка и щек. Обязательно выполняется пальпация жевательных мышц, чтобы выявить возможную болезненность.
  4. Проверяется положение челюстей в центральной окклюзии и симметричность открывания рта.
  5. Врач попросит вас сомкнуть зубы в центральном положении, чтобы послушать звук, раздающийся в этот момент. Скрип скажет ему о степени нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, глухой и продолжительный звук – о проблемах другого характера. В норме должен раздаваться звонкий, четкий и короткий звук.
  6. Гиперчувствительность зубов практически всегда говорит о патологической стираемости.

По итогам сделанных выводов врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить причину проблемы.

Методы лечения

В зависимости от характера и степени патологии, лечение стираемости зубов будет разным. В целом это довольно сложный процесс в силу того, что причин, вызывающих быстрое стирание эмали, может быть очень много. В каждом отдельном случае лечение будет подбираться индивидуально, исходя из выявленных причин, характера и степени заболевания, особенностей самого пациента. В первую очередь стараются устранить именно причины, которые могли привести к этому неприятному явлению. Для этого может потребоваться:

  • коррекция неправильного прикуса;
  • проведение полной санации полости рта с лечением всех сопутствующих заболеваний;
  • протезирование поврежденных зубов;
  • лечение бруксизма с использованием специальных кап;
  • если заболевание связано с условиями труда, то рекомендуется сменить профессиональную деятельность.

В любом случае применяются меры по укреплению эмали путем обработки их фторсодержащими препаратами. Прежде чем приступить непосредственно к лечению повышенной стираемости зубов, аккуратно сглаживают все острые края, чтобы они не могли травмировать слизистые оболочки щек, языка и губ. После этого в зависимости от степени заболевания назначается соответствующее лечение.

На начальных стадиях после устранения основной причины устанавливают металлокерамические коронки. В некоторых случаях зубы восстанавливают не коронками, а композитными материалами. Но если основная причина не устранена, то эмаль будет продолжать стираться. На поздних стадиях также применяется протезирование, но в сочетании с ортодонтическим лечением, благодаря которому восстанавливается правильный прикус.

На протяжении всего срока лечения зачастую рекомендуют носить специальные капы, которые сделают нужную высоту прикуса. К новому положению после протезирования зубов должны привыкнуть все ткани, которые принимают участие в процессе жевания: височно-нижнечелюстной сустав, мышцы, пародонт.

Как предотвратить патологическую стираемость?

Если у вас имеется патологическая стираемость зубов, то полностью ее вы не остановите, но вполне можете замедлить этот процесс, если будете тщательно следить за своим здоровьем.

  1. Своевременно обращайтесь к стоматологу при появлении повышенной чувствительности зубов, болях в височно-нижнечелюстном суставе и других неприятных симптомов.
  2. Периодически проводите процедуру укрепления зубной эмали фторсодержащими препаратами.
  3. Если у вас имеются даже незначительные нарушения прикуса, то обратитесь к ортодонту для их коррекции.
  4. В случае потери зуба не медлите с установкой протеза. Это поможет избежать нарушений прикуса.
  5. Не оставляйте бруксизм без внимания. Это заболевание, которое требует обязательного лечения и ношения специальных кап.

Даже если у вас есть предрасположенность к повышенной стираемости эмали, вы вполне можете замедлить этот процесс и сохранить здоровье зубов. Главное, вовремя обратиться к стоматологу. В заключение рекомендуем вам посмотреть информативное видео, в котором специалист расскажет об этой патологии.

tvoibreketi.ru

Классификация и симптомы патологической стираемости зубов - лечение и профилактика повышенного стачивания

Здоровье человека, а также его привлекательность во многом зависят от того, в каком состоянии находятся его зубы. Сейчас стоматологи все чаще диагностируют патологическую стираемость зубов. В группу риска входят мужчины старше 30 лет, однако от развития болезни не застрахован никто. Если доктор выявил повышенную стираемость, игнорировать заболевание нельзя, так как оно может привести к потере зубов. Почему развивается процесс истирания? Что делать при появлении симптомов? Как остановить стачивание и предупредить стирание зубных элементов? Разберемся вместе.

Симптомы патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов дает о себе знать рядом характерных симптомов. Если пациент игнорирует признаки начальных стадий развития патологии, то со временем ситуация усугубляется, и восстановить здоровье зубов становится намного сложнее. Основные симптомы патологической стираемости:

  • частое «закусывание» щек и губ изнутри;
  • болевые ощущения во время приема пищи;
  • изменение нижней части лица (если развилась максимальная степень стертости, она уменьшается);
  • при серьезном стирании нарушается процесс жевания, речь;
  • если сжать зубы, у пациента возникнет ощущение, будто челюсти «слиплись»;
  • больной чувствует, что из-за стертости поверхность зуба стала шероховатой;
  • оттенок эмали изменяется;
  • повышается чувствительность к температурным, а впоследствии и химическим раздражителям;
  • наблюдается клиновидный дефект (повышенная стираемость зубов иногда сопровождается этим симптомом);
  • развиваются патологические изменения челюстных суставов и мышц лица.

Причины патологии

Стираемость зубов может развиваться вследствие воздействия различных факторов – как внешних, так и внутренних.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как можно избавиться от скрипа зубами во сне?

Повышенное стирание зубов, вызванное внутренними причинами, считается более опасным и сложнее поддается лечению. Иногда зубные элементы стачиваются по причинам врожденного происхождения. В случаях, когда стертость зубных элементов становится следствием патологических изменений в организме, заболевание обычно выявляется в раннем возрасте. К числу эндогенных причин относят:

  • остеогенез, мраморная болезнь и другие наследственные заболевания;
  • нарушение процесса минерализации и формирования твердых тканей (из-за недостатка витаминов и микроэлементов в рационе матери в период вынашивания ребенка или дефицита необходимых веществ в питании малыша первого года жизни);
  • у взрослых к повышенному стиранию зубов может приводить патология щитовидной железы, несбалансированный рацион питания, недостаточное усвоение кальция.

Способы классификации стираемости зубов

Существует несколько основных способов классификации стираемости зубов. Один из видов классификации основывается на форме болезни. Выделяют локальное стирание, когда процесс поражает небольшие участки ряда, и генерализованное, при котором в той или иной степени стираются абсолютно все зубы в челюсти.

С позиции плоскостей, подвергающихся стиранию, классификация выглядит так:

  • горизонтальное – в процессе стирания уменьшается высота коронковой части зуба;
  • вертикальное истирание – происходит повреждение задней части верхних зубов и передней у нижних зубных элементов (обычно вследствие неправильного прикуса);
  • смешанное – зубки стираются в двух плоскостях одновременно.

Также выделяют классификацию патологического процесса по степени разрушения тканей зуба.:

  1. Если незначительно стерлись поверхности нескольких зубов (обычно резцов), то речь идет о I стадии.
  2. II стадия характеризуется почти полным разрушением эмали и обнажением дентина коронковой части зуба.
  3. Когда пораженные зубы сточились наполовину или больше и при этом визуализируется открытая полость, то диагностируется III стадия.
  4. Для IV стадии характерно практически полное стирание твердых тканей зуба, который разрушается почти до основания.

Диагностика болезни

Для установления причин, степени и формы стираемости зубов применяются следующие диагностические методы:

  • визуальный осмотр состояния полости рта пациента;
  • опрос – доктор должен поинтересоваться образом жизни, уточнить факт наличия или отсутствия нарушений обмена веществ, наследственных болезней, задать вопросы о специфике трудовой деятельности;
  • электроодонтодиагностика;
  • рентген;
  • при необходимости выявления серьезных заболеваний часто проводится пальпация;
  • может потребоваться дополнительная консультация узких специалистов, в том числе невропатолога.

Лечение заболевания

Следует быть готовым к тому, что процесс лечения стираемости зубов будет трудоемким, займет много времени и потребует частых визитов к врачу. Возможно, посещать придется не только стоматолога, но и других специалистов. Все будет зависеть от особенностей течения болезни и причин, которые ее спровоцировали. В общем случае этапы лечения патологической стираемости зубов будут выглядеть таким образом:

  • остановка процесса разрушения зубов;
  • устранение причин повышенной стираемости;
  • восстановление защитного слоя эмали;
  • возвращение изначального уровня коронковой части зубов;
  • при необходимости замена протеза;
  • адаптация к обновленному положению челюсти.

Восстановление зубного ряда может проводиться с применением различных приспособлений и методик. Оптимальный вариант стоматолог подберет, основываясь на индивидуальных особенностях строения челюсти пациента, а также на течении заболевания. Это могут быть брекет-системы, протезы (временные), капы, вкладки или иные конструкции.

Изначальная высота восстановленной коронки выше, чем та, к которой привык больной. По этой причине ему дается несколько недель на адаптацию. В случае, если пациент жалуется на болезненные ощущения, которые не ослабевают, коронку стачивают на пару миллиметров. Отсчет периода адаптации ведется от момента устранения боли.

Протез, которым пациент будет пользоваться постоянно, доктор подбирает только после того, как работа жевательных мышц была скорректирована, а челюсть «привыкла» к своему новому положению. Оптимальным вариантом считаются протезы несъемного типа. При установке съемной конструкции пациент часто вынимает и ставит ее, что может нарушить ход терапевтического процесса.

Подбор оптимально подходящего протеза – задача для квалифицированного и опытного врача, так как требуется учитывать множество факторов: от состояния противопоставленных зубных элементов до фактов наличия сопутствующих патологий. Например, при постоянный высоких нагрузках на зубо-челюстной аппарат больше подходят конструкции из металла, а если речь идет о жевательных элементах, то не рекомендуется применять пластик.

Профилактика повышенного стачивания зубов

Главными профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение и раннюю диагностику стоматологических заболеваний, остается соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные профилактические осмотры у специалиста. Для того, чтобы снизить вероятность развития патологической стираемости зубов, рекомендуется также следовать перечисленным ниже рекомендациям:

  • отказ от вредных привычек (по возможности);
  • содовые полоскания для людей, которые работают с агрессивными химическими веществами;
  • сбалансированный рацион;
  • регулярный прием витаминно-минеральных комплексов;
  • защита зубов специальными приспособлениями – для тех, кто работает в условиях повышенной вибрации или на опасном производстве;
  • лечение бруксизма (пациентам, страдающим от этого заболевания);
  • срочное восстановление потерянных по каким-либо причинам зубов;
  • исправление дефектов прикуса.

www.pro-zuby.ru

@theqstn, undefined

Честно говоря, удивительно было читать предыдущий ответ и осознавать, что это пишет зубной техник. Скорее все же, его писал художник-пианист. Как стачиванию зубов «будут мешать соседние их естественной высотой»? А соседние-что, не зубы что ли? Они не стачиваются? Или стачиваются только некоторые зубы, через один, например?)) Причина моего сарказма в том, что моей бабушке скоро будет 82 года, и у неё сточились зубы.. верхние-да, где-то наполовину(я про передние), а вот нижние представляют из себя ямки, и они ниже десны. Можно сказать, что, по сути, остались одни корешки. И они не откололись, не раскрошились, они именно сточились, и я видела весь этот процесс.. на протяжении многих-многих лет (более 20) зубы становились все короче, короче, короче.. потом стали вровень с десной.. и процесс продолжается.. У нас небольшая стоматологическая клиника, и Бабушка там постоянно наблюдалась и наблюдается до сих пор.. Притом,верхние зубы доставляли больше дискомфорта-сделали металлокерамику, с нижними она ничего не хочет делать.. Стоит отметить, что 5ки, 6ки, 7ки сохранились лучше, так сильно сточились именно передние зубы. Поговорим о здоровье? Как избавиться от прыщей, если уже все перепробовал?Получить ответ на свой медицинский вопросКак биоритмы влияют на качество сна?

Стираемостью называют процесс убыли твёрдых тканей зубов. Стираемость зубов происходит как во временном прикусе, так и в постоянном; как окклюзионных поверхностей, так и апроксимальных; как с пониженной скоростью, так и с повышенной. В зависимости от степени выраженности такого процесса в первую очередь выделяют физиологическую и патологическую стираемости.

Физиологическая стираемость зубов

Физиологическая стираемость зубов носит приспособительный характер и происходит в результате регулярных контактов зубов антагонистов. Процесс начинается с момента вхождения зубов в окклюзионные взаимоотношения и, являясь медленнотекущим, продолжается всю жизнь. Приспособительный момент заключается в том, что зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, обуславливая плавность её движений, снижает нагрузку на периодонт и способствует повышению целостности зубного ряда.

Из-за воздействия контактных точек антагонизирующих зубов друг на друга в этих местах образуются площадки, увеличивающие контактную (или жевательную) поверхность зубов, облегчающие скольжение этих зубов, уменьшая амплитуду движений нижней челюсти и снижая нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Функции периодонта с течением жизни человека постепенно снижаются. Это обуславливается уменьшением трофических способностей нервно-сосудистого компонента периодонта, из-за чего происходит постепенная атрофия альвеолярной кости, снижение эластичности волокон и изменение соотношения между внутри- и внекостной частями зуба. Зуб в лунке представляет собой рычаг, и чем больше его внекостная часть, тем более сильное воздействие передаёт этот зуб на ткани периодонта. Учитывая, что происходит постепенная убыль костной части периодонта, процесс должен усугубляться с годами даже у человека, не имеющих никаких патологических изменений в периодонте. Но этого в норме не происходит. А не происходит из-за того, что физиологическое стирание твёрдых тканей зубов уменьшает высоту внекостной части зуба. Благодаря этому соотношение внутри- и внекостных частей зуба остаётся постоянным, а нагрузка на периодонт адекватной возрасту.

Помимо окклюзионных поверхностей, естественному стиранию подвергаются и апроксимальные поверхности зубов. Межзубные сосочки так же со временем подвергаются атрофии и снижению их высоты. Но из-за перехода точечного контакта между зубами в плоскостной, увеличение площади этой площадки и приближение нижнего края площадки к десне промежутков между зубами и десной не образуется. Это позволяет организму осуществлять адекватное самоочищение ротовой полости и сохраняет естественный вид зубов. Так же увеличение поверхности соприкосновения увеличивает устойчивость в зубном ряду, а его укорочение компенсируется медиальным смещением зубов.

Таким образом можно сделать вполне обоснованный вывод, что физиологическая стираемость является взаимозависимым с состоянием здоровья человека, незаменимым свойством жевательного аппарата человека, способствующая сохранению его функциональной и морфологической целостности.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов или, как её ещё называют, повышенная стираемость появляется тогда, когда стираемость зубов происходит по сценарию, отличному от физиологической стираемости. При патологической стираемости процесс перестаёт быть медленнотекущим, происходит стирание иных поверхностей зубов и, помимо эмали, в стирание вовлекается дентин, а соответственно и пульпа зуба. Очень часто патологическая стираемость сопровождается дискомфортом у пациента и появлением у него соответствующих жалоб, чего практически никогда не происходит при естественном процессе.

В тот момент, когда стираемость переходит в декомпенсированное состояние, постепенно снижается высота нижней трети лица. Такому процессу сопутствуют дистрофические нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, появлением болей в нём и в жевательных мышцах, снижение функции жевания. Внешне это проявляется выраженностью носогубных и подбородочной складок, уменьшением нижней трети лица, выдвижением подбородка и человек приобретает, так называемое, старческое выражение лица.

Далее, из-за смешения нижней челюсти вверх, происходит так же и её смещение кзади. В таком случае страдает так же функция дыхания. Уменьшается объём ротоглотки за счёт дистального смещения челюсти, а соответственно и способность пропускать необходимый объём воздуха. Человек рефлекторно начинает сутулиться, происходят дистрофические нарушения в позвоночнике, а соответственно в первую очередь в опорно-двигательной и нервной системах человека, а также в пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других.

По разным оценкам, за счёт нарушения функций и состояния жевательного аппарата и описанных выше изменений, уменьшение продолжительности жизни человека может произойти на 15 и более лет. На таком фоне курение становится безобидным развлечением.

Причины патологической стираемости зубов

Причины патологической стираемости зубов весьма разнообразны. Всех их можно объединить в следующие группы.

  1. Функциональная неполноценность твёрдых тканей зубов , обусловленная снижением качественных и количественных характеристик эмали и дентина. При этом процесс может быть:
  • Наследственным (напр. Синдром Капдепона – Стентона);
  • Врождённым (нарушения амело- и дентиногенеза) ;
  • Приобретенным (нарушения обмена веществ различной этиологии, а так же нарушения функций эндокринной, сосудистой, нервной и других систем)

Устойчивость к стиранию у зубов зависит от процессов обызвествления твёрдых тканей зуба в пред- и в постэруптивный периоды. Ведущую роль в процессах минерализации занимает нейро-гуморальная регуляция организма. Особенно важна полноценность функции паращитовидных желез, ответственных за равновесие кальция и калия в организме.

Синдром Капдепона – Стентона

Нарушения амело- и дентиногенеза

  1. Функциональная перегрузка зубов , которая может происходить при:
  • Частичной потере зубов;
  • Парафункциях (напр. бруксизме);
  • Гипертонусе жевательных мышц различного происхождения;
  • Хронической травме зубов;
  • Нарушениях прикуса;

Патология может вызываться или усугубляться в тех случаях, когда имеются дефекты зубных рядов и парафункции жевательных мышц. Отсутствующие зубы возлагают свои функции на оставшиеся зубы, а, соответственно, на их периодонт, вызывая его функциональную перегрузку. За счёт этого снижаются приспособительные возможности поддерживающего аппарата зуба, не способные компенсировать снижение высоты нижней трети лица. При патологической стираемости происходит отложение вторичного цемента на поверхности корня зуба, перестройка в костной ткани альвеол и деформация периодонтальной щели.

Вместе с этим, снижение высоты может сопровождаться парафункциями жевательных мышц, проявляющихся в виде бруксизма, гипертонуса и т.п. Снижение высоты непременно приведет к дистрофическим изменениям в височно-нижнечелюстном суставе. Так как эти процессы взаимосвязаны, то развивается так называемый «порочный круг», когда каждый из его элементов усугубляет другой и весь процесс в целом. В таком случае установление причинно-следственных связей и создание планов профилактики и лечения становится весьма затруднительным.

  1. Профессиональные вредности могут возникать на производстве с выделением кислот, щелочей и других веществ, приёме некоторых лекарств и т.д. Например, кислоты снижают качественные характеристики эмали и дентина, а мелкая пыль является самым обыкновенным абразивом, который в комбинации с адекватной зубочелюстной системой становится агрессивным, ускоряя процессы физиологического стирания.

Так же причиной повышенного стирания могут стать ятрогенные факторы, например высокая твёрдость некоторых керамических масс при протезировании и некачественная полировка реставраций. Даже в тех случаях, когда твердость материалов не превышает твёрдости тканей зуба, их агрессивная поверхность оказывается несопоставимой с выносливостью эмали, а тем более дентина зуба.

Классификация патологической стираемости зубов

Если отличить физиологический процесс от патологического для врача часто не составляет труда, то проявления патологической стираемости весьма разнообразны и нуждаются в классификации и конкретизации в каждом конкретном случае. Поэтому классификация патологической стираемости зубов следующая:

  1. По стадии (М.Р. Бушан):
  • Физиологическая – в пределах эмали;
  • Переходная – в пределах эмали с частичным вовлечением дентина;
  • Патологическая – в пределах дентина.

Физиологическая стираемость всегда протекает в пределах дентина, однако в молодом возрасте усиленное стирание только эмали вместе с этиологическим фактором может быть диагностировано врачом. Стирание дентина является характерным признаком патологической стираемости. Вовлечение дентина может вызывать появление повышенной чувствительности и изменений со стороны пульпы, такие как отложения заместительного дентина, сужения просвета корневых каналов вплоть до непроходимости каналов и атрофии пульпы и образование кальцификатов (дентиклей) в полости зуба.

  1. По степени (М.Р. Бушан):
  • I – стёртость на 1/3 длины коронки зуба;
  • II – стёртость на 2/3 длины коронки зуба;
  • III – стёртость коронки зуба более чем на 2/3.



При отсутствии других факторов, способствующих заболеваниям периодонта, патологическая стираемость редко сопровождается изменениями со стороны поддерживающего аппарата зуба. Это обусловлено уменьшение внекостной части зуба и уменьшение длины рычага, что снижает нагрузку на периодонт при нагрузке на зубы.

  1. По форме (А.Л. Грозовский):
  • Горизонтальная;
  • Вертикальная;
  • Смешанная.

При горизонтальной форме стираемости происходит убыль твёрдых тканей зубов в горизонтальной плоскости с образованием горизонтальных фасеток стираемости. Процесс чаще всего происходит как на нижней, так и на верхней челюсти. Вертикальный тип стираемости наиболее характерен и очевиден на фронтальной группе зубов: на нёбной поверхности верхних фронтальных зубов и губной поверхности антагонистов, что определено окклюзионными взаимоотношениями. Однако при, к примеру, прогеническом соотношении челюстей и зубных рядов фасетки стираемости на верхних фронтальных зубах наблюдаются с губной стороны и с язычной стороны антагонистов.

Формы повышенного стирания зубов: а — горизонтальная; б — вертикальная; в — смешанная

  1. По степени компенсации (Е.И. Гаврилов):
  • Компенсированная – без снижения высоты нижней трети лица;
  • Декомпенсированная – со снижением высоты нижней трети лица;

Зубочелюстная система обладает относительно высокими компенсаторными возможностями. Вслед за убылью твёрдых тканей зуба происходит перестройка альвеолярного отростка челюстей и смещение зубов в область дефекта или область отсутствия окклюзионных взаимоотношений. Так называемое зубо-альвелярное удлинение, или феномен Попова-Годона. В зависимости от степени такой перестройки, патологическую стираемость зубов дифференцируют на компенсированную, когда смещение зубов предотвращает снижение высоты нижней трети лица, и декомпенсированную, когда компенсаторные перестройки не способны в полной мере ликвидировать дефект или полностью отсутствуют.

  1. По протяжённости (В.Ю. Курляндский):
  • Локализованная – повышенная стираемость отдельных зубов или группы зубов;
  • Генерализованная.

Локализованная стираемость чаще наблюдается во фронтальном отделе зубных рядов, например, при глубоком прикусе. Такой вид стираемости так же локально компенсируется организмом благодаря местной гипертрофии альвеолярного отростка. В таком случае точки опоры высоты нижней трети лица, приходящиеся на жевательные зубы, остаются интактными, без нарушения окклюзионных взаимоотношений и положения элементов височно-нижнечелюстного сустава.

При генерализованной форме процесса захватываются коронки всех зубов, с нарушением высоты прикуса. В таком случае степень компенсации зависит от индивидуальных особенностей организма.

Статья написана Соколовым Н.А.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Стираемость Зубов обновлено: Февраль 25, 2018 автором: Валерия Зелинская