Признаки рака молочной железы у собаки. Как распознать и лечить опухоль молочной железы у собаки

Рак молочной железы у собаки (РМЖ) – довольно часто диагностируемое онкозаболевание в ветпрактике, встречающееся у сук различных пород и возрастных групп. При этом опухоль молочных желез встречается также у некастрированных кобелей старшего возраста. Болезнь может иметь доброкачественное, злокачественное течение. Характеризуется стремительным бесконтрольным, не контролируемым организмом разрастанием раковых (атипичных) клеточных структур, которые вытесняют и заменяют нормальные клетки. В большинстве случаев данный вид онкологии отмечают у животных старшего возраста, после шести-восьми лет.

Механизмы образования, на данный момент в ветеринарии изучены не так досконально. Организм животных. как и человека – довольно сложная взаимосвязанная система. Если происходит сбой по тем или иным причинам, нарушаются естественные биологические процессы, которые могут дать толчок к росту раковых клеток.

Разрастанию опухолевых тканей способствует прогрессивное деление мутирующих на уровне ДНК клеточных структур . При этом процесс деления раковых клеток, которые становятся неуязвимыми для защитных сил организма, клеток-киллеров, может продолжаться длительный период времени.

К примеру, доброкачественная опухоль в молочной железе у собаки без каких-либо проявлений, бессимптомно может развиваться годами. Характеризуется более легким течением. Доброкачественные новообразования имеют четкую локализацию, не затрагивают здоровые ткани, другие внутренние органы, не метастазируют.

При злокачественном течении отмечают быстрый рост опухоли в молочной железе, которая может затрагивать близлежащие здоровые ткани, другие внутренние органы.

Важно! Скорость роста патологических новообразований индивидуальна и во многом зависит от физиологических, индивидуальных особенностей организма.

Опухоль молочной железы у собаки (ОМЖ) может развиться под воздействием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов различного характера, среди которых можно выделить:

гормональный дисбаланс в организме;
хронические воспаления в молочной железе (мастит, мастопатия);
патологии в органах репродуктивной системы;
эндокринные патологии;
возрастные изменения в организме;
радиоактивные, лучевые излучения;
аутоиммунные заболевания;
частая ложная беременность;
трудная беременность, частые тяжелые роды;
генетические аномалии, наследственная предрасположенность;
сильные травмы, повреждения молочной железы.

ОМЖ – гормонозависимые раковые новообразования, поэтому наиболее часто развиваются по причине гормонального дисбаланса в организме. Отсутствие плановых вязок, частая ложная щенность, ранний отъем щенят от матери-собаки также могут спровоцировать развитие опухоли.

Опухоль молочной железы отмечают у сук различных возрастных групп и пород. При чем если самка была стерилизована или кастрирована до первой течки, риск развития онкологии сохраняется, но составляет примерно 0.5-0.7% по сравнению с нестерилизованными суками. Если собака была стерилизована между первым и вторым циклом, вероятность развития рака составляет не более 8-13%. Если яичники, матка были удалены после второго-третьего цикла, риск развития РМЖ резко возрастает.

Рак молочных желез нередко развивается на фоне гиперплазии, поликистоза яичников, фиброзно-кистозной мастопатии, гнойно-серозного мастита.

Длительный прием некоторых гормональных, стероидных препаратов, лекарств, которые применяют для прерывания беременности, снижения половой активности, прекращения лактации, несбалансированное, некачественное кормление, особенно беременных, лактирующих собак может спровоцировать рак молочной железы у животных.

В группу риска попадают самки старшего возраста, животные с эндокринными нарушениями (ожирение, ), генетической предрасположенностью. а также представители миниатюрных карликовых декоративных пород.

Также отметим, что рак молочной железы чаще всего отмечают у пекинесов, такс, мопсов, коккер-спаниелей, сеттеров, пуделей, йоркширских терьеров, боксеров, спрингеров, немецких овчарок, болонок.

Виды ОМЖ у собак

В ветпрактике диагностируют несколько типов опухолей молочных желез. Как уже было отмечено, по характеру новообразования могут быть злокачественными и доброкачественными, множественными и единичными.

Как правило, доброкачественные новообразования в гистологическом плане состоят из различных типов клеточных структур, а именно из клеток железистой или соединительной ткани. При этом стоит отметить, что если вовремя не начать лечение, некоторые атипичные клетки подвержены злокачественной трансформации.

Доброкачественные ОМЖ у собак включают в себя простые, сложные аденомы, фиброаденомы, папилломы молочных протоков.

Злокачественные образования формируются из железистых клеточных структур тканей органа. Опухоль стремительно развивается, способна инфильтрировать, прорастать в соседние ткани, формируя там вторичные опухолевые очаги (метастазы). Нередко раковые образования кровоточат, провоцируют язвенные поражения тканей, вызывают деструктивно-дегенеративные процессы в тканях внутренних органов.

Злокачественные опухоли:

твердые карциномы;
сосочковая, папиллярные кистозные аденокарциономы;
воспалительная карцинома;
анапластические карциономы;
остеосаркомы;
анапластический рак;
тубулярные аденокарциномы;
фибросаркомы;
смешанные раковые новообразования.

Метастазирование происходит лимфогематогенным путем . Поражения могут диагностироваться в мышечных структурах, печени, легких, почках, кишечнике, селезенке, поджелудочной. Некоторые клинические формы при ОМЖ у собак диссеминируют по лимфатическим сосудам кожи, что приводит к появлению множественных подкожных метастазов.

Злокачественная форма РКМ, особенно при переходе онкозаболевания в третью стадию, требует продолжительного лечения, но даже после излечения дает метастазы, и чаще всего становится причиной гибели домашней питомицы. 4 стадия рака молочных желез неизлечима. Как правило, ветеринары рекомендуют усыплять больное животное, поскольку на сегодняшний день нет эффективных методик, которые помогут вылечить собаку.

Формы РМЖ у животных

По форме роста раковых образований у собак встречается узловая и диффузная (разлитая) форма онкоболезни.

Диффузную условно можно разделить на следующие формы :

инфильтративно-отечную (воспалительная);
диффузно-распространенную (маститная);
панцирную.

При диффузной форме онкозаболевания (маститной, воспалительной) в молочной железе отмечают появление уплотнений различного диаметра, которые не имеют четких границ. При пальпации новообразований собака испытывает дискомфорт, резкую боль. Кожа пораженной молочной железы утолщена, гиперемирована, горячая на ощупь. Данная форма протекает остро, агрессивно, характеризуется диффузным поражением всей железы, быстрым прогрессированием, распространением опухолевого процесса в органе. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Панцирная форма встречается у собак довольно редко. Проявляется выраженной гиперемией, уплотнением кожи железы, которое по внешнему виду напоминает рожистое воспаление, повышением общей температуры, увеличением паховых лимфоузлов.

При узловой форме патологии ОМЖ у собаки отмечают единичные или множественные небольшого размера подвижные узелковые образования различной консистенции. Могут иметь бугристую, неровную, изъявленную поверхность. Как правило узелковая форма рака молочной железы встречается у представителей мелких, миниатюрных пород.

Симптомы, проявления РМЖ у собак

РМЖ у животных имеет четыре стадии развития, каждая из которых проявляется определенной симптоматикой и от которых зависит прогноз онкоболезни, продолжительность жизни животных.

Стоит отметить, клинические признаки нарастают постепенно. Их выраженность, интенсивность проявления зависит от типа, характера, локализации опухоли, а также от состояния защитных организма.

У собак есть пять-шесть пар молочных желез, расположенных в два ряда. Раковый процесс может затронуть любую железу, но при этом рак чаще всего поражает задние железы, которые активно продуцируют молоко.

ОМЖ чаще всего имеет вид единичного или множественных узелковых уплотнений с четкими границами, поэтому при детальном осмотре молочных желез можно выявить болезнь самостоятельно.

Важно! Рост раковых образований нередко сопровождается их фиксацией к стенкам грудины или брюшной полости. На коже можно заметить изъязвления, покраснения из-за разрушения части ткани опухоли. В случае нарушения лимфотока, наличии метастазов в региональных лимфоузлах, у собак отекают конечности.

При этом стоит отметить, что начальная стадия онкозаболевания при развитии доброкачественного или злокачественного ракового процесса протекает бессимптомно. Собака активна, хорошо себя чувствует, нет каких-либо изменений в поведении, аппетит в норме. При пальпации молочных желез для первой стадии характерно наличие под кожей небольших твердых комочков, узелков.

На второй стадии происходит увеличение опухоли в размерах (3-5 см). Состояние животного постепенно ухудшается.

На третьей стадии размер опухоли увеличивается до 6-8 см. Животное становится малоактивным, выглядит угнетенным, апатичным. Питомец может отказываться от еды, не выполняет команды, вяло реагирует на внешние раздражители.

При переходе болезни в последнюю, четвертую стадию , раковое новообразование существенно увеличено в размере, не имеет четких границ. В патологический процесс нередко вовлечены паховые, подмышечные лимфоузлы. Злокачественные опухоли на последних стадиях имеют специфический запах, могут самопроизвольно вскрываться.

Владельцев собак должны насторожить следующие симптомы:

вялость, сонливость, угнетенное апатичное состояние;
снижение аппетита, отказ от корма, воды;
анемичность слизистых;
нарушение сердечного ритма, дыхания;
увеличение региональных лимфоузлов;
болезненность при пальпации молочных пакетов;
резкая потеря веса;
гнойные, кровянистые выделения из сосков;
наличие бугорков, ограниченных комочков, разрастаний неправильной формы под кожей, которые со временем видоизменяются;
втяжение сосков;
уплотнение, покраснение кожи желез;
повышение местной, общей температуры.

Если патологические образования, уплотнения безболезненны, подвижны, могут свободно перемещаться в пределах ткани, в большинстве случаев это указывает на доброкачественное течение болезни .

Если патологические образования расположены в глубоких структурах дермы, хорошо зафиксированы, быстро увеличиваются в размере, можно подозревать злокачественный рак молочной железы .

Увеличение, болезненность региональных лимфатических узлов может сигнализировать о наличие метастазов. Хромота указывает на то, что опухолевый процесс затронул мышечные, костные структуры.

Заметив первые проявления онкозаболевания, при подозрении на РМЖ, не стоит затягивать визит в ветклинику. Визуально определить тип опухоли не возможно. Точный диагноз может поставить квалифицированный специалист и только при проведении комплексной диагностики. Помните, каждый день промедления может стоить жизни вашей собаке!

Диагностика

Чтобы установить характер опухоли в молочной железы, специальной иглой берется пункция, образцы опухолевой массы для цито- гистологических исследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, результаты УЗИ брюшины, внутренних органов, рентгенографии грудины, маммографии, КТ, МРТ. Ветврач проводит детальный комплексный осмотр, пальпацию молочной железы.

Ультрасонография, радиологические методики, рентгенография брюшиной полости, грудины позволяет определить наличие метастаз во внутренних органах (в легких, лимфоузлах).

Для серологических, биохимических исследований берется кровь, моча для анализа. Несмотря на то, что результаты этих исследований не могут идентифицировать развитие рака, они полезны при выявлении сопутствующих патологий, установления первопричины.

Наиболее достоверным диагностическим методом можно назвать эксцизионную биопсию . Проводится после полного хирургического удаления опухоли. Образцы, биоматериал отправляют для проведения микроскопических, лабораторных исследований.

Также в диагностике применяют интраоперационную биопсию. Для уточнения диагноза, гисто- микроскопии берется только часть опухоли.

Лечение РКМ у собак

Прогноз онкобольных животных зависит от стадии рака, степени поражения, локализации патологического процесса, типа, характера новообразований. Чтобы назначить адекватное эффективное лечение, очень важно определить опухолевую природу (размер, границы новообразований), установить возможную первопричину фатального недуга.

Выявить рак молочной железы у собаки на ранних стадиях довольно затруднено из-за бессимптомного лечения, но даже если болезнь имеет злокачественный характер, проявилась характерная симптоматика, рак первой-второй стадии благодаря современным методикам поддается лечению. Поэтому владельцы собак должны систематически осматривать молочные железы питомицы, возить животных для планового осмотра в ветклинику.

Выбор лечебных методик зависит от формы, стадии ракового процесса, локализации новообразований.

Лечение рака молочной железы подразумевает:

хирургическое вмешательство;
гормонотерапию;
лучевую, химиотерапию.

При РКМ единственный эффективный способ лечения – хирургическая операция, целью которой является полное удаление раковых образований. Независимо от формы, типа, характера рака, раковые новообразования удаляются с широкими хирургическими полями. Это означает, что по всему периметру образования будет удалено около двух сантиметров здоровой ткани, что в свою очередь снижает риск появления рецидивов.

Виды оперативного вмешательства при РКМ первой, второй степени у животных:

одно- двусторонняя радикальная мастэктомия (полное удаление пораженных опухолью молочных желез, региональных лимфоузлов);
люмпектомия, нодуэктомия – удаление раковой массы с фрагментами здоровых тканей;
операция по удалению большей части затронутой молочной железы.

Некоторые ветврачи практикуют одновременное проведение овариоэктомии (удаление яичников) и мастэктомии, но эффективность данного способа пока не точно не установлена.

Лучевую, химиотерапию, гормоны, лечение народными средствами применяют в качестве дополнительных методик к основной терапии, а также послеоперационный период.

Лечение без операции рака молочной железы, медикаментозная терапия редко дает положительные результаты даже на начальных стадиях . К сожалению, не существует «чудо-препаратов», которые смогут вылечить онкологические заболевания у братьев наших меньших. Лучевая, химиотерапия, гормоны, средства нетрадиционной медицины предотвращают быстрый рост раковых клеток, облегчают состояние больных животных, улучшает качество их жизни.

к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН

Рак молочной железы у собак

Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.

Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.

Профилактика рака молочной железы

В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.

Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т.д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.

Рак молочной железы у кошек

Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.

У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.

У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.

Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.

Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.

Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только .

По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.

К основным методам диагностики , учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.

Лечение РМЖ у животных

Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.

Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.

Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.

Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.

При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.

Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.

У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.

Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.

Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.

Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.

У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.

Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.

При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.

У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.

У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.

Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.

Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.

Раковые клетки поражают огромное количество людей и, к сожалению, животных. Развивается опухоль молочной железы у собаки, принося страдание животному. Порядка 50% от всех опухолевидных процессов составляют онкологические опухоли. Причем раком молочных желез страдают не только суки, но и кобели , как это не кажется удивительным. Ведь и у мужского пола есть молочные железы,хоть они и неспособны вырабатывать молоко, в отличие от самок.

При малейшем подозрении на начало развития опухоли молочной железы у собаки немедленно доставьте вашего любимца в Центр скорой ветеринарной помощи животным или вызовите ветеринара на дом, позвонив по телефону.

Если разрушительный процесс уже зашел далеко, то целесообразнее всего будет госпитализировать вашего четвероногого любимца или любимицу в наш стационар. Ветеринарные врачи с солидным багажом опыта и знаний проведут тщательную диагностику на современном оборудовании и приступят к лечению правильно уставленного диагноза.

ОМЖ (опухоль молочной железы у собаки) — это грозный недуг, который угрожает как сукам, так и кобелям. Но кобели опухолью страдают реже. Тем не менее, в нашей статье вы найдете много полезных и интересных фактов.

Описание заболевания и генетическая предрасположенность к опухоли молочной железы у собаки

Сама собой опухоль молочной железы собак представляет неконтролируемый рост клеток (в нашем случае клеток молочных желез сук и/или кобелей). При этом клетки опухолевой ткани имеют совершенно атипичное строение с точки зрения гистологии и морфологии. При этом функционирование атипичных клеток тоже развивается ненормально.

Несмотря на значительные достижения в ветеринарной медицине, причины развития опухоли молочных желез до сих пор не изучены до конца . А это значит, что заранее вынести прогноз о возможности начала этого коварного недуга невозможно. Ученые могут лишь с уверенностью констатировать факт пагубного влияния канцерогенных веществ, которые с избытком присутствуют в городах с отрицательным уровнем экологии. Кобели также могут болеть опухолями молочных желез, заболевание в таких случаях протекает намного тяжелее и практически всегда заканчивается летально.

Чаще всего опухоли такого рода встречаются у сук , которые находятся в фертильном возрасте и у которых нормально функционируют яичники. Это позволяет ветеринарным специалистам судить о гормон-зависимом факторе начала развития опухолей молочных желез у собак. Именно поэтому ветеринары рекомендуют проводить операцию по удалению половых желез в возрасте до полугода, то есть до первой течки.

Нельзя пренебрегать предрасположенностью определенных пород собак к началу развития онкологии молочных желез. Так, в группе риска чаще встречаются представители :

Двух типов пуделей — карликового и той пуделя.
Два типа спаниеля — английский и спрингер.
Сеттеры.
Представители немецкой овчарки.
Йоркшир -терьеры.
Мальтийские болонки.

Это не говорит о том, что собаки иных пород не страдают от описываемого заболевания. Но у перечисленных пород злокачественный опухолевый процесс молочных желез встречается в разы чаще, чем у других пород.

Типы новообразований молочных желез у собак и течение болезни

Мы уже упоминали, опухоль молочной железы у собаки могут быть доброкачественного и злокачественного типа. При этом доброкачественное новообразование может быть:

фиброаденома;
аденома;
папиллома.

Наиболее часто встречается опухоль , которую называют доброкачественной смешанной опухолью молочной железы. Своим названием это новообразование отражает сложную гистологическую структуру опухоли, которая включает в себя различные типы клеток в составе одной опухоли. Такую сложную структуру образует соединительная ткань с железистой.

К злокачественным опухолям относят:

карциному;
трубчатую аденокарциному;
анапластическую карциному;
твердую карциному;
остеосаркому.

Это лишь неполный список возможных раковых новообразований.

Как и в других случаях, опухоль молочной железы у собаки разделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования. Именно от того, в каком состоянии была иммунная система суки на момент начала болезни, будет зависеть то, какой тип опухоли будет развиваться. Отмечается, что чаще всего имеет место возникновение доброкачественных новообразований в молочных железах у сук. Но очень большую роль в начале онкологического процесса имеет питание животного и условия его содержаний. В этих случаях раковое поражение молочных желез имеет обратно пропорциональное развитие.

Но еще важную роль в этиологии рака молочных желез у собак играет гормональный фактор. Ветеринарные врачи утверждают, что ОМЖ поражает тех собак, которые подвержены ложной щенности. В этих случаях организм суки и испытывает сильные гормональные нарушения, влекущие за собой тяжелые нарушения репродуктивного цикла и, как следствие, начало ракового перерождения клеток молочных желез.

Нельзя не сказать, что при развитии опухолевого процесса каждый его этап переходит к последующему. Но и прерваться развитие может в любой момент. О симптомах, которые появляются при раке молочных желез у собак, мы поговорим ниже.

Опухоль молочной железы у собаки симптомы развития

У собак принято различать такие формы рака молочных желез , как узловая и диффузная. При этом второй тип не имеет четкого ограниченного по форме новообразования и по своей сути является разлитой формой. В свою очередь, узловая форма может выражаться в одиночной и множественной опухоли.

К наиболее часто определяемым признакам развития опухоли относят наличие твердого образования в подкожном пространстве молочной железы у собаки. Это может быть как одна опухоль значительных размеров, так и много мелких включений, которые напоминают горошины. Такие опухоли долго остаются подвижными и сохраняют небольшие размеры. А диффузная форма поражает всю ткань молочной железы и не всегда имеет четкий опухолевый узел. Кожа пораженной доли вымени суки становится плотной и воспаленной.

Чаще всего эти включения нельзя сдвинуть под кожей в связи с их сращиванием с близлежащими тканями. Часто наблюдается очень стремительное увеличение этих опухолей в размерах, когда за месяц они становятся в два раза больше.

Еще один симптом развития опухоли молочных желез у собак — это локализация онкологии. Наиболее часто они начинают развиваться в последних двух парах желез, но это не единственные места, которые чаще всего поражены раком. В отличие от злокачественной формы опухолей, фибромы растут не так быстро и отличаются своей гладкой структурой, которая ощущается пальпаторно.

Для раннего обнаружения начала развития раковой опухоли у собаки обязательно нужно самостоятельно проверять молочные железы хотя бы 1 раз в полгода. При пальпации легко выявляются различного рода уплотнения и узелки в железе. Советуем обращать внимание на их упругость и на состояние поверхности новообразования.

Не онкологические опухоли имеют небольшой размер, ровную поверхность. А вот злокачественные опухоли отличаются следующими симптомами:

Неоднородная и бугристая поверхность.
Слишком стремительный темп роста опухоли.
Неподвижность относительно близко находящихся тканей железы.
Нельзя исключить кровоточащие изъязвления кожи над опухолями.
Новообразование не ограничено четкими границами.
Местные признаки воспаления: покраснение и повышение температуры.
Кровянистые и гнойные выделения из соска пораженной доли железы.
Общее угнетенное состояние собаки и ее заметная вялость.

При раннем обнаружении симптомов карциномы намного повышается шанс выздоровления и выживаемости собаки.

Определить тип поражения и поставить клинически значимый диагноз можно только с учетом многочисленных анализов и исследований. Все эти исследования, а также ветеринарная помощь в тяжелых случаях оказывается ветеринарными врачами в Центре скорой ветеринарной помощи животным. В случаях обнаружения опухоли у собаки медлить нельзя и нужно незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Диагностика и лечение рака молочных желез у собаки

Самым информативным методом исследования является биопсия тканей опухоли, но также применяется удаление карциномы с последующим гистологическим исследованием тканей, которые её образуют. Рентгенография грудной клетки и детальное исследование лимфоузлов помогают подтвердить либо опровергнуть страшный диагноз.

Самым достоверным способом диагностики рака молочных желез считается гистологическое исследование опухоли. При этом методе производят прижизненный забор нескольких клеток и по их структуре уже определяется тип новообразования.

Для карциномы характерно образование метастазов. При карциноме молочной железы онкологическое новообразование поражает регионарные лимфоузлы и легкие животного. К примеру, при развитии злокачественного процесса в первых двух парах желез метастазирование поражает лимфоузлы, которые находятся близ передних конечностей. А вот поражение последних двух пар железы уже дает метастазы в лимфоузлы задних конечностей и таза.

Учитывая широкий охват органов метастазами раковой опухоли, проводят УЗИ внутренних органов (печень, поджелудочная железа) и рентген задних конечностей для подтверждения или исключения наличия метастазов в костной ткани конечностей собаки. Также проводят дифференциальную диагностику с мастопатией при диффузной форме рака молочной железы.

Обязательно проводят общие лабораторные исследования периферической крови и мочи, биохимический анализ крови. И только по результатам всех проведенных анализов возможна постановка клинического обоснованного диагноза.

Опухоль молочной железы у собаки операция

Лечение опухоли молочной железы у собаки проводится самыми разными способами, доступными современной ветеринарии. В конечном итоге, результативность проводимого лечения всегда находится в прямой зависимости от самых разнообразных факторов. Это:

Тип новообразования.
В какой стадии находится опухоль на момент постановки диагноза.
Возраст заболевшей собаки.
Физиологическое состояние животного.

Лечение доброкачественных опухолей наиболее результативно. Выполняют резекцию опухоли под наркозом, и животное становится практически здоровым. Но гораздо сложнее проводят лечение злокачественных опухолей.

Ввиду распространения метастазов, удалению подвергают не только пораженную молочную железу, но и рядом расположенные лимфоузлы. При значительном поражении органов метастазами возможно назначение мастэктомии и химиотерапии. Также злокачественные опухоли подвергают локальному облучению ионизирующими лучами.

Очень важно понимать владельцу, что последние два перечисленных способа лечения очень пагубно сказываются на состоянии собаки и если организм животного ослаблен, то это может окончиться летально.

Ветеринарные хирурги в Центре скорой ветеринарной помощи животным проводят мастэктомию с максимальным органо-сбережением и с минимальным повреждением окружающих тканей.

Восстановление после операции опухоли молочной железы собаки

При успешном проведении резекции молочной железы, пораженной опухолью, собаке обеспечивают полноценный послеоперационный уход, вливание препаратов, поддерживающих процессы гомеостаза. Питание, обеспечение антибактериальной обработки раны существенно улучшают прогноз выздоровления собаки после проведенной операции удаления опухоли молочной железы у собаки и заметно продлевают срок выживания.

Уплотнение в грудной железе у собак встречаются достаточно часто, и составляют большую половину всех встречающихся опухолей. Частота возникновения зависит от объема тканей молочных желез и их функциональной активности. К примеру: пятая пара молочных желез у собак всегда обладает наиболее выраженной активностью, поэтому и уплотнения в ней встречаются гораздо чаще (в 10 раз), чем в первой, где малый объем железистой ткани и низкая лактационная способность.

Уплотнения на груди регистрируются чаще всего у собак в возрасте после шести лет, и практически не встречаются до четырех. Уплотнения на груди чаще всего представлены опухолевидными процессами, которым предшествуют длительные гормональные нарушения (высокий уровень эстрогенов). Кастрация самок еще до первой течки значительно снижает риск возникновения опухолей, так что если владелец собаки не планирует получать от нее потомства, то целесообразнее будет обратиться в ветеринарную клинику и провести несложную процедуру стерилизации. Таким образом, в будущем можно будет избежать множества проблем со здоровьем собаки.

Один из сопутствующих факторов, который способствует возникновению опухолевидных уплотнений на грудной железе, проявляется ложной щенностью. Это явление наблюдается у большого процента собак, которые после течки оказались или не покрытыми, или вообще не побывали в вязке. Естественные гормональные процессы в организме способствуют выделению в молочные железы небольшого количества молока, и именно такое функционирование грудных желез приводит к развитию уплотнений, а затем и к опухолям.

Что может заметить владелец?

В ткани грудной железы поначалу бдительный хозяин может заметить небольшой узелок (шарик), мягкой, тестоватой консистенции. Иногда, при множественных уплотнениях, создается впечатления прощупывания «мешочка с дробью».

Если первичные уплотнения сразу же не удалить, то в дальнейшем произойдет метастазирование. Анатомическое строение грудных желез у собак имеют особенности, благодаря которым лимфоотток из пяти пар желез проходит по разной направленности. Из первых трех пар – лимфа поступает в подмышечные лимфоузлы, а из 4-5, в паховые. Таким образом, метастазы из молочных желез проникают именно в эти лимфоузлы, а так как левая и правая грудные цепочки желез имеют раздельное крово и лимфообращение, то метастазы в лимфоузлах обнаруживаются именно на той стороне, где локализуется уплотнение.

Локализуются уплотнения в молочных железах самок с неодинаковой частотой. В первых двух парах они являются редким исключением, в третьей паре и последних двух, как в наиболее лактирующих, они встречаются чаще.

Диагностика опухолей

Диагностика уплотнений не вызывает особых затруднений, первые проявления может заметить сам хозяин собаки, просто поглаживая живот своей питомицы. Располагаются уплотнения под кожей, и представляют собой бугристые, эластичные образования (иногда плотные). Поначалу образуется один узел, а затем процесс переходит во множественную стадию, и квалифицируют этот процесс не как опухоль, а как проявления мастопатии. Это патологическое состояние молочных желез у собаки, которое в последующем грозиться переродится в опухоль. Именно на этой стадии необходимо обратиться в ветеринарную клинику, чтобы как можно быстрее купировать патпроцесс.

На протяжении длительного времени небольшое уплотнение может никак не изменяться, не расти, это позволяет думать владельцу собаки, что ничего страшного не происходит, и повода для обращения в ветеринарную клинику нет. Но, после очередной течки (ложной щенности) патологический процесс может быстро видоизмениться, и станет плотным, бугристым, заметно вырастет – переход в первую стадию. При пальпации отмечается увеличение регионарных лимфоузлов - это уже вторая стадия, и далее процесс пойдет в сторону роста опухоли, с ее прорастанием в окружающие ткани, она становится неподвижной. Волосяной покров над опухолью исчезает, она становится напряженной, горячей и гиперемированной. В последующем опухоль начинает перерождаться, появляются язвы и истечения.

При клиническом осмотре собаки и сборе анамнеза отмечается: алопеция, зуд, анорексия, боль кожных покровов, воспаления и покраснения в области опухоли, кожные крусты, папулы и пустулы, а также язвы, эрозии и экскориации. Отмечается лимфаденопатия, мастит, отеки кожи, потеря веса у собаки, внешняя неухоженность, угнетенное состояние.

Признак злокачественности

В особую группу опухолей у собак можно выделить те, которые растут без капсулы, и в последующем прорастающие в прямые мышцы брюшной стенки, апоневроз и кожу. В таких случаях появляется обширная язвенная поверхность и глубокими свищевыми ходами и отделением гнойно-некротической субстанции. Панцирные опухоли характерны инвазийным ростом с распространением по лимфопутям, которые становятся с опухолью единым целым. Этот процесс сопровождается прогрессирующей потерей массы тела у собаки, отсутствием аппетита, повышенной жаждой, апатией. Кашель свидетельствует о прорастании метастаз в легкие и другие внутренние органы (4 стадия).

Метастазирование является одним из признаков злокачественности, но точное заключение можно дать только после гистологического исследования. При появлении небольшого уплотнения на груди у собаки следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и назначить лечение. Владельцам собак, у которых в грудной железе появились «шарики», «горошины» и т. п. следует помнить, что само это не пройдет, а вовремя проведенная операция поможет избавить собаку (и хозяина) от проблем и мучений в будущем. Удаления образований находящихся в первых двух стадиях не представляют осложнений, и после такой операции собака проживет еще долгие годы. Уже на третьей стадии, прогнозы не всегда благоприятны, так как есть вероятность сильного метастазирования по всему организму.

После второй течки у собаки (двортерьер) проявилась ложная щенность, на груди были сначала мягкие, а потом плотные образования. Что делать, может само пройдет?

Не стоит полагаться на случай. Необходимо вовремя обратиться к ветеринару. Только так можно предотвратить развитие опухолевидных процессов и спасти жизнь собаке.

Можно ли вылечить собаку на последней стадии опухоли (рак)?

Нет, так как в процесс вовлечен уже весь организм. Можно лишь немного улучшить качество жизни, но сделать так, чтобы собака чувствовала себя так же хорошо, как и до болезни, невозможно.

У собаки небольшое уплотнение (с орех) в третьей правой грудной железе, сказали, что надо удалять всю грудную железу. Так ли это?

Да, это так. Удаляется вся грудная лента, вместе с лимфоузлами. Локально такие опухоли не вырезают.

Ветеринарный центр "ДоброВет"

Опухоль молочной железы - это избыточное и не контролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (). Синонимы : новообразование или неоплазия молочной железы.

Рак молочной железы - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы : Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.

Сокращения : ОМЖ - опухоль молочной железы; РМЖ - рак молочной железы; УЗИ - ультразвуковое исследование; КТ - компьютерная томография; МРТ - магнитно-резонансная томография.

Фото 1. Внешний вид доброкачественной опухоли (аденомы) молочной железы у собаки.

Фото 2. Внешний вид злокачественной опухоли (аденокарциномы) молочной железы у собаки.

Этиология и патогенез | Причины

Теория опухолевой прогрессии

Благодаря научным исследованиям было доказано, что опухоли молочных желез у собак развиваются постепенно, в несколько этапов - от предопухолевых поражений до инвазивных карцином . Этапы обычно подразделяют на аденоз, склерозирующий аденоз, внутрипротоковые папилломы, склерозирующие папилломы, протоковую гиперплазию и протоковую карциному in situ.

Влияние половых гормонов

На развитие и прогрессирование опухолей молочных желез оказывают влияние женские половые гормоны – эстроген и прогестерон . Например, кастрация до 1-2-ух летнего возраста/первых трех течек – значительно снижает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез в будущем. Повышение риска связано с увеличением числа половых циклов, прошедших у животного. У самцов изначально низкий уровень эстрогена/прогестерона в крови и как следствие, низкий риск развития рака молочных желез по сравнению с самками (не превышает 1%).

Влияние генов

Нарушение в работе некоторых генов (чрезмерная экспрессия или мутация) может способствовать появлению опухоли молочных желез . Например, по данным в 35,4% случаев раковая опухоль молочной железы имеет повышенную экспрессию гена c-erB-2/HER2 (эпидермальный фактор роста). В другом исследовании отмечалась мутация гена p53 (ген опухолевой супрессии/противоопухолевый ген) в 17% случаев рака молочных желез собак ().

Влияние белков и ферментов

Нарушение экспрессии ряда белков (Е-кадгерин, коннексин, паксилин) и ферментов может способствовать прогрессированию опухолей молочных желез у собак . Например, обнаружил повышенную экспрессию фермента ЦОГ-2 в 24% случаев доброкачественных новообразований молочных желез и 56% - злокачественных.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза и определения стадии заболевания необходим комплексный и поэтапный подход . Диагностику начинают со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра животного. После этого, как правило, проводят стандартные визуальные исследования : рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Иногда есть необходимость в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Следующим этапом проводят лабораторные исследования : общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и, если есть необходимость, другие исследования. С целью определения типа опухоли и постановки окончательного диагноза проводится биопсия новообразования для дальнего цитологического или гистологического исследования.

Сбор анамнеза | История болезни

Сначала выясняют жалобы со стороны владельца и основные цели его визита (дополнительная консультация, определение стадии заболевания, постановка диагноза или лечение заболевания). Далее собирают анамнез жизни (anamnesis vitae) и болезни (anamnesis morbi) животного.

При соборе анамнеза жизни выясняют общие данные о собаке : породу, возраст, пол, вакцинальный статус, известные аллергии, хронические заболевания, проведенные оперативные вмешательства, принимаемые медикаменты и др.

Например, чаще всего опухоли обнаруживают у не рожавших собак среднего и старшего возраста, с пиком заболеваемости в 6-10 лет (). ОМЖ редко встречаются в молодом возрасте, однако в этом периоде жизни может отмечаться кистозная гиперплазия, особенно во время или после течки, а также при применении препаратов на основе прогестерона.

Другой пример, наличие сопутствующих хронических заболеваний может влиять на возможность проведения анестезии/операции/химиотерапии у животного и, соответственно, влиять на выбор тактики лечения/прогноз болезни.

После сбора анамнеза жизни, ветеринарный врач изучает историю болезни : длительность, темпы роста, этапы развития и количество новообразований, предыдущее лечение в других учреждениях и др.

Например, быстрый рост характерен для злокачественных опухолей молочных желез, а их большое количество, о необходимости объемного оперативного вмешательства.

Клинический осмотр | Симптомы и признаки

Первым этапом врач проводит общий осмотр животного (его физическое/ментальное состояние), аускультацию органов грудной клетки (оценка сердечно-сосудистой и дыхательной системы), пальпацию органов брюшной полости (оценка формы и размеров внутренних органов), осмотр области головы и рта, термометрию и другие необходимые манипуляции.

Следующим этапом проводят осмотр молочной железы/новообразований . Во время осмотра отмечают размер, число, форму роста и подвижность опухолей молочных желез относительно окружающих тканей.

Опухоли молочных желез обычно легко обнаружить при помощи пальпации. Чаще всего опухоль локализуется в самых последних пакетах молочных желез. Как правило, определяется плотный узел с четкими границами, подвижный относительно кожных покровов и подлежащих тканей (). Поражение может иметь как множественный, так и одиночный характер (). В ряде случаев опухоль изъязвлена и интимно спаяна с кожей и подкожными тканями, что обычно свидетельствует о более агрессивном течение болезни.

Отдельное внимание уделяют регионарным лимфатическим узлам (подмышечному и паховому). Увеличение в размере, неподвижность/болезненность при пальпации лимфоузлов говорит об их реактивном/метастатическом поражении. При необходимости, для получения более точной информации проводят биопсию измененного лимфатического узла.

Фото 3. Внешний вид среднедифференцированной аденокарциномы (рака) молочной железы у собаки.

Фото 4. Внешний вид тубулярного рака молочной железы.

Визуальные методы диагностики

Рентгенография

Собакам с опухолями молочных желез проводят рентгенографию органов грудной клетки для оценки состояния сердца/крупных сосудов, легких/трахеи , лимфатических узлов и костей/хрящей грудной клетки .

Легкие - самое частое место метастазирования рака молочных желез (). Реже метастазы можно обнаружить в средостенных лимфатических узлах, позвоночнике и ребрах. Наличие метастазов в отдаленных органах свидетельствует о системном распространении и IV-ой стадии заболевания с плохим прогнозом.

Другой важная причина проведения рентгенографии - исключение сопутствующих заболеваний. Например, у собак старшего возраста бывают скрытые заболевания легких или сердечные патологии (), которые могут сильно влиять на прогноз и тактику лечения рака молочной железы.

Фото 5. Метастазы рака молочной железы в легкие.

Фото 6. Кардиомегалия у собаки с ОМЖ.

В ряде случаев имеет смысл провести рентгенографию других участков или областей тела животного. Например, у собаки с хромотой - рентген конечности. Хромота у пожилых животных чаще всего связана с хроническими заболеваниями суставов, такими как артроз. Однако животное может хромать из-за метастатического поражения костей () или паранеопластического синдрома ().

Фото 7. Метастазы раковой опухоли в плечевую кость.

Фото 8. Гипертрофическая остеопатия из-за новообразования в грудной клетке.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование проводят для исключения метастатического поражения органов и тканей брюшной полости . Например, печень - второе излюбленное место локализации гематогенных метастазов рака молочной железы. Забрюшинные лимфатические узлы могут поражаться при лимфогенном распространение опухоли. Метастазы в других местах встречаются реже.

Другой важной причиной проведения УЗИ, также как и рентгенографии, является исключение сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, таких как хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Другие методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография)

Компьютерную томографию проводят если по обычным рентгеновским снимкам не удается исключить наличие метастазов в легких или других органах и тканях (). КТ позволяет получить более детальную и трехмерную картину органа, по сравнению с рентгенографией. Другой плюс томографии - возможность проведения прицельной биопсии подозрительного очага.

В дальнейшем, с развитием и удешевлением технологий, КТ все больше и больше будет вытеснять традиционную рентгенографию.

К магнитно-резонансной томографии прибегают, как правило, если подозревают наличие метастазов или патологий в центральной нервной системе ()

Фото 9. КТ собаки с метастазами РМЖ в легкие.

Фото 10. МРТ собаки с метастазами РМЖ в головном мозге.

Лабораторные методы диагностики

Не смотря на то, что анализы крови не помогают в постановке диагноза и определения типа опухоли молочной железы, они необходимы для оценки состояния внутренних органов/систем и исключения сопутствующих заболеваний. Если есть показания дополнительно проводят: анализы мочи, тесты на свертываемость, дополнительные биохимические/иммуноферментные анализы и другие исследования.

Например, анализ мочи у животного позволит врачу оценить выделительную функцию почек при почечной недостаточности, которую необходимо знать перед использованием многих лекарств и проведением анестезии.

Биопсия | Цитология и гистология

Биопсия необходима для постановки окончательного диагноза и определения стадии заболевания ().

В предоперационном периоде редко есть необходимость проводить цитологические или гистологические исследования, так как они не влияют на объем хирургического вмешательства. Исключением является биопсия измененных регионарных лимфатических узлов или опухоли при ее нехарактерном клиническом проявлении. Например, врач может провести биопсию, если он подозревает новообразование другого типа (саркома, круглоклеточная опухоль) расположенное в области молочной железы.

Проведение послеоперационной гистологии является необходимым для определения типа и степени дифференцировки опухоли, а также оценки границ ее резекции (полностью или нет было удалено новообразование).

Стоит отметить, что нужно исследовать каждое отдельное новообразование при множественном поражении молочных желез, так как эти опухоли могут быть разного типа и степени дифференцировки.

Фото 11. Гистологический препарат аденокарциномы молочной железы. Гематоксилин-эозин, x200.

Фото 12. Гистологический препарат доброкачественной опухоли молочной железы смешанного типа. Гематоксилин-эозин, x200.

Классификация | Стадии

Классификации и стадии помогают выбрать наиболее эффективное лечение опухоли и определить прогноз болезни. Также их используют ветеринарные специалисты для “общения” между собой, сравнения результатов разных методов лечения и научных публикаций.

T - размер первичной опухоли
T1	Менее 3 см в диаметре
T2	Менее 3-5 см в диаметре
T3	Более 5 см в диаметре
T4	Воспалительная карцинома
N - состояние лимфатических узлов
N0	Нет метастазов
N1	Метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах
N2	Метастазы в контралатеральных лимфоузлах
M - отдаленные метастазы
M0	Нет отдаленных метастазов
M1	Отдаленные метастазы присутствуют

Например: T2N0M0 - это 3-5 сантиметровая опухоль молочной железы без метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Например: T2N0M0 - это опухоль молочной железы II стадии .

Злокачественные опухоли

Неинфильтрирующие карциномы

Комплексная карцинома

Простая карцинома (тубулярно-папиллярная, солидная, анапластическая)

Особые типы карцином (веретеноклеточная, плоскоклеточная, муцинозная, богатая жирами карцинома)

Саркома (фибросаркома,
остеосаркома, прочие)

Карциносаркома

Карцинома или саркома внутри доброкачественной опухоли

Доброкачественные опухоли

Аденома (простая, комплексная, базалоидная

Фиброаденома

Доброкачественная смешанная опухоль

Протоковая папиллома

Неклассифицируемые опухоли

Гиперплазия протоков

Дольковая гиперплазия

Киста

Эктазия протоков

Локальный фиброз

Гинекомастия

Примечание : в целом для злокачественных новообразований молочных желез характерен осторожный или неблагоприятный прогноз, а для доброкачественных и «неклассифицируемых» типов - благоприятный.

Степень злокачественности	Дифференцировка тканей
I (низкая сепень)	Высокодифференцированная
II (средняя степень)	Умеренно-дифференцированная
III (высокая степень)	Низкодифференцированная

Примечание : для более высокой гистологической степени злокачественности, характерна более низкая дифференциация опухолевых клеток и, как следствие, более агрессивное протекание болезни.

Тактика лечения и прогноз

На данный момент существуют различные способы лечения опухолей молочных желез у собак. Как правило, оно заключается в хирургическом удалении опухоли и при необходимости вспомогательной химиотерапии . В ряде случаев прибегают к лучевой, таргетной или гормональной терапии.

Когда возможность радикального лечения отсутствует, животному оказывают паллиативную помощь, позволяющую улучшить качество жизни, различными способами (паллиативная операция, использование обезболивающих препаратов, борьба с осложнениями, питательная поддержка).

Прогноз

Гистологический тип и дифференциация опухоли

Степень гистологической дифференциации опухоли значительно влияет на прогноз заболевания . Чем более высокая степень злокачественности - тем более высокий риск развития метастазов или рецидива рака после операции ().

По данным одного исследования () только у 19% собак с 0 степенью РМЖ (карцинома in situ) в течение 2-ух лет после операции отмечались рецидивы или метастазы опухоли. Однако у собак с I и II степенью злокачественности - рецидивы или метастазы отмечались в 60% и 97% случаев соответственно за аналогичный период времени.

В дополнение к степени дифференциации опухоли, ее инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды/узлы или строму молочной железы - является дополнительным неблагоприятным фактором , влияющим на прогноз.

Саркомы обычно не дифференцируют по данным степеням, однако для них характерно биологически агрессивное поведение и короткая продолжительность жизни ().

Клинические факторы

Размер опухоли (T)

Данные полученные в ряде исследований свидетельствуют о том, что прогноз ухудшается с увеличением опухоли в размере . Так, например, собаки с размером опухоли менее 3-5 см - имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с животными у которых опухоль больше 3-5 см ().

В связи с этим опухоли молочных желез у собак подразделяют по категориям в зависимости от их размера на T1 - менее 3 см в диаметре, T2 - 3-5 см и T3 - более 5 см ().

Вовлечение в процесс лимфатических узлов (N)

В одном исследовании, включавшим в себя собак с карциномами молочных желез, было изучено влияние на прогноз, состояние регионарных лимфатических узлов. У 80% собак с вовлечением в опухолевый процесс лимфоузлов в течение 6 месяцев после операции развивались метастазы (), по сравнению с животными без вовлечения лимфатических узлов, рецидивы или метастазы у которых отмечались менее чем в 30% в течение 2-ух лет после операции ()().

В клинической практике состояние лимфатических узлов подразделяют на N0 - метастазы не выявлены, N1 - метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах и N2 - метастазы в контрлатеральных лимфоузлах.

Клиническая стадия заболевания

Клиническая TNM классификация и стадия - важный прогностический фактор для собак с РМЖ. Например, средняя продолжительность жизни, после хирургического лечения собак с IV и V стадией заболевания, составляет примерно 6 месяцев, по сравнению с продолжительностью жизни собак с I, II и III стадией, которая составляет от 18-ти и более месяцев ().

Фото 13. Опухоль молочной железы менее 3 см в диаметре (T1). Малый размер опухоли - положительный прогностический фактор.

Положительные факторы

Мелкие породы (для них характерно большее количество доброкачественных опухолей);
Наличие (экспрессия) у опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону;
Мужской пол (кобели имеют больше доброкачественных опухолей);
Четкие пальпаторные границы опухоли и её размер менее 3 см;
Высокая степень гистологической дифференцировки опухоли и отсутствие инвазии кровеносных/лимфатических сосудов;
Отсутствие отдаленных метастазов.

Отрицательные факторы

Наличие воспаления и изъязвления опухоли;
Размер опухоли более 3 сантиметров;
Поражение регионарных лимфатических узлов;
Низкая степень гистологической дифференцировки и инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды;
Наличие отдаленных метастазов;
Инвазивный рост опухоли.

Не влияющие факторы

Количество вовлеченных желез;

Основные симптомы рака молочной железы - наличие одного или нескольких плотных узлов на поверхности/в толще железы собаки (смотрите фотографии в статье). Размер опухоли может сильно варьироваться (от 5 мм до 10 см) и, как правило, имеет тенденцию к росту со временем. При пальпации новообразование обычно подвижное и безболезненное с более-менее ровными краями.

В запущенных случаях могут отмечаться метастазы в отдаленных органах, в основном легких и печени, которые проявляются кашлем, потерей веса, вялостью, желтухой и другими симптомами.

Быстрый рост, наличие некротических участков, воспаление, болезненность и увеличение лимфатических узлов - плохие прогностические факторы, которые свидетельствуют об агрессивном течении болезни.

Опухолеподобные образования молочной железы (“мастопатии”) могут образовываться/проходить (“рассасываться”) в зависимости от полового цикла и гормонального статуса животного. Данные патологии обычно встречаются у животных в молодом возрасте.

Опухоли молочных желез у собак не проходят со временем (“не рассасываются”), а наоборот увеличиваются в размере и могут малигнизироваться (становиться злокачественными). Выжидательная тактика в таких ситуациях не имеет смысла. Опухоли молочных желез обычно встречаются у собак среднего и старшего возраста.

Основным и самым эффективным лечением рака молочной железы является хирургическая операция - мастэктомия. В ряде случаев лечение комбинируют или дополняют химиотерапией. Помимо этого возможно применение таргетной, гормональной, лучевой и других терапий.

В таких ситуациях рану обрабатывают антисептическими растворами (0,05% раствор Хлоргексидина) для профилактики развития вторичной инфекции. Не рекомендуется использование ранозаживляющих мазей из-за их стимулирующего действия на опухолевые клетки. В ряде случаев назначают системные противомикробные (антибиотики) и противовоспалительные (НПВС или ГКС) препараты . Для защиты опухоли от самотравмирования (разлизывания животным) и контакта с внешней средой - на собаку надевают попону .

В большинстве случаев кровотечение из опухоли останавливается самостоятельно через несколько минут. Для ускорения остановки кровотечения к ране можно приложить марлевую или бинтовую повязку на несколько минут. Использование местных прижигающих средств (марганцовка, перекись), как правило, малоэффективно. Если кровотечение не удается остановить самостоятельно или она часто повторяется - покажите животное ветеринарному врачу.

Цена операции у собак сильно варьируется и зависит от ряда факторов: масса тела животного, стадия заболевания, состояние здоровья, оборудование клиники, методика операции, используемые расходные материалы и другие.

Например, стоимость операции у здоровой собаки весом 3 кг будет сильно отличаться от операции у собаки с заболеванием сердца и весом 40 кг.

Самый простой способ узнать цену операции - позвонить в ветеринарное учреждение и уточнить ее у администратора (не забудьте узнать ПОЛНУЮ стоимость операции, куда входит и сама операция и наркоз и все остальное).

Литература

Научные статьи

Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al: Prognostic factors associated with survival two years after surgery in dogs with malignant mammary tumors: 79 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625–1629, 2005.
Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA et al: C-erbB-2 expression and nuclear pleomorphism in canine mammary tumors, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
Dore M, Lanthier I, Sirois J: Cyclooxygenase-2 expression in canine mammary tumors, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P et al 2005 Incidence of and survival after mammary tumours in a population of over 80,000 insured female dogs in Sweden from 1995 to 2002. Preventive Veterinary Medicine 69:109–127.
Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE et al: Canine mammary epithelial neoplasms: biological implications of morphologic characteristics assessed in 232 dogs, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. Characterization of normal and abnormal canine superficial lymph nodes using gray-scale B-mode, color flow mapping, power, and spectral Doppler ultrasonography: a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound. 2005 Sep-Oct;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L, et al: Prognostic factors in canine mammary tumors: a multivariate study of 202 consecutive cases, Vet Pathol 30:20–27, 1993.
Kurzman ID, Gilbertson SR: Prognostic factors in canine mammary tumors, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Evaluation of effects of levamisole and surgery on canine mammary cancer, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Use of tamoxifen in the control of canine mammary neoplasia, Vet Rec 133:539–542, 1993.
Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L et al: Relation between habitual diet and canine mammary tumors in a case-control study, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI, et al: Clinical and pathological prognostic factors in canine mammary tumors, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al: Body conformation, diet and risk of breast cancer in pet dogs: a casecontrol study, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: Factors influencing canine mammary cancer development and postsurgical survival, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
Sarli G, Preziosi R, De Tolla L et al: E-cadherin immunoreactivity in canine mammary tumors, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A et al: Expression levels of the focal adhesion-associated proteins paxillin and p130CAS in canine and feline mammary tumors, Vet Res 34:193-202, 2003.
Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH et al: Expression of connexins 26 and 43 in canine hyperplastic and neoplastic mammary glands, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Prognostic status of p53 gene mutations in canine mammary carcinoma, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al: Influence of ovariectomy at the time of mastectomy on the prognosis for canine malignant mammary tumours, J Small Anim Pract 37:462–464, 1996.

Книги

Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology , 5e 5th Edition by Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Rodney Page DVM DACVIM (Internal Med/Oncology) (Author),‎ David M. Vail DVM DACVIM (Oncology) (Author, Editor);
BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology 3rd Edition by Jane Dobson (Editor),‎ Duncan Lascelles (Editor);
Tumors in Domestic Animals 5th Edition by Donald J. Meuten (Editor);
Cancer Management in Small Animal Practice , 1e 1st Edition by Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Oncology) (Author).