Наблюдение за беременной женщиной ведётся с первых дней, как она встала на учёт в поликлинике. Не исключено, что после проведения исследования ультразвуком, врач видит жидкость в позадиматочном пространстве, хотя этого быть не должно. Опасно ли это для плода и будущей мамы? Кстати, эта неприятность может проявиться и у тех, кто не ждёт рождения ребёнка. Постараемся найти ответ на этот вопрос.
Позадиматочное пространство, которое врачи называют Дугласовым, в нормальном состоянии представляет сомкнутую полость, находящуюся позади матки, и ограниченную брюшиной. Свободная жидкость обычно скапливается в самом нижнем углублении этой полости, если его рассматривать относительно брюшной полости.
Следить за собственным здоровьем необходимо даже в случаях, когда, нет явных причин для беспокойства. Регулярные посещения гинеколога обязательны, игнорировать визиты к нему непростительное легкомыслие для женщин в любом возрасте.
Женское состояние можно считать нормальным в случаях, если позадиматочное пространство не содержит жидкости. Но бывают случаи, когда немного жидкости там может присутствовать, и при этом не угрожать женскому здоровью. «Виноваты» цикличные процессы, происходящие в организме каждой женщины.
- Заброс крови в полость брюшины во время менструального цикла. Это абсолютно не опасно - эндоментрий во время менструации, вместе с выделяемой менструальной кровью, «перемещается» в брюшную область.
- Овуляция, при которой капсула фолликула разрывается, а готовая к оплодотворению яйцеклетка свободная выходит наружу. Небольшое количество жидкости, выделившейся при этом, исчезнет без лечения через несколько дней, она абсорбируется.
- Даже у девочек может быть обнаружена жидкость в пространстве за маткой. Это может быть следствием преждевременного полового созревания. Но окончательный диагноз поставит врач, после того, как будут проведено необходимое обследование.
Врач, чаще всего, не выносит немедленного диагноза, оставляя некоторое время для наблюдения за ситуацией. Если жидкость рассосалась, то это признак нормального завершения процесса овуляции.
Если вышеперечисленные случаи, при которых появилась жидкость в позадиматочном пространстве, не нуждаются в специальном лечении, поскольку не представляют опасности, то совсем другое отношение должно быть к причинам, вызванным болезнями. Само по себе, наличие жидкости не болезнь, но важный симптом недуга, порой очень серьёзного.
- Воспалительные процессы в маточной полости.
- Наличие полипов на матке.
- Болезни органов, которые расположены рядом с маткой - яичники, мочевой пузырь, фаллопиевы трубы. Это пельвиоперитонит, печёночные недуги, сердечная или почечная недостаточность. Органы, пораженные недугом, могут выделять экссудативное вещество и, при некоторых заболеваниях врач найдёт свободную жидкость в пространстве за маткой. При пельвиоперитоните в позадиматочное пространство попадает перитонеальная жидкость, количество которой может быть весьма значительным.
- После недавно проведённого искусственного прерывания беременности - аборта, также не исключена вероятность наличия жидкости в позадиматочном пространстве.
- Внематочная беременность. Жидкость в данном случае - это кровь, причиной появления которой может стать деформация или повреждение фаллопиевой трубы. Именно на ней чаще всего крепится плодное яйцо, не достигшее матки.
- Злокачественные новообразования в брюшной полости, или в области малого таза. Так опухоль яичников сопровождается асцитом, когда жидкость скапливается в полости брюшины. Чтобы исключить зарождение новообразований, может потребоваться проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Только с их помощью можно «увидеть» и диагностировать опухоль.
- Аноплексия - разрыв яичника.
- Эндометриоидные кисты на яичниках. Полостное образование патологического характера на поверхности яичников. Это менструальная кровь, находящаяся в оболочке из клеток эндометрия. Из-за микроперфорации кисты кровь вытекает. Наличие кисты сопровождается рядом дополнительных симптомов: боли в области живота, порой очень острые, нарушения менструального цикла, обильные менструации.
- Гнойный сальпингит. Гнойная жидкость может появиться в результате разрыва пиосальпинкса. Дополнительная симптоматика выражается в повышении температуры, в болезненном животе, лейкоцитозе. Высока вероятность развития диффузного перитонита и, как следствие, немедленного хирургического вмешательства.
Для точного установления диагноза заболевания, из-за которого появилась жидкость в позадиматочном пространстве,требуется обязательное цитологическое исследование жидкости. Также нужно помнить о дополнительных симптомах. Они обычно присутствуют, если причиной появления жидкости является какое-либо заболевание.
Пусть и косвенные, но есть факторы, способные увеличить вероятность появления жидкости позади матки.
Резюме
Особых поводов для волнения, если обнаружена жидкость в позадиматочном пространстве, нет. Но пренебрегать консультацией с врачом, который наблюдает беременность, не стоит - лучше перестраховаться. Удачи
Иногда на УЗИ врач может сказать, что визуализируется жидкость в позадиматочном пространстве при овуляции. В большинстве случаев это вполне естественный процесс, зависящий от стадии менструального цикла. Однако иногда визуализируется жидкость не только в позадиматочном пространстве, а и в брюшной полости. Нередко ее причиной служит не овуляция, а различные патологии.
Позадиматочное пространство находится за маткой, ограничивается оно брюшиной. Зачастую жидкость скапливается в нижней части. У здоровых женщин явление вызвано естественными причинами, однако порой имеют место быть серьезные проблемы.
Этот показатель определяется на . В полость вводится специальный датчик, благодаря которому на экране отображаются все внутренние органы. Врач может оценить строение матки, посмотреть размеры яичников. Если вещество отсутствует, то оно не визуализируется.
Узнать другим способом о возможных патологиях в этой области сложно. В связи с этим не удивительно, что до обследования пациентки не знают о наличии проблем.
Что происходит во время и после овуляции
Жидкость в брюшной полости при – нормальный процесс, осуществляемый при разрыве фолликула и выходе яйцеклетки. Освободившись из капсулы, она направляется навстречу сперматозоидам для оплодотворения. Именно овуляторные процессы могут вызывать появление незначительного количества вещества.
Эти действия являются цикличными и фиксируются ежемесячно. Длятся они после завершения менструации до конца первой фазы. Вещество попадает в брюшную полость. В самом же фолликуле его очень мало, поэтому жидкость за маткой после овуляции является нормой и не должна вызвать чувство тревоги. Через несколько дней она автоматически рассасывается. Если возникают другие случаи, то нужно провести обследования рядом находящихся органов.
Причины возникновения жидкости
Существует и иные естественные причины, которые не должны вызвать беспокойство. Речь идет о:
- . Когда наблюдаются выделения, кровь может попасть в полость позади матки. Это происходит, поскольку в брюшную полость плавно перемещается эндометрий;
- периоде раннего полового созревания.
Наблюдение за здоровьем пациентки нужно проводить в течение нескольких дней. При этом часто женщины жалуются на боль в области яичников и повышенную температуру тела. Если при повторном скрининге произошла абсорбация жидкости после овуляции в малом тазу, то все прошло в динамике, а когда остается – назначаются дополнительные анализы, направленные на выявление проблемы.
Существуют факторы, которые объясняют такое явление. Несмотря на то, что они считаются косвенными, закрывать глаза на них не стоит:
- вредные привычки;
- беспорядочная половая жизнь;
- прошлые операции на половых органах;
- малоподвижный образ жизни;
- нездоровый рацион питания;
- гормональный дисбаланс.
Воспаления и их лечение
Часто жидкость в позадиматочном пространстве возникает при воспалениях таких органов как:
- мочевой пузырь.
Когда диагностируются такие заболевания, рассосаться скопившемуся веществу нужно помочь. После прохождения ультразвукового исследования доктор определит курс лечения. К слову, больные не могут назначить его себе сами, контроль врача нужен обязательно. Зачастую назначаются препараты антибактериального действия. Особенности лечения зависят от каждого конкретного случая.
Если заболевание найдено на первоначальной стадии, то гинеколог наверняка ограничится назначением антибиотиков. В том случае, когда эффект от приема лекарственных средств не наблюдается, лучше прибегнуть к уколам и капельницам.
Когда ситуация запущена, то в тканях образуются гнойные скопления. Тогда проводится оперативное вмешательство. При нем гнойник вскрывается, чтобы предотвратить его попадание в брюшину. В противном случае последствия могут быть самые плачевные.
Бывает так, что абсцесс находится на матке или яичниках, органы придется удалять. Носителем инфекционного недуга может выступать половой партнер. В связи с этим врач отправляет и его на обследование.
Наличие кровянистой жидкости
Одним из вариантов патологий является присутствие большого количества кровянистой жидкости. Она попадает из яичника, который разорвался. В медицине эта болезнь носит название . Недуг развивается при , разрыве внутренних сосудов, или его . После его разрушения вещество попадает в брюшину. Зачастую кровь имеет небольшие сгустки. Все это сопровождается:
Кровь нередко появляется в результате жесткого сексуального контакта, травмах, чрезмерных физических нагрузках, .
О каких патологиях говорит
Порой речь идет о воспалении органов малого таза. Этот недуг называется гнойный сальпингит. Узист видит удлинение или расширение труб. Болезнь характеризуется повышенной температурой, болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью.
При таком диагнозе анализы показывают большое количество лейкоцитов. Лечить это нужно строго оперативным вмешательством. Все лишнее удаляется, острое воспаление хирурги купируют, подавляется влияние микробов, очаг поражения тщательно обрабатывается, если имеются метаболические нарушения, то они корректируются.
Сам же лечебный процесс является длительным. Он состоит из реабилитационного периода, во время которого за состоянием пациента следит профильный специалист. Периодически сдаются анализы и делаются скрининги, чтобы посмотреть, как восстанавливается организм.
Вывод
Итак, жидкость в позадиматочном пространстве при овуляции в целом нормальное явление. Разрыв фолликула не должен вызывать у женщины тревог. Однако когда существует более серьезная симптоматика и узист фиксирует жидкость в позадиматочном пространстве, то стоит обратиться к врачу. Причиной патологии считается не овуляция, а воспалительные процессы.
Каждая женщина должна регулярно следить за своим здоровьем и проходить ежегодные медицинские осмотры. Одним из рекомендуемых ежегодных обследований является осмотр у врача-гинеколога и проведение . Довольно распространенным симптомом, обнаруживаемым у женщин во время УЗИ является жидкость , расположенная за маткой. Рассмотрим, о чем же может свидетельствовать данная находка и насколько опасной она является.
Ультразвуковое исследование является одним из самых доступных и достоверных методов, с помощью которого можно обнаружить даже небольшое содержание жидкости в полости малого таза. На экране УЗ-сканера жидкостные образования за маткой выглядит черного или темно-серого цвета, чаще имеет форму узкой полоски, если ее количество небольшое. При большом количестве она растекается между органами и принимает неправильную форму.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве
Точного количества жидкости за в миллилитрах с помощью этого метода определить невозможно из-за того, что жидкость растекается между складками брюшины и органами и не принимает какой-то строгой формы. Тем не менее для описания количества жидкости на УЗИ в полости малого таза существуют определенные критерии.
Врач измеряет наибольшую длину вертикального уровня жидкости за маткой. Если высота уровня жидкости составляет до 10 мм, то ее количество считается незначительным. Если высота уровня жидкости составляет от 10 мм до 50 мм, то количество ее считают умеренным, более 50 мм – значительным. После того, как врач ультразвуковой диагностики обнаружил жидкостное образование за маткой, он внимательно изучает состояние всех и пытается найти причину ее появления.
Всегда ли это является плохим признаком
Небольшое количество свободной жидкости за маткой или в параовариальных областях (вокруг яичников) практически всегда обнаруживается в середине нормального менструального цикла после наступления . Она возникает вследствие вытекания секрета из фаллопиевых труб, ответной реакции брюшины и самой фолликулярной жидкости, выделяемой из лопнувшего фолликула. Свободная жидкость оказывается между листками брюшины, а также накапливается преимущественно позади матки.
Таким образом, выявление жидкостных образований за маткой в середине менструального цикла при отсутствии любых других изменений в женских половых органах является косвенным признаком и возможностью наступления . Также в норме незначительное количество крови может затекать из матки в полость малого таза во время менструации. Это не говорит о какой-то патологии, и такая кровь, как правило, быстро исчезает после прекращения менструального кровотечения.
Какие заболевания может предвещать жидкость за маткой
Чаще всего скопление жидкости в малом тазу является признаком какой-то патологии внутренних органов. Существует достаточно много заболеваний, в результате которых у женщины может накапливаться жидкость за маткой и обнаруживаться при УЗИ.
Одной из частых причин, являются воспалительные заболевания внутренних половых органов:
- эндометрит (воспаление внутренней маточной оболочки);
- сальпингит (воспаление труб);
- оофорит (воспаление яичников);
- аднексит (воспаление одновременно яичников и фаллопиевых труб).
Матка, пораженная эндометриозом
Другой частой причиной, приводящей к скоплению жидкости позади матки является . При этом заболевании клетки эндометрия могут располагаться практически в любом месте организма, например, на брюшине или в позадиматочном пространстве. Во время месячных они также как и эндометрий в матке начинают менструировать и выделять кровь, которая и накапливается в полости малого таза.
Жидкость может являться симптомом . При этом у женщины наблюдается положительный тест на беременность и повышение специфического гормона – ХГЧ, но на УЗИ в полости матки не визуализируется. При таких обстоятельствах обнаруживаемая жидкость является кровью, которая вытекает из разорвавшейся маточной трубы.
К накоплению жидкостных образований за маткой также приводят разрывы кист яичника, апоплексия яичника, образование эндометриоидных кист на яичнике, состояние после аборта и других оперативных вмешательств.
Разрыв ткани яичника
Болезни печени, цирроз, выраженная сердечная недостаточность, перитонит, некоторые злокачественные заболевания приводят к асциту – выраженному скоплению до нескольких литров свободной жидкости в животе – которая может свободно стекать в малый таз и таком образом визуализироваться на УЗИ во время обследования матки.
Тяжелые травмы живота или органов таза вызывают массивное кровотечение, при этом на УЗИ врач также обнаружит скопившуюся кровь, в полости малого таза. В редких случаях видимая жидкость может быть представлена гноем, который вытекает из разорвавшегося пиосальпинкса (гнойного воспаления фаллопиевых труб) в брюшину.
Кроме можно обнаружить ее внутри маточной полости. Это состояние называется . Могут быть разные причины этого состояния: нарушение оттока лохий после родов, в результате воспалительных заболеваний мочеполовых органов, после хирургических вмешательств на матке, полипы в полости матки или шейке, гормональная терапия, спайки и другие причины.
Практически при всех вышеперечисленных состояниях, сопровождающихся обнаружением жидкости на УЗИ, женщину беспокоят какие-либо жалобы или другие симптомы, поэтому диагност тщательно осматривает внутренние органы и находит в них отклонения.
Дальнейшие действия и диагностика
Если во время УЗИ у пациентки обнаружилось незначительное скопление жидкости в позадиматочном пространстве в середине менструального цикла, при этом ее совершенно ничего не беспокоит со стороны репродуктивной системы, и врач не нашел никаких других изменений у нее, то не стоит лишний раз паниковать. Это является вариантом нормы и не требует дальнейшей диагностики и лечения. Через несколько дней такая жидкость рассосется самостоятельно не причиняя никакого вреда.
Если же жидкость обнаруживается в другие дни цикла или выявляется в большом количестве, то это должно насторожить врача и пациентку. Врач при этом направит женщину на дополнительное дообследование в зависимости от сопутствующих жалоб и выявленных изменений на УЗИ.
Одним из методов диагностики является анализ пробы жидкости после пункции. Он расскажет о составе полученной жидкости и возможном источнике ее возникновения. Такую пункцию, как правило, выполняют методом лапароскопии. Кроме того, в качестве дообследования врач может назначить пациентке различные лабораторные анализы крови или мазки из влагалища.
Заключение
Обнаружение жидкости за маткой во время ультразвукового исследования это еще не повод для паники. Грамотный диагност установит ее примерное количество и предварительную причину скопления, даст рекомендации по тактике дальнейших действий для пациентки. Если же врача УЗИ что-то настораживает, то не стоит игнорировать его беспокойство и следует обратиться для дальнейшей консультации к гинекологу или терапевту, чтобы не пропустить начало развития серьезных и опасных заболеваний.
Когда у женщины скапливается жидкость в позадиматочном пространстве, это не всегда означает, что в ее организме происходит нечто неординарное. Это вполне может быть нормальным явлением, связанным с цикличностью процессов, происходящих в организме женщины. Но, к сожалению, зачастую такой симптом говорит о болезни.
Если на УЗИ у женщины детородного возраста обнаружили свободную жидкость в малом тазу и вне матки плодное яйцо, окруженное кровяными сгустками, доктор может поставить диагноз «Внематочная беременность».
К скоплению жидкости могут привести заболевания иных органов, находящихся в брюшной полости, к примеру, печени.
Обычно женщина узнает о том, что у нее появилась жидкость в позадиматочном пространстве, во время проведения ультразвукового исследования. Если болезнь протекает скрыто, это такой ценный метод диагностики первым укажет на существующую проблему со здоровьем и поможет врачу поставить верный диагноз при заболевании женских половых органов.
Если у вас при обнаружили жидкость в позадиматочном пространстве, и нет других подтверждений УЗИ о наличии иных признаков заболевания, вы можете вздохнуть свободно. Вы, скорее всего, здоровы.
В некоторых случаях во время УЗИ-обследования специалист обнаруживает жидкость в позадиматочном пространстве. В норме ее не должно быть. Насколько это опасно и серьезно? Решение по этому вопросу должен предоставить ваш врач-гинеколог. Не стоит преждевременно волноваться - в некоторых случаях даже не требуется лечение. Но проконсультироваться со специалистами нужно обязательно.
Откуда берется в полости малого таза свободная жидкость?
Общепринятым является мнение о том, что в норме в позадиматочном пространстве не должно быть свободной жидкости ни в каком виде. Но, все же, при овуляции, когда разрывается доминантный фолликул, есть возможность того, что жидкое содержимое попадет в брюшину. В этом случае может произойти скопление вещества за маткой. Количество свободной жидкости в этой ситуации крайне мало. Хороший специалист легко отличит подобный случай. Который, кстати, считается показателем свершившейся овуляции. В скором времени жидкость исчезнет (рассосется или резорбируется).
Жидкость в позадиматочном пространстве и гинекологические заболевания
При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются в любой из частей малого таза. Эти клетки также участвуют в менструации, а значит, могут стать причиной, по которой скапливается свободная жидкость за маткой. Но и другие заболевания могут влиять на подобный процесс. Например, больные органы выделяют экссудативное вещество. Если имеют место заболевания органов малого таза (в т.ч. - репродуктивных), возможно, что будет диагностировано наличие свободной жидкости. Часто подобный симптом проявляется при наличии острого эндометрита, а также - в период после аборта. Другие причины, по которым появляется жидкость в позадиматочном пространстве, - разрыв яичника (аноплексия) или его кисты, гнойный сальпингит. Также подобный симптом может стать следствием микроперфорации (небольшого надрыва) эндоментриозной кисты, из-за которого ее содержимое вытекает. Жидкость в полости живота (асцит) может скапливаться вследствие злокачественных опухолей, диффузного перитонита, заболеваний печени, почечной или сердечной недостаточности, пельвиоперитонита и др. болезней.
Жидкость в позадиматочном пространстве и внематочная беременность
Один из явных признаков внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепилось к фаллопиевой трубе, является наличие свободной жидкости. В данном случае жидкость - это кровь, которая вытекает из поврежденного органа. Плодное яйцо может быть обнаружено вне матки. Фаллопиева труба может быть деформирована или разорвана. При других кровотечениях в брюшной полости также может быть диагностировано наличие свободной жидкости.
Чем отличается нормальное состояние от патологии?
В первую очередь, наличием сопутствующих симптомов, которые имеют место при наличии соответственной патологии. Но некоторые болезни протекают в скрытой форме. Поэтому, если УЗИ-специалист считает, что возможно отклонение от нормы, вам стоит проконсультироваться со своим врачом и пройти необходимые обследования. Помните, что своевременное лечение крайне важно.