Травматические повреждения в гинекологии нередко требуют экстренной медицинской помощи. Травмы половых органов, возникающие после ушиба, операции, аборта или полового сношения, наблюдаются у 0,5% больных гинекологического профиля, находящихся на лечении в стационаре. В настоящее время, несмотря на обильные кровотечения и инфицирование поврежденных тканей, летальные исходы наблюдаются очень редко благодаря проведению антибиотикотерапии, анестезии и трансфузиологии. Травматические повреждения женских гениталий вне родов связаны с введением в половые пути инородных тел, с половым актом, особенно при изнасиловании, с производственными и бытовыми травмами.
Травмы наружных половых органов и влагалища наблюдаются после ушиба, падения на тупой или острый предмет, после удара, ранения, грубого полового сношения. В результате ушиба, удара тупым предметом довольно часто образуются гематомы, что связано с механическим воздействием на стенку сосуда и разрывом ее. Гематомы в виде сине-багровых образований обычно легко диагностируются простым осмотром. С наружных половых органов они переходят на промежность, распространяются в околовлагалищной клетчатке и бывают настолько значительными, что сопровождаются развитием острой анемии у больной. При больших гематомах отмечаются отек, резкая болезненность и деформация вульвы. Если гематома инфицируется, то повышается температура, появляется озноб.
Лечение гематом сводится к консервативно-выжидательной тактике. Обычно рекомендуют постельный режим, лед на область гематомы, витамины К, Р, С, кальция хлорид. Если гематома нарастает, у больной развивается острая анемия, рекомендуется вскрытие кровяной опухоли, удаление сгустков крови, перевязка кровоточащего сосуда. Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж, если есть опасность инфицирования гематомы (повреждение и трещины в области наружных половых органов). Нагноившуюся гематому вскрывают, полость ее дренируют.
Наиболее опасны разрывы сосудов и тканей в области клитора , так как при этом отмечаются массивные паренхиматозные кровотечения. Поэтому помощь при них должна быть оказана как можно раньше.
В результате падения на острый предмет или удара рогами животного наблюдаются разрывы не только промежности, влагалища, но и перфорация сводов, повреждение мочевого пузыря, прямой кишки.
Правильному диагнозу способствует осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, симптоматика. Лечение разрыва влагалища, промежности, прямой кишки заключается в ушивании их. Если в околоматочной или околовлагалищной клетчатке образовалась гематома, то не следует зашивать разрыв наглухо, особенно если после разрыва прошло более 12 ч, нужно поставить в рану выпускники.
При половом сношении иногда также наблюдаются травматические повреждения наружных и внутренних половых органов. Такие травмы чаще наблюдаются у женщин в старческом возрасте, при стенозе половых органов после перенесенных воспалительных заболеваний, при инфантилизме, при бурном половом сношении (в состоянии опьянения), неправильном положении женщины и больших размерах полового члена. Значительное разрушение влагалища, разрывы сводов, проникающие в брюшную полость, травмы прямой кишки встречаются при изнасиловании малолетних, при этом часто имеется обильное кровотечение. Подобные разрывы ушивают. Если прошло более 6 ч после получения травмы, швы не накладывают, раны заживают вторичным натяжением.
Относительно часто наблюдаются травмы, полученные при введении женщинам в половые пути инородных тел при криминальном аборте и при онанизме.
При введении острых предметов во влагалище часто наблюдаются повреждения шейки или тела матки. Проникновение небольших предметов в полость матки или в брюшную полость диагностируют с помощью рентгенографии, иногда пальцевым обследованием полости матки. В зависимости от клиники и места нахождения инородное тело удаляют влагалищным путем или при чревосечении.
Очень редко встречаются тяжелые травмы послеоперационного периода, когда в брюшной полости» во время операции оставляют хирургические инструменты. В таких случаях производят срочную релапаротомию с извлечением забытых инструментов.
Нельзя забывать, что многие травмы половых органов происходят на улице, в производственных помещениях и могут быть инфицированы. Поэтому нужно обеспечить тщательную обработку раны и профилактику
Это кровоизлияние в ПЖК в области больших половых губ, промежности или околовлагалищную клетчатку. В некоторых случаях гематома распространяется выше тазовой фасции, и кровь скапливается в клетчатке параметрия, поднимаясь иногда до почечной области сзади и до пупка спереди.
Возникновение гематом связано обычно с механическим воздействием, повреждающим сосуды. Имеют значение факторы, снижающие свертываемость крови, эластичность стенки сосудов.
Гематомы редко возникают во время беременности (травмы), обычно при оперативном вмешательстве (наложение щипцов, извлечение плода), стремительных или затяжных родах. Чаще слева, что обусловлено асимметричным развитием нижних кардиальных вен: левая развита больше правой; имеет значение, что чаще при первой позиции (когда высвобождена большая часть головки – затылок, который сильнее сдавливает мягкие ткани и сосуды левой половины таза).
Клиника. Боль, чувство сдавления на месте образования.
Диагностика.
Обнаружение сине-багровой опухоли, тугоэластической консистенции в области большой половой губы. Вход во влагалище располагается эксцентрично, половая щель имеет вид зигзага. Наружное кровотечение отсутствует. При большой гематоме могут быть более или менее выраженные признаки малокровия. Труднее диагностируются гематомы влагалища. При влагалищном или зеркальном исследовании обнаруживается сине-багровая опухоль, дающая ощущение флюктуации при свежей гематоме, и ощущение хруста при старой. Наиболее трудно распознаются надвлагалищные гематомы. При быстром их распространении в большом размере появляются признаки внутренних кровотечений, пальпаторно определяется опухоль в параметрии. Появляется опухоль вскоре после родов. Отсутствие признаков воспаления позволяет отличить гематому от параметрита. Гематомы обычно бывают односторонними, протекают чаще с нормальной или субфебрильной температурой.
При больших гематомах на матке на месте наибольшего расхождения тканей появляются очаги омертвения. Гематомы могут нагноиться, что ведет к гнилостному распаду тканей, общее состояние роженицы ухудшается, повышается температура. При быстром росте гематомы или ее нагноении может быть ее разрыв. Прорыв может произойти во влагалище, в прямую кишку. Гематомы больших размеров, возникающие до рождения плода, могут явиться препятствием для родов через естественные родовые пути, а при их разрыве возможно угрожающее жизни кровотечение.
Лечение.
Постельный режим. Местно – пузырь со льдом, давящая повязка, кровоостанавливающие средства: викасол, хлорид кальция, аминокапроновая кислота, препараты спорыньи.
Показатели работы акушерского стационара.
Общее количество родов. Зависит от количества коек: ОКБ – 75 коек, 1000 – 1100 родов в год.
Средняя годовая занятость койки. В N=300 дней (2 месяца на генеральную уборку по 1 месяцу 2 раза).
Средний койко-день – 15 (средняя длительность пребывания на койке).
Оборот койки – сколько больных за данные койко-дней (в ОКБ – 120 %)
Преждевременные роды 4 – 6 % обычный стационар, ОКБ – 11 %.
Поздние гестозы ОКБ – 23 %
Кровотечения в родах ОКБ – 2 %
Родовой травматизм ОКБ – 8,8 %
Частота оперативных вмешательств (КС) ОКБ – более 30 %
Послеродовые осложнения 1,6 %
Послеродовые инфекционные заболевания 1,2 %
Послеоперационный койко-день - 11 дней
Материнская смертность. На 100 тысяч живорожденных детей (смертность от беременности, от родов, от аборта, от внематочной беременности) – за 5 лет более 1600 женщин в родах. Только 1/3 – от беременности и родов, 2/3 – от абортов. Осложнения беременности и родов: 1) поздний гестоз; 2) кровотечение. В ОКБ материнская смертность – 17,2 на 100000 новорожденных.
Перинатальная смертность – высчитывается (число детей, умерших в первые 7 дней + число мертворожденных (анте- и интранатально)) х 1000 – число детей, родившихся живыми и мертвыми. Вычисляется в промилях. Пермская область 16 – 18 промили. ОКБ – до 34 промили.
Появление синяка на половом члене является серьезным поводом для беспокойства у мужчины. При этом не имеет существенного значения его размер и болезненность. В любом случае важно определить причину его возникновения и, если он причиняет дискомфорт, принять незамедлительные меры. Синяк на члене может появиться в результате травмы или ушиба, однако существуют другие, более серьезные причины, о которых должен знать любой мужчина.
Факторы изменения внешнего вида фаллоса
Основной причиной, в результате которой образуется синяк на половом члене мужчины, является механическое воздействие. Так как ткань органа довольно чувствительная, то даже небольшое повреждение может привести к образованию гематомы. Наиболее часто травматизация происходит в следующих случаях:
- Чрезмерно активная мастурбация.
- Интенсивный половой акт, оральные ласки или сексуальные эксперименты.
- Защемление одеждой, особенно молнией джинсов.
- Ушибы во время спортивных тренировок.
- Удары.
- Производственные травмы, укусы животных.
В результате активного полового контакта повышается риск возникновения синяка на крайней плоти. Он может возникнуть при извлечении пениса из влагалища и случайном его ударе о бедро партнерши. Если девушка, находящаяся сверху, начнет сильно опускаться на член, но не попадет, то возможна его травматизация с образованием обширной гематомы всего пениса с переходом на мошонку.
Сексуальные эксперименты могут закончиться не только синяком, но и разрывом мочеиспускательного канала, повреждением бедренной артерии, развитием почечной недостаточности. Производственные травмы или рваные укусы животных часто имеют плачевные последствия в виде ампутации полового органа мужчины. В этом случае жизненно необходимо своевременное оказание медицинской помощи.
Помимо механического повреждения, причиной гематомы крайней плоти может быть нарушение кровообращения, например гемофилия, и ломкость сосудов, связанная как с нехваткой определенных витаминов, так и с врожденными патологиями соединительной ткани.
Они часто связаны с хроническими заболеваниями и вредными привычками. Синяки при этом возникают в отсутствии видимых причин.
Существуют стадии развития синяка
Как проявляет себя синяк?
После механического воздействия на пенис вначале возникает небольшое увеличение этого органа, а через 6 часов появляется сам синяк. В зависимости от интенсивности воздействия он может быть небольших размеров или захватывать весь член. Через 8 часов возможно появление отечности в этой области, а через три дня кожа становится черной. При ощупывании этого места можно обнаружить гематому. Это чаще всего происходит при сильном повреждении.
Помимо самого синяка на крайней плоти, возможны также следующие признаки травматизации члена:
- Отечность пениса и мошонки.
- Нарушение мочеиспускания.
- Болевой синдром.
- Потеря эректильной функции.
- Кровотечение, обусловленное значительным повреждением.
- Гематурия.
Выраженность симптомов зависит от величины воздействия. Чаще всего болевой синдром практически отсутствует, а нарушение мочеиспускания наблюдается только после сексуальных экспериментов.
Если отсутствует явная причина возникновения синяка на крайней плоти члена, то не стоит откладывать визит к врачу, потому что нарушение свертывания крови или ломкость сосудов, которые также приводят к образованию гематом, в будущем вызывают инсульты, инфаркты или тромбоэмболии.
Меры помощи
При возникновении гематомы члена следует обратиться к врачу. До похода к специалисту рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и не допускать инфицирования поврежденной области. Следует также максимально исключить возможные механические воздействия на пенис и временно прекратить половые контакты. В первые несколько часов после травмы рационально применение холодных компрессов.
Для лечения синяка применяют мази
- Ангиопротекторы.
- Венотоники.
- Антикоагулянты.
При небольшой гематоме в области головки члена эффективно использовать крем или мази, которые обладают ангиопротекторным действием. Они помогают уменьшить отек, улучшить кровообращение, а значит, убрать воспаление и сам синяк. К таким средствам относят Актовегин, Трибенозид, Троксерутин. Этими мазями можно обрабатывать синяки и детям.
Венотоники за счет улучшения тонуса венозной стенки позволяет уменьшить зону воспаления и улучшить обмен веществ в этой области. Среди этих средств выделяют Гесперидин, Троксерутин. К антикоагулянтам относят Курантил и Гепарин. Они помогают нормализовать кровоток в зоне повреждения и предотвратить образование тромбов. Ребенку эти средства следует наносить с осторожностью.
Помимо наружных средств, в случае наличия серьезной патологии кровообращения или сердечно-сосудистой системы, необходимо принимать соответствующие препараты. При образовании крупной гематомы члена может понадобиться оперативное вмешательство по ее удалению, после чего назначается курс антибактериальной терапии и перевязки.
Таким образом, зная основные факторы, приводящие к образованию синяка на крайней плоти члена, нужно постараться их избегать, а при возникновении гематомы без внешних воздействий следует обратиться к специалисту.
При небольшой области ушиба в домашних условиях можно использовать холодные компрессы или мази.
Каждый человек сталкивается в своей жизни с синяками неоднократно. Подобные следы на теле — это внутренние кровоподтеки, которые могут быть достаточно болезненными и выглядеть весьма непривлекательно. Особенно неприятно для мужчины, если появился синяк на половом члене. Это может быть следствием различных явлений. К такой реакции могут привести ушибы, травмы и даже заболевания сосудистой системы.
Что может вызвать гематому на пенисе?
Чаще всего причина возникновения внутреннего кровоподтека на половом члене — это механическое воздействия на этот достаточно хрупкий и чувствительный орган. Нередко гематома может появиться во время полового акта. Большую опасность представляет синяк, который образовался без какого-либо механического воздействия. Такая гематома — явный признак нарушения работы сосудистой системы. Внутренние кровоподтеки образуются из-за разрыва капилляров, поэтому если он появился не после механического воздействия, то в сосудистой системе произошла дестабилизация, которая привела к ломкости капилляров.
Сосудистые заболевания могут быть вызваны различными вредными привычками. Курение или неправильный образ жизни часто приводят к нарушениям работы сосудистой системы. В таком случае лечение синяка может занять достаточно длительное время. Необходимо подойти к решению проблемы комплексно и бороться с ее причинами, а не только со следствиями.
Как избавиться от синяка на пенисе?
Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением.
Если появился синяк на пенисе, то необходимо сразу же обратиться к врачу.
В таком случае ситуация не будет усугублена. Врач сможет точно определить причины появления гематомы на половом члене и назначит адекватное лечение. Если с обращением к урологу затянуть, то заболевание сосудистой системы будет прогрессировать. Если же причина внутреннего кровоподтека не в этом, то это еще не значит, что он не представляет опасности. Сильное механическое воздействие может привести к серьезным осложнениям, которые отразятся на работе мужской половой системы.
Для снятия болевых ощущений в поврежденной области можно использовать прохладные компрессы. Они особенно эффективны сразу после появления кровоподтека. Однако многие мужчины могут отказаться прикладывать к пенису лед.
Местное лечение осуществляется, как правило, за счет компрессов и мазей, которые способствуют сужению сосудов. Это позволит уменьшить отек и ускорить рассасывание гематомы на половом члене.
Эффективность данных методов будет только временной, если причина появления гематомы в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы точно определить причины кровоподтека. Может потребоваться не только наружное лечение.
Если потребуется прием лекарственных препаратов, то, как правило, назначаются медикаменты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов, а также витаминные комплексы для улучшения общего состояния организма. В результате разжиженная кровь легче циркулирует по сосудам, стенки которых становятся более крепкими, а общий тонус организма повышен благодаря витаминным препаратам.
Таким образом, вызвать появление внутреннего кровоподтека на пенисе может ушиб или заболевания сосудов, при котором стенки капилляров утрачивают свою прочность и становятся подверженными разрушению. Рекомендуется сразу же обратиться к врачу, чтобы определить точный диагноз и пройти необходимое лечение.
Травмы на мужском половом органе встречаются довольно таки редко, чаще всего причиной их появления являются транспортные происшествия, раздавливания члена под средством попадания одежды в различные механизмы, сильное трение мужского полового органа, повреждения, полученные во время драк, неудавшиеся сексуальные эксперименты. Результатом вышеперечисленных следствий может быть гематома на члене, лечение которой нужно согласовывать с лечащим врачом.
Лечение гематомы на члене
Подытожив, можно сделать вывод, чтоб не усугубить ситуацию и ускорить заживление пораженного полового органа нужно:
Для лечения гематомы на члене нужно обратиться к специалисту, нельзя пускать на самотек даже простую гематому.
Держать пораженную область тела с гематомой на члене в чистоте – попадание даже минимального количества инфекции могут значительно усугубить ситуацию.
Соблюдать покой и воздержание от активной половой жизни до тех пор, пока гематома на члене полностью не сойдет.
Не проводить над половым органом сомнительные шаловливые эксперименты – шутка с пылесосом может иметь очень печальные последствия.
Ослабить боль при гематоме на члене помогут холодные компрессы.
Причины гематомы на члене
Часто образования повреждений при гематоме на члене напрямую связано с неосторожностью или небрежностью – может быть так, что на члене после полового акта можно обнаружить мелкие повреждения, которые иногда даже трудно идентифицировать невооруженным глазом. В таком случае необходимо некоторое время воздержаться от активной половой жизни. В это время образовавшиеся синяки должны рассосаться. Но все-таки лучше записаться на осмотр специалиста, так как неправильное заживление появившихся гематом может вызвать образование рубцов, которые могут блокировать приток крови на члене. В дальнейшем это может плохо отобразиться на эрекции.
Защемление кожи молнией замка джинсов очень распространенная причина, когда у мужчин может появиться гематома на члене, лечение тут требует правильное высвобождение из ловушки и последующее наложение на рану холодного компресса. Холод снимет сильную боль и сузит капилляры, уменьшая количество крови, которое попадет в подкожную полость.
Еще одна причина гематомы на члене: в некоторых ситуациях происходит повреждение внутренних тканей полового органа. Такого вида повреждение или гематома на члене может образовываться в результате силового влияния на мужской половой орган или сдавливания его во время эрекции. Возможно, для правильного и быстрого выздоровления при лечении наложить специальную поддерживающую повязку на половой орган.