Все о приминении нистатина от молочницы. Правильный прием Нистатина в таблетках: лечим молочницу

Нистатин – это вещество, обладающее антимикотическим действием. Свечи Нистатин при молочнице используются для лечения влагалищного кандидоза. Их также применяют при комбинированной терапии системного кандидоза и в целях профилактики его развития. Нистатиновые свечи имеют минимальное количество противопоказаний. Но чтобы избежать развития побочных эффектов, перед использованием рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

Применение вагинальных свечей необходимо при грибковом поражении влагалища. При местном использовании активное вещество не всасывается в кровь. При этом в пораженном месте достигается концентрация нистатина, необходимая для гибели возбудителя болезни. При местном использовании значительно снижается риск развития побочных эффектов.

Какой эффект оказывает нистатин

Нистатиновые свечи от молочницы выпускаются в виде желтых суппозиториев торпедообразной формы. Препарат отпускается в картонной коробке, в которую помещены 2 контурных ячейки. В каждой ячейке содержится 5 интравагинальных или ректальных суппозиториев.

Активное вещество блокирует выработку специфических ферментов, препятствуя образованию стеролов – основного компонента, из которого состоит клеточная стенка грибов. В результате такого воздействия происходит разрушение клеточной мембраны возбудителя и, как следствие, гибель.

В каждом суппозитории содержится нистатина 250000 ЕД или 500000 ЕД. Кроме активного вещества, в состав препарата входят вспомогательные компоненты. К ним относятся:

  • пропиловый эфир параоксибензойной кислоты;
  • лимонная кислота;
  • вазелиновое масло;
  • витепсол Н-15;
  • витепсол W-35.

Вспомогательные вещества не оказывают влияния на организм женщины. Их присутствие необходимо лишь для сохранения лекарственной формы.

Способ применения и дозирования

Использование нистатиновых свечей показано в следующих случаях:

  • при вагинальном кандидозе;
  • в целях профилактики развития кандидоза после продолжительного приема противомикробных препаратов.

Кроме вагинальных свечей, потребителю доступны ректальные суппозитории. Их использование рекомендовано при поражении грибковой инфекцией нижних отделов кишечника. Ректальные суппозитории также применяются до и после проведения оперативных вмешательств, в целях предотвращения размножения дрожжеподобных микроорганизмов.

Для лечения вагинального кандидоза используют нистатиновые свечи от молочницы, вводя по одной во влагалище утром и вечером. Предварительно необходимо проведение гигиенических процедур.

Чтобы правильно ввести итравагинальный суппозиторий, женщине нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях, и слегка разведя в стороны. Введение осуществляют аккуратно, стараясь не повредить слизистую оболочку влагалища.

В утренние часы после использования препарата влагалище рекомендуется закрыть тампоном, предотвращающим выход лекарственного средства наружу. В вечернее время процедуру целесообразно проводить непосредственно перед сном. Терапию продолжают в течение 10-14 дней.

Ректальные суппозитории вводят в прямую кишку по одной, дважды в сутки. Для правильного введения необходимо лечь на бок, поджав ноги к груди. Свечу вводят глубоко, располагая ее за внутренним сфинктером. В этом случае суппозиторий не выйдет наружу.

Курс лечения также продолжают 2 недели. Его можно повторять после перерыва. Продолжительность перерыва и лечения, а также необходимость его проведения определяются врачом.

Использование таблетированной формы препарата

Препарат на основе нистатина выпускается в виде таблеток светло-желтого цвета, обладающих легким ароматом ванили. Их применяют для лечения кандидоза внутренних органов. В каждой таблетке содержится 250000 ЕД или 500000 ЕД активного вещества. Упаковывают их в контурные ячейки, а также полимерные или стеклянные банки.

Для достижения терапевтического эффекта данный препарат принимают в следующей дозировке:

  • взрослым – 500000 ЕД ежедневно, от 4-х до 8 раз;
  • детям от 1 до 3-х лет – 250000 ЕД ежедневно, 4 раза;
  • детям старше 3-х лет – ежедневно до 500000 ЕД, 4 раза.

Местное использование

Нистатин от молочницы, поражающей кожу и слизистые оболочки, применяется в форме мази. Ее наносят дважды в день тонким слоем на пораженные участки. Продолжительность терапевтического курса составляет 7-10 дней. Использование мази может сочетаться с внутренним приемом таблетированной формы препарата.

Нежелательные явления

В подавляющем большинстве случаев в процессе применения нистатина у пациентов не возникает никаких нежелательных явлений. Очень редко возможно появление следующих побочных эффектов:

  • диспептических расстройств (после использования ректальных суппозиториев и таблеток);
  • зуда, покраснения слизистых оболочек в области воздействия;
  • повышения температуры тела, озноба.



При появлении подобных симптомов необходимо прекратить использование препарата и обратиться к врачу. Как правило, нежелательные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Но в процессе проведения терапии возможно распространение грибковой инфекции, имеющей устойчивость к нистатину. В этом случае лечение придется прекратить.

Когда запрещено использование препарата

Хотя свечи с нистатином оказывают местное воздействие, не попадая в системный кровоток, их не рекомендуется применять при наличии следующих патологий:

  • тяжелых поражений печени;
  • острого панкреатита;
  • хронического панкреатита в стадии обострения;
  • обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • беременности;
  • повышенной чувствительности к любому из компонентов, входящих в состав препарата.





Использование препарата в период беременности и лактации

Препараты на основе нистатина не используют для лечения молочницы во время беременности и грудного вскармливания. Применение вагинальных свечей с нистатином возможно на поздних сроках беременности, но только по назначению врача.

Особенности лечения препаратом

При возникновении каких-либо нежелательных эффектов прерывание терапевтического курса не всегда целесообразно. Первоначально рекомендуется уменьшить дозировку препарата. Отменять его полностью необходимо, если снижение дозировки не способствует снятию симптомов аллергии и расстройств пищеварения.

Менструация также не является поводом для отмены препарата. Лечение следует продолжать на протяжении всего периода менструальных выделений.

Нистатин относится к группе полиеновых антибактериальных средств. Его действие исключительно избирательное. Антибиотик воздействует только на грибы рода Candida. Другие бактерии к нему нечувствительны. Поэтому назначается Нистатин только в том случае, если диагноз подтверждается бактериологическим исследованием.

С какими лекарствами препарат не применяют

Действие Нистатина значительно снижается при одновременном использовании других противогрибковых средств. В частности, нистатиновые свечи от молочницы нельзя применять совместно с Клотримазолом. Категорически запрещено самостоятельно комбинировать различные средства для лечения молочницы. Все препараты следует применять только по назначению врача.

Видео: Нистатин

Нистатин – это одно из самых известных противогрибковых средств. Поскольку для лечения молочницы его необходимо принимать достаточно долго, то в настоящее время его назначают реже, чем другие противогрибковые средства.

Форма выпуска и механизм действия

Нистатин выпускают в виде таблеток по 250 000 и 500 000 ЕД. В картонной упаковке 2 пластинки по 10 таблеток. В банке стеклянной также 20 таблеток.

Нистатин относят к группе полиеновых антибиотиков . Он действует избирательно на некоторые виды грибов, особенно дрожжеподобные грибки из рода Aspergilla и Candida.

Препарат малотоксичен, достаточно хорошо всасывается внутрь после приема, большая его часть выводится с калом. Активность Нистатина измеряется в единицах действия (ЕД).

Препарат встраивается в клеточную мембрану грибка и нарушает ее проницаемость. Это приводит к тому, что основные компоненты выводятся. Под воздействием Нистатина клетки грибов теряют устойчивость к воздействию внешних сил.

Лекарство не действует на простейшие микроорганизмы и вирусы. Привыкание грибов к препарату происходит очень медленно. Препарат плохо всасывается и практически не поддается биотрансформации. Из человеческого организма Нистатин выводится вместе с калом, а у кормящих женщин также и с молоком.

Показания к применению

Нистатин применяют при таких заболеваниях, как:

  • Кандидомикоз кожных покровов;
  • Кандидомикоз слизистых оболочек , почек, легких;
  • С целью профилактики препарат применяют при лечении антибактериальными препаратами, особенно при приеме внутрь антибиотиков тетрациклинового ряда или Левомицетина, а также у крайне истощенных и ослабленных больных.

Способ применения и дозировка

Нистатин назначают как взрослым, так и детям. Таблетки необходимо принимать внутрь, проглатывать не разжевывая; при кандидозе полости рта таблетки Нистатина нужно рассасывать :

  • Детям от 1 до 3 лет назначают по 250 000 ЕД 3–4 раза в сутки;
  • Детям старше 13 лет назначают по 250 000 до 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки;
  • Взрослым назначают по 500 000 ЕД по 3–4 раза в день или по 250 000 ЕД до 8 раз в день.

Суточная доза Нистатина составляет от 1500000 до 3000000 ЕД. При тяжелой генерализованной форме заболевания суточную дозу препарата можно увеличить до 6000000 ЕД в день. При хронической, генерализованной или рецидивирующей форме кандидомикоза проводят повторные курсы лечения с перерывами 14-21 день.

Побочные действия

При применении Нистатина могут возникать некоторые побочные эффекты, которые исчезают при уменьшении дозы. К ним относят:

  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Диарею;
  • Озноб;
  • Повышение температуры ;
  • Аллергические реакции.

Противопоказания

  • При повышенной чувствительности к его компонентам ;
  • При тяжелых нарушениях функции печени и почек;
  • При панкреатите;
  • При язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • При беременности;
  • В период лактации.

Особые указания и взаимодействие с препаратами

  • В период беременности врач может назначить Нистатин в том случае, если польза от его применения превышает потенциальный вред для плода;
  • В период лактации препарат противопоказан, поскольку он проникает в грудное молоко. Врач может назначить Нистатин только в жизненно важных случаях;
  • При передозировке Нистатина могут усиливаться побочные эффекты. Лечение должно быть симптоматическим;
  • Препарат в форме 500000 ЕД не рекомендуется употреблять для лечения детей младше 13 лет;
  • Препарат не влияет на нервную систему, поэтому его можно применять при управлении транспортными средствами;
  • При необходимости дополнительно можно применять свечи с Нистатином.

Аналоги

Аналогами Нистатина являются: Микостатин, Нистафунгин.

Молочница – неприятное заболевание, которое довольно часто встречается. Заболеть кандидозом может даже младенец. Спровоцированная грибом Кандида болезнь достаточно легко поддается лечению, если начать его своевременно. Нередко при кандидозе врачи назначают препарат Нистатин.

Принцип действия и формы выпуска Нистатина

Нистатин – лекарственный препарат, относящийся к группе полиенов. Данное средство является отличным помощником в борьбе с дрожжевыми грибами, в том числе бактериями рода Кандида. Принцип действия препарата является создание своеобразной ловушки из пленки для грибка. Не имея возможности получать питание и размножаться, возбудитель молочницы быстро погибает. А затем выходит из организма вместе с фекальными массами.

На данный момент существует несколько форм выпуска Нистатина:

  • Свечи для лечения кандидоза влагалища;
  • Свечи, используемые ректально;
  • Таблетки;
  • Крем (мазь).

Каждая из форм препарата предназначена для лечения кандидоза различных зон поражения. Какой формой средства пользоваться назначает врач. Есть еще одна форма препарата, которую использует, если кандидозом заболел грудничок — капли.

Насколько эффективен Нистатин

Об эффективности Нистатина можно судить по тому, как он воздействует на молочницу. После начала лечения им, симптомы заболевания такие как зуд, жжение, выделения при вагинальном и ректальном кандидозе, проходят уже спустя 2 — 3 дня. Это говорит о том, что средство активно воздействует на грибок и быстро выводит его из организма. Еще одним важным качеством препарата является его форма выпуска. Благодаря различным способам применения с помощью Нистатина можно вылечить молочницу в любой зоне организма. Нередко лекарственное средство назначается не только для лечения уже существующей молочницы, но и для профилактики ее появления, например, при длительном лечении антибиотиками. Также его назначают для лечения молочницы у новорожденных.

Как осуществляется лечение молочницы Нистатином

Лечение молочницы Нистатином может происходить двумя способами:

  1. Системное;
  2. Местное.

Во многом это зависит от вида кандидоза, а также, от пола пациента. Применять препарат без назначения врача не рекомендуется. Обычно при поражении кандидозом половых органов у одного партнера, второму также назначается курс профилактического лечения. В данный период рекомендуется воздержаться от незащищённого секса.

Таблетки Нистатин при молочнице

Таблетки можно принимать как мужчинам, так и женщинам. Их назначают для лечения всех видов кандидоза. Защитный слой таблетки имеет желтоватый цвет. Полный курс лечения назначается лечащим врачом. Обычно необходимо пить таблетки Нистатин в течение 7 -10 дней для полного уничтожения активного грибка.

Важно отметить то, что прекращать прием препарата самостоятельно нельзя. Даже если симптомы молочницы отсутствуют через 2 суток после начала лечения, нужно пропить весь курс. могут быть выписаны доктором в качестве профилактической меры. Если грибковая инфекция во рту или гортани, то стоит положить таблетку за щеку или под язык и ждать ее полного растворения.

Свечи Нистатин от молочницы

При ректальном и вагинальном кандидозе назначается препарат в форме свечей. Свечи с нистатином в основном назначается женщинам от молочницы половых органов. Прежде чем начать курс лечения девушка должна получить консультацию врача и пройти полное обследование.

Полный курс введения препарата обычно составляет две недели. Но симптомы молочницы могут пройти уже через несколько дней после начала использования свечей.

Также следует помнить, что лучше всего производить процедуру вечером, перед этим необходимо принять душ. Если не соблюдать правила интимной гигиены, то кишка и влагалище подвергаются риску инфицирования. Свеча вводиться в положении лежа. После этого не рекомендуется вставать в течение 3 — 4 часов.

Мазь (крем) Нистатин при молочнице

Мазь Нистатин при молочнице назначается довольно часто. Она помогает справиться с местными очагами инфекции. При этом рекомендовано применение мази совместно с другими формами выпуска препарата. Так от лекарственного средства эффект лечения усиливается. Назначается чаще всего , но может быть использована и женщинами.

Как использовать Нистатиновую мазь

Инструкция по применению мази довольно проста. Ее стоит наносить 2 раза в день на пораженные грибком зоны тонким равномерным слоем. Сколько дней проводить курс, решает лечащий доктор. В среднем для выздоровления необходимо наносить средство в течение 7-10 дней. Также рекомендуется использовать комплексное лечение мазью и таблетками или свечами одновременно. Мазь должна стоять в прохладном месте для сохранения своих свойств.

Нистатин от молочницы во время беременности

Можно ли использовать препарат при беременности? Так как Нистатин не всасывается в кровь, то говорить о его вреде для будущего плода не стоит. Поэтому его можно использовать при беременности.

Как принимать и какую форму средства использовать? Многие врачи рекомендуют выбирать лечение мазью, если появилась . Она безопасней, чем свечи и таблетки. Но помогает ли лечение мазью с нистатином при молочнице у беременных? Препарат в данной форме выпуска без комплексного лечения может иметь слабое воздействие на грибок Кандида.

Несмотря на все положительный свойства Нистатина, его категорически нельзя применять при беременности на ранних сроках. Связано это с воздействием средства на слизистую оболочку, особенно при кандидозе влагалища.

Нистатин для профилактики молочницы

Применение препарата для профилактики довольно часто встречается при лечении других заболеваний антибиотиками. Дозировка при этом назначается в индивидуальном случае.

Взаимодействия с другими препаратами

Нистатин от молочницы совместно с приемом Тетрациклина усиливает свою эффективность. При этом оказывается более сильное воздействие на микробы и грибки.

Но существуют лекарственные средства, не рекомендованные к использованию вместе с Нистатином при молочнице

  • Антикоагулянты;
  • Бактерицидные антибиотики;
  • Контрацептивы.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение препарата имеет свои противопоказания. Нельзя его использовать для лечения , половых органов и других зон, если у больного имеются заболевания органов системы ЖКТ, а также нарушения в работе печени. Противопоказанием также является непереносимость компонентов.

Из побочных эффектов могут появиться следующие симптомы, которые пропадут сразу же после прекращения приема Нистатина:

  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • аллергическая реакция;
  • диарея.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

Можно ли приобрести Нистатин без рецепта?

Купить средство в аптеке можно без рецепта. Но заниматься самолечением без консультации с врачом не рекомендуется.

Когда принимаешь Нистатин, можно ли пить алкоголь?

Взаимодействия препарата с алкоголем не происходит. Но это не означает что их можно совмещать. Обусловлено это тем, что для лечения кандидоза необходимо соблюдать диету, при которой алкоголь полностью исключен.

От Нистатина не поправляются?

Так как препарат является не гормональным средством, то от его приема лишний вес не появляется.

Задержка 8 дней. Могут ли это свечи Нистатин так подействовать?

Использование Нистатина при молочнице у женщин в крайне редких случаях влияет на сбой в менструальном цикле. В данном случае задержка может быть вызвана воспалительными процессами, которые могут возникнуть из-за молочницы у женщин.

Можно ли использовать свечи Нистатин во время менструального цикла или лучше перейти на таблетки?

Во время менструации использование свечей будет малоэффективным, так как их компоненты будут быстро выводиться из влагалища вместе со сгустками крови. Но прерывать курс не следует. Если врач назначил свечи, то необходимо дальше вводить препарат.

Молочница или кандидоз – это очень распространенное женское заболевание, встречающееся практически у каждой второй. Вызывается оно микроскопическими грибами рода Кандида, и протекает с ярко выраженными симптомами, причиняющими массу неудобств. Спровоцировать его могут как различные инфекции, так и обычное ослабление иммунитета – например, грипп или простуда. Для лечения молочницы у женщин препараты выписывает врач, так что при первом признаке этого заболевания, следует обратиться к специалисту.

Какой препарат выбрать

Существует множество способов лечения молочницы:

  • медикаментозное лечение молочницы;
  • лечение помощью народной медицины или спринцеванием;
  • лечение средствами для наружного применения – крема или мази.

Препараты против молочницы у женщин имеют различную форму выпуска – наиболее эффективнее, по словам специалистов, действуют вагинальные свечи. Так же существуют таблетки, капсулы и мази для которых есть своя схема лечения. Выбор того или иного средства зависит от степени поражения грибками Кандида или определяется личными предпочтениями больного.

По действующему веществу препараты для лечения молочницы у женщин различаются по трем группам:

  • лекарства от молочницы для женщин с содержанием триазола или флуканазола;
  • лекарственные средства с содержанием клотримазола;
  • с содержанием антибиотиков нистатина и натамицина.

При выборе того или иного препарата лечения от молочницы у женщин нужно ориентироваться на мнение специалиста, а не на навязчивою рекламу, так как любое лекарственное средство приносит как пользу, так и вред.

Препараты от молочницы у женщин можно условно разделить на несколько подгрупп, в каждой из которой существует свой список эффективных медикаментов.

Обзор противогрибковых препаратов при молочнице

Часто для лечения кандидоза необходим комплексный и системный подход. Иногда достаточно просто усилить свою иммунную систему, которая сама справится с разросшимися колониями грибков Кандида и симптомы молочницы уйдут. Но для быстрого и эффективного избавления от этого недуга могут дать только медикаментозные препараты для лечения кандидоза у женщин.

Дифлюкан

Очень популярный и разрекламированный препарат, который способен быстро избавить от кандидоза. Он имеет широкий спектр действия, поэтому способен бороться со многочисленными видами грибков Кандида – это и объясняется его мощным и быстрым результатом.

Основное действующее вещество этого средства от молочницы у женщин – флуканазол. Это антибиотическое и антимикотическое вещество, подавляющее жизнедеятельность различных патогенных микроорганизмов и разрушающее их клеточную стенку. При этом дифлюкан никак не влияет на гормональный фон, не снижает иммунитет и не вызывает дисбактериоз.

Кроме молочницы, препарат лечит и другие заболевания, его часто назначают в целях профилактики различных грибковых инфекций. Для избавления от кандидоза достаточно принять одну капсулу, которая содержит 150 мг действующего вещества, что очень удобно, так как отсутствует надобность в системном лечении.

Но, как и все лекарства, дифлюкан имеет ряд противопоказаний – его не назначают при беременности и лактации, при болезнях печени и непереносимости к одному или нескольких компонентов препарата.

Цена на одну капсулу препарата приходится в районе 350 руб.

Тержинан

Не менее эффективное, быстрое и действенное лекарство от молочницы. Обладает бактерицидным и противомикробным действием. Выпускается он в форме вагинальных таблеток и имеет сразу три действующих вещества – неомицин, нистатин и тернидазол. Действуя вместе, они способны полностью погубить патогенную микрофлору и быстро избавить от симптомов.

Им можно лечить различные виды вагинитов, а также его применяют в целях профилактики грибковых инфекций. Курс лечения препаратом составляет от 7 до 10 дней, в зависимости от степени поражения. Для ежедневного приема одну капсулу вводят во влагалище, предварительно смочив ее водой.

Тержинан практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Его можно применять беременным, но только начиная со второго триместра.

Цена на тержинан начинается от 600 рублей.

Гинезол

Вагинальные свечи для медикаментозного лечения молочницы. Быстро и эффективно разрушает клеточную стенку гриба, что приводит к его гибели. Также к этому лекарству чувствительны некоторые грамм положительные бактерии, что позволяет использовать его для лечения бактериальных вагинитов. Главное действующее вещество – миконазол.

Период лечения гинезолом составляет 7 дней, при однократном введении капсулы перед сном.

Этот лечебный препарат по сравнению с предыдущими имеет больше противопоказаний - его нельзя беременным, детям до 12 лет и людям с аллергией на один из компонентов и сахарным диабетом. Кроме этого, могут возникать различные побочные эффекты: зуд, жжение и покраснения.

Средняя стоимость препарата – 360 руб.

Недорогие средства для лечения молочницы

Не каждый житель нашей страны может себе позволить покупать лекарства, стоящие в районе 500-600 руб. Помимо этого, для лечения запущенного кандидоза иногда одного курса недостаточно, поэтому приходиться покупать препарат повторно. Представляем вашему вниманию список недорогих, но не менее эффективных средств для избавления от кандидоза.

Флюкостат

В отличие от предыдущих лекарств, это средство имеет четкое и направленное действие – он провоцирует гибель только грибков, не затрагивая другие микроорганизмы. При этом он сохраняет всю полезную микрофлору.

Флюкостат выпускается как в форме свечей, так и в форме раствора, когда первые использовать нет возможности. Действующее вещество флуканазол – оно способно справиться с молочницей за однократный прием препарата.

Кроме направленного действия, флюкостат хорошо всасывается и усваивается организмом. Его применяют для лечения не только кандидоза, но и для лечения грибковых поражений кишечника, глаз, дыхательных путей и кожи.

Несмотря на свою эффективность, он имеет множество противопоказаний – это беременность, лактация, детский возраст, почечная и печеночная недостаточность.

Цена на флюкостат начинается от 200 рублей.

Ливарол

Это недорогое и эффективное средство, обладающее противомикотическим действием. К его применению прибегают для лечения острых и запущенных кандидозов. Он убивает все виды грибков, которые заселяют влагалище.

Курс лечения достигает 5 дней, однако специалисты рекомендуют не прекращать прием даже после полного исчезновения симптомов. Для лечения молочницы в хронической форме, курс необходимо продлить до 10 дней. Для полного избавления от кандидоза лечить нужно не только женщину, но и полового партнера.

Ливарол практически не имеет противопоказаний, но при беременности и лактации принимать его нужно только по назначению врача. Его стоимость в различных аптеках начинается от 400 руб.

Нистатин

Хорошее дешевое противогрибковое лекарственное средство. Его назначают для борьбы с грибками рода Кандида и Аспергилла. Выпускается он в форме вагинальных таблеток, действующее вещество которых совпадает с названием препарата.

Нистатином лечат не только кандидоз у женщин, его применяют для уничтожения колоний грибков в различных системах организма. Также он особо эффективен в качестве профилактики.

Препарат имеет обширный список противопоказаний:

  • беременность и период лактации;
  • болезни печени;
  • панкреатин;
  • язвенные болезни и болезни ЖКТ;
  • высокая чувствительность к компонентам.

Длительный прием нистатина может вызвать побочные эффекты: диарея, кожный зуд и высыпания, тошнота и рвота. Но побочные действия фиксируются крайне редко, а при отмене препарата они полностью исчезают.

Цена на нистатин – от 80 руб.

Клотримазол

Популярный дешевый препарат от молочницы, который эффективно борется с кандидозом. Выпускается в виде мази и вагинальных таблеток. Первый вариант рекомендуется применять половым партнерам для системного лечения молочницы у женщин.

Действующее вещество – клотримазол – противомикотическое средство, подавляющее жизнедеятельность микроорганизмов. Кроме лечения вагинитов, клотримазол эффективен и при других грибковых поражениях. Курс лечения составляет 7 дней, но уже после первых приемов наступает облегчение, а затем все симптомы полностью исчезают.

Несмотря на свою цену это очень хороший препарат, который действительно избавляет от молочницы. Цена на него может составлять от 40 руб.

Клион

Выпускается в виде вагинальных таблеток белого цвета. Это комбинированное эффективное лекарство, так как в его состав входят сразу 2 вещества – метронидазол и миконазол. Действуя вместе, они убивают всю патогенную микрофлору, в том числе и возбудителей кандидоза. Клион быстро устраняет зуд и другие симптомы этого заболевания. А полное избавление от молочницы наступает на 10 день.

Препарат нельзя принимать с алкоголем, кроме этого, он имеет большой ряд противопоказаний:

Стоит Клион в районе 450 руб.

Хлоргекисдин

Антисептическое средство для местного применения против молочницы у женщин. Его используют в совокупности с другими противогрибковыми лекарствами для достижения более быстрого результата и снижения рисков рецидивов. Он способен уничтожать грибки рода Кандида, а также граммположительные и граммотрицательные бактерии за 2 недели.

Стоит он примерно 20 рублей за пузырек.

Средства для лечения молочницы при беременности

Согласно статистике, в период вынашивания малыша у каждой второй женщины появляются симптомы молочницы, избавиться от которых достаточно проблематично. Это связано с тем, что все силы организм направлены на нормальное развитие плода, поэтому беременная женщина очень часто подвергается различным инфекциям. Поэтому возникает разумный вопрос как лечить молочницу у женщин при беременности.

Лечение молочницы при беременности существенно осложняет то факт, что многие лекарственные препараты в этом периоде противопоказаны, так как могут нанести вред ребенку. Но лечить ее нужно обязательно, так как при родах грибки Кандида могут инфицировать плод. Противогрибковые препараты в гинекологии, разрешенные при беременности:

Пимафуцин

Очень эффективный, но в то же время доступный по цене. Он имеет широкий спектр действия, так как его основное вещество натамицин. Пимафуцин способен уничтожать не только возбудителей кандидоза, но и других микроорганизмов, пагубно отражающихся на здоровье беременной.

Он имеет три формы выпуска – свечи, мазь и таблетки. Первый вариант наиболее удобен, так как его всасывающая способность немного больше чем у основных. Кроме этого, так он не проникает в системный кровоток, и, следовательно, не проходит сквозь плацентарный барьер.

Пимафуцин разрешен при лактации и практически не имеет противопоказаний. Цена на него начинается от 450 рублей.

Залаин

Это препараты нового поколения, которые поступили на фармакологический рынок совсем недавно. Очень хорошо помогают справиться с грибковыми инфекциями влагалища. Действующее вещество залаина – это сертаконазол нитрат. Он полностью угнетает жизнедеятельность грибков Кандида и помогает быстро избавиться от симптомов молочницы.

Еще одно достоинство препарата – это быстрое снятие всех симптомов данного заболевания – зуда, жжения и дискомфорта. Уже после первого приема они исчезают и при дальнейшем лечении не возникают вновь.

Средняя цена на Залаин – 480 рублей.

Мирамистин

Это средство больше относиться к профилактическим, однако оно обладает ярко выраженным противогрибковым и противомикробным действием. Это бесцветный раствор на основе бензилдиметила-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрата, вещества, которое пагубно отражается на жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Эффективное лечение молочницы этим препаратом возможно только в совокупности с другими средствами. Его наносят на наружные половые органы, предварительно встряхивая флакон. Он не имеет никаких противопоказаний, кроме этого, мирамистином лечт многие болезни, поэтому его просто необходимо иметь в домашней аптечке.

Стоит он от 300 рублей за флакон.

Эпиген-интим

Незаменимое профилактическое средство от кандидоза. Это вагинальный спрей, в состав которой входит глицирризиновая кислота. Она угнетает жизнедеятельность патогенной микрофлоры и обладает противовоспалительным действием. Эпиген-интим быстро снимает зуд и раздражение и другие симптомы.

Все представленные выше препараты для лечения проявления кандидозов у женщин имеют множество аналогов, так что список средств можно продолжать бесконечно. Для подбора подходящего средства необходимо обращаться к врачу, а не доверять рекламе и не заниматься самолечением, особенно в период лактации и беременности. Для полного избавления необходимо комплексное лечение молочницы.

Для лечения множества различных видов воспалительных процессов, возникающих в организме человека, используют антибиотики, которые вместе с вредными бактериями и микроорганизмами уничтожают и полезные, что ведет к дисбалансу бактерий и нарушению микрофлоры. Именно в такие периоды чаще всего безобидные грибы рода Кандида, которые есть в организме каждого человека, развиваются в опасную грибковую инфекцию под название кандидоз.

Сегодня в продаже существует множество современных средств для борьбы с молочницей, но, тем не менее, Нистатин, который раньше назначали для лечения данного заболевания практически все врачи, и о котором пойдет речь в данной статье, помог не одной сотне пациентов.

Раньше широко применяли такое средство, как нистатиновая мазь при молочнице, отзывы о ней не всегда положительные, но это наиболее дешевое средство для лечения кандидоза и по сей день.

Как действуют препараты с нистатином

Препараты против молочницы, которые изготавливают на основе нистатина – это мазь, таблетки, которые следует принимать перорально, и свечи для ректального и вагинального применения.

Нистатиновая мазь и свечи – это противогрибковые антибиотики, которые уничтожают дрожжеподобные грибы, к которым относятся и грибы рода Кандида. Нистатин, будь то свечи или мазь, в состав которых он входит, оказывает разрушающее действие на клетки грибов, внедряясь в них и разрушая гриб изнутри.

Когда следует применять препараты с нистатином?

Мазь или суппозитории, изготовленные на основе противогрибкового антибиотика нистатина, врачи чаще всего назначают своим пациентам при урогенитальном кандидозе, после проведения бактериального посева, в котором обнаружены грибы рода Кандида.

Свечи или нистатиновая мазь могут также быть назначены врачом перед проведением аборта или диагностических процедур, таких как выскабливание маточной полости. Еще нистатиновая мазь может быть назначена при лечении антибиотиками больных с ослабленным иммунитетом, например, при ВИЧ, раковых заболеваниях, сахарном диабете и т.д.

Нистатиновая мазь отлично помогает в тех случаях, когда кандидоз поражает кожу и слизистые оболочки ротовой полости, так как ее очень удобно наносить на очаги поражения.

Суппозитории на основе нистатина также назначают накануне проведения некоторых гинекологических манипуляций, среди которых прижигание эрозий на шейке матки, удаление кондилом, а также введение такого противозачаточного средства, как внутриматочная спираль.

Местные препараты на основе противогрибкового антибиотика, такие как нистатиновая мазь или свечи безопасны для организма, именно этим и обусловлено их столь частое применение при беременности.

Во время беременности раньше молочницу лечили только нистатином, но сейчас ему есть достойная замена. Нистатиновая мазь часто используется не только в период беременности, но также и в период кормления грудью, когда у женщин нередко возникает кандидоз сосков.

Лечить кандидоз сосков необходимо, так как именно этим путем заболевание может попасть в организм новорожденных, вызывая кандидозный стоматит и другие неприятные заболевания.

Следует помнить, что во время беременности плод защищен оболочкой и грибы не могут попасть в организм ребенку, но по окончании беременности, во время прохождения по родовому каналу младенец будет совсем беззащитным и может заразиться молочницей.

У новорожденных иммунная система не может контролировать размножение грибка, поэтому им так легко заболеть кандидозом, который может привести к серьезным поражениям внутренних органов и даже смерти ребенка.

Стоит заметить, что у новорожденных симптому кандидоза чаще всего можно заметить на слизистой оболочке ротовой полости или на коже, и именно нистатиновая мазь как нельзя лучше подойдет для местного применения в данном случае.

Раньше нистатиновая мазь была практически единственным средством против молочницы, но сегодня ей существует множество более действенных альтернатив. Тем не менее, многие женщин до сих пор используют это средство, не обращая внимания на отзывы, и довольны действием препаратов на основе противогрибкового антибиотика – нистатина.

Применение нистатина при молочнице

  • Причины возникновения молочницы
  • Немного медицинских фактов о Нистатине
  • Формы выпуска
  • Залог успешного лечения
  • Трудности в лечении молочницы

Молочница — это заболевание, которое провоцируется грибками рода Кандида. У женщин характерными признаками обычно являются дрожжеподобные выделения из влагалища, специфический запах и неприятный зуд в наружной части влагалища. У мужчин подобное заболевание не будет иметь таких ярких признаков. Выделений у них нет, но вполне возможен неприятный запах от головки полового члена. Рассмотрим, насколько эффективен нистатин при молочнице.

Причины возникновения молочницы

Учеными уже давно доказано, что возбудитель, вызывающий молочницу, у восьмидесяти процентов женщин присутствует в качестве собственной микрофлоры. Он помогает поддерживать кислотно-щелочное равновесия во влагалище, что очень важно для нормального функционирования его эпителия.

Есть довольно много причин, которые могут нарушить хрупкое равновесие и создать все необходимые условия для возникновения молочницы:

  • Прием антибиотиков. Подобные препараты не могут действовать избирательно только на один микроорганизм, поэтому микрофлора влагалища тоже страдает;
  • Нарушения иммунитета. При снижении иммунитета патогенная флора начинает активно размножаться, в том числе и грибки;
  • Неправильный обмен веществ. Одним из результатов этого является сахарный диабет, которому часто сопутствует молочница вследствие повышенного уровня углеводов;
  • Несбалансированное питание. При чрезмерном употреблении в пищу сладостей, повышается сахар в крови, затем во влагалище, что создает благоприятные условия для размножения грибка;
  • Беременность и прием контрацептивов ведут к изменению гормонального фона и повышают риск развития молочницы;
  • Тесное нижнее белье и редкая смена гигиенических прокладок.

Немного медицинских фактов о Нистатине

Перечень медицинских препаратов для лечения молочницы достаточно велик. В него входят недорогие, вполне бюджетные лекарства, а также и довольно дорогие препараты. Формы их выпуска разные: мази и кремы, свечи и таблетки.

Нистатин признан препаратом, который проверен многими годами использования. Является полиеновым антибиотиком и обладает отличным противогрибковым эффектом. А потому хорошо подойдет для лечения от дрожжеподобных грибков, вызывающих молочницу.

Избирательное действие данного препарата заключено в том, что он оказывает влияние только на грибки рода Candida, не затрагивая другие микроорганизмы. Стоит отметить, что в небольшой концентрации замедляется размножение грибка, а в большой – наступает его гибель.

Формы выпуска

Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах, к которым относятся:

  1. Таблетки в специальной оболочке. Они имеют светло-желтый цвет с зеленоватым оттенком и слабый аромат ванилина.
  2. Ректальные свечи. Имеют желтый цвет.
  3. Свечидля вагинального использования нистатиновые, желтого цвета.
  4. Мазьдля наружного применения. Производится в тубах из алюминия или полимерных тубах

Активность нистатина в одной таблетке или свече составляет 250 000 или 500 000 ЕД. (единиц действия) и 100 000 ЕД. в одном грамме мази. Длительность использования всех форм составляет от десяти дней до пары недель. Можно повторить курс лечения через семь дней, если это необходимо.

Всегда присутствует вероятность того, что возникнут устойчивые формы грибов, что потребует отменить мазь, прием таблеток или применение свечей. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением. Поставить правильный диагноз и назначить верное лечение сможет только врач – гинеколог.

Самым бюджетным вариантом станут таблетки «Нистатин» выраженного желтого цвета. Особой популярностью пользуются свечи «Тержинан» и «Полижинакс». Они дороже, но удобны в использовании, что все окупает. Не последнее место в рейтинге цен занимает и мазь. Недостаток препаратов из группы нистатина заключается в быстром привыкании и снижении эффективности при длительном и частом использовании.

Залог успешного лечения

Как и другие препараты, Нистатин имеет свои особенности, которые обязательно стоит учитывать в правильном ведении курса лечения.

Нистатин не назначают:

  • женщинам, находящимся в положении и кормящим мамочкам;
  • при наличии индивидуальной непереносимости;
  • при повышенной чувствительности к препарату;
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Возможные побочные эффекты:

  • незначительная рвота и тошнота, понос;
  • аллергическая реакция;
  • раздражение слизистой влагалища при использовании свечей или мази.

По возможности следует воздержаться от секса на период лечения, которое стоит провести и постоянному половому партнеру. Не следует сочетать с приемом препарата Клотримазол, чтоб не снизить активность последнего. Также не следует прерывать курс лечения на период месячных.

Не стоит забывать и про то, что следует исключить сладкую пищу из своего рациона. Не надо есть и белый хлеб или макароны, ведь крахмал в их составе также переработается в процессе пищеварения до глюкозы. А любые продукты на дрожжах увеличат количество грибков. Зато различные йогурты с повышенным содержанием полезных микроорганизмов будут только кстати.

Если молочница приобретает хронический характер, то следует обязательно совместить прием таблеток и применение мазей или свечей местно. Но решение этого вопроса находится только в компетенции врача.

Трудности в лечении молочницы

Отметим тот факт, что сегодня молочница является лидером не только по распространенности среди всех заболеваний в гинекологии, но и в самодиагностике и самолечении. По статистике, ошибки в подобных случаях составляют до тридцати семи процентов.

Хочется еще раз повториться: нельзя ставить себе диагноз самостоятельно на основании информации, полученной из интернета, статей из журналов или просто из телевизионной рекламы. Нельзя на основании всего этого и назначать себе лечение.

Почему возникают ошибки, и лечение Нистатином не помогает:

  • Это не молочница. Часто при самодиагностике женщина может спутать молочницу с такими заболеваниями, как бактериальный вагиноз, атипичная форма герпеса и трихомониаз. Поэтому подтверждение диагноза лабораторными методами исследования строго необходимо;
  • Неточная дозировка и длительность применения. Только опытный специалист должен назначатьнистатиновые таблетки, свечи или мазь, а также определить дозу и курс лечения. В противном случае эффекта не будет или выработается устойчивость к препарату;
  • Неправильная тактика лечения в случаях с хроническим течением молочницы. Здесь необходима комбинированная и длительная терапия, которую сможет рассчитать только врач, учитывая все специфические факторы данного заболевания;
  • Партнер не лечится. Распространено мнение, что если у партнера нет симптомов молочницы, то и лечиться не стоит. Это большая ошибка.

Не стоит забывать, что в пяти процентах случаев у пациенток с хроническим течением молочницы не получается отследить предрасполагающие факторы и условия к ее распространению. Наиболее частыми причинами в подобных случаях являются сахарный диабет и ВИЧ-инфекция. Доказана связь и с заболеваниями щитовидной железы, различными вирусными инфекциями и даже анемией.

Для одних женщин борьба с молочницей заканчивается одним курсом приема Нистатина, а для других может затянуться на несколько недель. Болезнь к ним возвращается снова и снова, отчего страдает качество жизни, и они вынуждены проводить курс лечения вновь. Чтобы этого не случилось, не нужно игнорировать прием у специалиста и заниматься самолечением.

Нистатин – антибиотик полиенового ряда, который применяют для лечения грибковой инфекции – .

Активный компонент впервые был выведен в 1950 году. Вначале исследований в процессе разработки и создания лечебного средства использовалась инъекция. Но в плазме крови наблюдался завышенный уровень вещества, что является токсичным для организма. Нынешние формы лекарства полностью безопасны для человека.

Формы выпуска и состав

Выпускается Нистатин в таблетках, в виде и свечей:

  • препарат в таблетках имеет светло-желтую оболочку с зеленоватым оттенком и легкий ванильный запах;
  • ректальные и вагинальные свечи желтоватого цвета, цилиндроконической формы;
  • мазь желтого или буровато – желтого цвета.

Основное действующее вещество – нистатин, дополнительные компоненты:

  • лактоза;
  • крахмал картофельный;
  • тальк;
  • магний углекислый (MgCO3);
  • ванилин;
  • жидкий парафин (вазелин).

Химическая формула Нистатина

Комбинированный препарат

Комбинированное средство Нистатин с тетрациклином – фунгицидный антибиотик широкого спектра действия. Имеет невысокую цену (70-75 руб.). Эта комбинация применяется главным образом с целью профилактики. Для лечения используют в том случае, если возбудитель болезни чувствителен к тетрациклину. Прописывают при ангинах, бронхитах, кишечной инфекции, при заболевании глаз, венерических инфекциях, кожных поражениях (экземе, угревой сыпи).

С целю профилактики назначают в период после хирургического вмешательства.

Данный медикамент нельзя принимать беременным, кормящим мамам, детям до 8 лет. Не советуют пить таблетки при дисфункции печени, лейкопении, непереносимости составляющих препарата. Тетрациклин может вызывать побочные эффекты:

  • нарушение работы ЖКТ;
  • аллергические реакции;
  • повышается чувствительность организма к воздействию ультрафиолета.

Нистатин входит в состав вагинальных свечей – Полижинакс. Кроме него в составе имеются неомицин и полимиксин Б. Благодаря такому составу свечи обладают противогрибковым, антибактериальным, бактерицидным действием.

Фармакологический профиль

Нистатин — , проникающий в клетки грибка и вызывающий его гибель. Особенно восприимчив к медикаменту дрожжеподобный гриб Кандида и аспергиллы.

Также препарат подавляет вегетативные формы кишечной амебы, которая вызывает дизентерию. Привыкание микроорганизма к данному веществу фактически не наблюдалось.

На бактерии и вирусы препарат не оказывает никакого действия.

При местном применении основной компонент не проходит через слизистые оболочки. При применении Нистатина перорально, таблетки слабо всасываются в пищеварительном тракте. Активный компонент выводится с испражнениями в неизменном виде. Высокой концентрации препарата в желудке хватает для полного излечения при кандидозном поражении слизистой оболочки ЖКТ.

Всосавшаяся часть лекарства выводится из организма через почки.

Цели применения и противопоказания

Нистатин применяют для лечения:

  • микозов различной локализации;
  • грибкового поражения желудка, кишечника, кожи;
  • свечи с Нистатином эффективно борются против молочницы половых органов у женщин.

Препарат применяется, чтобы предупредить развитие грибка:

  • при продолжительном приеме антибиотика (преимущественно тетрациклиновой группы, Левомицетина);
  • при наружном использовании противобактериальных средств;
  • перед и после хирургической операции на кишечнике;
  • у ослабленных больным.

Медикамент нельзя принимать, если имеется повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав.

При беременности Нистатин прописывают только в том случае, когда ожидаемый положительный результат от лечения для матери выше, чем опасность для развития плода. Принимая лекарство, необходимо прекратить кормление грудью, так как нет информации о том, проникает ли действующее вещество в грудное молоко.

Противопоказанием для предписания препарата являются следующие состояния:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дисфункция печени.

Инструкция по применению

Сроки применения и дозировки определяет только специалист (стоматолог, инфекционист), учитывая все имеющиеся заболевания и интенсивность симптоматики.

Пить таблетки нужно не разжевывая. Применяемая дозировка для взрослого пациента – 250000 – 500000 ЕД, 3 – 4 раза за сутки. Курс лечения составляет 1 – 2 недели. Если заболевание имеет хроническое течение, проводят повторный курс через 2 - 3 недели.

При лечении таблетку закладывают под щеку и держат ее там, пока она растворится. Принимают таблетку после каждого приема пищи, предварительно прополоскав рот отваром аптечной ромашки или пищевой соды.

Детям для лечения готовят специальное средство: необходимое количество лекарства в таблетках (дозировка прописывается врачом) измельчить в порошок и смешать с ампулой Цианокобаламина (витамина В 12) или с простой водой. Таким средством обрабатывать больные зоны во рту у ребенка.

Доза препарата зависит от возраста ребенка:

  • до 1 года – 100 – 125 тыс. ЕД;
  • от года до 3 лет – 250000 ЕД;
  • с 3 до 13 лет – 250000 - 400000 ЕД;
  • старше 13 лет – 250000 – 500000 ЕД.

Свечи Нистатин вводят как можно глубже во влагалище или задний проход. Перед процедурой проводят туалет наружных органов, влагалище промывают раствором Фурацилина.

Во время вынашивания плода нельзя использовать вагинальные свечи. Женщине рекомендуют крем, который наносится на пораженные места.

Применяется несколько раз в день. Продолжают лечение 12 – 14 дней.

При лечении кандидоза в полости рта нужно помнить, что лекарство для местного применения должно быть во рту как можно дольше. Поэтому таблетки Нистатина рекомендуют разжевать и не глотать сразу, а держать полученный порошок во рту.

Можно приготовить раствор или суспензию. Вкус будет немного неприятен, но улучшить его можно добавив сахарозу. В таком виде активное вещество будет дольше находиться во рту, чем в том случае, если делать компрессы.

При лечении ангины просто пить таблетки и вовсе не эффективно и бесполезно. Рекомендуется полоскать горло суспензией как можно дольше, затем ее выплюнуть.

Приготовленной кашицей из таблетки обрабатывают пораженные участки горла на небе и миндалинах. Пожилым людям перед обработкой больного горла необходимо снять протезы, так как под ними может оставаться грибок, а затем прополоскать или смазать десна лекарством.

При применении противогрибковой мази Нистатин делают сэндвич – аппликацию. Средство наносят между двумя ватными дисками и закладывают за щеку.

Процедуру проводят до 6 раз в день. Улучшение состояния наступает на 5 день, исчезает налет, заживают эрозийные ранки. Лечебный курс проводят до полного исчезновения всех клинических проявлений болезни.

Медикамент не оказывает влияния на способность водить и управлять автомобилем или любой другой техникой.

Меры предосторожности

В период менструального цикла лечебный процесс не прерывают. Проводить противогрибковую терапию должны оба партнера, исключив при этом половую близость.

Мазь применяют только наружно. Нельзя наносить ее на слизистые оболочки полости рта и носа.

Нельзя проводить обработку пораженных зон при заболевании кожи туберкулезной, вирусной, стафилококковой этиологии.

Перед тем, как выпить капсулу Нистатина, необходимо непременно оповестить доктора о том, чем еще вы лечитесь на данный момент. Есть лекарства, которые при взаимодействии друг с другом могут вызвать побочные эффекты или взаимно снизить лечебное действие.

Необходимо следить, чтобы мазь не попадала в глаза! Если такое случилось, промойте глаза большим количеством чистой воды.

Побочные эффекты и случаи передозировки

Препарат не токсический, переносимость хорошая. Изредка возможны негативные реакции:

В таких случаях от применения лекарства отказываются, при необходимости проводят симптоматическое излечение.

При использовании вагинальных свечей, таблеток и Нистатиновой мази случаев передозировки не известно.

Взаимодействие с другими лекарственными формами

Нистатин несовместим со следующими химическими веществами:

  • калий перманганат;
  • перекись водорода;
  • кислота салициловая, молочная;
  • гидрокарбонат натрия.

Из практического опыта применения

Мнение врачей и отзывы пациентов, которые применяли Нистатин для лечения молочницы.

Врач поставил мне диагноз – молочница. Лечилась дорогими препаратам, но положительного результата не получила. Лечащий доктор назначил таблетки Нистатина. Курс был длительный, а результат позитивный. К препарату привыкание не развивается, можно проходить курс несколько раз в году. Да и цена доступная, что немало важно!

Аноним

Препарат недорогой, имеет узкий спектр действия. На долгий период о нем практически забыли. Но в последнее время бак посевы показывают, что грибы рода Кандида чувствительны к Нистатину.

Врач – дерматолог

Покупка и хранение

Препарат относится к списку Б. Хранить таблетки следует при температурном режиме 16 – 23 градуса. Место хранения должно быть без доступа света и влаги. Срок годности 24 месяца.

Мазь и свечи хранят при температуре 4 – 7 градусов, срок годности 36 месяцев. После указанного срока препарат лучше не применять.

Таблетки Нистатин можно купить в аптеках по цене от 40 до 130 рублей, мазь стоит 45 руб – 75 рублей, вагинальные суппозитории около 50.

Аналогичные медикаменты

Нистатин имеет множество аналогичных, схожих по действию и составу средств:

Заменять препараты друг другом можно только после предварительной консультации с врачом.