Выбрать подходящий контрацептив - чрезвычайно важно для любой женщины. Почему? Ведь используя современные виды контрацепции, она может планировать рождение детей и не переживать, что беременность может наступить не вовремя.
Все виды противозачаточных средств отличаются друг от друга, имеют свои особенности, поэтому можно всегда подобрать подходящий именно вам, сделать правильный и осознанный выбор. Давайте остановимся на этом вопросе подробнее и выясним, какие же виды противозачаточных средств существуют в настоящее время:
Презерватив
Наверное, самое популярное средство. Его основным преимуществом является высокая надежность, простота в использовании и доступность по цене. И если вы не страдаете аллергией на латекс, что очень редко, но встречается, то его использование не нанесет никакого вреда вашему здоровью.
Спермициды
Считаются современными контрацептивами. Они представляют собой вещество, которое вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. Состоят из основы (например, «ноноксинола»), которая легко распространяется по стенкам влагалища и специального препарата, снижающего активность сперматозоидов, либо просто их уничтожающего.
Кроме того спермициды можно использовать в любом возрасте, и даже после родов. Чтобы их приобрести, не нужен рецепт врача. Эти современные контрацептивы защитят от болезней, передающихся половым путем. Они создадут дополнительную смазку, что важно при сухости влагалища. Для большей надежности их рекомендуют использовать другими способами контрацепции.
Их не 100%-ная надежность является минусом данного средства контрацепции. Да и не всегда бывает удобным введение препарата во влагалище непосредственно перед половым контактом. Помимо этого, спермициды нередко вызывают аллергию.
Оральные контрацептивы
Также одно из самых популярных современных противозачаточных средств - гормональные оральные контрацептивы. Из названия становится ясно, что эти таблетки содержат гормоны.
Они, попадая в организм, предотвращают нежелательный процесс овуляции. Но выбирать их самостоятельно, без рекомендации врача, крайне нежелательно.
Также следует знать, что гормональные противозачаточные таблетки нельзя использовать в течение 2 мес. после родов. Их нельзя применять в период лактации, грудного вскармливания. Дело в том, в составе большинства таких таблеток имеются гестагены и эстрогены, которые в сочетании делают защиту от нежелательной беременности очень надежной. Для кормящих мам доктор подберет препарат, в котором гормон прогестерон заменен его аналогом гестагеном.
Влагалищное кольцо
Этот контрацептив тоже содержит гормоны, однако их дозировка, значительно меньше, чем в обычных гормональных препаратах. Представляет собой небольшое кольцо из гибкого, мягкого материала, вставляется самостоятельно во влагалище. Может функционировать 21 день, после чего его нужно удалить.
Внутриматочная спираль
Устанавливается непосредственно в полость матки. Процедуру проводит квалифицированный специалист. Спираль устанавливается примерно на 5 лет. Этот контрацептив также содержит небольшое количество гормона, который небольшими порциями, ежедневно выделяется в организм женщины, препятствуя овуляции.
Но нужно знать, что спираль не устанавливают нерожавшим женщинам и тем, кто страдает инфекционными заболеваниями.
Противозачаточный пластырь
Это средство контрацепции появилось в продаже относительно недавно. Представляет собой наклейку, содержащую определенное количество гормонов. Они проникают в кровь через кожу. Этот пластырь наклеивается на тело и предохраняет от нежелательной беременности в течение недели. Средство надежно и очень удобно в использовании.
Подкожные имплантаты
Также довольно современное и удобное средство контрацепции. Имплантат устанавливается врачом, через разрез на внутренней стороне плеча. Процедура выполняется под местной анестезией. Это устройство представляет собой стержень, длиной 4 см и диаметром 2 мм.
Содержит гормон гестаген. Который постепенно, небольшими дозами, будет выделяться в кровь, препятствуя овуляции. Устанавливается имплантат в течение 2 минут, а действует на протяжении 3 лет.
Естественный метод контрацепции
Этот «бабушкин» метод не нуждается в дополнительных подручных средствах. К такому методу предохранения относят календарную контрацепцию. В этом случае, женщина самостоятельно рассчитывает благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия, основываясь на своем индивидуальном цикле. Например, в целях установления таких дней измеряется температура во влагалище на протяжении нескольких недель. Однако такой метод контрацепции весьма ненадежен и современные женщины, дорожащие своим здоровьем, им практически не пользуются.
В любом случае, к выбору надежного метода предохранения следует подойти со всей ответственностью. Нужно обязательно учесть свой возраст, наличие беременности ранее, вредные привычки, сексуальную активность, возможные хронические, острые болезни и др.
Поэтому при выборе средства контрацепции, обратитесь за советом к специалисту. С его помощью вы сможете сделать правильный и ответственный выбор.
Светлана, www.сайт
Контрацептивы – средства, используемые для предотвращения беременности. Цель контрацепции – планирование семьи, сохранение здоровья женщины, а отчасти и ее полового партнера, реализация права женщины на свободный выбор: беременеть или отказаться от этого.
Почему необходимы все виды контрацепции:
- любые способы контрацепции снижают количество абортов – причины гинекологических заболеваний, преждевременных родов, материнской и младенческой смертности;
- предохранение помогает спланировать появление ребенка в зависимости от бытовых условий семьи, здоровья родителей и многих других факторов;
- некоторые эффективные методы контрацепции одновременно помогают бороться с гинекологическими заболеваниями, остеопорозом, бесплодием.
Действенность контрацептивов оценивается по индексу Перля. Он показывает, у какого количества женщин из ста, применявших метод в течение года, наступила беременность. Чем он меньше, тем выше эффективность предохранения. Современные методы контрацепции имеют индекс Перля, близкий к 0,2-0,5, то есть беременность наступает у 2-5 женщин из 1000.
Классификация методов контрацепции:
- внутриматочные;
- гормональные;
- барьерные;
- физиологические (естественные);
- хирургическая стерилизация
Рассмотрим перечисленные виды контрацепции, принцип их действия, эффективность, показания и противопоказания.
Внутриматочные методы
Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.
Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.
В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.
Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:
- MultiloadCu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;
- Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
- CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;
- – наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.
Механизм действия
Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:
- гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;
- повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;
- атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;
- абортивное действие.
Абортивный механизм включает:
- активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;
- местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;
- активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.
Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.
Введение контрацептива
Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения. Перед этим пациентку обследуют, обращая внимание на признаки инфекции.
Через 7 дней женщина посещает гинеколога. Если все прошло хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.
Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования, путем потягивания за «усики». Если «усики» оборвались, удаление проводят в стационаре. Бывает, что спираль врастает в толщу миометрия. Если у женщины при этом нет никаких жалоб, ее не удаляют, а женщине рекомендуют пользоваться иными способами предохранения.
Осложнения и противопоказания
Вероятные осложнения:
- перфорация миометрия (1 случай на 5000 введений);
- болевой синдром;
- кровянистые выделения;
- инфекционные заболевания.
При появлении сильных болей в животе, схваткообразных ощущений с кровотечением, обильных менструаций, лихорадки, обильных выделений, «выпадения» спирали нужно немедленно обратиться к врачу.
Введение спирали абсолютно противопоказано при беременности, инфекции или опухолях половых органов. Ее лучше не применять, если нарушен менструальный цикл, имеется гиперплазия эндометрия, анатомические особенности половых органов, болезни крови, крупные , аллергия на металлы, тяжелые сопутствующие состояния. Нерожавшим женщинам пользоваться внутриматочной контрацепцией можно, но риск патологии беременности в последующем у них выше.
Плюсы данного метода контрацепции – возможность применения во время лактации, отсутствие побочных эффектов, вызванных эстрогенами, меньшее влияние на системы организма. Недостатки – меньшая эффективность и вероятность метроррагии.
Инъекционные контрацептивы и имплантаты
Этот метод применяется для длительного предохранения от нежелательной беременности. Применяется препарат Депо-провера, содержащий только гестагенный компонент, его вводят в мышцу 1 раз в квартал. Индекс Перля 1,2.
Преимущества инъекционной контрацепции:
- довольно высокая эффективность;
- длительность действия;
- хорошая переносимость;
- нет необходимости в ежедневном приеме таблеток;
- можно принимать препарат при миоме матки, и других противопоказаниях для средств с эстрогенным компонентом.
Недостатки метода: способность к зачатию восстанавливается только спустя 6 месяцев – 2 года после последней инъекции; тенденция к развитию маточных кровотечений, а в последующем – к полному их прекращению.
Этот способ рекомендуется для женщин, нуждающихся в долгосрочной контрацепции (которая, однако, обратима), во время грудного вскармливания, при противопоказаниях к эстрогенным препаратам, а также пациенткам, не желающим ежедневно принимать таблетированные формы.
По этим же показаниям можно устанавливать имплантируемый препарат Норплант, представляющий собой 6 маленьких капсул. Их под местной анестезией зашивают под кожу предплечья, эффект развивается в течение первых суток и длится до 5 лет. Индекс Перля равен 0,2-1,6.
Барьерные методы контрацепции
Одним из преимуществ барьерных методов является защита от венерических заболеваний. Поэтому они широко распространены. Они делятся на химические и механические методы контрацепции.
Химические способы
Спермициды – вещества, убивающие сперматозоиды. Их индекс Перля 6-20. Производятся такие препараты в виде влагалищных таблеток, суппозиториев, кремов, пены. Твердые формы (свечи, пленки, вагинальные таблетки) вводят во влагалище за 20 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться. Пена, гель, крем действуют сразу после нанесения. При повторном коитусе необходимо снова вводить спермицидные средства.
Самые распространенные средства – Фарматекс и Патентекс Овал. Спермициды несколько увеличивают защищенность от венерических заболеваний, поскольку обладают бактерицидным эффектом. Однако они повышают проницаемость стенок влагалища, что увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.
Плюсами химических методов контрацепции является кратковременность их действия и отсутствие системных эффектов, хорошая переносимость, защита от венерических заболеваний. К недостаткам, существенно ограничивающим использование таких средств, относятся низкая эффективность, риск аллергии (жжение, зуд во влагалище), а также непосредственная связь применения с коитусом.
Механические методы контрацепции
Такие способы удерживают сперматозоиды, создавая механическое препятствие на их пути в матку.
Наиболее распространены презервативы. Они бывают мужские и для женщин. Мужские следует надевать во время эрекции. Женские презервативы состоят из двух колец, соединенных латексной пленкой, образующей цилиндр, замкнутый с одного конца. Одно кольцо надевают на шейку, а другое выводят наружу.
Индекс Перля для презервативов составляет от 4 до 20. Чтобы повысить их эффективность, необходимо правильно пользоваться этими принадлежностями: не применять смазки на масляной основе, не использовать презерватив повторно, избегать длительных интенсивных актов, во время которых латекс может порваться, а также обращать внимание на срок годности и условия хранения контрацептива.
Презервативы достаточно хорошо защищают от венерических заболеваний, но не полностью предохраняют от заражения сифилисом и некоторыми вирусными заболеваниями, передающимися при кожном контакте.
Этот вид контрацепции наиболее показан женщинам с редкими или беспорядочными половыми связями.
Какой метод контрацепции выбрать для наиболее полной защиты от беременности и венерических заболеваний? В этом случае рекомендуется комбинированный способ – прием гормональных контрацептивов и использование презерватива.
Влагалищные диафрагмы и колпачки не получили широкого распространения. Эти приспособления надеваются на шейку матки до полового акта, а извлекаются спустя 6 часов после него. Их обычно применяют вместе со спермицидами. Их моют, сушат, хранят в сухом месте и при необходимости используют повторно. Применение этих средств требует обучения. Они не применяются при деформации шейки, влагалища, воспалительных заболеваниях половых органов. Несомненным плюсом таких приспособлений является их многоразовое использование и дешевизна.
Механические методы контрацепции имеют следующие плюсы: безопасность, защита от венерических заболеваний (для презервативов). Минусы связаны с недостаточным эффектом и связью между применением и коитусом.
Естественные способы
Естественные методы предполагают воздержание от половых сношений в дни, близкие к овуляции. Индекс Перля достигает 40. Для определения фертильного («опасного» периода) используют следующие способы:
- календарный;
- измерение температуры в прямой кишке;
- исследование шеечной слизи;
- симптотермальный.
Календарный способ контрацепции
Используется только у женщин с регулярным циклом. Считается, что овуляция происходит на 12-16 день цикла при длительности его 28 дней, сперматозоид живет 4 дня, яйцеклетка – 1 сутки. Поэтому «опасный» период длится с 8 по 17 день. В эти дни нужно использовать другие методы предохранения.
Средства контрацепции разделяются на несколько видов:
- барьерные,
- химические,
- гормональные (в том числе выделяющие гормоны механические),
- внутриматочные спирали,
- стерилизация.
Надежность средства контрацепции - это вероятность не забеременеть в течение года, если постоянно (и правильно) применять это средство контрацепции. Это не вероятность забеременеть при однократном половом акте.
Например, надежность в 98% для мужских презервативов означает, что если 100 женщин будут при каждом половом акте в течение года предохраняться, используя (правильно надетые) мужские презервативы, то за этот год не более 2 из них имеют шансы все-таки забеременеть, из-за разных сбоев. Конечно, все такие расчеты надежности - только примерные.
У всех средств контрацепции кроме стерилизации надежность ограниченна, поскольку у каждого средства бывают сбои. Как же достигнуть большей безопасности? Во-первых, при применении одновременно двух методов контрацепции надежность резко возрастает, потому что крайне маловероятно, что сразу два средства одновременно дадут сбой. Во-вторых, если произошел очевидный сбой контрацепции вроде порвавшегося презерватива, можно применить средство экстренной контрацепции, по-другому называющиеся посткоитальными таблетками.
Барьерные контрацептивы
Барьерные контрацептивы препятствуют попаданию живых сперматозоидов в матку. Не оказывают долгосрочных эффектов на организм женщины или мужчины. К ним относятся:
- мужские и женские презервативы,
- вагинальные диафрагмы и
- шеечные (цервикальные) колпачки.
Презерватив – важнейшее на данный момент средство контрацепции, поскольку при правильном использовании надежно предотвращает не только беременность, но и передачу инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита.
Недостатки: требует устойчивой эрекции; может порваться.
Использование презерватива подконтрольно мужчине, в то время как негативные последствия в случае неправильного использования – нежелательная беременность – в основном ложатся на женщину. Риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) имеют оба партнера.
Многие мужчины отказываются использовать презервативы, считая, что они снижают интенсивность ощущений, очевидно, не сравнивая их с интенсивностью ощущений женщины при аборте. На самом деле существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма.
Презервативы также используют для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.
Надежность: 98%
Женский презерватив – трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см. Помещается во влагалище и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.
Как и мужской презерватив, предотвращает беременность и передачу инфекций. Может использоваться при слабой эрекции. Может оставаться во влагалище в течение нескольких часов.
Недостатки: на данный момент не продается в России.
Надежность: 95%
Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.
Колпачки и более мягкие эластичные диафрагмы из различных материалов (силикон, латекс) используются вместе со спермицидными мазями. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции. Снижают риск передачи некоторых инфекций. Не предотвращают заражения ВИЧ. Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет). Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.
Недостатки колпачков: Менее эффективны для рожавших женщин. Нужно заново подбирать размер после родов. Могут причинять неудобства партнерам.
Недостатки диафрагм: Нужно заново подбирать размер после родов и при значительном (от 5 кг.) изменении веса. Могут увеличивать риск некоторых инфекций и воспаления шейки матки.
Надежность: 85-95%.
Химические контрацептивы
К ним относятся вагинальные кремы, свечи, тампоны.
Одни из самых простых в применении средств, которые к тому же обладают не только противозачаточными свойствами, но еще и защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса типа 2. Однако этот вид контрацепции больше подходит людям, живущим нерегулярной половой жизнью, так как антисептик не только разрушает сперматозоиды и убивает некоторые вирусы, но также нарушает микрофлору, от чего может развиться дисбактериоз влагалища. Лучше всего использовать эти средства в сочетании с презервативом, ведь время действия у них непродолжительное (исключением являются тампоны) и при повторном половом акте требуется повторное введение контрацептива. Также важно помнить, что при контакте с мылом (с любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому все обмывания до и после полового акта возможны только чистой водой.
Препараты химической контрацепции:
«Фарматекс» (вагинальные свечи, крем, тампоны); «Патентекс-Овал»
(свечи); « Ноноксинол» или «Концептрол»; « Стерилин» (свечи).
Надежность: 75-80%
Гормональные контрацептивы
Сейчас широко распространены только женские гормональные препараты для контроля рождаемости. Мужские гормональные контрацептивы существуют, но пока находятся в стадии исследования и широко не применяются.
Принцип действия женских гормональных контрацептивов в том, что они препятствуют овуляции.
Современные гормональные контрацептивы имеют множество форм: таблетки (комбинированные , содержащие два гормона, прогестерон и эстроген, а также чисто прогестагенные, или мини-пили ), имплантаты (в России их нет) и инъекционные препараты . В разных средствах содержатся разные дозы гормонов. Чтобы выбрать наиболее подходящий гормональный контрацептив, нужно обратиться к гинекологу и сделать анализ крови на гормоны.
Гормональные контрацептивы имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты. Но если контрацептивы первого поколения могли вызывать серьезные осложнения, то правильно подобранные современные средства вполне безвредны. Вопреки распространенному предубеждению, не все гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела.
Комбинированные оральные контрацептивы принимают каждый день на протяжении 21 дня менструального цикла; мини-пили – каждый день на протяжении всего цикла, причем важно принимать их в одно и то же время дня.
Инъекции
гормональных контрацептивов делаются раз в 2-3 месяца. Они показаны
только рожавшим женщинам старше 35 лет, так как могут нарушать
менструальный цикл. Не защищают инъекции и от ЗППП.
Препараты: «Депо-Провера», «Нэт-Эн» («Нористерат»).
Надежность: 96,5-97%
К гормональным средствам предотвращения нежелательной беременности относятся и посткоитальные таблетки , или средства экстренной контрацепции . Они принимаются после незащищенного полового акта, и не дают яйцеклетке созреть (и тогда ее невозможно оплодотворить), или, если она уже созрела и оплодотворена, препятствуют ее прикреплению к стенке матки. Средства экстренной контрацепции эффективны в первые пять дней после полового акта, и лучше принять средство на следующий же день. В любом случае, стоит перед принятием внимательно прочитать инструкцию.
Часто существуют заблуждения насчет механизма действия посткоитальных таблеток. Например, иногда люди верят, что они "выскабливают слизистую матки". Говоря откровенно, это полная чушь.
В России самый широко известный из таких препаратов – «Постинор». Он довольно сильно дестабилизирует гормональный фон, поэтому частое его применение может вызвать очень серьезные осложнения. Существуют более новые и безопасные препараты (например, «Гинепристон»), в которых доза гормона гораздо ниже. Тем не менее, важно помнить, что все посткоитальные препараты – это средства именно экстренной контрацепции и не должны использоваться регулярно. В то же время, экстренная контрацепция намного более щадяще действует на организм, чем даже самый безопасный, медикаментозный аборт. Поэтому не стоит использовать экстренную контрацепцию как единственный способ предохранения, но уж если по какой-либо причине случился незащищенный половой акт, а беременность, если она случится, все равно будет прервана - то куда лучше применить экстренную контрацепцию.
Надежность: 97%
Механические контрацептивы, выделяющие гормоны
Это вагинальное кольцо «НоваРинг» и контрацептивный пластырь «Евра».
Кольцо «НоваРинг» делается из эластичного материала и при введении во влагалище подстраивается под контуры тела женщины. Кольцо не снижает чувствительности партнеров, не мешает женщине заниматься спортом, не влияет на свертываемость крови (варикозное расширение вен нижних конечностей, что в той или иной мере бывает от противозачаточных таблеток), однако оно не защищает от ЗППП.
Одно кольцо рассчитано на один цикл, на 22-й день оно извлекается, и через неделю вводится новое.
Надежность: 99%
Пластырь «Евра» небольшого размера, он может быть приклеен практически на любую часть тела. Пластырь меняют каждую неделю и не используют в течение четвертой недели цикла.
Недостатки: противопоказан женщинам, курящим 10 и более сигарет в день. Безопасен и эффективен только для женщин от 18 до 45 лет. Не защищает от ЗППП.
Надежность: 99,4%
Внутриматочные спирали (ВМС)
Спирали могут быть как гормональными , так и негормональными . Но те и другие вводятся в полость матки максимум на 5 лет, после чего спираль надо вынуть и во время следующей менструации поставить новую. Ставить спираль может только врач-гинеколог.
Обычная ВМС
не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки и,
следовательно, развиться эмбриону; она уменьшает жизнедеятельность
сперматозоидов и яйцеклетки.
Гормональная ВМС
постоянно выделяет гормон левоноргестрел (синтетический аналог
прогестагена), что еще надежнее защищает от нежелательной беременности.
При всей своей популярности и простоте использования этот вид контрацепции довольно опасен из-за риска возникновения внематочной беременности. Он имеет длинный список противопоказаний и не защищает от ЗППП.
Надежность: 75-80%
Стерилизация – один из методов контрацепции (не путать с кастрацией). Стерилизация предполагает создание искусственной непроходимости маточных труб у женщин и семявыносящих протоков у мужчин. При этом ни яичники, ни яички не удаляются, продолжая полноценно работать. Стерилизация не оказывает негативного влияния на сексуальную жизнь человека.
В России
операцию по стерилизации разрешается производить только
по письменному
заявлению граждан не моложе 35 лет или имеющих двух и более детей.
Надежность: 100%
(для мужчин достигает 100% через полтора года после операции).
Недостатки:
проводится в стационаре; вероятность восстановления фертильности не
стопроцентна и невысока у женщин; у женщин при восстановлении
фертильности возникает риск внематочной беременности.
Мужская стерилизация
называется вазэктомией.
Вазэктомию
делают только с добровольного осознанного согласия мужчины. Согласие
жены не является обязательным. Операция всегда проводится платно.
В настоящее время в РФ практикуют хирургический и бесскальпельный методы вазэктомии.
Хирургическая операция проводится под местной анестезией. При отсутствии осложнений мужчина находится в стационаре один день. Через три-пять дней может возобновить половую жизнь. После вазэктомии мужчинам необходимо около трех месяцев использовать другие методы контрацепции, поскольку все это время сперма может содержать активные сперматозоиды. В течение 17 месяцев после операции проходимость семявыносящих протоков может самопроизвольно восстановиться, поэтому необходимо делать анализ спермы на наличие живых сперматозоидов.
В настоящее время методы микрохирургии позволяют с достаточной степенью вероятности восстановить репродуктивную функцию у мужчин путем восстановления семявыносящих протоков.
Учеными также ведется разработка метода ультразвуковой вазэктомии, которая приводит к временной стерилизации (на несколько месяцев).
Женская стерилизация называется трубной окклюзией. Проводится в стационаре и может быть осуществлена тремя способами.
Лапаротомия – полостная операция, разрез брюшной полости достигает 20 см. Этот метод имеет много осложнений и приводит к образованию шрамов и рубцов. По медицинским показаниям проводится бесплатно.
Минилапаротомия
проводится через разрез длиной 2-5 см, под местной анестезией.
Лапароскопия
– операция, в ходе которой хирург делает 3-4 разреза длиной 1 см и
проводит все необходимые процедуры при помощи специального оборудования и
видеокамеры.
При отсутствии осложнений после лапаротомии женщин
выписывают из стационара на 7-10 сутки, после лапароскопии – на 2-3
день. Реабилитационный период составляет от недели до месяца.
Минилапаротомия и лапароскопия входят в список платных услуг. Трубная окклюзия производится только с добровольного осознанного согласия пациентки. Согласие супруга не требуется.
Восстановление фертильности (способности к деторождению) возможно методами микрохирургии, однако успешность этих операций пока невысока. При искусственном восстановлении фертильности у женщин возникает риск внематочной беременности.
Существует более 20 методов защиты от нежелательной беременности, которые отличаются по степени эффективности. Какие же методы контрацепции наиболее надежны?
1. Гормональный имплант: надежность 99,95%
Противозачаточные имплантаты представляют собой небольшие ампулы, вживляемые под кожу под местной анестезией. Каждый день имплант выделяет в кровоток небольшую дозу гормона, который подавляет работу яичников и с высокой степенью надежности защищает от нежелательной беременности. Срок действия от 3 до 5 лет. Наиболее известные гормональные противозачаточные имплантаты: Импланон, Норплант.
2. Мужская стерилизация (вазектомия): надежность 99,85%
Вазектомия представляет собой краткосрочную операцию под общим наркозом, во время которой врач нарушает проходимость семявыводящих протоков. Не стоит путать вазектомию с кастрацией: после вазектомии никоим образом не нарушается выработка мужских половых гормонов и способность мужчины к полноценной эрекции. В конце полового акта у мужчины так же будет выделяться эякулят, который, однако, не будет содержать сперматозиодов. Это означает, что даже при незащищенном половом акте с попаданием спермы во влагалище женщина не сможет забеременеть. Срок действия: после вазектомии мужчина никогда больше не сможет зачать ребенка.
3. Гормональная внутриматочная спираль: надежность 99,8%
Внутриматочная спираль (ВМС) является очень надежным методом контрацепции, который устанавливается в полость матки и вызывает в ней процессы, препятствующие наступлению беременности. Гормональные ВМС, помимо механического воздействия на матку, выделяют в ее полость небольшие дозы гормонов, которые значительно усиливают противозачаточный эффект. Срок действия: от 3 до 5 лет. Наиболее известные гормональные внутриматочные спирали: , Левонова. Негормональные внутриматочные спирали обладают более низкой надежностью (около 99,2%).
4. Гормональный укол: надежность 99,7%
После введения препарата в мышцу, он каждый день выделяет в кровь небольшую дозу гормона, подавляющего работу яичников. Противозачаточный укол обеспечивает надежную защиту от беременности на протяжении 2-3 месяцев, после чего укол необходимо повторить. Несмотря на высокую эффективность гормональных уколов в предотвращении беременности, этот метод контрацепции сопряжен с возможными побочными эффектами в виде мажущих кровянистых выделений, прекращения месячных, снижения сексуального влечения и с некоторыми другими симптомами, напоминающими климакс. Наиболее известный препарат: Депо-провера.
5. Перевязывание труб: надежность 99,5%
Маточные трубы это каналы, по которым яйцеклетка попадает в матку. Именно в маточных трубах чаще всего происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Перевязывание маточных труб представляет собой операцию, во время которой хирург нарушает проходимость маточных труб, а значит, делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. После такой операции женщина уже не сможет забеременеть естественным путем.
6. Противозачаточные таблетки: надежность до 97%
Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) это, пожалуй, один из самых известных и популярных методов защиты от нежелательной беременности. Эффективность противозачаточных таблеток сильно зависит от того, насколько ответственно женщина подошла к их применению. При условии соблюдения всех , их эффективность очень высока. Однако, даже небольшой промах (опоздание или пропуск таблетки, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и др.) может привести к нежелательной беременности. Обо всех преимуществах и недостатках гормональных контрацептивов читайте в статье: . Наиболее известные препараты: , и др.
7. Гормональный пластырь: надежность 92%
Противозачаточный пластырь представляет собой наклейку на кожу, которая ежедневно выделяет кровь небольшую дозу гормона, подавляющего работу яичников. Гормональный пластырь обладает высокой эффективностью и большим удобством в применении, чем противозачаточные таблетки. Дело в том, что пластырь нужно менять всего один раз в неделю (в отличие от таблеток, которые нужно пить каждый день). Наиболее известный препарат: .
8. Гормональное кольцо: надежность 92%
Гормональное кольцо представляет собой небольшое гибкое устройство, которое вводят глубоко во влагалище. После введения кольцо ежедневно выделяет в кровь небольшую дозу гормонов, подавляющую работу яичников. Кольцо никак не ощущается ни женщиной, ни ее сексуальным партнером. Менять кольцо необходимо раз в три недели. Наиболее известный препарат: .
Для
правильного выбора метода предохранения от нежелательной
беременности в настоящей теме мы расскажем вам, какие существуют
способы и методы контрацепции. Узнав о способах предохранения, вы
сможете самостоятельно выбрать себе более удобный контрацептив и
наслаждаться любовными играми без страха забеременеть. Под
термином контрацепция понимается предупреждение беременности
различными способами: Механический, Химический и др., более того
некоторые способы предотвращают передачу половых заболеваний.
Для определения надежности того или иного
метода контрацепции мы будем использовать индекс перля,
указывающий, сколько женщин забеременело из ста, применяя один из
видов контрацепции в течении когда
ЕСТЕСТВЕННЫЕ ВИДЫ И СПОСОБЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
ПРЕРВАННЫЙ
ПОЛОВОЙ АКТ:
Заключается в том, что мужчина, в момент
получения удовольствия, извлекает из женщины половой член. Индекс
перля при этом виде контрацепции составляет от 4 до 18. В
большинстве случаев, ненадежность такого способа предохранения
заключается в недостаточном самоконтроле мужчины при получении
удовольствия, что приводит к несвоевременному извлечению мужского
органа из женщины и ее оплодотворению. Также в момент полового
акта из мужского органа выделяется предсеменная жидкость, в
которой могут содержаться живые сперматозоиды и, если даже мужчина
успел извлечь свой орган в момент удовольствия, то это еще не
говорит об отсутствии беременности, женщина могла быть
оплодотворена предсеменной жидкостью, что конечно очень редко
происходит и не имеет под собой научных доказательств. Более того,
после того, как мужчина получил удовольствие, в каналах его органа
остается часть эякулята, что при повторном вхождении в женщину
может привести к выходу эякулята и беременности, чтобы оставшийся
эякулят не попал в женщину, мужчине рекомендуется помочиться.
Такой вид контрацепции является психологически отрицательным для
мужчины.
КАЛЕНДАРНЫЙ
СПОСОБ КОНТРАЦЕПЦИИ:
При таком методе предохранения
необходимо высчитывать дни овуляции яйцеклетки, как это сделать
читайте тут:
. Индекс Перля при
таком методе предохранения составляет от 9 до 40. Помните, что
мужской эякулят может жить внутри женщины от нескольких часов до 7
дней, а среднее время жизни составляет 2-3 дня. Более того, такой
вид контрацепции плохо подходит для женщин, у которых
менструальный цикл не регулярный.
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ
ВИД КОНТРАЦЕПЦИИ:
Заключается в том, что женщина измеряет
базальную температуру и ведет график, практически тоже самое, что
и календарный метод, но основан на температуре. Индекс перля
составляет от 0,8 до 3.
ЦЕРКВИАЛЬНЫЙ
ВИД КОНТРАЦЕПЦИИ:
Женщина наблюдает за влагалищными
выделениями с помощью тестов, что-то похоже на календарный метод.
Индекс перля составляет 15.
СИМПТОТЕРМАЛЬНЫЙ
ВИД КОНТРАЦЕПЦИИ:
Метод предохранения включающий в себя
температурный и церквиальный вид контрацепции. Индекс перля 0.3.
ИЗМЕРЕНИЕ
УРОВНЯ ГОРМОНОВ:
Для предохранения с помощью такого
метода необходимы тесты, измеряющие гормоны ЛГ и ФСГ в утренней
моче указывающий на овуляцию. Индекс перля от 4 до 18.
МЕТОД
ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ:
Метод предохранения в виде эффекта
грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребенка.
Индекс перля от 2 до 3.
МЕХАНИЧЕСКИЕ ИЛИ БАРЬЕРНЫЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
ПРЕЗЕРВАТИВ: Вид предохранения, заключающийся в надевании на мужской орган оболочки из латекса или тонкой резины, в которой после удовольствия остается мужской эякулят. Такой вид контрацепции предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. При использовании остерегайтесь нанесения масленых смазок, так как масла разъедают латекс, и контрацептив может порваться. Индекс перля составляет от 2 до 12.
ПРЕЗЕРВАТИВ
ЖЕНСКИЙ:
В отличие от мужского контрацептива не
надевается на мужской орган, а вставляется внутрь женщины. Во всем
остальном принцип действия такой же, как и у мужского
конрацептива. Индес перля составляет от 5 до 25.
ЖЕНСКАЯ
ДИАФРАГМА:
Вид контрацепции, представляющий собой
латексный куполообразный колпачок с гибким ободком, который
прикрывает шейку женской матки. Индекс перля от 6 до 20.
ЖЕНСКИЙ
МАТОЧНЫЙ КОЛПАЧОК:
Вид контрацептива очень схожий с
диафрагмой, разница заключается лишь в том, что он вдвое меньше
диафрагмы и одевается на вход в матку. Индекс перля от 9 до 20.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Гормональные контрацептивны имеют различные действия предохранения. Некоторые гормональные таблетки подавляют овуляцию, что выражается в препятствии развития и выхода яйцеклетки, другие гормональные таблетки изменяют структуру слизистой оболочки матки (эндометрии) и оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, другие могут сгущать цервикальную слизь, что препятствует продвижению эякулята. Самостоятельный выбор гормональных контрацептивов не рекомендуется, будет лучше, если его вам назначит врач с предварительного заключения на основе полученных анализов. Часто задаваемые вопросы и общие сведения об оральных контрацептивах можно прочитать тут: .
КОМБИНИРОВАННЫЕ
ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ:
В таких таблетках содержится
гормональное вещество эстроген и прогестин. Индекс перля от 0.1 до
0.9.
МИНИ –
ПИЛИ:
Содержат в своем составе только прогестин и не
имеет вещества эстрогена, который по исследованиям пагубно влияет
на здоровье женщины. Индекс перля от 0,5 до 4.3.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ
ИНЪЕКЦИИ:
Внутримышечные инъекции делаются каждые 3
месяца, в состав входит прогестин. Индекс перля от 0,3 до 1.4.
НОРПЛАНТ:
Вид контрацептивов вставляемых под кожу, содержащий в себе
вещество левоноргестин. Индекс перля от 0,08 до 0,09.
КОЛЬЦО НОВАРИНГ: Вид контрацептивов содержащий в себе эстроген и прогестаген. Индекс перля от 0.4 до 0.65.
ПЛАСТЫРЬ ЕВРА: Вид контрацепции в виде пластыря прикрепляемого на кожу женщины и подающего гормоны через кровотоки в организм женщины: Индекс перля от 0.4 до 0.9.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ: Вид контрацептива представляющий из себя пластиковое приспособление с медной спиралью, вставляемое в женскую матку. Препятствуюет продвижению эякулята, прикреплению яйцеклетки к стенкам матки и сокращает срок жизни яйцеклетки. Индекс перля составляет от 0.1 до 0.5.
ВИД ПОСТКОИТАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ: Применяется данный вид при незащищенном половом акте и попадания эякулята внутрь женщины. Заключается он в экстренном принятии гормональной таблетки после полового акта. Из-за высокой вредности такого вида контраепции, применять его стоит только в экстренных случаях не чаще одного раза в полгода. Индекс перля 2.
ХИМИЧЕСКИЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПТИВОВ
КРЕМА, АЭРОЗОЛИ, СВЕЧИ И Т.П.: Вводятся в женское влагалище перед началом полового акта примерно за 10-15 минут, подробнее смотреть на инструкции к контрацептиву. Индекс перля от 3 до 21.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ: Да, такой вид контрацепции можно отнести не только к гормональным, но и к химическим методам предохранения, так как в состав спирали может входить металл губительный для эякулята.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Вид контрацепции в виде стерилизации применяется к людям имеющих детей, так как обратное восстановление практически невозможно.
МУЖСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: Такой вид контрацепции называется вазэктомия или стерилизация, в виде простой операции по блокировке семенных протоков. Индекс перля 0.4.
ЖЕНСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: Стерилизация женщины, операция более сложная, нежели у мужчин и заключается в перевязывании труб блокируя проходимость фаллопиевых труб. Индекс перля от 0.01 до 0.1.