Кто такой врач-фониатр. Фониатр - описание, советы врача

Те, кто не занимается вокалом, вряд ли знакомы с таким понятием, как врач фониатр. Все просто – к нему попасть можно в случае потери голоса, проблемах с голосовыми связками, а люди, не связанные с музыкой, в случае потери голоса или осиплости просто лечат ОРЗ – больше теплого питья, полоскание и т. д. Но если вы занимаетесь вокалом, и ваш голос – это ваш инструмент, которым вы работаете?

Даже тем, кто посещает уроки вокала для начинающих , важно беречь свой голос, не простывать, следить за здоровьем, укреплять иммунитет. Сами занятия вокалом также играют роль отличных физических упражнений. Пение – тяжелая нагрузка, прекрасно развивает легкие, мышцы, поддерживающие грудную клетку. А вы заметили, что у профессиональных певцов грудная клетка шире, чем у человека непоющего? А это значит, что его организм получает кислорода на порядок больше и функционирует качественнее и эффективнее. Оперные певцы практически не имеют проблем с дыхательной системой, так как она у них великолепно тренирована.

Но голос важен не только певцам, также он является инструментом людей таких профессий, как депутаты, профессора, педагоги, дикторы – все, чья работа так или иначе связана с произнесением долгих речей. Поэтому к фониатру могут обратиться не только вокалисты.

Знакомимся с фониатром

Чем занимается врач фониатр? Для начала скажем, что фониатр – это практически тот же оториноларинголог, то есть, лор, но с уклоном в сторону голосовых связок. Фониатр обязан в идеале знать строение речевого аппарата.

При возникновении проблем с голосом, а это может обнаружить педагог по вокалу в процессе занятий, следует срочно обратиться к фониатру. Обычно такой врач прикреплен к филармонии, музыкальному театру, но можно найти такую специализацию и в крупных медицинских центрах. Ваш педагог, скорее всего, направит вас к конкретному врачу, так как вокалисты и фониатры тесно сотрудничают. Не пренебрегайте советом, даже если вы сами не видите проблемы и не замечаете изменений. Возможно, доктор, проведя тщательную диагностику, выявит заболевание на ранней стадии и сможет устранить его без последствий.

Врач фониатр что лечит? Чем лечит? Какие методики использует? Отвечаем – врач данного направление лечит конкретно голосовые связки и речевой аппарат, все, что отвечает за возникновение звука – гортань, связки и т. д. Лечение проводится медикаментами, но бывают случаи, когда без хирургического вмешательства проблему устранить нельзя. Есть и профилактические процедуры, которые могут назначаться пациентам, также лечение может заключаться в ежедневном повторении определенных упражнений, которые вам покажет доктор.

Показания для обращения

Стандартная причина обращения к такому врачу – это потеря голоса на фоне простуды. Это проявляется, как прогрессирующая осиплость вплоть до полного исчезновения голоса, воспаленные связки перестают смыкаться и звучать. Врач фониатр советы может дать самые различные. В зависимости от причины заболевания, при обращении обязательно проинформируйте его о наличии у вас аллергических реакций на какие-либо препараты или продукты, так как часто назначается прием меда внутрь, а на него у многих аллергия.

Врач фониатр в Москве – это весьма редкий специалист, поэтому обычно к нему попасть сложно, поэтому лучше всегда заранее иметь координаты хорошего доктора и записываться к нему заранее, чтобы врач фониатр консультация могла быть получена вами без проволочек и ожидания.

Есть врач фониатр детский и взрослый, это существенное отличие, так как детская гортань и связки находятся в процессе роста, поэтому к речевому аппарату ребенка необходим особый подход. Регулярно посещайте врача фониатра в профилактических целях и будьте всегда в голосе!

Проблемы с голосом возникали хотя бы раз на протяжении жизни у каждого человека. И если для одних это явление было неприятным и не более того, то для людей таких профессий как певец, актер или учитель проблемы с голосом чреваты потерей трудоспособности, поскольку голос это их «рабочий инструмент». Главной причиной исчезновения голоса является несмыкание голосовых связок.

В медицине исчезновение голоса, вызванное несмыканием голосовых связок, специалисты называют функциональной дисфонией. Способность издавать различные звуки человеку дают голосовые связки. Анатомически они представляют собой расположенную посредине гортани щель, образованную соединительной тканью. В момент выдоха человек имеет возможность при помощи этих связок перекрыть щель (говорят, что в этот момент происходит смыкание связок) и при этом возникают вибрации, воспринимаемые нами как звуковые колебания. Однако это возможно только при натянутых с определенной силой (ни больше и не меньше) связках. Если же этого нет, то начинаются проблемы с голосом проявляющиеся в виде хрипоты, гнусавость, также вполне возможно, что голос станет сильно осиплым, а в некоторых случаях происходит полная потеря способности говорить. Причин, из-за которых может возникнуть несмыкание голосовых связок, достаточно много. Но следует отметить главные.

Основные причины несмыкания голосовых связок

Перенапряжение голосовых возможностей. По данному критерию рискуют получить проблемы с голосом не только педагоги и певцы, но и люди, работающие в условиях повышенного шума;
Возможные осложнения после перенесенных инфекций (грипп или ОРВИ, ангина, а также острый ларингит и трахеит);
Травмы гортани, а также вероятные осложнения, возникающие после хирургического вмешательства;
Усталость хронического характера;
Дисбаланс в гормональном статусе;
Стресс, довольно часто причиной функциональной дисфонии становится эмоциональная травма.

По статистике, которую ведут медики, в 90% проблем с голосом происходит у женщин, именно поэтому существует мнение, что причины несмыкания голосовых связок кроются в гормональном статусе, а вернее его нарушении у женщин. Также несмыкание голосовых связок могут сопутствовать таким серьезным и опасным заболеваниям как болезнь Паркинсона, различного происхождения опухоли мозга, миастения, и даже полученные на протяжении жизни человека черепно-мозговые травмы.

Симптомы заболевания

Поскольку причины болезни различны, то различны и ее проявления, то есть симптомы несмыкания голосовых связок проявляются по-разному:

Гипотонусная дисфония определяется по понижению силы голоса, хрипотой, быстрой усталостью больного от разговора. Причиной заболевания в этом случае становится снижение тонуса самих связок;
Гипертонусная дисфония проявляется в резком произношении звуков больным, что делает его речь непривычной. При этом виде заболевания в повышенном тонусе чаще всего пребывают не только связки, но и мышцы в районе воротниковой зоны плеч и шеи;
Мутационная дисфония возникает у подростков мужского пола в период их созревания из-за изменения гормонального статуса, проявляется в «ломке» голоса и перепадами произносимых звуков от низкой, до высокой частоты;
Афония – наиболее тяжелый случай, выражается в полной потере способности говорить, и в этом случае человек может общаться только шепотом;
Фонастения. Пациенты в этом случае говорят врачу, что у них вызывает дискомфорт осиплость, а также першение в горле, однако врач не видит никаких воспалительных процессов в районе носоглотки. Причиной этого вида дисфонии являются нарушения, возникающие в работе нервной системы.

Зачастую дисфония наблюдается в той или иной степени проявления у пациентов годами и при отсутствии лечения способна переходить в хроническую форму. При возникновении несмыкания голосовых связок следует обратиться к специалисту фониатру или же обратиться к врачу более широкого профиля - ЛОРУ.

Методы лечения заболевания

Практика говорит, что лечение несмыкания голосовых связок процесс довольно длительный и заранее определить сколько понадобится времени для полного восстановления сказать очень и очень трудно, что, несомненно, огорчает людей, работающих голосом, особенно вокалистов. Однако при всем желании вылечиться поскорее, следует помнить, что вопрос о том, как лечить несмыкание голосовых связок должен решать исключительно врач. При лечении заболевания без обнаруженных узелков воспаления медики могут назначить:

Иглорефлексотерапию;
Коррекцию голоса через обучение методике правильного дыхания и владение мышцами речевого аппарата;
Физиопроцедуры, такие как электрофорез или же менее популярные в использовании импульсные токи, также могут быть включены в комплекс мероприятий для лечения заболевания;
В некоторых случаях может быть назначен массаж воротниковой зоны, который должен снять напряжение в находящихся в повышенном тонусе мышцах.

При гипотонусной дисфонии врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству для восстановления смыкания связок.

Особенности медикаментозного лечения. В некоторых случаях, несмотря на различные процедуры, эффекта нет, и возникает вопрос, как вылечить несмыкание голосовых связок? Врач-специалист в таких случаях назначает курс лечения с использованием медицинских препаратов, главной задачей такого курса является восстановление процессов микроциркуляции при помощи лекарственных препаратов. Очень важно, что причины несмыкания голосовых связок и лечение заболевания взаимосвязаны и требуют правильного подхода. В качестве препаратов для лечения заболевания медики используют витамины группы В, неостигмин метилсульфат, а также экстракт элеутерококка.

В условиях больницы для того, что бы в максимально короткий срок восстановить голос используют гидрокортизон с добавлением в качестве смягчающих компонентов масла облепихи и ментолового масла. Раствором в прямом смысле слова заливают голосовые связки. Если же восстановление голоса нужно «сиюминутное», используется вместо гидрокортизона адреналин. Весьма неплохо помогают в лечении заливки с использованием хлорофиллипта, стрептомицина и диоксидина.

Весьма хороши в качестве вспомогательного препарата таблетки-леденцы под названием Исла. Также зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны для лечения несмыкания голосовых связок гомеопатический препарат Гомеовокс.

Упражнения при помощи которых можно добиться восстановления связок. Многие профессионалы выступающие на эстраде, используют простейшие упражнения, как для профилактики исчезновения, так и для восстановления голоса.

Полоская горло, поворачивая голову налево и направо, следует произносить разнообразные, первые приходящие на ум звуки, до тех пор, пока хватает объема воздуха в груди;
Вдохнув глубоко, надо начать медленно выпускать воздух с «мычанием» и при этом энергично постукивать пальцами рук себе по носу;
Делать точно то же, что и во втором упражнении, но стучать пальцами по мышцам относящимся к мимическим.

После трех дней лечения следует добавить упражнения:

Набрать в легкие воздуха и произносить звуки «бы-бы-бы-бы» и при этом стучать пальцами рук по верхней губе;
Произносить звук «э-э-э-э» и при этом энергично стучать пальцами рук по своей нижней губе;
Произносить звуки «а-а-а-у-у-у» и при этом постукивать себя кулаком по груди от правого плеча до левого.

Упражнения при несмыкании голосовых связок имеются и в комплексе Стрельниковой, который врач–фониатр обязательно предлагает пациентам.

Как сохранить его молодым и красивым?
Что нельзя делать и какие продукты употреблять, чтобы не портить голос и не потерять его?
Как не превратить обычный насморк в хронический и что делать, если постоянно болит горло?
Каковы причины храпа и как от него избавиться?
Какие приспособления для этого наиболее подходят и нужно ли делать операцию?
Почему сегодня не рекомендуется удалять аденоиды у большинства детей и как вовремя избежать рака гортани?

Эти и другие проблемы мы вместе с нашими читателями обсудили на «прямой линии» «Звязды» с врачом-фониатром РНПЦ оториноларингологии Ольгой Родионовой .

Охриплость голоса

- Наталья Ивановна, Минск. Мне 45 лет. Я долгое время курила, но уже 2 года как бросила. Однако голос все равно хриплый. Можно ли это как-то поправить?

Дело в том, что у человека, который долго курил, особенно у женщин, голосовые складки подвергаются изменению, иногда необратимому. Может произойти полипозное перерождение слизистой, и в некоторых случаях необходимо эти полипы удалять. Тогда есть надежда, что новая слизистая, которая заменит старую, больную, будет более здоровой и голос станет лучшим. Однако добиться совсем чистого голоса уже не получится.

Вам следует обратиться к ЛОР-врачу по месту жительства. Доктор может решить, есть ли необходимость в операции, или направит на консультацию к фониатру в наш центр.

- Валентина Ивановна, Борисов. Ребенку 10 лет. У него часто случаются ангины. Может ли это навредить голосу? Однажды было такое, что голос пропал...

Безусловно, хронические очаги инфекции в носу, носоглотке, глотке влияют на состояние голосовых складок, гортани, трахеи. Если ребенок занимается пением и собирается дальше посвятить этому свою жизнь, да и всем остальным, то, безусловно, хронические очаги инфекций нужно своевременно санировать, наблюдаться и лечиться у ЛОР-врача.

- Владимир Сергеевич, Смолевичи. У меня внезапно пропадает голос. С чем это может быть связано и что мне делать?

Голос может пропадать внезапно по многим причинам. Начиная от каких-то хронических воспалительных заболеваний голосовых складок, у людей, которые курят, работают во вредных условиях, имеют дело с повышенной голосовой нагрузкой, и заканчивая функциональными нарушениями голоса на фоне нервно-психологических эмоциональных перегрузок. Необходимо в тот момент, когда почувствуете себя хуже, показаться ЛОР-врачу или фониатру. И специалист будет принимать решение, что делать в таком случае.

- Зинаида Васильевна, Столбцы. У меня проблемы с голосом и дыханием, есть искривление носовой перегородки. Голос исчезает, дышу только левой ноздрей. Где мне можно проконсультироваться?

Можно проконсультироваться у нас в центре. Нужно взять направление у ЛОР-врача по месту жительства, позвонить в регистратуру (тел. 200 85 24 и 200 84 50) и записаться.

- А без направления нельзя?

Если вы не получите направление, то можно обратиться платно. Телефон платной регистратуры 226 49 52.

- Жанна, Минск. Мне 38 лет. Я пою в театре, а недавно голос «сел». Можно ли его быстро восстановить?

Если вы чувствуете некий дискомфорт перед пением, то петь в такой ситуации нежелательно. Это может быть симптомами какой-то болезни, которая начинается. Поэтому вам нужно проконсультироваться у фониатра.

Гигиена голоса

- Алена, Брест. Я вокалист, но занимаюсь непрофессионально: пою только в выходные, 1-2 произведения, а на неделе репетирую. Пою регулярно. У меня к вам несколько вопросов. И возможно, предложение: в Бресте нет фониатра, возможно, специалисты вашего центра могли бы выезжать в командировки к нам хоть раз в год...

Наши специалисты выезжают, согласно утвержденному плану, причем вместе с сурдологом , логопедом в различные регионы республики. Этот вопрос решается на областном и республиканском уровне. Когда приезжает группа специалистов из республиканского центра, они работают с наиболее сложными пациентами, с которыми не смогли разобраться врачи на месте. С вокалистами у нас немного другая практика: некоторые коллективы, например, обращаются в наш центр с просьбой обеспечить профосмотр, тогда фониатр выезжает или коллектив к нему приходит в назначенный день. Эти вопросы также решаются на уровне администрации.

- Сколько мне, как непрофессионалу, можно петь в день?

Считается, что голосовой аппарат начинает чувствовать усталость после трехчасовой голосовой нагрузки . После каждого часа нужно делать обязательный 10-15-минутный перерыв: это полный голосовой покой. Более трех часов в день нагружать голосовые связки не рекомендуется. Многое зависит от того, как у вас поставлена техника. Студентам-вокалистам рекомендуется петь не более двух часов в день. Прислушивайтесь к себе: если у вас появляются неприятные ощущения, першение, чувство тяжести в шее, горле, хуже того, желание откашляться и хрипота после голосовой нагрузки - значит, эта нагрузка для вас велика. Если неприятных ощущений вы не имеете, в течение 2-3 часов вам комфортно и голос не меняется, пожалуйста, пойте. Возможно, надо показываться раз в полгода ЛОР-врачу или фониатру.

- Неприятные ощущения у меня появляются обычно во время пения в «критические» дни...

Ваша гортань вам правильно подсказывает. Гортань в критические дни наиболее слабая, голосовые складки выглядят как во время простуды. Петь в такие дни, да и вообще нагружать голос, нужно с особой осторожностью, а если возможно, то и полностью исключить голосовые нагрузки.

- И какой нужно сделать перерыв?

В вашем случае вы должны дать себе пару дней для отдыха, когда пройдет гормональный пик.

- У меня есть страх получить узелки. Я имела проблемы в личной жизни, в это время пела, и они у меня образовались. От того, что они были раньше, есть опасность снова их заработать?

Таких, у кого не было узлов или узелков, среди вокалистов-профессионалов, наверное, не бывает. Когда-нибудь они обязательно возникнут от голосовой перегрузки, от нарушения голосового режима. Это не значит, что вы более склонны их получить, а значит, что-то было неправильно в вашей манере голосоведения и вы натерли эти «мозоли». Но если вы имеете такую настороженность, то вам обязательно нужно время от времени показываться врачу.

- Но если репетировать 1-2 часа, их не будет?

Узелки бывают острые и хронические. Можно спеть одну партию и заработать узелки. А можно их зарабатывать годами, как у большинства непрофессиональных певцов и случается. Острые узелки бывают у певцов при достаточно сильной нагрузке. Тогда достаточно пару дней помолчать - и они расходятся, проходят, как любой мозоль. А если это хронический узелок, из-за неправильной манеры голосоведения, то он был, есть и будет, с ним за два дня не справишься. Если вы правильно поете, под контролем педагога, уверены в своей постановке голоса, не злоупотребляете, не форсируете, поете ваш диапазон, с опорой на дыхание, то не должно быть никаких проблем. Но лучше посоветоваться со специалистом, например, фонопедом-вокалистом или хотя бы просто педагогом-вокалистом, который сможет с вами позаниматься и конкретно указать, есть ли у вас проблемы в технике или нет.

Прямую линию провели Ольга Шевко и Елена Овчинникова, 27 сентября и 4 октября 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=86500&idate=2011-09-27
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=86818&idate=2011-10-04

Если Иван Иваныч Пупкин, работающий сварщиком потеряет голос, он не сильно расстроится. А если голоса лишится человек, у которого единственным источником заработка является ВОКАЛ , страшно. Но на самом деле, не стоит отчаиваться. Главное в этом случае - найти квалифицированного врача, который поймёт, в чём проблема.
Не посещайте отоларингологов, они только делают вид, что видят связки. Врач, который занимается проблемами голосового аппарата, называется ФОНИАТР . Одна из лучших фониатров России - Зоя Андреевна Изгарышева, считает, что не бывает неизлечимых болезней голосового аппарата, так как связки со временем восстанавливаются. А бывают врачи, которые не могут грамотно поставить диагноз и вылечить. В её практике был случай с известным певцом, который после болезни продолжает работать на одной голосовой складке. И такое возможно! Зоя Андреевна живёт в Москве, приём ведёт в клинике Большого театра по адресу:

103009 г.Москва,
ул. Большая Димитровка 8/2
Филиал-Поликлиника Государственного Академического Большого театра России

Итак, проблемы с голосовым аппаратом.

Если у вас появился в голосе сип, если во время пения вылезают "петухи", если после исполнения нескольких песен возникает уменьшение диапазона, пора задуматься. Это может быть обусловлено следующими причинами:

Как известно, вокалист в день должен напрягать голосовые связки не более четырёх академических часов. В противном случае через определённое время может возникнуть так называемое, "несмыкание".
Прежде всего - надо несколько дней помолчать. Если несмыкание не проходит, значит связочки, защищаясь от нагрузки, перешли на неправильное звукоизвлечение. Здесь помогут простые упражнения, которым надо уделить несколько дней, чтобы несмыкание не стало причиной более серьёзного заболевания.

2. Певческие узелки.

Певческие узелки возникают в следствии перенапряжения голоса, неправильного звукоизвлечения. Это своеобразные мозоли на голосовых связках.
Симптомы появления певческих узелков: охриплость, голос "киксует",но, как правило,если не напрягать голос - восстанавливается на очень непродолжительное время. И самый явный признак появления узелков - постоянные, лёгкие покашливания - не першение в горле, а как будто что-то мешает.Иногда - увеличение лимфоузлов.
Лечение: В незапущенных стадиях помогает простой рецепт: на мясорубке прокрутить мясистый лист трёхгодичного цветка Алоэ, добавить цветочный (лучше майский) мёд в пропорции один к одному. Приготовленное зелье рассасывать во рту по одной чайной ложке три раза в день. После рассасывания - сорок минут не есть, не пить, не курить! На ночь (на пять часов) на шею повязывать компресс, состоящий из равных частей Новокаина (0,5%), Димексида и Настойки Алоэ. И, конечно же, категорически не петь, а разговаривать как можно меньше, низким, грудным голосом. Срок лечения - пять-семь дней.
При более запущенной стадии певческих узелков, к вышеописанному лечению рекомендуют добавить использование Алоэ (внутримышечно, один раз в день, 10 дней), Кальций Сандоз (по 1-2 таблетки три раза в день) и обязательны вливания в гортань. Незапущенные узелки отлично рассасывает мазь Контрактубекс. Использование мази таково: выдавить 0,5мм в пустой пузырёк, туда же добавить 1 кубик физраствора, растворить Контрактубекс, и приготовленную жидкость вливать в гортань два-три раза в день. Для замозолившихся узелков увеличить количество вливаний. При запущенных формах помогает следующая схема вливаний: Лидаза, разведённая физраствором (1 кубик). Через 20 минут, после вливания Лидазы - мазь Контрактубекс. Через 30 минут по очереди сразу: 1кубик 10% Аскорбиновой кислоты; 1 капсула Троксевазина, растворённая в 1мл физраствора; 0,3 Гидрокортизона (жидкого), растворённого в 1 кубике физраствора.После вливания - 40 минут ничего не брать в рот. Курс лечения - 15 дней.
Если данное лечение не помогло - остаётся последнее средство - операция. Она совершенно безболезненна, через неделю - уже можно петь, но лучше переждать месяц. Главное, для операции выбрать хорошего врача-специалиста.Некоторые врачи и вокалисты предпочитают операцию для удаления певческих узлов, вместо лечения. Это понятно - на лечение уходит месяц-два, а после операции голос появляется через пару дней (в редких случаях через неделю). Но надо несколько раз подумать, прежде чем выбрать метод исцеления. Сама операция пустяковая, всё зависит от способностей врача. Но нигде не исключены промахи. Поэтому, решать вам.

3. Кровоизлияние в гортань.

Неприятная штука. Поводом к кровоизлиянию служит продолжение занятий вокалом при певческих узелках и нечеловеческие нагрузки на голос. Как известно, связки состоят из многочисленных сосудов. Когда певческие узлы начинают тереть связки, связки искривляются, находя более выгодное положение для своей работы. Узлы продолжают натирать уже новое место, и происходит разрыв сосуда.
Симптомы: Зависят от того сколько кровоизлияний произошло (сколько сосудов лопнуло). При единичном - пропадает голос, при тройном - пропадает даже тембр - остаётся только шёпот. Отекает гортань, вызывая чувство набухания в горле.
Лечение: Очень долгое. Готовьтесь около года не заниматься вокалом. Голосовые связки (а правильно говорить СКЛАДКИ) - восстанавливаются сами, и если есть возможность молчать, со временем голос сам восстановится. Главное, МОЛЧАТЬ! Для ускорения процесса излечения можно применить физиотерапию - МАГНИТ. Пять процедур, не больше. В этом случае не стоит делать никакого рода ингаляций, ведь попадание микроскопических капель на голосовые связки способствует их набуханию, что в данном случае неприемлемо. Ускорить процесс можно принятием витамина "Е" (Аевит) три раза в день по одной капсуле .

4.Рубцы на складках

Симптоматика: рубцы - это последствия кровоизлияний. Неправильно сросшиеся сосудики образуют рубец на связке, который сродне певческому узелку. Точно так же, как и певческие узелки, рубец натирает другую складку, поэтому при нагрузке голос пропадает, при полном молчании - восстанавливается.
Лечение: иногда рубцы рассасываютя благодаря грамотным занятиям академическим вокалом. А также компрессы и вливания (см.певческие узелки),плюс - электрофорез с Лидазой (10 процедур), Дицинон - по 1 таблетке три раза в день на протяжении нескольких месяцев.
Лечение долгое, данный курс рекомендуется проводить два раза в год на протяжении двух лет.

5. Нервный стресс

Симптомы: После сильного нервного потрясения частично пропадает голос, появляется хрип.
Лечение: как правило, в таких случаях лечение не требуется. Достаточно успокоиться, и через четыре-пять дней голос восстанавливается.

Скорейшего выздоровления!

Внимание! Данные упражнения предназначены для разрабатывания правильного звукоизвлечения, способствуют рассасыванию певческих узелков,восстановлению смыкания связок.

Итак, упражнения следует выполнять на протяжении двух недель.
В первые три дня выполняем КАЖДЫЙ ЧАС следующие упражнения (естественно, на ночь упражнения не распространяются!):
1.Представили, будто полоскаем горло, только голову вверх не закидываем, а медленно поворачиваем слева-направо, производя звуки "полоскания горла" до тех пор, пока хватает дыхания.
2.Глубоко взяли дыхание ртом, медленно выдыхая, мычим, при этом одновременно легонько стукаем указательными пальцами по ноздрям.
3.То же самое, что и второе упражнение, только вместо постукивания пальцами по ноздрям, стучим по носо-губным (мимическим) морщинкам.

Через три дня к этим упражнениям добавляем следующие, выполняя также, каждый час:

4.Легонько стучим пальцами по верхней губе, произнося при этом "бы-бы-бы-бы-бы", пока хватит дыхания.
5.Легонько стучим пальцем по нижней губе, произнося при этом "вы-вы-вы-вы-вы" или "зэ-зэ-зэ-зэ".
6.Глубоко взять дыхание ртом. Кулачком стучим по груди, от одного плеча к другому, произнося нараспев "А -а-а-а-О-о-о-о-У-у-у-у". Не спешим, экономим дыхание.

Через три-четыре дня к этим упражнениям добавляем следующие, выполняя все упражнения через каждые ДВА ЧАСА:

6. Взяв ртом дыхание, произносим "МАМ", на конце согласную "эМ" не бросаем, а продолжаем, выдыхая носом, мычать, одновременно постукивая пальцами по обоим ноздрям, пока не закончится запас дыхания. Сделали три маленьких глотка воды. Затем заново произносим "Мам" и медленно поворачиваем голову из положения "прямо - направо", постукивая пальцем левой руки по левой ноздре. Опять сделали три МАЛЕНЬКИХ глотка воды. (Принципиально пить именно маленькими глотками, тогда работают голосовые связки!). И третий этап упражнения - с "прямо - влево", постукивая пальцем по правой ноздре. Снова выпили воды. Воду хорошо заменить настойкой трав (календула, ромашка и др.). И не забываем перед каждым слогом глубоко брать ртом дыхание.Тоже самое упражнение выполняем на слоги "Мом", "Мум", "Мим", "Мым", "Мэм".
Через два дня, меняем слог "Мам" на "Бам" (следовательно "Бам", "Бом", "Бум", "Бим" и т.д.), ещё через два дня на "Зам" и ещё через два дня на "Жам".

Следующий этап:

1.Очень полезны хроматические распевки. Но начинать петь - ещё рано. Мычим распевочку (c,#c,d,#d,e,f,#f,g и назад - g,#f,f,e,#d,d,#c,c) толчками на выдохе выделяя каждую нотку в подвижном темпе. Диапазон не большой, сперва - квинта (постепенно увеличиваем) в низком регистре с удобной тесситурой.
2.Самая лучшая песня для лечения и профилактики голосовых связок "Подмосковные вечера". Глубоко берём дыхание ртом, затем медленно, слева направо поворачивая голову, мычим в нос известный мотив "Не слышны в саду даже шорохи", при этом постукиваем указательным пальчиком левой руки по левой ноздре. Соответственно, и в другую сторону: головой крутим справа налево, пальцем правой руки постукиваем по правой ноздре. Повышаем на полтона, опять мычим. Ещё на полтона и т.д.

Наконец-таки, начинаем петь исключительно на стаккатто:

1.Не спешите голосить! Песни пока не поём. Начинаем известную хроматическую распевочку. Увеличиваем размер распевки до октавы (ни в коем случае не напрягаем связки!) После мычания попевки, поём её с открытым ртом, на " А! А! А!" в том же духе, что и мычали: перед каждой ноткой берём дыхание, голосоподача - активная.
2.По звукам трезвучия исполняем стаккатто на слоги "Ма-ми-мо-ми-ма", далее на полтона повышаем и т.д.
3.На одной ноте исполняем слоги "Гра-грэ-гри-гро-гру", затем "Да-дэ-ди-до-ду" и т.д.
4.Очень полезно чередование слогов "Лё" и "ля". На стаккатто, на одном дыхании поём на слог "лё" подряд ноты диапазона квинты (c,d,e,f,g), быстро берём дыхание и продолжаем на слог "Ля" (g,a,h,c,d) и вниз сперва подобным образом (сперва на "Ля" квинту вниз, затем повторяясь на ноте"g" переходим на "лё".

И только когда вы убедились, что сип и хрипота не появляется, осторожно переходим на легато. Сперва - это короткие попевки, распевки (можно использовать детские песенки), затем, постепенно увеличивая нагрузку, переходим к песням. Не забывайте перед каждым занятием делать очень полезное упражнение №1 (полоскание горла), и начинать распевки с закрытым ртом. Большое внимание следует уделять дыханию. Для развития певческого дыхания также существует ряд упражнений:
1. На расстоянии 10см дуем на зажжённую свечу так, чтобы пламя слегка накренялось, но не тухло.
2. Вспоминаем собачек в жару. Также, раскрываем рот, вываливаем язык, и дышем животом.

Техника вливания в гортань.

Коли уж начались проблемы с голосовыми связками, придётся овладеть этим нехитрым делом, потому что профессиональному вокалисту без вливания в гортань не обойтись, а каждый раз бежать в больницу, несколько проблематично. Для этой незатейливой процедуры нам понадобится: большое зеркало, желательно, висящее на стене, наиярчайшее освещение (очень удобна лампа на прищепке, которая крепится к зеркалу в том месте, где особенно необходимо осветить), бинт, шприц, конечно же, (не обыкновенный, а специальный для вливания в гортань с длинной, закруглённой на конце трубочкой-иглой (не острой!), продаётся в любой Медтехнике), и на первых порах - водичка, которую мы будем заливать в горло, на этапе обучения.

Ну что ж, приступим. Набираем воды в шприц. Глядя на себя в зеркало, широко-широко разеваем рот, вываливаем язык, хватаем его бинтом левой рукой, и тянем вниз так, чтобы в зеркале открылся весь обзор полости рта. Кстати, по пути можно проверить работу голосового аппарата. В таком положении, поём в среднем регистре "И-и-и". Если звук чистый, без хрипа, сипа, значит, голосовой аппарат в норме. Если вокал даётся с напряжением, есть повод задуматься. Продолжаем. Правой рукой держим шприц, указательный палец направлен на поршень. Теперь внимание! Шприц должен быть направлен в рот чётко по середине, параллельно полу, не выше и не ниже.

Когда место вливания определено, медленно начинаем заливать водичку из шприца в гортань, и при этом тихо поём на слог "И-и-и" (если связки проблемные, поём "Э-э-э-э", меньше нагрузки). Когда водичка попадает на связки - пение либо прервётся (в этом случае начнётся кашель, ничего страшного!), либо раздастся бульканье. В любом случае - немного тренировки, и всё получится!

Скорейшего выздоровления!

Полезные советы для вокалистов.

Практически все вокалисты (в том числе и наши шоу-звёзды) на своём творческом пути сталкиваются с такой проблемой, как потеря голоса. Это происходит из за ряда причин:
-неправильного способа звукоизвлечения (как правило, наших вокалистов никто не обучает правильной подаче голоса)
-перенапряжения голосового аппарата
-работы голосового аппарата во время ОРЗ, ангины, тонзилита и пр. заболеваний.
-реже - под воздействием вирусных заболеваний или функционально.

1. Прежде всего - молчание! От вокала отказаться изовсе, а разговаривать низким, грудным, тихим голосом.
2.Бывает и такое - необходимо петь, работа есть работа. Можно на короткое время (буквально на один-полтора часа) восстановить голос - вливание в гортань Адреналина, 1 кубик. Голосовым связкам возвращается гибкость, и голос восстанавливается. Но надо быть готовым к тому, что по истечению срока действия Адреналина, голос садится со страшной силой, и повторное вливание уже бессмысленно. Петь после "концерта на Адреналине" категорически запрещено минимум двое суток.
3.При лёгких заболеваниях голосовых связок помогает следующее средство (конечно же, на фоне молчания!): три раза в день,после еды принимать столовую ложку Кальция Хлорид, запивая молоком, полстакана.
4.Для предупреждения заболеваний голосовых связок, народная медицина рекомендует такой рецепт: залить зёрна Аниса (50гр) кипятком (400мл), кипятить на медленном огне 8-10 минут, затем процедить, зёрна выбросить, а полученный отвар довести до кипения. Поставив на медленный огонь (чтоб практически не кипело), добавить две столовые ложки майского мёда, дождаться растворения мёда и, влив 50гр коньяка, сразу же снять с плиты. Полученный отвар принимать по одной столовой ложке каждый час в течении месяца.
5.Если врач предлагает вам операцию по удалению певческих узелков, не спешите соглашаться. Много случаев, когда узлы рассасывались благодаря вокальным упражнениям, а также регулярным, профессиональным занятиям академическим вокалом. Главное, не перенапрягать связки, очень бережно относится к этому богатству, данному природой.
6 Не тратьте деньги на различные БАДЫ, если есть заболевание связок - они не помогут! Не увлекайтесь и советами соседок, знающих "как лечить горло". Например, тёплое молоко с мёдом - категорически противопоказано, потому что мёд обволакивает связки, лишая их эластичности. Полоскание горла - бесполезно, а полоскание содой - вредно для связок, сода вызывает раздражение.
7 .Для непрофессиональных вокалистов надо отметить неприложную истину. Нельзя петь сразу после пробуждения. Только через пару часов. Следовательно, если предстоит утренний концерт, желательно проснуться за три часа до него. Через два часа сделать упражнения (при здоровых связках возьмите себе за правило каждый день делать упражнения (первую часть) перед распевкой), и можно смело распеваться.
8 .И, наконец, последнее... Существует мнение, что 50гр коньяка способствуют улучшению работы голосовых связок. Это неверно. Под воздействием алкоголя голосовые складки размягчаются, но через некоторое время происходит обратный процесс с утроенной силой - связки сужаются и голос садится. Даже курение не оказывает такого отрицательного воздействия на голосовой аппарат, как алкоголь. Помните об этом!

Врач, который занимается лечением голоса, необходим не только певцам или артистам. Причин, которые могут провоцировать потерю голоса, очень много. Дискомфорт от невозможности коммуницировать с окружающими привычным образом очень нервируют и пугают индивидов. Зная элементы гортани и принципы из работы, специалист способен пне только ликвидировать неприятные ощущения и дискомфорт. Фониатор возвращает возможность правильно говорить.

Почему нужен врач по возвращению голоса?

Проблемы с извлечением звуков у человека могут возникнуть по разным причинам:

нервно-психическое напряжение;
сильный стресс;
превышение возможностей связок в неблагоприятной среде (крики на улице в прохладную погоду или в холодных помещениях);
воспаление гортани, ангина, ОРВИ, вызывающие ощущения как будто что-то мешает и т. п.

Врач общей практики способен снять воспаление или назначить успокоительные средства, чтобы ликвидировать причину. Этого часто недостаточно, чтобы помочь голосовым связкам. Голос можно не вернуться или будет искаженным. Некоторые переболевшие сильно люди отмечают неприятные ощущения. Может казаться, что воздуху мешает что-то свободно проходить. Если вовремя не начать лечение, то можно навсегда потерять привычный голос. К тому же дискомфорт Фониатор знает больше тонкостей о работе связок и физиологию гортани. Его задача – вернуть былую эластичность .

Компетенции фониатора

Врач, который способен улучшить или вернуть голос, обычно по основной специальности лор. Специальное узкое направление обучения позволяет ему обрести дополнительные компетенции. В его обязанности входит:

ликвидация дисфонии и афонии;
диагностика заболеваний, которые могли спровоцировать дискомфорт в момент разговоров, пения и т. д., а также к потере голоса;
устранение несмыкания связок;
если диагностирована шишка или голосовые узелки, то врач должен назначить специальное лечение.

Для того чтобы понять, что мешает созданию звука, фониатор может назначить сдачу анализов. Врач проверяет также ощущения пациента в разных положениях. Бывает так, что связки могут смыкаться, если человек занимает определенную позу. В некоторых случаях образовавшаяся мышечная шишка в глотке провоцирует это смыкание только в конкретном положении.

Совет! Если пропал голос, то не стоит откладывать визит к узкоспециализированному врачу. До общения с ним стараться не говорить даже шепотом, чтобы не провоцировать разрыв или надрыв связок, а также дополнительные болевые ощущения и дискомфорт.

Разрыв и надрыв связок

Серьезную проблему представляет ситуация, когда происходит разрыв или надрыв мышечных тканей гортани. Голосовой покой приносит облегчение. Но в таких ситуациях он может не вернуть функции звукоизвлечения, а только убрать неприятные ощущения. В этом случае врач может назначать медикаментозное лечение. Фониатору потребуется много работать с пациентом, чтобы связки смыкались, как и прежде.

Если не выполнять рекомендации врача или поздно к нему обратиться, то в связках могут образоваться узелки. Они выглядят как небольшая шишка, которая мешает проходить свободно воздуху и создавать необходимую для создания звука вибрацию. Основными признаками такого медицинского случая являются:

дисфония, т. е. полная утрата возможности говорить. В самых опасных ситуациях отсутствует даже шепот;
шишка в гортани создает сильный дискомфорт;
кашель;
горло то болит, то немеет;
першение;
хриплость;
попадание в дыхательные пути частичек пищи, жидкости.

Народные средства без лекарств помочь не смогут. К тому же врач может провести курс специальных упражнений, с помощью которых даже шишка в гортани со временем исчезает.

Виды диагностики, которые применяют специалисты по голосу

Исследования, которые проводит врач, решающий проблемы голосовых связок, весьма специфичны. Хотя органы, которые участвуют в обследовании, аналогичны тем, что лечит терапевт или лор. В частности:

легкие;
бронхи;
трахея;
три отдела глотки;
носовая полость;
придаточные пазухи;
щитовидная железа.

пальпацию щитовидной железы и лимфоузлов;
видеостробоскопию;
рентгенологические исследования;
сканирование щитовидной железы с помощью радионуклидов;
ангиографию;
исследование гортани;
определение тонуса голосовых мышц;
оценку качества смыкания связок по электрическому сигналу.

Некоторые из этих исследований вызывают дискомфорт, который способен продолжаться несколько часов и даже дней. Если в процессе глотка немеет или хрустит, врач может назначить и другие виды обследований, в т. ч. МРТ.

Профилактика потери голоса

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте боли в горле до рака горла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится...

Особенно ценны рекомендации специалиста по голосовому аппарату для тех, кто много говорит и напрягает связки. Ведь профилактика гораздо важнее лечения. Среди средств, способных устранить дискомфорт и препятствовать дисфонии, выделяют:

использование молока;
полоскания травяными настоями;
специальные упражнения;
диету, которая исключает употребление жесткой пищи, холодных напитков и блюд, орехов;
исключение алкоголя и табака;
режим использования голоса, в т.ч. минимальное задействование его в первые часы после пробуждения.

Внимание! Коньяк вопреки распространенному мнению мешает работе связок. Очень быстро он приводит к тому, что эти мышечные волокна резко сокращаются, голос начинает пропадать, дискомфорт во время разговоров или пения усиливается. Хотя первые ощущения обманывают индивида, т. к. становится легче говорить.

Любой человек должен беречь и ценить возможности своего голосового аппарата. Необходимо помнить, что при правильном обращении с ним, всегда можно совершенствовать возможности извлечения звука. Необязательно использовать эти данные в вокале. Учителям, политикам и многим другим специалистам подобные умения полезны.

Шадрина Светлана