Лечение гинекологических болезней направлено на максимальное сохранение здоровья и репродуктивных функций женщины. Но в некоторых случаях помочь может только полное удаление органа: яичников, маточных труб, матки. После такого хирургического вмешательства жизнь пациентки меняется кардинально. Чтобы избежать осложнений, быстрее восстановить организм, важно обратить внимание на качество реабилитационного периода.
Специфика гистерэктомии
Операцию по удалению матки называют гистерэктомией. Такое вмешательство проводится как крайняя мера, когда другие методы лечения оказались неэффективными или необходима экстренная помощь. Иногда вместе с органом вырезают маточные (фаллопиевы) трубы, яичники (овариэктомия). Радикальное хирургическое вмешательство проводят при следующих заболеваниях:
- длительное маточное кровотечение при наличии доброкачественных опухолей, например, фибролейомиомы (сочетает в себе свойства мышечной и соединительной ткани), эндометриоза.
- доброкачественная опухоль в период менопаузы;
- опущение, выпадение органа (при такой патологии пациентке нужно носить утягивающие трусы для поддержки мышечной ткани).
Операцию проводят по разным технологиям, в зависимости от сложности поражения, опыта врачей, доступного оборудования.
Виды гистерэктомии
- Вагинальная (орган удаляют через влагалище без повреждения мышечного слоя брюшной полости; ее можно проводить, только если соблюдены некоторые условия: небольшие размеры органа, эластичные стенки влагалища).
- Брюшно-стеночная или полостная (вмешательство происходит через разрез передней брюшной стенки).
- Лапароскопическая (врач делает несколько небольших разрезов от 5 до 10 мм и с помощью специальных лапароскопических инструментов, оптической системы, эндоскопической аппаратуры производит отделение матки, извлекает ее через влагалище; благодаря этому методу также можно взять биопсию матки – образец ткани для лабораторного исследования).
- Надвлагалищная экстирпация (удаление органа с сохранением шейки).
- Роботизированная (вмешательство проводят по технологии лапароскопии, но с получением трехмерного изображения; методике работы сложно обучиться, поэтому такие делают не во всех странах и редко).
Оперативная лапароскопия – один из самых прогрессивных методов лечения. С ее помощью можно не только выяснить причину заболевания, но и выполнить необходимый объем вмешательств. Современный уровень развития медицины позволяет выполнить около 95% гинекологических операций по этой технологии, в том числе , яичников. В этом случае восстановительный период намного короче по сравнению с открытыми вмешательствами.
Если в малом тазу диагностирован спаечный процесс, тяжелая степень эндометриоза, назначают (фаллопиевых) труб, чтобы рассечь спайки и восстановить их проходимость. При внематочной беременности это необходимое вмешательство для сохранения жизни. Операции на маточных трубах делят на несколько видов:
- сальпингоовариолизис (удаление спаек для восстановления проходимости);
- фимбриолизис (хирург разъединяет фимбрии – ворсинки на концах трубы, которые продвигают оплодотворенную яйцеклетку в матку);
- сальпингонеостомия (создание нового просвета фаллопиевой трубы);
- сальпинготомия (удаление внематочной беременности с сохранением органа);
- тубэктомия (полное удаление).
Во многих случаях такие вмешательства позволяют сохранить жизнь пациентке. Они также требуют восстановительного периода и регулярных консультаций со специалистами.
После лапароскопии маточных труб, яичников обязательно назначают послеоперационную антибактериальную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. Уже через несколько часов после вмешательства женщине можно встать.
Восстановление после удаления матки: принципы реабилитационной терапии
После удаления матки женщина не сможет выносить и родить своего ребенка. Если были вырезаны фаллопиевы трубы, яичники, ей не помогут даже вспомогательные репродуктивные технологии. Кроме этого, пропадут месячные, организм перестанет вырабатывать женские гормоны, наступит менопауза.
Перед лапароскопической операцией пациентка чувствует страх перед болью, последствиями, но следующий период не всегда приносит облегчение. Для того чтобы женщина не считала себя неполноценной, опустошенной, кроме медицинского компонента в график реабилитации необходимо включить консультации с психологом.
В зависимости от возраста женщины, патологии, состояния яичников, операцию проводят с их сохранением или вырезают вместе с маткой. Такое вмешательство проводят строго по показаниям. Для коррекции гормонального фона врач-эндокринолог назначит специальное лечение.
Практически у всех женщин в послеоперационный период проявляются клинические симптомы постгистерэктомического синдрома. Он проявляется примерно у 32-79% пациенток. В зависимости от стадии, его признаки могут быть ранними (начинаются с 1-х суток) и поздними – период от 1 месяца до года после вмешательства. Основные симптомы - головная боль, бессонница, раздражительность, приливы жара, депрессия, слабость. Восстановительная терапия нацелена на их устранение и восстановление организма.
В первое время после операции для снятия болевого синдрома женщине будут давать обезболивающие препараты, проводить электрофорез. Также необходимо соблюдение диеты, рацион расширяют постепенно. Его основой должна стать белковая легкоусвояемая пища. Стабильная работа кишечника без запоров и метеоризма способствуют лучшему заживлению тканей. Как и в случае удаления маточных труб, пациентке дают антибиотики, витамины. Послеоперационное белье (трусы) позволит чувствовать себя более комфортно, поддержит мышцы. После выписки домой начинается второй этап восстановления.
Совет: в первую неделю после вмешательства могут появляться мажущие выделения. Чтобы избежать дискомфорта, стоит использовать прокладки и регулярно подмываться кипяченой водой, отваром ромашки, шалфея.
Реабилитация после удаления матки включает в себя:
- лечебную гимнастику (чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, дефекацией, нужно делать упражнения Кегеля, которые укрепляют стенки влагалища, мышцы тазового дна, предотвращают формирование спаек в трубах, но фитнесом и бегом заниматься нельзя);
- физиотерапию (электросон, низкочастотная магнитотерапия, массаж конечностей при отеке);
- медикаментозную поддержку (чтобы избежать развития специфических заболеваний – атеросклероза, сахарного диабета, после удаления матки пациентка должна принимать профилактические лекарственные средства, гормоны, если вырезаны яичники);
- иглорефлексотерапию (воздействие на активные точки на теле человека способствуют быстрому восстановлению организма).
Если операцию проводили традиционным способом через разрез брюшной полости, вернуться к прежней жизни можно через 6-8 недель, при лапароскопии – через 2-3. Нельзя принимать ванну, поднимать тяжелые вещи, вести половую жизнь. Когда заживут швы, постепенно возвращаются к привычным хобби: фитнес, походы в бассейн, бег.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Современная оперативная гинекология - это хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервных систем, болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода. Для полного выздоровления больной еобходимо специальное восстановительное лечение, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом. Одно из средств восстановительного лечения в оперативной гинекологии - ЛФК.
Показания к назначению ЛФК:
При злокачественных новообразованиях ЛФК назначают только после оперативного лечения.
Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические операции разделяют на радикальные (экстирпация матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивно-пластические - органосохраняющие консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа.
Задачи, средства и методы ЛФК при операциях на органах малого таза зависят от периода лечения, возраста больной, сопутствующей патологии и объема оперативного вмешательства. Различают периоды: предоперационный, ранний и поздний послеоперационный.
Предоперационный период
Средства ЛФК в этом периоде назначают с целью предоперационной подготовки больной к плановой операции.
Задачи ЛФК:
- нормализация психоэмоциональной сферы.
общеукрепляющее, общетонизирующее воздействие, повышение иммунитета в рамках общей подготовки к операции;
улучшение функции важнейших систем организма (сердечно-сосудистой и дыхательной);
подготовка операционного поля к хирургическому вмешательству: повышение эластичности кожи и мышц; улучшение крово-и лимфообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в малом тазе;
улучшение периферического кровообращения, в основном в сосудах нижних конечностей (профилактика тромбофлебита);
обучение упражнениям раннего послеоперационного периода и самообслуживанию, опорожнению мочевого пузыря и кишечника в положении лежа (в период постельного режима);
обучение управляемому локализованному дыханию, безболезненному откашливанию, расслаблению;
предупреждение запоров и задержки мочеиспускания;
- тяжелое состояние больной;
- острый гнойный или воспалительный процесс;
- повышенная температура тела, выраженные явления интоксикации;
- выраженный болевой синдром;
- кровотечение или его угроза;
- подвижная киста на ножке;
- внематочная беременность;
- злокачественные новообразования;
- тромбофлебит.
Нормальная менструация не является противопоказанием к занятиям лечебной гимнастикой.
Средства и методы ЛФК: простые общеукрепляющие и специальные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными динамического и статического характера. Выбор исходного положения зависит от характера заболевания: при опущении и выпадении половых органов - и.п. лежа на спине и стоя на четвереньках; при опухолях - и.п. лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, особенно при подготовке к операциям по поводу опухолей. Исключены резкие движения и быстрая смена исходных положений.
Особое внимание уделяют обучению приемам, которые больные должны применять в раннем послеоперационном периоде:
- безболезненное откашливание мелкими кашлевыми толчками с фиксацией области послеоперационной раны;
- правильное вставание с постели с выключением мышц передней брюшной стенки.
- Начинать занятия можно амбулаторно в женской консультации групповым или малогрупповым методом в зависимости от состояния больной. Процедуру ЛГ (15-20 мин) проводят в умеренном темпе, возможно использование гимнастических предметов. Длительность курса определяется продолжительностью предоперационного периода.
Ранний послеоперационный период Этот период начинается с момента пробуждения больной после наркоза и продолжается 1-3 сут в зависимости от тяжести перенесенной операции.
Задачи ЛФК:
- улучшение периферического кровообращения;
- профилактика ортостатических нарушений;
- ускорение выведения наркотических веществ из организма;
- повышение психоэмоционального статуса.
профилактика ранних послеоперационных осложнений (застойных явлений в сердечно-сосудистой и бронхолегочной системах, ателектазов, атонии кишечника и мочевого пузыря, нарушений реологических свойств крови - тромбозов и тромбоэмболии), тромбофлебита и послеоперационной гипостатической пневмонии;
улучшение крово- и лимфообращения в области послеоперационной раны, что способствует быстрейшей эпителизации и рубцеванию;
Противопоказания к назначению ЛФК:
- угроза кровотечения (при перевязке крупных сосудов);
- нарушения свертывающей системы крови, угроза тромбоза;
- выраженная анемия, гиповолемия из-за потери большого количества крови во время операции;
- нарастание явлений сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
- разлитой перитонит, септикопиемия;
- острый тромбофлебит.
Средства и методы ЛФК. Л Г назначают в 1-е сутки после операции, через 2-3 ч после пробуждения больной целесообразно выполнять статические дыхательные упражнения, повторяя их каждый час. Для профилактики застойных явлений в легких и улучшения откашливания можно применить вибрационный массаж грудной клетки - энергичное растирание межреберных промежутков и поколачивание. Продолжительность процедуры 3-5 мин. Эти же приемы используют для активизации собственно дыхательной мускулатуры (диафрагмы и межреберных мышц).
Позже в процедуру ЛГ включают: динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, сопротивлением; простые динамические общеукрепляющие упражнения для мелких и средних мышечных групп (многократные ритмичные движения стопами, сгибание ног в коленных суставах и т.п.); несложные упражнения на координацию и упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.
Необходима ранняя активизация больной, находящейся на постельном режиме, - повороты, присаживания, вставания. Процедуру ЛГ проводят 1-3 раза в день в и.п. лежа на спине, темп медленный, с паузами для отдыха и упражнениями на расслабление, продолжительность 10-15 мин.
При остром тромбофлебите допустимы физические упражнения только для мышц верхнего плечевого пояса в сочетании с дыхательными упражнениями.
В дальнейшем двигательный режим расширяют, при отсутствии противопоказаний больные могут вставать и ходить по палате на следующий день после операции; при лапароскопических операциях общий двигательный режим назначают уже к концу дня операции. Методику Л Г постепенно усложняют, повышают физическую нагрузку, добавляют специальные упражнения для тазобедренных суставов, крупных мышечных групп, включаются упражнения для мыши брюшного пресса, тазового дна, увеличивают сложность упражнений, амплитуду движений, повышают темп занятия, добавляют изометрические упражнения для мышц промежности и брюшной стенки.
Поздний послеоперационный период
Задачи ЛФК:
профилактика спаечного процесса; рецидива заболевания;
укрепление мышц передней брюшной стенки, тазового дна;
восстановление функции органа (при органосохраняющих операциях);
общеукрепляющее воздействие, повышение физической работоспособности, адаптация к социальным условиям.
Средства и методы ЛФК
После снятия швов больные могут заниматься в гимнастическом зале. Используют разнообразные исходные положения, рекомендуют дозированную ходьбу в среднем темпе, можно применять гимнастические предметы, медболы, эспандеры. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛГ с использованием специальных гимнастических мячей («Fit-ball»). Процедуру ЛГ проводят малогрупповым и групповым методами, продолжительность занятия 30-40 мин. После выписки из стационара желательно продолжить ЛФК в условиях поликлиники (женской консультации) и дома в течение не менее 4-6 мес для достижения стойкого клинического и функционального эффектов.
Физические факторы - одни из основных в комплексном восстановительном лечении больных после гинекологических операций. Их высокая клиническая эффективность обусловлена максимально ранним началом применения, индивидуальным подбором, патогенетической обоснованностью метода.
Противопоказания: злокачественные новообразования, подозрение на малигнезацию, пролиферирующая муцинозная или серозная кистома. В остальных клинических случаях восстановительная физиотерапия необходима всем женщинам, особенно входящим в группу высокого риска возникновения послеоперационных осложнений вследствие обширного спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости.
Три этапа послеоперационной восстановительной физиотерапии
Начальный этап (10-14 дней после хирургического вмешательства). Задачи: предупреждение осложнений в послеоперационной ране; противоболевое и дегидротационное воздействие; локальный трофотропный эффект. Оптимальное время начала процедур - через 3-4 ч после хирургического вмешательства (что совпадает с первым периодом течения раневого процесса - фазой воспаления). Это относится и к операциям с использованием лазера и полимерных клеев. Предпочтение отдается переменному магнитному полю низкой частоты (ПеМП НЧ) и электростатическому полю низкой частоты, показана традиционно УВЧ-терапия. С целью гипосенсибилизирующего эффекта целесообразна СВЧ-терапия дециметровыми волнами. Широко используют низкоинтенсивное лазерное излучение на область послеоперационного шва для более быстрого и стойкого устранения боли у больных с экс-трагенитальными очагами хронической инфекции.
После операций по поводу гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и обширных по объему, травматических операций показано применение тока надтональной частоты (ТНЧ-терапия) по двух- (вагинально-сакральной) или трехэлектродной (абдоминально-вагинально-сакральной) методикам.
У женщин, оперированных по поводу облитерации маточных труб в ампулярных отделах при невыраженном спаечном процессе в полости малого таза и невысоком риске реокклюзии, с целью достижения нейротропного эффекта, улучшения трофики и функционального состояния оперированного органа применяют электромиостимуляцию (ЭМ) маточных труб низкочастотными монополярными импульсами прямоугольной формы.
Второй этап восстановительной терапии (3-5 мес после операции). Задачи: реализация дефиброзирующего эффекта, нормализация гормональной активности яичников, функционального состояния маточных труб. Метод выбора - сочетанный электрофорез йода и цинка, который обусловлен дефиброзирующим действием и поддержанием соотношения эстрогены/прогестерон. При гиперандрогении - сочетанный электрофорез йода и салициловой кислоты. Если в анамнезе отсутствуют моче- и желчекаменная болезни, результативнее электрофорез не гальваническим, а синусоидальным модулированным током (20-25 воздействий). При хорошей переносимости необходимо повторить курс после двухмесячного перерыва.
Третий этап завершается к 8-10-му мес после операции. Задачи: оптимизация центральной регуляции и трофических процессов в органах малого таза. Наиболее эффективна электротранквилизация, менее эффективна гальванизация шейно-лицевой зоны по Г.А. Келлату, положительно влияющая на мозговое кровообращение (устранение вегетососудистых проявлений). Широко используют гидро-и бальнеотерапию (ароматические ванны, души и др.), которые оказывают седативный эффект.
Оригинал статьи
Содержимое
Некоторым женщинам по показаниям врача требуется полное удаление матки. Такое оперативное вмешательство проводится исключительно в редких случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не принесло положительного результата. Период реабилитации длится долго, поэтому пациенткам назначается прием лекарственных препаратов.А также женщинам нужно регулярно делать гимнастические и физические упражнения, которые помогут привести мышечные ткани в нормальное состояние. Перед их выполнением нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который даст все необходимые рекомендации и советы. В большинстве случаев после операции и удаления матки женщины сталкиваются с такими проблемами, как самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Во время оперативного вмешательства врач иссекает мышечную прослойку, которая поддерживает тело матки. В таком случае поможет только гимнастика Кегеля.
Особенности гистерэктомии
Операции по удалению матки осуществляются с резекцией мышечных тканей и многочисленных связок. Методика оперативного вмешательства зависит от поставленного диагноза.
Доступ осуществляется при помощи разрезания брюшной стенки или нескольких проколов. После операции внутренние органы, которые расположены в малом тазу, могут сместиться. В результате такого воздействия пациентки сталкиваются со следующими проблемами:
- самопроизвольное мочеиспускание;
- запор;
- болезненность в нижней части живота;
- дискомфортные ощущения во время полового акта.
Помимо этих проблем, пациентки могут длительное время находиться в депрессивном состоянии. После удаления матки нередко образуются спаечные процессы, может сращиваться культя влагалища и стенка мочевого пузыря, поэтому у женщин возникает самопроизвольное недержание мочи хронической формы.
Овариогистерэктомия
Во время операции удалению подлежат все внутренние органы малого таза - это яичники, матка, фаллопиевые трубы, связки и окружающие мышцы. К наиболее частым и распространенным осложнениям относится полное прекращение выработки женских половых гормонов. Такие серьезные изменения в организме приводят к преждевременному наступлению климакса.
После удаления яичников возникают такие патологии, как остеопороз, нарушается сердечный ритм и отмечается чрезмерная сухость слизистой оболочки влагалища даже при регулярном приеме гормональных препаратов.
Если не увлажнять стенки влагалища, то они начинают легко воспаляться и появляются трещины во время физического воздействия, а также полового акта. У пациенток диагностируется хроническая форма раздражения и чрезмерного зуда. В таком случае необходимо регулярно выполнять упражнения Кегеля, которые помогут наладить правильную секреторную функцию эпителиальных тканей.
Для чего нужны упражнения
Промежностные мышцы помогают женскому организму нормально функционировать . Они отвечают за работу внутренних половых органов, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Именно по этой причине каждая женщина должна позаботиться о тонусе промежностных мышц при помощи упражнений Кегеля. После операции в полости матки пациенткам нужно регулярно выполнять специальные упражнения Кегеля. Они помогают:
- в течение короткого промежутка времени восстановить физическое и психологическое состояние;
- повысить тонус и уровень эластичности мышечной ткани, чтобы во время полового акта избежать дискомфорта и болевых ощущений;
- усилить мускулатуру вагинальной мышечной ткани.
После комплекса упражнений Кегеля женщины ощущают улучшение кровообращение, нормализуется правильная работа мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. Гимнастика предотвращает многие воспалительные процессы в органах малого таза.
Упражнения по Кегелю
Начинать выполнение физических упражнений Кегеля нужно только после консультации с лечащим врачом. После операции должно пройти некоторое время для полного восстановления и реабилитации. Гимнастические упражнения можно выполнять в разных положениях - лежа на спине, сидя или стоя. Перед началом занятий специалисты советуют полностью опорожнить мочевой пузырь для достижения максимального результата.
Упражнения Кегеля состоят из нескольких главных этапов:
- периодическое медленное сжатие мышц промежности;
- постепенное сжатие и расслабление через равный промежуток времени;
- выталкивание;
- быстрые ритмичные сокращения.
Каждый день нужно выполнять по одному упражнению. Во время занятий напрягаются интимные мышцы, поэтому они лучше работают и выполняют свои главные функции. После удержания и сжатия нужно расслабить мускулатуру. Все эти действия требуют последовательности.
После операции, когда женщине удалили матку и яичники, должно пройти не менее двух месяцев. Это касается абдоминального доступа к полости матки. После удаления матки упражнения Кегеля выполняются только после согласования с лечащим врачом. Если оперативное вмешательство делалось лапароскопическим способом, то период восстановления составляет не менее двух недель.
Возвращаться к физическим нагрузкам, даже незначительным, нужно предельно аккуратно. Специалисты рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и ощущениями. Если при выполнении упражнений после удаления матки женщины ощущают дискомфорт или болезненность, то стоит отказаться от занятий и проконсультироваться со своим лечащим врачом. Важно обратить внимание на следующие симптомы:
- тянущая боль в нижней части живота;
- появление обильного количества выделений из влагалища;
- дискомфортные ощущения в малом тазу;
- влагалищное кровотечение.
Показания к выполнению
Часто после операции по удалению матки и придатков женщины могут столкнуться с разными проблемами. Происходит повреждение и ослабевание связок, а также мышечной ткани тазовой диафрагмы, смещаются внутренние органы и недостаточно увлажняется слизистая оболочка. Все эти проблемы поможет решить систематическое выполнение упражнений по Кегелю.
К основным показаниям относится:
- длительное и затрудненное заживление ран после оперативного вмешательства;
- образование спаечных процессов;
- запор;
- появление геморроя;
- тромбы;
- болезненность и дискомфортные ощущения во время полового акта;
- самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Если пациентки будут регулярно выполнять тренировки, то мышцы тазового дна будут подтягиваться и восстанавливаться. Тем самым они поднимают мочевой пузырь и прямую кишку, поэтому они возвращаются в свое исходное анатомическое положение.
Раны начинают заживать быстро, предотвращается возникновение серьезных осложнений, не появляются рубцы и спаечные процессы. После операции по удалению матки и органов малого таза упражнения по Кегелю помогают нормализовать кровообращение, поэтому не возникают застои крови. Они могут стать причиной варикозного расширения вен и появления кровотечения после хирургии.
Противопоказания
Упражнения по Кегелю отличаются своей спецификой и технологией, которую нужно строго соблюдать и придерживаться всех правил. На первом этапе пациенткам необходимо научиться правильному дыханию. Если женщины сильно напрягают мышцы во время занятий, то может возникнуть внутрибрюшное давление.
Дыхание должно быть ровным и размеренным. Упражнения по Кегелю не выполняются при диагностике любых воспалительных процессов, особенно если очаги располагаются в мочевыделительной системе. А также стоит отказаться от занятий в период обострения сердечно-сосудистых заболеваний и на последних стадиях тазового пролапса. После операции по удалению тела матки и ее придатков нужно обязательно пройти период реабилитации, чтобы избежать серьезных осложнений.
Как правильно делать упражнения
После оперативного вмешательства первое время пациентки должны внимательно наблюдать за своим состоянием.
На начальном этапе упражнения выполняются с предельной осторожностью, чтобы не допустить сильное утомление. Занятия требуют систематического выполнения, поэтому строго запрещено пропускать даже один сеанс. Специалисты рекомендуют заниматься по несколько минут в течение всего дня.
Если у женщин отсутствуют навыки тренировки влагалищных мышц, то можно попробовать найти их остановив мочеиспускание. Бывают ситуации, когда мышечные ткани сильно ослаблены, поэтому такое действие дается с большим трудом.
Если регулярно выполнять упражнения в течение двух месяцев, то мышцы приобретают былую упругость и силу. Женщины смогут самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря.
Гистерэктомия – это одна из самых распространенных гинекологических операций, которая предполагает полное удаление матки. Хронические сильные боли, диагностирование злокачественной опухоли, сильные кровотечения – все это может стать причиной проведения подобной операции.
Если можно добиться остановки маточного кровотечения другими методами, гистерэктомию стараются не проводить. Помимо матки могут быть удалены яичники, часть влагалища, фаллопиевы трубы, шейка матки. Здесь многое зависит от показаний к операции и степени тяжести заболевания.
К основным показаниям относятся:
- Злокачественные опухоли. Опухоли, возникающие в женских половых органах.
- Миомы. Эти новообразования не являются злокачественными, но могут вызывать боли, кровотечение и общий дискомфорт.
- Эндометриоз. Это заболевание, при котором ткань матки распространяется за ее пределы, вызывая судороги, бесплодие и периодические кровотечения.
- Хронические боли. Женщины часто страдают от постоянных болей в пояснично-тазовой области. Если их нельзя диагностировать и назначить другое лечение, оперативное вмешательство становится единственным выходом.
- Кровоизлияние. В редких случаях становится последствием кесарева сечения. Остановить обильное кровотечение можно только при помощи гистерэктомии.
- Выпадение матки. и ее выпадение происходит из-за того, что мышцы, удерживающие матку, теряют свою эластичность.
- Хронические кровотечения. Кровотечения, возникающие из-за анемии или общего снижения качества жизни.
Последствия гистерэктомии
После удаления матки и яичников в женском организме перестают вырабатываться гормоны. Поэтому их приходится принимать в таблетированной форме. Длительный прием таблеток поддерживает функционирование организма и придает жизненные силы.
Примерно через неделю после операции у женщин развивается посткастрационный синдром, который может длиться до 25 дней. Этот тяжелый период жизни пациенток характеризуется:
- Нарушениями сердечного ритма.
- Нарушением деятельности вегето-сосудистой системы.
- Усилением работы потовых желез.
- Психическими нарушениями, сопровождающимися нервозностью и бессонницей.
Через три года после гистерэктомии может развиться остеопороз (из-за нехватки эстрогенов кальций быстро вымывается из организма) и цистит.
У некоторых женщин такие последствия проявляются только через 5-6 лет после оперативного вмешательства. Иногда может развиваться пародонтоз, если ткани плохо восстанавливаются. При проведении операции до наступления климакса стоит ожидать максимального проявления негативных последствий, так как нарушается естественное функционирование организма. Менопауза может наступить преждевременно. Одним из главных последствий гистерэктомии считается невозможность забеременеть.
Несмотря на все негативные последствия удаления матки и яичников, многие женщины отмечают улучшение качества жизни. Бывших пациенток не беспокоят боли и кровотечения, а также озабоченность по поводу беременности. Положительного настроя удается добиться пациенткам, у которых уже наступил климакс и есть дети.
Некоторым женщинам через некоторое время вслед за маткой удаляют и яичники из-за риска развития раковых заболеваний. Но проводятся и более легкие операции по удалению одной матки или ее иссечению. Подобная операция может привести к затяжной депрессии. Женщины постоянно находятся в подавленном состоянии, ощущая собственную неполноценность.
После частичной гистерэктомии следует ожидать преждевременного климакса, образования спаек, нарушения мочеиспускания, развития тромбоза вен. После удаления матки наблюдаются сбои в кровоснабжении яичников. Поэтому они не могут функционировать стабильно.
Проведение операции за границей
Современная российская медицина не дотягивает до уровня зарубежной. Поэтому многие врачи направляют пациенток делать гистерэктомию за границей – в Израиле или Германии.
В зависимости от показаний за границей проводятся следующие виды операций:
- Радикальная гистерэктомия – это удаление матки с шейкой и всех придатков.
- Ампутация матки с сохранением шейки и придатков.
- Экстирпация – это удаление матки с шейкой без придатков.
- Гистеросальпингоовариэктомия предполагает вырезание матки и фаллопиевых труб.
В Израиле, Германии и других иностранных государствах операции проводятся через брюшную стенку или влагалище. Возможно проведение лапароскопии.
Для гистерэктомии используется новейшее хирургическое оборудование. Наличие роботехники позволяет делать более точные и безопасные операции.
Многие пациенты предпочитают лечиться за границей еще и потому, что перед операционным вмешательством можно пройти специальную подготовку. С пациентками работают лучшие психологи, которые настраивают их на позитив. А положительный настрой играет важную роль в удачном проведении операции. В России подобная методика подготовки к операции не используется.
После операции женщина обязательно должна провести в стационаре не менее двух недель. Через 6-8 дней после гистерэктомии со швов снимают скобы. Процесс заживления напрямую зависит от физиологических особенностей организма.
В послеоперационный период особое внимание должно уделяться реабилитации, направленной на восстановление нормального водного баланса и крови. Продолжительность реабилитации может быть разной в зависимости от методов оперирования и показаний.
Заместительная гормонотерапия
Имеет особенную важность для пациенток, которые находятся в доклимактерическом периоде. Прием гормональных препаратов позволяет отсрочить наступление менопаузы и помогает улучшить самочувствие в целом.
Уже через двое суток после удаления матки с яичниками уровень тестостерона снижается в несколько раз. Но этот гормон очень важен для женского организма, так как он помогает регулировать соотношение мышечной и жировой массы тела. Именно из-за его нехватки женщины часто поправляются после гистерэктомии. Тестостерон отвечает и за сексуальное влечение к партнеру. Врачи рекомендуют восполнять уровень гормонов путем приема специально разработанных добавок, которые должны содержать тестостерон и эстрадиол.
Заместительная гормонотерапия обычно назначается сроком на 5 лет после оперативного вмешательства.
Лекарственные препараты
Недостаточностьэстрогенов в женском организме поможет возместить такой препарат, как «Эстримакс» в форме таблеток. В его состав входит эстрадиол, идентичный тому, который вырабатывается яичниками. Аналогичное действие оказывает «Эстрофем» в таблетках.
Не менее эффективным считается «Феминал». Он помогает отсрочить ранний климакс и облегчить общее состояние организма после удаления матки и придатков. Для наружного применения подойдет «Дивигель». Оно относится к гестагенным препаратам, которые возбуждают эстрогеновые клеточные рецепторы. Рекомендуется использовать «Дивигель» при остеопорозе и тромбофлебите (после гистерэктомии).
Гимнастика Кегеля
Упражнения назначаются для укрепления мышц и связок тазового дна. Лечебная гимнастика помогает решить проблемы, связанные с мочеиспусканием и дефекацией. Перед выполнением упражнения Кегеля обязательно нужно освободить мочевой пузырь. Они проводятся в положении сидя, стоя или лежа.
Суть гимнастики Кегеля заключается в периодическом напряжении мышц тазовой области. Но мышцы живота и ягодиц должны находиться в расслабленном состоянии. Сначала длительность периода напряжения мышц не должна превышать 3-4 секунды. Затем идет фаза расслабления, которая длится 5 секунд. По мере укрепления мышц можно поддерживать напряжение до 7-10 секунд подряд. Дыхание должно быть спокойным – никаких глубоких вдохов и выдохов во время упражнений.
Диета
Для похудения после удаления матки рекомендуется соблюдать следующие правила питания:
- Употреблять большое количество чистой питьевой воды до 3,5-4 литров.
- Необходимо принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день через одинаковые промежутки времени.
- Калорийность блюд следует увеличивать постепенно.
В рацион обязательно следует включить следующие продукты:
- Отварное мясо и бульон (нежирная говядина и курица).
- Обезжиренные кисломолочные продукты.
- Протертое овощное пюре.
- Свежие фрукты, кроме граната и винограда.
- Зеленый чай и рассыпчатые каши, благотворно влияющие на перистальтику кишечника.
К запрещенным продуктам относятся:
- Жидкие каши и кисель.
- Какао и шоколад, крепкий кофе.
- Копченые, жирные и соленые изделия.
- Алкоголь.
- Бобовые продукты.
- Белый хлеб, сдобная выпечка.
- Творог повышенной жирности.
Необходимо обратиться к врачу для назначения специальной диеты. Отклонение от правильного питания может привести к послеоперационным осложнениям.
Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь. Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние. Но это не так. Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.
Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.
Удаление матки либо же говоря более профессиональным языком – гистерэктомия – это вынужденное оперативное вмешательство, причинами которого выступают гинекологические заболевания, не поддающиеся альтернативным методам лечения.
Причины проведения гистерэктомии:
- Злокачественное образование – онкология (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). В такой ситуации не стоит вопрос об альтернативном лечении, так как рак – это всегда большой риск развития метастазов и летального исхода;
- Доброкачественные образования (наиболее распространенным заболеванием женских органов является миома матки);
- Эндометриоз (доброкачественное образования внутри и за пределами слизистой оболочки матки);
- Вагинальные кровотечения неизвестной природы;
- Опущение или полное/частичное выпадение матки (достаточно часто встречается у женщин пожилого возраста, когда мышцы тазового дна становятся слабыми);
Важно знать и всегда помнить: если существует хоть один способ , то непременно следует в первую очередь попробовать именно такой метод, и только в последнюю очередь прибегать к радикальным вариантам.
Многих женщин, которым пришлось столкнуться с подобной операцией, интересует множество вопросов, в основном связанных с особенностями поведения организма в послеоперационный период, возможностью вести нормальный образ жизни, заниматься спортом, иметь половую близость со своей второй половиной и многое другое.
Как и после любой иной операции пациент обязан придерживаться многих правил и условий, дабы не возникло непредвиденных обстоятельств, которые могли бы привести к осложнениям.
Весь процесс восстановления женщины после гистерэктомии можно условно разделить на два периода: нахождение в лечебном заведении (первый период), и домашний послеоперационный уход (второй период). Теперь выясним, что можно делать и что нельзя после подобного.
После удаления матки можно:
- в первые несколько часов после операции, с разрешения лечащего врача, встать с кровати и ходить. Такая необходимость обусловлена риском развития застоя крови в организме.
- употреблять легкую еду, в виде овощного или куриного бульона, протертые фрукты и зеленый или некрепкий черный чай.
- принимать обезболивающие средства.
- увеличивать двигательную активность с каждым днем, чтобы быстрее пройти восстановительный период.
После удаления матки нельзя(следует оговориться, что здесь будут приведены ограничения, которые обязательны к исполению в первые 6-8 недель после гистерэктомии):
- поднимать,носить и передвигать тяжелые и габаритные предметы (чревато кровотечениями и расхождением швов);
- вступать в половую близость в первые полтора месяца (такие же последствия, что и в первом пункте);
- загорать на открытом солнце;
- посещать бани и сауны, принимать горячую ванну, купаться в открытых водоемах.
- употреблять алкоголь;
- питаться жирной, жареной, чрезмерно соленой, сладкой пищей;
В первое время у женщин может наблюдаться изменчивое настроение, неустойчивое психоэмоциональное состояние, плаксивость, нарушение сна. Это обусловлено гарманальным дисбалансом, наступающим у всех женщин, прошедших через подобного рода хирургическое вмешательство. Такие симптомы чаще всего проходят самостоятельно по истечению срока послеоперационного периода.
Последствия гистерэктомии
Любая операция несет за собой риск возникновения негативных последствий. Чтобы минимизировать все риски, необходимо соблюдать все предписания и назначения лечащего врача.
Однако, как бы там ни было, такие последствия имеют место быть, поэтому упомянуть о них стоит:
- риск инфицирования;
- образование гематом;
- потеря чувствительности в области рубца;
- возникновение коллоидных рубцов (если существует предрасположенность к этому);
- спайки в брюшной полости;
- менопауза (неизбежное последствие операции);
Стоит сразу же оговорится насчет возможности женщины зачать и родить после такой операции. Поскольку репродуктивный орган удален, то забеременеть и иметь потомство в дальнейшем становится полностью невозможным, и поэтому частый вопрос неопытных дам: «можно ли забеременеть после удаления матки» отпадает сам по себе.
Бывают ситуации, когда женщина пережила сложные роды, и во время процесса, что-то пошло не так (открылось маточное кровотечение), то врачи могут принять сложное, но необходимое для сохранения жизни матери решение – удалить матку. От такого никто не застрахован, но тот факт, что ребенок появился на свет, не так омрачает будущую жизнь, без возможности забеременеть повторно.
Также немалое количество представительниц прекрасного пола остерегаетсся потерять либидо – желание заниматься сексом и получать от этого удовольствия. Здесь женщин можно успокоить, так как чувствительные окончания находятся именно во влагалище, поэтому удовольствие от половых сношений никуда не пропадет, а оргазм возможен с той же вероятностью, что и у абсолютно здоровых женщин.
Многие пациентки, перенесшие операцию по удалению матки, отмечают более яркие оргазмы и более активную половую жизнь. Это можно объяснить отсутствием страха нежелательной беременности.
Вывод этой темы напрашивается сам по себе: спать с мужем или просто любимым человеком не только можно, но и нужно. Главное, все это делать по истечении 6-8 недель.
Особенно активных пациенток, любящих спорт и не представляющих без него жизнь, заботит следующий вопрос: «можно ли заниматься спортом после удаления матки».
Спорт – это жизнь, и никто не будет утверждать обратное.
После операции, когда прошло 2-3 месяца, можно попробовать себя в легких видах фитнеса. Это может быть обычная ходьба по вечерам, йога, дыхательная гимнастика, пилатес, бодифлекс.
Давно доказано, что женщины, которые не пренебрегают фитнесом или даже обычной гимнастикой, могут себя уберечь от таких неприятных послеоперационных последствий, как:
- геморрой;
- боли во время полового акта;
- спайки и тромбы;
- депрессивное состояние;
- недержание мочи;
- частые запоры;
Очень полезно делать упражнения Кегеля. Многие женщины давно наслышаны о них. Всего лишь по несколько минут в день, сжимая и расслабляя мышцы стенок влагалища, можно обезопасить себя от вышеперечисленных неприятных последствий, а также увеличить сексуальные ощущения.
Ездить на велосипеде – вполне допустимая, а также приятная нагрузка. Главное, не делать этого, если не прошло 3 месяца после операции, и не подымать высоко сидение, дабы избежать сильной нагрузки.
Менопауза
Когда женщина лишается одного из главных репродуктивных органов, у нее наступает менопауза – прекращение менструальной функции и отсутствие возможности к зачатию. Такое состояние актуально по причинам прекращения синтезирования половых гормонов.
Тяжелее всего в такой ситуации приходится именно молодым женщинам. Нужно пройти не только все этапы лечения и восстановления, но и смириться с тем фактом, что она больше не сможет испытать счастливые моменты материнства.
Здесь, главное, не впадать в панику и не приходить в уныние.
На сегодняшний день существует заместительная гормональная терапия, которая позволит женщине не испытывать всех мук климакса и чувствовать себя молодой и цветущей. Такого рода терапию назначает лечащий врач. Самое главное – соблюдать все рекомендации.
Диета
После того, как женщина лишилась матки, ей предстоит пройти не только все этапы восстановления организма, но и запомнить раз и навсегда, что любой дисбаланс гармонов, может привести к значительным колебанием веса.
Поэтому соблюдение диеты – это не просто рекомендация лечащего врача, но и девиз по жизни, с которым если вы пойдете, то останетесь в гармонии со своим телом и душой.
Основные требования диеты:
- употребление достаточного количества жидкости (женщины, перенесшие операцию, рискуют получить обезвоживание организма, а это в свою очередь ведет совсем к другим, не менее опасным болезням. Так что возьмите в привычку выпивать в день в среднем 1,5-2 литра чистой воды).
- дробное питание (пищу принимать следует маленькими порциями, грамм по 150-200, но довольно-таки часто – 5-6 раз в день).
- стоит избегать продуктов, которые приводят к газообразованию и запорам (хлебобулочные изделия, кофе, черный крепкий чай, шоколад).
- употребление в пищу продуктов, повышающих гемоглобин. К таким продуктам можно отнести: гречку, гранаты, курагу, красное мясо. Такое правило актуально в первые недели послеоперационного периода, так как любая операция ведет к значительной потери крови.
- не подвергать длительной термальной обработке продукты.
- кушать больше овощей, фруктов, клетчатки, пищи, богатой микроэлементами и витаминами.
Нельзя сказать, что такие правила необходимы сугубо тем, кто потерял детородный орган. Любая женщина, которая придерживается здорового питания, может избежать многих неприятных болезней, а также продлить свою молодость и красоту.
Как бы там ни было, любая операция – дело вовсе не приятное и сложное для человека, но удаление матки после родов – это не приговор, после которого жизнь теряет смысл. Женщина сама решает быть ли ей счастливой. Здесь очень важен именно психоэмоциональный настрой. Не зря же говорят, что мысли материальны. Непременно стоит настраивать себя на лучшее. Потеряв свой главный репродуктивный орган, женщина все равно остается женщиной.