›

Женский половой орган в работе. Женская половая система - как все устроено

Наружные половые органы (genitaliaexterna,s.vulva), имеющие собирательное название "вульва", или "пудендум", находятся ниже лобкового симфиза. К ним относятсялобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища . В преддверие влагалища открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретра) и протоки больших желез преддверия (бартолиновы железы).

Лобок – пограничный участок брюшной стенки, представ­ляет собой округлое срединное возвышение, лежащее спереди от лобкового симфиза и лобковых костей. После полового созревания он покрывается волосами, а его подкожная основа в результате интенсивного развития приобретает вид жировой подушечки.

Большие половые губы - широкие про­дольные складки кожи, содержащие большое количество жировой клетчатки и фиброзные окончания круглых маточных связок. Спереди подкожная жировая клетчатка большой половой губы переходит в жировую подушечку на лобке, а сзади соединена с седалищно-прямокишечной жировой клет­чаткой. После достижения половой зрелости кожа наружной поверхности больших половых губ пигментируется и покрывается волосами. В коже больших половых губ находятся потовые и сальные железы. Внутренняя поверхность их гладкая, не покрыта волосами и насыщена сальными желе­зами. Соединение больших половых губ спереди называют передней спайкой, сзади - спайкой половых губ, или задней спайкой. Узкое пространство перёд задней спайкой половых губ называют ладьевидной ямкой.

Малые половые губы – толстые складки кожи меньших размеров, называемые малыми половыми губами, находятся медиально от больших половых губ. В отличие от больших половых губ они не покрыты волосами и не содержат подкожной жировой клетчатки. Между ними находится преддверие влагалища, которое становится видимым только при разведении малых половых губ. Спереди, где малые половые губы подходят к клитору, они делятся на две небольшие складки, которые сливаются вокруг клитора. Верхние складки соединяются над клитором и об­разуют крайнюю плоть клитора; нижние складки соединяются на нижней стороне клитора и образуют уздечку клитора.

Клитор – находится между передними концами малых поло­вых губ под крайней плотью. Он является гомологом пещеристых тел муж­ского полового члена и способен к эрекции. Тело клитора состоит из двух пещеристых тел, заключенных в фиброзную оболочку. Каждое пещеристое тело начинается ножкой, прикрепленной к медиальному краю соответст­вующей седалищно-лобковой ветви. Клитор прикрепляется к лобковому симфизу с помощью поддерживающей связки. На свободном конце тела клитора находится небольшое возвышение эректильной ткани, которое на­зывается головкой.

Луковицы преддверия . Рядом с преддверием влагалища вдоль глубокой стороны каждой малой половой губы расположена масса эректильной ткани овальной формы, называемая луковицей преддверия. Она представлена гус­тым сплетением вен и соответствует губчатому телу полового члена у муж­чин. Каждая луковица прикрепляется к нижней фасции мочеполовой диа­фрагмы и покрыта бульбоспонгиозной (бульбокавернозной) мышцей.

Преддверие влагалища расположено между малыми половыми губами, где влагалище открывается в виде вертикальной щели. Раскрытое влагалище (так называемое отверстие) обрамляют узлы фиброзной ткани изменяющихся размеров (гименальные бугорки). Спереди от влагалищного отверстия приблизительно на 2 см ниже головки клитора по средней линии располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала в виде небольшой вертикальной щели. Края наружного отверстия уретры обычно приподняты и образуют складки. С каждой стороны наруж­ного отверстия мочеиспускательного канала есть миниатюрные отверстия протоков желез мочеиспускательного канала (ductusparaurethrales). Неболь­шое пространство в преддверии влагалища, находящееся сзади влагалищно­го отверстия, называется ямкой преддверия влагалища. Здесь на обеих сторонах открываются протоки бартолиновых желез (glandulaevestibularesmajorеs). Железы представляют собой не­большие дольковые тела размером с горошину и находятся у заднего края луковицы преддверия. Эти железы наряду с многочисленными малыми преддверными железами также открываются в преддверие влагалища.

Внутренние половые органы (genitaliainterna). К внутренним половым органам относят влагалище, матку и ее придатки - маточные трубы и яичники.

Влагалище (vaginas.colpos) простирается от половой щели до матки, проходя кверху с задним наклонением через мочеполовую и тазовую диафрагмы. Длина влагалища около 10 см. Оно расположен главным образом в полости малого таза, где и заканчивается, сливаясь с шейкой матки. Передняя и задняя стенки влагалища обычно соединяются друг с другом в нижней части, имея форму буквы Н в поперечном сечении. Верхний отдел называют сводом влагалища, так как просвет образует карманы, или своды, вокруг влагалищной части шейки матки. Поскольку влагалище находится под углом 90° к матке, задняя стенка значительно длиннее, чем передняя, а задний свод глубже, чем передний и боковые своды. Боковая стенка влагалища прикрепляется к кардиальной связке матки и к диафрагме малого таза. Стенка состоит в основном из гладкомышечной и плотной соединительной ткани со множеством эластических волокон. Наружный слой содержит соединительную ткань с артериями, нервами и нервными сплетениями. Слизистая оболочка имеет поперечные и продольные складки. Передняя и задняя продольные складки называются столбами складок. Многослойный плоский эпителий поверхности претер­певает циклические изменения, которые соответствуют менструальному циклу.

Передняя стенка влагалища прилегает к мочеиспускательному каналу и основанию мочевого пузыря, причем конечная часть мочеиспускательного канала вдается в его нижнюю часть. Тонкий слой соединительной ткани, отделяющей переднюю стенку влагалища от мочевого пузыря, называется пузырно-влагалищной перегородкой. Спереди влагалище косвенно соединя­ется с задней частью лобковой кости с помощью фасциальных утолщений у основания мочевого пузыря, известных как лобково-пузырные связки. Сзади нижняя часть стенки влагалища отделена от заднепроходного канала перинеальным телом. Средняя часть примыкает к прямой кишке, а верх­няя - к прямокишечно-маточному углублению (дугласово пространство) перитонеальной полости, от которой она отделена только тонким слоем брюшины.

Матка (uterus) вне беременности расположена по средней линии таза или вблизи нее между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Матка имеет форму перевернутой груши с плотными мышеч­ными стенками и просветом в виде треугольника, узким в сагиттальной плоскости и широким-во фронтальной. В матке различают тело, дно, шейку и перешеек. Линия прикрепления влагалища разделяет шейку на влагалищный (вагинальный) и надвлагалищный (суправагинальный) сегмен­ты. Вне беременности выгнутое дно направлено кпереди, причем тело об­разует тупой угол по отношению к влагалищу (наклонено вперед) и согнуто кпереди. Передняя поверхность тела матки плоская и примыкает к верхушке мочевого пузыря. Задняя поверхность выгнута и обращена сверху и сзади к прямой кишке.

Шейка матки направлена книзу и кзади и соприкасается с задней стенкой влагалища. Мочеточники подходят непосредственно латерально к шейке матки сравнительно близко.

Тело матки, включая ее дно, покрыто брюшиной. Спереди, на уровне перешейка, брюшина загибается и переходит на верхнюю поверхность мо­чевого пузыря, образуя неглубокое пузырно-маточное углубление. Сзади брюшина продолжается вперед и вверх, покрывая перешеек, суправагинальную часть шейки матки и задний свод влагалища, а затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки, образуя глубокое прямокишечно-ма­точное углубление. Длина тела матки в среднем равна 5 см. Общая длина перешейка и шейки около 2,5 см, их диаметр 2 см. Соотношение длины тела и шейки матки зависит от возраста и числа родов и в среднем состав­ляет 2:1.

Стенка матки состоит из тонкого наружного слоя брюшины - серозной оболочки (периметрии), толстого промежуточного слоя гладких мышц и соединительной ткани - мышечной оболочки (миометрий) и внутренней слизистой оболочки (эндометрий). Тело матки содержит множество мышеч­ных волокон, количество которых уменьшается книзу по мере приближения к шейке. Шейка состоит из равного количества мышц и соединительной ткани. В результате своего развития из слившихся частей парамезонефральных (мюллеровых) протоков расположение мышечных волокон в стенке матки сложное. Наружный слой миометрия содержит в основном вертикаль­ные волокна, которые идут латерально в верхней части тела и соединяются с наружным продольным мышечным слоем маточных труб. Средний слой включает в себя большую часть маточной стенки и состоит из сети спира­левидных мышечных волокон, которые соединены с внутренним круговым мышечным слоем каждой трубы. Пучки гладкомышечных волокон в под­держивающих связках переплетаются и сливаются с этим слоем. Внутренний слой состоит из круговых волокон, которые могут выполнять функцию сфинктера у перешейка и у отверстий маточных труб.

Полость матки вне беременности представляет собой узкую щель, при этом передняя и задняя стенки тесно прилегают друг к другу. Полость имеет форму перевернутого треугольника, основание которого находится сверху, где оно с обеих сторон соединено с отверстиями маточных труб; вершина находится снизу, где полость матки переходит в шеечный канал. Шеечный канал в области перешейка сжат и имеет длину 6-10 мм. Место, где канал шейки матки переходит в полость матки, называется внутренним зевом. Цервикальный канал немного расширяется в своей средней части и откры­вается во влагалище наружным отверстием.

Придатки матки . К придаткам матки относят маточные трубы и яичники, а некоторые авторы - и связочный аппарат матки.

Маточные трубы (tubaeuterinae). С обеих сторон тела матки латерально находятся длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Трубы занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой лате­рально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника. Просвет, или канал, трубы проходит от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь в диаметре латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают четыре ее отдела:интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки. Его просвет имеет самый маленький диаметр (Iмм или менее), Узкий участок, идущий латерально от наружной границы матки, называетсяперешейком (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуяампулу, и заканчивается вблизи яичника в видеворонки. По периферии на воронке находятся фимбрии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы; одна или две фимбрии соприкасаются с яичником. Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (сероз­ной оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена рес­нитчатым эпителием и имеет продольные складки.

Яичники (ovarii). Женские гонады представлены яичниками оваль­ной или миндалевидной формы. Яичники расположены медиально к загну­той части маточной трубы и немного расплющены. В среднем их размеры составляют: ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см. Яичники, как правило, серовато-розового цвета с морщинистой, неровной поверхностью. Продоль­ная ось яичников почти вертикальная, с верхней крайней точкой у маточной трубы и с нижней крайней точкой ближе к матке. Задняя часть яичников свободна, а передняя фиксирована к широкой связке матки с помощью двухслойной складки брюшины - брыжейки яичника (mesovarium). Через нее проходят сосуды и нервы, которые достигают ворот яичников. К верх­нему полюсу яичников прикреплены складки брюшины - связки, подвеши­вающие яичники (воронкотазовые), в которых содержатся яичниковые со­суды и нервы. Нижняя часть яичников прикреплена к матке с помощью фиброзно-мышечных связок (собственные связки яичников). Эти связки соединяются с латеральными краями матки под углом чуть ниже того места, где маточная труба подходит к телу матки.

Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани - белочная оболочка. В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В корковом слое среди соедини­тельной ткани находится большое количество фолликулов на разных стадиях развития.

Связочный аппарат внутренних женских половых органов. Положение в малом тазе матки и яичников, а также влагалища и смежных органов зависит главным образом от состояния мышц и фасций тазового дна, а также от состояния связочного аппарата матки. В нормальном положе­нии матку с маточными трубами и яичники удерживаютподвешивающий аппарат (связки), закрепляющий аппарат (связки, фиксирующие подвешен­ную матку), опорный, или поддерживающий, аппарат (тазовое дно) . Подвешивающий аппарат внутренних половых органов вклю­чает следующие связки:

    Круглые связки матки (ligg.teresuteri). Они состоят из гладких мышц и соединительной ткани, имеют вид шнуров длиной 10-12 см. Эти связки отходят от углов матки, идут под передним листком широкой связки матки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки матки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки матки притягивают дно матки кпереди (на­клонение кпереди).

    Широкие связки матки . Это дупликатура брюшины, идущая от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах широких связок матки проходят маточные трубы, на задних листках расположены яичники, между листками - клетчатка, сосуды и нервы.

    Собственные связки яичников начинаются от дна матки сзади и ниже места отхождения маточных труб и идут к яичникам.

    Связки, подвешивающие яичники , или воронкотазовые связки, являются продолжением широких маточных связок, идут от маточной трубы до стенки таза.

Закрепляющий аппарат матки представляет собой соедини­тельнотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон, которые идут от нижнего отдела матки;

б) кзади - к прямой кишке и крестцу (lig . sacrouterinum ). Они отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, охватывают с обеих сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади.

Опорный, или поддерживающий, аппарат составляют мышцы и фасции тазового дна. Тазовое дно имеет огромное значение в удержании внутренних половых органов в нормальном положении. При повышении внутрибрюшного давления шейка матки опирается на тазовое дно, как на подставку; мышцы тазового дна препятствуют опусканию вниз половых органов и внутренностей. Тазовое дно образовано кожей и слизи­стой оболочкой промежности, а также мышечно-фасциальной диафрагмой. Промежность (perineum) - это ромбовидная область между бед­рами и ягодицами, где находятся мочеиспускательный канал, влагалище и заднепроходное отверстие. Спереди промежность ограничена лобковым симфизом, сзади - концом копчика, латерально-седалищными буграми. Кожа ограничивает промежность снаружи и снизу, а диафрагма таза (тазовая фасция), образованная нижней и верхней фасциями, ограничивает промеж­ность глубоко сверху.

Тазовое дно с помощью воображаемой линии, соединяющей два седа­лищных бугра, разделяют анатомически на две треугольные области: спе­реди - мочеполовая область, сзади - анальная область. В центре промеж­ности между заднепроходным отверстием и входом во влагалище имеется фиброзно-мышечное образование, называемое сухожильным центром про­межности. Этот сухожильный центр является местом прикрепления не­скольких групп мышц и фасциальных слоев.

Мочеполовая область . В мочеполовой области между нижними ветвями седалищных и лобковых костей находится мышечно-фасциальное образова­ние, которое называется "мочеполовая диафрагма" (diaphragmaurogenitale). Через эту диафрагму проходят влагалище и мочеиспускательный канал. Диафрагма служит основанием для фиксации наружных половых органов. Снизу мочеполовая диафрагма ограничена поверхностью беловатых коллагеновыхволокон, образующих нижнюю фасцию мочеполовой диафрагмы, которая делит мочеполовую область на два плотных анатомических слоя, имеющих важное клиническое значение, - поверхностный и глубокий от­делы, или карманы промежности.

Поверхностный отдел промежности. Поверхностный отдел находится над нижней фасцией мочеполовой диафрагмы и содержит на каждой стороне большую железу преддверия влагалища, ножку клитора с лежащей сверху седалищно-пещеристой мышцей, луковицу преддверия с лежащей сверху луковично-губчатой (луковично-пещеристой) мышцей и небольшую поверх­ностную поперечную мышцу промежности. Седалищно-пещеристая мышца покрывает ножку клитора и играет значительную роль в сохранении его эрекции, так как прижимает ножку к седалищно-лобковой ветви, задержи­вая отток крови из эректильной ткани. Луковично-губчатая мышца начина­ется от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода, затем проходит сзади вокруг нижней части влагалища, покрывая луковицу преддверия, и входит в перинеальное тело. Мышца может дейст­вовать в качестве сфинктера для сжатия нижней части влагалища. Слабо развитая, имеющая вид тонкой пластинки поверхностная поперечная мышца промежности начинается от внутренней поверхности седалищной кости около седалищного буфа и идет поперечно, входя в перинеальное тело. Все мышцы поверхностного отдела покрыты глубокой фасцией промежности.

Глубокий отдел промежности. Глубокий отдел промежности находится между нижней фасцией мочеполовой диафрагмы и неотчетливо выраженной верхней фасцией мочеполовой диафрагмы. Мочеполовая диафрагма состоит из двух слоев мышц. Мышечные волокна в мочеполовой диафрагме в основном располагаются поперечно, отходят от седалищно-лобковых ветвей каждой стороны и соединяются по средней линии. Эта часть мочеполовой диафрагмы называется глубокой поперечной мышцей промежности. Часть волокон сфинктера мочеиспускательного канала поднимается дугой над мочеиспускательным каналом, тогда как другая часть расположена вокруг него циркулярно, образуя наружный сфинктер уретры. Мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала также проходят вокруг влагалища, концентрируясь там, где располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Мышца играет важную роль в сдерживании процесса мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре и является произвольным сжимателем мочеиспускательного канала. Глубокая поперечная мышца промежности входит в перинеальное тело позади влага­лища. При билатеральном сокращении эта мышца поддерживает, таким образом, промежность и висцеральные структуры, проходящие через нее.

Вдоль переднего края мочеполовой диафрагмы сливаются две ее фасции, образуя поперечную связку промежности. Спереди этого фасциального утол­щения находится дугообразная лобковая связка, проходящая вдоль нижнего края лобкового симфиза.

Заднепроходная (анальная) область. Заднепроходная (анальная) область включает в себя задний проход (anus), наружный сфинктер заднего прохода и седалищно-прямокишечную ямку. Задний проход расположен на поверх­ности промежности. Кожа заднего прохода пигментирована и содержит сальные и потовые железы. Сфинктер заднего прохода состоит из поверх­ностной и глубокой частей поперечно-полосатых мышечных волокон. Под­кожная часть является самой поверхностной и окружает нижнюю стенку прямой кишки, глубокая часть состоит из круговых волокон, которые сли­ваются с мышцей, поднимающей задний проход. Поверхностная часть сфинктера состоит из мышечных волокон, идущих в основном вдоль анального канала и пересекающихся под прямым углом впереди и позади заднепроходного отверстия, которые затем попадают спереди в про­межность, а сзади - в слабо выраженную фиброзную массу, называемую анально-копчиковым телом, или анально-копчиковой связкой. Задний про­ход внешне представляет собой продольное щелевидное отверстие, что объ­ясняется, возможно, переднезадним направлением многих мышечных воло­кон наружного сфинктера заднего прохода.

Седалищно-прямокишечная ямка представляет собой клиновидное про­странство, наполненное жиром, которое снаружи ограничено кожей. Кожа образует основу клина. Вертикальная боковая стенка ямки образована внут­ренней запирательной мышцей. Наклонная супрамедиальная стенка содер­жит мышцу, поднимающую задний проход. Седалищно-прямокишечная жи­ровая клетчатка позволяет прямой кишке и анальному каналу расширяться во время дефекации. Ямка и содержащаяся в ней жировая клетчатка распо­лагаются кпереди и глубоко кверху до мочеполовой диафрагмы, но ниже мышцы, поднимающей задний проход. Эта зона называется передним кар­маном. Сзади жировая клетчатка в ямке проходит глубоко до большой ягодичной мышцы в зоне крестцово-бугорной связки. Латерально ямка ограничена седалищной костью и запирательной фасцией, покрывающей нижнюю часть внутренней запирательной мышцы.

Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация половых органов. Кровоснаб­жение наружных половых органов в основном осуществляется внутренней половой (срамной) артерией и лишь частично веточками бед­ренной артерии.

Внутренняя половая артерия является главной арте­рией промежности. Она представляет собой одну из ветвей внутренней подвздошной артерии. Покидая полость малого таза, она проходит в нижней части большого седалищного отверстия, затем огибает седалищную ость и идет по боковой стенке седалищно-ректальной ямки, поперечно пересекая малое седалищное отверстие. Первой ее ветвью явля­ется нижняя прямокишечная артерия. Проходя через седалищно-ректальную ямку, она снабжает кровью кожу и мышцы вокруг заднего прохода. Промежностная ветвь снабжает структуры поверхностного отдела промежности и продолжается в виде задних ветвей, идущих к боль­шим и малым половым губам. Внутренняя половая артерия, входя в глубо­кий промежностный отдел, разветвляется на несколько фрагментов и кровоснабжает луковицу преддверия влагалища, большую железу преддверия и мочеиспускательного канала. Заканчиваясь, она разделяется на глубокую и дорсальную артерии клитора, подходящие к нему около лобкового симфиза.

Наружная (поверхностная) половая артерия отходит от медиальной стороны бедренной артерии и кровоснабжает переднюю часть больших половых губ.Наружная (глубокая) половая артерия также отходит от бедренной артерии, но более глубоко и дистальнее. Пройдя широкую фасцию на медиальной стороне бедра, она входит в латеральную часть большой половой губы. Ее ветви переходят в передние и задние лабиальные артерии.

Вены, проходящие через промежность, являются в основном ветвями внутренней подвздошной вены. Большей частью они сопровождают артерии. Исключение составляет глубокая дорсальная вена клитора, которая отводит кровь из эректильной ткани клитора через щель ниже лобкового симфиза в венозное сплетение вокруг шейки мочевого пузыря. Наружные половые вены отводят кровь от большой половой губы, проходя латерально и входя в большую подкожную вену ноги.

Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется в основ­ном из аорты (система общей и внутренней подвздошной артерий).

Основное кровоснабжение матки обеспечивается маточной арте­рией , которая отходит от внутренней подвздошной (подчревной) артерии. Примерно в половине случаев маточная артерия самостоятельно отходит от внутренней подвздошной артерии, но она может начинаться и от пупочной, внутренней половой и поверхностной пузырной артерий. Маточная артерия направляется вниз к боковой тазовой стенке, затем проходит вперед и медиально, располагаясь над мочеточником, к которому может давать самостоятельную ветвь. У основания широкой маточной связ­ки она поворачивает медиально по направлению к шейке матки. В параметрии артерия соединяется с сопровождающими ее венами, нервами, мочеточником и кардинальной связкой. Маточная артерия подходит к шейке матки и снабжает ее с помощью нескольких извилистых проникающих ветвей. Затем маточная артерия разделяется на одну большую очень извитую восходящую ветвь и одну или несколько мелких нисходящих ветвей, снабжающих верхнюю часть влагалища и прилегающую часть мочевого пузыря. Главная восходящая ветвь идет вверх вдоль латерального края матки, посылая дугообразные ветви к ее телу. Эти дугообразные артерии окружают матку под серозным слоем. С определенными промежутками от них отходят радиальные ветви, которые проникают в переплетающиеся мышечные волокна миометрия. После родов мышечные волокна сокращаются и, действуя как лигатуры, сжимают радиальные ветви. Дугообразные артерии быстро уменьшаются в размере по ходу к средней линии, поэтому при срединных разрезах матки наблюдается меньшее кровотечение, чем при латеральных. Восходящая ветвь маточной артерии подходит к маточной трубе, поворачивая латерально в ее верхней части, и разделяется на трубную и яичниковую ветви. Трубная ветвь идет латерально в брыжейке маточной трубы (mesosalpinx). Яичниковая ветвь направляется к брыжейке яичника (mesovarium), где она анастомозирует с яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты

Яичники кровоснабжаются из яичниковой артерии (a.ovarica), отхо­дящей от брюшной аорты слева, иногда от почечной артерии (a.renalis). Спускаясь вместе с мочеточником вниз, яичниковая артерия проходит по связке, подвешивающей яичник, к верхнему отделу широкой маточной связки, отдает ветвь для яичника и трубы; конечный отдел яичниковой артерии анастомозирует с концевым отделом маточной артерии.

В кровоснабжении влагалища, кроме маточной и половой артерий, участвуют также ветви нижней мочепузырной и средней прямокишечной ар­терии. Артерии половых органов сопровождаются соответствующими венами. Венозная система половых органов развита очень сильно; общая протяженность венозных сосудов значительно превышает протяженность артерий в связи с наличием венозных сплетений, широко анастомозирующих между собой. Венозные сплетения находятся в области клитора, у краев луковиц преддверия, вокруг мочевого пузыря, между маткой и яичниками.

Лимфатическая система половых органов состоит из густой сети изви­листых лимфатических сосудов, сплетений и множества лимфатических узлов. Лимфатические пути и узлы располагаются преимущественно по ходу кровеносных сосудов.

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от наружных половых орга­нов и нижней трети влагалища, идут к паховым лимфатическим узлам. Лимфатические пути, отходящие от средней верхней трети влагалища и шейки матки, идут к лимфатическим узлам, располагающимся по ходу подчревных и подвздошных кровеносных сосудов. Интрамуральные сплетения несут лимфу из эндометрия и миометрия в субсерозное сплетение, из которого лимфа оттекает по эфферентным сосудам. Лимфа из нижней части матки поступает в основном в крестцовые, наружные подвздошные и общие подвздошные лимфатические узлы; часть также поступает в нижние поясничные узлы вдоль брюшной аорты и в поверхностные паховые узлы Большая часть лимфы из верхней части матки оттекает в латеральном направлении в широкой связке матки, где она соединяется с лимфой, собирающейся из маточной трубы и яичника. Далее через связку, подвешивающую яичник, по ходу яичниковых сосудов лимфа поступает в лимфатические узлы вдоль нижнего отдела брюшной аорты. Из яичников лимфа отводится по сосудам, располагающимся вдоль яичниковой артерии, и идет к лимфатическим узлам, лежащим на аорте и нижней полой вене. Между указанными лимфатическими сплетениями существуют связи - лимфатические анастомозы.

В иннервации половых органов женщины участвуют симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы, а также спинно­мозговые нервы.

Волокна симпатической части вегетативной нервной системы, иннервирующие половые органы, берут начало от аортального и чревного ("со­лнечного") сплетений, направляются вниз и на уровне Vпоясничного позвонка образуют верхнее подчревное сплетение. От него отходят волокна, образующие правое и левое нижние подчревные сплетения. Нервные волок­на от этих сплетений идут к мощному маточно-влагалищному, или тазовому, сплетению.

Маточно-влагалищные сплетения располагаются в параметральной клетчатке сбоку и сзади от матки на уровне внутреннего зева и шеечного канала. К этому сплетению подходят ветви тазового нерва (n.pelvicus), от­носящегося к парасимпатической части вегетативной нервной системы. Симпатические и парасимпатические волокна, отходящие от маточно-влагалищного сплетения, иннервируют влагалище, матку, внутренние отделы маточных труб, мочевой пузырь.

Яичники иннервируются симпатическими и парасимпатическими нер­вами из яичникового сплетения.

Наружные половые органы и тазовое дно в основном иннервируются половым нервом.

Тазовая клетчатка. Кровеносные сосуды, нервы и лимфатические пути органов малого таза проходят в клетчатке, которая расположена между брюшиной и фасциями тазового дна. Клетчатка окружает все органы малого таза; на одних участках она рыхлая, на других в виде волокнистых тяжей. Различают следующие пространства клетчатки: околоматочное, пред- и око­лопузырное, околокишечное, влагалищное. Тазовая клетчатка служит опо­рой для внутренних половых органов, и все ее отделы связаны между собой.

Каких-то 15 лет назад слово "влагалище" вызывало недоумение и даже возмущение у человечества. Многие девушки, желая все же узнать, как устроено влагалище, стеснялись поднимать этот вопрос, чтобы не показаться невежественными. Интерес к телу женщины всегда был, и на сегодняшний момент эта тема является актуальной и обсуждается достаточно часто.

Ни для кого ни секрет, что и в учебных заведениях сегодня преподается женского влагалища на занятиях разбирается в том числе.

Женская Как устроено влагалище?

Половая система женщин разделяется на два вида:

  • наружные органы;
  • внутренние.

Что в ходит в наружные органы

Чтобы изучить, как устроено влагалище женщины, нужно рассмотреть строение всей половой системы.

Органы наружной системы представлены:

  • лобком;
  • большими и малыми половыми губами;
  • клитором;
  • преддверием влагалища;
  • бартолиновыми железами.

Лобок

Лобком девушки называется нижняя область передней брюшной стенки, которая возвышается за счет подкожного жирового слоя. На этом участке характерно присутствие выраженного волосяного покрова цвета темнее, чем волосы на других участках тел. Внешне напоминает треугольник, у которого очерчена верхняя граница и направлена вниз вершина. В лобковой зоне находятся половые губы, которые имеют с обеих сторон складки кожицы, посередине находятся половая щель с преддверием влагалища.

Малые и большие половые губы - что из себя представляют эти органы?

Большие половые губы можно охарактеризовать как складки кожицы, где находится жировая клетчатка. Кожа этого органа наделена множеством потовых и сальных желез, а при половом созревании на ней появляется волосяной покров. В нижней части больших губ имеются бартолиновы железы. В период, когда не происходит половая стимуляция, губы находятся в сомкнутом положении, создавая защиту от повреждений уретры и входа в вагину.

Малые губы находятся между большими, внешне это две кожные складки розоватого оттенка. Можно встретить и другое название - орган половых чувств, поскольку в них находится множество сосудиков, нервных окончаний и сальных желез. Малые губы соединяются над клитором, при этом образуется складка кожи - крайняя плоть. Во время возбуждения орган становится упругим за счет насыщения кровью, в результате этого суживается вход в вагину, это улучшает ощущения в процессе полового акта.

Клитор

Клитор считается самым уникальным системы женщины, он находится у верхнего основания малых губ. Внешний вид и размер органа могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. В основном длина варьируется в пределах 4 мм, реже 10 мм и более. Функция органа заключается в концентрировании и накапливании сексуальных чувств, в возбужденном состоянии его длина увеличивается.

Преддверие влагалища

Этот орган является щелевидной областью, который спереди ограничен клитором, по бокам - малыми губами, сзади - задней спайкой половых губ, сверху прикрывается девственной плевой. Между клитором и входом в вагину находится наружное отверстие мочевого канала, которое открывается в преддверии. Этот орган во время сексуального возбуждения наливается кровью и образует "манжетку", которая вырабатывает и открывает вход в вагину.

Бартолиновы железы

Местонахождение желез - у основания и в глубине больших губ, имеют величину порядка 15-20 мм. В возбужденном состоянии и при сексуальном контакте способствуют выделению смазки - тягучей сероватой жидкости, богатой белком.

Внутренняя половая система органов

Чтобы понять, как устроено женское влагалище, нужно рассматривать внутренние в целом и по отдельности каждый, это даст четкую картину строения органов.

Ко внутренним органам относят:

  • влагалище;
  • яичники;
  • фаллопиевы трубы;
  • матку;
  • шейку матки;
  • девственную плеву.

Влагалище - важный орган

Вагина представляет собой орган, который принимает участие в половом контакте, также играет большую роль при рождении ребенка, поскольку является составляющей родового канала. В среднем размеры женского влагалища - 8 см, но может быть меньше (до 6 см) и больше - до 10-12 см. Вагина имеет внутри слизистую оболочку со складками, которые позволяют ей растягиваться.

Устройство женского влагалища сделано таким образом, чтобы защитить организм от всевозможных пагубных воздействий. Стенки вагины состоят из трех мягких слоев, общая толщина которых порядка 4 мм, и каждый из них выполняет свои функции.

  • Внутренний слой - слизистая оболочка.

Состоит из огромного множества складок, благодаря которым влагалище может изменять свои размеры.

  • Средний слой - гладкие мышцы.

Мышечные продольные и поперечные пучки присутствуют и в верхней, и в нижней части вагины, однако последние обладают большей прочностью. Нижние пучки включаются в мышцы, регулирующие работу промежности.

  • Наружный слой - адвентиция.

Это соединительная ткань, которая представлена эластичными волокнами и мышцами. Функция адвентиции - объединение влагалища и других органов, не входящих в половую систему.

Функции влагалища:

  • Половая.

Это основная функция влагалища, поскольку оно принимает непосредственное участие в зачатии детей. Во время незащищенного полового акта сперма мужчины благодаря вагине попадает в шейку матки. Это дает возможность сперматозоиду достигнуть трубы и оплодотворить яйцеклетку.

  • Родовая

Стенки вагины при соединении с шейкой матки образуют родовой канал, поскольку во время схваток плод проходит именно по нему. В период беременности под действием гормонов ткани стенок становятся более эластичными, что позволяет менять размеры женского влагалища и растягиваться ему до таких размеров, чтобы плод мог беспрепятственно выйти.

  • Защитная.

Это очень важная функция для женского организма, поскольку влагалище выступает барьером благодаря своему строению. С помощью стенок вагины происходит самоочищение организма, предотвращение попадания микроорганизмов.

  • Выводящая.

С помощью влагалища выводятся выделения в результате работоспособности организма женщины. Как правило, это менструации и прозрачные или белесые выделения.

Чтобы микрофлора вагины была здоровой, она должна быть постоянно влажной. Это обеспечивается за счет внутренних стенок, в которых имеются железы, выделяющие слизь. Выделения не только защищают организм от развития болезней, но и способствуют безболезненному протеканию половых актов.

Однако стоит обращать внимание на обильность выделений слизи, она не должна быть чрезмерной. В противном случае необходимо обратиться к врачу.

Каждая девушка должна знать, как устроено влагалище, ведь этот орган выполняет важные функции.

Яичники

Это содержат порядка миллиона яйцеклеток, там же происходит образование гормонов эстрогена и прогестерона. В этом органе происходит изменение уровня гормонов и выделение их гипофизом, благодаря чему созревают яйцеклетки и выходят из желез. Данный процесс имеет название овуляции и снова повторяется примерно спустя 28 дней. Близко к каждому яичнику находится маточная труба.

Что такое фаллопиевы трубы?

Этот орган представлен двумя полыми трубками с отверстиями, которые идут от яичников к матке. На концах труб находятся ворсинки, которые в процессе выхода яйцеклетки из яичников помогают захватить ее и направить в трубу, чтобы она попала в матку.

Матка

Представлена полым органом, имеющим грушевидную форму и располагающимся в тазовой полости. Маточные стенки - слои мышц, благодаря чему во время беременности матка изменяет размер вместе с плодом. Во время родовых схваток мышцы начинают сокращаться, а шейка матки растягиваться и раскрываться, и тогда плодное яйцо проходит в родовой канал.

Это довольно интересный вопрос, как устроено влагалище, ведь зная строение и функции половых органов женщины, можно четко понимать, как начинается зачатие ребенка, как он растет и появляется на свет.

Шейка матки

Этот орган - нижняя часть матки с проходом, который соединяет непосредственно саму матку и вагину. Когда наступает момент родов, стенки шейки утончаются, зев увеличивается и становится отверстием с диаметром 10 см, в этот период возможен выход плода.

Девственная плева

Другое название - гимен. Плева представлена тонкой складкой слизистой, которая находится у входа в вагину. У каждой девушки свои индивидуальные особенности плевы. В ней имеется несколько отверстий, благодаря которым выделяется кровь во время менструаций.

Разрывается при первом сексуальном контакте, этот процесс называется дефлорацией. При этом могут возникать болевые ощущения и выделение крови. В юном возрасте разрыв происходит менее болезненно, это объясняется тем, что после 22 лет плева теряет свою эластичность. В некоторых случаях плева остается целой, если она слишком эластична, тогда первый сексуальный опыт не приносит никакого дискомфорта. Гимен разрушается полностью лишь после родов.

Строение влагалища девственницы и женщины изнутри мало чем отличается. Как правило, различия как раз в наличии или отсутствии девственной плевы.

Принято считать, что отсутствие девственной плевы свидетельствует о наличии половой жизни у девушки, однако это не является прямым доказательством. Пленка может повредиться в результате тяжелых физических упражнений, а также во время мастурбации.

Строение всего тела человека - целая наука, которая с каждым годом увлекает все больше людей. Человечество интересует не только информация, как устроено влагалище, но и другие органы, ведь их в нашем теле достаточно много, и каждый из них жизненно необходим.

Согласно статистике практически каждая вторая женщина имеет недостаточно знаний о своей интимной зоне. Это довольно печальный факт, ведь, согласно все той же статистике, именно недостаточная осведомленность зачастую мешает женщине получать удовольствие от интимной близости.

А между тем, этот орган способен подарить женщине незабываемые ощущения, если уметь правильно им пользоваться. Поэтому ниже приведены самые интересные факты, касающиеся эротической женской анатомии.

Факт 1. Вагина – еще далеко не вся интимная зона

Интимной зоной принято называть женские внешние половые органы. Этот термин гораздо более обширен. Интимная зона – это канал, проходящий вдоль всего тела, начиная от наружных половых органов и заканчивая шейкой матки. Интимная зона помимо влагалища включает в себя клитор, уретру, большие и малые половые губы, промежность, шейку матки, мочевой пузырь, анус, матку и яичники.

Факт 2. Влагалище очень упругое и у него складчатые стенки

Да, влагалище настолько упругое, что может обхватить член гигантского размера, а после секса сузиться вновь до прежних размеров. Женское тело имеет прекрасную особенность – оно подстраивается под размер и форму нынешнего любовника.

Большую часть времени стенки интимной зоны находятся довольно близко друг от друга. Но когда это необходимо, он раскрывается, словно зонтик. А во время родов влагалище вообще способно раскрываться на ширину 10 см и даже больше.

Впрочем, после родов некоторые женщины жалуются, что их влагалище несколько потеряло свою упругость. Справиться с этой проблемой помогают регулярные упражнения Кегеля.

Факт 3. Влагалища разных женщин очень схожи

Правда, относится это только к внутренней части влагалища, а вот вульва у каждой женщины неповторима. Большие половые губы могут быть и вовсе не заметными, а могут по размеру достигать нескольких сантиметров. Малые губы, по форме напоминающие крылья бабочки, могут быть скрыты, а могут свисать даже ниже больших губ. У большинства женщин половые губы несимметричны. Это совершенно нормальное явление и ни в коем случае не должно смущать женщину. Размер клитора у каждой женщины также различен. В среднем он обычно равен 2-3 см.

Кстати, чувствительность клитора и половых губ у каждой женщины тоже различная. Она может быть выше слева или справа. Выяснить, какая сторона более чувствительна, можно экспериментальным путем.

Факт 4. Внутри влагалище заполнено бактериями

Не стоит пугаться, так как большинство этих бактерий жизненно необходимо для женщины. Благодаря ним поддерживается женское здоровье, так как бактерии защищают влагалище от инфекций.

Факт 5. Влагалище способно к самоочищению

Поистине удивительная способность самоочистки. Женщине нет необходимости пытаться промыть под душем или другим путем труднодоступные интимные зоны. Благодаря ежедневным выделениям организм чистит себя изнутри сам. Выделения смывают со стенок влагалища все ненужные бактерии, воду и грязь, и естественным путем выводят их из организма.

Так что единственное, о чем необходимо заботиться женщине – это о гигиене прилегающих зон. С этой целью лучше использовать специальные гели для интимной гигиены, так как обычное мыло может повредить естественный баланс и вызвать раздражение.

Факт 6. Влагалище имеет специфический запах

Перед менструациями влагалище имеет кисловатый запах, а после их окончания – острый. Более выраженным запах может стать во время занятий сексом (из-за выделения естественной смазки), или в процессе занятий спортом (из-за пота).

Факт 7. У каждой женщины интимная зона по цвету отличается от других участков тела

У многих женщин со светлой кожей интимная зона имеет лиловый или коричневатый оттенок. А вот у темнокожих интимная зона зачастую светлее их тела. Кроме того, в разных местах интимная зона может быть окрашена по-разному. Например, промежность может иметь бледно-розовый цвет, а половые губы могут быть темными.

Факт 8. Структура выделений меняется на протяжении цикла

Например, во время овуляции выделения более обильные, имеют жидкую и прозрачную структуру. А перед менструацией они густеют и становятся кремового оттенка. Если же женщина заметила творогообразные выделения и зуд в промежности – необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Наверняка многие женщины, да и не только, задавались вопросом взаимосвязи размера влагалища и качества секса. Узнайте, как влияет и влияет ли размер влагалища на интимную жизнь, что является нормой, а что поводом для беспокойства и визита к профильному специалисту.

Средние размеры

Имеет ли значение размер? Этот вопрос обычно связывают с размерами мужского достоинства, однако размеры половых органов, это отнюдь не только мужская тема. На могут оказать влияние, как размер пениса, так и влагалища. Как и мужчины, часто обремененные мыслями о длине своего полового члена, некоторые женщины обеспокоены размерами собственного влагалища. Особенно актуальным этот вопрос становится после родов, когда влагалище растягивается, прибавляя несколько миллиметров в диаметре.

Исследований, касающихся влияния размеров влагалища на качество интимных отношений, проведено очень мало. Согласно медицинским данным средние размеры влагалища в невозбужденном состоянии составляют 7 - 13 сантиметров. Ширина влагалища позволяет войти в него 2-3 пальца. Как правило, у высоких женщин влагалище более глубокое. Однако, согласно медицинской статистике, встречаются женщины и невысокого роста с влагалищем размером 12-14 сантиметров. Также встречаются женщины высокого роста (более 170 сантиметров) с глубиной влагалища всего 6-7 сантиметров. Все эти параметры (глубина и ширина влагалища) определяются генетически, и являются индивидуальной характеристикой, которая не зависит от количества партнеров и

Эластичный орган

Во время возбуждения женские половые органы смещаются вверх, при этом ширина 2/3 влагалища может увеличиться до 5 сантиметров. А треть влагалища в верхней части наоборот становится ỳже из-за большого притока крови. Таким образом, во время возбуждения влагалище становится более эластичным и упругим. Благодаря таким свойствам введенный во влагалище половой член плотно обхватывается тканями влагалища. При этом толщина пениса не является критичной. Все дело в том, что влагалище способно адаптироваться под любую толщину полового члена. Это явление известно как влагалищная аккомодация. Это означает, что регулярный секс с одним и тем же партнером делает форму влагалища подходящей для полового члена мужчины.

Стоит отметить, что влагалище , это очень эластичный орган, стенки которого имеют складки, которые могут сокращаться (сжиматься) и расширяться, когда это необходимо. Вот почему влагалище может удержать как тампон, так и расширится до предела, позволяющего родить ребенка.

Когда размеры не устраивают

После родов или абортов глубина влагалища может несколько уменьшится. Это происходит из-за опускания матки. Кроме того, гладкая мускулатура влагалища поле родов расслаблена, и может показаться, что влагалище сильно расширено (хотя после родов влагалище увеличивается в диаметре незначительно). Поэтому никаких проблем в интимной жизни после родов возникать не должно.

Тем не менее, если вы неудовлетворенны слишком большими размерами влагалища, то ситуацию можно исправить следующими способами:

  • можно попеременно сжимать (на 10 секунд) и расслаблять мышцы влагалища. Такое упражнение следует выполнять не менее 10 раз в день;
  • можете ознакомиться с методикой Кегеля - специальными упражнениями для органов тазового дна, позволяющих улучшить тонус гладкой мускулатуры;
  • интимная пластика - оперативное вмешательство, позволяющее уменьшить диаметр влагалища. Учтите, что это крайняя мера, и если вас все устраивает в сексе, то прибегать к этой методике не нужно.

Маленькие размеры влагалища могут доставить определенный дискомфорт во время секса. При половом сношении женщина может испытывать боль, а такой секс не принесет никакого удовольствия. Некоторые женщины с маленькими размерами влагалища могут страдать от такого состояния, как вагинизм, когда влагалищные мышцы непроизвольно сжимаются, и половой контакт становится невозможным. В таких случаях нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу.

Михаил Хецуриани

Яичник (ovarium) (рис. 186, 187) представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. Масса яичника составляет 5-8 г, длина колеблется от 2,5 до 5 см. В яичнике происходит образование и созревание женских половых клеток. В своем положении яичник удерживается собственной (lig. ovarii proprium) (рис.187) и подвешивающей (lig. suspensorium ovarii) (рис. 187) связками яичника.

Кроме того, орган прикрепляется к широкой связке матке при помощи брыжейки яичника (mesovarium) (рис. 187), образуемой у его заднего края брюшиной. Выпуклый свободный край яичника обращен назад, к тазовой поверхности крестца.

Рис. 186. Женские половые органы (вид сбоку):

1 — маточная труба;
2 — бахромки маточной трубы;
3 — яичник;
4 — тело матки;
5 — полость матки;
6 — шейка матки;
7 — отверстие матки;
8 — мочевой пузырь;
9 — влагалище;
10 — прямая кишка;
11 — мочеиспускательный канал;
12 — клитор;
13 — отверстие влагалища;
14 — малые половые губы;
15 — большие половые губы

Яичник образован мозговым веществом (medulla ovarii), состоящим из соединительной ткани — стромы яичника (stroma ovarii) (рис. 188) и содержащим кровеносные сосуды и нервы, и корковым веществом (cortex ovarii), со множеством фолликулов, в которых располагается яйцеклетка. По мере роста первичные фолликулы яичника (folliculus ovaricus primarius) превращаются в зрелые везикулярные (folliculus ovaricus vesiculosus) (рис. 188), которые также называются граафовыми пузырьками. После овуляции на месте везикулярного фолликула образуется желтое тело (corpus luteum) (рис. 188), которое впоследствии атрофируется, превращаясь в беловатое тело (corpus albicans).

Рис. 187. Яичник, маточная труба и матка:

1 — дно матки;
2 — перешеек маточной трубы;
3 — собственная связка яичника;
4 — брыжейка яичника;
5 — ампула маточной трубы;
6 — бахромки маточной трубы;
7 — брюшное отверстие маточной трубы;
8 — тело матки;
9 — яичник;
10 — подвешивающая связка яичника;
11 — шейка матки;
12 — круглая маточная связка;
13 — широкая маточная связка;
14 — влагалище

Маточная труба (tuba uterina) (рис. 186) также является парным органом, располагающимся по обеим сторонам от матки. Ее длина составляет 10-12 см. Широкий конец матки открывается в полость брюшины рядом с яичником, узкий конец — в полость матки. На этом основании в органе выделяют воронку (infundibulum tubae uterinae) (рис. 188), ампулу (ampulla tubae uterinae) (рис. 187), перешеек (isthmus tubae uterinae) (рис. 187) и маточную, или внутристеночную, часть маточной трубы (pers uterina). Воронка маточной трубы заканчивается брюшным отверстием маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae) (рис. 187) и содержит большое количество бахромок маточной трубы (fimbriae tubae) (рис. 186, 187, 188), одна из которых прикрепляется к яичнику.

Стенка маточной трубы образована слизистой, мышечной и серозной оболочками. Слизистая оболочка (tunica mucosa tubae uterinae) состоит из трех слоев и покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Она образует множественные продольные складки маточной трубы (plicae tubariae) (рис. 188). Мышечная оболочка маточной трубы (tunica muscularis tubae uterinae) состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышечных волокон.

Матка (uterus) (рис. 187, 188, 189) — непарный полый мышечный орган, имеющий грушевидную форму и располагающийся в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Ее длина у нерожавшей женщины составляет 7-8 см, у рожавшей — 8-9,5 см. В матке происходит внутриутробное развитие и вынашивание плода. Орган находится в наклоненном вперед положении, благодаря чему шейка матки образует с телом тупой угол, открывающийся в сторону мочевого пузыря (так называемое положение антефлексио-антеверсио). В своем положении матка фиксируется при помощи широких маточных связок (lig. lata uteri) (рис. 187), направляющихся от ее боков к боковым стенкам таза, круглых маточных связок (lig. teres uteri) (рис. 187), идущих от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка, и крестцово-маточными и прямокишечно-маточными связками.

Рис. 188. Яичник, маточная труба и матка (вид сзади):

1 — серозная оболочка матки (периметрий);
2 — дно матки;
3 — полость матки;
4 — тело матки;
5 — складки маточной трубы;
6 — воронка матки;
7 — бахромки маточной трубы;
8 — слизистая оболочка матки (эндометрий);
9 — строма яичника;
10 — везикулярные фолликулы яичника;
11 — желтое тело яичника;
12 — мышечная оболочка матки (миометрий);
13 — шейка матки;
14 — пальмовидные складки канала шейки матки;
15 — канал шейки матки;
16 — влагалищное отверстие матки

Матка состоит из верхнего уплощенного отдела, называемого дном матки (fundus uteri) (рис. 187, 188), среднего отдела — тела матки (corpus uteri) (рис. 186, 187, 188) и нижнего суженного отдела — шейки матки (cervix uteri) (рис. 186, 187, 188). На фронтальном разрезе полость матки (cavum uteri) (рис. 186, 188) имеет треугольную форму. В углах основания этого треугольника, совпадающего с дном матки, открываются маточные трубы. Вершина треугольника полости матки обращена вниз и переходит в канал шейки матки. Место перехода сужено и носит название внутреннего отверстия матки. Канал шейки матки (canalis cervicalis uteri) (рис. 178) открывается во влагалище отверстием матки (ostium uteri) (рис. 186, 188). У нерожавшей женщины это отверстие имеет круглую форму, а у рожавшей — форму поперечной щели.

Рис. 189. Влагалищная часть матки:

А — отверстие матки нерожавшей женщины; Б — отверстие матки рожавшей женщины

Стенка матки образована слизистой (endometrium), мышечной (myometrium) и серозной (perimetrium) оболочками (рис. 188). Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. На передней и задней стенках канала шейки матки слизистая оболочка образует продольные пальмовидные складки (plicae palmatae) (рис. 188). Серозная оболочка покрывает всю матку, за исключением краев и небольшой области передней части шейки. Вокруг шейки под брюшиной (серозной оболочкой) находится околоматочная клетчатка, образованная соединительной тканью. Она называется параметрием (parametrium). Мышечная оболочка матки имеет мощную мускулатуру, благодаря сокращению которой во время родов плод изгоняется наружу.

Рис. 190. Наружные половые органы (женские):

1 — передняя спайка губ;
2 — клитор;
3 — большая половая губа;
4 — наружное отверстие мочеиспускательного канала;
5 — преддверие влагалища;
6 — малая половая губа;
7 — отверстие влагалища;
8 — девственная плева;
9 — уздечка половых губ;
10 — задняя спайка губ;
11 — отверстие заднего прохода

В период беременности матка постепенно увеличивается, поднимаясь из полости малого таза в полость живота.
Влагалище (vagina) (рис. 186, 187) представляет собой растяжимую трубку, широкий верхний конец которой охватывает шейку матки, а нижний проходит через мочеполовую диафрагму таза и переходит в половую щель. Длина влагалища достигает 8-10 см. Позади влагалища проходит прямая кишка, спереди находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Со всеми прилегающими органами влагалище сращено плотной и рыхлой соединительной тканью. Нижний конец органа направлен вперед и вниз; верхний, расширенный, имеет углубление куполообразной формы и называется сводом влагалища (fornix vaginae).
Мышечная оболочка влагалища образована внутренними циркулярными и наружными продольными гладкими мышечными волокнами. При этом наружная оболочка плотная и содержит большое количество эластических волокон.

Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует множественные поперечные складки.

Большие половые губы (labia majora pudendi) (рис. 186, 190) представляют собой валикообразные складки кожи, соединенные друг с другом передней спайкой губ (commissura labiorum anterior) (рис. 190), располагающейся в области лобка, и задней спайкой (commissura labiorum posterior) (рис. 190), находящейся перед отверстием заднего прохода.

Малые половые губы (labia minus pudendi) (рис. 186, 190) представляют собой вторую пару кожных складок и располагаются в промежутке между большими половыми губами. Имеющееся между ними пространство называется преддверием влагалища (vestibulum vaginae) (рис. 190). Срастаясь друг с другом, малые половые губы образуют уздечку половых губ (frenulum labiorum pudendi) (рис. 190). Спереди в преддверие открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, а в глубине располагается отверстие влагалища (ostium vaginae) (рис. 190), которое у девственниц закрыто девственной плевой (hymen) (рис. 190), имеющей небольшие отверстия различной формы и величины.
Луковицы преддверия (bulbus vestibuli) располагаются с каждой стороны преддверия и представляют собой пещеристые тела, в заднем конце которых залегают большие железы преддверия (glandulae vestibulares majores).

Клитор (clitoris) (рис. 186, 190) располагается в верхнем углу щели и представляет собой небольшое образование с огромным количеством чувствительных нервных окончаний. Пещеристые тела клитора начинаются от нижних ветвей лобковых костей двумя ножками (crura clitoridis).

Рис. 191. Молочная железа:

1 — тело молочной железы;
2 — околососковый кружок молочной железы;
3 — сосок молочной железы

Молочная железа (glandula mammaria), или грудь (mamma), является парным органом, располагающимся на поверхности большой грудной мышцы на уровне III-IV ребер и функционально тесно связанным с органами половой системы.

Форма желез зависит от количества содержащейся в них жировой ткани. На поверхности среднего отдела железы хорошо заметен пигментированный околососковый кружок (areola mammae) (рис. 191), в центре которого располагается сосок молочной железы (papilla mammaria) (рис. 191).

Рис.192. Молочная железа (горизонтальный разрез):

1 — дольки молочной железы;
2 — тело молочной железы;
3 — выводные млечные протоки;
4 — млечные синусы

Тело молочной железы (corpus mammae) (рис. 191, 192) половозрелой женщины образовано отдельными дольками (lo-buli glandulae mammariae) (рис. 192) в количестве 15-20.

Дольки отделяются друг от друга прослойками, образованными рыхлой соединительной и жировой тканью. На вершине соска открываются выводные млечные протоки желез (ductus lactiferi) (рис. 192). Перед устьем млечные протоки расширяются, образуя млечные синусы (sinus lactiferus) (рис. 192). В синусах скапливается вырабатываемое железами молоко.