›

Алкогольный гепатит. Как распознать и чем лечить алкогольный гепатит

Токсический алкогольный гепатит - серьезное воспалительное заболевание печени, которое возникает при продолжительном приеме алкогольных напитков. Если периодически выпивать большие дозы алкоголя, то, в конце концов, это обязательно приведет к появлению алкогольного гепатита. К примеру, если ежедневно в течение 4-5 лет человек будет выпивать по 100 г чистого спирта, то он себе гарантирует развитие алкогольного гепатита. Если прием спиртного продолжится и в дальнейшем, то начнет развиваться хроническая форма заболевания.

Алкогольный гепатит невозможно передать каким-либо путем, потому что это строг индивидуальная болезнь. К примеру, если человек потенциально может передать алкогольную зависимость по наследству, а вирусным гепатитом заразить любого другого, с кем имел прямой контакт, то алкогольная форма заболевания не считается той болезнью, которая будет провоцировать свое развитие в совершенно здоровом организме. Иными словами, практически все врачи заявляют о том, что алкогольный гепатит никак не передается, но находятся и противники этой теории.

Интересно отметить, что врачи выявили безопасную дозу, которую может употреблять человек каждый день: 40 г спирта для мужчин и 20 г для женщин (40 г спирта - это 100 мл водки).

Симптомы алкогольного гепатита

Заболевание можно диагностировать по следующим симптомам:

Когда некоторые из обозначенных выше симптомов проявляются у человека особенно ярко, то необходимо немедленно начинать лечение заболевания. Алкогольный гепатит диагностируется на базе биохимического анализа, который обязательно покажет увеличение количества ферментов печени в крови (пигмент билирубина, трансаминаз). Чтобы подтвердить диагноз, выполняется биопсия печени - из органа извлекают небольшой фрагмент, после чего изучают его под микроскопом. Это исследование даст возможность обнаружить очаги воспаления, а также место гибели клеток печени.

Кто подвержен алкогольному гепатиту?

Как ни странно, у женщины больше шансов заболевать алкогольным гепатитом, чем у мужчины. Это обусловлено тем, что в организме женщин не так много ферментов, которые могут обеззараживать алкоголь. Именно поэтому даже незначительное превышение суточной нормы алкоголя вызывает у женщин поражение печени. Помимо этого, риску заболевания алкогольным гепатитом подвержены следующие люди:

  • Употребляющие лекарства, вредные для печени;
  • С недостаточной массой тела;
  • Болеющих вирусным гепатитом В, С или D;
  • С избыточной массой тела.

Алкогольный гепатит может находиться в стадии развития в течение нескольких лет, никак не заявляя о себе в первые годы. Признаки заболевания аналогичные тем, которые обнаруживаются при любом другом виде гепатита.

Диагностика алкогольного гепатита

Диагностика заболевания базируется на основе биохимического анализа кров (обнаруживается высокий уровень ферментов печени) или биопсии. В процессе диагностики болезни проводится УЗИ всех органов, которые расположены в брюшной полости.

По уровню развития заболевания выделяют острую и хроническую форму алкогольного гепатита.

Острая форма алкогольного гепатита - дегенеративно-воспалительное прогрессирующее острое поражение печени, которое протекает с признаками гибели клеток и воспаления органа. Практически у каждого 20-го больного заболевание достаточно быстро перерастает в алкогольный цирроз печени, при котором наблюдается гибель тканей органа и возникновение узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Острая форма алкогольного гепатита особенно опасно развивается на фоне повторного распития спиртных напитков при сформированном алкогольном циррозе печени. Острый клинический алкогольный гепатит обычно имеет 4 стандартных типа течения: желтушный, латентный, фульминантный, холестатический.

1 Латентное течение заболевание, как правило, каких-то симптомов не имеет, поэтому диагностируется болезнь только по увеличению уровня ферментов печени у алкоголика. Чтобы подтвердить диагноз, необходима биопсия печени;

2 Желтушное течение (самое распространенное). Яркий симптом - желтуха (кожа, слизистые оболочки, биологические жидкости начинают желтеть). Кожный зуд в этом случае проявляется далеко не всегда;

3 Холестатическое течение обнаруживается примерно у 1 из 10 пациентов. В этом случае характерны симптомы холестаза (застой желчи, выраженный зуд, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала). Очень затяжное течение заболевания;

4 Фульминантное течение характеризуется чрезвычайно быстрым развитием почти всех симптомов болезни. Зачастую приводит к смерти.

Хроническая форма алкогольного гепатита

Врачи отмечают, что люди, болеющие хроническим алкогольным гепатитом, после отказа от спиртного могут полностью выздороветь. При продолжении употребления спиртных напитков на фоне гепатита будет развиваться цирроз. Хронический алкогольный гепатит развивается после острой формы, но приходит постепенно. Принято различать персистирующий и активный хронический гепатиты. Основные признаки хронической формы заболевания - слабость, болевые ощущения в печени, незначительная желтушность кожи и склер.

Хроническая форма больше всего опасна тем, что может перерасти в цирроз печени.

Легкая стадия заболевания, как правило, обнаруживается уже на приеме у врача, когда тот замечает увеличение печени, а также на основе проб печени. Другие симптомы для этой стадии заболевания не характерны.

На средней стадии болезни у человека начинает ярко проявляться тяжесть и систематические боли в области правого подреберья. Увеличение печени заметно очень хорошо, при пальпации есть болевые ощущения. Очень часто кожа начинает заметно желтеть. Пациенты жалуются на слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. При похмелье зачастую человек впадает в белую горячку. Биохимический анализ проб печени дает негативные результаты.

Во время тяжелой стадии алкогольный гепатит уже можно на 50% считать циррозом печени. Вместе с этим печень разрастается настолько, что перемещается в тазовую область. При острой форме заболевания этого иногда не происходит, потому что клетки печени увеличиваться не успевают. Но это никак нельзя считать легкой формой алкогольного гепатита. Без лечения и продолжении употребления спиртных напитков печень увеличивается в любом случае, что обычно приводит к развитию цирроза.

Это обстоятельство свидетельствует о том, что развитие цирроза печени уже началось. А это уже неизлечимое и необратимое заболевание, которое мало чем отличается по опасности от злокачественной опухоли. У многих пациентов на фоне всего этого появляется рак печени. Зачастую на третьей стадии заболевания обнаруживается асцит - значительное увеличение размеров живота, что происходит из-за накопления жидкости в полости брюшины. Живот очень похож на живот беременной на 9-м месяце. Жидкость накапливается потому, что печеночные клетки перестают фильтровать кровь, которая застаивается, а вся жидкость начинает скапливаться в полости живота. Асцит - опаснейший симптом. Он свидетельствует о том, что человеку осталось жить не более 3-4 лет.

Лечение алкогольного гепатита

Конечно, лечение заболевания должно идти в двух направлениях: лечение гепатита и алкогольной зависимости. Именно поэтому, чтобы человеку излечиться, ему надо в полной мере отказаться от приема спиртного, а также употреблять необходимое количество гепатопротекторов (они будут помогать восстанавливать функции печени). Кроме того, требуется строгое соблюдение диеты и прием назначенных витаминов.

Из известных и действенных гепатопротекторов можно выделить: Гептрал, Карсил, Эссливер форте.

Если все рекомендации врача будут соблюдены, то у алкоголиков есть все шансы на полное выздоровление. В процессе лечения заболевания огромное внимание должно уделяться пищевой диете. Диета при гепатите должна содержать в себе продукты, богатые белком: творог, молоко, мясо, рыба, бобовые и т.д. Одновременно с этим, из меню требуется исключить следующую пищу: жирную, жареную, острую.

Прием пищи необходимо проводить дробными порциями (небольшими и частными) примерно по 5-6 раз в день. Диета назначает только врачом-диетологом.

Если алкогольный гепатит лечить с помощью народных средств, то в этом случае также пациенту придется отказываться от спиртного и лечить заболевания печени.

Если обобщить два заболевания, то получаются следующие результаты:

  • От алкоголя отлично помогают: алоэ, лавровый лист, полынь;
  • При заболеваниях печени пользуются вареньем из одуванчика, настоем овса, соком белокочанной капусты.

Но даже лечение народными средствами может быть опасным, поэтому заострять на них особое внимание при таком серьезном заболевании не следует. Главное правило при лечении алкогольного гепатита - ничего не делать и не принимать самостоятельно, без согласования с врачом.

Прогноз алкогольного гепатита

Прогноз любой болезни будет зависеть от ее общей продолжительности, частоты рецидивов, тяжести течения острой формы, своевременного оказания мед. помощи. При алкогольном гепатите очень важно воздержаться от алкоголя, что существенно улучшает прогноз.

В большинстве случаев, даже при тяжелом течении заболевания далеко не все пациента отказываются от употребления спиртных напитков. И более 30% из них в скором времени погибают от цирроза печени. При развитии цирроза рецидив острой формы алкогольного гепатита становится причиной серьезных осложнений: острая печеночная недостаточность, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Если человек после легкого течения острой формы алкогольного гепатита выздоровеет (приходится на 10% случаев), после чего полностью откажется от спиртного, то даже при таких условиях не исключается дальнейшее развитие цирроза печени.

Наряду с мозгом и сердцем печень выполняет функции, которые обеспечивают жизнь организма. Перечислим их для дальнейшего понимания того, какие жизненно важные процессы ставятся под угрозу злоупотребляющими алкоголем:

  • Функция расщепления содержащихся в крови токсинов, аллергенов, промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, излишков гормонов, медиаторов, витаминов.
  • Печень регулирует углеводный обмен, запасает гликоген, трансформирует ряд веществ в глюкозу, обеспечивая энергетическую потребность организма.
  • Печень участвует в жировом обмене, синтезирует необходимое количество полезного холестерина и других липидов.
  • В печени запасаются витамины А, D, B12, микроэлементы.
  • В печени формируются некоторые пищеварительные ферменты.
  • Одна из функций печени – одномоментное депонирование большого количества крови, которое может быть резко выброшено в кровеносную систему в случае кровопотери.

Печень – уникальный орган. Ее функции не могут быть дублированы другими органами. Именно поэтому заболевания печени – это всегда преждевременная смерть. По данным американских исследователей до 40% больных алкогольным гепатитом в тяжелой форме умирают в течение 6 месяцев после проявления клинических симптомов.

Алкогольный гепатит развивается медленно, бессимптомно. В течение 5-8 лет и даже более длительных периодов человека может ничего не беспокоить.

Стандартное течение алкогольного гепатита позволяет относить его к хронической форме заболевания без ярко выраженных проявлений.

Со временем симптомы гепатита начнут проявляться следующими признаками:

  • Утомляемость, снижение работоспособности.
  • Слабость, сонливость, неактивность.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройства пищеварения.
  • Снижение/увеличение массы тела.
  • Выраженная капиллярная сеть на лице.
  • Покраснение ладоней и стоп.
  • Появление у мужчин внешних женских признаков (отложение жировой ткани на бедрах, выпадение волос на теле, увеличение молочных желез, уменьшение размера яичек).
  • Эректильная дисфункция, импотенция.
  • Желтоватая окраска кожи, слизистой рта и склер.
  • Значительное увеличение размеров печени.
  • Боли в правом подреберье.

Конечный признак гепатита – быстрое развитие желтухи, сопровождающееся повышением температуры.

Хронический алкогольный гепатит по своей динамике подразделяется на две формы:


При лечении и отказе от спиртного возможна стабилизация состояния. В противном случае прогрессирующая форма алкогольного гепатита переходит в цирроз и рак печени.

Стадии хронического алкогольного гепатита

Алкогольное поражение печени проходит следующие стадии:

  • Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз или стеатоз). Присутствует у 90% людей злоупотребляющих алкоголем. Не воспринимается больным как проблема для здоровья. Симптомы не ярко выражены, однако некоторые внешние признаки становятся заметны: увеличение жировых отложений, слабость, утомляемость, снижение аппетита, склонность кожи к формированию синяков при незначительных надавливаниях. Под воздействием алкоголя жир откладывается внутри клеток печени и между ними в виде больших жировых глобул. Клетки печени опухают и вздуваются.
  • Стадия гепатита. Изменения в печени, запущенные на стадии стеатоза, прогрессируют. Начинается процесс фиброза, т.е. замещения нормальной ткани бесполезными соединительными рубцами. Симптоматические проявления становятся более выраженными. Печень увеличивается в размерах, что становится ощутимо при пальпации. Возникают болезненные ощущения. Больной теряет вес, испытывает слабость. Стадия гепатита может иметь ряд осложнений, в том числе в виде венозного кровотечения, перитонита.
  • Цирроз. Обширное распространенное по всему органу поражение в виде гибели собственных печеночных клеток и образование больших областей соединительной ткани, изменяющей структуру и функциональность печени. Цирроз может сопровождаться асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), высокой температурой, энцефалопатией (отравление нервной ткани продуктами распада клеток печени). Цирроз в свою очередь подразделяется на компенсированный (функции приближены к норме), субкомпенсированный (функции не возмещены), декомпенсированный (необратимые нарушения).

Возникновение алкогольного гепатита не зависит от крепости спиртного. В зоне риска находятся те люди, которые выпивают ежедневно или почти ежедневно эквивалент 50-60 г спирта, что в форме привычных напитков выглядит как 80 г водки или 1 бутылка вина, или 2,5 бутылки пива.

Острое проявление алкогольного гепатита – явление нечастое и, как правило, имеет место при злоупотреблении спиртным на фоне уже существующего цирроза печени. Воспаление печени накладывается на симптомы цирроза.

При остром приступе алкогольного гепатита у пациента за несколько часов:

  • Желтеет кожа, слизистые оболочки.
  • Меняется цвет мочи и кала.
  • Температура тела поднимается до высоких отметок.
  • Появляется жар, слабость, спутанность сознания.

В результате симптомы, которые при хроническом течении алкогольного гепатита развиваются годами, в острой форме разворачиваются резко, динамично прогрессируют и требуют неотложной медицинской помощи.

Комплексное лечение

Консервативное лечение предусматривает соблюдение диеты и медикаментозную терапию.

Питание должно быть подчинено следующим правилам:

  • Безусловное требование – исключение алкоголя и других токсинов из употребления.
  • Прием пищи следует осуществлять 5-6 раз в день.
  • Из рациона исключается жареное, копченое, жирное, острое, специи (включая соль).
  • Преимущество следует отдать белковой пище. На килограмм своего веса человек должен употреблять в день 1 грамм белка. Например, в 100 г варенного мяса содержится 20 г белка. Человеку с массой тела 70 кг необходимо употреблять, соответственно 350 г мяса.
  • Питание должно быть разнообразным и включать в себя фрукты, овощи, крупы, витамины и микроэлементы.

Терапия включает в себя применение следующих медикаментов:

  • Препараты адеметионина. Защищают клетки печени от повреждения, стимулируют восстановление гепатоцитов.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Препятствуют гибели клеток печени.
  • Глюкокортикоиды. Препятствуют росту соединительной ткани, снижают воспаление, подавляют антитела, повреждающие гепатоциты.
  • Ингибиторы АПФ и тканевых протеаз. Препятствуют воспалению и разрастанию соединительной ткани.
  • Витамины А, В, С, Е.

Помимо консервативных методов лечения, в тяжелых случаях используется хирургический метод трансплантации печени. Операция является дорогостоящей (около 300 тысяч евро), сложной, с длительным периодом реабилитации и высокой вероятностью потенциальных осложнений.

Несмотря на это, операция по трансплантации печени весьма востребована: существует очередь на пересадку. Но найти подходящего донора со здоровым органом крайне проблематично.

Во-первых, алкогольный гепатит является одним из главных вариантов такого патологического состояния, как алкогольная болезнь печени, кроме того наряду с фиброзом алкогольного генеза считается основным предвестником либо начальной стадией цирротического процесса. Это обозначение не имеет указаний на временной промежуток протяженность процесса.
Алкогольный гепатит собой представляет воспалительный диффузный процесс в пределах печеночной ткани, который является результатом токсического поражающего действия на печень алкоголя и продуктов его распада. Считается, что данное заболевание хроническое, развивающееся через шесть лет после начала систематического потребления алкоголя.

Причины алкогольного гепатита

Заболевание встречается у больных алкоголизмом и заключается в неблагоприятном воздействии на клетки печени непосредственно алкоголя вместе с продуктами его распада. Особую роль играет систематичность, в течение нескольких лет. Существует прямая зависимость тяжести заболевания от количества, качества и дозы употребляемого алкоголя. Так, к примеру, гепатит обеспечен в том случае, если человек будет ежедневно в течение пяти-семи лет выпивать 100 грамм алкоголя (пересчет на чистый спирт).

Общеизвестно, что печень считается химической лабораторией организма. Данный орган способен распознавать и обезвреживать яды, попадающие в организм через стенку пищеварительной системы, а также те вещества, которые обычно при некоторых заболеваниях образуются внутри организма. Однако иногда печень не может справиться с большими объемами вредных веществ, которые поступают внутрь нее. В результате избыточных поступлений алкоголя каждая клетка печени подвергается обратному развитию, воспаляется, сморщивается и погибает, замещаясь соединительно-рубцовой тканью, что знаменует еще более тяжкое состояние, известное как цирроз печени.

Симптомы алкогольного гепатита

Для наиболее полного понимания целесообразно разделить данный вариант гепатита на острый и хронический. Клинически первый вариант можно представить четырьмя формами течения: холестатическая, фульминантная, латентная, желтушная. Алкогольный гепатит симптомы имеет различные, что зависит от формы. Клинические варианты обычно развитие получают после тяжелого продолжительного запоя у пациентов с уже существующим цирротическим процессом печени.

Латентный вариант не будет давать самостоятельной определенной клинической картины. Диагностика алкогольного гепатита этого варианта основана на повышении трансаминаз у больного, который злоупотребляет алкоголем. Для подтверждения требуется проведение биопсийного исследования печени.
Наиболее часто встречается желтушный вариант. У пациентов отмечают анорексию, выраженную слабость, тупую боль (правая подреберная область), тошноту, рвоту, диарею, похудание, желтуху; последняя не будет сопровождаться кожным зудом. У половины – ремитирующая, а часто и постоянная лихорадка, которая достигает фебрильных цифр. Выявление спленомегалии, пальмарной эритемы, асцита, телеангиэктазий и астериксиса обычно свидетельствуют о фоновом циррозе. Печень увеличена во всех случаях, при пальпации уплотнена, имеет гладкую поверхность, болезненна.
Холестатический вариант будет сопровождаться зудом, выраженной желтухой с потемнением мочи, обесцвечиванием кала.
Фульминантный алкогольный гепатит признаки имеет следующие: быстрое прогрессирование симптоматики, желтуха, геморрагический синдром, печеночная энцефалопатия, почечная недостаточность.

Хронический гепатит алкогольного генеза обладает клиническими проявлениями такими же, как и острый.

Последствия алкогольного гепатита

При своевременном распознавании заболевания назначается лечение, которое во многих случаях является успешным. При дальнейшем не соблюдении рекомендаций и злоупотреблении алкоголем неизбежно развивается цирроз и фиброз печени.

Следует знать, что фиброз печени представляет собой обратимую стадию процесса. Напротив, цирроз, являющийся финальной стадией алкогольного поражения печеночной ткани.

Алкогольный гепатит прогноз в этом случае имеет неблагоприятный, даже если пациентами будет осознана необходимость в прекращении приема алкоголя, и они прекратят пить, риск развития у таких больных гепатоцеллюлярной карциномы высок.

Лечение алкогольного гепатита

Диета при алкогольном гепатите назначается врачом и всегда определяется индивидуально, в зависимости от определенной стадии заболевания, а также состояния больного.

Лечение алкогольного гепатита комплексное с учетом стадийности заболевания. Главными терапевтическими принципами являются:

  • отказ от приемов алкоголя;
  • богатая белками и достаточно калорийная диета;
  • коферментная метаболическая терапия;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • препараты, которые содержат природные мембраностабилизаторы (аминокислоты);
  • лекарственные препараты УДХК;
  • кортикостероиды;
  • мембранопротекторы-антиоксиданты;
  • трансплантация печени.

Итак, лечение любой из форм гепатита предусматривает элиминацию этиологических факторов, т.е. отказ от алкоголя. Естественно, без этого прогрессирование болезни почти неизбежно. Правильную терапию алкогольного гепатита может назначить только врач. Требуется в первую очередь полностью отказаться от спиртных напитков любого рода. Обычно назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают работу печения, правильная диета.

Следует помнить, что лечение будет длительным и систематическим, начинающимся в стационаре, и продолжающимся в амбулаторных условиях. При начальных и даже средних стадиях, если люди полностью отказываются от алкоголя, соблюдают режим со всеми лечебными назначениями – прогноз должен быть благоприятным. А в случае, если пациенты продолжают пить и пытаются вместе с тем лечить печень – какого-либо эффекта от такого лечения не будет. Исход один - алкогольный гепатит пройдет все стадии, и закончиться смертью.

Алкогольным гепатитом называют дегенеративные изменения, воспалительные процессы, начинающиеся в печени из-за долгого употребления алкоголя. Данное заболевание является самым часто встречающимся в списке алкогольных болезней печени, несмотря на то, что ВОЗ признали его совсем недавно, в 1995ом году. Следует знать о симптомах и лечении алкогольного гепатита, который может привести к серьезным последствиям без своевременной помощи.

Алкогольный гепатит печени – заболевание, которому требуется достаточно много времени, чтобы развиться. Основной фактор возникновения данной формы гепатита – злоупотребление алкоголем, при этом его разновидность не имеет значения, на негативные изменения в печени влияют исключительно дозировки и частота. Токсические вещества, вырабатывающиеся в процессе переработки алкоголя организмом, буквально отравляют и разрушают печень человека.

Данное заболевание становится одной из основных причин возникновения цирроза печени, который может привести к смертельному исходу. Развившийся алкогольный гепатит всегда приводит к тяжелым последствиям, даже после окончания лечения больному приходится навсегда менять свой образ жизни.

Выделяют две основных формы алкогольного гепатита по характеру течения заболевания:

  1. Персистирующая форма. На данном этапе симптомов заболевания не наблюдается, оно протекает достаточно легко и не опасно. Однако если при персистирующей форме не прекратить прием алкоголя, то она быстро перейдет в прогрессирующую. Если прием алкоголя полностью прекращается вовремя, начинается лечение, то есть шанс полностью восстановиться после заболевания.
  2. Прогрессирующая форма. В нее заболевание переходит, если при персистирующей не была оказана своевременная помощь. Характеризуется очаговым поражением печени, которое зачастую переходит в цирроз. Данная форма заболевания диагностируется реже, чем персистирующая.

При прогрессирующей форме симптомы заболевания гораздо заметнее проявляются. Однако обе формы могут быть достаточно опасны, если вовремя не были предприняты меры.

По скорости развития также выделяют две формы заболевания, обе могут быть крайне опасны для человека:

  1. Острый алкогольный гепатит. Встречается гораздо чаще, большинство случаев длительного злоупотребления алкоголем приводят именно к данной форме заболевания. Симптомы проявляются быстро, само заболевание стремительно развивается. В некоторых случаях проявление острого гепатита возникает на фоне уже развившегося цирроза, что ухудшает течение заболевания. При острой форме важно как можно быстрее оказать помощь больному.
  2. Хронический гепатит. Проявляется не столь активно, зачастую, выявить его бывает сложно, если врач – гепатолог не в курсе образа жизни пациента. Для постановки диагноза важно знать о алкогольной зависимости у больного.

В любом случае при выявлении признаков алкогольного гепатита важно пользоваться критериями алкогольной зависимости, это важно при дальнейшем лечении, чтобы избавиться от алкогольного гепатита, больному придется изменить образ жизни.

Важно! Зачастую чтобы лечение алкогольного гепатита было наиболее эффективным, требуется поддержка и помощь близких больного человека.

Стоит также сказать пару слов о воздействии алкоголя на печень при развитом гепатите С. Гепатит С является вирусным заболеванием, передающимся в основном через кровь. Вирус вызывает опасные для организма изменения в печени. Доказано, что при употреблении алкоголя на фоне гепатита С, вероятность развития опасных осложнений повышается во много раз.

При данной разновидности вирусной инфекции следует перейти на диету и избегать алкоголя. В зависимости от масштабов поражения из-за вируса, возможно, придется соблюдать диету и воздерживаться от алкогольных напитков всю жизнь. Прием алкоголя на фоне гепатита С повышает риск возникновения цирроза, который может привести к летальному исходу.

Причины

У алкогольного токсического гепатита одна причина – злоупотребление алкоголем. Для развития заболевания человек должен в течение 5 – 10 лет на постоянной основе употреблять алкоголь, скорость возникновения заболевания зависит от количества и качества алкоголя. Обычно у людей с алкогольным гепатитом уже стоит диагноз «алкогольная зависимость».

Алкоголь так негативно влияет на печень потому, что большая его часть расщепляется именно в данном органе. Большие дозы алкоголя оказывают слишком большую нагрузку на печень, что приводит к нарушению ее нормального функционирования. Также стоит отметить, что у женщин способность организма вырабатывать необходимые ферменты для расщепления продуктов, входящих в состав алкоголя, ниже.

Важно! Даже у людей без выраженной алкогольной зависимости длительное постоянное употребление алкоголя может спровоцировать дегенеративные изменения в печени.

Симптомы

Симптомы алкогольного гепатита зависят от стадии и формы заболевания. Почти во всех случаях оно начинается с персистирующей формы, которая не так заметна, как последующие. В самом начале заболевания больной может замечать небольшое недомогание, тяжесть в правом подреберье, отрыжку, легкую тошноту и чувство дискомфорта в желудке.

Именно поэтому самое начало алкогольного гепатита часто упускается. Больной часто не обращает внимания на начальные симптомы, персистирующую форму можно выявить исключительно во время обследования.

При переходе в прогрессирующую форму состояние больного резко ухудшается. Проявляются все симптомы пищевых расстройств, возможно возникновение желтухи. Если больному на данной стадии не оказать помощь, цирроз может привести к летальному исходу.

Острый алкогольный гепатит наиболее выражен. При появлении следующих симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу, при стремительном ухудшении состояния следует вызывать «скорую помощь»:

  • возникновение желтухи – пожелтения кожных покровов и белков глаз;
  • сильная слабость, озноб, боль в правом подреберье;
  • тошнота, рвота, нарушения стула;
  • в некоторых случаях возникает кожный зуд.

На фоне острого алкогольного гепатита также часто возникают различные бактериальные инфекции, например, пневмония или различные виды перитонитов. Стоит отметить, что возникновение бактериальной инфекции и других осложнений на фоне острого заболевания может привести к летальному исходу.

Хронический алкогольный гепатит

Данная форма редко заметно проявляет себя, поставить верный диагноз бывает крайне затруднительно. Обычно смотрят на изменение состояния печени и уровень трансмиаз в крови, при гепатите он повышен.

В целом при хронической форме заболевания постоянно возникают проблемы с пищеварением, нарушения сна, у мужчин может развиваться гинекомастия или гипогонадизм. С любым из подобных нарушений следует обратиться к врачу.

Осложнения

Основное осложнение алкогольного гепатита – цирроз печени, который в итоге может привести к летальному исходу, если заболевание было запущено. В целом возможны различные нарушения функции печени, которые в тяжелых случаях не всегда восстанавливаются до конца после лечения.

Также к осложнениям можно отнести бактериальные инфекции, которые очень часто возникают на фоне гепатита. Они могут существенно ухудшить течение заболевания.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, в некоторых особо успешных случаях получалось полностью восстановить функцию печени. Однако даже после окончания лечения употреблять алкоголь больше будет нельзя.

Также успешность терапии зависит от самого больного и желания выздороветь. Любое лечение будет напрасным, если больной не будет соблюдать строгую диету и прислушиваться ко всем рекомендациям врача.

Зачастую лечение данного заболевания начинается с попадания в реанимацию, настолько тяжело и смертельно опасно может быть состояние больного. В целом план лечения зависит от стадии заболевания, сопутствующих диагнозов и особенностей течения болезни.

Чаще рекомендуется лечение в стационаре, затем после снятия основных симптомов и воспалительного процесса может быть перевод на домашнее лечение. Дома важно следить, чтобы больной не возвращался к алкогольным напиткам, иначе заболевание вернется.

В целом схема лечения состоит из нескольких обязательных пунктов, только комплексной терапией можно добиться наиболее заметного положительного результата. В первую очередь начинается прием специальных препаратов – гепатопротекторов, которые позволяют восстановить функцию печени, нейтрализовать токсины. Их делят на несколько групп:

  • препараты на основе лекарственного растения расторопши;
  • на основе вещества – адеметионина;
  • из медвежьей желчи;
  • препараты на основе продуктов животного происхождения;
  • средства на основе эссенциальных фосфолипидов.

Все группы препаратов сходны по действию, наиболее подходящее лекарство подбирается лечащим врачом. Помимо гепатопротекторов могут использоваться средства против бактериальных инфекций, при сильном алкогольном отравлении ставятся капельницы с препаратами, помогающими нейтрализовать интоксикации и избежать обезвоживания и голодания организма.

Важно! В наиболее опасных запущенных случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Диета

Диета – один из важнейших аспектов лечения при гепатите. Чтобы прием лекарств был наиболее эффективным, следует придерживаться определенных правил питания, просто исключить алкоголь недостаточно.

Обычно при данном заболевании используется диета №5, крайне эффективная при различных заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта в целом. В целом при диете следует придерживаться следующих правил питания:

  • блюда нельзя жарить, можно запекать, варить и готовить на пару;
  • ограничивается потребление жирной пищи, продуктов животного происхождения;
  • недопустимы слишком острые и кислые продукты, пища, обладающая желчегонным действием;
  • основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
  • питаться следует небольшими порциями, желательно до 5 – 6 раз в сутки.

Диета может меняться в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и их характера. В ряде случаев такой строгой диеты приходится придерживаться всю жизнь даже после полного выздоровления.

Лечение народными средствами

В домашних условиях, после снятия острой формы, допустимо использование ряда народных средств для улучшения функции печени, скорейшего выздоровления. Стоит помнить, что народные лекарства не помогут избавиться от самого заболевания, только сделать лечение более эффективным.

  1. Лечение медом. Мед эффективен при различных заболеваниях печени и желчного пузыря, он поможет восстановить функционирование желудочно-кишечного тракта. Утром перед приемом пищи следует развести одну ложку меда в стакане теплой воды, выпить, через полчаса можно завтракать.
  2. Овощные соки. Особенно рекомендуют свекольный. Желательно выпивать по целому стакану свежего свекольного сока хотя бы несколько раз в неделю, чтобы улучшить состояние желудочно-кишечного тракта.

Комбинируя различные консервативные и народные средства, можно достичь наиболее заметного положительного результата. Главное при алкогольном гепатите – соблюдать все рекомендации врача и постоянно контролировать состояние печени.

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

Симптоматика такой болезни будет отличаться в зависимости от того, в какой форме она протекает, но к основным клиническим проявлениям стоит отнести астеновегетативный синдром, диспепсические изменения, и .

Поставить правильный диагноз можно при помощи лабораторно-инструментальных диагностических методов обследования. В тактике терапии преобладают консервативные методики, но при тяжёлом течении или в запущенных случаях может потребоваться пересадка донорской печени.

В международной классификации болезней недуг имеет собственное значение. Код по МКБ 10 – К77.1.

Этиология

Основной причиной развития подобного заболевания выступает приём внутрь спиртосодержащих напитков. Этому может послужить как многолетнее пристрастие к такой вредной привычке, так и одномоментное распитие большой дозы спиртного.

В подавляющем большинстве случаев такой недуг развивается примерно через семь лет регулярного приёма алкоголя. У мужчин к формированию болезни может привести употребление от 40 до 60 миллилитров этилового спирта в сутки, у женщин – 30 миллилитров, а у подростков – 15 миллилитров.

10 мл этанола содержится в:

Причиной негативного влияния алкогольных напитков на печень является нарушение обмена веществ в клетках печени, что влечёт за собой их сморщивание и некроз. При этом гибель гепатоцитов под влиянием спиртного происходит намного быстрее, нежели клетки этого органа могут сами восстановиться. Это приводит к тому, что вместо них формируется рубцовая ткань.

Гастроэнтерологи выделяют следующие факторы риска, увеличивающие вероятность развития такой болезни:

  • употребление больших доз горячительных напитков за один раз;
  • ежедневное распитие спиртного;
  • употребление алкоголя более восьми лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесённый ранее ;
  • нерациональное питание – это подразумевает то, что в рационе преобладают жирные и острые блюда, копчёности и маринады, сладости и газировка, а также недостаток в меню белковой пищи;
  • наличие у человека лишней массы тела;
  • инфицирование печени вирусом гепатита.

Патогенез алкогольного гепатита заключается в том, что этанол метаболизируется в печени до ацетальдегида, который и повреждает гепатоциты. Такое вещество запускает ряд химических реакций, которые в итоге приводят к гибели клеток этого органа. Эти патологические изменения приводят к нарушению функционирования печени.

Многих пациентов волнует вопрос - алкогольный гепатит так же заразен, как и вирусный? На такой вопрос ответ всегда отрицательный – эта разновидность поражения печени не передаётся от человека к человеку. Тем не менее существует возможность рождения ребёнка с подобным диагнозом, но при условии, что мать страдает от такого недуга и принимает алкоголь во время беременности.

Классификация

По форме течения такое заболевание делится на:

  • острый алкогольный гепатит – характеризуется тем, что патологический процесс прогрессирует менее шести месяцев и довольно быстро приводит к . Значительно ухудшить состояние человека может повторное распитие алкоголя;
  • хронический алкогольный гепатит – протекает более полугода и обуславливается регулярным употреблением большого количества алкоголя. Больше чем в половине случаев развивается цирроз печени.

Острая форма недуга, или ОАГ, имеет собственную классификацию, отчего может протекать в одной из следующих форм, отличающихся по симптоматике:

  • латентной – протекает без выражения каких-либо признаков, а для подтверждения диагноза потребуется проведение биопсии;
  • желтушной – представляет собой наиболее частую разновидность болезни. Отличается тем, что кожа и слизистые оболочки у человека приобретают желтоватый оттенок;
  • холестатической – выражается в застое желчи. Может протекать годами и проявляется лишь у каждого десятого пациента;
  • фульминантной – это молниеносная форма такого заболевания, которая за короткий промежуток времени приводит к значительному ухудшению состояния человека.

Помимо разделения по характеру течения, клиницисты выделяют две формы токсического алкогольного гепатита:

  • персистирующую – является относительно стабильной разновидностью недуга, при которой сохраняется возможности остановить патологический процесс. Этого можно достичь путём полного отказа от спиртного до конца жизни и соблюдения других рекомендаций лечащего врача. В противном случае такая форма станет прогрессирующей;
  • прогрессирующую – выражается в ухудшении симптоматики и состояния здоровья пациента, что в итоге приведёт к циррозу. Такая форма имеет несколько степеней активности – лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую.

Симптоматика

Как было указано выше, каждая форма и характер течения недуга имеет свои характерные клинические признаки.

Персистирующая форма может практически никак не проявляться, но время от времени пациентов могут беспокоить:

  • незначительный дискомфорт в области под правыми рёбрами;
  • тошнота без рвоты;
  • отрыжка;
  • тяжесть в желудке.

В таких случаях, при соблюдении щадящего рациона и исключении вредных привычек уже через полгода будет наблюдаться значительное улучшение в состоянии здоровья.

Для прогрессирующей формы характерны следующие проявления:

  • тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
  • значительное повышение температуры и лихорадка;
  • желтуха;
  • сильные боли в проекции поражённого органа.

Если своевременно не заняться лечением болезни, она приведёт к летальному исходу.

Желтушная форма алкогольного гепатита может проявляться следующими симптомами:

  • пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек;
  • расстройство стула;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • значительное снижение массы тела.

Латентный вид недуга не выражается какими-либо признаками, отчего его можно считать хроническим. В таких случаях симптоматика будет носить волнообразный характер, т. е. фаза обострения и ремиссии будут чередоваться. Таким образом, симптомами хронического алкогольного гепатита можно считать:

  • слабую болезненность в области правого подреберья;
  • понижение аппетита;
  • снижение сексуального влечения;
  • нарушение сна;
  • увеличение молочных желез у представителей мужского пола;
  • повышение лейкоцитов в крови – обнаружится только во время лабораторных обследований, которые могут проводиться в профилактических целях или во время диагностики совершенно другой болезни;
  • незначительное увеличение объёмов печени.

Симптоматика ХАЛГ в каждом случае будет индивидуальна.

Холестатическая форма недуга отличается наиболее высокой смертностью пациентов. Для такого варианта течения алкогольного гепатита характерны следующие клинические проявления:

  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • ярко выраженный кожный зуд;
  • желтуха;
  • повышенный уровень билирубина в крови.

Молниеносная разновидность ОАГ выражается:

  • стремительным прогрессированием признаков желтухи;
  • сильной слабостью, что приводит к снижению работоспособности;
  • сильным болевым синдромом в эпигастрии и под правыми рёбрами;
  • геморрагическими проявлениями.

Такой тип токсического алкогольного гепатита может привести к смерти пациента уже через две недели с момента появления симптомов.

Диагностика

Как лечить алкогольный гепатит врач сможет решить только после ознакомления с данными лабораторно-инструментальных диагностических методов. Однако перед их назначением врач должен:

  • провести детальный опрос больного – для получения полной информации касательно того, какие симптомы алкогольного гепатита и с какой интенсивностью проявляются. Это даст возможность определить характер и форму течения болезни;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления предрасполагающих факторов и групп риска;
  • выполнить тщательный объективный осмотр с обязательной пальпацией в области правого подреберья и изучением состояния кожного покрова.

Среди лабораторных обследований стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови – покажет ускорение СОЭ, возможное наличие анемии, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • биохимию крови – для контроля над функционированием печени и других органов ЖКТ;
  • анализы на маркеры фиброза и наличие вирусного гепатита;
  • коагулограмму;
  • липидограмму;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопическое изучение кала.

Инструментальные методы диагностики алкогольного гепатита включают в себя:


В дополнение могут потребоваться консультации таких врачей:

  • терапевт;
  • гепатолог;
  • хирург;
  • психиатр;
  • нарколог;
  • акушер-гинеколог – в ситуациях, когда пациенткой является женщина «в положении».

Лечение

Чтобы устранить такое заболевание необходима комплексная терапия, которая состоит из:

Диетотерапия основывается на правилах диетического стола номер пять, отчего основными правилами диеты при алкогольном гепатите выступают:

  • частое и дробное употребление пищи;
  • отказ от жирных и острых блюд, копчёностей и газированных напитков;
  • снижение объёмов употребляемой соли до трёх грамм в сутки;
  • обогащение меню продуктами с повышенным содержанием белка;
  • приготовление блюд путём варки, пропаривания, тушения и запекания;
  • употребление только тёплой пищи;
  • тщательное измельчение и пережёвывание еды;
  • обильный питьевой режим.

Медикаментозное лечение алкогольного гепатита подразумевает то, что пациентам необходимо принимать такие лекарства:

  • гепатопротекторы;
  • препараты УДХК;
  • витаминные комплексы;
  • ингибиторы АПФ;
  • ингибиторы протеолитических ферментов;
  • глюкокортикоиды;
  • препараты адеметионина.

Вылечить болезнь хирургическим путём можно только при помощи пересадки донорского органа или части печени.

Осложнения

Возможное бессимптомное течение, игнорирование клинических признаков или поздно начатое лечение алкогольного гепатита может привести к развитию большого количества осложнений, а именно:

Профилактика

Специфических профилактических мер от такого недуга нет. Во избежание проблем с токсичным алкогольным гепатитом необходимо придерживаться несложных правил, среди которых:

Сколько живут с таким недугом и его прогноз – такие факторы носят индивидуальный характер. В некоторых случаях больным достаточно соблюдать диету и навсегда отказаться от спиртных напитков, но зачастую единственный выход – пересадка здорового органа.