Анатомия и переломы седалищной кости. Седалищная кость

Седалищная кость вместе с лобковой и подвздошной образует тазовую кость. Эти три кости после шестнадцати-семнадцати лет соединяются с помощью хряща. После полного окостенения хряща, границы между костями сглаживаются. Крестец, копчик и кости таза представляют собой костное вместилище и опору для жизненно важных органов, которые находятся в данной области. Помимо этого, данные кости обеспечивают прикрепление нижних конечностей к туловищу.

Анатомия

Седалищная кость состоит из тела, образующего вертлужную впадину, и ветвей.

Костный выступ (седалищная ось) находится на задней поверхности тела данной кости. Передний край ветви кости обладает задним запирательным бугорком. На задненижней поверхности (изогнутом участке ветви) имеется седалищный бугорок (утолщение с шероховатой поверхностью).

Нижняя часть ветви этой кости срастается с нижней ветвью, называющейся лобковой костью. Лобковая и седалищная кости ограничивают запирательное отверстие. Верхний край этого отверстия имеет широкую запирательную борозду с одноименными нервами и сосудами.

Перелом седалищной кости

Переломы вышеуказанной кости в большинстве случаев происходят в результате сдавления таза или падения на ягодицы. Перелом седалищной кости представляет собой довольно тяжелую травму опорно-двигательного аппарата, которая может привести к возникновению серьезных осложнений (повреждению внутренних органов, травматическому кровотечению, травматической инфекции и проч.).

Изолированные переломы данной кости, как правило, не ведут к развитию осложнений. Их прогноз благоприятен. Закрытые переломы седалищной кости бывают как множественными, так и одиночными.

При переломах седалищная кость болит в основном при движении. При сгибании колена боль усиливается. Кроме боли, в месте перелома может наблюдаться гематома. Уточнение диагноза осуществляется с помощью рентгенографии.

Лечение закрытых переломов седалищной кости начинают с обезболивания места травмы. Если перелом без смещения отломков, то пациенту разводят ноги и кладут его на специальную ортопедическую кровать. Продолжительность лечения составляет не более тридцати дней. Реабилитация заключается в лечебной физкультуре, массаже и физиотерапевтических процедурах.

При смещении отломков требуется лечение с помощью системы скелетного вытяжения. Игнорирование такого лечения может привести к возникновению остеоартроза тазобедренного сустава, который характеризуется выраженным нарушением опорной функции ноги.

Причины боли

Главными причинами болей в области седалищной кости являются:

Интенсивные занятия спортом. Большие физические нагрузки вызывают боль, как правило, на второй день. Занятия велосипедным спортом могут привести к развитию воспаления седалищной сумки (седалищно-ягодичный бурсит), которое лечится физиотерапией и медикаментозными средствами.
Опухоли тазовых костей. Болевые ощущения в данном случае могут наблюдаться и на самой кости, и в окружающих ее тканях. Боль чаще всего встречается при гистиоцитоме и фибросаркоме.
Заболевания системы крови (миеломная болезнь, хронический миелолейкоз, недуги костного мозга, острый лейкоз, эритремия).
Остеомиелит и туберкулез тазовых костей.
Метаболические заболевания костей, являющиеся результатом нарушения резорбции либо образования костной ткани. Эти патологии возникают вследствие нарушения всасывания в кишечнике минеральных веществ или при их дефиците в пище. Также, причиной нарушения резорбции и образования костной ткани может быть дефицит метаболизма витамина Д.

Седалищная кость, os ischii. Ограничивает запирательное отверстие сзади и снизу. Рис. А, Б.
Тело седалищной кости, corpus ossis ischii. Часть кости, расположенная кзади от запирательного отверстия. Рис. А, Б.
Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Часть кости, расположенная книзу от запирательного отверстия. Спереди сливается с нижней ветвью лобковой кости. Рис. А, Б.
Седалищный бугор, tuber ischiadi (ischiale). Расположен у нижнего края малой седалищной вырезки. Рис. А, Б.
Седалищная ость, spina ischiadica (ischialis). Находится между большой и малой седалищными вырезками. Рис. Б.
Большая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) major. Расположена между нижней задней подвздошной и седалищной остями. Рис. Б.
Малая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) minor. Расположена между седалищными остью и бугром. Рис. Б.
Лобковая кость, os pubis. Формирует передний и нижний края запирательного отверстия. Рис. А, Б.
Тело лобковой кости, corpus ossis pubis. Рис. А, Б.
Лобковый бугорок, tuberculum. Расположен латерально от лобкового симфиза. Рис. А, Б.
Симфизиальная поверхность, fades symphysialis. Обращена в сторону противоположной кости. Рис. Б.
Лобковый гребень, crista pubica. Направляется медиально от лобкового бугорка к симфизу. Место прикрепления прямой мышцы живота. Рис. А, Б.
Верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis. Ограничивает сверху запирательное отверстие. Рис. А, Б.
Подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica . Расположено по линии сращения лобковой кости с подвздошной спереди от вертлужной впадины. Рис. А, Б.
Гребень лобковой кости, pecten ossis pubis. Является продолжением дугообразной линии и направляется к лобковому бугорку. Место начала гребенчатой мышцы. Рис. А, Б.
Запирательный гребень, crista obturatoria. Расположен между лобковым бугорком и вертлужной впадиной. Место прикрепления лобково-бедренной связки. Рис. А.
Запирательная борозда, sulcus obturatorius. Расположена у верхнего края одноименного отверстия. Рис. А, Б.
Передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Небольшое возвышение, спереди от запирательной борозды. Рис. А, Б.
Задний запирательный бугорок, . Встречается позади запирательной борозды. Рис. А, Б.
Нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. Расположена спереди и ниже запирательного отверстия между швом, соединяющим ветви лобковой и седалищной костей с одной стороны и лобковым симфизом — с другой. Рис. А, Б.
Таз, pelvis. Состоит из крестца и двух тазовых костей. Рис. В, Г, Д, Е.
21а. Полость таза, cavitas pelvis (pelvica).
Лобковая дуга, arcus pubis. Расположена ниже симфиза и образована правой и левой лобковыми костями. Рис. Г.
Подлобковый угол, angulus subpubicus. Образован правой и левой нижними ветвями лобковых костей. (У мужчин примерно 75°, у женщин — 90° — 100°). Рис. В.
Большой таз, pelvis major. Пространство между двумя крыльями подвздошной кости, выше пограничной линии.
Малый таз, pelvis minor. Пространство ниже пограничной линии.
Рис. В, Г, Д.
Верхняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) superior. Отверстие входа в малый таз. Находится в плоскости linea terminalis. Рис. Г.
Нижняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) inferior. Отверстие выхода из малого таза. Ограничено копчиком, лобковой дугой и крестцово-бугорной связкой. Рис. Е.
Ось таза, axis pelvis. Проходит через центры всех прямых линий, соединяющих лобковый симфиз и тазовую поверхность крестца. Рис. Е.
Конъюгата, diameterconjugata. Расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза, примерно 11 см. Рис. Д, Е.
Поперечный диаметр, diameter transversa. Самый большой размер верхней апертуры таза, примерно 13 см. Рис. Д.
Косой диаметр, diameter oblique. Расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением — с противоположной, примерно 12,5 см. Рис. Д.
Наклон таза, inclinatio pelvis. Угол между плоскостью верхней апертуры и горизонтальной плоскостью. Рис. Е.

седалищная кость

Седалищная кость – одна из трех костей, образующих вместе с подвздошной и лобковой тазовую кость . После 16-17 лет эти кости соединяются при помощи хряща, а в дальнейшем, после полного окостенения хряща, границы между ними полностью сглаживаются.

Располагаясь в основании позвоночника, кости таза, копчик и крестец служат костным вместилищем и опорой для жизненно важных органов, расположенных в этой области, а также обеспечивают прикрепление к туловищу нижних конечностей.

Строение седалищной кости

В строении седалищной кости различают:

Тело кости, которое образует вертлужную впадину (задненижний отдел);
Ветви седалищной кости.

Седалищная ость (костный выступ) располагается на задней поверхности тела кости.

Задний запирательный бугорок седалищной кости расположен на переднем крае ветви кости.

Седалищный бугор в виде утолщения с шероховатой поверхностью расположен на изогнутом участке ветви (задненижней поверхности).

Нижняя часть ветви седалищной кости срастается с лобковой костью (нижней ветвью) .

Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие, по верхнему краю которого проходит широкая запирательная борозда с одноименными сосудами и нервами.

Причины возникновения боли в седалищной кости

Боли в тазовых костях могут быть вызваны различными причинами, включающими в себя как травмы, так и воспалительные заболевания тазобедренного сустава и инфекционные процессы.

Перелом седалищной кости чаще всего происходит по причине падения на ягодицы или при сдавлении таза. Седалищные кости болят, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Уточняют диагноз при помощи рентгенографии.

Лечение переломов седалищной кости следует начинать с обезболивания места перелома . В большинстве случаев при односторонних и некоторых двусторонних переломах седалищной кости без смещения костных отломков достаточно только принять среднефизиологическое положение с разведенными конечностями или использовать специальную ортопедическую кровать. Весь период лечения обычно занимает не более месяца.

Полное восстановление после перелома, а также полноценная нагрузка на ногу возможна не раньше, чем через семь недель. Для реабилитации после перелома седалищной кости применяют физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

При смещении отломков необходимо проводить лечение при помощи системы скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости. В случаях, если лечение не проведено вовремя, это со временем может привести к развитию остеоартроза тазобедренного сустава с выраженным нарушением опорной функции конечности.

Седалищные кости болят также :

При интенсивных занятиях спортом. При этом боль могут вызывать как большие нагрузки, так и воспалительные процессы, например, воспаление седалищной сумки (бурсит седалищно-ягодичный), часто возникающее при занятиях велосипедным спортом. При воспалительных процессах, как правило, проводят медикаментозное лечение и физиотерапию;
При опухолях тазовых костей. В зависимости от скорости роста опухоли боль может ощущаться как на кости, так и в тканях, окружающих ее. Это наиболее характерно для фибросаркомы или гистиоцитомы;
При болезнях системы крови, а именно при остром лейкозе, заболеваниях костного мозга, эритремии, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни;
На фоне развития таких инфекционных болезней, как туберкулез и остеомиелит тазовых костей;
При метаболических болезнях костей как результат нарушений резорбции или образования костной ткани из-за дефицита минеральных веществ в пище, нарушения их всасывания в кишечнике или по причине дефицита или нарушения метаболизма витамина D.

Седалищная кость участвует в образовании таза вместе с лобковым и подвздошным костным элементом. Когда человек достигает семнадцатилетнего возраста, эти кости соединяются хрящом. С течением времени он достигает окостенения, поэтому границы сглаживаются.

Так как кость располагается в основании позвоночника, она, как и другие элементы в этой области, охраняет жизненно важные органы, которые находятся в тазовой части. Еще одной функцией является прикрепление нижних конечностей к туловищу. Именно поэтому при переломах этой кости страдает как подвижность человека, так и состояние некоторых внутренних органов.

Строение

Седалищная кость состоит из двух частей:

тело, оно образует вертлужную впадину;
ветви.

На задней поверхности тела есть костный выступ, называемый седалищной остью. На переднем крае ветви есть запирательный задний бугорок кости. Есть еще и бугор, который похож на утолщение и располагается на задненижней поверхности. У этого бугра поверхность шероховатая. С лобковым костным элементом соединяется нижняя часть ветви. Совместно с лобковой костью седалищная ограничивает запирательное отверстие. По его верхней части проходит борозда, имеющая нервы и сосуды.

Причины боли

Данный костный элемент может болеть. Причин для этого существует несколько:

Самая явная причина, из-за которой появляется боль в области таза, - это перелом седалищной кости. Если остальные процессы протекают постепенно и боль появляется не сразу после возникновения проблемы, то при травмах ситуация другая.

Перелом кости

Переломы седалищной кости - это тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. От всех повреждения травматического характера такое повреждения составляют около десяти процентов. Конечно, перелом может принимать разные формы. Если он изолированный, ситуация неосложненная. Такие травмы имеют низкий риск возникновения осложнений.

Закрытые переломы также делятся на две формы – множественные и одиночные. При одиночной травме часто происходит поражение переднего полукольца, которое похоже на бабочку. Также есть переломы со смещением и без него.

Перелом седалищной кости проявляет себя общими симптомами, которые характерны для многих повреждений костей. Есть также и специфические признаки. Если происходит изолированное повреждение одной ветви кости, которая не участвует в образовании таза, наблюдаются следующие признаки:

боль местного характера;
припухлость;
симптом «прилипшей пятки», когда пострадавший, лежа на спине, не способен поднять прямую ногу.

Ситуация практически такая же в случае перелома кольца таза, если не нарушается его непрерывность, а происходит двустороннее или одностороннее повреждение ветви седалищной кости. Но боль становится сильнее, когда человек пытается перевернуться на бок.

Симптомы аналогичные, если происходят переломы лонной и седалищной костей. Если же при переломах седалищных костей происходит нарушение целостности таза, появляется боль в симфизе и промежности. Человек может находиться только в положении лягушки, когда его колени согнуты, а также отведены в сторону. Также есть симптом «прилипшей пятки».

Есть также общие симптомы, которые проявляются при всех переломах костей таза. Перелом седалищной кости тоже может сопровождаться ими:

Травматический шок. Его развитие происходит практически у каждого третьего человека, который сталкивается с переломом таза. При переломах седалищных костей это тоже может случиться. Шок характеризуется такими симптомами, как низкое артериальное давление, бледность кожи, частый пульс, иногда потери сознания.
Задержка мочи.
Кровотечение, наблюдающееся из мочеиспускательного канала. Это происходит в том случае, когда в результате перелома седалищной кости повреждается уретра.
Отек.
Невозможность опереться на ноги.
Сильная боль при попытке совершить движение.
Кровотечение из ануса, если повреждается прямая кишка.

Лечение

Если у пострадавшего тяжелое шоковое состояние, ему проводят антишоковые процедуры. Также необходимо обезболить травмированный участок, например, методом внутритазовой блокадой Школьникова-Селиванова. После проведения обезболивания тело пострадавшего нужно зафиксировать на ортопедической кровати. При этом должно сохраниться положения лягушки. Под бедра и колени нужно подложить валики.

Длительность постельного режима зависит от степени сложности перелома седалищной кости, характера смещения. Нагрузки физического плана разрешаются только после семи недель после того, как была получена травма. Лечение перелома седалищной кости проводится только под наблюдением врача.

После переломов седалищных костей очень важно соблюдать реабилитационные меры. Они включаются в себя ЛФК, электролечение, , теплолечение и другие методы. Важным моментом является употребление препаратов с коллагеном.

Каждая кость таза играет важную роль в организме человека. Последствия перелома седалищных костей основаны не только на ограничении в движениях, но и на проблемах с внутренними органами. Поэтому седалищный костный элемент, как и другие кости, нужно очень беречь. Но если этого не получилось сделать, нужно приложить все усилия, чтобы как можно быстрее восстановиться.

Строение седалищной кости

В строении седалищной кости различают:

Тело кости, которое образует вертлужную впадину (задненижний отдел);

Ветви седалищной кости.

Седалищная ость (костный выступ) располагается на задней поверхности тела кости.

Задний запирательный бугорок седалищной кости расположен на переднем крае ветви кости.

Нижняя часть ветви седалищной кости срастается с лобковой костью (нижней ветвью) .

Причины возникновения боли в седалищной кости

Седалищные кости болят также :

При интенсивных занятиях спортом. При этом боль могут вызывать как большие нагрузки, так и воспалительные процессы, например, воспаление седалищной сумки (бурсит седалищно-ягодичный), часто возникающее при занятиях велосипедным спортом. При воспалительных процессах, как правило, проводят медикаментозное лечение и физиотерапию;

При опухолях тазовых костей. В зависимости от скорости роста опухоли боль может ощущаться как на кости, так и в тканях, окружающих ее. Это наиболее характерно для фибросаркомы или гистиоцитомы;

При болезнях системы крови, а именно при остром лейкозе, заболеваниях костного мозга, эритремии, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни;

На фоне развития таких инфекционных болезней, как туберкулез и остеомиелит тазовых костей;

При метаболических болезнях костей как результат нарушений резорбции или образования костной ткани из-за дефицита минеральных веществ в пище, нарушения их всасывания в кишечнике или по причине дефицита или нарушения метаболизма витамина D.