›

Болит левый бок внизу слева. Основными симптомами запора являются. Резкая боль внизу живота слева, причины

Самым частым симптомом при различных заболеваниях является боль в животе с разной локализацией, поэтому от правильной постановки диагноза будет зависеть эффективность лечения этой болезни. Ведь некоторые виды болей в животе требуют неотложной помощи и немедленной госпитализации, поэтому врач должен отличить обычную боль от серьезной, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Тянущая боль внизу живота слева

С левой стороны расположены органы, которые могут вызывать тянущую боль – это , кишечник и внутренние репродуктивные органы. Боль в этой области может быть главным симптомом для таких состояний, которые вызывают боль в это квадранте, но исключением является аппендицит. Многие люди страдают расстройством кишечника – это нервный желудок или синдром раздраженного кишечника. Этот синдром является совокупностью функциональных расстройств длительностью больше 12 недель и на протяжении всего года. К симптомам этого заболевания относятся: боль, наличие спазмов, запор, понос, вздутие живота и скопление газов. Еще этот синдром сопровождается изменениями частоты и консистенции стула и акта дефекации. А на протяжении этого заболевания может наблюдаться рецидивный характер жалоб, изменчивость жалоб, усиление расстройства при стрессах, отсутствие прогрессирования, отсутствие похудения и другие функциональные расстройства.

Сильная боль слева внизу живота

Сильная боль с левой нижней части живота возникает при воспалении нижнего отдела толстого кишечника и в большинстве случаев, помимо болевых ощущений присутствуют и другие симптомы – это вздутие живота и нарушение стула. И в этом случае нужно отказаться от пряных и острых приправ, свежих фруктов и овощей, молока и черного хлеба, то есть соблюдать стандартную диету. А если на протяжении нескольких дней здоровье не улучшиться, невзирая на диету, необходимо обратиться к врачу, который назначит применение целебных препаратов.

Боль с левой стороны внизу живота у женщин может говорить о наличии заболеваний мочеполовой системы. И если боль очень сильная и сопровождается рвотой и , а сама боль распространяется не только с левой стороны, но и перешла на правую, то присутствует большая вероятность, что у женщины перекрут ножки кисты яичника. И в этом случае поможет только хирургическое лечение, поэтому нужно срочно вызывать скорую помощь.

Резкая боль внизу живота слева

Резкая боль внизу живота с правой стороны говорит о воспалении аппендикса или о сальпингоофорите. Помимо этого, может повыситься температура, а при ощупывании живота пациент может испытывать сильную боль. И если боль очень сильная, то необходимо сразу вызывать скорую помощь. Кроме этого, резкая боль с левой стороны внизу живота может быть в результате и в большинстве случаев боль появляется с одной стороны, однако в некоторых случаях она может быть двусторонней. При обострении боль постепенно становится сильнее, а при движении она резко усиливается, а также может носить схваткообразный характер. И если вдруг разрывается маточная труба, то боль может быть внезапной и невыносимо сильной.

Ноющая боль внизу живота слева

Ноющая с левой стороны может возникать из-за проблем с желудком, при этом сама боль носит ноющий характер и довольно часто сопровождается рвотой и тошнотой. Причем подобные симптомы очень опасные, ведь желудок может болеть по самым разным причинам, а некоторые из них требуют немедленного лечения, например это рак желудка или язвенная болезнь. Но бывают и такие случаи, когда боль в левом квадранте живота возникает из-за диафрагмальной грыжи . Данное заболевание наиболее часто наблюдается у пожилых людей. Помимо этого, боль в левом боку может давать поджелудочная железа. Конечно, наиболее часто при воспалении поджелудочной железы боль возникает посредине, но может справа и даже слева, поэтому этот диагноз не стоит исключать. И особенно опасна ноющая боль, которая чувствуется изнутри, а также носит опоясывающий характер. Подобная боль в большинстве случаев отдает в спину и в некоторых случаях сопровождается рвотой и тошнотой, а также повышением температуры. Поэтому в подобных ситуациях следует немедленно вызывать скорую помощь.

Когда болит живот с левой стороны и при этом у женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, то это говорит о наличии определенных заболеваний половых органов. И в такой ситуации следует обращаться к врачу гинекологу, ведь только специалист сможет правильно поставить диагноз и истинную причину возникновения боли, а также изучит анализы и назначит соответствующее лечение. А если ноющая боль внизу живота сопровождается повышенной температурой и , то это говорит о наличии определенной инфекции в области малого таза. В любом случае при острой, тянущей или ноющей боли внизу живота, которая не прекращается на протяжении нескольких часов, необходимо немедленно обращаться к врачу. А при очень сильных болях нельзя терять время и сразу вызвать скорую помощь, так как возможно от этого зависит дальнейшая жизнь человека.

Появление боли в левой нижней части живота может говорить о серьезной проблеме с органами, расположенными в этой области. Среди возможных патологий есть заболевания кишечника, мочевого пузыря или гинекологической сферы. Рассмотрим подробно самые важные причины болезненности внизу живота слева и их терапию.

В нижней области живота расположен толстый отдел кишечника, который может провоцировать боль при патологиях. Важно отличать симптомы острых патологий, требующих экстренной медицинской помощи, например, атипично расположенного аппендицита или кишечной непроходимости.

Атипичный аппендицит

Воспаление небольшого червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом. Причины его инфицирования неоднозначны. Некоторые из ученых говорят об анатомических особенностях строения кишечника, из-за которых люди оказываются подвержены воспалению аппендикса.

Основной признак воспаления червеобразного отростка – боль в нижней части живота. Обычно она локализована справа, но бывают случаи атипичного левостороннего расположения отростка. Из-за патологически подвижной слепой кишки аппендикс смещается в левую сторону.

Возможно и зеркальное расположение органов, когда не только кишечник, но и все органы перемещены на противоположную сторону. Это может затруднять диагностику. Но атипичная болезненность с левой стороны не должна полностью исключать аппендицит.

Боль при воспалении червеобразного отростка сильная и постоянная, усиливается при попытке совершить движение. Помимо боли человека беспокоят:

Диагноз выставляется после осмотра хирургом, по объективным признакам. Лечение заключается в операции: воспаленный отросток удаляют. Вмешательство небольшое по объему, после него всего спустя несколько дней человек выписывается из отделения.

Важно! Более быстрая реабилитация происходит при лапароскопическом удалении аппендикса.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость развивается при остановке продвижения пищи. Причиной ее бывают опухоли, заворот кишок, некоторые общие заболевания. Непроходимость может развиваться постепенно, за несколько недель или остро.

Боль в нижней части живота с левой стороны появляется при толстокишечной непроходимости. Тогда пища останавливается в области сигмовидной кишки, например, в месте опухоли. Она скапливается выше образования, перерастягивая кишку. От избыточного сдавления кишечник начинает погибать.

Появляется постоянная сильная боль, которая усиливается по мере развития непроходимости. Развивается воспаление брюшины – перитонит. При малейшем движении или касании живота боль усиливается. Вместе с болевым синдромом человек страдает от:

  • тошноты и рвоты;
  • высокой температуры;
  • сильной слабости и обезвоживания;
  • отсутствия стула.

Диагноз кишечной непроходимости устанавливается после обследования (рентгена брюшной полости). Это экстренная патология и ее лечение проводят в стационаре, как можно скорее. Больному делают операцию, устраняя место закупорки. Если виной была опухоль, то ее убирают. Погибший участок кишечника удаляют. После операции назначаются сильные антибиотики внутривенно.

Важно! При низкой кишечной непроходимости часто прибегают к выведению части кишки на переднюю стенку живота – стомы.

Грыжи

Боль в нижней части живота может быть вызвана паховой грыжей. Происходит это из-за анатомических особенностей человека. Провоцируют появление грыжи факторы, повышающие давление в брюшной полости:

  • постоянный кашель;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • поднятие тяжестей.

Боль при грыжевом выпячивании ноющая, периодическая. Если грыжа осложняется ущемлением, то зажатый кишечник начинает погибать. Появляется сильная постоянная боль и симптомы перитонита.

Грыжа выглядит, как округлое образование в левой нижней части живота, в области паха или на мошонке. Диагноз не составляет трудностей. Лечат неосложненную грыжу плановой операцией. Ущемленная грыжа является показанием к экстренной операции, так как развивающийся перитонит может привести к гибели.

Кишечник помещается в брюшную полость, а дефект тканей, позволивший кишке выйти, зашивается и укрепляется дополнительными средствами, например, сеткой. Грыжа может рецидивировать, поэтому после операции следует избавиться от факторов, провоцирующих ее появление, например, запора.

Видео — Почему болит левый бок внизу живота?

Сигмоидит

В нижней левой части живота расположена сигмовидная кишка. Она может стать источником боли при развитии воспаления. Причем воспаление встречается как инфекционное, так и неспецифическое, например, болезнь Крона.

Болевой синдром при сигмоидите приступообразный. Нажатие в этой области усиливает боль, а под пальцами можно ощутить плотную воспаленную сигмовидную кишку. Она находится в состоянии спазма, поэтому выглядит как плотный бугристый тяж.

Вместе с болью появляется многократный жидкий стул, иногда с примесью крови. Может подниматься температура тела до невысоких цифр. Если сигмоидит неспецифический, то для него характерно попеременное течение – с обострениями и затишьем.

Лечение инфекционного сигмоидита заключается в использовании антибиотиков и сорбентов. При неспецифическом сигмоидите помогают сильные противовоспалительные средства, такие как глюкокортикостероиды или цитостатики.

Кишечные колики

Нередко боль в нижней части живота может быть следствием выраженного метеоризма или кишечной колики. Газы раздувают стенки кишки, давят на них, вызывая сильнейшую приступообразную боль.

Провоцируют избыток газа ряд продуктов, усиливающих газообразование:

  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • дрожжевая выпечка.

Если имеются эпизоды кишечных колик, то лучше исключить эти продукты из рациона. Образование газа может увеличиться и под влиянием стрессовых ситуаций.

Лечение заключается в использовании спазмолитиков, например:

  • Но-шпа;
  • Дюспаталин;
  • Папаверин.

Они расслабят кишечник и облегчат выведение газов. Обычно приступы колики длятся не более 20-30 минут, проходя после однократного приема спазмолитиков. Если колики не проходят в течение длительного времени, то следует обратиться за медицинской помощью для того, чтобы исключить более опасные патологии.

Важно! Кишечные колики часто беспокоят людей с синдромом раздраженного кишечника.

Гинекологические проблемы

В нижней части живота расположены органы женской репродуктивной сферы – матка, яичники, трубы. Они достаточно часто становятся источником боли по причине своей патологии.

По боковым сторонам от матки располагаются ее придатки, яичники, которые нередко инфицируются и воспаляются. Это состояние называется аднексит или сальпингоофорит. Встречаются острые и хронические варианты воспаления.

Причиной его бывают:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • неспецифические бактерии – кишечная палочка и другие.

Боли при остром аднексите резкие и постоянные. Они локализуются в левой части живота, если поражен левый яичник. Могут появиться выделения из влагалища и лихорадка. Развивается сильная слабость, симптомы интоксикации. Без адекватного лечения острый аднексит переходит в хронический.

Хронический аднексит вызывает менее выраженные боли, а выделений из половых путей и лихорадки обычно нет. Болезненность тянущая и ноющая, усиливается во время месячных. При хроническом варианте воспаления постепенно развиваются спайки в области пораженных органов.

Лечение аднексита длительное и комплексное. Назначают:

  • антибиотики: Цефтриаксон, Цефепим, Аугментин, Ципрофлоксацин;
  • противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак;
  • рассасывающую терапию: экстракт Алоэ;
  • физиотерапевтические методы: УВЧ, электрофорез.

Важно! Без лечения аднексит может стать причиной вторичного бесплодия.

Внематочная беременность

Нечасто, но случается, что зародыш при беременности прикрепляется не в матке, а в трубе. Способствуют развитию внематочной беременности перенесенный аднексит, после которого сохраняются спайки и наличие внутриматочной спирали. Эти состояния мешают трубе совершать нормальные движения, которые направлены на перемещение зародыша в матку, и он прикрепляется к стенке трубы.

По мере роста он будет растягивать ее стенки, пока однажды они не лопнут. Появится сильнейшая острая боль с левой стороны, если разорвалась левая труба. Болевой синдром настолько сильный, что может привести к потере сознания. Из сосудов трубы развивается внутреннее кровотечение, симптомы которого:

  • резкая слабость;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • низкое давление;
  • частый пульс.

Это экстренное состояние, при котором следует как можно скорее провести операцию. Обычно труба удаляется, так как оказывается слишком сильно повреждена. Но при небольших разрывах возможно удаление плодного яйца без удаления маточной трубы. В течение нескольких месяцев после операции рекомендуется надежная контрацепция.

Апоплексия

Еще одна острая патология, встречающая у женщин – разрыв фолликула или апоплексия. Созревшая яйцеклетка в момент овуляции выходит из яичника. Происходит это, когда лопается фолликул. У некоторых женщин его стенки слишком плотные, поэтому разрыв может вызвать боль.

Обычно апоплексия провоцируется половым актом или физическим напряжением. Появляется резкая боль в области внизу живота слева или справа, в зависимости от локализации виновного яичника. Может быть кратковременная потеря сознания из-за сильной боли.

Диагноз устанавливается после осмотра и опроса девушки. Боль во время полового акта, появившаяся в середине цикла всегда подозрительна в отношении апоплексии. Подтверждает диагноз ультразвуковое исследование.

Обычно симптомы апоплексии кратковременны, стихают в течение нескольких дней. Для облегчения боли используют обезболивающие препараты, такие как Ибупрофен, Вольтарен, Кеторол в уколах или таблетках, в зависимости от выраженности боли. В дальнейшем, если подобные эпизоды повторяются ежедневно, то женщине следует рекомендовать прием комбинированных оральных контрацептивов. Они препятствуют созреванию фолликула, не давая развиваться симптомам апоплексии.

Мочевыделительная система

Органы мочевыделительной системы могут стать причиной боли в нижней части живота с левой стороны. Дифференциальная диагностика при появлении подобных симптомов должна проводиться и с этими состояниями.

Цистит

Это воспаление мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами. У женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Причина тому – более короткая уретра, которая способствует проникновению бактерий с наружных половых путей.

При цистите человека беспокоит постоянная сильная боль в нижней части живота, которая может отдавать в левую или в правую сторону. Боль становится более выраженной во время похода в туалет, присоединяется резь и жжение.

Само мочеиспускание более частое, малым количеством мочи. Учащается диурез в ночное время, что связано с лучшим кровотоком в почках в горизонтальном положении. При цистите редко, но может повышаться температура тела, тогда развиваются симптомы общей интоксикации.

При пальпации в нижней части живота боль усиливается. Под пальцами ощущается более плотный, наполненный мочевой пузырь. Диагноз подтверждается с помощью общего анализа мочи и ультразвукового исследования.

Лечение цистита заключается в использовании:

  • антибиотиков и уросептиков: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Монурал ;
  • противовоспалительных средств: Ибуклин, Вольтарен ;
  • диеты с ограничением острых и копченых продуктов, которые обладают раздражающим действием на мочевой пузырь;
  • полового покоя на время лечения.

Важно! Самый частый возбудитель цистита — кишечная палочка.

Мочекаменная болезнь

Боль в нижней области живота с левой стороны бывает связана с приступом мочекаменной болезни. Это состояние, при котором моча имеет повышенное количество солей. Часть из них откладывается в виде камней в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Левосторонняя, тянущая боль характерна для камня в левом мочеточнике. Болевой синдром при приступе мочекаменной болезни достаточно сильный и выраженный. При расположении камня в мочеточнике болезненность отдает в ногу. Никакое положение не облегчает состояние человека.

Возникновение болей с левой стороны низа живота не просто доставляет дискомфорт, связанный с массой неприятных ощущений, но и является серьезным поводом для беспокойства, так как может свидетельствовать о развитии каких-либо заболеваний.

В этой части брюшины располагаются жизненно важные органы, поэтому при появлении болезненности стоит незамедлительно выяснить провоцирующие факторы, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем. Из данной статьи вы узнаете об основных причинах возникновения этого симптома, а также о том, что следует предпринять при его появлении.

Основные причины боли с левой стороны низа живота

Боль внизу живота с левой стороны — повод обратиться к врачу

Ощущения болей в области живота, как правило, являются признаком развивающейся патологии. Какие действия следует предпринять, если болит низ живота с левой стороны?

Конечно же, не затягивать с лечением и обращаться за помощью специалиста. Только доктор после проведенного обследования установит первопричины ухудшения самочувствия.

Для установления диагноза врачу необходимо выяснить не только место локализации боли, но также ее характер, интенсивность и длительность.

Выделяется несколько ярко выраженных типов болевых ощущений:

  • тупые, ноющие;
  • тянущие;
  • острые (резкие);
  • колющие.

Рассмотрим возможные причины появления различных типов боли, локализующихся в данной области брюшины.

Тупая, ноющая боль

Болит низ живота с левой стороны

Может сигнализировать о дефектах желудка и поджелудочной железы. Зачастую вместе с ней появляется тошнота и рвота, повышается температура тела. При возникновении подобных состояний следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Как правило, ноющая боль возникает при различных гинекологических патологиях яичников и матки. Неприятные ощущения могут появляться как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя, и дополняться кровяными выделениями из половых органов.

Кроме того подобные болезненные ощущения в некоторых ситуациях являются признаком хронического цистита, воспаления геморроидальной вены, варикоза, опухолей, дефекта сигмовидного и прямого участка кишечника.

Тянущая боль

Тянущие боли незначительной интенсивности являются спутниками воспалительно-гнойных патологий мочеполовых органов, участков кишечника (сигмовидного, прямого) и распространяются на левую ногу и поясницу.

Нередко они говорят о наличии ущемленной грыжи, а также синдрома раздраженного кишечника, который сопровождают спазмы, запор или диарея, вздутие живота и другие симптомы.

Острая (резкая) боль

Болит низ живота с левой стороны: пальпация

Невыносимо сильная, резкая боль может являться признаком:

  • колита;
  • цистита;
  • мочекаменной болезни;
  • воспалений в желудочно-кишечном тракте, возникших в результате воздействия инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, гастроэнтерита и др.);
  • аднексита;
  • внематочной беременности;
  • онкологических образований на последних стадиях развития болезни.

Боль колющего типа

Колющий тип боли появляется при различных патологиях почек и кишечника, сопровождает прохождение почечных камней через левый мочеточник.

Появление неприятных ощущений подобного вида также свидетельствует о воспалениях поясничного отдела, тазобедренных суставов и хрящей.

Характеристика заболеваний

По статистике возникновение болезненности в нижней левой стороне брюшины приходится на заболевания:

  1. урологические – от 65 — до 90%;
  2. гинекологические – от 60 – до 70%;
  3. гастроэнтерологические – от 50 – до 60%;
  4. ортопедические – от 7- до 15%.

В большинстве случаев локализация болей в данной области указывает на патологии:

  • селезенки;
  • тонкого кишечника;
  • толстого кишечника (левой части поперечной ободочной кишки и нисходящей ветви ободочной кишки);
  • органов мочеполовой системы;
  • тазовых костей скелета, тазобедренного сустава, сосудов, хрящей, нервов, лимфатических узлов тазового пояса.

Остановимся более подробно на симптоматике возможных заболеваний перечисленных органов и тканей организма человека.

Боли при патологиях селезенки

Боли могут сниматься под воздействием тепла

Селезенка – орган, отвечающий за создание и уничтожение клеток крови. На начальном этапе развитие различных дефектов органа сопровождается левосторонней болью внизу брюшины.

Этот симптом появляется при следующих патологиях:

  1. Остром расширении селезенки. Дефекту способствуют воспалительные процессы и нарушения кровооттока, которые приводят к появлению приступообразной, тупой боли в левой подреберной области, нередко опускающейся ниже.
  2. При заболевании также может тошнить и рвать, повышается температура.
  3. Инфаркте селезенки, который возникает из-за закупоривания артерии и образования некрозного очага около тромба. Неприятные ощущения сначала возникают в левом подреберье, постепенно опускаясь вниз. Еще одним признаком патологии является сильное повышение температуры. Без срочного хирургического вмешательства может произойти массивная кровопотеря, угрожающая жизни пациента.
  4. Завороте селезенки.
  5. Перекручиванию селезеночной артерии чаще всего способствуют врожденные дефекты или полученные травмы. При данной патологии может резко ухудшаться общее самочувствие, появляются острые боли, а также запор, рвота и вздутие кишечника.
  6. Абсцессе селезенки – состоянии, опасном для жизни пациента. Заболевание появляется вследствие гнойного воспалительного процесса на определенных участках органа. А в запущенных случаях может привести к перитониту. Основными признаками абсцесса являются острая боль в левой подреберной зоне и нижней части брюшины, температура, плохое самочувствие, обмороки.
  7. Кисте селезенки, которая возникает при разрывах органа или вследствие абсцессов.
  8. Онкологии.

Боли при дефектах тонкого кишечника

Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстного, тощего и подвздошного отделов. Как правило, низ брюшины с левой стороны начинает болеть при дефектах тощей кишки, участки которой расположены с этой стороны.

Таким образом, возникшая болезненность может быть одним из симптомов:

  • Мальабсорбции. Заболевание возникает из-за отсутствия способности тонкого кишечника усваивать определенные продукты. Распирающая, тянущая боль нередко переходит в схваткообразную. Может сопровождаться частыми позывами посетить туалет, диареей, метеоризмом, урчанием в кишечнике, неприятным привкусом во рту.
  • Целиакии – глютеновой непереносимости. Как правило, возникает у грудничков при введении в прикорм каш. Признаки болезни схожи с симптомами мальабсорбции. При неправильном и несвоевременном лечении у малыша наблюдаются отставания физического и психического развития.

Боли при дефектах толстого кишечника

Значение имеет характер боли и ее интенсивность

Толстый отдел кишечника включает слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Очень часто появление левосторонней боли внизу живота наблюдается при дефектах нисходящего или поперечного участка ободочной кишки.

Локализация болезненных ощущений на данном участке может быть признаком:

  1. Синдрома раздраженного кишечника – заболевания, точной причины которого никто не знает. По мнению большинства ученых, возникает из-за стрессов. При данной болезни может возникать диарея или запор, метеоризм. При этом патологических изменений эпителия кишечника не наблюдаются.
  2. Болезни Гиршпрунга – отсутствия нервных окончаний в отдельных областях кишечника. Патология считается наследственной. Страдает ей преимущественно мужской пол.
  3. Болезни Крона – узелкового воспаления органов ЖКТ, проявляющегося болезненными ощущениями, поносом, рвотой, потерей аппетита, вялостью.
  4. Неспецифического язвенного колита – воспалительного процесса в толстом кишечнике. При данном дефекте происходят изменения эпителия кишечника, появляются приступообразные боли. Нередко болезнь сопровождает суставная боль, диарея с вкраплениями крови и гноя, температура.
  5. Полипоза.
  6. Непроходимости кишечника. Патология сопровождается выраженными болезненными ощущениями, метеоризмом, тошнотой и рвотой.
  7. Заворота кишок.
  8. Онкологических заболеваний и некоторых других патологий.

Боли при нарушениях в работе мочеполовой системы

УЗИ-диагностика

Также левосторонние боли в нижней области живота свидетельствуют о возникновении:

  • Мочекаменной болезни.
  • Цистита — воспаления слизистых оболочек мочевого пузыря. Для данной патологии характерна ноющая боль, учащенное мочеиспускание, которое протекает с болезненными ощущениями, ухудшение самочувствия.
  • Гидроуретонефроза – расширения лоханок почек. Патология возникает при нарушениях отхождения мочи из почек. При остром расширении возникает сильная резкая боль.
  • Синдрома Аллена-Мастерса. Развитие болезни провоцируют разрывы связок матки в процессе тяжелых родов, абортов. Проявляется схваткообразной болью в нижней области живота, левом боку или около ануса. Другими симптомами является повышенная утомляемость, болезненная менструация и дискомфорт при половом акте.
  • Воспаления маточных труб. Симптомами является резкая боль в паховой области и нижнем участке брюшины (в том числе и с левой стороны), выделения из влагалища, болезненная менструация, повышение температуры.
  • Эндометриоза (яичников, брюшины, маточных труб, шейки матки и др.). Патология, при которой эпителиальные клетки разрастаются за пределы органа.
  • Внематочной беременности.
  • Воспаления придатков и некоторых других болезней.

Боли при заболеваниях кровеносной системы, лимфатических узлов и тазобедренного сустава

Зачастую боль в нижней области живота с левой стороны является следствием заболеваний кровеносной или опорно-двигательной системы:

  1. Лимфаденита – левостороннего воспаления пахового лимфатического узла.
  2. Варикоза.
  3. Аневризма бедренной артерии (расслоении ее стенок).
  4. Левостороннего артроза тазобедренного сустава, при котором снижается подвижность сустава, появляются прихрамывания и боли.
  5. Воспалительных заболеваний тазобедренного сустава и некоторых других дефектах.

Таким образом, боль внизу живота с левой стороны может являться одним из признаков различных заболеваний. При появлении болезненности в сочетании с другими признаками лучше не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалистам.

Почему болит левый бок внизу живота, подскажет видео:

Мучительная для мужчин и женщин ситуация – болит низ живота слева. Состояние может означать наличие существенных проблем со здоровьем. Чтобы доктор правильно поставил диагноз, необходимо ему рассказать об особенностях болевых ощущений слева, которые сильно разнятся при заболеваниях. Неплохо узнать, как они проявляются, какие имеют отличия.

Что находится слева внизу живота

Предлогов для проявления болевых синдромов слева огромное количество, это определяется особенностями строения организма человека. Что находится в левом боку внизу живота? Характеризует участок передней брюшной стенки чуть ниже пупка наличие:

  • селезенки;
  • сигмовидной кишки;
  • придатков у женщин;
  • левого мочеточника;
  • почки;
  • толстого, тонкого кишечника;
  • тазобедренного сустава.

Причины болей у женщин

Чтобы четко определить диагноз, требуется отличать болезненные ощущения. Не менее важно учитывать симптомы, появляющиеся дополнительно. Боль внизу живота с левой стороны у женщин отличается характером проявления, указывает на разные заболевания. Она наблюдается такой формы:

  • тянущей;
  • острой;
  • режущей;
  • ноющей;
  • колющей;
  • тупой;
  • резкой;
  • в виде схваток, приступа.

Боль в левом боку внизу живота выражается как результат воспалительных процессов, нарушений кровообращения, дистрофических изменений органов, изменений внутриклеточного обмена. Причины ее появления у женщин связаны с гинекологическими патологиями:

  • перекручивание ножки кисты;
  • внематочная беременность;
  • нарушение менструального цикла;
  • апоплексия яичника;
  • новообразования в репродуктивной системе;
  • патологии беременности;
  • воспаление придатков.

Тянущие при беременности

Формирование болезненных ощущений слева у женщин, ждущих рождения малыша, имеет разные причины, зависящие от срока. Для начального этапа характерно появление таких симптомов слева из-за растяжений стенки матки, при росте плода – от сдавливания мочевого пузыря. Тянущие боли внизу живота при беременности извещают о патологиях этого периода:

  • вероятности прерывания как следствие сверх тонуса мышц матки;
  • внематочной беременности;
  • отслоениях плаценты.

Боли внизу живота слева с тянущим характером у беременной появляются при подготовке к родовой деятельности на последних неделях. Причинами их служат:

  • начало раскрытия шейки матки;
  • тренировочные, ложные схватки;
  • цистит, проблемы с кишечником как следствие гормональных изменений;
  • отхождение слизисто-кровяной пробки;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • проблемы с опусканием плода книзу.

Резкая­

Начало такой симптоматики болезни представляет значительную угрозу жизни. Срочного вмешательства медиков требует резкая боль внизу живота слева у женщин. Поводом возникновения являются:

  • развитие цистита;
  • острый панкреатит;
  • внематочная беременность;
  • вздутие при распирании газами;
  • расширение мочевого пузыря;
  • прорыв кисты яичника;
  • острое воспаление придатков;
  • лямблиоз;
  • воспалительные заболевания почек;
  • скопление в маточных трубах гноя;
  • дисменорея.

Режущая­

Возникновение болезненных признаков режущего характера слева сигнализирует о кровотечении или же развитии воспалительного процесса. Они бывают вызваны расстройством органов пищеварения, проблемами кишечника – появлением злокачественных новообразований, запоров. Часто симптоматика слева усиливается при движении. Резь внизу живота у женщин чрезвычайно опасна при беременности, информирует о наличии:

  • повышенного тонуса матки;
  • отслоения плаценты;
  • растяжения мышц;
  • внематочного положения плода;
  • угрозы прерывания;
  • механической травмы.

Сильная

Надлежит вызвать скорую при проявлении этих симптомов, особенно когда при этом высокая температура с тошнотой, рвотой. Зачастую при развитии сильных болей внизу живота у женщин без незамедлительного хирургического вмешательства ситуация не исправится. Такое положение снизу слева возникает при наличии:

  • скручивания ножки кисты в яичнике;
  • воспаления в кишечнике, его нижнем отделе, сопровождающегося вздутием, поносом;
  • мочекаменной болезни.

Острая­

Дискомфортное чувство в зоне, находящейся ниже и левее пупка, носит острую форму, вызывает непроходимость кишечника. Оно сопровождается сильным вздутием. Острая боль внизу живота слева у женщин диктует срочную госпитализацию, потому что вызвана серьезными гинекологическими заболеваниями:

  • кровоизлиянием в яичник;
  • закручиванием ножки кисты;
  • острым воспалением придатков;
  • разрывом маточной трубы с кинжальной болью;
  • абсцессом яичника – может пульсировать.

Тянущие боли у женщин

Свойственно проявление такой симптоматики у девушек при начале менструации, переохлаждении, нервном перенапряжении. Тянущая боль внизу живота слева у женщин наблюдается временно, когда налицо синдром раздраженного кишечника (снижается после дефекации, может быть постоянной при пиелонефрите). Чаще ее связывают с воспалениями хронического характера, возникающими после эндометрита, аднексита, она может распирать, отдавать в поясницу. Причиной болезненности слева в подреберье бывают:

  • онкология в придатках;
  • кисты большого размера;
  • начало кровотечения;
  • рак яичников.

Тупая

Нельзя терпеть, лучше сходит к доктору, пройти диагностику и получить лечение, когда появляется тупая боль внизу живота слева у женщин. Ее зарождение не исключено как результат:

  • переедания;
  • проблем поджелудочной железы;
  • расстройства желудка;
  • заболевания кишечника, во время которых тошнит, появляется тяжесть, с усилением симптомов при ходьбе;
  • воспаления желчного пузыря;
  • сильных физических нагрузок;
  • воспаления селезенки.

Колики­

Тяжкие неприятности доставляют спазмы и болезненные схваткообразные ощущения слева. Они появляются при желудочно-кишечных проблемах. Колющая боль внизу живота слева у женщин становится симптомом:

  • болезни Крона – поражение ЖКТ;
  • почечной колики – отдает в поясницу;
  • язвенного колита;
  • ишемического поражения кишки;
  • дизентерии;
  • сигмоидита;
  • прободения язвы;
  • рака сигмовидной железы.

Неприятные ощущения­

Положение часто сопровождается разнообразной симптоматикой, когда болит левый бок внизу живота. В этом пространстве может покалывать, стрелять, отдавать в поясницу. Встречаются слева неприятные ощущения внизу живота у женщин, отличающиеся разным характером:

  • пульсирующие – при внематочной беременности, непроходимости кишечника, гнойных воспалениях;
  • периодические, вызванные нарушением работы мочевыводящей системы;
  • постоянные – при хронической фазе воспалительных процессов, развитии раковой опухоли.

Ноющая боль­

Найдется множество причин для появления дискомфорта, болезненных симптомов в нижней области женского организма слева от пупка. Они связаны с проблемами репродуктивной системы и ЖКТ. Ноющая боль слева внизу живота у женщин не исключена при заболеваниях селезенки, поджелудочной железы, воспалений кишечника. Частой причиной становятся патологии, сопровождаемые тошнотой, метеоризмом:

Отдельно стоит поговорить о ноющих симптомах слева, связанных с репродуктивными органами. Если к тому же наблюдаются кровянистые выделения, требуется вызов скорой. Подобным образом может побаливать при:

  • эндометриозе;
  • предменструальном синдроме;
  • наличии крупной кисты;
  • воспалении лимфоузлов, вызванном новообразованиями в мочеполовой системе;
  • воспалениях в малом тазу;
  • беременности, когда во время роста плода расходится лонное сочленение.

Боли внизу живота у мужчин – причины

Не меньше поводов для появления болезненных ощущений слева у мужчин. Зачастую они связаны с серьезными диагнозами. Провоцирующим мотивом могут стать физические перегрузки, переохлаждение. Когда слева появляются боли внизу живота у мужчин – причины бывают такими:

  • воспаления мочеполовой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • проблемы костно-мышечного аппарата – подагра, ревматический артрит;
  • воспаление яичек;
  • новообразования половых органов;
  • обострение проблем ЖКТ;
  • киста яичек;
  • аденома простаты;
  • камни в почках;
  • простатит;
  • холецистит.

Медики дают такую классификацию поводов для болезненных ощущений слева снизу от пупка у мужчин:

  • урологические – воспалительные процессы органов воспроизводства, новообразования в них, инфекционные болезни половой сферы;
  • желудочно-кишечные, связанные с патологией селезенки, поджелудочной железы, почек, нижнего отдела кишечника, появлением в них раковых образований;
  • костно-мышечные – воспаления тазобедренного сустава, травмы, растяжения связок, врожденные патологии, опухоли.

Очень важно не ставить диагноз самостоятельно, там более не заниматься лечением – нужно довериться доктору. По степени развития неприятных болезненных синдромов слева можно выделить такие моменты:

  • болевой приступ начался внезапно – это признак острых патологий: ущемления, непроходимости мочевых путей или кишечника, кровотечения;
  • ощущения нарастают постепенно – свидетельство вялотекущего процесса;
  • непрерывные, мучительные, говорят о развитии воспаления;
  • болезненное чувство сопровождается пульсацией – наличие гнойных воспалений, повышение внутриполостного давления.

Рези

Возникновение режущих болевых симптомов слева провоцируют множественные причины. Такое положение требует срочного медицинского вмешательства. Рези внизу живота у мужчин рождаются как результат:

  • паховой грыжи;
  • дивиртикулита кишечника;
  • простатита;
  • воспаления семенных пузырьков;
  • острого расширения селезенки;
  • злокачественных новообразований кишечника;
  • острого цистита;
  • патологий кишечника
  • рака простаты;
  • кишечной непроходимости;
  • аденомы простаты.

Резкая боль

Внезапные болевые ощущения доставляют сильный дискомфорт. Резкая боль внизу живота слева у мужчин начинается при воспалении, разрыве связок в период физических нагрузок. Больному могут диагностировать:

  • расширение почечной лоханки;
  • прохождение через мочеточник камня;
  • кишечные спазмы;
  • воспаление предстательной железы;
  • патологии почек;
  • воспаление толстого кишечника – его нижнего отдела слева;
  • ущемление паховой грыжи;
  • инфаркт селезенки;
  • почечную колику;
  • воспаление яичек.

Тянущая

Появление неприятных симптомов терпеть не следует, лучше пройти обследование, начать лечение, тогда не возникнет осложнений. Тянущая боль внизу живота слева у мужчин наблюдается при спортивных занятиях, может быть результатом возникновения:

  • воспаления мошонки;
  • гнойных процессов;
  • ущемления грыжи;
  • растяжения связок паха;
  • онкологических заболеваний;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • аденомы простаты;
  • дивертикулита сигмовидной кишки;
  • заболеваний почек;
  • инфекций наружных половых органов.

Непременно требуется сказать о проблеме, беспокоящей огромное количество мужчин – простатите. Сильные тянущие неприятные ощущения слева отдаются в крестец, промежность, доставляют беспокойство круглые сутки. Заболевание возникает как результат попадания инфекции, нарушения кровообращения. Нельзя запускать ситуацию, чтобы не возникло бесплодие, понижение потенции.

Ноющая

Распространенным основанием этих симптомов оказываются урологические проблемы, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания, появлением на половых органах сыпи. Не исключено возникновение болезненных ощущений при сексе, крови в моче, выделений с противным запахом. Ноющая боль внизу живота у мужчин рождается, если есть:

  • половые инфекции;
  • воспаление семенных пузырьков;
  • рак мочевого пузыря;
  • острый пиелонефрит;
  • цистит, с ощущением жжения;
  • ВИЧ-инфекция;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • рак простаты;
  • язва желудка;
  • наличие в мочеточнике камней.

Тупая­

Появление болезненных синдромов тупого характера связывают с употреблением непомерного количества тяжелой пищи. Возникают они и при сильных физических перегрузках, вызванных непосильной работой или спортивными тренировками. Тупая боль внизу живота у мужчин – сигнал серьезных заболеваний:

  • расширение вен у семенного канатика – варикоцеле;
  • киста поджелудочной железы;
  • аденома простаты;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • воспаление желчного пузыря;
  • хронический простатит.

Острая­

К сожалению, мужчины не любят посещать докторов, хотя доподлинно известно, что на раннем этапе многочисленные заболевания успешно вылечиваются. Это могло бы уберечь от неприятных последствий. Острая боль внизу живота слева у мужчин образуется, когда развивается:

  • воспаления ЖКТ;
  • почечная колика;
  • опухоль мочеточника;
  • острый простатит;
  • заворот селезенки;
  • ущемление паховой грыжи;
  • воспаление сигмовидной кишки;
  • воспаление яичек.

Ситуация, которая не требует посещения врача при появлении болезненной симптоматики в нижней части слева – занятия спортом. Такое положение возникает при беге, футболе, других видах, связанных с активным движением. Причиной его становятся занятия после длительного перерыва, когда мышцы не готовы к значительным нагрузкам. Состояние стабилизируется после небольшого отдыха.

Узнайте больше информации о причинах возникновения ­­­­боли внизу живота у мужчин.

Видео

О чем сигнализируют боли внизу живота у женщин слева? Этот вопрос может интересовать девушек разных возрастов.

Наверное, не существует такой женщины, которую когда-либо не мучили бы сильные боли внизу живота. Каждая знает, как это изнуряет, выматывает, выбивает из привычной колеи и, что греха таить, тревожит. Пройдет само или придется обращаться к врачу? Если назначат лечение, то будет ли это госпитализация? Чем грозят такие боли, каковы будут последствия? Эти и другие вопросы постоянно вертятся в голове, не давая покоя. Сегодня мы попробуем разобраться, что означают те или иные боли внизу живота у женщин слева. Итак…

Тянущая боль

Внутренние органы, которые могут спровоцировать тупые боли слева, — это кишечник, почка, находящаяся с левой стороны, и половая система. Если с первым и вторым все хорошо, то нужно сосредоточиться на гинекологии.

Ноющие боли внизу живота у женщин слева может вызывать воспаление придатков или киста яичника и перекрут ее ножки. Если такая боль не проходит и никак не связана с началом критических дней, то стоит обратиться к врачу.

Резкая боль

Резкие боли внизу живота слева, когда к тому же ползет вверх столбик термометра, иногда говорят о воспалительном процессе в аппендиксе (в редких случаях, обычно боли ощущаются справа). Также одна из причин подобного явления — внематочная беременность. Такая боль становится более ощутимой, если активно подвигаться, она, кстати, может быть волнообразной. Также острые боли в левой части живота появляются и из-за сбоев в функционировании кишечника. Стоит попробовать сесть на диету - не употреблять жирное и жареное, острое и чересчур соленое. Если боли не прекращаются, то лучше обследоваться у доктора.

Сильная боль

Сильные боли внизу живота у женщин слева могут появиться вследствие проблем с мочеполовой системой. Также причиной их бывает кровоизлияние в яичник — причем одновременно обычно еще тошнит, чувствуется слабость, случается даже рвота. В этой ситуации нужно немедленно поехать в больницу.

Вообще же, в большинстве случаев, когда у женщины появляется дискомфорт в этой области, при этом появляются выделения с кровью, скорее всего, имеет место то или иное заболевание половых органов. Причиной ноющих болей внизу живота, при которых знобит или, наоборот, бросает в жар, может быть инфекция малого таза. Если же боль очень резкая и длится несколько часов подряд, то следует немедленно позвонить в скорую. Так как не исключено, что пациенту понадобится оперативное вмешательство.

Заключение

Не забывайте, что боль, какая бы она ни была, - сигнал организма, что с ним что-то не в порядке, есть сбой в работе тех или иных внутренних органов. Нельзя игнорировать неприятные ощущения, которые появляются периодически или вовсе не прекращаются, не стоит глушить их, пригоршнями глотая обезболивающие таблетки. Они, конечно, помогут вам на какое-то время избавиться от болей, но не устранят их причину. Не занимайтесь самолечением, прислушивайтесь к себе, вовремя обращайтесь к грамотным специалистам и будете вознаграждены крепким здоровьем.

Часто появляется боль внизу живота слева у женщин. В медицине такие явления называются тазовыми болями. Они бывают резкие, тянущие, схваткообразные, тупые, острые. Причины, что приводят к возникновению боли внизу живота слева, разные. Это может быть вызвано наличием проблем в кишечнике, других органах, болезнями суставов, костей или лимфоузлов, что входят в состав малого таза.

Бывает, что болит слева внизу живота или в области поясницы. Это характерно для людей, у которых имеются гастроэнтерологические, гинекологические или урологические заболевания, а также тех, у кого есть патологии малого таза.

То, что болит внизу живота слева у женщин, является причиной обращения к врачу в 60-70% всех случаев в гинекологии и практически 80-90% случаев в урологии, когда к врачу обращаются мужчины. С проблемами в кишечнике или других органах ЖКТ на боль внизу живота слева обращается около 60% всех пациентов, и только около 15% таких обращений связаны с изменениями органов, что входят в состав малого таза.

Боль левой стороны живота периодически возникает у 20% всего населения земли, что связано с проблемами во внутренних органах. Чаще всего они бывают в кишечнике, у женщин это вызвано гинекологическими, а у мужчин - урологическими проблемами.

Боли внизу живота слева связаны с наличием проблем тех органов, которые здесь расположены:

  • селезенка является местом для резервного хранения крови. Если ее удаляют, то функции селезенки на себя берут печень и лимфатические узлы;
  • тонкий кишечник, слева расположены петли тощей кишки. Основные проблемы с данным органом - это закупорки, инвагинации, которые вызывают развитие воспалительного процесса;
  • толстый кишечник болит, когда нарушается его секреторная функция;
  • у девушки или женщины слева расположены матка и детородные пути, а также части парных половых органов и почки;
  • левый тазобедренный сустав.

Может быть болезненность живота справа или слева, часто при одинаковом заболевании она отдает в разные стороны. Причины ее появления разные. Боль в животе могут вызвать такие заболевания:

  • воспалительные процессы;
  • дистрофические процессы;
  • нарушение циркуляции крови в отдельных органах;
  • функциональные изменения в кишечнике или в других внутренних органах;
  • если в очаге заболевания нарушается клеточный метаболизм.

Все, что находится слева в брюшной полости, может вызвать болевые ощущения, если есть сбои в работе указанных органов.

Причины, связанные с болезнями селезенки

На начальном этапе болезни на то, что болит низ живота с левой стороны, влияют заболевания органов, здесь расположенных. Если присутствуют хронические заболевания, то боль может быть отражающей.

Болеть с левой стороны внизу живота может от развития патологий селезенки, когда развивается лимфолейкоз и миелолейкоз.

Это онкологические заболевания, и их симптомы усиливаются по мере роста опухоли. Сначала человек просто чувствует частое недомогание, ноющая боль внизу живота возникает после принятия пищи, человек быстро наедается, может утрачивать вес.

По мере того, как опухоль будет расти, появляется тянущая боль, начинают болеть суставы, происходит быстрое скачкообразное изменение температуры.

Может начаться закупорка артерий, от чего развивается инфаркт селезенки, при этом будет чувствоваться сильная боль слева под ребрами. Если произошел заворот селезенки, то при этом частично или полностью скручиваются нервные пучки, вены и артерии, при этом появляются болевые ощущения слева в брюшной полости, увеличивается температура, происходит вздутие кишечника, иногда - тошнота и рвота.

Острое расширение селезенки - следствие наличия воспаления или ухудшения оттока крови, при этом появляется резкая боль внизу живота.

Когда развивается гнойное воспаление, начинается абсцесс селезенки. Если он множественный, то у человека поднимается температура, болит живот слева внизу. Когда образуется киста, она заполняется слизистым составом, что может быть результатом разрыва селезенки. Если киста мелкая, то она не болит, крупная же приводит к сильным болевым ощущениям в животе при надавливании на левое подреберье, чаще всего это тупая боль.

Причины, вызванные болезнями кишечника

Тонкий кишечник состоит из подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишки. Чаще всего, если болит левый бок, это связано с проблемами тощей кишки.

Когда слизистые оболочки указанного органа не могут воспринимать определенные продукты, развивается мальабсорбция. В таком случае у человека наблюдается частая дефекация, происходит вздутие, при этом появляется схваткообразная острая боль, после дефекации она постепенно стихает.

Толстый кишечник состоит из прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки. Ответом в данном случае, почему болит низ живота слева у женщин, будет наличие проблем с нисходящей и ободочной кишкой.

Развитие синдрома раздраженного кишечника чаще всего связано со стрессами, у женщин такие боли в кишечнике обостряются во время месячных. Характеризуется данная патология метеоризмом, запором или поносом, болит левый бок живота.

При развитии болезни Крона будут появляться боли в кишечнике, понос, снижаться аппетит. Все это связано с развитием узелкового воспаления ЖКТ.

Распространенным заболеванием толстого кишечника является неспецифический язвенный колит, в этом случае происходят изменения стенок кишечника. Большинство врачей считают, что такой колит вызван наследственностью и нарушением работы иммунной системы человека. Кроме болезненности в левой части живота, появляется понос с кровью, высокая температура, и начинают болеть суставы.

При развитии дивертикулеза кишечника происходит образование патологических мешочков, обычно он развивается у людей старшего возраста. Наличие дивертикул мешает нормальной работе кишечника, в нем начинается процесс брожения, образовывается много газов, и появляются неприятные ощущения, отдающие в левую часть, поэтому может болеть снизу слева.

Когда на слизистых оболочках ободочной кишки образуются полипы, развивается полипоз. Это нарушает нормальную работу ЖКТ, поэтому у человека часто бывают поносы, которые чередуются с запорами, нарушается процесс всасывания воды, что приводит к обезвоживанию организма.

При развитии злокачественных опухолей сначала появляется колющая боль со стороны, где развивается заболевание. Со временем ее интенсивность усиливается, а очаг разрастается.

Наличие проблем в работе мочеполовой системы

Когда происходит расширение почечной лоханки, нарушается отток мочи или поражена левая почка, появляются болевые ощущения в левой части области поясницы.

Если во время родов или абортов произошел разрыв связок матки, у женщины может развиться синдром Аллена-Мастерса, который будет сопровождаться схваткообразными болями слева внизу живота, это случается из-за застоя венозной крови в области малого таза.

Когда происходит неестественное разрастание клеток миометрия, начинает развиваться наружный генитальный эндометриоз. При поражении левого яичника болеть будет слева. Неприятные ощущения усиливаются во время секса и менструации, симптомы похожи на внематочную беременность.

Если этот процесс наблюдается на маточных трубах, то болевые ощущения появляются при пальпации шейки матки, развивается бесплодие. Когда недуг прогрессирует на влагалище или половых губах, то можно заметить на слизистой оболочке кровянистые узелки, появляется сильная боль внизу живота, заниматься сексом из-за неприятных ощущений невозможно.

Виды болей

На наличие тупой боли чаще всего жалуются женщины с односторонней гинекологической патологией. При воспалительных процессах она обычно также тупая, при этом повышается температура, женщина чувствует общую слабость.

Если развиваются гнойные патологии, то боль может быть тянущей. При наличии онкологических заболеваний и их прогрессировании болезненные ощущения будут усиливаться, это связано с тем, что опухоль давит на нервные окончания.

Резкая боль обычно бывает, когда кишечник распирают газы. Она может указывать на развитие расширения почечной лоханки в острой форме, появляться после разрыва связок или при повреждении яичника, при прохождении камней по мочевым путям.

Колющая боль указывает на развитие болезней кишечника или почек. Это могут быть и проблемы с поясницей, хрящами или суставами, она может указывать на то, что скоро произойдет разрыв кисты.

Если беспокоит низ живота слева у женщины или часто болит живот, то это может указывать на наличие серьезных нарушений в работе организма. Поэтому если это беспокоит вас часто или не проходит долгое время, надо обязательно обратиться к врачу, провести соответствующие обследования, установить причину возникновения таких симптомов и начать эффективное лечение.

Любая боль - сигнал о непорядке в организме. Часто она возникает на стадии болезни, когда возможно полное излечение. Поэтому врачи настойчиво советуют вовремя обращаться за медицинской помощью и проводить все возможное обследование для выявления причин.

Когда пациент жалуется на то, что болит живот слева, предстоит выяснить характер, точную локализацию, время возникновения и другие свойства болевого синдрома. Левая часть живота - слишком неопределенная зона, чтобы сразу поставить диагноз.

Здесь расположены органы, каждый из которых способен вызвать похожую симптоматику. Кроме того, нельзя не учитывать особенности сосудов, иннервации, связь с импульсами из грудной клетки, позвоночника.

Анатомические особенности левой половины живота

Боль в животе слева может быть вызвана любым анатомическим образованием, расположенным в этой зоне. К ним относятся органы пищеварения:

  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • и половина тонкого кишечника;
  • часть толстого кишечника из поперечно ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки.

Орган кроветворения и иммунной защиты - селезенка. Органы мочеобразования и выделения: левая почка, мочеточник, мочевой пузырь. Одновременно необходимо учитывать возможность повреждения:

  • брюшной стенки и листков брюшины, выстилающих внутреннюю полость;
  • нижних ребер слева;
  • сосудов и нервов брюшной полости.

Мы не рассматриваем здесь тазовые органы, лежащие в самой нижней части. Их роль в обследовании женщин и мужчин по поводу болей невозможно уменьшить для выявления, например, источника воспаления или первоначальной опухоли.

Механизм образования болей в животе

Ощущение боли для организма служит защитной реакцией. Она указывает на повреждение и требует помощи. По механизму болевые импульсы могут образоваться путем:

  • спастического сокращения или перерастяжения полых органов (кишечника, желудка, мочевого пузыря и мочеточника);
  • язвенного процесса, нарушающего целостность подслизистого и мышечного слоя (в самой слизистой болевые рецепторы отсутствуют);
  • растяжения или разрыва капсулы паренхиматозных органов (селезенки, почки);
  • повреждения нервных веток и сплетений (при переломе ребер, воспалительных процессах, распаде опухоли).

Спастические боли тяжело переносятся пациентами

Классификация болей предусматривает разновидности:

  • органные - вызваны поражением одного или нескольких органов воспалением, ишемией (снижением поступления крови по артериям), инфекционным процессом, боль в левой части живота мигрирует, не имеет эпицентра и точной локализации;
  • париетальные - связаны с брюшной стенкой, четко локализуются в месте поражения;
  • неврогенные - вызваны поражением нервных волокон, искажением импульса в головной мозг, сами органы, лежащие в области живота, могут не иметь повреждений;
  • отраженные - проецируются на зону, имеющую связь по расположению нервных ганглиев спинного мозга.

Патологию органов живота вызывает смешанный механизм. Одно нарушение влечет за собой цепную реакцию. Знание комбинированного негативного процесса позволяет подобрать оптимальное лечение для противодействия и уменьшения боли.

Что может воспалиться в левой части живота?

Воспалительные процессы в левой стороне живота считаются самой распространенной патологией и наиболее опасной для жизни человека. При высокой интенсивности и слабых защитных силах организма они переходят с органов на листки брюшины и охватывают всю брюшную полость.

Это может сопровождаться тяжелым перитонитом и летальным исходом, несмотря на лечение. Воспалительные заболевания имеют различные причины. Но обязательно проявляются болью в животе слева, признаками нарушения функции органов.

Реакцию воспаления вызывают микроорганизмы (патогенные или условно патогенные, ставшие опасными), перераздражение органов химическими веществами, токсическими ядами, аллергия на некоторые продукты питания, аутоиммунный процесс, вызванный неясной гиперактивацией иммунитета и образованием антител на собственные клетки.


Признаки воспаления каждого органа имеют свои особенности, сопровождаются изъязвлением слизистой оболочки, отечностью паренхимы, нарушением моторики

Гастриты

Воспаление желудка чаще всего вызывается инфицированием хеликобактерией. Это кислотоустойчивый микроорганизм, выбравший для «проживания» пилорическую зону. Заболевание протекает остро (при отравлении недоброкачественной пищей, грибами, алкоголем и его суррогатами) или хронически с периодами обострения.

Выраженность болей под ребрами и в эпигастрии зависит от формы заболевания. Менее тяжело протекает катаральный гастрит. Интенсивные ощущения, рвота, тошнота, изжога, отрыжка, смена ноющей боли на резкую наблюдаются при эрозивном, атрофическом гастрите.

Нарушение моторики мышечного слоя желудка, спастические сокращения или атония, затруднение прохождения пищевого комка через пилорический отдел и сфинктеры приводит к образованию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с забросом кислотного содержимого в пищевод или билиарного гастрита.

При вовлечении пищевода пациент чувствует боли и жжение сверху над эпигастрием, за грудиной. Сброс желчи из двенадцатиперстной кишки сопровождается сопутствующим бульбитом и дискинезией желчевыводящих путей, дает иррадиацию болей в подреберье справа.

Язва желудка, проявляющаяся болями с левой стороны живота, локализуется в теле по большой кривизне. Может находиться в верхней части двенадцатиперстной кишки. Характерен режущий характер болей. Усиление связано с приемом пищи: спустя 30–60 минут возникают желудочные боли, через час-полтора, утром натощак или ночью - из кишечника.


Язва отличается от гастритов большей глубиной поражения

В промежутках между приступами боли тупые, вздут живот, стул изменяется от поносов к запорам. Появление крови в рвотных массах и жидкого черного кала указывает на кровотечение. Интенсивные симптомы сопровождаются рвотой, изжогой, отрыжкой.

Значительную опасность представляет внезапная «кинжальная» боль. Она говорит об осложнении язвенной болезни, прободении в полость брюшины или в соседние органы (пенетрация). Прободение чаще обнаруживают у пожилых пациентов, принимающих длительно нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства с содержанием салициловой кислоты.

Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки происходит в головку поджелудочной железы. Болевой синдром носит опоясывающий характер, вовлекается и болит левая сторона живота.

Боли при панкреатите и других болезнях поджелудочной железы

Поджелудочная железа - один из важных органов пищеварения. Сообщается с кишечником через главный проток, открывающийся в сфинктере Одди совместно с желчными путями.

Воспаление (панкреатит) сопровождается болями в животе с левой стороны при ограниченном распространении только на тело и хвостовую часть органа. При тотальном процессе характерны опоясывающие боли большой интенсивности.

Заболевание чаще связано с алкоголизмом и желчекаменной болезнью. Имеет острое и хроническое течение. Сопровождается поносами с массивным выделением каловых масс, покрытых жировой пленкой. Пациенты быстро худеют. Нарушается работа кишечника.

Наличие камня в протоке поджелудочной железы, сфинктере Одди приводит к закупорке, застою поджелудочного сока и расплавлению собственных тканей. Чаще патология выражается в правосторонней боли, но значительный некроз паренхимы вовлекает и левую сторону живота. Иногда возникает желтуха.

Псевдокиста образуется в поджелудочной железе как попытка ограничить воспаление. В отдельной полости тела органа скапливает сок, богатый ферментами. Она формируется через несколько недель, следующих за приступом панкреатита. Боли слабые, ноющие. На главное место выходят признаки нарушения усвоения жиров и белков, авитаминоз, склонность к кровотечениям.


МРТ - этап диагностики болей в животе

Абсцесс - образование в поджелудочной железе полости, наполненной гноем. Причина в присоединении инфекции на фоне острого панкреатита с некрозом части паренхимы. Состояние утяжеляется, боль в верхних отделах живота слева становится пульсирующей, держится высокая температура.

Болезни селезенки

Хирурги отмечают, что при заболеваниях селезенки выраженный болевой синдром малотипичен. Левый бок и живот болят умеренно, по характеру боли распирающие, тянущие, усиливаются на поздних стадиях заболеваний.

Спленомегалия выражается в значительном увеличении размеров органа (в 3 и более раза), переполнении кровью. Чаще наблюдается при усиленном синтезе кровяных элементов, повышенном распаде, в ответ на инфекцию.

Сопутствует циррозу печени с развитием портальной гипертонии. К тянущим болям в животе слева, иррадиирующим в левое плечо, присоединяются признаки основного заболевания, часто повышается температура.

Периспленит – воспаление капсулы, покрывающей селезенку. Обычно сопутствует поражению соседних органов (кишечника, левой почки, поджелудочной железы) или брюшины. Степень болевых ощущений в левой половине живота определяется выраженностью воспалительной реакции.

Инфаркт селезенки образуется при нарушении кровотока, тромбоэмболии селезеночной артерии. Тромбообразованию предшествует выраженный атеросклероз, сердечная аритмия. Ситуация угрожает жизни пациента в связи с некрозом части органа и возможностью массивного внутреннего кровотечения. Клинически проявляется внезапными болями в животе слева, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Травмы могут привести к разрыву селезенки. Сначала нарушения касаются внутренних структур, происходит кровотечение в паренхиму органа. При этом у пострадавшего начинает болеть левая половина живота и подреберье. Затем нарастающее внутреннее давление приводит к разрыву капсулы селезенки, кровоизлиянию в полость брюшины. Развивается клиника геморрагического шока.


Стадию разрыва селезенки можно установить по картине УЗИ

Заболевания кишечника

Часть петель тонкого и толстого кишечника располагается в животе с левой стороны. Патологические изменения проявляются дискомфортом и болями сбоку от пупка. Синдромом раздраженного кишечника называют комплекс признаков, указывающих на нарушение работы толстого кишечника.

К ним относятся боли в животе слева, чередование диареи или запора. Доказана прямая связь синдрома с психическими расстройствами, нервным истощением. Болезнь объясняет, почему болит живот у людей, склонных к депрессиям, тревожным состояниям. При обследовании не обнаруживают какой-либо органической патологии.

Дивертикулез формируется под воздействием воспаления или врожденных дефектов. Из стенки кишечника образуются мешкообразные выпячивания (дивертикулы). Если они воспаляются, то наблюдаются острые боли, тошнота, рвота, подъем температуры, задерживается дефекация и выделение газов. Чаще боли беспокоят внизу живота слева. Эта область более подвержена развитию дивертикулеза.

Энтероколитом называют воспаление тонкого и толстого кишечника. Возможно изолированное поражение только петель тонкой кишки (энтерит) и толстой (колит).

Причины болезни очень разнообразны:

Симптомы проявляются выраженным поносом с кровью и слизью в кале, болями по ходу кишечника, вздутием живота, потерей аппетита, повышением температуры. Неспецифический язвенный колит вызывает спастические боли в левом нижнем отделе ближе к паху, которые усиливаются при дефекации, после физической нагрузки.

Относится к наследственной аутоиммунной патологии. Поражает весь пищеварительный тракт, но чаще кишечник. Сопровождается упорной диареей, колющими и ноющими болями, вздутием живота, потерей веса. Наиболее подвержены дети в подростковом возрасте и молодые люди. Течение длительное с формированием рубцовых изменений, затрудняющих проходимость.

Спастические и атонические запоры возникают в связи с потерей регулирующей функции моторики толстого кишечника. Задержка опорожнения приводит к интоксикации организма, вызывает схваткообразные боли (при спазме) или распирание (при атонии).


Патология может развиться из-за приема некоторых лекарственных средств, в результате гормональных нарушений, частых стрессов

Кишечная непроходимость образуется стойким спазмом, закупоркой просвета кишечника каловыми камнями, перекрутом дивертикулов, спайками, опухолью. При этом прекращается прохождение содержимого, вздувается выше расположенная часть. Боли в зависимости от причины усиливаются постепенно или возникают внезапно.

Тошнота, рвота, отсутствие прослушиваемой перистальтики кишечника позволяют поставить правильный диагноз.

Болезни исключительно прямой кишки (проктит, парапроктит) вызваны инфицированием слизистой оболочки, геморроем. Характеризуются интенсивными болями в левом боку, подвздошной области, отдающими в анальное отверстие, усиливаются при дефекации, тенезмами (ложными позывами).

Опухоли

Признаком опухолевого роста служит боль в левой половине живота. Патология крайне серьезна по своим последствиям. Очень важно учитывать, что болевой признак появляется уже при значительном процессе, метастазах.

В начальных стадиях злокачественные новообразования маскируются под вялотекущие болезни, вызывают чувство переполнения живота, потерю аппетита, неустойчивый стул, непонятное повышение температуры.

В левой половине живота боли наблюдаются при раке тела и хвоста поджелудочной железы, желудка (в верхней части), в боковой и подвздошной области при колоректальном раке толстого кишечника. Одновременно проявляется симптоматика кишечной непроходимости (задержка стула, газов).


Статистика показывает, что при раке левой половины ободочной кишки, сигмовидной и прямой выживаемость пациентов выше, чем при расположении опухоли в правой половине

Болезни органов мочевыделения

Воспаление левой почки (пиелонефрит) вызывает интенсивные распирающие боли в левом боку. Они усиливаются при движениях, сопровождаются резями и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры с ознобами и потливостью.

Калькулезный пиелонефрит и мочекаменная болезнь патогенетически связаны между собой нарушением пассажа мочи по почечным лоханкам, мочеточникам. Застой провоцирует воспаление, и наоборот, воспаление повышает риск камнеобразования. Особенно опасно нарушение мочевыделения для беременной женщины.

Почечная колика слева сопровождается интенсивными болями в пояснице и животе с иррадиацией в мошонку у мужчин, в пах у женщин. Пациент при этом возбужден, кричит от болей, задерживается мочеиспускание при мучительных позывах. Приступ может без лечения закончиться самостоятельно, если отойдет камень с мочой. Типично выделение крови в конце мочеиспускания из-за ранения слизистой мочеточника.

Нефроптоз или опущение левой почки более, чем на 2 см на высоте вдоха образуется после беременности, травмы, при резком похудении. Главным признаком будет сильная боль в левом подреберье, пояснице и нижней части живота. Усиливается в вертикальном положении, уменьшаются лежа (почка уходит в нормальное положение).

Гидронефроз образуется при длительном нарушении оттока мочи из почки, разрушенные лоханки и чашечки превращаются в одну большую полость. При увеличении сдавливаются и гибнут почечные канальцы и нефроны.

Левосторонний гидронефроз вызывает тупые ноющие боли в левой стороне живота, пояснице с иррадиацией в пах. Левая почка прекращает функционировать. Выведение мочи осуществляется только повышенной нагрузкой на правый орган.


Боль вызывается натяжением почечной капсулы

Мышечные боли и невралгии

Если боли в левой верхней части живота появляются при движениях, кашле, глубоком вдохе, то можно сделать вывод об их мышечном происхождении. Межреберная невралгия вызывается переохлаждением, повышенной физической нагрузкой, неудобной позой при работе.

Корешковые боли с ущемлением веток, исходящих из костных каналов спинного мозга, возникают у пациентов с остеохондрозом позвоночника. При наличии поражения в нижнем грудном и поясничном отделах возможна иррадиация в левый бок и живот.

Различие симптоматики и разнообразие патологии, сопровождающейся болями в левой половине живота, требует своевременного обследования пациента, консультации и назначения лечения специалистами.

Болезненные ощущения с левой стороны внизу живота могут свидетельствовать о различных воспалительных процессах и других недугах. При этом боль может носить различный характер – быть резкой, покалывающей, режущей, тянущей весь живот, пульсирующей только в боку. Рассмотрение данного вопроса стоит начать из физиологии. В этой части тела располагается тонкий кишечник, один из яичников, поджелудочная железа, селезенка, а сзади – почка. Все из перечисленных органов при наличии недуга могут отдавать вниз живота с левой стороны.

Внимание! Болезненность в области низа живота может возникать на почве больных сосудов, проблем с лимфоузлами или тазобедренными костями. Точный диагноз может определить исключительно врач после детального обследования организма.

Большинство органов брюшной полости могут провоцировать боль различного характера, что отдает вниз живота. Вот только стоит обратить внимание, что с левой стороны никогда не потревожит воспаленный аппендицит (для него характерно появление боли с правой стороны).

Отметим, каким образом локализуется боль при заболеваниях разных органов. Если болит в левом подреберье, то таким образом даёт о себе знать селезёночный изгиб толстой кишки, сама селезенка, которая болит только при спленомегалии — её увеличении, поджелудочная железа (при поражении хвоста органа), желудок (кардиальная часть и дно). При болезнях и воспалении левой почки боль может иррадиировать в левое подреберье, левое лёгкое или поражаться плевра. Проблемы с сигмовидной кишкой, яичником и придатками дают о себе знать в левой повздошной области, туда же иррадиируют боли при заболеваниях мочеточника и почки.

О расстройстве ЖКТ будет свидетельствовать боль ноющего характера, что сопровождается проблемами со стулом. Главный виновник появления боли в таком случае – поджелудочная железа. При ее дисфункции вырабатывается недостаточное количество ферментов, что требуются в обязательном порядке для переваривания пищи. В меру изменения естественных процессов возникают болезненные ощущения. При приеме дополнительных ферментов неприятные ощущения немного утихают. Болезненность может исчезнуть, если главная проблема все же в поджелудочной железе. Точность диагноза всегда должна быть подтверждена. Если рассматривать иные аспекты, то выделяют следующие причины:

  • проблемы с кровообращением в области малого таза;
  • воспаления;
  • дисфункция или патологические изменения одного из внутренних органов.

Обратите внимание! Боль может локализоваться внизу живота, как спереди, так и сзади, а может четко отдавать в бок. Также наблюдается различная интенсивность и характер болей.

Если говорить о специалистах, то при появлении болей у женщины в области низа живота с левой стороны, необходимо посетить гинеколога (в первую очередь), эндокринолога, хирурга и гастроэнтеролога. Очень важно каждой женщине не забывать проходить плановый осмотр у гинеколога, поскольку большинство болей, что локализуются внизу живота (не зависимо слева или справа) могут свидетельствовать о гинекологическом недуге. Статистика подтверждает, что около 70% пациенток, что жаловались на болезненные ощущения, имели женские заболевания. При этом практически каждый пятый человек обращается к врачу с жалобой на боль с левой стороны брюшины.

Недуги, что вызывают левосторонние боли у женщин

Помимо болезней органов пищеварения, побеспокоить может женская мочеполовая система. Существует несколько патологических процессов, провоцирующих дискомфорт в левой части низа живота.

Гинекологический недуг Чем характеризуется?
Воспалительный процесс маточных труб Женщина может заметить у себя воспаление, если у нее регулярно наблюдаются болезненные менструации, что сопровождаются высокой температурой и тянущими болями
Эндометриоз По физиологическому строению матка состоит из эпителиальных тканей. При возникновении патологических процессов эти ткани могут выходить за пределы матки и распространяться на другие органы
Разрыв одного из яичников Если у женщины произошел разрыв яичника, то необходимо срочно же вызывать скорую помощь. Диагностировать его можно по резко возникнувшей боли острого характера, значительному понижению давления, ускоренному сердцебиению
Внематочная беременность Подтвердить точную боль в левом боку при внематочной беременности нельзя, поскольку она может перетекать к правому боку. Какие-либо движения сопровождаются усиленной болью. Если диагноз подтверждается, то женщину в срочном порядке отправляют на операцию. В противном случае может произойти разрыв маточной трубы

Это важно! При возникновении болей внизу живота (слева) женщине рекомендовано посетить гинеколога, если он не подтверждает никакой патологии, то необходимо отправиться на обследование кишечника и селезенки, в которых может возникнуть воспалительный процесс .

Дополнительно могут быть назначены ультразвуковые исследования костей таза, суставов, нервов. Также с помощью УЗИ необходимо обследовать селезенку, поскольку при наличии таких симптомов, как отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, неприятные ощущения после приема пищи могут свидетельствовать об новообразовании в селезенке.

Симптоматика при нарушениях работы селезенки

Как мы уже выяснили, болезненные ощущения слева внизу живота могут возникать при дисфункции селезенки. Патология может проявляться следующим образом:

  1. В подреберье возникает боль тупого характера, что спустя некоторое время опускается к низу живота.
  2. Каждый вдох сопровождается усилением болезненности.
  3. Отмечается повышенная температура тела.
  4. Может начаться внутреннее кровотечение.

Если врачи диагностировали кровотечение, то требуется срочное удаление органа. Таким образом, функционал селезенки переходит на лимфосистему и печень.

Заворот селезенки сопровождается режущей и колющей болью. Поскольку селезенка – это тот орган, в котором находится большое количество нервных окончаний, поэтому возникает резкая реакция на патологический процесс. Недуг может быть спровоцирован, как врожденным дефектом, так и внезапной травмой. В таком случае у женщины будут возникать частые рвоты, вздутие живота.

Внимание! При завороте селезенки может быть угроза жизни, поэтому женщину могут оправить на операцию.

Какой характер боли?

По тому, каким образом проявляется боль можно определить приблизительный недуг. Если с левой стороны возникают колики, то не исключается вероятность мочекаменной болезни в почках либо мочеточнике.

Это важно! Очень часто при возникновении усиленной боли с левой стороны рекомендуют прикладывать холодные компрессы для устранения болезненных ощущений, но в случае наличия камней в почках, холод категорически противопоказан. Так только можно только усилить спазмы.

О нарушениях функциональности мочевой системы может подтверждать моча: если она мутная, то это явная патология. Проблемы с почками сопровождаются болями во время мочеиспускания. Когда патология кроется в кишечнике, то, помимо острых болей, возникают рези во время мочеиспускания, высокая температура, диарея и вздутие. При воспалительном процессе в кишечнике лучше всего подержать один день диету и употреблять только воду.

Для женщины являются привычные боли по бокам во время менструации. Такой дискомфорт легко устраняется путем приема обезболивающего препарата или боль постепенно стихает через пару дней сама. Когда же менструация не предвидится, но все же присутствует боль сбоку, а к ней в дополнение появляются непонятные выделения из влагалища, то стоит задуматься о половой инфекции.

Если боль имеет резкий характер, то, скорее всего, физиологические нарушения происходят в мочевом пузыре. Простреливающая боль, что возникает внизу живота слева и отдает в поясницу, предупреждает о проблемах с суставами или разрыве связок.

Статистика! Один процент пациенток вовсе не отмечает никаких болевых ощущений при заболеваниях органов малого таза.

Холецистит и панкреатит – одни из самых распространенных недугов, что характеризуются опоясывающейся болью. Дополнительно у пациентки может возникнуть тошнота. К обострению этих недугов приводит чрезмерное употребление жирной пищи, поэтому происходит сбой в работе поджелудочной железы.

Если в целом рассматривать причины возникновения болей внизу живота, то рекомендуется пересмотреть видеоролик.

Видео — Болевые ощущения внизу живота. Основные причины

Что делать при возникновении боли?

Если тело подает подобные сигналы, то необходимо задуматься о наличии серьезной патологии. Принимать обезболивающий препарат не стоит, поскольку это только временно устранит неприятные ощущения, но не избавит от главной причины, провоцирующей болезненность. Действовать при возникновении боли в левом боку, нужно следующим образом:

  1. Принять максимально удобное для себя положение, чтобы облегчить чувство боли.
  2. Вспомнить о каких-либо дополнительных симптомах, чтобы сообщить затем врачу.
  3. Если боль резкая и усиливается, то нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Когда подобный приступ случался неоднократно, а затем состояние улучшалось, то можно самостоятельно посетить врача.
  4. Ни в коем случае нельзя прикладывать холодные или горячие компрессы, не зная точного диагноза, ведь это только усугубит клиническую картину.
  5. Не стоит принимать никакие обезболивающие препараты, тем более заниматься самолечением, самостоятельно устанавливая диагноз. Даже если боль очень сильная, нужно дождаться приезда скорой помощи (любые препараты способны устранить основные симптомы, поэтому постановка диагноза усложнится).
  6. После детального осмотра и беседы с пациенткой врач может перенаправить к другому специалисту либо же отправить на ультразвуковое обследование, игнорировать рекомендации врача не стоит.

Даже если наблюдается в левом боку снизу живота не сильная боль, женщина все равно должна посетить медицинское заведение для обследования. Ведь при появлении малейших дискомфортных ощущениям можно предполагать о начале развития патологического процесса.