Сегодня вы узнаете все про коронки на передние зубы. Мы расскажем о показаниях, используемых материалах, особенностях каждого типа. Также в статье не забыта и финансовая сторона вопроса. Ведь каждый потенциальный пациент стоматолога боится не только зубных врачей, но и удара по его семейному бюджету.
Показания для установки коронок
Причин может быть много. Кому-то не повезло от природы и зуб меньше остальных, неправильной формы и т. д. Есть люди, повредившие передний зуб в драке, при падении, попав в аварию. Иногда разрушение вызвано кариесом. Коронки также ставят в том случае, если нужно установить мост (мостовидный протез).
На зубах могут появляться сколы, трещины, другие дефекты. Конечно, иногда дефект актуально закрыть виниром, но далеко не всегда. Потому-то врачу нужно внимательно изучать каждый случай, чтобы определить, какая методика будет эффективнее всего.
Передние зубы, попадающие в зону улыбки, видны при общении. Люди, у которых есть проблемы с ними, испытывают дискомфорт, становятся замкнутыми, обзаводятся комплексами. По этой причине не стоит затягивать с протезированием. Не так дорого стоит эта процедура, чтобы себя мучить.
Коронки на передние зубы — противопоказания
Есть ситуации в практике дантиста, когда он вынужден рекомендовать пациенту другие методы лечения. Коронки не ставят, если:
- у пациента есть значительные проблемы с прикусом;
- ставить фактически не на что. То есть остаток зуба слишком мал для фиксации;
- повреждения корня, при которых в него нельзя установить вкладку;
- зубы шатаются. Обычно это связано с одной из форм пародонтита.
Подготовка к установке
Прежде всего, проводится санация ротовой полости. Если в причинном зубе разрушение дошло до пульповой камеры, придется удалить нерв. Иначе вскоре зуб начнет болеть прямо под коронкой.
Желательно делать снимок. Под больным зубом может оказаться киста либо . Установив коронку, вы гарантируете осложнения в обозримом будущем.
Если корень поврежден и не подлежит восстановлению, вариантов два – поставить мостовидный протез с креплением на соседние зубы либо установить вместо корня имплантат. Если корни требуют лечения, их вычищают, расширяют, дезинфицируют и пломбируют.
Как коронка монтируется?
Следующий вопрос – как крепятся коронки на передние зубы? Они могут устанавливаться:
- на обточенный со всех сторон зуб;
- на имплантат.
В первом случае с зуба снимают слой, позволяющий надеть на него коронку из выбранного пациентом металла. Если разрушение естественной коронки превышает 70%, стоматолог подготавливает полость, сверлит углубление на треть глубины корневого канала, а затем делает форму, по которой изготавливается вкладка. Она представляет собой цельнолитую деталь, имеющую две части – корневой штифт и коронковую часть. Нижняя сторона монтируется в корень зуба, и фиксируется специальным адгезивным материалом. Верхняя становится основой для установки коронки.
Если корень поврежден, его удаляют, залечивают периодонт (если требуется), а затем в кость ввинчивается Как только он приживется, десну формируют, потом устанавливают переходник – насадку, называемую абатмент и ставят на нее коронку. Монтаж зависит от типа изделия. Оно может устанавливаться на специальное соединение, либо на цемент.
Современные клиники делают снимок челюсти, слепки, компьютерную модель. На основе имеющихся данных моделируется процесс . Это позволяет исключить ошибки во время самой процедуры, обеспечить правильный прикус.
Сейчас технология дает возможность сделать поверхность коронки неотличимой от остальных зубов. Материал подбирается под цвет зубного ряда.
Можно ли поставить коронку ребенку?
Многие родители интересуются, есть ли возможность восстановить зубы ребенку при помощи коронок. Дети часто падают, ударяются об разные предметы, в результате чего у них ломаются передние зубы. Еще одна извечная беда – кариес, обычный и бутылочный.
Предположим, что в три года ребенку удалили молочный зуб. А новый на его месте вырастет в пять. За 1,5-2 года зубы сместятся и постоянному зубу просто не останется места. В результате он вырастет под каким-нибудь жутким углом, малыш будет стесняться своей улыбки, а сверстники начнут его дразнить. Поставив на зуб с пломбой коронку, вы защитите ее от выпадения. Зуб спокойно простоит до пятилетия, выпав вместе с коронкой. Постоянный встанет точно на его место и прикус не будет нарушен.
Есть ли аналоги для детей? Есть. Это так называемые спейсеры. Насадки на зуб с ограничителем пространства на месте, где другой был вырван. Плюс – зубной ряд не сдвигается. Минус – выглядит кусок металла во рту не очень эстетично.
Некоторые мамы и папы ругаются с врачами, предлагающими ставить коронку. Дескать, какие могут быть коронки у малыша? Это все выманивание денег у родителей.
Какие материалы применяются для изготовления детских коронок? Одним из наиболее распространенных является никель-хромовый сплав с фарфоровым покрытием. Насколько они надежны? Ведь ребенку нужно учиться кусать яблоки и другую твердую пищу. Практика показывает, что все жевательные функции полностью восстанавливаются.
Помимо восстановления молочных зубов у детей, коронки подойдут и в случаях нарушения развития эмалевого покрытия на постоянных зубах.
Виды коронок. Материалы для их изготовления
Перейдем к одному из важнейших вопросов – выбору материалов. Основные варианты, применяемые в современной стоматологической практике — это и безметалловая керамика. Также в редких случаях коронки на передние зубы делают из пластмассы.
К безметалловой относят изделия из диоксида циркония и фарфора. Но здесь есть ряд нюансов. К примеру, фарфор подходит только тем пациентам, которым нужно восстановить только один зуб. Если же вам нужно ставить », вариант только один – цирконий. В плане эстетики оба материала одинаково хороши. Плюсов у них много:
- возможность воссоздать зуб до мельчайших деталей, учесть степень прозрачности, оттенок эмали. Такая конструкция не будет выделяться, когда вы улыбаетесь;
- коронки не потемнеют. Они не окрашиваются от разных продуктов;
- уход за безметалловой керамикой ничуть не сложнее, чем за эмалью настоящих зубов. Достаточно купить хорошую зубную пасту, щетку и ополаскиватель;
- материалы не вызывают аллергических и других индивидуальных реакций, обладают отличными показателями биосовместимости;
- не боятся особенностей среды в ротовой полости.
Циркониевые коронки — фото до и после
Минусов у керамики мало. Главный недостаток с точки зрения клиента – цена. Но, если сравнивать с аналогами из золотых и серебряных сплавов, она не так и высока.
Видео — Керамические коронки на передние зубы
Применение металлокерамики
Металлокерамической называют коронку, в основе которой металлический каркас. На него наносится слой керамики, имитирующей эмаль и дентин. Некоторые врачи говорят своим пациентам, что этот материал – лучший. Это не совсем так. Скорее металлокерамические коронки на передние зубы имеют лучшее соотношение цена/эстетика. К их плюсам также относятся простота изготовления, хорошее прилегание к культе, исключающее проникновение слюны и остатков пищи. Также подобные коронки долго служат, прочны.
Есть ли у материала недостатки? К ним относятся следующие:
- почти всегда приходится удалять зубной нерв;
- удаляется большое кол-во эмали и дентина;
- возможно появление на краю десны синюшности;
- металлический каркас не позволяет сделать зуб полностью прозрачным. В случае с передними зубами это может быть заметно;
- у некоторых людей возникает аллергия на металл.
Коронки из металлопластмассы
Помните стишок «Что такое хорошо и что такое плохо»? Вот металлопластмасса — это объективное «плохо». Если сам металлический каркас обладает определенной прочностью, то оболочка из пластика не выдерживает никакой критики. Она активно разрушается при жевании. Через некоторое время появятся небольшие отверстия, через которые внутрь начнут проникать бактерии. Причем, сломается пластмасса с вероятностью 100%. Срок ее службы обычно не превышает трех лет.
- Есть твердую пищу нельзя. Так вы лишь сократите эксплуатацию коронки.
- Цвет меняется. Потому для передних зубов не слишком актуально.
- Нельзя добиться прозрачности.
Актуально применение в двух случаях – чтобы защитить зубной ряд от смещения и в качестве временного решения, пока у пациента нет денег на что-то получше. Плюсы есть – невысокая цена, простота изготовления, возможность придания материалу любой формы, процедура не травматичная, надежное крепление.
Какие коронки лучше?
По цене самые дешевые – пластмассовые коронки. Далее идут металлокерамические и фарфоровые, а затем циркониевые. Если у вас есть аллергия на металл, выбирайте изделия, не содержащие металл. Фарфор красив, не вызывает аллергию, но стоит дорого. Цирконий прочен, красив, гипоаллергенен, но вот цена на его установку по карману не каждому.
Выбирая, руководствуйтесь простыми соображениями. Коронка должна:
- быть прочной и долговечной;
- обладать хорошими эстетическими параметрами;
- быть доступной по цене;
- обеспечивать хорошую функциональность.
Если вы не имеете жесткого ограничения по бюджету, заказывайте фарфор либо цирконий. Их качество и внешний вид позволяют эффективно заменить поврежденный передний зуб.
Видео — Какие зубные коронки лучше выбрать
Винир или коронка?
Споры на эту тему не утихают уже много лет. Как только виниры появились в СНГ, некоторые клиники начали их активно продвигать. Есть даже заказные статьи на эту тему. В них рассказывается, что для восстановления передних зубов следует использовать только виниры. Здесь следует сделать уточнение. Винир устанавливаться только на зуб, имеющий достаточно тканей для крепления. Иначе остатки зуба попросту не выдержат нагрузку. Если зуб значительно поврежден трещиной либо разрушен в результате кариеса, винир его не спасет.
Есть смысл ставить при сколах зубной эмали, наличии не удаляемых пятен, в т. ч. вызванных флюорозом, использованием тетрациклиновых антибиотиков. Также он поможет скрыть потемневшую пломбу, залеченный клиновидный дефект.
Выбор определяется диагностическим обследованием каждого конкретного пациента. Есть и определенные противопоказания для виниров, автоматически становящиеся показаниями для применения коронок:
- стираемость зубов;
- нарушения прикуса;
- бруксизм и другие вредные привычки, способные привести к разрушению винира;
- большие пломбы на зубе;
- особенности образа жизни пациента. К примеру, профессиональные занятия экстремальным спортом, единоборствами;
- если зуб ранее лечили, используя резорцин – формалиновый метод, винир попросту не будет фиксироваться на зубе.
Коронка дешевле, чем приличного качества винир, прочнее, долговечнее. Вы не боитесь за ее целостность.
Таблица сравнений коронок и виниров:
| Сравнения | Коронки | Виниры |
|---|---|---|
| На какие зубы может быть произведена установка | Любые, в том числе жевательные | Передние (зона улыбки - максимум по 10 зубов на верхней и нижней челюстях) |
| Степень разрушения зуба | Более 30 % | Менее 30% |
| С какой стороны закрывает зуб | Со всех сторон | Только с внешней |
| Глубина препарирования (обточки) зуба перед установкой | 1,5-2 мм твердых тканей | 0,3-0,5 мм эмали |
| Функциональные возможности зуба | Полностью восстанавливаются | Не восстанавливаются |
| Эстетическая привлекательность | Средняя: специалист-стоматолог легко отличит зуб с коронкой, но для окружающих разница не слишком заметна | Высокая, не отличить от своих зубов, можно сделать «голливудскую» улыбку |
| Удаление нерва | Часто выполняется | Не выполняется |
| Стоимость | от 7 500 рублей | от 5 000 рублей |
Установка временных коронок
Пока специалисты в зуботехнической лаборатории работают, врач ставит временные коронки на передние зубы. Изготавливают их из специальной пластмассы. Постоянные пластмассовые коронки нет смысла делать, т. к. долго такая конструкция не протянет. Она банально разрушится через некоторое время. Но если вам нужно дождаться появления свободных денег, этот вариант подойдет. Коронки из пластмассы отливаются по форме зуба. Потому никаких неудобств у вас не возникнет.
Цены
Какова стоимость коронок на передние зубы? Мы приводим приблизительные цены. Они отличаются в разных городах и клиниках.
- металлокерамика – от 6 тыс. рублей;
- коронки на передние зубы из керамики – от 21 тыс. рублей;
- пластмасса – от 1 тыс. руб.;
- металлокерамика на каркасе из золота – в среднем 23 тыс. руб.
- металлопластмасса — от 3500 до 4500 рублей.
Но это расценки в РФ. Мы предлагаем читателям из Украины ознакомиться с тарифами киевской клиники. Название мы указывать не будем, но это средние цены по городу:
- коронка на 1 зуб с циркониевой основой – от 4 тыс. грн.;
- немецкая металлокерамика на 1 зуб – от 1,5 до 2 тыс. грн.;
- керамика на 1 зуб – от 3.2 тыс. грн.
Коронки на передние зубы — мнения пациентов
Не устанем повторять: лучшая реклама для любого товара/услуги – отзывы довольных клиентов. Впрочем, иногда возникают ситуации, в которых пациент высказывает претензии к исполнителям. Нередко люди пишут о дискомфорте. Оказывается, врачи часто «забывают» проверить прикус. Если этого не сделать, даже самая качественная и дорогая коронка не будет удобной. Поэтому сейчас многие клиники используют компьютерное моделирование, чтобы определить, насколько удобно будет человеку с его новыми зубами.
Про синюшность тоже пишут часто. Врачи говорят, что избежать ее можно в том случае, если каркас делать из золота. Только вот цена этого драгоценного металла слишком высока для многих людей.
Сегодня изменилось многое, и существует огромный выбор зубных коронок. Как же найти подходящую, особенно, если речь идет о переднем зубе?
Речь идет о протезе для зубов. Он способен имитировать и практически заменить часть зуба. А главная цель использования – помощь в сохранении той части зуба, которая еще не повреждена. Но иногда это сделать не удается и приходится заменять весь зуб.
В последнем случае для установки коронки врач устанавливает штифт. Также для фиксации может использоваться культевая вкладка – этот вариант считается более надежным. Именно на такие приспособления ставят коронку.
В том случае, если есть возможность сохранить зуб, то перед установкой коронки выполняют ряд действий. Первым делом, нужно пролечить ту часть зуба, которая еще может быть спасена. После этого проводится пломбирование корневых каналов. Еще одним подготовительным этапом является обтачивание. Оно производится со всех сторон зуба. Глубина его составляет 1-2 мм. После всего этого фиксируют коронку.
- разрушения зуба достигли 50%;
- зуб относится к разряду «мертвых» – из него уже удалили больной нерв;
- зубные ткани очень подвержены стиранию;
- необходимо провести корректировку визуальных недостатков (к примеру, нужно провести косметическое сокрытие дыры между зубами).
Иногда коронки связывают между собой – это мостовидный протез. Его назначение «спасать» зубы, которые расположены рядом.
Какие существуют виды коронок
Чаще всего деление происходит по виду используемого материала. Всего их три: часто используют сплавы металлов. Они обладают хорошими характеристиками. Так, конструкция удобна, прочная и долговечна, не подвергается коррозии. Воздействие на здоровые зубы минимальное, отличная биосовместимость. Очень хорошо вписываются в жевательные зубы.
Но есть и ряд не очень приятных моментов. Во-первых, не всем нравится эстетический вид конструкции. Именно это и является причиной того, что на передние зуб металлические коронки в современной ортодонтии не устанавливают. Во-вторых, такой вид коронок может вызывать аллергию.
К разновидностям металлических коронок относятся конструкции из сплавов. Особенно популярны сочетания драгоценных. Наиболее часто используют серебро с палладием или различные сочетания золота. Последнее в чистом виде не используется, ведь этот металл очень мягкий, и конструкции из него не практичны в эксплуатации. При создании коронок из сплавов удается достигать гипоаллергенности, долговечности, устойчивости.
Кроме этого, нужно помнить, что если у вас уже есть коронка из одного метала, то и следующая должна быть из того же материала. Иначе во рту могут возникать неприятные вкусовые ощущения металла.
Также многим нравятся керамические конструкции. Они достаточно эластичны, но вот не так прочны, как металлические экземпляры. Эти коронки не отличаются визуально от настоящего зуба. Чаще всего используют такой материал, как фарфор. Это так называемая керамика, 
которая подвержена прессованию. Эстетически они безупречны, но достаточно хрупкие. Прослужит такая коронка не больше 5 лет.
Все чаще можно встретить металлокерамику. Она способна в себе соединить хорошие характеристики металла и керамики. Такие коронки достаточно эластичны, но в то же время прочны. Основа коронки изготовляется из металла, а вот поверхность – керамическая. Срок службы – 8 лет. Но в то же время эстетический вид на порядок хуже, чем у керамических конструкций.
Реконструкция передних зубов
Эстетическая стоматология используется в основном для работы с передними зубами. Она прибегает к использованию оксида алюминия. К его плюсам относят биоаллергенность, длительность службы до 15 лет и не подверженность потемнению. Но это не очень прочный материал. Лучше всего такой оксид подходит в реконструкции передних зубов. А вот жевательные зубы таким образом нежелательно исправлять.
Кроме этого, следует учитывать, что передние зубы не все имеют одинаковую форму. Среди них есть клыки, а также резцы. На эти зубы идет нагрузка при захватывании еды, а вот потом вступают в работу задние. Передние не созданы для больших нагрузок, им больше свойственна эстетическая функция. Именно, исходя из этих функций, нужно определяться, какие коронки лучше ставить на передние зубы. Материал не должен обладать прочностью, а главный акцент – на эластичности и эстетическом виде. Главное, чтобы новые коронки не отличались от настоящих зубов.
По основным характеристикам для таких зубов подходят коронки из металлокерамики. В основе должен быть драгоценный металл. Кроме этого, отлично вписываются и образцы безметалловой керамики. И не нужно экономить, ведь эти зубы вы нигде не спрячете.
Анастасия Воронцова
Чтобы поставить коронки на передние зубы необходимо помнить о том, что такие зубы требуют высокой эстетики.
Учитывая это, на сегодняшний момент пациентам может быть предложены два варианта коронок – это безметалловая керамика и металлокерамика.
Попробуем разобраться, какие из них являются наиболее приемлемыми для установки на передние зубы.
Протезирование металлокерамикой
Коронка из металлокерамики изготавливается из металла, который служит каркасом конструкции, и нанесенной на него сверху керамики.
Металлокерамика наиболее часто применяется для реставрации и восстановления передней группы зубов.
Популярность объясняется не тем, что металлокерамические коронки являются лучшими для протезирования зубов, попадающих в зону улыбки, а тем, что при относительно недорогой стоимости они обладают хорошей эстетикой.
Среди достоинств металлокерамических коронок можно выделить следующие плюсы:
- Хорошие эстетические показатели.
- Высокая прочность и надежность.
- Прилегание с высокой точностью к поверхности зуба.
- Продолжительный срок службы.
- Стоимость коронок из металлокерамики является средней между ними и, стоимостью металлических коронок. Данный вариант протезирования является идеальным соотношением цены и качества.
Металлокерамические конструкции не лишены недостатков.
К ним можно отнести минусы :
- Во время препарирования зуба снимается толстый слой твердых тканей.
- В большинстве случаев депульпирование зубов является показанием для фиксации коронок из металлокерамики.
- После установки коронки через небольшой отрезок времени в области контакта конструкции с десной появляется синюшность. Если во время улыбки оголяются десна, то синюшность будет заметна окружающим, что скажется отрицательно на эстетике.
- В связи с тем, что у металлокерамики отсутствует прозрачность, искусственные зубы будут заметны на фоне настоящих. Поэтому к протезированию передних зубов металлокерамикой лучше прибегать в случае замены группы зубов, например, от клыка до клыка. При таком способе реставрации искусственные коронки не будут бросаться в глаза окружающим при разговоре и улыбке.
- Металл, входящий в состав коронки может стать причиной аллергической реакции.
Видео: «Металлокерамическая коронка»
Протезирование безметалловой керамикой
Для изготовления коронок из безметалловой керамики чаще всего используют такие виды материалов, как диоксид циркония и фарфор.
В редких случаях коронки изготавливают из пластмассы. Это самый дешевый, но самый не надежный вариант, который подвержен очень быстрому износу.
Следует знать, что из фарфора изготавливают только одиночные коронки. Если пациенту требуется мостовидный протез, то его делают из керамики на основе циркония.
По эстетическим показателям фарфор и диоксид циркония ничем не отличаются.
Керамические конструкции изготавливаются без использования металла.
Для передних зубов, обычно, применяется прессованная керамика, которая, не отличается достаточной прочностью. Поэтому ее не рекомендуется устанавливать на жевательную группу зубов.
Преимущества
К достоинствам безметалловой керамики из фарфора и циркония можно отнести:
- Высочайшую эстетичность. Керамические коронки полностью повторяют цвет и прозрачность настоящих зубов. Свойства керамической конструкции делают зуб, покрытый коронкой, неотличимым на фоне других зубов.
- Устойчивость к воздействию агрессивных факторов среды ротовой полости. Конструкции сохраняют цвет и прозрачность на протяжении всего срока службы.
- Длительность срока использования коронок.
- Биосовместимость и гипоаллергенность конструкции.
К недостаткам коронок из керамики относят очень высокую стоимость и ограничение в выборе материала.
Фарфор подходит только для изготовления одиночных конструкций. Пластмассовые коронки имеют ограниченный срок службы.
Показания
Протезирование передних зубов коронками целесообразно проводить в следующих случаях:
- Если требуется защитить корневую пломбу.
- При сильном повреждении зуба в результате травмы.
- Если показана установка мостовидного протеза.
- Для лучшей эстетики.
- Если зуб сильно ослаблен в результате установки большой пломбы.
- После установки штифта или культевой вкладки при сохранившемся корне зуба.
- После вживления имплантов.
Как устанавливают
- При первичном посещении стоматолога производится сбор анамнеза, осмотр полости рта пациента.
- В случае необходимости проводится лечение зубов, пломбировка корневых каналов.
- Затем подбирается материал для изготовления коронок на передних зубах и соответственно уточняется цвет будущих коронок.
Установка коронок на передние зубы происходит в несколько этапов:
- Производится анестезия и обточка зуба на толщину будущей коронки, которая зависит от выбранного материала.
- Снятие слепков с челюстей и отправка их в зуботехническую лабораторию.
- Изготовление конструкции в лаборатории.
- Примерка и подгонка готовой конструкции.
- Фиксация коронки на зуб с помощью специального цементного раствора.
При протезировании передних зубов коронками посетить кабинет стоматолога придется не менее двух раз.
Какие лучше
Какие коронки лучше поставить на передние зубы: из циркония или фарфора, металлокерамики или пластмассовые?
- Если исходить из их стоимости, то самыми доступными являются пластмассовые и металлокерамические коронки. Но следует учесть, что протезы из пластмассы быстро изнашиваются, а металлокерамические – могут стать причиной аллергии.
- Далее – конструкции из фарфора, которые совмещают в себе высокую эстетику и надежность, но они достаточно дорогие.
- Лидером по показателям с точки зрения функциональности являются циркониевые коронки, затраты на изготовление и установку которых будут самыми наибольшими.
Таким образом, выбор в пользу той или иной конструкции следует делать, прежде всего из наличия у пациента определенного количества денег, а уже потом рассматривать их преимущества и недостатки.
Стоимость
Главный аспект, который отличает между собой коронки на передние зубы – цена .
Она зависит от материала, квалификации стоматолога, качества оборудования клиники.
В некоторых случаях возможно снижение стоимости протезирования.
Например, при изготовлении мостовидной конструкции, когда в зону улыбки попадает только часть зубов, коронки на которые целесообразно изготовить из керамики или металлокерамики.
Остальные коронки, которые не будут заметны при разговоре, можно сделать из другого более дешевого материала.
В результате стоимость такого протеза будет гораздо ниже.
Здесь также имеется еще одно преимущество: при обточке таких зубов не потребуется снимать большой объем твердых тканей, что позволит сохранить дольше жизнеспособность таких зубов.
-