Что делать, если повышенный калий в крови. Как понизить уровень калия в организме

Правильное функционирование органов и систем человека обеспечивается благодаря сбалансированному содержанию в крови всех элементов. Если в составе происходит сбой, то это приводит к определенным нарушениям. Одним из важных микроэлементов (электролитов) крови является калий, который участвует в функционировании различных систем организма (сердца, пищеварительного тракта, мозга). Если по каким-либо причинам в анализе крови калий повышен, то у человека возможно нарушение работы органов и присутствие характерной симптоматики.

Норма содержания калия в крови изменяется в зависимости от возраста пациента и составляет: для ребенка до 1 года – от 4,1 до 5,3 ммоль/л; в возрасте от 1 года до 14 лет – от 3,4 до 4,7 ммоль/л; для взрослых мужчин и женщин – от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Концентрация повышается по разным причинам, среди которых выделяют ложные и истинные. В первом случае уровень растет в результате:

продолжительного приема препаратов с высоким содержанием калия;
пережатие плеча жгутом;
нарушение правил хранения исследуемого материала;
высокая концентрация тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
забор крови для анализа после введения препаратов, содержащих калий;
травматическое повреждение вены при взятии анализа;
постоянно высокий уровень в связи с наследственной предрасположенностью.

В случае истинного роста калия в крови, причины обобщенно объединяют в две группы: недостаточный вывод из организма при нарушениях в функционировании почек и усиленное выведение калия во внеклеточное пространство при распаде белков. Увеличенная концентрация калия в анализе крови может быть обнаружена как у мужчин, так и у женщин. Повышенный калий в крови может быть обнаружен по причине таких заболеваний, как:

почечная недостаточность и иные патологии почек;
нарушения метаболических процессов;
уремия в хронической форме течения заболевания;
обезвоживание организма;
обширные травматические и ожоговые поражения тканей;
гипоксия;
сбой гормонального фона;
депрессивные расстройства, неврастения, переутомление;
патологии с нарушением функции мочевыведения;
диабетическая кома.

Зачастую можно услышать мнение, что уровень калия в анализе крови повышен в результате приема пищи с высоким его содержанием, но такое отклонение может произойти только в том случае, если нарушен процесс вывода из организма. При правильном функционировании почек и мочевыводящей системы, микроэлемент без затруднений выводится из организма.

Симптоматика нарушения

Сбалансирование содержание электролитов (магния, хлора, натрия, калия) важно для всех систем и органов человека. Нормальное содержание калия в крови обеспечивает правильное функционирование сердца и мышц. Высокий уровень калия в крови первостепенно отражается именно на этих органах и проявляется в следующем:

Нарушения ритма сердца. Возможна желудочковая пароксизмальная тахикардия и иные виды аритмий.
Серьезные нарушения проводимости по нервным волокнам сердца.
Мышечная слабость, паралич мышечных тканей.
Нарушение или потеря чувствительности и двигательной функции.
Нарушения дыхания, вплоть до полной остановки.
Перепады артериального давления.
Появление экстрасистол (несвоевременное сокращение сердца).
Судороги, без синкопальных состояний (обмороков).

Если уровень калия в крови превышает норму, то это отразится на нервной системе. Неврологические симптомы выражаются чувством «мурашек» на коже и беспокойством. При гиперкалиемии в детском возрасте важно уделить этому особое внимание, так как это может быть признаком наличия сахарного диабета либо заболеваний почек. Симптоматика проявляется в постоянной плаксивости, возбуждении, запахе ацетона изо рта. Важно помнить, что чрезмерно высокая концентрация калия в крови способна вызывать паралич мышц либо остановку сердца.

Лечение и профилактика

Если по результатам анализа определен повышенный уровень калия в крови, то начать лечение нужно без промедлений. Чтобы поставить точный диагноз и определить причину роста, врач назначает дополнительные обследования. Расшифровывать результаты анализов и заключений должен только квалифицированный специалист, самостоятельно интерпретировать сложно. Дополнительно врач направит сдать мочу на калий, а также кровь для исследования других показателей. Обязательно при высоком калии в крови проводят ЭКГ.

Чтобы снизить концентрацию калия в крови, прибегают к комплексному лечению. Одновременно с приемом медикаментов требуется соблюдать диету.

Сначала требуется исключить полностью либо уменьшить дозировку препаратов, содержащих в своем составе калий. Внутривенно вводят инъекции специальных препаратов, которые способствуют понижению концентрации микроэлемента. Могут быть прописаны инъекции глюкозы, инсулина для усиления процесса внутриклеточного перемещения калия.

При уремии в хронической форме назначают флеботомию (кровопускание). Гемодиализ (внепочечное очищение крови) применяют при почечной недостаточности в связи с тем, что почки не могут самостоятельно справиться с выполнением своих функций. С целью понизить концентрацию калия в крови, назначают мочегонные препараты (диуретики). Метод эффективен и дает возможность быстро снизить концентрацию микроэлемента благодаря ускоренному выводу с мочой. Диуретики вводят в организм перорально либо путем внутривенного введения.

Дополнительно с медикаментозным лечением следует соблюдать диету. Из ежедневного рациона должны быть исключены или снижены до минимума продукты, содержащие калий. При гиперкалиемии максимально допускается прием 2 грамм калия в сутки. К продуктам с повышенным содержанием микроэлемента относятся: морские рыбные продукты, бананы, бобовые культуры, горький шоколад, капуста, цитрусовые, дыня, виноград. Лечение гиперкалиемии будет максимально успешным только при комплексном подходе, поэтому необходимо вовремя сдавать анализ и начинать терапию.

Значение других электролитов для организма

Биохимические процессы в организме осуществляются благодаря электропроводимости. В крови человека соли, кислоты и щелочи представлены в виде электролитов различных форм. В результате распада они образуют микроскопические частицы с противоположными зарядами. В организме человека электролиты присутствуют в виде таких элементов, как натрий, магний, хлор, калий и другие. Функции микроэлементов разнообразны и важны для обеспечения стабильной работы органов и систем.

Магний — важный микроэлемент, который требуется для обеспечения функционирования сердца, нервной системы и мышц. Также магний играет немаловажную роль в обменных процессах кальция, фосфора, натрия и калия. Способствует превращению глюкозы в энергию. Главное и особенное свойство магния – предотвращение стрессов. В комплексе с кальцием обеспечивает здоровье зубов. Магний благоприятно влияет на процесс отложения кальция, способствует предупреждению мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Основные функции хлора в организме это регуляция pH баланса крови и поддержание осмотического давления. Хлор благоприятно влияет на функционирование печени и способствует улучшению пищеварительного процесса. Микроэлемент содержится в поваренной соли и оливках. Диагностику хлора проводят при патологиях почек, несахарном диабете, заболеваниях надпочечников. В случае изменения уровня хлора по причине болезни, показатель рассматривают в совокупности с другими микроэлементами.

Натрий для человека важен при обеспечении правильного роста, функционирования нервных волокон и мышц. Натрий помогает сохранить микроэлементы в крови (кальций, магний, хлор). Его присутствие в крови в пределах нормы помогает избежать теплового и солнечного ударов. Природными источниками микроэлемента являются мидии, морские ракообразные, соль, свекла, мясо теленка, морковь. Анализ на исследование уровня натрия в целях диагностики заболеваний проводят одновременно с другими электролитами (магнием, хлором, калием и другими).

Благодаря сбалансированному содержанию калия и других микроэлементов в крови, обеспечивается правильное функционирование органов и систем. При отклонении концентрации от нормы отмечается появление характерной симптоматики и нарушение самочувствия пациентов . Сбои могут произойти в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Регулярный профилактический осмотр и проведение анализов поможет своевременно начать лечение и избежать неприятных последствий. Пренебрегать визитом к врачу крайне нежелательно.

Калий – это один из важных микроэлементов, входящих в клетки нашего организма. В крови его находится совсем небольшое количество от общего уровня – всего 2%. Поэтому даже незначительный избыток калия в крови может в большой степени повлиять на самочувствие и работоспособность организма. Помимо того, что анализ на калий в крови проводят стандартной экспертизы, это исследование используется для оценки влияния некоторых лекарств (диуретиков), для выявления и диагностики лечения некоторых хронических заболеваний.

Норма

Для того, чтобы эффективно анализировать полученные результаты, необходимо опираться на некие референсные значения, принятые за норму. Для взрослого человека норма калия в крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Соответственно, если этот показатель меньше нижней границы нормы, диагностируется недостаток калия в крови, то есть гипокалиемия, если он, напротив, больше, то идет речь об избытке калия в плазме крови, называется это гиперкалиемия. В диагностике имеют значение оба типа отклонений, но мы сегодня более подробно поговорим о увеличенном уровне калия в кровотоке.

Гиперкалиемия, что это?

Любое состояние, при котором уровень калия в крови увеличивается свыше 5,6 ммоль/л, является гиперкалиемией. Она имеет свои симптомы и последствия, о которых мы поговорим позже, а также классифицируется в зависимости от степени тяжести на 4 группы:

Легкая гиперкалиемия;
Средняя;
Тяжелая;
Крайне тяжелая.

Поддержка водно-солевого, кислотно-основного и осмотического баланса.
Участие в мышечном сокращении, в том числе сердечной мышцы.
Активация множества ферментов.

Баланс между внутри- и внеклеточным калием происходит с участием всех регуляторных механизмов. В случае нормального функционирования всех систем переизбыток калия в организме не образуется, несмотря на то, что с пищей его поступает до 200 ммоль. Этому мы обязаны работе почек и гормонов надпочечников, которые выводят калий естественным путем и поддерживают его концентрацию в крови на постоянном уровне.

Проблемы на любом этапе этой схемы способны вызвать повышенный калий в крови, а он в свою очередь – отклонения в работе нервов, сердца и мышц.

Причины, когда калий повышен в крови

Во-первых, калий в больших количествах может обнаруживаться в крови в результате выделения его из клеток в кровоток (гемолиз), которое у здорового организма происходит постоянно, но из-за протекания каких-либо патологических отклонений в организме, разрушение клеток, а в особенности красных кровяных телец, происходит в увеличенных масштабах, в связи с чем калий повышен в крови.

Во-вторых, калий повышается сверх нормы в связи с нарушенной работой почек, которые ответственны за выведение избытка этого элемента из организма.

Так что на самом деле превышение в продуктах нормы калия в день не играет большой роли, ведь почки быстро адаптируются, и чем больше вы употребляете калия, тем больше его выводится из организма. Но несмотря на то, что диета с повышенным содержанием калия в пище редко является самостоятельной причиной гиперкалиемии, она может усугублять состояние при других более серьезных отклонениях.

Кроме того, причины высокого калия в крови могут быть следующими:

Недавно перенесенные роды;
Травмы;
Острая почечная или печеночная недостаточности;
Хирургические операции;
Вынужденная потеря жидкости из организма (рвота, понос, частое мочеиспускание, повышенная потливость и т.д.);
Кислородное голодание тканей;
Ожоги большой площади;
Алкогольное отравление;
Сахарный диабет;
Туберкулез;
Аутоиммунные заболевания;
Аддисонова болезнь;
Амилоидоз;
Серповидно-клеточная анемия;

Кроме перечисленных факторов, можно выделить прием некоторых медикаментов, которые способствуют повышению калия в крови. К таким относятся индометацин, гепарин, миорелаксанты, спиронолактон и т.д.

Гораздо реже причины повышенного калия в крови являются врожденными. Такое заболевание, как семейный гиперкалиемический периодический паралич, является аутсомно-доминантным. Больной при этом периодически чувствует бессилие в мышцах или приступ обездвиженности. Происходит это, например, при активной мышечной нагрузке. При этом не всегда можно заметить избыток калия в организме, он может проявляться только в моменты приступов, а также не редки моменты с дефицитом калия или соответствия норме.

Отдельно стоит сказать о псевдогиперкалиемии. Она вызвана выходом калия из клеток в кровоток непосредственно в момент отбора крови. Это может произойти, если медик не следует установленной технике венпункции, например, слишком перетягивает жгут или он закреплен на руке слишком долго. Еще одна причина – тромбоцитоз и лейкоцитоз, то есть калий покидает клетки для формирования тромба. Если у больного не наблюдаются клинические признаки гиперкалиемии и отсутствуют явные причины для предположения этого заболевания, следует проверить гипотезу о псевдогиперкалиемии и провести анализ крови повторно, возможно, в другой лаборатории.

Интенсивные занятия спортом также являются причинами повышенного содержания калия в крови, но это явление – временной и вскоре, в состоянии покоя, уровень калия стабилизируется. Поэтому очень важно правильно готовиться к сдаче крови и не заниматься спортом, минимум за 12 часов до похода в лабораторию.

Симптомы гиперкалиемии

Чем более явно отклонение калия в крови от нормы, тем более ощутимыми будут симптомы. Среди признаков избытка калия в крови могут наблюдаться следующие:

Отклонения в работе нервной системы

Сонливость;
Беспокойство
Дрожание и слабость мышц;
Повышение мышечного тонуса;

Проблемы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. (Нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы наиболее подвержены влиянию калия, в то же время малейшие отклонения в их работе могут создавать угрозу для жизни, чем и опасен повышенный калий в крови).

Изменение пульса;
Шумы в сердце;
Увеличение сердечной мышцы;
Одышка;
Ослабление ударов сердца;
Изменение в кардиограмме (заострение зубца Т, увеличение интервалов P-R и ORS);
Паралич дыхательных мышц;

Расстройство ЖКТ также относится к симптомам переизбытка калия в организме

Тошнота, рвота;
Метеоризм;
Плохой аппетит;
Парез кишечника

Гормональные отклонения

Неспособность поддержания нормального артериального давления в почках;
Непереносимость глюкозы;

Проблемы почек

Слишком обильное мочеиспускание (полиурия), сменяющееся отсутствием мочевыделений (анурия).

Если в результате анализа был показан избыток калия в организме, а симптомы никак не проявляются, не спешите ставить сами себе диагноз. Анализ на калий в крови относится к довольно «привередливым», и для получения достоверных результатов необходимо безукоризненно подготовиться к анализу, отобрать кровь, сохранить ее и отделить сыворотку, а также своевременно и правильно обработать образец. Ошибка на любом этапе может кардинально повлиять на результат.

Лечение

Самое главное на первом этапе диагностики – это определить причины превышения калия в крови. Если помимо результатов анализа не наблюдается никаких признаков и видимых причин, сперва следует уточнить псевдогиперкалиемию, затем делают вывод о наличии или отсутствии острой и тяжелой хронической почечной недостаточности.

Также при выяснении ответа на вопрос, что это значит «повышен калий в крови», необходимо выяснить, какие принимаемые медикаменты могли повлиять на анализ, а также не связано ли отклонение с избыточным потреблением калия с пищей.

При дальнейшей диагностике замеряют объем общей циркулирующей крови и объем мочи за какой-то определенный интервал времени.

Перед тем, как снизить калий в крови, опасность для организма оценивают не только по анализу на этот элемент, но и по результатам ЭКГ и других клинических анализов (например, уровень альдостерона).

После выяснения причин этого отклонения проводят процедуры по уменьшению калия в крови, конкретный способ лечения зависит от уровня превышения и других индивидуальных особенностей пациента.

Как понизить калий в крови

Помимо лечения основного заболевания, которое вызывает избыток калия, в терапию включены препараты минералокортикоиды, диета с пониженным содержанием калия.

К сожалению, чрезмерный избыток калия в организме приводит к угрозе жизни, и тогда необходимо быстро принять действенные меры, чтобы взять ситуацию под контроль. Это необходимо, если уровень калия превышает 7,5 ммоль/л.

Если больной принимает какие-то препараты, которые содержат калий или способствуют его накоплению, их употребление немедленно прекращают или заменяют средство на другое.
Вводят с небольшой скоростью внутривенно 10%-ный глюконат кальция для предотвращения угрозы мышцы сердца. Его действие проявляется уже через считанные минуты на кардиограмме и сохраняется в течение часа. Если эффекта на ЭКГ нет, вводят повторно в той же дозировке.
Чтобы направить повышенный калий из плазмы крови в клетки, вводят инсулин и глюкозу. При наличии сахарного диабета вводят только инсулин быстрого действия.
Еще один вариант препаратов, которые направляют ионы калия обратно в клетки – это бета-2-адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Бикарбонат не следует использовать при ХПН, так как может создаться угроза избытка натрия в организме.
Если почки не потеряли своей производительности и высокий калий в крови вызван не нарушением их работы, применяют диуретики для скорейшего выведения калия из организма.
Наиболее крайний и эффективный метод – гемодиализ, используется в случае, если другие способы, как вывести калий из организма, не сработали. При гемодиализе удаляются избыточные элементы (как в случае с калием) или токсические продукты жизнедеятельности. Широко используется этот метод при нарушении работы почек.

Каких пищевых продуктов лучше избегать?

После получения результата анализа, гласящего «много калия в крови» что это значит для вас? Во-первых, необходимо пройти дальнейшее обследование в медицинском учреждении, о котором мы говорили выше, а во-вторых, начать придерживаться диеты.

Рекордсмен по содержанию калия – курага, в ней 1717 мг на 100 граммов продукта! Далее по уменьшению содержания калия продукты расположились в следующий ряд:

Бобовые;
Морская капуста;
Чернослив;
Изюм;
Миндаль;
Фундук;
Чечевица;
Арахис;
Кедровые орехи;
Горчица;
Картошка;
Грецкие орехи.

В каких-то случаях достаточно лишь изменить рацион питания и уровень калия стабилизируется, но в любом случае решение о принятии каких-либо мер должен принимать врач, основываясь на истории болезни и анализах пациента.

Если у вас остались вопросы о гиперкалиемии: что это такое, симптомы, ее причины и лечение, оставляйте их в комментариях.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Гиперкалиемия (повышение калия в крови) - сопровождается максимальным, нормальным или низким содержанием калия в клетках. Такое состояние характеризуется выходом калия из клеток или сбоем работы функций почек. Гиперкалиемия требует срочного лечения, так как может вызвать даже остановку сердца.

Структура крови крайне многообразна. Каждый её элемент отвечает за определённые процессы. Ионы в крови регулируют течение клеточных реакций. Важную роль среди ионов играет калий, участвующий в обеспечении функционирования сердца. Также он участвует в процессах головного мозга на биохимическом уровне и работе пищеварительных органов. Когда у человека повысится содержание калия, все эти системы дают сбой.

Симптомы повышения концентрации калия

Симптомы гиперкалиемии (повышение калия в крови) не специфические. При ней наблюдаются разлады работы сердца, исчезновение биоэлектрической сердечной активности, нарушение давления, плегии и параличи. Также люди с этой болезнью подвержены гиперактивности, возбудимости, раздражительности, коликам.

Гиперкалиемия, в зависимости от того, насколько калия больше нормы в плазме, вызывает тахикардию, общую слабость, нарушение функций дыхательных путей и другие не менее опасные состояния, которые способны вызвать летальный исход.

Причины гиперкалиемии

Главные причины гиперкалиемии скрываются во внешних обстоятельствах либо являются следствием внутренних нарушений. Медики отмечают, что злоупотребление едой, в составе которой находится много калия, вызывает гиперкалиемию (повышенное содержание калия в крови).

К таким продуктам относятся:

кешью;
цветная и морская капуста;
курага;
фасоль;
горчица;
картофель;
шоколад;
ацидофилин;
брынза;
бананы.

Но болезнь развивается, когда у пациента нарушены выделительные функции почек. Состояние гиперкалиемии также может быть вызвано:

гемолизом;
распадом опухолей;
разложением тканей при долговременном сдавливании;
нарушением кислотного и щелочного баланса;
дефицитом инсулина;
гиперосмолярностью крови;
гиперкалиемическим параличом;
почечной и надпочечной недостаточностью.

Важно: Организм человека не способен хранить калий. Если вывод этого элемента каким-то образом нарушается, начинаются разлады всех систем.

Есть ещё один источник, который вызывает гиперкалиемию — это медикаментозные причины, когда человек принимает препараты, приводящие к избытку калия. К ним относят: «Триамтерен», «Спиронолактон». «Маннитол», «Гепарин».

Методы диагностики

Если человек подозревает, что у него повышенная концентрация калия в крови, он самостоятельно не сможет правильно провести диагностику. Выявить это расстройство можно с помощью исследований в лабораториях.

Чтобы установить диагноз, нужно пройти такие обследования, как:

сдача крови. Благодаря анализу можно узнать, превышено ли содержание данного элемента в сыворотке;
сдача мочи позволяет узнать количество калия, выходящего из организма;
ЭКГ. Гиперкалиемия на ЭКГ показывается увеличением амплитуды Т — зубца желудочкового комплекса.

Лечебные мероприятия

Лечение гиперкалиемии в силу того, что это очень серьёзное заболевание, начинают незамедлительно после установления диагноза. В медикаментозное лечение включается: внутривенное введение блокаторов калия, диализ, слабительные препараты — это всё направляется на задержание катионов в кишечнике и вывод их из организма вместе с каловыми массами.

Каким должен быть рацион

Больным при гиперкалиемии рекомендуется специальное питание и диета, исключающая еду с большим содержанием калия. Желательно разнообразить кухню такими продуктами, как ананас, голубика, виноград, морковь, смородина, ирга, лимон, лук, мандарин, слива, капуста, спаржа, рис, сельдерей, зелень.

Человек, страдающий гиперкалиемией (повышенным содержанием калия в крови), должен знать, что ему не следует употреблять или чрезмерно увлекаться этими продуктами:

жареный картофель;
помидоры;
грейпфрут;
тыква;
семена льна;
молоко;
простокваша;
аэрин;
творог;
фисташки;
арахис;
пахта;
тунец;
свёкла;
лосось;
трахинотус.

Прочитайте также статью "

Очень разнообразен. В нем присутствует множество веществ, отвечающих за проведение тех или иных процессов в организме. Очень важно поддерживать постоянный ионный состав крови. Ведь только в таком состоянии могут правильно протекать клеточные реакции. Особая роль среди ионов принадлежит калию. Микроэлемент обеспечивает нормальное функционирование сердца. Он участвует в биохимических процессах в головном мозге и определенных органах пищеварительного тракта. Все эти системы могут дать сбой, если наблюдается повышенный калий в крови. Причины подобного состояния требуют детального изучения.

Роль калия для организма

Данный микроэлемент, содержащийся в клетках, отвечает за множество процессов, протекающих в организме. Он осуществляет регулировку водного баланса, нормализует сердечный ритм. Кроме того, калий влияет на функционирование большинства клеток, особенно мышечных и нервных.

Этот микроэлемент стимулирует ясность ума, помогает организму избавляться от токсинов и шлаков, улучшает обогащение кислородом мозга. Воздействие калия сходно с иммуномодуляторами. Микроэлемент эффективно помогает бороться с аллергией и способствует понижению давления.

Таким образом, роль калия для организма заключается в следующем:

Регулировка кислотно-щелочного равновесия в крови, водного баланса клеточной и межклеточной жидкости, водно-солевого баланса,
Передача нервных импульсов.
Активизация определенных ферментов, углеводного и белкового обменов.
Обеспечение нормального сердечного ритма.
Синтезирование белка, преобразование в гликоген глюкозы.
Обеспечение нормализации работы почек (выделительной функции).
Улучшение деятельности кишечника.
Поддержка нормального давления.

Учитывая все это, очень важно понять, в чем сокрыты, если диагностируется повышенный калий в крови, причины подобного явления. Но прежде чем разобраться в источниках патологии, следует коснуться еще одного важного вопроса.

Чем опасен повышенный уровень?

употребление калия с едой;
распределение его в организме;
вывод микроэлемента.

В человеческом организме для калия не предусмотрено никакое «депо». Поэтому любое отклонение от необходимого уровня способно спровоцировать самые различные нарушения. Давайте разбираться, почему калий в крови повышен или понижен, и его норма какова.

Изначально рассмотрим, какое содержание микроэлемента считается допустимым.

Для человека опасным является и недостаток, и избыток калия. Повышен калий в крови, если анализ показывает содержание микроэлемента в плазме, превышающее показатель 5,5. В этом случае у пациента диагностируют гиперкалиемию.

В зависимости от количества "лишнего" калия у больного могут развиться:

Паралич мышечных тканей. Состояние может носить временный характер. Его сопровождает общая слабость.
Нарушения ритма сердца. У пациента может появиться желудочковая пароксизмальная тахикардия и другие не менее неприятные состояния. Некоторые из них способны привести даже к смертельному исходу.
Нарушение дыхательной функции, вплоть до остановки.

Ложные причины повышения

Итак, почему может наблюдаться повышенный калий в крови? Причины подобного состояния бывают истинными или ложными. О первых мы поговорим позже. А сейчас рассмотрим, какие факторы могут показать ложную гиперкалиемию. Все они связаны с нарушенной техникой забора крови.

Анализ может показать повышенное содержание калия, если:

плечо длительное время было сжато жгутом (больше 2-3 минут);
биологический материал неправильно хранился;
забор крови произошел после ввода в организм препаратов калия;
во время анализа была травмирована вена;
у больного наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, тромбоцитов.

Если врач сомневается в полученных результатах исследования, то пациенту рекомендуют сдать повторный анализ.

Основные причины

Теперь перейдем к истинным источникам, при которых наблюдается повышенный уровень калия в крови. Причины могут крыться во влиянии внешних факторов либо быть следствием внутренних патологий.

Зачастую источниками гиперкалиемии являются:

Чрезмерное злоупотребление продуктами, содержащими большое количество калия. Такая пища, как орехи, цветная капуста, сухофрукты, грибы, патока, бананы, способствует повышению микроэлемента в плазме крови. Однако патологическое состояние может развиться только в том случае, если у пациента наблюдается нарушение работы почек, в частности выделительной функции.
Значительное выделение из клеток калия. Подобное перераспределение ионов может быть продиктовано различными нарушениями в организме. Чаще всего такая симптоматика проявляется при низком содержании инсулина, повышенной концентрации глюкозы, ацидозе (закислении межклеточной жидкости). Сбой метаболических процессов, при котором в межклеточной жидкости повышается калий, может наблюдаться при распаде опухолевых образований, обширных ожогах, массивных повреждениях мышечных волокон.
Низкое выделение с мочой. Основная причина такого состояния - это патология почек, при которой диагностируется недостаточность выделительной функции. Неприятное явление может быть продиктовано и некоторыми другими заболеваниями. Нередко гиперкалиемия возникает на фоне недостаточности коры надпочечников, системных недугов (таких как красная волчанка, амилоидоз).

Медикаментозные причины

Существует еще один источник, в результате которого врачи говорят, что калий в крови повышен. Причины данного состояния могут быть сокрыты в применении определенных медикаментозных препаратов. Следует знать, что некоторые лекарства часто приводят к достаточно неприятной симптоматике.

Гиперкалиемию могут спровоцировать:

НПВП.
Калийсберегающие диуретики: «Триамтерен», «Спиронолоктон».
Вещества, обладающие высокой концентрацией катионов. Это разнообразные растительные сборы из крапивы, молочая, одуванчиков.
Медикаменты, способные нарушать транспортирование калия сквозь клеточную мембрану. Такими препаратами являются бета-блокаторы, лекарство «Маннитол».
Средства, понижающие выделение альдостерона. Это противогрибковые медикаменты, блокаторы АПФ, препарат «Гепарин».

Характерная симптоматика

Правильно определить причины высокого калия может только врач. Но сам пациент должен обратить внимание на те подсказки, которыми организм сигнализирует о проблеме.

При гиперкалиемии у больного появляются следующие симптомы:

гиперактивность, повышенная раздражительность, возбудимость, тревога, обильная потливость;
дегенеративные мышечно-нервные нарушения, проявляется мышечная слабость;
аритмия, возникает ;
наблюдается паралич мышечных тканей;
нарушается работа кишечника, больного мучают колики;
появляется расстройство мочеиспускания (речь идет об учащении процесса).

Методы диагностики

Выявить повышенное содержание калия в крови можно только при помощи лабораторных исследований.

Для постановки диагноза пациентам назначают такие анализы:

Сдача крови. Нормой является содержание 3,5-5,5 ммоль/л в При наличии патологии содержание катиона повышено.
Анализ мочи. Позволяет диагностировать концентрацию калия, выводящегося из организма.
ЭКГ. На патологию указывает увеличенная амплитуда зубца Т, удлиненный желудочковый комплекс.

Лечение патологии

Запомните, это достаточно серьезное состояние, если у пациента наблюдается повышенный калий в крови. Причины и лечение недуга сможет адекватно трактовать только специалист.

Кроме того, тяжелое протекание гиперкалиемии способно привести, как выше говорилось, к опасным для человека состояниям: остановке дыхания либо сердца. Именно поэтому лечение начинается сразу, как только больному будет поставлен диагноз.

Терапия включает следующие мероприятия:

Внутривенный ввод антагонистов калия. Строго контролируя сердечную деятельность, доктор назначает «Глюконат кальция».
Перераспределение катиона внутрь клеток. В результате снижается его концентрация в крови. Для таких целей внутривенно вводят препараты: «Инсулин» и «Глюкозу».
Обеспечение нормального вывода калия из организма с мочой. Рекомендованы тиазидные диуретики, такие как лекарство «Фуросемид».
Диализ. При помощи специального аппарата очищают кровь. Подобное мероприятие назначается при тяжелом течении недуга.
Слабительные медикаменты, ионнообменные смолы. Эти средства направлены на задержку катиона в кишечнике и вывод его с каловыми массами.
Бетта-миметики. Препарат «Сальбутамол» стимулирует перемещение внутрь клеток калия.

Однако запомните: важно установить истинные, если диагностирован повышенный калий в крови, причины такого состояния. Ведь необходимо бороться с основным заболеванием, а не с его симптоматикой. Если недуг спровоцирован приемом медикаментов, то врач снизит дозировку либо совсем отменит препарат, спровоцировавший патологию. Кроме того, больным рекомендуется диетическое питание, подразумевающее исключение пищи, содержащей большую концентрацию катиона.

Причины гиперкалиемии (повышения калия в крови):

понижение экскреции калия почками при острой и хронической почечной недостаточности, а также окклюзия почечных сосудов;
острая дегидратация;
обширные травмы, ожоги или крупные операции, особенно на фоне предшествующих тяжёлых заболеваний;
тяжёлый метаболический ацидоз и шок;
хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм);
быстрая инфузия концентрированного раствора калия, содержащего более 50 ммоль/л калия (приблизительно 0,4% раствор хлорида калия);
олигурия или анурия любого происхождения;
диабетическая кома до начала инсулинотерапии;
назначение калийсберегающих диуретиков, например триамтерена, спиронолактона.

В основе приведённых причин гиперкалиемии лежат три основных механизма: усиленное потребление калия, переход калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство и уменьшение его потерь.

Усиленное потребление калия обычно только способствует развитию гиперкалиемии. Наиболее часто это носит ятрогенный характер (у пациентов, получающих внутривенные вливания растворов с высоким содержанием калия, и/или у пациентов с нарушениями функции почек). К этой группе причин также относятся диеты с высоким содержанием калия, бесконтрольное применение калиевой соли пенициллина в больших дозах.

Патогенетический механизм, связанный с усиленным переходом калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство, имеет место при ацидозе, синдроме длительного сдавления, тканевой гипоксии, недостатке инсулина и при передозировке сердечных гликозидов.

Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена гемолизом при взятии крови на анализ (наложение жгута более 2 мин). Если кровь берут в стеклянную пробирку, то такие изменения могут быть обнаружены в 20% образцов крови. При лейкоцитозе (более 50×10 9 /л) и тромбоцитозе (1000×10 9 / л) также возможна псевдогиперкалиемия вследствие высвобождения калия во время свёртывания крови в пробирке.

Потери калия уменьшаются при почечной недостаточности, гипоальдостеронизме, приёме диуретиков, блокирующих секрецию калия дистальными канальцами, и при первичных дефектах тубулярной секреции калия почками. Гепарин, назначаемый даже в низких дозах, частично блокирует синтез альдостерона и может вызвать гиперкалиемию (вероятно, вследствие нарушения чувствительности канальцев к альдостерону).

Особенно высокое содержание калия наблюдают при острой почечной недостаточности, в частности при некронефрозах, вызванных отравлениями и синдромом длительного сдавления, что обуславливается резким снижением (до практически полного прекращения) ренальной экскреции калия, ацидозом, усиленным катаболизмом белка, гемолизом, а при синдроме длительного сдавления - повреждениями мышечной ткани. При этом содержание калия в крови может достигать 7-9,7 ммоль/л. Важное значение в клинической практике имеет динамика повышения калия в крови у больных с острой почечной недостаточностью. В неосложнённых случаях острой почечной недостаточности концентрация калия в плазме крови возрастает на 0,3-0,5 ммоль/(л.сут), после травмы или сложной операции - на 1-2 ммоль/(л.сут), однако возможен и очень быстрый её подъём. Поэтому контроль за динамикой калиемии у больных с острой почечной недостаточностью имеет большое значение; его следует проводить не реже 1 раза в сутки, а в осложнённых случаях ещё чаще.

Гиперкалиемия клинически проявляется парестезиями, сердечными аритмиями. Угрожающие симптомы калиевой интоксикации включают коллапс, брадикардию, помрачение сознания. Изменения на ЭКГ возникают при концентрации калия выше 7 ммоль/л, а при увеличении концентрации его до 10 ммоль/л наступает внутрижелудочковая блокада с мерцанием желудочков, при концентрации 13 ммоль/л сердце останавливается в диастоле. По мере возрастания содержания калия в сыворотке крови постепенно меняется характер ЭКГ. Сначала появляются высокие заострённые зубцы Т. Затем развивается депрессия сегмента ST, атриовентрикулярная блокада I степени и расширение комплекса QRS. Наконец, вследствие дальнейшего расширения комплекса QRS и его слияния с зубцом Т формируется двухфазная кривая, указывающая на приближающуюся асистолию желудочков. Скорость таких изменений непредсказуема, и от начальных изменений ЭКГ до опасных нарушений проводимости или аритмий иногда проходят считанные минуты.