Нефролог – это узкопрофильный врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек.
На прием к нефрологу направляются пациенты с клиническими симптомами заболеваний почек (боли в пояснице, нарушения мочеиспускания), больные с неудовлетворительными результатами анализа мочи или лица с выявленными на УЗИ нарушениями в почках.
Поскольку почки являются частью мочеполовой системы человека, к профессиональной сфере нефролога относят заболевания и новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у лиц любого пола.
Заболеваниями мочеполовой системы занимается также , но данный специалист, в отличие от нефролога, использует преимущественно хирургические методы лечения, и занимается лечением мужской мочеполовой системы и патологий забрюшинного пространства.
Что лечит нефролог
Нефролог занимается лечением:
- Гломерулонефрита, который может быть острым, хроническим и быстропрогрессирующим. Для этого заболевания характерно поражение структурно-функциональных единиц почек (клубочков или гломерул). Гломерулонефрит может проявляться изолированной гематурией (повышенным количеством единиц крови в моче) и/или наличием белка в моче (протеинурией). Симптоматика может напоминать нефритический синдром, острую или хроническую почечную недостаточность. Может быть первичным, связанным с нарушением морфологии почек, и вторичным (вызывается вирусными и бактериальными инфекциями, системными заболеваниями, приемом наркотиков и злокачественными новообразованиями). Среди хронических форм выделяют диффузный гломерулонефрит, который является аутоиммунным заболеванием (в 80 – 90 % случаев характеризуется медленным бессимптомным началом, а в 10-20% случаев является следствием острой формы гломерулонефрита).
- Пиелонефрита, который может протекать в острой и хронической форме, а также хронической форме с обострением. При этом неспецифическом воспалительном процессе в основном поражается канальцевая система почки. Характерно также поражение почечной лоханки, паренхимы и чашечек почки. Заболевание в большинстве случаев вызывается бактериями, может быть односторонним и двусторонним, первичным и вторичным. В зависимости от пути проникновения возбудителя может быть восходящим и нисходящим, обструктивным (сопровождается нарушением оттока мочи вследствие врожденных аномалий, мочекаменной болезни и рубцов, образующихся при воспалении) и необструктивным. Острый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. Хроническая форма заболевания может протекать в латентной, гипертензивной, анемичной, азотемичной и бессимптомной форме. Пиелонефрит — наиболее распространенное поражение почек, которое выявляется у пациентов любого возраста.
- Волчаночного нефрита (возникает при системной красной волчанке — системном аутоиммунном заболевании неустановленной этиологии) и вторичных гломерулонефритов у пациентов с наличием других системных заболеваний соединительной ткани. Поражение почек при системных заболеваниях развивается одновременно с остальными признаками болезни (в отдельных случаях может предшествовать остальным симптомам заболевания либо развиваться спустя некоторое время после других проявлений болезни). Нефриты такого типа отличаются иммунокомплексным механизмом развития и разнообразием признаков поражения в клубочках почек. Могут наблюдаться поражения канальцев, мембранозные изменения, разрастание клеток клубочков и др. Волчаночный нефрит в зависимости от клинической картины подразделяется на быстропрогрессирующий, активный с нефротическим синдромом (у 30-40%), активный с выраженным мочевым синдромом (у 30%) и латентный.
- Поражения почек при системных васкулитах (являются воспалением стенок кровеносных сосудов). Для данной группы заболеваний характерно воспаление и некроз стенок сосудов, а также ишемическое поражение окружающих тканей. Могут быть первичными или вторичными (возникают на фоне инфекционных или онкологических заболеваний в активной фазе). Поражение почек сопровождается отеками и повышением АД.
- Уратной нефропатии. Для заболевания характерно раннее нарушение концентрационной функции почек, артериальная гипертензия, микрогематурия (кровь в моче, которая выявляется только при лабораторных исследованиях) при минимально выраженном мочевом синдроме. Данное поражение почек возникает в результате повышенной продукции мочевой кислоты, в результате чего ее концентрация в крови и выделяемой моче увеличивается. Повышение продукции мочевой кислоты возникает при нарушении пуринового обмена, связанного с генетическими дефектами (синдром Леша-Найхана и др.), гемолитических анемиях, саркоидозе, бериллиозе, гипотиреозе, синдроме Барттера и т.д. На развитие уратной нефропатии влияют также антропогенные факторы (воздействие алкоголя, диуретики и салицилаты, принимаемые длительный период, воздействие кадмия, свинца и др.). Заболевание часто протекает скрыто, обнаруживаясь случайно при УЗИ почек.
- Диабетической нефропатии. Данное понятие объединяет разнообразные поражения артерий, артериол, канальцев и клубочков почек, которые возникают вследствие нарушения обмена углеводов и липидов в почечных тканях. Заболевание выявляется у 75% лиц, страдающих сахарным диабетом. Чаще всего при диабетической нефропатии выявляется артериосклероз, диабетический узелковый, диффузный или экссудативный «гломерулосклероз», пиелонефрит, отложение в канальцах почек гликогена, жира и мукополисахаридов, некронефроз. Основную роль в развитии данной патологии играют гипергликемия (согласно метаболической и гемодинамической теории) или генетическая предрасположенность (по генетической теории).
- Хронического интерстициального нефрита, который является неинфекционным воспалительным заболеванием почек. Патологический процесс затрагивает рыхлую волокнистую соединительную ткань почек и почечные канальцы.
Нефролог также занимается лечением сложного нарушения белково-углеводного обмена, которое вызывает образование в почках и других органах особого вещества амилоида (амилоидоз почек), додиализной стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности.
Кроме того, врач-нефролог лечит:
- Инфекции мочевых путей (уретрит, цистит). Уретрит – вызванное вирусами или бактериями воспаление стенок мочеиспускательного канала, которое может быть острым и хроническим, гонорейным и негонорейным (негонорейный тип подразделяется на инфекционный и неинфекционный). Возбудители заболевания в большинстве случаев передаются половым путем, но возможен и гематогенный путь распространения инфекции. Цистит – симптоматическая мочевая инфекция, связанная с воспалением слизистой мочевого пузыря, его нарушенными функциями и изменением осадка мочи. Может быть первичным и вторичным (вызывается наличием камней или новообразований в мочевом пузыре, хроническими заболеваниями половых органов, сужением мочеиспускательного канала, аденомой или раком предстательной железы). В зависимости от причины развития заболевания может быть инфекционным (вызванным специфической или неспецифической микрофлорой) и неинфекционным (может быть термическим, химическим, лекарственным, аллергическим и т.д.). Развивается цистит при травмах слизистой оболочки мочевого пузыря, гормональных нарушениях и других предрасполагающих факторах.
- Мочекаменную болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни (конкременты). Образование камней в почках называют нефролитиазом, а при наличии конкрементов в мочевом пузыре и других органах мочевыделительной системы говорят об уролитиазе. В большинстве случаев камни образуются при незначительно нарушенном обмене веществ, вызывающем образование нерастворимых солей с последующим формированием камней (уратов, фосфатов, оксалатов и пр.). Образование камней происходит на фоне приема острой и соленой пищи, повышающей кислотность мочи, при недостатке витаминов, травмах и заболеваниях костей, при обменных заболеваниях, хроническом энтерите и панкреатите, в результате обезвоживания и при заболеваниях мочеполовой системы.
- Гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почек.
Детский нефролог
Диагностикой и лечением заболеваний почек и мочевыводящей системы у детей занимается детский нефролог.
У детей почки могут страдать в результате перенесенных ОРВИ, ангины, кишечных заболеваний, гриппа и скарлатины, а также в результате вакцинации. Эти заболевания могут вызывать осложнения в виде цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Заболевания почек и цистит у детей могут также вызывать переохлаждение и длительное пребывание на солнце.
Детский врач-нефролог необходим, если у ребенка:
- выявлены изменения в анализе мочи, ее количестве, цвете и прозрачности;
- присутствует дискомфорт или боль при мочеиспускании;
- наблюдается ночное недержание мочи днем после трехлетнего возраста и ночью после 4-5 лет;
- присутствует покраснение в области половых органов;
- есть жалобы на боли в области поясницы (важно учитывать, что маленькие дети при этом чаще жалуются на боль в животе).
Нефролог необходим также при выявлении у ребенка врожденных аномалий (почечный рефлюкс и т.д.).
В каких случаях необходимо обращаться к нефрологу
Консультация нефролога необходима пациентам, у которых присутствует:
- Анурия, которая сопровождается практически полным прекращением мочеиспускания. При данном патологическом состоянии в мочевой пузырь за сутки поступает не более 50 мл мочи. Наблюдается сухость в ротовой полости, жажда, тошнота и рвота.
- Олигурия, для которой характерно снижение количества мочи, отделяемой почками. Может быть физиологической (при сниженном употреблении жидкости, повышенном потоотделении) и патологической (связана с обезвоживанием при рвоте и поносе, высокой температуре, при отеках, кровопотере, остром гломерулонефрите и беременности).
- Полиурия, при которой образование мочи увеличено. Может сопровождаться частым мочеиспусканием, но для учащенного мочеиспускания характерно многократное выделение небольших порций мочи, а при полиурии за сутки из организма выводится от 1800 до 3000 мл мочи при норме 1000-1500 мл.
- Гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче выше физиологической нормы (норма — при микроскопическом исследовании не более 1-2 клеток во всех полях зрения). Важно отметить, что гематурия может быть визуально не видна (микрогематурия), поэтому достоверное наличие/отсутствие крови в моче определяется только при помощи лабораторных исследований.
- Протеинурия, то есть выявление белка в моче. Может быть патологическим (заболевания почек, наследственные заболевания, отравления и т.д.) и непатологическим (при температуре, стрессе, физических нагрузках).
- Артериальная гипертензия.
- Синдром острого воспаления почек (боли в пояснице, расстройства мочеиспускания, температура, озноб и другие признаки интоксикации).
- Почечная колика, которая проявляется острым приступом болей в области поясницы в связи с резким нарушением оттока мочи из почки и нарушенным кровообращением в ней.
- Почечная недостаточность. При острой форме присутствуют снижение диуреза, гематурия, повышенное АД и креатинин сыворотки крови, наблюдаются отеки, возможны гипервентиляция (интенсивное дыхание), аритмия, тошнота и рвота.
Врач-нефролог также необходим при выявлении у больных опухолей почек и мочевых инфекций.
Этапы консультации
На первой консультации нефролог:
- Уточняет жалобы пациента и анамнез заболевания.
- Проводит общий осмотр, который включает простукивание спины и живота, выслушивание шумов стетоскопом, пальпаторное исследование поясницы, осмотр слизистых рта и глаз, измерение температуры тела и артериального давления.
- Направляет пациента на дополнительные исследования.
На повторном приеме, ориентируясь на данные проведенных обследований, нефролог устанавливает диагноз, назначает лечение и рекомендует диетическое питание. Кроме того, нефролог назначает следующие консультации для контроля эффективности лечения и наблюдения за выявленной патологией.
Диагностика
Для диагностики заболевания нефролог направляет пациента на:
- Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Вырабатываемая печенью мочевина принимает участие в процессе концентрирования мочи. Плохое выведение мочевины из крови свидетельствует о нарушении выделительной функции почек. О заболеваниях почек может свидетельствовать и повышенный уровень креатинина или мочевой кислоты.
- Анализ крови на холестерин. Повышение уровня холестерина в крови может быть признаком патологии почек.
- Анализ крови на триглицериды (превышение нормы может возникать при хронической почечной недостаточности).
- Анализ крови на хлориды. Повышение концентрации хлоридов наблюдается при некоторых заболеваниях почек.
- Анализ на клеточный и гуморальный иммунитет. Анализ позволяет определить работу иммунной системы по присутствующим в сыворотке крови показателям: компонентам комплемента С3 и С4, помогающим диагностировать гломерулонефрит и системную красную волчанку; иммуноглобулину А и иммуноглобулину М, помогающим диагностировать заболевания почек; иммуноглобулину G, помогающему выявить хронический пиелонефрит; циркулирующим иммунным комплексам, помогающим при диагностике гломерулонефрита; С — реактивному белку, который является показателем воспаления.
- Анализ крови на электролиты (позволяет исследовать функции почек).
Проводятся также:
- Суточный диурез, который относится к основным критериям нормальной работы почек (считается количество выделенной за сутки мочи). Оценка проводится путем сравнения суточного объема поступившей в организм жидкости и количества выведенной мочи. В норме выводится ¾ от объема поступившей жидкости.
- Пробы Земницкого и Реберга, помогающие определить выделительную и концентрационную способность почек и функции разведения.
- Исследование по Нечипоренко, позволяющее выявить скрытый воспалительный процесс в мочевыделительной системе и определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объёма.
- Посев мочи, позволяющий выявить микроорганизмы и их концентрацию в моче.
Также больному необходимо регулярно измерять артериальное давление и фиксировать его значение, чтобы нефролог мог проследить динамику.
Поскольку изменения в анализах крови могут вызывать не только заболевания почек, но и болезни других органов (а в некоторых случаях и физиологические причины), пациента также направляют на:
- УЗИ почек;
- КТ и МРТ;
- обзорную рентгенографию почек;
- внутривенную урографию, при помощи которой оцениваются функции почек, строение их полостной системы, проходимость и функции мочеточников, наличие камней;
- ретроградную пиелографию, помогающую выяснить анатомическое состояние полостной системы почек (при исследовании используется контраст);
- хромоцистоскопию — эндоскопический метод, позволяющий при помощи окрашивания мочи выявить нарушение мочевыделительной или секреторной функции почек;
- пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость), который при заболеваниях почек практически не используется, но помогает провести дифференциальную диагностику между кистой или опухолью почки и соседних органов;
- радиоизотопную рентгенографию, помогающую оценить функциональные особенности и динамику почечного процесса, а также контролировать эффективность лечения;
- сканирование и биопсию почек, которое проводится исключительно при показаниях и неинформативности других методов.
Лечение
При хронических заболеваниях почек назначается нефропротективное лечение, которое включает прием блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов альдостерона и т.д. Также проводится антигипертензивная терапия.
При хронической почечной недостаточности назначается эритропоэтин, витамин D, проводится коррекция вторичного гиперпаратиреоза и назначается специальная диета.
Далеко не все знают, зачем нужен врач нефролог. А ведь почки – орган очень чувствительный и важный. Если они отказывают, это часто приводит к смерти.
Нефрология – наука и отдел медицины, который занимается вопросами правильного функционирования почек, а также мочевыводящих каналов. Задача специалиста по нефрологии – контролировать, чтобы с этим парным органом у людей не было никаких проблем.
Первоочередная задача нефролога – проводить профилактику почечных недугов. Для этого нужна их ранняя диагностика. Важно не довести их до такого состояния, когда проблему решить можно только при помощи операции. Также задачей нефрологии и нефрологов является контроль за теми, у кого есть врожденные дефекты почек. Также нефролог должен следить за пациентами с плохой наследственностью и теми, кто пережил операцию на этот орган.
К нефрологу обращаться надо уже после самых первых симптомов недугов мочеполовой системы. Задание нефролога – правильно поставить диагноз и подобрать правильное лечение.
Кстати, если болезни почек и мочеполовой системы есть у ребенка, лучше обращаться к нефрологу детскому. Настоящий профессионал должен знать специфику болезней у детей.
Что лечит нефролог
Его специфика – лечение недугов почек и мочеполовой системы. Это следующие недуги:
- Почечный амилоидоз. Нарушение белково-углеводного обмена и накопление в почках амилоида.
- Белок в моче.
- Васкулит системный (при нем может развиваться нефрит).
- Воспаление почек.
- Гематурия. Наличие крови в моче, обусловленное некоторыми болезнями.
- Диатез солевой.
- Почечный гидронефроз. Нарушение процесса оттока мочи и растягивание лоханок почек.
- Гломерулонефрит. При нем поражаются мелкие клубочки почек.
- Нефрит интерстициальный. Воспалительное заболевание, затрагивающее канальцы почек.
- Камни в почках.
- Кисту почечную.
- Мочекаменную болезнь.
- Нефриты. Вариантов этого недуга много, в том числе паранефрит, нефрит наследственный, тубулоинтерстициальный и т. д.
- Нефропатию.
- Синдром нефритический.
- Повышенную подвижность почки (она же нефроптоз).
- Никтурия. Частые позывы к мочеиспусканию.
- Нефросклероз (или гибель клеток этого органа).
- Нефротический синдром.
- Олигурию.
- Пиелит, то есть воспаление лоханок и чашечек этого органа.
- Поликистозную болезнь почек.
- Подагру.
- Почечную недостаточность, в т. ч. хроническую.
- Полиурию.
- Пиелонефрит (в т. ч. хронический).
- Уретерогидронефроз.
- Почечный туберкулез.
- Уремию.
- Нефролог детский также лечит нефропатии семейные, почечные дисплазии, гломерулонефрит и пиелонефрит детские, тубулопатию, аномалии в развитии органов мочеполовой системы у ребенка, уролитиаз и т.д.
Когда стоит обращаться
Ребенку нужна помощь в следующих случаях:
- Если он жалуется на боли во время мочеиспускания;
- Если позывы в туалет «по-маленькому» случаются часто;
- Если ребенок старше четырех лет все еще писается по ночам;
- Если изменилось количество мочи, поменялся её запах или цвет, она помутнела;
- В анализе мочи есть завышенные или заниженные цифры;
- УЗИ мочеполовой системы показало отклонения.
Взрослым посетить этого специалиста нужно в следующих случаях:
- Если наблюдается отсутствие мочеиспускания (анурия), или выделение мочи в количестве около 50 мл (это явно свидетельствует о нарушении функции органа).
- Также стоит сходить к нефрологу при олигурии, то есть, выделении мочи в недостаточном количестве (до полулитра), а также при полиурии (свидетельствует о нарушении метаболизма).
- Поводом для обращения должна стать боль (с одной или обеих сторон) в пояснице, почечные колики, кровь (или слизь) в моче, инфекции в мочевыделительной системе, воспаления в этом органе, почечная недостаточность, отеки ног, рук или лица.
- Обратите внимание, не покраснели ли у вас наружные половые органы.
- Можно обратиться к нефрологу и при неожиданном повышении артериального давления – оно тоже может свидетельствовать о проблемах с почками.
Как подготовиться к приему у нефролога
Если вы записались к этому врачу, важно правильно подготовиться к приему. Это облегчит диагностику и обнаружение недуга. Вот что нужно помнить:
- От любой пищи перед приемом у этого специалиста нужно воздержаться минимум на половину суток. Все диагностические процедуры проводятся только с пустым желудком.
- Также за половину суток до приема нельзя употреблять алкоголь и курить.
- Не забудьте ограничить прием жидкости (не только алкоголя) до минимума. В «безводном» режиме нужно прожить сутки перед приемом у нефролога.
- Кроме того, нельзя целые сутки принимать никакие лекарства.
Важно знать! Отказаться от приема лекарств можно лишь в том случае, если это не угрожает вашей жизни. Если прием медикаментов вам необходим все время, предупредите нефролога об этом во время вашей встречи. Расскажите нефрологу и о том, какие именно лекарства вам пришлось принимать.
Здесь вы найдете ответ на вопрос: когда следует пойти к узкому специалисту?
Диагностика при недугах почек
Для начала нефролог вас обязательно отправит на анализы мочи. Во-первых, это анализ мочи общий, во-вторых, суточный сбор урины. Он поможет понять, есть ли проблемы в работе органов в течении суток и как время дня влияет на их состояние вообще. Будет нужен и посев мочи. Который позволит обнаружить вредные бактерии. Если они есть, у вас воспалительное заболевание почек (или вирусное, или бактериальное). Далее для диагностики используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование . При помощи эхографии можно исследовать такни почек на наличие новообразований, а также определить, правильно ли этот орган расположен. При помощи допплерографии можно изучить кровоток в почках;
- При помощи экскреторной урографии можно определить состояние тканей почки и мочевыводящих путей;
- Ангиография . Похож на предыдущий метод (сочетание рентгена и контрастного исследования). Поможет определить состояние сосудов почек, кровотока, функциональность сосудов;
- КТ почек . Послойное сканирование, дающее очень точную информацию;
- МРТ почек . Очень точный и безопасный, но недешевый метод;
- Нефросцинтиграфия . В организм вводится радиоактивное лекарство;
- Биопсия . Ткань почки изучается под микроскопом. Позволяет обнаружить изменения в структуре тканей;
- Биохимический анализ крови .
Также врач может вас направить на сцинтиграфию, ретроградную пиелографию, пневмоперитонеум или хромоцистоскопию.
Чтобы понять, на какое обследование больного направить, нефролог проводит пальпацию, первичный осмотр и т. д.
Чем отличается нефролог от уролога
Различия между нефрологом и урологом имеются.Оба этих специалиста занимаются проблемами мочеполовой системы. Но отличия все-таки есть. Во-первых, у уролога профиль более широкий: лечит он не только почки или недуги мочевыводящих путей, но и занимается проблемами с простатой, мужскими половыми расстройствами, врожденными дефектами у мальчиков и т. д. Кроме того, урологи занимаются и некоторыми вопросами женской мочеполовой системы.
Кроме того, задача уролога – проводить лечение радикальное. Если нефрологи проводят исключительно лечение терапевтическое (например, медикаментозное или физиотерапевтическое) то уролог делает самые разные операции на почках и мочеполовой системе. После операций наблюдает за пациентом тоже уролог.
И все-таки, если при мочекаменной болезни были обнаружены камни в почках, обращаться нужно к нефрологу, а если в мочеточнике – только к урологу.
Деятельность нефролога может быть связана и с некоторыми другими врачами:
- Например, ревматолога. Дело в том, что множество системных заболеваний может привести и к почечной недостаточности. А это чревато серьезной интоксикацией организма. В некоторых случаях системные заболевания должны лечить не только ревматолог и нефролог, но и другие врачи.
- Также работа нефрологов может быть связана с деятельностью онколога. Так, если злокачественная опухоль поразила и почки, будет нужна совместная деятельность нефролога и онколога.
- При лечении почечных заболеваний может быть нужна помощь хирурга и кардиолога. Впрочем, зависит все от особенностей недуга у конкретного человека.
Нефролог - специалист с довольно узкой специализацией, но это не значит, что его роль в нашем здоровье незначительна: почки – один из важнейших фильтров организма, поэтому сбой в их работе опасен. Тщательно подготовьтесь к визиту к нефрологу и всегда следите за состоянием почек.
Любые признаки нарушения функции почек у ребенка являются сигналом к немедленному обследованию у детского нефролога, который подберет оптимальный курс лечения для малыша и разработает план профилактики осложнений и рецидива болезни.
Чем занимается детский нефролог и где его найти
Многие родители интересуются спецификой работы детского нефролога и тем, что он лечит у детей. Детский нефролог является специалистом, имеющим высшее медицинское образование по специальности «педиатрия» и прошедшим курс усовершенствования по нефрологии. Он обладает глубокими познаниями в области анатомии и физиологии организма ребенка и владеет современными методиками диагностики и лечения болезней почек у детей.Подходы к диагностике и лечению почечных патологий у детей и взрослых отличаются между собой, поэтому врожденные и приобретенные болезни почек в детском возрасте должны лечиться с учетом общих принципов педиатрии. Заболеваниями мочеполовой системы также занимаются урологи, однако в отличие от детских нефрологов, они лечат не только болезни почек, но и всех органов мочевыделительной системы.
Детский врач нефролог является узким специалистом, поэтому попасть к нему на прием можно не в каждой поликлинике.
Обычно детские нефрологи принимают пациентов в больших многопрофильных или специализированных клиниках, а также в частных медицинских учреждениях. Направление на обследование у нефролога в государственной клинике можно получить у участкового педиатра, а к врачу, ведущему частную практику, следует записываться самостоятельно.
Для родителей важно также знать, что лечит детский врач нефролог и с какими проблемами к нему можно обратиться:
- воспалительные заболевания почек инфекционного генеза: острый и хронический пиелонефрит;
- болезни почек с аутоиммунным механизмом поражения: острый и хронический гломерулонефрит;
- недержание и неудержание мочи;
- энурез;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- нарушения водно-солевого обмена.
Когда нужно обследоваться у детского нефролога
Заболевания почек лучше всего поддаются лечению на ранних стадиях развития, поэтому проконсультироваться со специалистом необходимо сразу после появления первых тревожных симптомов. Обратиться к детскому нефрологу нужно, если у ребенка:- появился дискомфорт и боль в поясничной области;
- изменилось количество и цвет мочи;
- есть отеки на лице, особенно по утрам;
- присоединились симптомы расстройств нервной системы (нарушение чувствительности, головные боли);
- появился астеновегетативный синдром (слабость, вялость, снижение аппетита, нарушения сна, эмоциональная лабильность);
- есть лихорадка.