Что такое каловые камни (копролиты) и как их вывести. Как избавиться от каловых камней в кишечнике? Каловый завал: лечение

Редкий человек не испытывает проблем с желудочно-кишечным трактом. А как известно, нарушение пищеварения и запоры приводят к зашлакованности кишечника. Каловые камни, которые в нем скапливаются, ухудшают всасывание полезных веществ. В результате иммунная защита ослабевает, человек начинает часто болеть, чувствует общее недомогание, усталость, тяжесть внизу живота. Но что такое каловый камень, и почему он появляется? Рассказываем

Пищевой комок после переваривания в желудке попадает в кишечник, где и происходит основное всасывание полезных веществ. Если микрофлора у человека нарушена или он употребляет слишком мало жидкости, страдает от запоров, то вместо того чтобы своевременно эвакуироваться, переработанная пища затвердевает и превращается в каловый камень (конкремент). Его размер может достигать 15 см и даже больше. Так, А. Мопго в 1830 году описал кишечный конкремент весом почти 2 кг.

Часто каловые камни имеют шарообразную или овальную форму. Состоят они преимущественно из остатков переваренной пищи, иногда слизи. В некоторых случаях ядром конкремента является проглоченная косточка, комок волос или другой чужеродный предмет. Кал постепенно нарастает на него, высыхает, движение кишечного содержимого ухудшается.

Многие ошибочно считают, что с такой проблемой может столкнуться только пожилой человек. Однако известны случаи обнаружения каловых камней и у детей. Такое возможно, если у ребенка присутствуют врожденные аномалии кишечника. На самом деле проблема зашлакованности достаточно серьезная и может привести к значительному ухудшению здоровья и даже к летальному исходу (при острой непроходимости кишечника).

Причины образования каловых камней

снижение иммунитета;
частые простуды, ОРВИ;
аллергические высыпания на коже;
вздутие, дискомфорт внизу живота;
апатия, нервозность;
частые головные боли;
отеки;
белый налет на языке;
дурной запах изо рта;
повышенное потоотделение;
слабость, головокружение.

Если каловые камни в кишечнике имеют внушительный размер или же их слишком много, то это может привести к непроходимости. Такое состояние очень опасно для человека. Распознать его можно по следующим симптомам:

спазмы внизу живота, сильная боль;
отсутствие дефекации более 2 дней;
повышение температуры тела;
рвота;
затрудненное мочеиспускание.

Кишечная непроходимость требует срочной госпитализации больного, поэтому при наличии характерных признаков следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Кишечник, в котором присутствуют каловые камни, перестает полноценно выполнять свою функцию.
Существенно замедляется его перистальтика, что в свою очередь усугубляет проблему запоров. Из-за постоянных гнилостных процессов, вызванных застоем кала, меняется микрофлора. Полезные бактерии погибают, в то время как численность патогенных микроорганизмов все растет. Уменьшается поступление полезных веществ, вместе с ними в кровь попадают токсины.

В отдаленной перспективе наличие каловых камней может спровоцировать ряд серьезных заболеваний начиная от аллергических реакций и заканчивая раком. Кроме того, конкременты имеют свойство расти, поэтому не исключена ситуация, когда рано или поздно придется столкнуться с каловым завалом или кишечной непроходимостью. По статистике, примерно у 14% людей острая кишечная непроходимость вызвана именно завалом каловых камней.

Диагностика

При подозрении на наличие каловых камней в кишечнике следует тут же обратиться к врачу. Можно записаться на прием к терапевту или же сразу к узкому специалисту - гастроэнтерологу, проктологу, хирургу. После стандартного опроса на предмет жалоб, врач прощупает живот и проведет осмотр прямой кишки. Затем необходимо будет пройти ряд обследований:

рентген кишечника;
колоноскопию;
УЗИ желудочно-кишечного тракта;
компьютерную томографию брюшной полости.

В дальнейшем специалист может назначить дополнительные исследования и анализы. Например, если есть признаки полипов или опухолей в кишечнике.

Как избавиться от каловых камней

Изучив результаты анализов больного, врач может назначить амбулаторное или же стационарное лечение. Чаще всего используются консервативные методы, такие как очистительная или сифонная клизма, гидроколонотерапия, дробление камня через задний проход.

Если подобное лечение не дает результат или каловые камни имеют слишком большой размер, то больному может быть назначена операция. Рассмотрим особенности каждого метода:

Важно! При внезапных острых болях в животе, сопровождающихся вздутием, неотхождением стула и газов, принимать болеутоляющие, слабительные препараты категорически запрещено.

При обнаружении каловых камней, а также в качестве профилактики важно правильно и сбалансировано питаться. Достаточное количество сырых овощей и фруктов в рационе положительно сказывается на регулярности стула. Не оставляйте без внимания симптомы зашлакованности кишечника и своевременно обращайтесь к врачу. После лечения вы сможете почувствовать легкость, которую не ощущали уже многие годы.

Пищеварительная система является одним из наиболее сложных и важных механизмов в организме человека. Из-за различных провоцирующих факторов данная система подвергается негативному воздействию, вследствие которого развиваются различные патологии. Одним из распространенных недугов является зашлакованность кишечника каловыми камнями. Научное название патологии – копролит. Данная патология сопровождается скоплением плотных формирований из кала, которые не удалились из организма своевременно. В результате они застаиваются, твердеют, что приносит ряд неудобств и дискомфорта.

Каловые камни представляют собой образования, имеющие плотную консистенцию. Каловый камень формируется в полости толстого кишечника из дефекаций по причине хронического запора, неправильной перистальтики, а также патологий пищеварительного тракта. Симптомы наличия каловых камней следующие: кровотечение, рвота, тошнота, болевые ощущения в области живота, жидкий скудный кал.

Диагностируются каловые камни с помощью ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Лечение проводится консервативным путем с помощью сифонной клизмы, а также эндоскопическими манипуляциями. В случае отсутствия положительного результата назначается оперативное вмешательство, нацеленное на устранение каловых камней из кишечника.

Каловый завал появляется на фоне уплотнения кала в изгибах или дивертикулах кишечника. Когда пища подвергается первичной обработке в желудке, она постепенно проходит в кишечную полость, где производится основной процесс всасывания витаминов, полезных веществ и минералов. Процесс всасывания возможен только в том случае, если в кишечнике правильная микрофлора, состоящая из полезных микроорганизмов и бактерий. Поверхность кишечника покрыта маленькими ворсинками, имеющими бархатистую структуру.

Если человек проходил лечение с помощью антибиотиков или других препаратов, злоупотреблял алкогольными напитками, микрофлора бывает ослабленной. В такой ситуации пища не переваривается вовремя, что приводит к задержке каловых масс.

Когда подобная задержка происходит постоянно, на поверхности кишечника образуются своеобразные отложения, провоцирующие гниение и брожение. Из данных масс выводится вода, они становятся твердыми. Такой каловый завал способен скапливаться в течение нескольких лет, вследствие чего камни становятся тяжелыми и большими.

Каловые камни бывают множественными и единичными. Как правило, они имеют овальную или круглую форму. Диаметр может достигать пятнадцати сантиметров. В их составе имеется своеобразная слизь, существенно осложняющая процесс их отхождения.

Каловый завал образуется по следующим причинам:

стрессовые ситуации;
частое переедание;
избыток мяса, консервов в рационе;
низкая ;
нехватка воды;
злоупотребление анальгетиками, антибактериальными препаратами.

Помимо всего вышеперечисленного, причиной формирования камней из каловых масс может стать применение антацидов, проглатывание косточек, волос и прочее. Каловые камни появляются из-за обилия жирной пищи, а также продуктов, богатых карбонатами. В большинстве случаев причиной патологии выступает болезнь Паркинсона, наличие гипотонии толстой кишки, а также заброс желчных камней в полость кишечника.

Клиническая картина

Камень небольших размеров, как правило, никак не проявляется. Обнаруживается данная патология во время колоноскопии, рентгенологического исследования. Если камень частично закрывает просвет кишки, пациенты жалуются на запоры, метеоризм и наличие спастических болевых ощущений. При жидкой консистенции каловых масс наблюдаются периодические приступы жидкого стула. Когда камень повреждает кишечную стенку, усиливаются болевые ощущения. В каловых массах присутствует слизь, кровяные прожилки. На фоне хронического запора проявляется вспыльчивость, раздражительность, слабость, недомогание, апатия, отсутствие аппетита, тошнота и потеря веса.

Подобная патология имеет ряд серьезных осложнений. Это обусловлено тем, что большие копролиты провоцируют кишечную непроходимость, имеющую следующую клиническую картину: вздутие живота, интоксикация, схваткообразные боли и лихорадка. При пальпации напряжена передняя стенка, наблюдается повышенная чувствительность и болезненность. На фоне продолжительного повреждения, раздражения кишечной стенки может появиться пролиферация злокачественная, а также рак. Кроме этого, проявляются стриктуры, рубцы. Если камень проникает в отросток червеобразный, наблюдается закупорка и серьезное воспаление, возникает гангрена, аппендицит флегмонозный, а также эмпиема аппендикса.

Что касается дифференциации каловых камней, то, в основном, выделяют с опухолью в толстом кишечнике. Во время проведения пальпации или рентгена достаточно сложно их определить, поэтому для диагностики нужно применять несколько разных методик. Рак сопровождается развитием анемии, похудением, наблюдающихся также при отложении подобных камней. Такая клиническая картина присуща для копролитов, поэтому могут проявляться симптомы дивертикулеза.

Как победить копролиты

При обнаружении кишечных камней лечение должно быть своевременным и обязательным, так как данный недуг протекает на фоне интоксикации организма, вызванной сниженным тонусом, атонией. Патология приводит к кишечной непроходимости, развитию полипов и опухолей. Терапия назначается врачом на основании результатов обследования, месторасположения камней, их размеров. В некоторых случаях показано лечение в стационаре, состоящее из мощных слабительных препаратов, сифоновой клизмы. Данная методика подходит для спасения толстой кишки.

Когда камень сосредоточен в прямой кишке, его достают хирургическим путем. Операция требуется в том случае, если есть непроходимость. При отсутствии должного лечения в такой ситуации повышается риск летального исхода. Нужно удалить новообразования, полипы. После операции показан ряд повторных обследований.

При легкой форме патологии лечение проводится в домашних условиях. При этом медикаменты принимаются только по назначению лечащего врача. Для чистки кишечника применяют ряд эффективных, мягких средств:

Слабительное

Запрещено принимать такие препараты постоянно, так как они провоцируют зависимость. Рекомендуется принимать касторовое масло внутрь по одной столовой ложке либо пользоваться свечами Глицерол.

Клизма

Несмотря на то, что данная методика позволяет очистить небольшую часть кишечника, не стоит ее игнорировать. Клизма помогает улучшить проходимость. Прекрасный эффект наблюдается при использовании лекарственного средства Энимакс (микроклизмы).

Гидроколоноскопия

Данный способ подразумевает очищение кишечника водой. Используется такая чистка только в медицинских учреждениях. Выполняя манипуляцию, специалист проводит легкий массаж области живота, чтобы улучшить отделение кала от кишечных стенок. Параллельно проводится заселение кишечника полезной флорой.

Травяные клизмы

Отлично помогают травяные клизмы. Широко используются пустырник с липой и ромашкой. Их заливают водой, кипятят в течение двадцати минут, затем оставляют на один час. Когда отвар охладится, к нему добавляют два литра воды. Подобные клизмы производятся курсами по пять-семь процедур.

Противопоказания к клизмам, гидроколоноскопии:

беременность;
онкология;
злоупотребление спиртными напитками;
наличие хронических патологий;
аппендицит;
камни в желчном пузыре, почках.

Во время лечения следует соблюдать соответствующую щадящую диету. В рационе должна преобладать растительная продукция, которая содержит много клетчатки.

Чтобы избавиться от копролитов, важно использовать проверенные и эффективные способы чистки кишечника, правильно питаться и вести активный образ жизни. Методы борьбы с зашлакованностью должны быть согласованы с врачом.

Запо́р (синонимы констипа́ция , обстипа́ция ) - замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника , калоизвержение).

Эпидемиология

Запоры являются серьёзной медицинской и социальной проблемой. В развитых странах запорами в той или иной степени страдают от 30 до 50 % трудоспособного населения и от 5 до 20 % детей. У пожилых запор встречается в 5 раз чаще, чем у лиц молодого возраста.

Какие состояния являются запором?

Для запора характерны малое количество кала , повышенная его твёрдость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации . У людей, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленного свидетельствует о запоре. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма стула дефекаций - также важный признак запора.

В то же время, исходя из неверных представлений о частоте и регулярности дефекаций (например, считая, что дефекации должны происходить ежедневно), некоторые пациенты считают запором нормальные состояния организма и необоснованно считают себя больными.

Хронический запор. Римские критерии

Так называемые «Римские критерии» применяются при определении, есть ли запор у пациента. Согласно Римским критериям III, у пациента можно диагностировать хронический запор, если его проявления происходят в течение не менее полугода и в последние три месяца у пациента имели место не менее двух из следующих шести ситуаций:

сильное натуживание чаще, чем при каждой четвёртой дефекации,
комковатый или твёрдый стул чаще, чем при каждой четвёртой дефекации,
меньше, чем три дефекации в неделю,
ощущение неполного опорожнения кишечника более, чем при четверти дефекаций,
ощущение блокады в аноректальной области не менее, чем при четверти дефекаций,
помощь дефекации манипуляциями пальцев в области заднего прохода.

Острый запор

Причины возникновения запоров

Причины возникновения запоров могут быть самые разнообразные, в частности, неправильное питание, в том числе недостаток в рационе пищевых волокон или жидкости, низкая физическая активность, задержка в пользовании туалетом , неумеренное потребление слабительных , беременность , путешествия, приём некоторых медикаментов, болезни анальной области (геморрой , трещина заднего прохода), моторные нарушения кишечника, патологии тазового дна, аномалии развития толстой кишки и её иннервации, травмы спинного мозга , синдром раздражённого кишечника , гормональные нарушения и другое.

Классификация запоров

В настоящее время не существует единой общепризнанной классификации запоров.

В зависимости от причины, рассматривают три типа запоров:

первичные (врождённые или приобретённые в процессе развития аномалии толстой кишки и её иннервации),
вторичные (являющиеся следствием болезней, травм, следствием побочного действия лекарств),
идиопатические (нарушение моторики толстой кишки по неустановленной причине).

В патогенетическом отношении выделяют следующие виды запоров:

алиментарный (развивается вследствие уменьшения воды в организме, уменьшения потребления пищи или пищевых волокон),
механический (возникает из-за наличия органических изменений в кишечнике),
дискинетический (развивается как следствие функциональных нарушений в желудочно-кишечном тракте, его иннервации и т. п.).

Диагностика запоров

В процессе диагностики запора первоначально определяется, является ли запор хроническим или острым. Далее решается вопрос о соответствии имеющихся жалоб Римским критериям и о возможной связи имеющихся у пациента заболеваний и образа жизни с запором.

В процессе общего осмотра пациента выполняется:

перкуссия с целью определения вздутия кишечника,
пальпация содержимого кишечника,
пальпация области заднего прохода на предмет выяснения наличия геморроя, трещин заднего прохода, опухолей, пролапса, кровянистых выделений, исследования тонуса анальных сфинктеров, определения подвижности прямой кишки.

Выполняются следующие лабораторные исследования: общий анализ крови , общий анализ мочи , общий билирубин крови, аспартатаминотрансфераза , аланинаминотрансфераза , щелочная фосфатаза , ГГТП, копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь.

Дифференциальная диагностика запоров

Инструментальная диагностика

Для тщательного осмотра толстой кишки на всём её протяжении используют метод колоноскопии с помощью предназначенного для этого прибора - колоноскопа .

При обследовании больных с запорами производят анализы крови, мочи , кала, желудочного содержимого, что может помочь в распознавании основного заболевания, вызвавшего запор. В необходимых случаях для этого применяют дополнительные биохимические исследования (определение содержания сахара , активности ферментов в крови и др.).

Лечение запоров

Соблюдение определённых требований к составлению пищевого рациона больного с запором играет огромную роль в его лечении. Каждый человек, страдающий запором, должен знать, какие пищевые вещества способствуют опорожнению кишечника и какие задерживают его опорожнение.

Способствуют опорожнению кишечника ржаной хлеб , сырые овощи и фрукты , сухофрукты , хлеб, содержащий значительное количество отрубей; крупы гречневая, ячневая, овсяная; мясо с большим количеством соединительной ткани, рыбий жир ; соленья, маринады; безалкогольные напитки (минеральные воды, лимонад , соки), пиво , квас , сметана , сливки ; кисломолочные продукты - простокваша , однодневный кефир , белые виноградные вина .

Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин : сушёная черника , крепкий чёрный чай , какао , натуральные красные вина (кагор и др.); пища в протёртом виде, вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши , особенно манная и рисовая).

При составлении пищевого рациона для больных, страдающих запорами, следует учитывать содержание пищевых волокон в продуктах. При большом количестве в пище грубых волокон у людей с жалобами на вздутие живота выделяется в среднем в 2 раза больше газов, чем при диете с умеренным их содержанием, и почти в 5 раз больше, чем при употреблении жидкой химически однородной диеты без пищевых волокон. Больным с запором и жалобами на вздутие живота ограничивают или даже исключают из рациона продукты, богатые пищевыми волокнами. Исключают вызывающие повышенное газообразование блюда из бобов , капусты , щавеля , шпината и др. Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный.

При запорах, сопровождающихся выраженной перистальтикой кишечника, особенно при наличии спастических болей в животе , диета , богатая пищевыми волокнами, может вызвать усиление болей. В подобных случаях на первых порах применяют диету с низким содержанием пищевых волокон. Для уменьшения и последующей ликвидации спазмов кишечника назначают антиспастические лекарства, затем постепенно добавляют в пищу продукты, содержащие клетчатку нежной, а впоследствии более грубой консистенции. Так как сливы содержат органические кислоты , способствующие опорожнению кишечника, то, несмотря на сравнительно невысокое содержание в них волокон (0,5 г на 100 г), больным с запором рекомендуют чернослив в любом виде, в том числе настой, пюре из сухофруктов .

Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отёки), то больной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1,5-2 л жидкости. Приём достаточного количества жидкости очень полезен, так как вследствие замедленной эвакуации каловых масс из кишечника происходит их высыхание, что, в свою очередь, затрудняет их продвижение по толстой кишке.

Важно соблюдать правильный режим питания. Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы между приёмами пищи.

Больным с запорами показаны минеральные воды . При запорах с повышенной сократительной деятельностью кишечника, при болях в животе предпочтительнее приём тёплой минеральной воды.

Слабительные средства

Довольно сложной проблемой при лечении запоров является применение слабительных средств. Они весьма эффективны на первых порах, однако при длительном употреблении возможно привыкание к ним, сопровождающееся полной потерей самостоятельных позывов на дефекацию. Ежегодно только в США на слабительные тратится 725 миллионов долларов, при том, что чаще всего применение лекарств не требуется, а в некоторых случаях даже вредно, так как стимулирует лекарственную зависимость.

Какие-либо чёткие критерии выбора слабительного современная медицина до сих пор не сформулировала. Применение только одного слабительного средства - наименее оптимальный путь лечения. У всех слабительных имеется эффект «привыкания». Через 5 лет приёма конкретного слабительного на него сохраняется реакция только у половины пациентов, а через 10 лет - лишь у 11 %.

К лекарственным средствам относятся вазелиновое , миндальное и другие масла .

Среди медицинских препаратов существует группа «движки», продвигающие содержимое кишечника, в частности:

Другая группа слабительных, осмотические , увеличивающие содержание воды в кишечнике, в частности:

Профилактика запоров

Важное значение имеют меры, направленные на предупреждение перехода острых запоров в хронические.

Острые запоры нередко появляются при острых инфекционных заболеваниях . Их возникновению способствуют щадящая диета, при которой рацион содержит малое количество пищевых волокон, постельный режим, а также воздействие токсичных веществ, вырабатываемых возбудителями инфекционных заболеваний, на кишечник. Предупредить запор при острых инфекциях можно приёмом достаточного количества жидкости, включением в рацион протёртых овощей, фруктов, компотов, фруктовых соков, кисломолочных продуктов.

Острые запоры часто появляются у больных с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, соблюдающих длительный постельный режим. Сокращение сроков постельного режима не противоречит современным представлениям о лечении этих заболеваний и снижает риск возникновения запоров и перехода их в хронические.

Запоры, связанные с потерей позывов на дефекацию, иногда появляются ещё в детстве. Воспитание детей, приучающее их к дефекации в определённое время, лучше по утрам, имеет большое значение для предупреждения привычных запоров, обусловленных утратой естественного рефлекса на дефекацию. Привычка пользоваться туалетом в одно и то же время и у взрослых предупреждает появление запоров подобного типа.

Длительные перерывы в приёме пищи могут вызывать нарушения в регулярном ритме эвакуации кишечного содержимого. Сокращение интервалов между отдельными трапезами, наряду с обогащением рациона пищевыми волокнами, является действенным способом профилактики запоров.

Достаточная физическая активность, утренняя зарядка , прогулки, занятия физической культурой , водные процедуры являются важными факторами в профилактике запоров, особенно у работников умственного труда.

Своевременное лечение различных заболеваний, способствующих возникновению запоров, - важнейшее мероприятие по их предупреждению. Прежде всего это относится к заболеваниям прямой кишки .

Роль пищевых волокон в профилактике запоров

На объём кишечного содержимого влияют характер питания человека, содержание в пище трудноперевариваемых продуктов, прохождение через стенку кишки воды и солей. Употребление в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами, способствует увеличению количества каловых масс и стимулирует деятельность кишечника.

Влияние активного образа жизни

Большую роль в профилактике и лечении запоров играет соблюдение активного двигательного режима. Недопустимы позднее вставание из постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие или лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие физические нагрузки. Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма, благоприятно действуют на нервно-психическую сферу.

Питьевой режим при запоре

Запоры часто развиваются у тех людей, которые пьют мало воды. Потребность в употреблении воды индивидуальна, но во всех случаях потребление жидкости менее 1 литра в сутки грозит развитием запора. Относительное обезвоживание в условиях жаркого климата или обезвоживание при некоторых заболеваниях (например, сахарный диабет) повышает склонность к запорам. Профилактика запора включает обязательное употребление воды не менее 1 литра в сутки.

Конструкция унитаза

Анатомия прямой кишки такова, что её выпрямление во время дефекации происходит только в позе «на корточках», поза «сидя на унитазе» изначально не физиологична и способствует запорам, но особенно ухудшает ситуацию слишком высокий унитаз. В Индии и Киргизии по сей день продают унитазы специальной конструкции , позволяющие опорожняться «на корточках».

Осложнения запоров

Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения. Могут возникнуть вторичный колит , проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).

При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс -энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом .

Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой . При запорах могут возникнуть также трещина заднего прохода , воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).

Длительные запоры иногда становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретённый мегаколон), что делает запоры ещё более упорными.

Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Существует мнение, что застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудение, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.

Запоры у детей

Запор является частой проблемой в педиатрической практике . У детей причины возникновения запора в значительной мере отличаются от таковых у взрослых и зависят от возраста ребёнка. Если у детей до года основными причинами запора являются органические нарушения и различные заболевания кишечника:

Пищевая аллергия ,
Несбалансированное питание ,
Аномалии развития кишечника ,

то у детей старше года причины запора носят главным образом психологический характер:

Раннее приучение к горшку «против воли ребёнка»,
Отсутствие санитарных условий в школе или детском саду,
Переезд на новое место жительства или длинные путешествия,
Только в редких случаях причиной развития запора у детей старшего возраста может быть геморрой , парапроктит , трещины заднего прохода.

Лечение запора у ребёнка должно обязательным образом учитывать причины возникновения болезни. Необходимо донести до ребенка в игровой форме, что задержка кала может привести к неприятным последствиям, и, при необходимости, назначается лечение медикаментами или другими средствами.

Запоры - распространённая проблема у детей . Раннее вмешательство во время эпизодов острого или хронического запора может предотвратить такие осложнения, как анальные трещины, сознательное удержание кала, хронические запоры и энкопрез . Запоры можно разделить на две большие группы - органические и функциональные. Зависимо от вида запора будет изменяться стратегия его лечения . Рассмотрение особенностей диеты и культуры посещения туалета должны быть частью профилактических осмотров детей всех возрастов. Дети наиболее подвержены развитию запоров только в определённые периоды их жизни . Развитию запоров в эти периоды можно избежать, а если они уже начались, то их можно быстро и эффективно вылечить. Эти периоды включают:

В период перехода на твёрдую пищу и в период начала «походов на горшок» детям следует употреблять в среднем 20 грамм пищевых волокон в день. Минимальное количество жидкости, которое должны употреблять дети - 960-1920 мл в день. Употребление коровьего молока нужно ограничить до 720 мл в день.

Острые эпизоды запоров, как правило, хорошо поддаются лечению с помощью изменений в дневном рационе (диета), таких как увеличение количество пищевых волокон, употребление достаточного количества жидкости, употребление осмотически активных углеводов (сорбит) . Для предупреждения хронизации процесса следует придерживаться указанных рекомендаций. У детей с хроническими запорами и запорами, которые не проходят даже после выполнения рекомендаций, следует оценить адекватность их исполнения.

Запоры в пожилом и старческом возрасте

У пожилых запор встречается в 5 раз чаще, чем у лиц молодого возраста.

Такая проблема, как каловая пробка в полости кишечника встречается довольно часто. При этом развитие патологии не зависит от возраста и социального статуса человека. Однако есть факторы, увеличивающие и уменьшающие вероятность образования данного недуга, о которых следует знать каждому.

Хронические и периодические, но длительные, запоры, при неправильном лечении нередко заканчиваются различными осложнениями, среди которых и каловая пробка. Данная патология характеризуется образованием уплотнений в желудочно-кишечном тракте, которые перекрываю просвет толстой кишки, чем нарушают естественный выход переработанных продуктов жизнедеятельности.

Размеры пробки варьируются от трёх сантиметров и больше, а её форма может быть как округлая, так и овальная. Состоит она из плотных твёрдых каловых масс, сгустков крови, волос и не переработанных растительных волокон. Также в пробке часто присутствует высокий уровень карбоната магния и прочих соединений, свидетельствующих о злоупотреблении вредной пищей.

Содержимое каловой пробки зависит от основной проблемы, приведшей к её образованию. Так, если причиной плохого стула является дисфункция желудка или поджелудочной железы, то в пробке могут находиться непереваренные кусочки пищи и лекарств. Если имеется проблемы с жёлчным пузырём, то в скопившемся кале могут наблюдаться жёлчные камни.

Чтобы разобраться, как убрать каловую пробку не причинив вреда здоровью, необходимо обратиться за консультацией к проктологу. Самолечение может закончиться плачевно, так как слишком плотная пробка либо образование сразу нескольких камней способно разорвать стенки кишечника, что спровоцирует внутренне кровотечение.

Факторы, влияющие на развитие пробки

В медицинской практике проблемы с прямой кишкой в виде каловых пробок встречаются весьма часто. Основная причина появления фекальных камней в просвете кишечника - запор. Каловая пробка особенно активно образуется при хронических проблемах с дефекацией, имеющих длительный характер.

Причинами таких запоров, и соответственно пробок, могут являться:

низкая физическая активность;
постоянное переедание;
наличие в рационе копчёностей;
злоупотребление жареной и жирной пищей;
деформация толстой кишки;
плохая работа перистальтики;
гормональный сбой и пр.

Также к возникновению каловой пробки может подтолкнуть наличие геморроя и анальных трещин. Часто из-за подобных проблем человек сдерживает позывы к испражнению, что приводит к усугублению запоров и осложнений, связанных с ними.

Кроме того, причиной развития данной патологии может быть , наличие камней в почках, воспалительный процесс в кишечнике и брюшной тиф.

Симптоматика недуга

Наличие плотных образований в желудочно-кишечном тракте не может остаться незамеченным. У больного наблюдаются приступообразные , которые позже становятся постоянными, и полное отсутствие стула. Позывы к дефекации ничего не приносят, кроме усиления болезненных ощущений и тошноты.

Небольшая пробка в просвете кишечника проявляется следующими признаками:

полное отсутствие дефекации более трёх суток;
кишечная непроходимость;
метеоризм;
твёрдость и болезненность живота;
головные боли;
недомогание и слабость.

Если пробка достигла большого размера или камней в кишечном тракте несколько, то симптоматика дополняется нестерпимыми режущими болями и кишечными кровотечениями. В этом случае самостоятельно избавляться от образований нельзя. Наличие таких признаков требует немедленной госпитализации.

Если говорить о новорождённых и детях до трёх лет, то каловая пробка у ребёнка проявляется в первую очередь отсутствием стула и беспокойным поведением. Если малыш за день ни разу не опорожнился, а его животик твёрдый и болезненный, то родители должны насторожиться.

Как избавиться от каловой пробки

Что делать если в просвете кишечника образовалась каловая пробка, как избавится в домашних условиях от неё, не причинив ещё большего вреда здоровью? Очищением толстой кишки от завалов лучше всего заниматься под врачебным контролем. Перед тем как проводить какие-либо процедуры, необходимо пройти обследование у проктолога, чтобы установить стадию недуга. Особенно относится это к тем пробкам, которые появились вследствие длительного запора (более недели).

Чтобы вывести каловые камни из кишечника их нужно первым делом размягчить. Для этого прибегают к процедуре клизмирования с использованием вазелинового масла, глицерина и перекиси водорода. Обычными растворами, не содержащими масел, смягчить и расщепить завалы не получится.

Для улучшения эффективности процедуры дополнительно с клизмой назначают , влияющие на работу перистальтики. Но перед тем как пить послабляющие препараты, необходимо убедиться, что камни размягчаются под воздействием масел. Если этого не происходит, то активация перистальтики может спровоцировать разрыв нижних отделов кишечника. Поэтому терапия всегда проводится под наблюдением врачей.

Если не запущенная каловая пробка, как избавиться самостоятельно? В независимости от стадии заболевания его лечение заключается в расщеплении скопившегося кала. Для самостоятельного очищения просвета кишечника также применяется смягчающая клизма и слабительные препараты.

Хирургическое изъятие каловых камней

Как устранить каловую пробку при запоре , продолжительностью от недели и больше? Такие завалы нельзя лечить самостоятельно, так как они несут опасность для здоровья и жизни в целом.

Хирургическое лечение каловых камней имеет следующие плюсы:

полное очищение кишечника от камней;
вывод скопившейся слизи;
улучшение работы кишечника;
восстановление нормальной формы толстой кишки.

Для размягчения и вывода кала прибегают к колоногидротерапии. Процедура происходит так: через специальную трубку в полость прямой кишки вводится раствор и в течение получаса производится промывка кишечника.

К хирургическому удалению каловых камней прибегают при запущенной стадии недуга, когда патологическое образование повлекло за собой полную кишечную непроходимость. Если стул отсутствует более 7 дней, а периодические боли стали постоянными, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика патологии

Чтобы не возникла каловая пробка, что делать в домашних условиях? Лучшая профилактика завалов - и физическая активность. Так как основной причиной появления пробок являются запоры, то предупредить недуг можно только достигнув нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Для полноценного ежедневного стула необходимо следовать таким рекомендациям:

пить достаточное количество обычной воды (чай, кофе и прочие напитки не считаются);
включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, улучшающих работу перистальтики;
избегать жареной, копчёной, жирной и острой пищи;
отказаться от газированных напитков и цельного молока;
ввести в рацион кисломолочные продукты;
не увлекаться хурмой (доказано, что данный фрукт влияет на образование каловых завалов).

Если всё же появилась небольшая каловая пробка, как размягчить ? При запорах в 3–4 дня в рацион следует включить отварную свёклу, курагу, чернослив и масла (тыквенное, льняное, оливковое и пр.). Эти продукты отлично размягчают скопившиеся фекалии и активируют работу перистальтики, чем гарантируют ежедневное опорожнение.

Запоры у взрослых – достаточно распространенное явление. Но следует четко понимать, какая ситуация будет считаться запором. Некоторые люди считают, что у них проблемы, если опорожнение кишечника происходит не каждый день. Но в медицине считается, что при запоре оно происходит реже трех раз в неделю, причем для такой ситуации характерен не только редкий, но и слишком твердый и скудный стул. Иногда отдельно употребляют термин "каловый завал". Хотя он возникает по тем же причинам, что и запоры, опорожнение кишечника при нем происходит, но в прямой кишке образуется каловый камень, из-за которого прохождение каловых масс затрудняется. Это осложнение, которое возникает при регулярных запорах, чаще у пожилых людей. Чтобы бороться и с запорами и с каловым завалом, следует предварительно выяснить и устранить причины этих явлений.

Основные причины и симптоматика

Симптомы этого нарушения - редкий и твердый стул. Консистенция стула определяется количеством воды в каловых массах. В нормальном состоянии показатель составляет 70% от общего объема. При диарее, когда стул становится жидким, – до 95%. При запорах количество воды снижается до 40%. А вот масса кала при опорожнении кишечника не превышает 35 г/сутки. Одна дефекация в 5 дней, твердый стул – этого уже достаточно для постановки диагноза, но обычно к этому добавляются и другие признаки: например, ощущение дискомфорта в животе и затруднения при дефекации.

Иногда такое нарушение возникает внезапно, но чаще у человека случаются постоянные запоры, что обусловлено его привычками и образом жизни. На какой-то стадии можно сказать, что запор приобретает хронический характер.

Запоры бывают первичными и вторичными. Первичные запоры часто возникают из-за пороков развития толстой кишки и нарушения ее иннервации. Вторичные запоры развиваются из-за различных заболеваний кишечника, нарушений обменных процессов, других системных проблем. Иногда задержка стула является побочным действием лекарств, такие запоры следует рассматривать отдельно. И, наконец, существуют идиопатические запоры. В эту группу относят те нарушения, причина которых неизвестна даже при диагностических возможностях современной медицины.

Врачи используют еще одну классификацию в зависимости от патогенеза заболевания. С этой точки зрения выделяют следующие типы нарушения:

1. Алиментарный запор, который связан с уменьшением объема каловых масс. Его причины заключаются в дегидратации, то есть в обезвоживании организма. Чаще это связано с тем, что человек слишком мало потребляет жидкости, но иногда это нарушение работы почек, которые выделяют повышенное ее количество. В таких случаях уменьшается объем воды в каловых массах, они становятся плотнее, возникает запор. Этот тип заболевания может быть обусловлен уменьшением объема потребляемой пищи или снижением содержания пищевых волокон в рационе.
2. Механический запор происходит из-за сдавливания кишечника под воздействием определенных факторов, то есть из-за образования кишечной непроходимости.
3. Дискинетический запор вызван самыми разными причинами. Это и прием различных лекарств, и аномалии развития кишечника, и нарушение метаболизма, и некоторые заболевания нервной системы. Сюда же относится и синдром раздраженного кишечника (СКР).

Иногда у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникают частые запоры. Это связано с ослаблением мышечного тонуса передней брюшной стенки и диафрагмы. Именно они обеспечивают правильный механизм дефекации. Такое ослабление наблюдается и у людей с лишним весом, и у тех, кто страдает легочными заболеваниями.

В пожилом возрасте плохой стул обусловлен обычно гипотонией всех мышц, обеспечивающих дефекацию. Кроме того, содержимое по кишечнику продвигается медленнее, чем в молодости. Так возникают проблемы с его опорожнением. И хотя это процесс естественный, он требует врачебного вмешательства, ведь в этом возрасте запор особенно опасен и приводит к кишечной непроходимости.

Иногда лечение такого состояния заключается в простой корректировке рациона, но чаще оно представляет гораздо более сложную задачу. К тому же часто обращению к врачу предшествует самостоятельное лечение дома. Пациенты, которые пытались справиться с проблемой самостоятельно, обычно пытаются решить ее радикально, применяя слабительные средства и клизмы. И то, и другое достаточно вредно, если слишком увлекаться такими методами.

При длительном приеме слабительных препаратов возникает привыкание, и через какое-то время организм просто отказывается работать самостоятельно. Бесконтрольное употребление таких лекарств приводит к тому, что нарушается всасывание других препаратов, которые используются для лечения основного заболевания.

Иногда, когда запоры сопровождаются болью в животе или связаны с воспалительными процессами в кишечнике, применение слабительных средств противопоказано.

В домашних условиях лечение должно быть направлено на внесение коррективов в образ жизни. Они будут заключаться в следующем:

1. Обеспечение физических нагрузок. Достаточно каждый день по часу гулять пешком. Не всегда это получается, и в таком случае нужно начинать с 20 минут пеших прогулок в день, а затем их продолжительность будет постепенно увеличиваться. Рекомендуются несложные упражнения – приседания, наклоны и повороты туловища влево и вправо, классический "велосипед".
2. Употребление достаточного количества жидкости. До недавнего времени считалось, что выпивать нужно до 2 л воды в день, но все зависит от состояния здоровья человека. При наличии проблем с сердечно-сосудистой системой или почками большое количество жидкости противопоказано. В среднем взрослому человеку достаточно выпивать 8 стаканов воды в день. Это должна быть именно вода или напитки, не содержащие кофеин, употребление которого, наоборот, приводит к обезвоживанию организма.
3. Необходимо придерживаться определенного режима дня. Ходить в туалет желательно в одно и то же время, например, после завтрака. Иногда для лечения запоров имеет значение даже последовательность действий.
4. В туалете не должно быть никаких отвлекающих вещей вроде книг или планшета. Ноги нужно ставить на небольшую табуретку. Это обеспечит тазу удобное физиологическое положение.

Помимо этих мер, определенные коррективы вносятся и в рацион питания. Что же касается слабительных препаратов, то их назначают тогда, когда другие меры не принесли должного результата.

Медикаментозное лечение

С помощью только медикаментов не получится вылечить запор, но они помогают добиться более быстрого эффекта при условии применения других перечисленных мер и соблюдения определенной диеты. Медикаментозная терапия назначается с учетом особенностей самого заболевания, то есть принимается во внимание причина, вызвавшая запор. Если речь идет о его дискинетической форме, то применяются так называемые прокинетики. Это такие препараты, как Мотилиум (или Домперидол) и Метоклопрамид (Реглан).

Если запор развивается по спастическому типу, то целесообразно применять еще и спазмолитические средства вроде Но-шпы и Папаверина. Эти препараты помогают уменьшить спастические сокращения толстой кишки и снимают связанную с этим боль, хотя и не влияют непосредственно на опорожнение кишечника. В комплексной терапии применяются и другие лекарства – те, которые обеспечивают желчегонный эффект (например, Аллохол, Хенофальк). Они влияют и на моторику кишечника.

Что касается непосредственно слабительных средств, то они бывают нескольких видов, а используются в основном тогда, когда запор носит временный, а не хронический характер, а также обусловлен какими-то нарушениями в питании, а не заболеваниями внутренних органов.

Слабительные препараты делятся на несколько категорий. Это:

1. Осмотические слабительные, содержащие лактулозу (Дюфолак) или особый тип полимеров, которые способны удерживать молекулы воды (Форлакс). Такие средства не вызывают привыкания, их можно принимать достаточно долго.
2. Лекарства, которые тормозят выведение воды из кишечника и стимулируют секрецию. Это солевые слабительные (карловарская соль), препараты на основе листьев сенны или синтетических соединений вроде Гутталакса и Бисакодила.
3. Препараты, которые увеличивают объем каловых масс. Это пищевые добавки на основе отрубей, агар-агара, льняного семени. Их можно применять в течение длительного времени, употреблять их следует только с большим количеством воды.
4. Средства, которые оказывают смазывающий эффект и тем самым облегчают перемещение каловых масс по кишечнику. Некоторые из них обеспечивают и способность тонкой кишки сохранять воду и задерживать ее в каловых массах. Помимо таких лекарств, как Энимакс и Норгалакс, к числу таких средств относятся вазелиновое, оливковое и миндальное масло. Эти препараты назначают больным с постельным режимом, чаще в послеоперационный период.

В отличие от многих других видов диет, здесь очень важны сахаристые вещества. Они способствуют увеличению количества жидкости в кишечнике, что позволяет разжижать каловые массы. Они же вызывают кислое брожение, что вызывает усиление перистальтики и в итоге помогает наладить стул. Но с сахаристыми веществами нужно соблюдать осторожность. Это не означает, что нужно бесконтрольно употреблять сладости. Достаточно тех сахаристых веществ, которые содержатся во фруктах и соках, можно употреблять в разумных количествах мед, варенье, а из готовых сладостей – мармелад и зефир, поскольку в них содержатся и другие компоненты, помогающие нормализовать пищеварение.

В рацион рекомендуются вводить продукты, содержащие органические кислоты, возбуждающие перистальтическую активность. Это должен быть одно- и двухдневный кефир. Более "старый" продукт, наоборот, крепит. К продуктам, содержащим органические кислоты, относятся фруктовые соки и лимонад домашнего приготовления. Самыми лучшими при лечении запоров считаются морковный, свекольный и абрикосовый сок, поскольку они обладают довольно сильным послабляющим эффектом. При запорах не запрещены газированные напитки, и многие врачи советуют их употреблять, поскольку они усиливают перистальтику. Некоторые специалисты даже рекомендуют выпивать стакан минеральной воды натощак.

При такой системе диетического питания не нужно ограничивать соль, поскольку она привлекает жидкость в кишечник. Жареную и жирную пищу нужно исключить из рациона, поскольку она тяжело переваривается.