›

Болезнь когда разрушаются все суставы. Деформации и разрушение тазобедренного сустава. Секреты успешного лечения

Артроз, или остеоартроз, - заболевание суставов с прогрессирующим разрушением суставного хряща. Вместе с больным суставом страдают кости, мышцы, суставная капсула и связки. Как же лечить артроз?

Артроз может поражать любые суставы человека. Но наиболее часто подвержены этому заболеванию суставы, которые чаще всего используются при движении:

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Термин дисплазия относится к дефекту развития всех частей сустава - бедренной кости, вертлужной впадины и суставной оболочки. Это непрерывный спектр морфологических и функциональных нарушений суставов - от свободного тазобедренного сустава через различные степени неполной депрессии до полной дислокации.

Болезнь может быть диагностирована вскоре после рождения с помощью ультразвука, так называемой тройной сетки. Из физического осмотра мы определяем степень движения в суставе, мы наблюдаем наличие репозиционирующих признаков. У педиатрических и взрослых педиатрических больных заболевание проявляется хромотой, вызванной ослабленной функцией тазобедренного сустава. Мы начинаем лечение немедленно, с новорожденными, используя модифицированное одеяло Фрейка, мантию Вагнера и старшие дети суппорта Павлика.

  • Позвоночник
  • Тазобедренные суставы
  • Коленные суставы
  • Суставы рук
  • Суставы ног

Согласно официальной точке зрения, артроз является неизлечимым заболеванием. Считается, что соответствующее лечение может лишь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. В тяжёлых случаях пациенту могут предложить заменить изношенный сустав искусственным (эндопротезом). В то же время существуют МРТ-исследования, которые показывают, что остеоартроз может подвергаться обратному развитию с полным восстановлением хряща в случае, если заболевание не зашло далеко.

В случае неудачи последним вариантом является хирургический ремонт, часто связанный с остеотомией. Это болезнь с неизвестной причиной, вызванной дефектом кровообращения головки бедренной кости, ее постепенной смертью и изменением формы. Воздействует преимущественно мальчиков в возрасте от 3 до 8 лет. Курс очень индивидуальный, первым симптомом обычно является хромота, ограничение импульса и более поздняя боль, локализованная в паху, передняя часть сустава или колена. В большинстве случаев болезнь Пертеса управляется остеотомией.

Сосудистый некроз, то есть смерть головы, обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 50 лет и является подострой продолжающейся болезнью, которая проявляется в сильной боли в паху, ограничении движения и нарушениях функции суставов. Необработанный симптоматический некроз часто возникает до тех пор, пока головка не рухнет, что вызывает развитие артроза. Когда подозревается, указывается магнитный резонанс, который также может показывать ранние признаки смерти головы. На стадии до коллапса декомпрессионные рецидивы некротических областей или возвращения с дефектами могут быть сделаны здоровыми костями, возможно, биоэлементами.


Артроз является наиболее распространённым заболеванием суставов в мире. В течение своей жизни почти все люди в большей или меньшей степени страдают от артроза. Так, примерно каждый десятый житель Европы от 50 до 60 лет страдает от болей при артрозе коленных и тазобедренных суставов. Избыточный вес способствует в значительной мере способствует разрушению суставов.

Предотвращение проблемы тазобедренного сустава

Продвинутые стадии обрабатываются имплантацией суставной замены. Пытаясь достичь нужного веса, выбирая спортивные состязания, где не слишком много весит на суставах, таких как плавание, велосипед, длительные прогулки, укрепление мышц вокруг колена с умеренной и регулярной активностью, уход за вашей витаминной диетой, особенно это способствует производству коллагена и также противовоспалительные эффекты, выпивая много жидкости - среди прочего, который является основным компонентом синовиальной жидкости, для ее полного и надлежащего функционирования требуется вода. Вставка замены тазобедренного сустава - это операция, возмещаемая в рамках Национального фонда здравоохранения, но часто время ожидания очень велико.

Причины артроза

Артроз чаще развивается при сильных нагрузках на суставы или вследствие травмы. При повреждённом хряще для возникновения артроза бывает достаточно обычной нагрузки. Окончательно не установлено, почему некоторые люди ещё даже в молодом возрасте страдают от артроза, а другие нет. Возможно, что на развитие артроза влияют многие факторы. Однако самые важные факторы риска - неправильные нагрузки и перегрузки.

Что такое замена тазобедренных суставов?

По этой причине многие люди предпочитают проводить операции в частных клиниках. Хирургия замены тазобедренного сустава - операция по замене поврежденных частей бедра искусственными материалами. Процедура проводится под субарахноидальной анестезией и занимает около 2 часов. Он включает удаление всех поврежденных частей, а затем имплантацию искусственных суставов. Это позволяет вам восстановить утраченные моторные навыки и вернуться к нормальной жизни для тех, кто пострадал от дегенерации или травмы.

Возможные факторы риска при артрозе:

  • Наследственная предрасположенность (прежде всего при артрозе суставов пальцев)
  • Врождённая деформация сустава (например, дисплазия тазобедренного сустава, X-ноги/O-ноги)
  • Травмы (напр., повреждение мениска, крестовидных связок) и операции, которые привели к деформации при заживлении.
  • Многолетние перегрузки (напр., тяжёлый физический труд, избыточный вес или спорт, нацеленный на результат)
  • Болезни нарушения обмена веществ (напр., сахарный диабет)

Симптомы артроза

Первые признаки артроза, как правило, неспецифичны. Чувство напряжения и скованности в суставах могут быть ранними признаками деградации хряща, так же как и метеочувствительность или нетвёрдая походка.

После операции вы должны следовать инструкциям врача и пройти реабилитацию. Если операция прошла без осложнений, вы можете вернуться домой как минимум на 3 дня, хотя это может занять больше времени в зависимости от состояния, которое лечится. Однако под наблюдением врача сохраняется как минимум 3 месяца. Кроме того, через 10 дней после операции вам необходимо появиться в больнице для фото-швов.

Показания к применению бедра

Показаниями к имплантации артропластики тазобедренного сустава являются состояния, в которых она перестает выполнять свою функцию, например. Артрит, ревматоидный артрит, разрушение суставов при ревматоидном артрите, осложненный перелом задней бедра, бедренный некроз, рак в бедре или бедрах, некоторые врожденные или изменения в развитии.

Хирургические операции - противопоказания

Несмотря на большую ценность этой процедуры, не все могут ее использовать. Противопоказания к операции по замене тазобедренного сустава включают.

Типичными для артроза являются так называемые начальные боли: В начале движения человек испытывает сильные боли в суставах, которые постепенно ослабевают.

С увеличением разрушения хряща симптомы усиливаются:

  • Вначале артроз заметен, прежде всего, при ударных нагрузках, например, при спуске с горы.
  • Плавные движения, как например, езда на велосипеде чаще всего ещё безболезненны.
  • Позже добавляются боли в состоянии покоя или ночные боли.
  • Типично чередование более или менее интенсивных болевых фаз.
  • Если суставы чаще краснеют и нагреваются, это обозначает истёртость хрящевого или костного материала, что приводит к воспалению. Врачи говорят о, так называемом, "активированном артрозе".
  • Изношенные суставы со временем деформируются и становятся неподвижными. Таким образом, людям с артрозом тазобедренных суставов нередко сложно выйти из машины или надеть колготки.

Диагностика артроза

Изменения в костях и степень их деградации при артрозе определяются с помощью рентгенологического обследования. Тем не менее, величина видимых на рентгеновском снимке изменений не всегда совпадает с силой испытываемой боли. Некоторые пациента испытывают сильные боли, а их рентгеновский снимок не показывает никаких изменений, и наоборот. Для диагностирования артроза применяется также ультразвуковое исследование (сонография) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Хирургические операции - типы

Тяжелые инфекции, тяжелое ожирение, тромбоз, обширные варикозные вены, нарушения свертывания крови, плохое общее состояние. Можно перечислить весь тазобедренный сустав или только его часть - тогда это относится к капопластике. Также имплантированные тазобедренные суставы могут быть разных типов. Они отличаются по размеру, форме и материалу, из которого они сделаны. Трудно ответить на вопрос, что такое артропластика тазобедренного сустава, потому что это зависит от индивидуальных факторов. Решение по ее выбору делает ортопед.

Для лечения артроза решающим является снижение болей и связанного с этим ограничения двигательной активности. Ограничение в движениях проверяет врач в рамках медицинского осмотра.

Лечение артроза

Сегодня не существует методов, которые могли бы повернуть вспять процесс изнашивания хряща. Поэтому основной целью лечения является сдерживание процесса разрушения сустава.

Какие могут быть осложнения эндопротеза тазобедренного сустава?

Имплантация тазобедренных суставов может вызвать осложнения. Наиболее частыми случаями за короткое время после операции являются. Совместные инфекции, кровотечение, тромбоз, нарушение конечностей, повреждение и нервный паралич. Некоторые осложнения могут возникать и позже.

Замена тазобедренного сустава - реабилитация и упражнения

Ослабление имплантата, износ вертлужной впадины, перелом или перелом бедренной кости или вертлужной впадины, хроническая боль, дислокация протеза, артроз суставов, аллергические реакции на материал, используемый для изготовления протеза, растрескивание головки протеза. После процедуры имплантации эндопротеза тазобедренного сустава на следующий день необходимо начать реабилитацию. Кроме того, важным элементом является соблюдение рекомендаций относительно перемещений и позиций, занятых в течение следующих нескольких месяцев.

Разгрузите суставы . Разгрузите свои суставы, так как неправильные нагрузки и перегрузки ускоряют их разрушение. Прежде всего, следует избавиться от лишнего веса и не плнимать тяжести. Среди других способов, помогающих разгрузить суставы, - использование трости, каблуков с амортизаторами или повышение внутреннего края обуви. При движении суставов без нагрузки хрящ лучше питается, что замедляет прогрессирование артроза. Рекомендуется плавание или езда на велосипеде - в обоих случаях на очень низкой скорости.

Еще в больнице человек после операции узнает, как подняться по лестнице, сесть и лечь. Прежде всего, избегайте сильных вращений, скрещивайте ноги или наклоняйтесь, так как это может привести к дислокациям эндопротеза. Чтобы восстановить работоспособность после имплантации тазобедренного сустава, следует проявлять осторожность, чтобы поддерживать физическую активность. Рекомендуется проводить частые прогулки по ровной местности, плаванию и упражнениям с облегчением.

Поясничный эндопротез - время ожидания и затраты

Замена бедра, как частичная, так и частичная, возмещается Национальным фондом здравоохранения. В настоящее время время ожидания операции в большинстве больниц составляет более года и даже до 8 лет. Хотя эта ситуация может измениться с введением соответствующего законодательства, многие люди предпочитают проходить операцию в частных клиниках. Стоимость замены тазобедренного сустава зависит от того, где он сделан, и выбранного типа искусственного сустава. Цены колеблются от 13 до 30 тысяч злотых, и по-прежнему существует потребность в реабилитации.

Также и лечебная физкультура, и физиотерапия (напр. массажи, лечение теплом или холодом) обеспечивают многим пациентам, больным артрозом, облегчение. Потому что хорошо тренированные мышцы поддерживают и разгружают суставы.

Медикаменты. Важнейшими лекарственными средствами при артрозе являются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Помимо обезболивающих лекарств без кортизона (так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) и COX-2- ингибиторы), врачи назначают также кортизоносодержащие медикаменты. В тяжёлых случаях врач может сделать инъекцию кортизона с целью снижения воспаления непосредственно в сустав.

Иногда при артрозе врачи рекомендуют инъекции в сустав гиалуроновой кислоты, которая действует наподобие смазки. Эффективность этого метода варьирует. Гиалуроновая кислота может у некоторых пациентов с прогрессирующим артрозом в течение определённого периода времени (от 6 до 12 месяцев) уменьшить симптоматику. Для достижения эффекта необходимо несколько (от 3 до 6) инъекций.

Используют для лечения артроза различные пищевые добавки. В настоящее время интенсивно изучаются препараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани, содержащие хондроитин сульфат (Chondroitinsulfat) и глюкозамин сульфат (Glucosaminsulfat). Некоторые научные исследования показали снижение симптомов артроза, другие этого не засвидетельствовали.

Искусственный сустав. При тяжелых проявления артроза тазобедренного и коленного сустава операция может облегчить симптомы. Во время операции врач заменяет изношенный сустав искусственным (протезом). После двухнедельнлого прибывания в больнице следует физиотерапевтическая тренировочная программа, целью которой является восстанавление функций мышц и их адаптация к взаимодействию с новым суставом. В зависимости от физической активности или нагрузки на протез, искусственный сустав может функционировать двадцать или более лет. После этого он чаще всего должен быть заменен.

Искусственные ткани . Биотехнологии продвинулись сегодня далеко вперёд, прежде всего в области искусственного выращивания ткани (тканевая инженерия). Из собственных клеток организма ученые выращивают хрящевая ткань и имплантируют, прежде чем кость будет повреждена. Есть надежда. что в будущем такое лечениме может стать хорошим терапевтическим выбором, особенно в случае артроза коленного сустава.

Прогнозы при артрозе

Считается, что артроз невозможно повернуть вспять, особенно в запущенных случаях. Все терапевтические усилия направлены лишь на замедление прогрессирования артроза или уменьшение его симптомов. В этой связи прогноз артроза неблагоприятен. Тем не менее, нужно стремиться в полной мере использовать существующие терапевтические возможности для сдерживания болезни.

Профилактика артроза

  • Вы можете предотвратить артроз, избегая неправильных и неблагоприятных суставных нагрузок.
  • Иногда для предотвращения развития артроза имеет смысл исправить неправильную форму ног (например, X- или O-образную) хирургическим путём.
  • Избавление от ненужных килограммов также приносит облегчение при артрозе.
  • Будьте активны! Двигательная активность поддерживает питание хряща, укрепляет сустав и замедляет прогрессирование артроза. Смените вид спорта, перегружающий суставы на более мягкий. Особенно благоприятны виды спорта с мягкими, поступательными движениями без толчковых или давящих нагрузок, например велосипед или плавание кролем.
  • Целевая тренировка мышц вокруг деформированного сустава может помочь более уверенному движению, избежать односторонней перегрузки сустава и тем самым предотвратить артроз.
  • Наиболее полезны такие виды физической активности, которые являются частью вашей повседневной жизни - например, ходьба пешком, или езда за покупками на велосипеде.

Артроз тазобедренного сустава является распространенным заболеванием среди людей старшего возраста. На сегодняшний день существует множество различных способов лечения данного заболевания, благодаря которым у больных артрозом уменьшаются боли в суставе, улучшаются свобода движений в суставе и качество жизни.

Что же происходит при артрозе тазобедренного сустава? Суставной хрящ представляет собой гладкую упругую ткань, которая покрывает поверхность шейки бедренной кости в месте ее соединения с тазовой костью. Благодаря суставному хрящу осуществляется свободное движение костей в суставе, а также значительно уменьшается трение.

При артрозе происходит постепенное разрушение суставного хряща. По мере разрушения хрящевая ткань все больше стирается, со временем начинает обнажаться головка бедренной кости и тереться непосредственно о вертлужную впадину тазовой кости. В пораженном суставе могут образовываться костные наросты – шпоры, или остеофиты, сопровождаемые значительными болями при движении.

Анатомия тазобедренного сустава

Причины артроза

Артроз тазобедренного сустава может быть вызван травмой бедра в раннем возрасте. Изменения движений в суставе и неравномерная нагрузка на сустав могут, в конечном счете, привести к разрушению суставных хрящей. Неправильно срощенная бедренная кость после перелома в результате смещения нагрузки также может стать причиной износа хрящевой ткани.

Травмы хрящей, инфекции или кровотечения в суставе могут привести к артрозу тазобедренного сустава. Довольно частой причиной является генетическая предрасположенность человека к развитию артроза. Асептический некроз головки бедренной кости также ведет к разрушению тазобедренного сустава.


Артроз сустава

Симптомы артроза

Основным и самым ранним симптомом артроза тазобедренного сустава является появляющаяся боль во время движения, прогулок, при занятии спортом, физическим трудом. У больного артрозом появляется дискомфорт в суставе во время ходьбы, может появиться хромота.

Еще одним симптомом данного заболевания является скованность в тазобедренном суставе по утрам после сна, а также после долгого сидения на одном месте. Сустав становится тугоподвижным, скованным, человеку необходимо расходиться или сделать зарядку, чтобы скованность прошла. В запущенных случаях могут развиваться костные шпоры, которые ограничивают движения в суставе и приносят существенные боли. На последних стадиях артроза болевые ощущения в суставе присутствует даже во время отдыха и сна.

Диагностика заболевания

Диагностика артроза начинается с устного опроса врачом больного, его жалоб, проведения осмотра. Для определения степени разрушения суставного хряща назначается рентген больного сустава. По рентгеновскому снимку можно определить размер суставной щели, насколько тяжело зашел процесс разрушения, а также наличие костных разрастаний в суставе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может потребоваться, чтобы определить является ли артроз следствием асептического некроза головки шейки бедра. Также больному необходимо сдать анализы крови, чтобы исключить инфекционные и системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка.


МРТ диагностика

Лечение артроза

Полностью вылечить артроз тазобедренного сустава нельзя, однако с помощью различных методов лечения можно замедлить и остановить разрушение суставного хряща. Выделяют нехирургическое (медикаменты, физиотерапия, гимнастика, народные средства) и хирургическое лечение.

Нехирургическое лечение

Довольно часто назначаются обезболивающие препараты для снятия болезненности в суставе. Также для облегчения боли широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, аспирин. В последнее время применяются противовоспалительные препараты нового поколения – ингибиторы ЦОГ-2. Они оказывают значительно меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт человека и могут приниматься длительное время.

Широко используются хондропротекторы – препараты на основе глюкозамин и хондроитин сульфата. Хондропротекторы способны останавливать процесс разрушения хрящевой ткани, а также они обладают незначительным противовоспалительным эффектом.

В тяжелых случаях, когда в тазобедренном суставе имеются сильные боли и присутствует существенное воспаление, используются внутрисуставные инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например кортизон. Они обладают мощным противовоспалительным действием, однако имеют серьезные побочные эффекты. Многократные инъекции кортизона могут ускорить процесс разрушения суставного хряща, а также увеличить риск инфицирования тазобедренного сустава во время укола. Поэтому инъекции кортизона используют в крайних случаях.

Хороший лечебный эффект оказывают методы физиотерапии: магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия и др. Данные методы позволяют снять воспаление в тазобедренном суставе, улучшить циркуляцию крови в области сустава, а также усиливают восстановительные процессы в тканях сустава.

Благотворно влияют на функциональное состояние тазобедренного сустава регулярная лечебная физкультура, упражнения для укрепления мышц таза и бедра, пешие и велосипедные прогулки.

В качестве дополнительной терапии используются народные средства лечения артроза тазобедренного сустава.

Хирургические методы лечения

В некоторых случаях, когда терапевтические методы не помогают, используют хирургические методы лечения. В основном они используются при артрозе тазобедренного сустава 3 степени.

В настоящее время данная операция довольно широко распространена. С помощью артроскопа хирург может осмотреть внутреннюю полость сустава, провести его диагностику. Артроскоп представляет собой миниатюрную камеру, которая вставляется внутрь сустава через небольшой разрез и выводит изображение полости сустава на экран монитора. При артроскопии хирург может удалить свободные фрагменты хрящевой ткани внутри сустава, промыть суставную полость физиологическим раствором, совершить манипуляции по восстановлению различных суставных. Таким образом, артроскопия может быть действенным методом лечения артроза тазобедренного сустава.


Артроскопия сустава

  • Остеотомия

В результате различных заболеваний или травм тазобедренного сустава осевая нагрузка на него может изменяться, в результате чего на некоторые участки суставного хряща оказывается усиленное давление. Это давление приводит к более быстрому разрушению суставного хряща. В таких случаях может применяться операция, с целью снять нагрузку с пораженного участка хряща и перераспределить нагрузку на здоровые участки. Это может помочь уменьшить боль и замедлить дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Данная операция называется остеотомией. При остеотомии часть бедренную кость разрезают на две части, затем сращивают под определенным углом таким образом, чтобы нагрузка легла на здоровые участки хряща. Данная операция является временной мерой, и на сегодняшний день применяется достаточно редко.


Протез сустава

  • Протезирование

Замена сустава на искусственный протез является наиболее отработанным и долгосрочным решение при запущенных стадиях артроза. Хирурги предпочитают не ставить протез сустава больным, моложе 60 лет. Это связано с тем, что молодые пациенты, как правило, более активны, и могут достаточно быстро повредить и разрушить искусственный сустав. При спокойном образе жизни протез может функционировать порядка 15-20 лет. Повторная замена сустава после окончания срока его службы является более сложной и может вызвать различные осложнения.

Интересное видео