Anxiolytiques (tranquillisants) - un groupe de médicaments qui éliminent l'anxiété, l'agitation, réduisent la tension mentale, provoquent une relaxation musculaire et stabilisent les fonctions autonomes altérées.
En 1967, l’OMS a introduit le terme « anxiolytiques » pour définir les médicaments les plus souvent appelés « anxiolytiques ». tranquillisants (de lat. tranquille - vous rendre calme, serein). Les principaux médicaments de ce groupe sont les dérivés des benzodiazépines. Tranquillisants de structure chimique différente - hydroxyzine, mébicar, afobazole – sont utilisés moins fréquemment.
Classification des tranquillisants (anxiolytiques)
- 1. Tranquillisants « gros » (forts).
- 1.1. Dérivés des benzodiazépines : bromodihydrochlorphenshbenzodiazépine("phénazépam"), diazépam("Seduxen"), lorazépam("Lorafen"), oxazépam("Nozépam").
- 1.2. Dérivés du diphénylméthane : hydroxyzine("Atarax").
- 1.3. Tranquillisants de différents groupes chimiques : tétraméthyltétraazabicyclooctanedione("Mébicar"), Afobazole, Proroxan("Prookon").
- 2. « Petits » tranquillisants (de jour).
- 2.1. Dérivés des benzodiazépines : médazépam("Rudotel"), tofisopam("Grandaxin"),
- 2.2. Autres groupes : buspirone("Spitomine"), acide aminophénolique("Phénibut"),
La principale propriété des tranquillisants - une diminution de l'activité mentale sans affecter la conscience, l'état physique et intellectuel - est associée à la suppression du système limbique du cerveau en raison de l'action accrue du transmetteur inhibiteur GABA.
En figue. La figure 4.14 montre un diagramme de la structure et de la fonction du récepteur des benzodiazépines couplé au récepteur GAM K et au canal chlorure.
Riz. 4.14.
BR – récepteur des benzodiazépines ; la molécule de benzodiazépine est représentée par un triangle ; GABA-R – récepteur GABA ; CL- – chlorure passant à travers la corde de chlore
L'activation du récepteur GABA par les benzodiazépines entraîne l'ouverture du canal chlorure et une hyperpolarisation de la membrane postsynaptique. En l'absence de GABA, les benzodiazépines n'affectent pas la conductance du chlorure de la membrane neuronale. Cependant, tous les effets des benzodiazépines ne sont pas médiés par le complexe récepteur GABA-benzodiazépine. À des concentrations élevées, les benzodiazépines provoquent le sommeil et l'amnésie, dans la mise en œuvre desquels d'autres mécanismes peuvent également être impliqués - l'inhibition de l'absorption de l'adénosine et de la perméabilité au calcium.
Les interactions intraréceptrices se manifestent par l'effet activateur (1) des agonistes du GABA et des benzodiazépines sur le canal chlorure, augmentant la fréquence de son ouverture. Dans le même temps, les agonistes des benzodiazépines renforcent (2) l'effet intrinsèque du GABA sur le canal chlorure et augmentent l'affinité du récepteur GABA-A pour les agonistes (4), et ces derniers, à leur tour, augmentent la liaison des benzodiazépines (5 ). Les barbituriques se lient à un récepteur spécifique (BR), à faible dose ils augmentent (6) le temps pendant lequel le canal est à l'état ouvert (après son activation par le GABA), et à forte dose ils l'ouvrent directement (7). Ils augmentent également (8) l'affinité du récepteur GLMA pour les agonistes et favorisent la liaison de ces derniers au récepteur des benzodiazépines. Les sites de liaison du GABA et des benzodiazépines sur le récepteur GLBA sont présentés sur la Fig. 4.15.
Riz. 4.15.
cercles gris – sites de liaison des barbituriques, cercle noir – site de liaison des benzodiazépines
Des récepteurs spécifiques aux benzodiazépines ont été découverts dans les cellules du système nerveux central. Les récepteurs des benzodiazépines sont le site de liaison des benzodiazépines dans le complexe récepteur GABA-A. Les benzodiazépines, interagissant de manière allostérique avec le site récepteur GABA-A, augmentent l'affinité de l'acide gamma-aminobutyrique pour ces récepteurs, tandis que le flux d'ions chlore dans les neurones augmente en raison de l'ouverture accrue des canaux ioniques. Le potentiel post-synaptique inhibiteur augmente, ce qui réduit l'excitabilité des neurones. Le complexe récepteur GABA-A est représenté par cinq sous-unités protéiques : deux α, deux β et une γ. Un diagramme schématique du complexe récepteur α1β2γ2 – GABA-A est présenté sur la Fig. 4.16.
Chaque sous-unité possède des sous-types (α1_6, β1_3, γ1_3, etc.). Les récepteurs GABA-A, formant différentes combinaisons de sous-types de sous-unités, ont des propriétés, une distribution dans le cerveau et des effets pharmacologiques et cliniques différents.
Graphique 4.16.
α1β2γ2 – sous-unités protéiques. Au centre se trouve le canal ionique chlorure. GABA poursuit– Site de liaison au GABA à la frontière α1β2 ; Site BZD site de liaison aux benzodiazépines à l'interface α1γ2
Le mécanisme d'action des tranquillisants est associé à une diminution sous leur influence de l'excitabilité des zones sous-corticales du cerveau (système limbique, thalamus, hypothalamus), responsables de la mise en œuvre de réactions émotionnelles, et à une inhibition de l'interaction entre ces structures et le cortex cérébral. L'émergence des émotions est généralement associée au système limbique, dont la base est le cercle de Peipets. Système limbique – un complexe de structures nerveuses du télencéphale, du diencéphale et du mésencéphale (gyri cingulaire et parahippocampique, hippocampe, hypothalamus, thalamus, amygdale et autres formations) impliquées dans la régulation du sommeil, de l'éveil, de la concentration, de la profondeur des émotions et dans la formation de motivation comportementale. Le système limbique est sous le contrôle du cortex frontal ; elle affecte le fonctionnement de toutes les zones corticales du cerveau. Amygdale - une collection de matière grise située profondément dans le lobe temporal, devant l'hippocampe, à proximité immédiate de l'uncus. Cette structure fait partie du système limbique du cerveau et contrôle les réactions motrices et autonomes du corps associées aux émotions. Selon les concepts modernes, l'excitation émotionnelle apparaît dans l'hippocampe, puis passe à l'hypothalamus et à travers les noyaux antérieurs du thalamus jusqu'au gyrus cingulaire.
Les tranquillisants réduisent l'excitabilité des zones sous-corticales du cerveau et ont un effet inhibiteur sur les réflexes polysynaptiques de la colonne vertébrale, provoquant ainsi une relaxation musculaire. Les tranquillisants ont un effet inhibiteur sur le déroulement de l'excitation le long du cercle de Peipets, illustré sur la Fig. 4.17.
Graphique 4.17.
Contrairement aux antipsychotiques, les tranquillisants n'ont pas d'effet antipsychotique prononcé sur les troubles délirants et hallucinatoires. Ils possèdent quatre propriétés pharmacodynamiques à des degrés divers : anxiolytique, hypnotique, myorelaxant et anticonvulsivant.
Anxiolytique (antiphobe ) et effet calmant général – la caractéristique la plus importante des tranquillisants. Les tranquillisants éliminent les sentiments de peur, d'anxiété, de tension et d'agitation. Ainsi, ils sont utilisés pour traiter divers troubles psychogènes : neurasthénie, névroses obsessionnelles-compulsives, hystérie, psychopathie. Étant donné que la peur et l'anxiété peuvent se manifester en prévision d'une opération chirurgicale ou d'un stress important, les tranquillisants ne sont pas utilisés uniquement en psychiatrie.
Effet hypnotique s'exprime en facilitant l'endormissement, en renforçant l'effet des somnifères ; L'effet des stupéfiants et des analgésiques est également renforcé.
Effet relaxant musculaire les tranquillisants sont associés à un effet sur le système nerveux central, et non à un effet périphérique de type curare, c'est pourquoi ils sont parfois appelés relaxants musculaires centraux. Cet effet est souvent positif lors de l'utilisation de tranquillisants pour soulager les tensions, les sentiments de peur et d'excitation, mais il limite l'utilisation de médicaments ayant une propriété myorelaxante prononcée chez les patients dont le travail nécessite une réaction rapide et concentrée (chauffeurs de transport, etc. .).
Action anticonvulsivant permet l'utilisation de certains tranquillisants (diazépam) pour soulager les convulsions.
Lors du choix d'un tranquillisant, il est nécessaire de prendre en compte les différences dans le spectre de leur action. Certains médicaments possèdent toutes les propriétés caractéristiques des tranquillisants (par exemple, diazépam), d'autres ont un effet anxiolytique plus prononcé. Certains médicaments (par ex. mézapam("Rudotsl")) ont une propriété relaxante musculaire relativement faible, ils sont donc plus pratiques à utiliser pendant la journée et sont souvent appelés tranquillisants diurnes. Cependant, à des doses relativement élevées, tous les tranquillisants peuvent présenter toutes les propriétés pharmacologiques caractéristiques de ce groupe de médicaments.
Midazolam(« Dormikum ») est un médicament à action courte, dont la demi-vie est de 1 à 12 heures. En cas d'utilisation prolongée, il peut provoquer des symptômes de sevrage le lendemain sous la forme d'une anxiété accrue. Après son arrêt, l'insomnie peut réapparaître.
Flunitrazépam, clonazépam, lorazépam("Lorafen"), n itrazépam– les benzodiazépines, à durée d'action moyenne, ont une demi-vie de 12 à 40 heures et provoquent une somnolence dans la première moitié de la journée si elles sont utilisées comme somnifère.
Diazépam("Seduxen"), chlordiazépoxyde("Élénium"), bromodihydrochlorophénylbenzodiazépine("phénazépam") sont des benzodiazépines à action prolongée avec une demi-vie de 40 à 250 heures. Lorsqu'elles sont prises, il existe un risque d'accumulation chez les personnes âgées et chez les personnes présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, mais elles provoquent un effet rebond moins prononcé et syndrome de sevrage. L’effet « rebond » se produit lorsque vous arrêtez ou réduisez la consommation de médicaments, car le médicament est éliminé très rapidement de l’organisme. Elle se manifeste par une détérioration de l’état du patient due à l’intensification de la maladie, dont le médicament visait à éliminer.
Différents tranquillisants sont efficaces pour diverses affections névrotiques et de type névrose. Névroses – ce sont des effondrements de la personnalité, douloureusement vécus et accompagnés de troubles somato-végétatifs et émotionnels-affectifs. Ils n’ont pas de lien de causalité avec des changements organiques dans le cerveau, puisqu’ils sont liés à des troubles fonctionnels. Caractéristiques des névroses :
- tendance à un cours prolongé;
- non accompagné d'hallucinations et de délires ;
- ne s’accompagnent pas d’une diminution de l’attitude critique du patient envers sa maladie.
La cause des névroses : combinaison d'un facteur psychogène avec certaines circonstances, à savoir : un niveau de protection faible ou insuffisant face à un certain type de stress.
Les anxiolytiques, ou tranquillisants, améliorent l’adaptation d’une personne aux conditions environnementales en éliminant l’instabilité émotionnelle, réduisant ainsi les sentiments de tension, d’anxiété, de peur et d’agitation.
Diazépam(« Seduxen », « relium », « valium ») soulage tous types d'anxiété dans les névroses, les crises de panique, l'insomnie, les obsessions de la présence de rituels, dans le syndrome de Gilles de la Tourette (se manifeste dans l'enfance et se caractérise par de multiples tics moteurs ), normalise le rêve nocturne. Il est souvent prescrit par voie parentérale pour le traitement des obsessions persistantes et peut être utilisé pour soulager l'état de mal.
Chlordiazépoxyde(« Librium », « Elenium ») est historiquement le premier des tranquillisants benzodiazépines. Il a un effet anti-anxiété, anxiolytique et relaxant musculaire prononcé. Il est utilisé dans le traitement des états obsessionnels de divers types, des névroses, pour soulager le stress émotionnel, les crises de panique.
Lorazépam(« Lorafen ») a un puissant effet antiphobe et hypnotique, est utilisé efficacement pour tous les types de névroses pour le traitement des troubles hypocondriaques et sénestopathiques et aide à stabiliser le système nerveux autonome.
Hydroxyzine(« Atarax ») est un médicament non addictif utilisé pour traiter l'asthénie et les manifestations phobiques légères. Le médicament est un puissant correcteur végétatif, indiqué pour le traitement de divers troubles somatiques, soulage la sensation de bouffées de chaleur, d'essoufflement d'origine neurogène, de nausées, de vertiges et de transpiration.
Les tranquillisants ont été largement utilisés non seulement dans la pratique psychiatrique et neurologique, mais également dans d'autres domaines de la médecine pratique.
Les principaux domaines d'utilisation des tranquillisants :
- traitement des affections accompagnées d'anxiété;
- prémédication – préparation à la chirurgie ;
- comme somnifères;
- soulager les convulsions (en utilisant du diazépam intraveineux);
- traitement du sevrage alcoolique.
Les effets secondaires sont associés à un dysfonctionnement du système nerveux central : dépression, somnolence, troubles de la coordination des mouvements (ataxie), convulsions, troubles de la parole (dysarthrie). Des effets psychotiques sont possibles (excitation paradoxale, insomnie), d'autres effets indésirables sont notés au niveau du tractus gastro-intestinal - nausées, diarrhée, vomissements.
Il est possible de devenir dépendant des benzodiazépines et de développer une toxicomanie.
Pour les personnes effectuant un travail nécessitant une réaction mentale rapide et une coordination précise des mouvements (conducteurs de véhicules, pilotes), la plupart des médicaments ne sont prescrits que sous condition de retrait du travail. Dérivés des benzodiazépines n’ayant pas d’effet hypnotique et ayant peu d’effet sur le tonus musculaire (« tranquillisants diurnes ») – médazépam("Rudotel"), tofisopam(« Grandoksin ») – moins susceptible de provoquer une somnolence pendant la journée. Les tranquillisants ne soulagent pas la dépression et ne sont pas utilisés pour traiter les états dépressifs.
Malgré la toxicité relativement faible des principaux tranquillisants (benzodiazépines, dérivés du propanediol), ils ne peuvent être utilisés que s'il existe des indications appropriées et sous contrôle médical. Leur utilisation déraisonnable et incontrôlée peut provoquer des effets secondaires, une dépendance mentale et d’autres effets indésirables. Il convient également de garder à l'esprit que l'alcool potentialise l'effet des tranquillisants. Vous ne devez donc pas boire de boissons alcoolisées lorsque vous les utilisez.
Pour devis : Bouldakova N.G. Antidépresseurs et anxiolytiques : avantages et inconvénients // RMJ. 2006. N° 21. Article 1516
Au cours des dernières décennies, la psychopharmacothérapie a progressé avec confiance et de nouveaux médicaments sont apparus pour le traitement des maladies mentales. Actuellement, les questions de choix des médicaments psychotropes (PS) pour les patients non seulement dans les cliniques psychiatriques, mais également en médecine générale sont extrêmement pertinentes. Cela est dû à la prévalence généralisée des états anxieux et dépressifs parmi la population (en Russie jusqu'à 6 à 7 %) et à sa croissance constante, à la combinaison fréquente de pathologie mentale et de pathologie somatique, et donc aux médecins de diverses spécialités sont confrontés au besoin d'utiliser PS. Ce sont eux, et non les neurologues et les psychiatres, qui prescrivent les 2/3 de tous les PS. Ainsi, selon l'OMS, environ 1/3 de la population adulte des pays développés prend des médicaments psychopharmacologiques (en l'absence de sous-diagnostic, ce chiffre pourrait être encore plus élevé).
Deux classes de PS méritent la plus grande attention : les antidépresseurs et les anxiolytiques en raison de leur efficacité dans diverses nosologies, de leur capacité à minimiser les effets indésirables, de rendre la thérapie aussi sûre que possible, de leur facilité et flexibilité d'utilisation, de leurs connaissances relativement bonnes et donc de leur prescription plus fréquente.
Les antidépresseurs constituent le groupe de PS qui se développe le plus activement ; leur nombre s'élève aujourd'hui à plusieurs dizaines. Les antidépresseurs ou thymoanaleptiques améliorent l'humeur pathologiquement dépressive, ainsi que l'état général des patients en réduisant les troubles idéomoteurs et somato-végétatifs provoqués par la dépression. De plus, ces médicaments n’améliorent pas l’humeur normale et ne présentent pas d’effets psychostimulants. Certains antidépresseurs ont des propriétés anxiolytiques, sédatives, hypnotiques et antiphobes.
Il existe différentes classifications d'antidépresseurs selon leur structure chimique, leur mécanisme d'action et leur spectre d'activité psychotrope, en fonction du domaine d'application et du risque d'effets secondaires.
Selon le mécanisme d'action, les antidépresseurs se divisent en : inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), et donc inhibant la désamination de la noradrénaline et de la sérotonine (principalement les dérivés de l'hydrazine, par exemple le nialamide), et bloqueurs de la recapture neuronale de ces médiateurs (les antidépresseurs dits tricycliques (ATC) - amitriptyline, nortriptyline, imizine, doxépine, clomipramine, imipramine, etc.). Il s'agit de médicaments de première génération efficaces contre un large éventail de dépressions, allant des dépressions sévères aux dépressions subsyndromiques.
Des médicaments de deuxième génération ont été synthétisés, qui diffèrent par leur mécanisme d'action des antidépresseurs « typiques » décrits ci-dessus. Ils sont dits « atypiques » et comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) - fluoxétine, paroxétine, citalopram ; stimulateurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (SSRS) - tianeptine ; inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase de type A (OMAO-A) - pyrazidol, moclobémide ; bloqueurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (SNRB) - maprotiline, miansérine ; bloqueurs sélectifs de l'absorption présynaptique de la dopamine - amineptine, bupropion. Les médicaments de ce groupe sont actifs contre la dépression légère à modérée.
En raison de la différence de structure chimique et de mécanisme d'action, les antidépresseurs sont également divisés par domaine d'application (selon la classification de l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales, le professeur A.B. Smulevich).
Les médicaments de dernière génération sont classés comme médicaments de première intention – destinés à être utilisés en médecine générale. Ils ont une activité psychotrope sélective, de bons profils de tolérance et de sécurité, un faible risque d'interaction indésirable avec les médicaments somatotropes, des effets toxiques minimes sur le fœtus et une facilité d'utilisation. Tout cela est devenu possible grâce à une augmentation de la spécificité de l'action biochimique de ces antidépresseurs ou à une réduction maximale de leur effet sur les récepteurs auxquels est associé le développement d'effets secondaires. Les ATC et les IMAO sont des médicaments de deuxième intention utilisés dans les établissements médicaux psychiatriques spécialisés. Ils sont prescrits principalement pour les formes sévères de dépression, lorsque, malgré les événements indésirables survenant au cours du traitement, leur puissant effet psychotrope est nécessaire.
Cependant, l’utilisation clinique d’un antidépresseur ne peut se baser uniquement sur des recommandations générales ; l’objectif du choix d’un médicament est d’individualiser le schéma thérapeutique du patient. L'âge, la nature de l'évolution de la maladie, la pathologie somatique concomitante et le traitement concomitant, les caractéristiques de l'effet thérapeutique d'un médicament particulier, notamment somatorégulateur, la sensibilité individuelle au PS, les qualités personnelles du patient, etc. doivent être pris en compte. De plus, en médecine générale, lorsque le traitement doit être effectué en ambulatoire, sous forme de cures longues, lorsque le patient est un actif, on ne peut que prêter attention à la fréquence d'administration, à l'observance et aux effets secondaires. .
La préférence est bien entendu donnée aux moyens modernes avec une fréquence d'utilisation ne dépassant pas 1 à 2 fois par jour, ce qui ne perturbe pas de manière significative la routine quotidienne des patients. La coordination des actions du médecin et du patient est indéniablement importante, puisque le respect des recommandations est la clé du succès de la thérapie.
Les ATC ont les effets secondaires les plus prononcés. En raison de leur fort effet anticholinergique, des muqueuses sèches, de la constipation, une rétention urinaire, des troubles de l'accommodation et des modifications de la fréquence cardiaque surviennent souvent (c'est pourquoi les contre-indications à l'utilisation des ATC sont le glaucome, l'adénome de la prostate et les arythmies cardiaques). En outre, il convient de prêter attention à la bradycardie, à l'hypotension artérielle et aux phénomènes de toxicité comportementale, tels que la perturbation du cycle veille-sommeil et la somnolence diurne, une altération de la coordination fine des mouvements, une diminution de l'attention, de la mémoire et de l'orientation spatiale. Ce sont les médicaments de première intention qui présentent un risque plus élevé d'effets cardiotoxiques, hépatotoxiques, neurotoxiques, ainsi que d'effets sur les fonctions sexuelles. De plus, les ATC interagissent de manière indésirable avec de nombreux médicaments somatotropes (hormones thyroïdiennes et stéroïdiennes, certains médicaments antiarythmiques, glycosides cardiaques, etc.). Il ne faut pas oublier non plus la toxicomanie et le syndrome de sevrage.
Les anxiolytiques (du latin anxius - « anxieux » et du grec lyse - « dissolution »), les ataraxiques ou tranquillisants (du latin tranquillium - « calme ») sont apparus sur le marché pharmaceutique un peu plus tard que les antidépresseurs. Dans les années 60 Au 20ème siècle, les premiers médicaments de ce groupe ont été introduits dans la pratique clinique - le méprobamate, le chlordiazépoxyde, le diazépam, après quoi plus de 100 composés actifs ont été synthétisés et ils sont encore améliorés et de nouveaux, plus efficaces, sont recherchés. Parmi les PS, les tranquillisants sont pratiquement les médicaments les plus utilisés tant à l'hôpital qu'en ambulatoire.
Il existe différentes classifications d'anxiolytiques :
1) selon la sévérité de l'effet sédatif :
- avec un effet sédatif (hypnosédatif) prononcé - gidarine, amiside, chlordiazépoxyde, phénazépam, bénactizine, certains dérivés de benzodiazépines, etc.
- à léger effet sédatif (alprazolam, benzoclidine, oxazépam, etc.) ;
- les tranquillisants « diurnes » à effet anxiolytique prédominant et à effet sédatif minime voire légèrement stimulant (gidazépam, mébicar, prazépam) ;
2) par structure chimique :
- dérivés des benzodiazépines (à action prolongée - diazépam, phénazépam, cinazépam ; à action moyenne - chlordiazépoxyde, lorazépam, nozépam ; à action courte - midazolam, triazolam) ;
- les dérivés du diphénylméthane (bénactizine, hydroxyzine, déprol) et de l'acide 3-méthoxybenzoïque (trioxazine) ;
- les esters de propanediol substitué (méprobamate) ;
- les dérivés de la quinuclidine (oxylidine) et de l'azaspirodecanedione (buspirone) ;
- les barbituriques, ainsi que les dérivés des séries pyridine et pyrrolone et les médicaments à base de plantes ;
3) par mécanisme d'action (la classification la plus importante du point de vue de la compréhension de la pharmacodynamique et de l'essence des effets secondaires) :
a) selon D.A. Kharkevich : agonistes des récepteurs des benzodiazépines, agonistes des récepteurs de la sérotonine et médicaments de différents types d'action ;
b) selon T. A. Voronina et S. B. Seredenin :
- des anxiolytiques traditionnels - agonistes directs du complexe récepteur GABA-benzodiazépine (dérivés des benzodiazépines) et médicaments ayant différents mécanismes d'action (mébicar, bénactizine, oxylidine, etc.) ;
- parmi les nouveaux anxiolytiques - les agonistes partiels du récepteur des benzodiazépines (BDR), substances à tropisme différent pour les sous-unités du récepteur BDR et GABA ; modulateurs endogènes du complexe récepteur GABA-benzodiazépine ; anxiolytiques glutamatergiques et sérotoninergiques ; Antagonistes des récepteurs NMDA, etc. ;
4) selon l'effet prédominant : les tranquillisants eux-mêmes (diazépam, etc.), les hypnotiques (nitrazépam, midazolam, zolpidem), les sédatifs (médicaments associés aux barbituriques, plantes médicinales, etc.).
Le spectre d'utilisation des anxiolytiques en pratique clinique est très large. Ils sont utilisés pour éliminer les sentiments de peur, d'anxiété, de tension émotionnelle, d'irritabilité accrue, pour le traitement de syndromes complexes (anxiété-dépressif, affectif-délirant, etc.), de troubles de stress post-traumatiques et du syndrome de sevrage, d'affections spécifiques (panique, phobies obsessionnelles-compulsives, sociales et isolées, dépression post-partum, troubles de l'adaptation, etc.). Les tranquillisants ont des effets hypnotiques, relaxants musculaires, stabilisants végétatifs, amnésiques et anticonvulsivants. Ils sont souvent utilisés en pratique somatique générale (pour les maux de tête, les maladies psychosomatiques, l'hypertension, le syndrome de tension prémenstruelle, pour la prémédication, etc.).
Une caractéristique positive des anxiolytiques est l'absence d'effets secondaires graves, une bonne tolérance et la sécurité de leur utilisation en raison de l'absence d'effets indésirables sur la plupart des systèmes fonctionnels de l'organisme et de l'interaction avec les médicaments somatotropes. En raison de leurs effets indésirables sur le fœtus, les anxiolytiques sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.
Les principaux effets secondaires sont l'hypersédation, le relâchement musculaire, la « toxicité comportementale » (survient chez 15,4 % des personnes prenant des anxiolytiques et se manifeste principalement par des troubles de l'attention et de la coordination des mouvements), des réactions « paradoxales » (généralement sous la forme d'une agressivité accrue et agitation).
Le plus souvent, les benzodiazépines peuvent également provoquer une hypotension artérielle, des étourdissements, une bouche sèche, une dyspepsie, une augmentation de l'appétit et de la consommation alimentaire, une dysurie et un dysfonctionnement sexuel. Le potentiel d’abus et de dépendance est élevé, et le risque de cette dernière est directement proportionnel à la durée du traitement. À cet égard, selon les recommandations de l'OMS, la durée du traitement aux benzodiazépines ne doit pas dépasser deux semaines.
Il ne faut pas non plus oublier le syndrome de sevrage. Ses manifestations sont des étourdissements et des maux de tête, de l'irritabilité et de l'anxiété, des nausées et un goût métallique dans la bouche, des sueurs et des tremblements, des douleurs musculaires et des troubles visuels, des troubles sensoriels et bien plus encore. Généralement, elle n'est pas grave.
La tolérance, typique des benzodiazépines, est également problématique, consistant en une réduction de l'effet du médicament lors de ses prescriptions répétées.
Un autre point négatif lors de l’utilisation de ces PS est la manifestation simultanée de toutes leurs propriétés. Cependant, leurs effets hypnosédatifs, myorelaxants et amnésiques réduisent considérablement la qualité de vie des patients recevant un traitement ambulatoire. En outre, selon les résultats des recherches menées au laboratoire de génétique pharmacologique de l'Institut de recherche en pharmacologie de l'Académie russe des sciences médicales sous la direction de l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales, le professeur S.B. Seredenina a révélé que les effets des tranquillisants benzodiazépines se manifestent différemment chez chaque patient. Cela dépend d’une réponse individuelle génétiquement déterminée au stress émotionnel, qui stimule certaines personnes et « paralyse » moralement d’autres. Les benzodiazépines, ayant un effet anxiolytique sur les individus instables au stress, provoquent somnolence et léthargie chez les individus ayant un comportement actif. Par conséquent, la tâche des principaux pharmacologues était de développer un médicament dont l'efficacité ne diffère pas de celle des benzodiazépines, qui affecte correctement les individus passifs, mais ne perturbe pas les actifs.
Un tel médicament a été créé. La production de l'afobazole, développé à l'Institut de recherche en pharmacologie de l'Académie russe des sciences médicales, a déjà commencé par Masterlek JSC. L'Afobazole a reçu des brevets de la Fédération de Russie, des États-Unis, de l'Europe et du Japon.
L'afobazole est un anxiolytique original, n'est pas un agoniste des récepteurs des benzodiazépines, sa structure chimique est le dichlorhydrate de 2 [-2-(morpholino)-éthyl]-thio-5-éthoxybenzylimidazole, un dérivé du 2-mercaptobenzimidazole. Le médicament empêche le développement de modifications membranaires du complexe récepteur GABA-benzodiazépine, observées lors de la formation de réactions de stress émotionnel et conduisant à une diminution de la disponibilité du site récepteur des benzodiazépines pour le ligand.
La haute activité thérapeutique de l'Afobazole a été prouvée dans des conditions anxieuses et anxieuses-asthéniques correspondant au phénotype expérimental passif (stress-instable) de la réaction de stress émotionnel.
L'afobazole a une propriété anxiolytique distincte, qui ne s'accompagne pas d'un effet hypnosédatif (l'effet sédatif est détecté dans l'afobazole à des doses 40 à 50 fois supérieures à la DE50 pour l'action anxiolytique). Ceci est très important pour les actifs qui souhaitent maintenir leur activité habituelle. De plus, cette fonctionnalité contribue à une conformité élevée. L'afobazole affecte également la mauvaise humeur et a des effets activateurs, stabilisants végétatifs et antiasthéniques modérés. Le médicament n'a pas de propriétés relaxantes musculaires ni d'effet négatif sur la mémoire et l'attention.
Avec son utilisation, la dépendance aux drogues ne se forme pas (ce qui est important pour les cures longues) et le syndrome de sevrage ne se développe pas. Cela nous permet de classer cet anxiolytique sélectif comme médicament en vente libre.
Lors d'expériences sur des rats et des chats, il a été constaté qu'Afobazole à une dose de 5 mg/kg provoque une augmentation plus prononcée du flux sanguin cérébral chez les rats ayant subi une ischémie transitoire globale par rapport aux animaux intacts, ce qui indique l'effet neuroprotecteur du médicament. . Il existe également des données sur les propriétés antimutagènes, protectrices contre le stress et immunomodulatrices de l'Afobazole.
Le traitement avec ce médicament ne s'accompagne pratiquement pas d'effets secondaires, observés chez 9% des patients. Ceux observés (légers vertiges, maux de tête, légère léthargie et nausées) sont légèrement exprimés, ne nécessitent pas de réduction de la dose quotidienne du médicament ni son arrêt et disparaissent d'eux-mêmes. En plus d'une bonne tolérabilité, l'Afobazole présente un certain nombre d'autres avantages : une faible toxicité, un profil d'interaction favorable avec d'autres médicaments et se caractérise par un schéma thérapeutique simple.
Littérature
1. G.G. Neznamov, S.A. Syunyakov, D.V. Chumakov, L.E. Mametova, « Nouvel afobazole anxiolytique sélectif », Journal of Neurology and Psychiatry nommé d'après S.S. Korsakov, 2005 ; 105 : 4:35-40
2. Seredenin S.B., Badyshtov B.A., Neznamov G.G. et coll. Prédiction des réactions individuelles au stress émotionnel et aux tranquillisants benzodiazépines, 2001.
3. Smulevich A.B., Drobizhev M.Yu., Ivanov S.V. Effets cliniques des tranquillisants benzodiazépines en psychiatrie et en médecine générale, Media Sphere, Moscou, 2005.
4. Chumakov D.V. Particularités de l'action de l'afobazole anxiolytique chez les patients de différents groupes typologiques // Neuropsychopharmacologie européenne, Moscou, S160, 2005.
5. Kolotilinskaya N.V., Badyshtov B.A., Makhnycheva A.L. et coll. Enquête de phase I sur l'afobazole anxiolytique sélectif // Neuropsychopharmacologie européenne, Moscou, S161, 2005.
6. Borodine V.I. Effets secondaires des tranquillisants et leur rôle en psychiatrie limite // Psychiatre. et psychopharmacol. - 2000. - N° 3. - P. 72-74. ;
7. Veine A.M. et coll. Neurologie pour les médecins généralistes.//Eidos Media, 2001.-504 pp.;
8. Lawrence D. R., Benitt P. N. Effets secondaires des médicaments // Pharmacologie clinique : En 2 vol. / Trad. de l'anglais - M. : Médecine, 1993. - T. 1 - P. 254-294. — T. 2. — P. 54-80 ;
9. Hamilton M. Évaluation des stades d'anxiété en évaluant Br. J. Med Psychol., 1959, 32. 50-55
10. A.B.Smulevich. La dépression en médecine générale. M., 2000. - 160 p.
11. Némeroff CB. Tendances évolutives dans la prise en charge pharmacothérapeutique de la dépression. J Clin Psychiatrie. Décembre 1994 ; 55 Suppl : 3-15
12. Beliles K, Stoudemire A. Traitement psychopharmacologique de la dépression chez les malades. Psychosomatique. 1998 mai-juin ; 39(3) :S2-19.
13. M. Yu. Drobizhev, Psychopharmacothérapie dans le réseau somatique général (effets somatotropes, compatibilité avec les médicaments somatotropes), Consilium Medicum, volume 2/№2/2000
14. Ouvrage de référence Vidal. Médicaments en Russie. M., 2006.
15. Vertogradova O.P. Azafen/Médicaments utilisés en psychiatrie. M., 1980, p. 178-180
16. Mosolov S.N. Utilisation clinique des antidépresseurs modernes. RMJ. Psychiatrie, 2005, volume 13, n° 12, pp. 852-857
Médicaments anxiolytiques.
Effet anxiolytique - en raison de l'influence sur l'excitabilité émotionnelle et la tension affective de nature névrotique :
a) diminution de l'excitabilité émotionnelle
b) élimination de la peur, de l'anxiété, de l'inquiétude
c) se calmer, s'endormir dans des conditions adéquates
d) augmenter le seuil d'excitabilité émotionnelle chez les personnes en bonne santé
principaux effets psychotropes des anxiolytiques.
Les anxiolytiques suppriment :
réactivité émotionnelle aux stimuli aversifs
Réactions phobiques (peur, inquiétude, anxiété)
· expériences douloureuses (frustration)
Les anxiolytiques réduisent :
réactions hypocondriaques
· intempérance
· irritabilité
Sous l'action des anxiolytiques :
Ø le comportement est rationalisé
Ø L'épuisement du SNC est réduit
Ø l'adaptation sociale s'améliore
Ø les troubles autonomes sont réduits
les anxiolytiques les plus couramment utilisés.
a) benzodiazépines :
anxiolytiques à activité prononcée
alprazolam (Xanax), lorazépam, phénazépam - durée d'action moyenne (t 1/2 5 - 24 heures) ;
chlordiazépoxyde (Elenium), diazépam (Relanium) - à action prolongée (t 1/2 > 24 heures) ;
anxiolytiques diurnes :
b) non benzodiazépine (anxiolytiques atypiques) : chlorhydrate de buspirone, mexidol
Caractéristiques de l'action des tranquillisants « diurnes ».
Ils ont une activité tranquillisante, mais possèdent de nombreuses propriétés :
1) ne provoquent pas de somnolence pendant la journée et n'altèrent pas la qualité de vie
2) n'ont pas d'effets myorelaxants et anticonvulsivants
tranquillisants « de jour ».
tofizépam, oxazépam - durée d'action moyenne
médazépam, clorazépate dipotassique – à action prolongée
Buspirone :
Anxiolytique atypique.
Particularités :
ü anxiolytique non benzodiazépine, de structure azaspirodecanedione
ü n'agit pas à travers les systèmes GABAergiques
ü n'a pas de propriétés hypnotiques, anticonvulsivantes ou myorelaxantes
ü a un faible potentiel de dépendance
ü l'effet atteint son maximum en une semaine
Le médazépam est un tranquillisant diurne à action prolongée.
L'alprazolam est un anxiolytique benzodiazépine à activité prononcée et à durée d'action moyenne.
Oxazépam – Tranquillisant quotidien à action moyenne.
Il a un effet anxiolytique prononcé et un effet sédatif-hypnotique minime.
Le chlordiazépoxyde est un anxiolytique benzodiazépine ayant une activité prononcée à action prolongée.
Propriétés distinctives de la buspirone par rapport aux benzodiazépines.
N'a pas de propriétés hypnotiques, anticonvulsivantes ou relaxantes musculaires.
Principaux effets secondaires des anxiolytiques benzodiazépines.
ü faiblesse, somnolence, réactions motrices lentes
troubles de la mémoire, maux de tête
ü nausées, dans certains cas jaunisse, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques
ü irrégularités menstruelles, diminution de la puissance sexuelle
ü éruptions cutanées
ü addiction, développement d'une toxicomanie mentale et physique avec une consommation à long terme
domaines d'utilisation médicale des anxiolytiques.
Ø comme sédatifs-hypnotiques en psychiatrie
Ø pendant l'anesthésie pour potentialiser l'action des autres anesthésiques
Ø comme médicaments antiépileptiques
Ø pour la relaxation musculaire
Alprazolam, diazépam, chlordiazépoxyde, oxazépam, médazépam, buspirone.
ALPRAZOLAM. 8-chloro-1-méthyl-6-phényl-4H-triazolobenzodiazépine.
Synonymes : Alprax, Xanax, Neurol, Alprax, Cassadan, Frontal, Neurol, Prinax, Restil, Solanax, Tafil, Trankimazin, Tricca, Xanax, Xanor, Zotran.
Sa structure chimique est similaire à celle du triazolam (voir), en diffère par l'absence d'atome Cl au niveau du phényle en position 6. L'alprazolam a un effet hypnotique moins prononcé. Il est principalement utilisé pour le soulagement à court terme des sentiments d’agitation, de peur, d’anxiété et pour le traitement de la dépression concomitante.
Le médicament est rapidement absorbé. Les concentrations plasmatiques maximales sont observées 1 à 2 heures après l'administration orale. La demi-vie est de 12 à 15 heures. Une utilisation répétée et fréquente peut cependant entraîner une accumulation, notamment en cas d'insuffisance rénale et hépatique chez les personnes âgées.
Pour d'éventuelles complications, précautions et contre-indications, voir Chlozepid, Sibazon.
Chlozépidum. 7-chloro-2-méthylamino-5-phényl-3H-1, 4-benzodiazépine-4-oxyde.
Synonymes : Napoton, Chlordiazepoxid, Elenium, Ansiacal, Benzodiapin, Chlordiazepoxidum, Chlordiazepoxid, Decadil, Droxol, Elenium, Equinbral, Labiton, Librium, Lixin, Napoton, Novosed, Radepur, Sonimen, Timosin, Viansin, etc.
Le chlordiazépoxyde (Librium, Chlozepid) a été le premier représentant des tranquillisants du groupe des benzodiazépines. Actuellement, ce groupe comprend un certain nombre de médicaments plus efficaces, mais le chlordiazépoxyde n'a pas complètement perdu de son importance.
Le chlozépide a un effet calmant sur le système nerveux central, provoque une relaxation musculaire, a une activité anticonvulsive, potentialise l'effet des hypnotiques et des analgésiques et a un effet hypnotique modéré (se manifestant généralement par une utilisation continue uniquement au cours des 3 à 5 premiers jours).
Une caractéristique du chlozépide est sa capacité à supprimer les sentiments de peur, d'anxiété et de tension dans les conditions névrotiques. Il n'a aucun effet antipsychotique. À forte dose, il peut réduire l’agitation psychomotrice.
Sur le plan pharmacocinétique, le chlozépide (comme les autres tranquillisants de cette série) se caractérise par une absorption relativement rapide après administration orale. Les concentrations plasmatiques maximales sont observées après 2 à 4 heures ; demi-vie 8 à 10 heures.Excrété principalement par les reins. Pénètre à travers la barrière placentaire.
Chlozepid est utilisé pour traiter les troubles névrotiques accompagnés d'anxiété, d'agitation, de tension, d'irritabilité accrue et d'insomnie. Peut être utilisé pour les névroses d'organes (névroses fonctionnelles du système cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal), les migraines, les troubles de la ménopause, etc.
En pratique anesthésiologique, il peut être utilisé pour la préparation préopératoire des patients et pendant la période postopératoire.
En raison de sa capacité à réduire le tonus musculaire, il est également utilisé pour les affections spastiques associées à des lésions du cerveau et de la moelle épinière (y compris les troubles du mouvement chez les enfants), ainsi que pour la myosite, l'arthrite, la bursite et d'autres maladies accompagnées de tensions musculaires.
Également prescrit pour l'eczéma et d'autres maladies de peau accompagnées de démangeaisons et d'irritabilité.
En pratique psychiatrique, le chlozépide est parfois utilisé dans des conditions limites avec des symptômes d'obsession, d'anxiété, de peur, de tension affective, dans des états dépressifs et hypocondriaques mineurs, y compris ceux associés à une pathologie diencéphalique, ainsi que dans le traitement complexe des patients épileptiques et pour le traitement du syndrome de sevrage dans l'alcoolisme et la toxicomanie.
Le chlozépide est généralement bien toléré. Parfois, une somnolence, de légers vertiges, une démarche instable, des démangeaisons cutanées, des nausées, de la constipation, des irrégularités menstruelles, une diminution de la libido sont possibles. Dans certains cas, une agitation peut survenir en début de traitement.
Le médicament est contre-indiqué dans les maladies aiguës du foie et des reins, ainsi que dans la myasthénie grave. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (voir) et les dérivés de la phénothiazine ne doivent pas être prescrits simultanément. Le chlozépide (ainsi que les autres médicaments de ce groupe) ne doit pas être prescrit pendant la grossesse. Le médicament ne doit pas être pris pendant ou la veille du travail par les chauffeurs de transport et autres personnes dont le travail nécessite des réactions mentales et physiques rapides. Pendant le traitement par le chlozépide et d'autres médicaments de ce groupe, vous devez strictement vous abstenir de boire de l'alcool.
NOZEPAM (Nozépamum). 7-chloro-2, 3-dihydro-3-hydroxy-5-phényl-1H-1, 4-6enzodiazépine-2-one.
Synonymes : Tazepam, Adumbran, Oxazepam, Oxazepamum, Praxiten, Psicopax, Rondar, Serax, Serenal, Tazepam, etc.
Sa structure et ses propriétés pharmacologiques sont similaires à celles du chlordiazépoxyde et du diazépam, mais ont un effet moins dramatique que le diazépam. Le nozépam est un peu moins toxique, son effet relaxant musculaire est moins prononcé et ses propriétés anticonvulsivantes sont faibles. Dans certains cas, il est mieux toléré que le diazépam et le chlordiazépoxyde.
Utilisé pour les névroses, la psychopathie, les états de type névrose et psychopathe, ainsi que pour les troubles du sommeil et les états convulsifs.
L'utilisation du médicament à fortes doses peut s'accompagner de somnolence, de faiblesse musculaire, de léthargie et de chanceler lors de la marche. De plus, des réactions allergiques et des symptômes dyspeptiques sont possibles. Dans de tels cas, réduisez la dose ou arrêtez le traitement.
Les contre-indications et précautions sont les mêmes que pour le traitement au chlordiazépoxyde.
ME3APAM (Mézapam). 7-Chloro-2, 3-dihydro-1 méthyl-5-phényl-1H-1, 4-benzodiazépine.
Synonymes : Nobrium, Rudotel, Ansilan, Anxitol, Benson, Emopan, Enobrin, Imazepam, Medaurin, Medazepam, Medazepol, Megasedan, Merlit, Nivelton, Nobrium, Pazital, Rudotel, Stratium, etc.
Poudre finement cristalline jaune verdâtre. Pratiquement insoluble dans l'eau, facilement soluble dans l'alcool.
Comme les autres tranquillisants benzodiazépines, il a un effet sédatif, anxiolytique, relaxant musculaire et anticonvulsivant, mais l'effet relaxant musculaire et dépresseur général est relativement moins prononcé. L'effet calmant du mézapam est associé à un certain effet activateur. À cet égard, il est considéré comme un tranquillisant moins perturbateur pendant la journée.
Le médicament potentialise l’effet des somnifères, des narcotiques et des analgésiques.
Mezapam est prescrit aux patients atteints de névroses, de psychopathie et d'autres troubles neuropsychiques avec des troubles de type névrose et psycho-like, accompagnés d'une excitabilité, d'une irritabilité, d'une tension, d'une anxiété, d'une peur, d'une labilité émotionnelle accrues, ainsi que d'un syndrome de sevrage.
L'absence de propriétés myorelaxantes et hypnosédatives prononcées permet de prescrire le mézapam aux patients affaiblis, aux personnes âgées et aux enfants.
Le mézapam est pris par voie orale (indépendamment de la prise alimentaire).
Lors du traitement des enfants, il est recommandé d'utiliser une forme posologique spéciale de mézapam - des granulés (pour préparer une suspension). La quantité requise de médicament est mesurée avec une cuillère doseuse. Les doses sont choisies individuellement en fonction de l'âge de l'enfant et de la gravité de la maladie.
Lors du traitement de l'alcoolisme, le mézapam est prescrit à des doses quotidiennes moyennes pendant 1 à 2 semaines.
Malgré son effet dépresseur moindre sur le système nerveux central, le mézapam doit être utilisé avec prudence par les personnes dont le travail nécessite des réactions mentales et physiques rapides.
Pendant le traitement, une somnolence, des étourdissements, une constipation, des troubles de l'accommodation et une tachycardie peuvent survenir.
Les contre-indications sont les mêmes que pour le chlozépide.
Le médicament est non toxique, est bien absorbé dans la circulation sanguine à partir de l'intestin et pénètre rapidement dans les tissus cérébraux, excrété dans l'urine et les selles, sans s'accumuler dans le corps, même en cas d'utilisation à long terme.
Quel est ce médicament pharmaceutique ?
Le Relanium est un tranquillisant qui possède des propriétés sédatives, anticonvulsivantes et relaxantes musculaires. De plus, le Relanium possède également des propriétés anxiolytiques et hypnotiques. En affectant le corps humain, ce médicament psychotrope aide à réduire l'excitabilité générale, à inhiber les réflexes spinaux et également à inhiber les performances du système nerveux central. Relanium est utilisé pour le traitement des troubles névrotiques et de type névrose. De plus, ce médicament est également prescrit pour stopper les crises d’épilepsie et l’agitation psychomotrice excessive. Vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de Relanium dans des conditions caractérisées par une augmentation du tonus musculaire.
Quant aux effets secondaires qui peuvent être provoqués par l’utilisation de ce tranquillisant, ils sont en réalité nombreux. En voici quelques uns: nausées, vomissements, faiblesse générale, somnolence, étourdissements, tachycardie, réactions allergiques. Si nous parlons de posologies possibles, elles sont prescrites par un spécialiste en fonction de l'âge du patient et de la maladie existante. Il existe également de nombreuses contre-indications à l’utilisation de Relanium. Ce et coma, syndrome d'apnée, grossesse et formes sévères de myasthénie et ainsi de suite.
Malgré le fait que les tranquillisants, par rapport aux antidépresseurs et aux antipsychotiques, provoquent beaucoup moins d'effets secondaires chez l'homme, certains d'entre eux sont encore observés, et assez souvent. Les effets secondaires les plus courants pouvant se faire sentir lors de l'utilisation de tranquillisants sont : le relâchement musculaire, la dépendance mentale et physique, un état d'hypersédation, des réactions « paradoxales », ainsi qu'une « toxicité comportementale ».
Quant à la relaxation musculaire, elle désigne à la fois une faiblesse générale et une faiblesse qu'une personne peut ressentir dans un groupe musculaire spécifique. La « toxicité comportementale » implique le développement de déficiences tant au niveau des fonctions cognitives que des capacités psychomotrices. Tous ces troubles peuvent être identifiés grâce à des tests neuropsychologiques. Les phénomènes d'hypersédation signifient des symptômes tels que : manque d'attention, oubli, somnolence diurne, diminution du niveau d'éveil et quelques autres. Quant à la dépendance mentale ou physique, elle se fait sentir suite à l'utilisation prolongée d'un tranquillisant particulier et s'accompagne de divers symptômes qui s'apparentent à des signes d'anxiété névrotique.
Et enfin, les réactions « paradoxales » sont un état qui se caractérise non seulement par des troubles du sommeil, mais aussi par une agressivité et une agitation accrues. Pour réduire au minimum le risque de développer tous ces effets secondaires, ainsi que certains autres effets secondaires, il vaut la peine d'utiliser des compléments alimentaires spéciaux (compléments alimentaires).
Ces médicaments sont souvent appelés anxiolytiques et ataraxiques. Les tranquillisants désignent un groupe de médicaments pharmaceutiques psychotropes utilisés pour réduire les manifestations d'anxiété, de stress émotionnel, de peur et d'agitation. Les tout premiers médicaments de ce type ont commencé à être utilisés en médecine dès les années cinquante. Comme tous les autres produits pharmaceutiques, ils ont à la fois leurs indications et leurs contre-indications d’utilisation. De plus, les tranquillisants ont également des instructions d'utilisation spéciales. Essayons de comprendre quelles sont exactement ces contre-indications à l’heure actuelle.
L'instruction particulière la plus importante concernant l'utilisation de ces médicaments est que ce type de médicament ne peut être utilisé que sous la stricte surveillance d'un médecin spécialiste. Cela s'explique par le fait que pour un très grand nombre de personnes, ces drogues provoquent à la fois une addiction et une dépendance. Une autre indication particulière pour l’utilisation de ces fonds est la limite d’âge. Ainsi, par exemple, il n'est pas conseillé de prescrire de tels médicaments aux enfants de moins de dix-huit ans. L'utilisation de ces médicaments par les enfants ou les adolescents n'est possible qu'en cas d'absolue nécessité.
Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation de médicaments psychotropes et des personnes dont le travail est lié à la technologie ou aux transports. Le fait est que ces médicaments ont tendance à réduire l’attention, ce qui peut entraîner des accidents et des blessures au travail. Vous ne devez en aucun cas boire de l’alcool pendant que vous prenez de tels médicaments. Et encore une instruction spéciale pour l'utilisation de tranquillisants - lors de l'utilisation de ce type de médicament, chaque patient doit suivre le principe d'une augmentation progressive de la dose.
Il existe en réalité de nombreuses contre-indications à l’utilisation de ces médicaments. Tout d'abord, il convient de noter que ce groupe de médicaments est strictement contre-indiqué chez les patients présentant des formes sévères de myasthénie grave. Vous devez également éviter d’utiliser des tranquillisants si le patient souffre de maladies graves des reins ou du foie. Ces médicaments sont également contre-indiqués chez les femmes enceintes. La période de lactation constitue une autre contre-indication importante à l’usage de médicaments psychotropes. En aucun cas ce type de produit pharmaceutique ne doit être utilisé en cas d’intoxication alcoolique aiguë.
Si le travail d’une personne nécessite une attention accrue de sa part et qu’elle ne peut pas abandonner ses activités pendant un traitement par tranquillisants, de tels médicaments ne devraient pas lui être prescrits. Tous les spécialistes le savent, c'est pourquoi les médecins posent la même question à tous les patients : Pour qui travailles-tu?
Cette contre-indication s’explique assez simplement. Le fait est que lors d'un traitement aux tranquillisants, il y a une diminution significative de l'attention des patients, ce qui devient la cause de nombreux accidents du travail ou d'accidents de la route.
Il existe cependant un moyen de sortir de cette situation. Si ces personnes ne peuvent vraiment pas se passer de l'aide de tels moyens, on leur prescrit alors les mêmes tranquillisants, mais avec une composante stabilisatrice de l'effet. Ces médicaments comprennent les médicaments suivants : mézapam, grandaxin, mebicar, et trioxazine. Tous n’ont pas tendance à provoquer de somnolence ni de faiblesse générale.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est l'une des maladies les plus courantes qui ont tendance à « attaquer » les personnes en âge de travailler. Cette maladie s'accompagne de lésions dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, qui font perdre à la colonne vertébrale humaine non seulement son élasticité, mais également son élasticité. L'ostéochondrose de la colonne vertébrale conduit généralement au développement de hernies intervertébrales. On constate d'emblée que le déroulement du traitement de cette maladie est complexe. Les tranquillisants sont l'un des médicaments inclus dans le traitement de cette pathologie.
Les tranquillisants sont le plus souvent prescrits aux patients souffrant d'ostéochondrose pour lutter contre l'insomnie, la peur et la tension. Toutes ces conditions sont observées assez souvent avec l'ostéochondrose, car elles surviennent dans le contexte d'une très forte douleur ressentie par le patient. Ces médicaments psychotropes sont également prescrits pour renforcer l’effet des analgésiques. De plus, ces médicaments non seulement améliorent, mais prolongent également leurs effets thérapeutiques. Lors de la prescription de médicaments psychotropes pour l'ostéochondrose, les médecins spécialistes tiennent également compte du fait que ces médicaments peuvent provoquer une dépendance chez le patient. C'est pourquoi le traitement de l'ostéochondrose avec des tranquillisants est de courte durée.
Si un patient atteint d'ostéochondrose prend un médicament psychotrope, il doit être préparé au fait qu'à tout moment il peut ressentir une faiblesse générale, une apathie ou une attention altérée. Ce sont tous des effets secondaires de ces médicaments.
Aujourd'hui, tous les médicaments de ce type sont considérés comme peu toxiques. Malgré cela, ce groupe de médicaments devient souvent la cause d'un empoisonnement. De plus, non seulement les adultes, mais aussi les enfants en sont empoisonnés. L'empoisonnement aux tranquillisants s'accompagne d'un certain nombre de symptômes loin d'être agréables. Selon les médecins spécialistes, tous ces symptômes sont très similaires aux symptômes d'une intoxication. barbituriques. Les tout premiers signes d'intoxication par ces médicaments comprennent l'aréflexie, la relaxation musculaire et l'ataxie. Ces conditions sont dues au fait que les tranquillisants ont tendance à avoir principalement un effet relaxant directement sur les muscles musculaires.
En plus de ces signes, une hypotension artérielle peut également se manifester, ainsi qu’un rythme cardiaque rapide et une arythmie sinusale. Il convient d'attirer l'attention de tous les lecteurs sur le fait que chaque médicament de ce groupe a un effet différent sur la tension artérielle. Le collapsus cardiovasculaire est un autre symptôme assez courant d’intoxication par tranquillisants. En règle générale, ce symptôme conduit inévitablement à une dépression respiratoire, qui peut à son tour entraîner la mort.
En cas d'intoxication grave, en plus de tous les symptômes ci-dessus, le patient peut également présenter une cyanose et des troubles évidents de la conscience. Des convulsions sont également tout à fait possibles dans cette condition. Dans certains cas, des complications pulmonaires telles qu’une pneumonie sont également observées. œdème et atélectasie. En cas d'intoxication, vous devez agir immédiatement : rincez-vous l'estomac et appelez une ambulance.
Dans toutes les instructions d'utilisation d'un tranquillisant particulier, vous pouvez lire que ce type de médicament ne doit en aucun cas être pris ni par les femmes enceintes ni par les mères allaitantes. En effet, la période de grossesse est une contre-indication sérieuse à l'utilisation de tels médicaments, et tout cela parce que ce groupe de médicaments psychotropes a tendance non seulement à pénétrer facilement, mais aussi très facilement et rapidement dans le placenta. Des études cliniques ont prouvé que la prise de tranquillisants pendant la grossesse fait que la quantité de ces médicaments dans le sang du cordon ombilical dépasse considérablement leur concentration dans le sang de la mère elle-même.
Ce n'est un secret pour personne que le fœtus dans l'utérus, ou plutôt son système nerveux central, réagit très fortement à tous les facteurs externes. C’est pourquoi il est actuellement considéré comme ultra-vulnérable. Les tranquillisants, ayant pénétré dans le placenta, affectent principalement le système nerveux du fœtus. Cela peut entraîner de graves violations. L'utilisation de médicaments psychotropes au troisième trimestre de la grossesse est particulièrement dangereuse, car c'est durant cette période que le système nerveux central commence à se développer à un rythme accéléré.
Que sont les tranquillisants ?
Ce concept fait référence à un groupe de médicaments psychotropes utilisés pour supprimer ou réduire les performances du corps.
Que sont les somnifères ?
Les somnifères sont un groupe de médicaments pharmaceutiques psychoactifs utilisés à la fois pour faciliter l’apparition du sommeil et en assurer la durée. Parfois, on ne peut vraiment pas se passer des tranquillisants et des somnifères, mais chacun doit se rappeler que ces médicaments doivent être utilisés de manière rationnelle. Sinon, cela pourrait entraîner le développement de graves problèmes de santé. Il est également très important que ces deux groupes de médicaments soient pris strictement selon les prescriptions d'un médecin spécialiste et aux doses indiquées par celui-ci.
Pourquoi les somnifères et les tranquillisants ne peuvent-ils pas être pris en quantité illimitée ? maladie coronarienne, asthme bronchique et hypertension. La maladie est vraiment grave, c'est pourquoi elle nécessite un traitement complexe très long.
Le traitement de la dystonie végétative implique un certain nombre de mesures. Ceux-ci comprennent : le maintien d'un mode de vie sain, l'exercice physique, une bonne nutrition, les soins aquatiques, les massages, la psychothérapie, les traitements physiothérapeutiques, ainsi que la prise d'antipsychotiques et de tranquillisants. Nous notons d'emblée que de tels médicaments contre la dystonie végétative ne sont prescrits aux enfants que si les plantes médicinales qu'ils prennent n'ont pas l'effet thérapeutique approprié sur leur psychisme. En affectant le corps de l'enfant, les tranquillisants normalisent non seulement l'état émotionnel général, mais rétablissent également le dysfonctionnement du système autonome.
Il est très important dans ce cas de choisir le bon médicament pour l'enfant. Ainsi, par exemple, si un enfant présente des symptômes hypersthéniques, il ne peut tout simplement pas se passer de tranquillisants ayant un effet sédatif. Ces médicaments comprennent : seduxen, sibazon, tazépam et quelques autres. Si nous parlons d'un état névrotique hyposthénique, alors les médicaments ayant un effet activateur modéré tels que médazépam et grandaxine.
L'anxiété est considérée comme l'un des états affectifs les plus courants. De plus, cela peut également survenir chez une personne en parfaite santé et tout le monde a ressenti une sensation similaire à un degré ou à un autre.
L'anxiété est divisée en physiologique, qui survient lorsqu'il existe une menace complètement objective ou perçue, et pathologique, qui apparaît sans raison apparente. C’est ce dernier qui est classé parmi les troubles anxieux.
Ils s'accompagnent souvent d'un inconfort notable, d'un état asthénique, d'insomnie, de vertiges et de symptômes végétatifs. C'est ce tableau clinique qui nécessite la prescription de certains médicaments. Les tranquillisants puissants constituent l'un des groupes de médicaments psychotropes les plus courants, mais leur utilisation doit se faire sous la surveillance d'un médecin.
Un certain nombre de structures cérébrales sont responsables de la formation d'un sentiment de menace lors de l'analyse de certains facteurs environnementaux :
- amygdale (almygdale);
- une insula située dans le cortex cérébral ;
- striatum ventral;
- hypothalamus;
- zones du cortex cingulaire et préfrontal ;
- hippocampe
L'amygdale fournit une évaluation instantanée des informations entrantes et répond de manière sélective aux menaces, créant ainsi un sentiment d'anxiété. L'hippocampe et le cortex préfrontal régulent la force de la réponse émotionnelle et suppriment la réponse lorsqu'elle n'est plus appropriée à la situation.
En conséquence, la production d'un certain nombre d'hormones et de neurotransmetteurs change, ce qui exacerbe encore les changements survenant dans le cerveau. Cependant, des médicaments prescrits en temps opportun peuvent arrêter la progression de la pathologie et ramener une personne à un état émotionnel normal.
La classe des médicaments psychotropes est très large et comprend plusieurs groupes de médicaments, chacun étant classé séparément selon le principe et la durée d'action, la structure chimique et d'autres paramètres.
Les premiers médicaments psychotropes sont apparus au début des années 50 du XXe siècle. Il s’agissait de médicaments très puissants utilisés dans des hôpitaux spécialisés. Plus tard, les experts ont développé des médicaments « légers » relativement sûrs, adaptés à une utilisation à la maison. De plus, certains de ces médicaments sont vendus sans prescription médicale.
Les psychotropes peuvent être divisés en deux grands groupes : les médicaments ayant des effets sédatifs et stimulants.
Le premier cours comprend :
- neuroleptiques (également appelés médicaments antipsychotiques) ;
- tranquillisants forts et légers (anxiolytiques);
- médicaments sédatifs.
La deuxième classe comprend :
- les nootropiques ;
- actoprotecteurs;
- adaptogènes;
- stimulants psychomoteurs;
- stabilisateurs d'humeur (préparations à base de lithium);
- analeptiques.
Les effets des médicaments appartenant à différents groupes de médicaments psychotropes se chevauchent dans un certain sens. Ainsi, de nombreux antidépresseurs (notamment de première et deuxième génération) ont un effet anxiolytique et sédatif prononcé. C'est pourquoi l'utilisation de tranquillisants et d'autres médicaments pour le traitement des troubles anxieux, des troubles du sommeil et des conditions de stress doit être surveillée par un médecin.
Le dosage de ces médicaments est également choisi individuellement. D'une part, le médicament doit avoir un effet thérapeutique prononcé et, d'autre part, il doit s'accompagner d'un minimum de réactions indésirables. La durée du traitement est également d'une grande importance.
Les tranquillisants créent souvent une dépendance et s'ils sont pris de manière incontrôlée, le patient doit constamment augmenter la dose du médicament. Par conséquent, le médecin surveille la relation entre la quantité de médicament prise pendant la journée et l'effet. Si nécessaire, le médicament est annulé et remplacé par un analogue, mais appartenant à un groupe pharmacologique différent.
Classification et brève description
Les médicaments de cette classe sont largement utilisés pour traiter divers troubles anxieux, accompagnés de symptômes caractéristiques. Depuis 1955, les médicaments de ce groupe occupent des positions de premier plan dans la liste des médicaments les plus populaires et prescrits en psychothérapie et en neurologie.
Selon leur structure chimique, les tranquillisants sont divisés en :
- benzodiazépines (dérivés des benzodiazépines) - Phenibut, Nozepam, Chlozepid, Rohypnol, Phenazepam, etc. ;
- dérivés du propanediol - Meprotan, Scutamil, Meprobamate ;
- dérivés du diphénylméthane - Amizil, Benactizine ;
- dérivés de divers groupes chimiques (ils sont également appelés tranquillisants non classés) - Oxylidène, Mebicar, Buspirone.
Selon la durée d'action (basée sur la pharmacocinétique, notamment la demi-vie), les tranquillisants sont :
- action prolongée - plus de 24 heures (diazépam, phénazépam, alprazolam);
- durée d'action moyenne - de 6 heures à une journée (Lorazépam, Nozépam);
- à courte durée d'action - jusqu'à 6 heures (Midazolam, Triazolam).
Il est tout à fait arbitraire, mais pratique pour un médecin praticien, de diviser les tranquillisants en tranquillisants « de jour » (ou mineurs) et « de nuit ». Cette classification est basée sur la gravité de l'effet sédatif du médicament.
Parmi les dérivés des benzodiazépines, on distingue également plusieurs groupes :
- avec une prédominance d'action anxiolytique (Diazepam, Phenazepam) ;
- avec un effet sédatif prononcé (nitrazépam);
- avec une prédominance d'action anticonvulsive (Clonazepam).
Selon leur mécanisme d'action, les tranquillisants sont divisés en :
- les médicaments qui interagissent avec les récepteurs dits des benzodiazépines, « agissant » en tandem avec les récepteurs de l'acide γ-aminobutyrique (par exemple, le diazépam, le phénazépam, etc.) ;
- agonistes (substances qui améliorent l'activité et la réponse du récepteur en réponse à l'influence d'un neurotransmetteur particulier) des récepteurs de la sérotonine (Buspirone) ;
- médicaments avec différents mécanismes d'action (par exemple, Amizil).
Les tranquillisants sont prescrits lorsque l'effet d'autres médicaments moins puissants est absent. De plus, ces médicaments sont indiqués après l'utilisation de traitements non médicamenteux contre les névroses et les troubles anxieux.
Neuroleptiques
Ces médicaments sont utilisés pour traiter les troubles graves du système nerveux central. Les neuroleptiques ont un effet complexe sur l'organisme. Médicaments similaires :
- réduire l'agitation psychomotrice;
- réduire les sentiments de peur et d'anxiété;
- éliminer l'agressivité;
- supprimer les délires, les hallucinations et autres syndromes psychopathiques ;
- provoquer un état de somnolence, mais n'ont pas d'effet sédatif prononcé.
Certains antipsychotiques suppriment le réflexe nauséeux en affectant certaines structures du cerveau.
La classification de ces médicaments repose également sur leur structure chimique. Il y a:
- les dérivés de phénothiazine (Aminazine, Thioridazine, Fluphénazine, Triftazine, etc.) ;
- dérivés du thioxanthène (Chlorprothixène, Zuclopenthixol) ;
- dérivés de butyrphénone (Halopéridol, Dropéridol) ;
- les dérivés indoliques (Carbidine, Sertindole) ;
- les benzamides substitués (Sulpiride, Tiapride) ;
- médicaments de différents groupes pharmacologiques (Pimozide, Risperidone, Azaleptine).
Le principe d'action des neuroleptiques n'a pas été suffisamment étudié. Mais on pense que la combinaison des effets sédatifs et anxiolytiques est due à l'inhibition de l'activité des récepteurs de la dopamine et au blocage des récepteurs de la sérotonine. Ceci est également associé à des réactions indésirables qui surviennent souvent lors de l'utilisation d'antipsychotiques.
La complication la plus courante est donc le parkinsonisme d’origine médicamenteuse (rigidité musculaire et tremblements). L'utilisation à long terme de tels médicaments s'accompagne également d'un syndrome neurolytique (diminution de la mémoire, de l'intelligence, de l'instabilité émotionnelle).
Psychostimulants
Les stimulants psychomoteurs sont des médicaments qui améliorent l'activité mentale et physique. Ces médicaments se caractérisent par une rapidité d’apparition de l’effet et une stimulation des fonctions cérébrales. Cependant, un tel effet s'accompagne d'un épuisement rapide des réserves du système nerveux central, de sorte que l'utilisation de psychostimulants nécessite le respect du repos et du sommeil.
Les médicaments de cette classe sont divisés en :
- les dérivés puriques, le représentant le plus célèbre de ce groupe est la caféine ;
- les dérivés des phénylalkylamines, le médicament de référence - la phénamine (sulfate d'amphétamine) est interdit dans la plupart des pays en raison du développement rapide de la dépendance, c'est pourquoi le Sidnocarb est prescrit ;
- Dérivés de la pipéridine, ce groupe comprend Meridil ; son principe d'action est similaire à celui du Sidnocarb, mais moins efficace.
Les psychostimulants sont utilisés pour le syndrome asthénique, la léthargie et les troubles névrotiques. Parfois, ils sont prescrits à des patients atteints de schizophrénie indolente.
Normitimiki
La traduction littérale de ce terme signifie stabilisateurs de l'humeur. C’est la première fois que les sels de lithium sont ainsi nommés. Mais avec l'accumulation d'expériences cliniques et pratiques dans le traitement de la manie, de la colère et de l'irritabilité pathologiques et des troubles bipolaires, le groupe des stabilisateurs de l'humeur a été complété par des anticonvulsivants et d'autres médicaments qui, à première vue, n'ont pas d'effet direct sur un l'état mental de la personne.
Aujourd'hui, les normotimiques comprennent :
- préparations de lithium (carbonate de lithium, Micalit, oxybutyrate de lithium) ;
- dérivés de l'acide valproïque (Dépakine, Dépakone, Dépakote) ;
- anticonvulsivants (Lamotrigine, Gapabentin);
- médicaments antiépileptiques (carbamazépine);
- bloqueurs des canaux calciques (vérapamil).
Cependant, ils sont prescrits avec prudence en raison du risque élevé de lésions hépatiques et rénales.
Médicaments nootropiques
Le nom de cette classe de médicaments vient des mots grecs « noos » – esprit et « tropos » – désir. Ce sont des médicaments relativement sûrs qui améliorent la mémoire, les fonctions cognitives et l’activité mentale. Ils ont la capacité d’augmenter la résistance au stress.
Il existe ce qu'on appelle de vrais nootropiques, qui sont divisés en groupes en fonction de leur structure chimique et de leur mécanisme d'action. Ainsi, il existe des dérivés de la pyrrolidone (Piracetam), de l'acide γ-aminobutyrique (Aminalon, Phenibut), des antioxydants (Mexidol). De plus, un certain nombre d’autres médicaments ont un effet nootropique. Il s'agit notamment de la Pentoxifylline, des produits à base de ginkgo biloba, de ginseng, de citronnelle, d'échinacée, d'Actovegin.
Comment fonctionnent les tranquillisants : leur effet, les différences entre les tranquillisants « de jour » et « de nuit »
L'effet produit par l'utilisation de tranquillisants est associé à l'influence sur les fonctions de certaines structures du système limbique et du cortex cérébral. Les substances actives des médicaments interagissent avec des récepteurs GABAergiques spécifiques des benzodiazépines, provoquant leur activation. Dans ce cas, un canal s'ouvre dans les membranes cellulaires, laissant passer sélectivement les ions chlorure (Cl-). Leur accumulation réduit l’activité de nombreux neurones du système nerveux central.
Les propriétés sédatives des tranquillisants sont associées à l'effet sur un autre type de récepteurs des benzodiazépines, qui sont principalement situés dans la formation réticulaire du tronc cérébral et du thalamus.
Les tranquillisants ont le spectre d'action thérapeutique suivant :
- anxiolytique (réduire la peur, éliminer les délires, les hallucinations et autres symptômes des troubles anxieux) ;
- sédatif;
- hypnotique;
- anticonvulsivant;
- relaxant musculaire (anticonvulsivant);
- végétostabilisant (restaure l'activité fonctionnelle normale du système nerveux autonome).
En raison du mécanisme d'action des tranquillisants, ces médicaments peuvent renforcer l'effet d'autres médicaments :
- somnifères;
- sédatifs;
- analgésiques narcotiques.
Par conséquent, lors de la combinaison de ces groupes de médicaments, il est nécessaire de surveiller strictement la posologie et le bien-être du patient.
Lorsqu'elles sont prises sous forme de comprimés, les substances actives des tranquillisants sont rapidement absorbées dans la circulation sanguine systémique (la concentration maximale est atteinte dans un délai de 30 minutes à plusieurs heures). Ces médicaments pénètrent bien à travers la barrière hémato-encéphalique et sont donc distribués dans tous les tissus du cerveau et du système nerveux central. De plus, les ingrédients actifs des tranquillisants se trouvent dans les muscles et autres tissus.
Le métabolisme primaire a lieu dans le foie, mais les tranquillisants sont excrétés par les reins et seulement une petite partie par le tube digestif. La pharmacodynamique de ces médicaments dépend du facteur âge. Par conséquent, pour les patients âgés et les enfants, la posologie est choisie individuellement.
La concentration d'équilibre des principes actifs des médicaments n'est pas atteinte immédiatement. En général, ce délai dure de 5 jours à deux semaines, à condition d'être utilisé régulièrement à la posologie recommandée.
Actuellement, les tranquillisants dits « diurnes » méritent une attention particulière. Ils ont des effets sédatifs et hypnotiques minimes, leur utilisation a donc moins d’impact sur la qualité de vie du patient. De plus, leur utilisation ne s'accompagne pas de troubles cognitifs, de troubles de la mémoire et d'autres effets indésirables.
La liste des tranquillisants « diurnes » comprend les médicaments suivants :
- Gidazépam;
- Mézapam (médazépam);
- Grandaxin (Tofisopam);
- Trioxazine (actuellement non utilisée en raison de l'expiration de la licence) ;
- Spitomine (Buspirone).
Les anxiolytiques ne peuvent pas être utilisés indépendamment en raison du risque de dépendance et d’autres réactions indésirables. Les médecins prescrivent des médicaments similaires pour :
- névroses;
- troubles anxieux;
- crises de panique;
- dépression (pratiquement non utilisée en monothérapie, prescrite en association avec d'autres médicaments) ;
- syndrome de sevrage sévère provoqué par le sevrage de l'alcool, de la nicotine ou de la toxicomanie ;
- troubles associés à un dysfonctionnement végétatif-vasculaire ;
- crises d'épilepsie fréquemment récurrentes ;
- troubles nerveux provoqués par des maladies dermatologiques, des pathologies du tube digestif, du système musculo-squelettique et d'autres organes et systèmes ;
- préparation préopératoire (en association avec des médicaments pour l'anesthésie);
- syndrome convulsif.
Mais malgré l'effet thérapeutique prononcé, de nombreux patients refusent d'utiliser des anxiolytiques. Cela est dû au fait que les principes d'action des différents tranquillisants sont entourés de nombreux mythes qui ne sont pas toujours liés à la situation réelle.
Ainsi, il est largement admis que les anxiolytiques :
- altérer la mémoire, la concentration et d'autres fonctions cérébrales ;
- addictif;
- provoquer une somnolence constante;
- transformé en « légume » ;
- accompagné d'un syndrome de sevrage.
En effet, certaines de ces affirmations ont un fondement réel. Ainsi, lorsque vous êtes traité avec des tranquillisants, vous ne devez pas conduire ni effectuer d'autres travaux nécessitant de la concentration. Cependant, d'autres complications ne surviennent qu'en cas de surdosage ou de dépassement de la durée recommandée du traitement. Le traitement est également arrêté progressivement, en réduisant progressivement la dose jusqu'à l'arrêt complet du médicament.
Tranquillisants puissants : une liste des médicaments les plus efficaces et les plus populaires, contre-indications d'utilisation
Seul un médecin doit sélectionner le bon anxiolytique. Dans ce cas, l’âge du patient, la gravité de son état et la présence de maladies concomitantes sont pris en compte.
L'aspect financier joue également un rôle important. Les médicaments de première génération sont assez efficaces, mais leur utilisation s'accompagne souvent de réactions et de complications indésirables. Cependant, le prix de ces anxiolytiques est tout à fait abordable. Les tranquillisants de dernière génération sont beaucoup plus chers, mais ne provoquent pratiquement pas d'effets indésirables.
Tranquillisants populaires
Adaptol. Le médicament est assez faible et peut donc être acheté sans prescription médicale. Il affecte les principaux systèmes de neurotransmetteurs, mais la prise du médicament n'affecte pas le tonus musculaire ni la capacité d'apprentissage. Le médicament est prescrit pour les troubles névrotiques relativement légers et le sevrage de la nicotine.
Dans le même temps, la personne conserve la capacité d'étudier et de travailler pleinement. Le médicament est approuvé uniquement pour les adultes (de plus de 18 ans). Prescrit à la dose quotidienne de 3 à 10 g (répartie en 3 à 4 prises). Pendant la prise d'Adaptol, une diminution de la température et de la pression artérielle est possible, mais l'utilisation du médicament n'est pas arrêtée (l'état du patient se normalise ensuite).
Alprazolam (Zolomax). Un puissant tranquillisant benzodiazépine qui a un effet caractéristique de ce groupe de médicaments. La posologie est choisie individuellement, en commençant par le minimum (0,25 à 0,5 mg jusqu'à trois fois par jour). Si nécessaire, la dose quotidienne est augmentée à 4,5 mg. Annuler progressivement, 0,5 mg par jour.
Grandaxine (Tofisopam). Il a un effet anxiolytique prononcé, mais l'effet sédatif, anticonvulsivant et hypnotique est faiblement exprimé. Les adultes se voient prescrire 0,05 à 0,1 g par jour (mais la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 0,3 g). Pour les personnes âgées et celles souffrant d’une pathologie rénale, ce montant est réduit de moitié.
Phénazépam (Fezanef, Elzepam). Il a un effet anxiolytique, sédatif, hypnotique et relaxant musculaire. Il peut être utilisé par voie parentérale (intraveineuse ou intramusculaire), mais la dose quotidienne ne doit pas dépasser 9 mg. Lorsqu'elle est prise sous forme de comprimés, la posologie dépend des indications et de l'état du malade et varie de 0,5 à 5 mg par jour. Le médicament crée souvent une dépendance, la durée moyenne du traitement est donc de 2 semaines, dans les cas graves, jusqu'à 2 mois.
Les contre-indications générales à la prise de tranquillisants sont :
- grossesse (les médicaments sont plus dangereux au cours du premier trimestre) ;
- enfants et adolescents jusqu'à 18 ans (utilisés selon des indications strictes) ;
- intolérance individuelle;
- intoxication aiguë à l'alcool et aux drogues;
- période d'allaitement;
- dépression sévère, car la monothérapie avec des tranquillisants peut conduire à des tendances suicidaires ;
- coma et choc;
- faiblesse musculaire;
- glaucome et autres pathologies accompagnées d'une augmentation de la pression intraoculaire.
Les tranquillisants et autres médicaments psychotropes ne sont pas prescrits à tous les patients. Dans les premiers stades de la névrose, des sédatifs à base de plantes, une psychothérapie et des médicaments nootropiques sont indiqués. De plus, les anxiolytiques ne sont pas prescrits pour les troubles du sommeil (sauf si ces troubles sont provoqués par des névroses ou des troubles anxieux).
Les tranquillisants puissants provoquent souvent des effets indésirables. Une dépendance émotionnelle et physique survient souvent et le syndrome de sevrage est typique. Les anxiolytiques puissants provoquent une léthargie, des troubles de la coordination et de la mémoire. De plus, une dysfonction érectile et des modifications du cycle menstruel sont possibles.