Диагностика и лечение некоторых гинекологических патологийтребует проведения такой специальной процедуры как – выскабливание (чистка) полости матки.
Многие женщины воспринимают, эту процедуру как аборт. По сути это действительно так, при проведении искусственного аборта также используется процедура гинекологического выскабливания.
Основное отличие чистки полости матки от аборта состоит в целях, ради которых это проводится. При обычном выскабливании цель состоит в оказании лечебного эффекта или проведении диагностического осмотра.
Само выскабливание представляет собой такую процедуру, при которой гинеколог проводит снятие верхнего слоя в слизистой оболочке матки. Делается это при помощи вакуумной системы или специального инструмента.
Процедура чистки матки возможна только при достаточном расширении маточной шейки. Расширение может достигаться при помощи приема определенных лекарственных препаратов или при помощи специальных инструментов.
На практике выскабливание очень часто Так как она позволяет визуально оценить очищенную полость, для того чтобы определить наличие незатронутых участков.
Какая подготовка требуется от пациентки
Для того чтобы минимизировать потери крови во время чистки, её принято проводить за несколько дней до менструации. Это также позволяет значительно ускорить процесс восстановления матки после чистки.
Выскабливание является хирургической операцией, поэтому естественно требует того чтобы перед ним пациентка, прошла ряд обследований. В перечень обязательных анализов входит:
- Анализ свертывающей системы крови.
- Мазок из влагалища бактериологический.
- Мазок из шейки матки на онкоцитологию.
- Анализ крови биохимический.
- Резус фактор и группа крови.
- Анализ на ВИЧ, гепатит С и В, а также сифилис.
Врач обязательно должен изучить историю заболеваний пациентки и выяснить у неё какие лекарственные препараты она принимает. За 14 дней до операции рекомендуется прекратить прием всех фармакологических средств, для того чтобы ограничить их влияние на свертывающую систему крови.
Кроме того, за 2 – 3 дня до проведения выскабливания женщине рекомендуется выполниить следующие рекомендации:
- Отказ от
- Использование для интимной гигиены только теплой воды и никаких других косметических средств.
- Прекращение половых контактов.
- Прекращение использования свечей и таблеток, которые вводятся во влагалище.
За 8 – 12 часов до самой операции, лучше отказаться от еды. Это необходимо для того чтобы безопасно провести анестезию.
Как проходит сама операция
Выскабливание считается хирургическим вмешательством, поэтому соответственно проводится на гинекологическом кресле в условиях операционного зала. Задачей операции является полное снятие верхнего слоя маточной слизистой оболочки. Именно этот слой всегда отторгается при менструации.
В таблице описаны основные этапы проведения выскабливания:
| Этапы операции | Oписание |
| Расширение | Данная процедура достаточно болезненна поэтому, её как правило проводят под наркозом. Только в случаях, когда выскабливание необходимо сразу после родов и шейка достаточно расширена, наркоз могут не применять. Наркоз представляет собой внутривенную инъекцию специальных лекарственных средств. Далее во влагалище вводится расширитель. Он расправляет стенки влагалища. Для того чтобы достичь необходимого расширения, врач вводит специальный зонд с округлым концом. |
| Проведение гистероскопии. | После достижения необходимого расширения, (специальной видеокамеры) проводится осмотр матки внутри. Данный этап может пропускаться, в зависимости от показаний. |
| Непосредственное выскабливание. | Для снятия слоя слизистой используется инструмент – кюретка. Она выглядит как ложка с длинной ручкой. Очень осторожными и плавными движениями врачгинеколог снимает верхний слой. Полученные образцы собираются в пробирку для дальнейшего гистологического исследования. |
Длительность выскабливания составляет около 40 минут. При этом в некоторых случаях может понадобиться выскабливание не только полости матки, но и канала шейки матки. Данная операция называется – раздельным диагностическим выскабливанием.
При раздельном выскабливании, полученные материалы собираются в отдельные пробирки и также отправляются на гистологический анализ.
Зачем проводится гистология полученных материалов
Гистологический анализ материалов, полученных в результате выскабливания играет очень важную роль. С его помощью можно выявить аномалии в структуре тканей.
Известны через 10 – 14 дней. Они с высокой точностью могут определить наличие предраковых изменений или раковых клеток в исследуемом материале.
В каких случаях выскабливание считается диагностическим
Диагностическое выскабливание назначается для того чтобы определить возможные причины различных тревожных симптомов многих гинекологических патологий.
Поводом для назначения диагностической чистки могут быть следующие проблемы у пациенток:
- Сильные обильные, болезненные и длительные менструации.
- Кровянистые выделения в период между менструациями.
- Кровянистые выделения после климакса.
- Бесплодие.
- Проблемное зачатие.
- Подозрение на раковую опухоль.
В этих случаях, выскабливание нужно для того чтобы собрать биоматериал для дальнейшего гистологического анализа.
Когда выскабливание является лечебным?
Выскабливание также может быть и лечебной процедурой. Имеется ввиду что проведение выскабливания необходимо для того чтобы наряду с использованием других способов терапии достичь лечебного эффекта.
Лечебное выскабливание может быть необходимо при следующих заболеваниях:
- Маточная миома.
- Полипоз маточной шейки.
- Полипы в полости матки.
- Эндометрит.
- Гиперплазия эндометрия.
- Замершая беременность.
- Послеродовое выскабливание.
- Выкидыш.
- Аборт.
Особенности восстановительного периода
Восстановление после осуществления операции по выскабливанию проходит довольно быстро. Кровотечение останавливается в течении нескольких часов, за счет того, что стенки матки начинают сильно сокращаться.
При нормальном течении, полное восстановление матки наступает также быстро, как и после обычных менструаций.
Во время восстановительного периода женщина может испытывать следующие неприятные симптомы:
- Повышенная слабость и сонливость – это следствие действия наркоза.
- Выделения из влагалища сгустков крови – наблюдается в течении нескольких часов после операции. Это абсолютно нормальное явление.
- Болевые ощущения в области поясницы и в нижней части живота. Боли могут возникать в течении нескольких дней после операции. При нестерпимых болях можно принимать Ибупрофен.
- от желтоватого до коричневого оттенка могут наблюдаться в течении 10 дней. Это также нормальное явление. Наоборот их быстрое исчезновение, может быть тревожным признаком и указывать на скопление сгустков в матке.
В течении 14 дней после осуществления гинекологического выскабливания, необходимо выполнять следующие рекомендации для ускорения процесса восстановления:
- Нельзя делать спринцевания.
- Нельзя использовать тампоны, которые вводятся во влагалище.
- Нельзя
- Нельзя посещать сауну, баню и даже принимать ванну. Рекомендуется только душ.
- Нельзя заниматься физическими нагрузками.
- Нельзя принимать лекарственные средства с ацетилсалициловой кислотой.
Соблюдение этих мер гарантирует женщине быстрый процесс восстановления.
Процедура выскабливания, которую в народе именуют чисткой, у многих женщин вызывает опасение. Дело в том, что доктора не всегда доступно объясняют, зачем ее нужно проводить и каковы последствия.
Так что любая женщина, которой назначили чистку, должна подробно расспросить лечащего врача об особенностях процедуры, возможных последствиях, какой наркоз будет применяться и т. п. Мероприятие должен проводить только квалифицированный гинеколог, ведь во многом от его опыта будет зависеть появление осложнений.
Кроме того, женщина должна строго выполнять назначения и предписания специалиста, ответственно и бережно относится к своему телу.
Выскабливание – очищение полости матки
В этом грушевидном мышечном органе растет и развивается оплодотворенная яйцеклетка – будущий ребенок. Внутри он защищен специальной оболочкой – эндометрием. На протяжении менструального цикла эта слизистая видоизменяется.
Когда яйцеклетка не оплодотворяется, она отторгается, то есть начинаются месячные. Проводя чистку, врач удаляет только верхний слой эндометрия. После этого защитный слой восстанавливается самостоятельно.
Чистка может выполняться раздельно или обычно. Раздельная предполагает очищение цервикального канала, а затем полости органа. Полученный таким методом соскоб отправляется на гистологическое исследование, что позволяет врачу поставить пациентке более точный диагноз.
Гистероскопия матки и обычное выскабливание
Процедура гистероскопии является более современным методом, нежели раздельная диагностическая чистка. Она безопаснее и удобнее. В процессе используется небольшой прибор, который вводится в полость органа и позволяет видеть течение всего лечебного/диагностического процесса.
При этом традиционное выскабливание проводится «вслепую », а это, в свою очередь, повышает риск появления нарушений и осложнений, например, травмы половых органов. Гистероскопия позволяет полностью контролировать течение процедуры и его результаты.
Показания к проведению
Существует лечебное и диагностическое выскабливание полости матки. Основными показаниями к проведению являются:
- Выкидыш. Процедура назначается для удаления из матки частей плаценты;
- Патология шейки матки. Если при осмотре врач обнаружилновообразрвания, особенно злокачественного характера, то направляют на подобную процедуру;
- Замершая беременность;
- Нарушение цикла. Межменструальные кровотечения, ненаступление беременности, обильные и продолжительные месячные, – показания к чистке в диагностических целях. Проводится, если не обнаружены причины вышеперечисленных явлений;
- Выявленные на УЗИ изменения эндометрия. Проводят при наличии утолщений и локальных образований. Когда эндометрий толще нормы, имеет место гиперплазия слизистой. Полип эндометрия также является показанием. Стоит отметить, что после процедуры он, в большинстве случаев, больше не вырастает;
- Синехии – внутриматочные спайки;
- Эндометриоз;
- Остатки плодного яйца после аборта/родов.
Когда начинаются менструации после чистки
Первые месячные наступают спустя 4-5 недель. Но на этот срок влияют индивидуальные особенности организма и состояние здоровья. Задержка может возникнуть в случае аборта. Прерывание беременности – стресс для организма, поэтому ему нужно больше времени на восстановление.
Слишком обильные или очень скудные выделения, слишком болезненное сокращение матки после процедуры, повышенная температура – поводы посетить врача. Регулярный цикл восстанавливается примерно через 3 месяца. Если нарушения все же наблюдаются, значит, нужно обратиться к специалисту.
Последствия выскабливания полости матки
Нечасто, но все же могут возникать следующие неприятные явления:
- Гематометра. Из-за спазма шейки внутри полового органа скапливается кровь, что повышает риск проникновения инфекции;
- Надрыв шейки. В основном причиной подобных осложнений является сосок пулевых щипцов. Органы при незначительных повреждениях восстанавливаются самостоятельно, на большие нужно накладывать швы;
- Перфорация матки. Орган может быть пробит используемыми в ходе операции инструментами. Крупные повреждения требуют ушивания;
- Воспаление половых органов. Провоцируют его, как правило, отсутствие курса антибиотиков и нарушение правил антисептики. Симптомом данного осложнения чаще всего является высокая температура;
- Повреждение росткового слоя эндометрия. Такая травма плохо поддается лечению. Высока вероятность того, что он не восстановится;
- Патологическое образование, которое было не полностью или вовсе не удалено во время чистки. Ситуация требует повторного проведения процедуры. Иногда образования (пр. полипы) возникают снова.
Патологическое кровотечение
По окончании процедуры кровянистые выделения будут беспокоить на протяжении нескольких дней. Сокращение матки, как и кровотечение, после выскабливания тревожит максимум 10 суток.
Выделения могут иметь сгустки или быть мажущимися. Если это явление пугает обильностью или затянулось, значит, возникло какое-либо осложнение.
Также и быстрое прекращение выделений, сопровождающееся подъемом температуры и болями требует медицинской помощи. Подъем температуры до 37,5° считается допустимым.
Выделения после чистки
- Коричневатые свидетельствуют о сворачивании крови, то есть кровотечение скоро прекратится;
- Обильные, кровянистые, сопровождающиеся болезненностью и повышенной температурой, с неприятным запахом. Можно говорить о наличии осложнений;
- Желтые. Обозначают, что в организме есть инфекция и необходимо принимать антибиотики.
Белые слизистые выделения в норме восстанавливаются тогда, когда прекращаются кровяные, и нет осложнений.
Болевые ощущения
После того как перестает действовать общий или местный наркоз, который делают при выскабливании матки, пациентки жалуются на значительные боли. Ощущения могут длиться от нескольких часов до двух-трех дней. Для облегчения состояния пациентки врач назначает обезболивающие медикаментозные препараты.
Многие женщины жалуются на тянущие боли живота. Это явление встречается довольно часто. Чтобы в полости органа не скапливались кровяные сгустки и для устранения болезненности, назначаются спазмолитики (пр. но-шпа). Обычно их принимают трижды в сутки по таблетке.
Половые отношения
На протяжении 2 недель женщине строго не рекомендуется заниматься сексом. Оптимально воздерживаться в течение месяца. Матка после процедуры еще некоторое время остается открытой, а ее эндометрий травмирован, так что высок риск занесения инфекции, которая может привести к серьезным осложнениям.
Кроме того, сначала половые отношения могут быть болезненными. Если это продолжается больше 2 месяцев, необходимо пройти осмотр у гинеколога.
Беременность и рождение ребенка после выскабливания полости матки
К зачатию организм будет готов очень скоро – через 2-3 недели. Как правило, процедура не влияет на течение родового процесса.
[содержание h2]Кроме диагностической процедуры, предназначенной для проведения детального обследования тканей матки, выскабливание выполняется и с целью прерывания беременности. Женщинам более известен и понятен термин «аборт», под которым чаще и подразумевается инструментальное выскабливание матки. Если на ранних сроках можно остановить развитие нежелательной беременности более щадящими методами, то после 6-8 недель потребуется хирургическое вмешательство с извлечением плода и плодной оболочки из полости матки.
Что такое выскабливание полости матки?
Выскабливание как способ прерывания беременности – наиболее эффективный метод из существующих. Результат манипуляции оценивается врачом на месте, в стационаре, а тщательная механическая обработка органа сводит к минимуму риск оставления части эмбриона.
Показания к выскабливанию и возможные сроки его проведения
Кроме личного желания женщины прервать беременность есть и медицинские показания для ее прекращения. К ним относятся:
– тяжелые болезни самой беременной, обострение серьезных патологий (онкология, системные аутоиммунные болезни и т.д.);
– некоторые вирусные инфекции, заражение которыми произошло на раннем сроке беременности;
– несовместимые с жизнью или инвалидизирующие пороки развития плода.
Сроки для выполнения выскабливания
До 12 недель – по показаниям или по желанию беременной.
С 12 по 18 неделю – исключительно по медицинским показаниям. В этом случае операция может дополняться рядом других процедур по извлечению плода.
Как проводят выскабливание?
Перед операцией выполняется влагалищное исследование для точного определения положения, размера и формы матки. Также потребуется консультация анестезиолога для выяснения противопоказаний к обезболиванию и подбора его метода.
Чаще всего непосредственно на операционном столе пациентке вводят мгновенный внутривенный наркоз, предварительно установив катетер для возможного добавления порции препарата во время манипуляции. В редких случаях аборт делают с использованием спинальной анестезии или эндотрахеального наркоза.
Последовательность действий врача во время выскабливания:
1. Обработка половых органов спиртом или раствором йода.
2. Раскрытие влагалища при помощи гинекологических зеркал, очищение внутренних половых органов спиртовым раствором.
3. Расширение канала шейки путем введения трубок разного диаметра (расширителей Гегара).
4. Введение в полость матки кюретки, обнаружение плодного яйца.
5. Разрушение кюреткой тканей плода. Дополнительно может понадобиться применение абортцанга, который легко захватывает плод. Этот инструмент используется особенно часто при поздних сроках беременности (13 и более недель).
6. Удаление плода целым или по частям.
7. Выскабливание слизистой оболочки матки и оставшихся оболочек плодного яйца до гладкости стенок органа.
8. Извлечение инструментария.
Успех операции определяется по прекращению кровотечения и появлению кровянистой пены.
9. Все части плода складываются в лоток, чтобы подтвердить его целостность и полное удаление.
Более успешными и быстрыми считают операции, контролируемые при помощи датчиков УЗИ. Осмотр с применением ультразвука или гистероскопа обязателен и после операции во избежание осложнений.
Как подготовиться к процедуре?
Чтобы выскабливание прошло без неприятных осложнений со стороны ЖКТ, не стоит кушать за 12 часов перед операцией (особенно, если она проводится под общим наркозом). Следует также опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед манипуляцией, выполнить очищающую клизму дома, а также тщательно сбрить волосы на лобке и в промежности.
Для выполнения выскабливания понадобится консультация анестезиолога и ряд анализов и исследований:
1.
Гинекологический осмотр.
2.
Мазок на онкоцитологию.
3.
Мазки на инфекционные заболевания половой сферы для исключения инфицирования придатков во время операции.
4.
УЗИ матки для установления срока беременности и характера расположения плодного яйца.
5.
Анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.
При обнаружении в мазках возбудителей ИППП перед абортом проводится курс интенсивной терапии для устранения болезни.
Какой дискомфорт может возникнуть у женщины?
Если операция проводится под общим наркозом, болевые ощущения полностью исключены. В наше время частные и муниципальные клиники не практикуют операции с местным обезболиванием лидокаином, что ранее являлось нормой.
После выскабливания нередко возникают болевые ощущения, что связано с сокращением стенок матки до первоначальных размеров. Боли ноющие или характеризуются несильными схваткообразными приступами, сходными с ощущениями при менструации. Лишь небольшой процент женщин нуждается в медикаментозном устранении дискомфорта, у остальных он не превышает такового при месячных и длится 1-5 дней.
Нередко появляются признаки кровотечения, которые в норме быстро заканчивается. Иногда развиваются боли в молочных железах – результат изменения гормонального фона, что может быть потенциально опасно возникновением мастопатий и фиброзно-кистозных патологий.
Возможные осложнения
К сожалению, у многих женщин наблюдаются различные осложнения после инструментального аборта. Среди первичных, или ранних осложнений выделяют следующие:
Наиболее опасным последствием, угрожающим жизни, является прободение матки
(перфорация). Оно может произойти при выполнении выскабливания неквалифицированным врачом в виде механического повреждения стенок или их истончения из-за снятия избыточного слоя тканей слизистой во время операции. Если произойдет проникновение содержимого матки в брюшину, высока вероятность перитонита и смерти. Перфорация матки нередко становится причиной для ее экстренного полного удаления.
Повреждение шейки матки
инструментами для аборта. Грозит бесплодием или проблемами с последующим вынашиванием плода.
Кровотечения
. Особенно опасен инструментальный аборт для женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. В этом случае непрекращающиеся кровянистые выделения могут привести к анемии, обморокам и даже летальному исходу. Слишком обильные выделения крови после выскабливания – причина бить тревогу. После многочисленных выскабливаний кровотечение может усилиться еще на операционном столе, что нередко является показанием для переливания крови и удаления матки.
Последствием аборта нередко становится и инфицирование половых органов
из-за проникновения болезнетворных бактерий на раневую поверхность. Заподозрить инфекцию можно по длительным ноющим болям, неприятно пахнущим выделениям, а также по повышению температуры тела. Они могут быть симптомами эндометрита, сальпингита и даже тромбофлебита сосудов матки.
Оставление части плодного яйца в матке
. Редкое осложнение, но имеющее место во врачебной практике. Проявляется болями, гнилостными выделениями, воспалением тканей матки и требует срочного повторного аборта.
Разрастание остатков плаценты
, которые не были удалены. Патология характерна для выскабливаний на поздних сроках беременности и очень серьезна. Лечение – только оперативное.
Кроме ранних, выявляющихся в первые недели нарушений в организме, бывают и поздние осложнения выскабливания. Ожидать их можно даже спустя годы после аборта, поскольку они обусловлены травматизацией стенок матки и сильнейшим гормональным сбоем в организме женщины. К таковым относятся:
- Хронические воспалительные заболевания половой сферы и вызванные ими проблемы с вынашиванием плода в будущем.
- Спаечные процессы в маточных трубах (потенциальный риск бесплодия или внематочной беременности из-за непроходимости труб).
- Привычное невынашивание беременности, выкидыши вследствие повреждения тканей матки.
- Необходимость в кесаревом сечении при последующих беременностях, что связано с деформацией шейки матки во время аборта.
- Эндокринные патологии, мастопатия, опухоли молочных желез.
- Миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты яичников.
- Сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных.
- Менструации после выскабливания
Кровоточивость матки наблюдается до того момента, пока не восстановится целостность всех поврежденных при аборте сосудов. Считается, что в норме кровянистые выделения из влагалища длятся до 3-10 дней .
Поскольку день аборта с точки зрения менструального цикла – это его первый день, месячные должны наступить через 21-32 дня после операции. Если же их признаков не наблюдается и через 40-45 дней, следует обратиться к гинекологу. Аменорея – один из симптомов повреждения глубоких слоев эндометрия или серьезных сбоев гормонального фона.
Нередко становятся нерегулярными. Так, у рожавших ранее женщин период полного восстановления цикла может занять 3-4 месяца, тогда как у нерожавших – до 6-7 месяцев. Многие отмечают и сильную болезненность месячных, их или излишнюю обильность. Помочь быстрее реабилитироваться способна гормональная терапия, которая назначается только после сдачи необходимых анализов.
Секс после выскабливания
Половые отношения после инструментального аборта воспрещены на срок 3-4 недели. Травматичная операция приводит к сильному повреждению тканей матки, поэтому уязвимость половых органов для инфекционных частиц повышается. Строго исключается секс сразу после аборта: это может послужить толчком к возобновлению кровотечений. В идеале следует возобновлять половую жизнь после начала менструаций.
Беременность после выскабливания
Нерегулярность менструального цикла – одна из причин повторных нежелательных беременностей. В связи с этим тщательное предохранение после выскабливания необходимо. Чаще оно сводится к барьерной контрацепции или приему гормональных препаратов. Планировать же потомство сразу после аборта – необдуманный шаг: половые органы не успели восстановиться, а ткани матки и гормональная система еще длительно находятся в угнетенном состоянии, поэтому риск выкидыша или преждевременных родов очень высок. Оптимальный срок для последующего зачатия – через полгода после выскабливания.
Неудачи с зачатием – нередкое осложнение аборта, что обусловлено воспалительными заболеваниями и спайками. Причем вероятность бесплодия увеличивается с числом произведенных операций. Установлено, что до половины случаев невозможности иметь потомство вызваны абортами, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем решиться на выскабливание матки.
Образ жизни после выскабливания
Чтобы избежать тяжелых осложнений, стоит соблюдать некоторые правила в постоперационный период:
– в зимнее время одеваться теплее, не позволять мерзнуть ногам, не попадать под сквозняки;
– строго следить за гигиеной половых органов;
– ограничить физические нагрузки во избежание риска кровотечений;
– не купаться, не принимать ванну хотя бы в течение месяца;
– контролировать общее состояние организма, особенно повышение температуры тела (при длительном субфебрилитете или появившейся лихорадке сразу обратиться к врачу);
– посещать гинеколога в обозначенные им сроки;
– при любом недомогании и не проходящих болях также обратиться к врачу.
Квалифицированный доктор порекомендует меры по реабилитации после выскабливания. Медицинские методы предотвращения осложнений заключаются в антибиотикотерапии, а также в инструментальных обследованиях матки через 2 и 6 недель после аборта. В течение полугода следует проверить и состояние молочных желез.
Нередко гинеколог назначает гормональные препараты, витамины, фитотерапию, физиолечение, специальный массаж матки. Женщина должна полноценно и правильно питаться, чтобы быстрее восстановить силы после оперативного вмешательства. Многим перенесшим аборт требуется повышенная забота и внимание, и даже помощь психолога, чем не должны пренебрегать сами женщины и их близкие.
Выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, при которой из полости матки извлекают внутренний слой клеток эндометрия. Процент осложнений после выскабливания невысокий. Но каждая женщина должна знать, как предупредить и какие симптомы могут указывать на начавшееся осложнение после процедуры.
Кюретаж
Полостное выскабливание (кюретаж) в гинекологии производится в диагностических или в терапевтических целях. Процедура проводится амбулаторно, под наркозом.
С инструментальной процедурой выскабливания удаляется поверхностный слой эндометрия полости матки, который после исследуется для постановки окончательного диагноза. Также кюретаж используется как вспомогательный метод лечения гинекологических расстройств.
Как диагностическую процедуру выскабливание назначают, если у женщины наблюдаются продолжительные сильные кровотечения из полости матки. При этом врач обычно осматривает орган с помощью гистероскопа, берет соскоб для гистологического исследования, устанавливает возможную причину патологии: миому, полип, злокачественное новообразование.
При сильных кровотечениях это служит также необходимой терапевтической процедурой при затянувшемся месячном цикле, когда эндометрий полости матки занимает большой объем, и обычных менструальных выделений недостаточно, чтобы их «вытолкнуть».
Терапевтическое выскабливание также назначают после замершей беременности, выкидыша, внематочной беременности. Эта процедура известна также как аборт до 12-недельного срока, который может быть произведен по показаниям, по желанию женщины.
В сроки с 12 до 18 недели беременности процедура проводится исключительно по врачебным показаниям (замершая беременность, тяжелые патологии беременной, пороки развития плода).
В каких случаях также показано выскабливание полости матки:
- Для остановки сильного маточного кровотечения.
- Если после медикаментозного лечения полипы и гиперплазия не исчезают.
- При любых кровянистых выделениях после менопаузы.
Кюретаж - малая гинекологическая операция, не относится к высокотравматичным. Но после нее женщина должна пройти восстановительный период, в который включены несколько обязательных процедур.
Восстановительный период
После выскабливания, до полного восстановления целостности сосудов, полость матки будет кровоточить. Считается нормой, если кровянистые выделения после выскабливания длятся от 3 до 10 дней.Чтобы снять давление в матке, в течение первых трех-четырех дней женщине лучше соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки, долго не сидеть.
Женщина в этот период должна пользоваться только прокладками. Использовать тампоны запрещается.
Выделения
После процедуры первые 5 дней женщина может чувствовать боль во влагалище, может беспокоить боль в низу живота.
Для снятия неприятных симптомов в первые два дня женщине рекомендуют прикладывать к низу живота пузырь со льдом (по полчаса каждые два часа).
Выделения после выскабливания в виде кровянистых сгустков должны идти до тех пор, пока не восстановятся поврежденные при процедуре сосуды. Красные сгустки через несколько дней в норме становятся коричневые, а к 10 дню — желтые или белесоватые. День вмешательства приравнивается к первому дню менструального цикла, а это значит, что через 24-32 дня должна наступить обычная менструация.
У женщин после замершей беременности, абортов начало менструации задерживается. Если менструация не идет больше 2 месяцев, женщина должна срочно обратиться к врачу.
Поддерживающая терапия
Снять болезненность, предотвратить инфицирование и возможные осложнения – задача следующего, восстановительного этапа.
В восстановительном периоде врач может назначить следующую медикаментозную терапию:
- Анальгетические препараты (Ибупрофен, Анальгин). Снимают болевой синдром, уменьшают выделения после выскабливания. В первые два дня препарат назначается трижды в день. С третьего дня анальгетик можно пить только на ночь.
- Спазмолитические препараты (Но-шпа). От спазмолитиков сокращается гладкая мускулатура, и выделения после выскабливания не скапливаются в полости матки.
- Курс антибактериальных препаратов Антибиотики после выскабливания показаны с профилактической целью. Для предупреждения развития инфекции назначают щадящие препараты: Метронидазол, Цефиксим, Цедекс, Цефтазидим.
В качестве монотерапии чаще всего назначают пить Метронидазол, но в некоторых случаях его используют в комплексе с другими антибиотиками.
В восстановительном периоде для сокращения матки назначают отвары из крапивы двудомной и душицы.
Салицилаты после кюретажа пить нельзя.
Если к десятому дню выделения после выскабливания не уменьшаются, количество сгустков увеличивается, болезненность сохраняется – это повод срочно обращаться к врачу. Опасно и говорит о начавшемся осложнении также обратное состояние, когда выделения после чистки очень скудные.
Женщина после процедуры кюретажа должна воздержаться от половых контактов, не принимать ванны, не купаться в водоемах, не посещать бассейн и сауну.
Что еще делать нельзя:
- Использовать вагинальные свечи, таблетки, спреи без назначения врача.
- Спринцеваться.
- Пользоваться любыми средствами интимной гигиены.
- Поднимать тяжести.
Через две недели женщина должна посетить лечащего врача. К этому времени будут известны результаты гистологического исследования. Врач может назначить контрольное УЗИ. На основании собранных данных может быть назначен повторный кюретаж.
Возможные осложнения
Если выделения после выскабливания продолжаются долго, больше двух недель, и женщину беспокоит боль внизу живота, можно предположить, что появились осложнения.
Кровотечение из матки
Сильное кровотечение после выскабливания обычно развивается у женщин с нарушенной формулой свертывания крови.
По каким признакам можно говорить о развившемся кровотечении:
- Коричневых выделений нет.
- Кровь после выскабливания алая, с большим количеством сгустков.
- За 1 час большая прокладка полностью промокает.
- Выделения сопровождаются сильными или умеренными болями внизу живота.
- Кожные покровы бледные, могут быть с синюшным оттенком.
- Головокружение, потеря сознания.
Это осложнение относят к неотложным состояниям, и женщина нуждается в экстренной госпитализации.
Гематометра
Если выделения после выскабливания идут скудные или прекращаются совсем, болит низ живота - это симптомы гематометры. Это осложнение, которое дает спазм шейки матки. Обычный коричневый цвет выделений исчезает, и приобретает неестественный оттенок с неприятным запахом. От присоединившейся инфекции, по мере прогрессирования осложнения у женщины начинается лихорадка. Боли внизу живота усиливаются, отдают в копчик и поясницу.
Женщина нуждается в срочной госпитализации, лекарственной терапии спазмолитическими препаратами, повторном выскабливании.
Воспаление в эндометрии
После кюретажа при попадании в полость матки болезнетворных микроорганизмов может развиться еще одно осложнение – эндометрит.
Какие признаки говорят от развившейся восходящей инфекции:
- Повышение температуры до 39°C.
- Озноб.
- Болит низ живота.
- Слабость, общее недомогание.
Для лечения назначают курс антибактериальной терапии. Какие препараты показаны: Метронидазол как монокомпонент, или в комплексе с Ампициллином, Доксициклином, Цефазолином, Клиндамицином. При тяжелой степени заболевания Метронидазол назначают с внутривенным введением Метрогила.
Зачатие, беременность
Если процедура выскабливания проходит без осложнений, через две-три недели матка сокращается, слизистая приходит в норму.
К этому времени гормональный фон стабилизируется, и женщине можно снова беременеть. На вынашивание и родовую деятельность у здоровой женщины выскабливание не влияет.
Но если зачать ребенка не получается в течение полугода после процедуры, нужно обратиться к специалисту. Он объективно оценит ситуацию и подскажет, как правильно подготовиться к зачатию.
Выскабливание относится к малым хирургическим вмешательствам. Оно проводится после родов, аборта, для удаления новообразований в матке. Большинство женщин переносят процедуру хорошо. Но часть пациенток наблюдает патологические изменения в организме, в том числе, выделения.
Мы расскажем, сколько дней продолжается кровотечение, когда оно в пределах нормы, а в каких случаях требует консультации врача.
О выскабливании
Выскабливание – это гинекологическая операция, направленная на очищение полости матки от различных образований, сгустков крови, остатков плаценты и плодного яйца. Проводится механическим способом – введением в полость матки специальных инструментов или посредством вакуумной аспирации.
Выскабливание показано женщинам:
- после родов, при обнаружении остатков плаценты или крупных кровяных сгустков в матке;
- после аборта, при сохранении частей плодного яйца;
- для удаления миомы и плолипов;
- с диагностической целью, для получения кусочка ткани и исследования его на наличие раковых клеток.
Особый вред организму наносит повторная чистка, например, после гистероскопии с выскабливанием. Операция приводит к травмированию стенок матки, на ней появляются кровоточащие раны. И если прошло недостаточное количество времени после операции, то повторное вмешательство может стать причиной инфицирования раны. Поэтому женщине следует знать, какие должны быть выделения после выскабливания, чтобы своевременно обратиться к врачу за помощью.
Выделения в пределах нормы
После диагностического выскабливания или с целью очищения полости матки, кровянистые выделения являются нормой. Причина их появления заключается в отторжении верхнего слоя эндометрия и травмировании полости матки. Врач должен предупредить, как долго идут выделения и какой интенсивности.
Характер выделений после выскабливания во многом зависит от заболевания, для лечения которого потребовалось проведение операции.
После родов
Выскабливание назначается роженицам, у которых не сокращается матка или диагностированы остатки плаценты в матке. Для удаления кровяных сгустков проводится вакуумная аспирация или механическое очищение. Кровотечений после выскабливания не должно быть, у женщины продолжаются лохии – послеродовые выделения. По интенсивности они напоминают месячные в первые 2-3 дня. Длятся выделения не более 1,5 месяцев.
После аборта
Часто после аборта в полости матки сохраняются остатки плодного яйца. Если не удалить их, возможно заражение. Выскабливание проводится с целью очищения матки, нормализации ее функционирования. По причине травмирования стенок, у женины начинаются выделения. Сукровица наблюдается в течение 5-10 дней, после чего влагалищный секрет приобретает коричневый цвет и на 14 день прекращается.
После удаления новообразований
Выделения после выскабливания полости матки с целью удаления новообразований могут отсутствовать. Если процедура проводилась с применением современных методов, без травмирования слизистых, то у женщины наблюдается хорошее самочувствие. Но первые 3-4 дня розовые выделения небольшого объема не считаются отклонением от нормы. Главное, контролировать их количество и в случае изменений обратиться к врачу.
Характер выделений и продолжительность
Нормальные выделения после механического выскабливания имеют следующие признаки:
- средний объем, как месячные, на протяжении не более 3 дней;
- отсутствуют крупные кровяные сгустки;
- боль в животе терпимая;
- отсутствует неприятный, гнилостный запах.
Какие выделения наблюдаются в конкретном случае, мы рассмотрели ранее. Стоит ориентироваться на представленные нормы, чтобы своевременно диагностировать наличие инфекции в полости матки.
Сукровичные выделения после выскабливания длятся максимум 5-7 дней. Исключения составляет послеродовой период, где появление крови допускается в течение 14 дней. После выскабливания на 7 день коричневые выделения сменяют сукровицу. Они достаточно скудные, не доставляют дискомфорта и полностью прекращаются через 2-3 дня.
Возможные осложнения
Сукровица является нормой после хирургических вмешательств. Если после выскабливания нет выделений, в некоторых случаях можно заподозрить осложнения:
- во время операции не удалили новообразование или кровяные сгустки;
- кровь скапливается внутри матки.
Матка отторгает эндометрий после родов и аборта. Если происходят нарушения в работе репродуктивного органа, то отмечается отсутствие влагалищного секрета. Это не является нормой и требует проведения ультразвукового исследования.
Возможна и обратная ситуация – выделения усиливаются, длятся дольше положенного времени. Это может указывать на осложнения:
- Внутреннее кровотечение, связанное с воспалением полости матки.
- Разрыв шейки. Такое происходит при повышенной эластичности шейки матки и неаккуратных действиях хирургов. При небольших повреждениях ткани восстанавливаются самостоятельно. Если раны многочисленные или глубокие, то требуется наложение швов.
- Деформация матки. При очищении полости матки врач действует «вслепую», что может спровоцировать травмирование органа. При незначительных повреждениях наблюдается необильное кровотечение. Если раны серьезные, то женщина может потерять много крови.
- Нарушение целостности слизистой оболочки. При гистероскопии полипа эндометрия возможно повреждение слизистой оболочки матки.
- Гематометра. После операции матка начинает сокращаться, чтобы вывести кровяные сгустки. Если этого не происходит, кровь скапливается внутри. Характеризуется данное состояние тем, что сначала появляются коричневые выделения после выскабливания, а затем начинается кровотечение.
Если выделения резко прекратились, то это повод для консультации с врачом.
Тревожным симптомом является сильная, режущая боль в животе. Она возникает при воспалении матки и инфицировании раны. Сильные боли в сочетании с кровотечением – повод для незамедлительной госпитализации женщины.
Другие выделения
После хирургического вмешательства возрастает риск инфицирования и воспаления половых органов. Определить заболевание можно по характерным симптомам:
- желтые выделения после выскабливания и окончания кровотечения говорят о воспалении придатков или матки;
- влагалищный секрет зеленого или серого цвета свидетельствует об инфекционной патологии;
- творожистые бели – первый признак молочницы.
В качестве дополнительных признаков выступает неприятный запах от половых органов, зуд и жжение. Не исключены боли внизу живота.
В пределах нормы только бесцветные слизистые выделения, не доставляющие дискомфорт. Они возникают перед началом менструации и за 5 дней до овуляции. Отсутствие других выделений говорит об успешном проведении операции.
Месячные после выскабливания: норма и патология
Менструальный цикл после гинекологических манипуляций нарушается у большинства женщин. Выделяется меньше или больше крови, сокращается или увеличивается продолжительность. Как правило, после лечения заболевания месячные становятся менее болезненными и обильными. Также в пределах нормы задержки первые 2-3 месяца.
Первые месячные могут появиться только через месяц со дня операции. Женщине не стоит беспокоиться, нарушение цикла возможно по причине сбоя гормонального цикла.
Как предупредить осложнения
Зная, сколько идут выделения после выскабливания, следует ориентироваться на данный показатель. Если произошли отклонения, необходимо проконсультироваться с врачом. Также женщина должна соблюдать ряд правил для профилактики возможных осложнений:
- проводить лечение только в квалифицированной клинике с опытным персоналом;
- следить за гигиеной половых органов, особенно в первые дни после операции;
- соблюдать половой покой до окончания выделений;
- пройти назначенный врачом медикаментозный курс для восстановления организма;
- пройти обследование через месяц после операции;
- обогатить питание свежими фруктами и овощами;
- подобрать подходящий метод контрацепции, если беременность не планируется.
Выскабливание относится к малым гинекологическим операциям. Оно назначается в ряде ситуаций, когда необходимо очистить полость матки от различных образований. Женщина должна знать характер выделений после выскабливания, чтобы контролировать процесс заживления матки и предупредить развитие осложнений.