Гнойный мастит у ребенка. Опасен ли мастит у новорожденных: как определить и лечить. Особенности набухания груди

– острое инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы у детей в первые недели жизни. Проявляется внешними изменениями области молочной железы в виде нагрубания, синюшно-багрового оттенка кожи над пораженной областью и местной гипертермии. Всегда отмечается общее повышение температуры до 39С° и более, возможно отделение гноя через центральный проток молочной железы. Мастит новорожденных диагностируется клинически и лабораторно. Проводится консервативное и хирургическое лечение, тактика определяется стадией формирования абсцесса.

Общие сведения

Мастит новорожденных встречается достаточно редко. К данному состоянию в ряде случаев ошибочно относят мастопатию новорожденных с отчасти похожими клиническими симптомами, однако причины последней являются гормональными и не связаны с инфекцией. Мастит новорожденных одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Актуальность заболевания в педиатрии связана с общими анатомическими особенностями детей данного возраста, тяжестью патологического процесса, его опасностью для жизни и здоровья больных. Возможна быстрая генерализация инфекции с развитием сепсиса , что значительно повышает риск для жизни малыша. Со стороны родителей часто имеет место гипердиагностика, связанная с физиологическим нагрубанием молочных желез (мастопатия новорожденного), и последующее самолечение, способное серьезно ухудшить состояние ребенка и негативно повлиять на его здоровье.

Причины и симптомы мастита новорожденных

Мастит новорожденных развивается вследствие инфицирования тканей передней грудной стенки. Основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк. Предрасполагает к развитию инфекции, как правило, нарушение норм ухода за новорожденными, приводящее к появлению опрелостей, в области которых обнаруживается возбудитель. Определенную роль играют микротрещины и травмы в области молочных желез, где и происходит формирование первичного очага инфекции. Мастит новорожденных чаще всего развивается в период физиологического нагрубания молочных желез малыша, которое имеет место в первые две недели жизни.

Мастит новорожденных проявляется обычно на 7-10 день жизни ребенка. Характерно развитие типичных признаков воспалительного процесса. Сначала обращает на себя внимание уплотнение в области молочной железы, обычно одностороннее. Одновременно отмечается повышение температуры тела, чаще значительное, до 39С° и выше. Пальпация болезненна, при этом область над пораженной железой на начальных этапах не изменена. Позже кожа над очагом инфекции приобретает синюшно-багровый оттенок, зона инфильтрации сменяется очагом флюктуации. Это означает, что гнойник в данной области уже сформировался. Гипертермия продолжает нарастать, вследствие интоксикации страдает общее состояние ребенка. При пальпации возможно незначительное выделение гноя, иногда гной выделяется спонтанно.

Диагностика и лечение мастита новорожденных

Основа диагностики – физикальное обследование и сбор анамнеза. При осмотре педиатр обнаруживает инфильтрат либо зону флюктуации, местное и общее повышение температуры. При пальпации можно заметить гнойное отделяемое. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево и другие признаки инфекции. Возбудитель достоверно определяется после исследования содержимого абсцесса. Обязательно проведение дифференциальной диагностики мастита новорожденных с мастопатией, которая имеет место практически у всех детей после рождения. Данное состояние также проявляется нагрубанием молочных желез и гиперемией (присутствуют некоторые признаки воспаления). Главным отличием является отсутствие инфекции как таковой.

В фазу инфильтрации проводится консервативная терапия. Показано физиолечение методами УВЧ и УФО , лечение местными средствами. Уже на данном этапе начинается антибиотикотерапия, препарат подбирается эмпирически. После формирования очага инфекции осуществляется хирургическое лечение мастита новорожденных. Вскрытие мастита проводится радиальными разрезами, не затрагивающими ареолу. Чаще используется несколько разрезов. После вскрытия происходит отделение гноя. Разрезы дренируются на несколько дней, к лечению добавляются повязки с гипертоническим раствором для более быстрой санации очага инфекции. Продолжается антибиотикотерапия, при этом возможен подбор препарата с учетом чувствительности возбудителя, установленной при исследовании гнойного отделяемого.

Прогноз и профилактика мастита новорожденных

Прогноз мастита новорожденных благоприятный. Исходом обычно становится полное излечение. В отдельных случаях возможно распространение инфекции по мягким тканям с формированием флегмоны . Данное осложнение представляет угрозу для жизни ввиду быстрого развития сепсиса с полиорганной недостаточностью. Лечение только хирургическое, ребенок наблюдается в палате интенсивной терапии и реанимации. Осложнения мастита новорожденных встречаются редко и, как правило, становятся следствием несвоевременной диагностики, а значит, невнимательности или неопытности родителей, поскольку инфекция чаще развивается уже после выписки из роддома. Профилактическими мерами являются соблюдение правил ухода за новорожденным и регулярные осмотры тела ребенка.

Первые дни после рождения несут организму малыша серьезный стресс, связанный с перестройкой протекающих в нем процессов. Пока младенец приспосабливается к внешнему миру, претерпевает изменения работа всех систем его тела. Естественные перемены не обходят стороной и гормональный фон ребенка. В результате могут возникнуть симптомы полового криза, например, не редкость мастит у новорожденных - появление припухлости грудных желез.

Гормональный криз - это норма?

Физиологический мастит у малышей - довольно распространенное явление, встречающееся у 70 из 100 младенцев. Он не отличается избирательностью и поражает не только девочек, но и половину мальчиков. Своеобразным иммунитетом к нему обладают лишь недоношенные дети.

Вместе с набуханием молочных желез может измениться цвет кожного покрова, иногда на нем появляются небольшие белые комедоны и пятнышки непонятного происхождения.

В большинстве случаев такие симптомы обнаруживаются в первый месяц жизни малыша (на 2–3 неделе). Они заставляют родителей паниковать и совершать не всегда оправданные действия, направленные на лечение недуга.

Мастит новорожденных. Причины

Когда ребенок находится в материнской утробе, в его организм через плаценту попадают женские половые гормоны (эстрогены). Они играют важную роль в развитии малыша и необходимы для нормального течения беременности. После родов их количество в крови младенца резко снижается. Процесс этот не происходит мгновенно, а длится около 2–4 недель.

Вместе с колебанием количества эстрогенов нарушается весь привычный для организма малыша баланс остальных гормонов. Это и провоцирует «гормональный взрыв», видимым результатом которого становится возникновение физиологической формы мастита.

Инфекционная патология

При попадании в грудную железу ребенка инфекции (чаще всего это микроорганизмы кокковой группы: стафилококки, стрептококки) развивается гнойный мастит. Факторами риска здесь выступают

Инфекционная форма недуга характеризуется воспалением выводящих протоков. Наиболее опасна она для младенцев женского пола, поскольку в запущенных случаях способна вызвать закупоривание протоков, частичное повреждение и даже гибель грудной железы.

Тревожные признаки

Обнаружить гормональный криз несложно. Родителям нужно насторожиться, если:

У малыша набухают, нагрубают грудные железы. Начинается этот процесс обычно в 3-4-дневном возрасте и достигает пика к 8–10 дню жизни. При надавливании из соска часто появляется молозиво. Отек может распространяться на всю грудь или быть локализован только в одной железе (в большинстве случаев - в левой).

Проявления гнойного мастита еще более очевидны:

одна из молочных желез малыша сильно увеличивается в размерах, уплотняется;
грудь становится болезненной, появляется покраснение;
резко повышается температура;
младенец проявляет заторможенность, вялость, беспокойство, плаксивость, нарушается его сон;
снижается аппетит, появляются рвотные позывы, частые срыгивания;
при надавливании на грудную железу или даже без механического воздействия из нее отделяется гной;
наблюдаются фебрильные судороги.

По мере развития воспалительного процесса в пораженном участке груди происходит нагноение, под кожей может наблюдаться движение жидкости, сильно ухудшается общее самочувствие ребенка. При отсутствии терапии скопление гноя может привести к серьезному поражению грудной клетки.

Консультация специалиста

Не стоит затягивать визит к врачу, если возникли
подозрения на мастит новорожденных. После осмотра малыша специалист установит точный диагноз, ориентируясь на общее ухудшение его самочувствия и значительное набухание груди.

При инфекционной форме недуга важно выявить его возбудителя. Для этого берут посев отделяемого из молочной железы. Анализ позволяет также выявить чувствительность к антибиотикам. В такой ситуации обязательно нужно проконсультироваться у детского хирурга.

Что делать при физиологическом мастите?

Физиологическая форма недуга не нуждается в лечении. Организм малыша справляется с ее проявлениями самостоятельно. Родители должны запомнить простые правила и следовать им:

Терапия при гнойном мастите

Если мастит у новорожденных имеет инфекционную природу, помощь малышу смогут оказать лишь в стационаре. Конкретные терапевтические мероприятия определяются стадией болезни.

На инфильтративном этапе для предотвращения дальнейшего воспаления используются консервативные методы:

Если заболевание перешло в стадию нагноения, потребуется вмешательство хирурга. Специалист аккуратно вскроет очаг воспаления и удалит гной, сохранив ткани железы. Операцию делают под анестезией, разрезая грудь ребенка в направлении по радиусу на расстоянии 3–4 мм от кружка соска. Обработанный участок на 2–3 часа укрывают повязкой, смоченной в гипертоническом растворе солей натрия. Затем действующее вещество меняют на мазь Левомеколь.

Обычно в послеоперационном периоде врач назначает также:

Возможные риски

В запущенных случаях и при отсутствии должной терапии воспаление прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям:

флегмоне (воспалительному процессу в жировой ткани, сопровождающемуся скоплением гноя);
сепсису (заражению крови);
переходу заболевания в хроническую форму с образованием больших очагов гноя, которые могут вскрыться наружу.

Эти патологии чрезвычайно опасны и могут закончиться смертельным исходом.

Меры профилактики

Предотвратить развитие инфекционного мастита
гораздо легче, чем лечить недуг. В профилактике заболевания нет ничего сложного, она предполагает:

соблюдение гигиенических норм (использование чистых предметов одежды, ежедневные купания, своевременную смену грязных пеленок, мытье рук перед прикосновением к малышу);
ограничение контакта крохи с людьми, у которых имеются инфекционные болезни, а тем более открытые очаги скопления гноя;
отказ от самолечения и немедленное обращение к педиатру при возникновении признаков физиологического мастита;
предотвращение травм грудных желез малыша и попадания на область грудной клетки грязи.

Возникновение мастита у младенцев чревато тяжелыми осложнениями, избежать которых можно, обратившись за квалифицированной помощью. При появлении тревожных симптомов не пытайтесь лечить ребенка народными методами, не спрашивайте совета у знакомых, а покажите его врачу.

Болезнь молочных желез распространена не только среди молодых мамочек, но и среди младенцев. У новорожденных в первую неделю может произойти отечность желез, но не стоит мамам сразу же ставить жуткий диагноз своему ребенку, ведь в большинстве случаев отек вовсе не говорит о каком-то серьезном заболевании.

Диагностировать мастит у новорожденного может только опытный врач

Физиологический мастит

В первую очередь, не паникуйте. Как у мальчиков, так и у девочек в первые дни после рождения могут быть припухлости на грудной клетке. У ребенка физиологические формы проблем с молочной железой могут возникать, и это нормально. Другими словами, в скором времени от болезни не останется и следа даже без какого-либо лечения. Но, не стоит успокаивать себя этими словами, потому что у малыша может быть более серьезная болезнь, требующая вмешательства детского врача. В любом случае, обратиться к доктору стоит при первых же опухлостях молочных желез у грудного ребенка.

Если у ребенка нет температуры, он хорошо питается, и вообще никаких признаков болезни нет, кроме как опухлости желез, то лечить фактически нечего. Здесь уже нужно просто бороться именно с отечностью грудной клетки. Физиологический мастит у новорожденных серьезной опасности для ребенка не представляет. Однако, обратиться сразу следует сразу по той причине, что гнойный мастит относится к инфекционным заболеваниям. То есть, вместе с опухлостями молочных желез может придти нагноение, в таком случае ни о каком самолечении и речи идти не может. Не скрывайте от врача тот факт, что у вашего ребенка появился отек на груди, надеясь, что все само пройдет. Да, вероятность того, что в скором времени отек пройдет, велика.

Но все же есть вероятность, что болезнь начнет развиваться, а не угаснет еще в зародыше.

Физиологический мастит может быть как у девочек, так и у мальчиков

Лечение мастита у новорожденных: внимательное отношение мамы к малышу

Приемом одних препаратов физиологический мастит вылечить не удастся в том случае, если мама не следит за гигиеной малыша.
Не допустимы никакие механические травмы и повреждения грудной железы в момент заболевания.
Постоянный контроль. За болезнью следует следить. Если вдруг произошли какие-либо изменения, немедленно обратиться к доктору.

Уровень гормонов в материнском молоке приходит в норму примерно за одну-три недели. Таким образом, и состояние организма малыша стабилизируется в течение такого времени без каких-либо последствий. Самое главное, в такие моменты не допустите, чтобы у ребенка появилась травма груди, а также внимательно следите за его гигиеной. Иногда именно по этим причинам маститы у новорожденных девочек и ребят и происходят – из-за того, что родители несерьезно относятся к заболеванию, сваливая все на физиологию.

Соблюдение правил гигиены — хорошая профилактика мастита

Родители должны уделить максимальное внимание малышу, потому что малейшее не соблюдение гигиены или несерьезная травма грудной клетки может сулить болезненным гнойным воспалением молочной железы. Маститы у новорожденных способны стремительно развиваться без должного лечения.

Маститы новорожденных: причины и формы

Самая частая причина заболевание малыша – гормоны матери, которые попадают в организм карапуза. Попасть гормоны могут как еще до рождения, так и уже процессе кормления крохи молоком.

Гормоны матери попадают в организм ребенка через грудное молоко

Многие мамы из-за переживаний за своего малыша при малейшей опухлости сразу же говорят о детском мастите. Пугающие фотографии в интернете заставляют мамочек самостоятельно ставить диагноз карапузу. И чтобы успокоить вас, приведем факты, которые говорят действительно о детском мастите, а не просто о мастопатии:

Гнойники в груди
Температура тела превышает 38 градусов
Признаки интоксикации
Внешние признаки нагноения грудной клетки.

В медицине существует такой диагноз, как гнойный мастит новорожденных. Из-за того, что в молочную железу попадает инфекция, начинается гнойный процесс.

Да, диагноз звучит довольно страшно, но абсолютно любой врач вам скажет, что это физиологическое состояние является нормой – малышу ничего не будет угрожать при правильном, кратковременном лечении.

Детский мастит легко лечится и проходит безвозвратно

При обнаружении гнойника у ребенка, не следует пытаться самостоятельно его вскрыть. Лечить мастит у новорожденных маме пытаться не следует. Таким образом вы ставите под угрозу жизнь своего малыша.

Если врач после обследования подтвердил диагноз, что у ребенка действительно гнойный мастит, то беспокоиться особо не стоит. Потому что лечение ограничиться с высокой точностью лишь антибиотиками, иммуностимуляторами, пробиотиками и витаминами.

Если ни одного из этих симптомов у ребенка нет, то беспокоиться за его состояние не следует. Как у девочек, так и будущих мужчин такие опухлости проходят примерно за неделю. Ограничиться можно будет одним походом к доктору, точно убедившись в отсутствии серьезного заболевания.

У новорожденного малыша в первые дни жизни вне маминого живота идет активный процесс адаптации к окружающей среде . Система работы его органов меняется, одним из признаков таких изменений является половой криз . Именно половой криз новорожденного является причиной такого детского заболевания как мастит . О том, почему важно вовремя диагностировать болезнь, и как ее лечить, мы расскажем в нашем материале.

Половой кризис новорожденного

Эстрогены - женские половые гормоны - активно проникают в кровь малыша во время беременности через плаценту. Их роль важна - они поддерживают развитие беременности и малыша в утробе матери.

После родоразрешения мама и ребенок начинают существовать отдельно друг от друга, нерушимой остается только эмоциональная связь, а вот физиологические процессы ребенка кардинально меняются. Среди этих изменений стоит обратить внимание на резкое снижение уровня эстрогена в крови у крохи, которое способствует изменению уровня и других гормонов.

В течение первого месяца жизни в организме малыша происходит настоящий гормональный взрыв , который зачастую сопровождается набуханием у крохи молочных желез, выделениями из сосков и влагалища, высыпаниями на личике. Следует отметить, что половой кризис не имеет под собой гендерной основы: высыпание на лице, набухание и выделения из груди может наблюдаться как у мальчиков, так и у девочек.

Чаще всего гормональный фон ребенка приходит в норму без какого-либо лечения или специальных процедур, и нагрубание груди вместе с другими признаками стухает в течение 1-2 недель. В данный период важно правильно ухаживать за ребенком, чтобы нормальный физиологический процесс не перерос в заболевание.

Причины детского мастита

Физиологичным считается набухание детской груди до 3-х см.в диаметре, равномерное с обоих сторон, хотя изредка и бывает, что у малыша одна грудь увеличена больше другой. Иногда в период гормонального взрыва из протоков молочной железы ребенка могут начаться выделения сероватого или молочного содержимого, этого состояния также не следует пугаться, в течение первого месяца жизни малыша его состояние придет в норму.

Однако именно сейчас малыш серьезно уязвим для , особенно если у него на коже есть гнойничковые высыпания, а также еще не совсем зажила пупочная ранка. В данный период очень важно правильно : купать достаточное количество раз, наблюдать за состоянием гнойничков, при необходимости обрабатывать их обеззараживающим средством.

Усугубить ситуацию могут и сами родители : пытаясь облегчить состояние ребенка и снять нагрубание молочных желез, они пытаются выдавливать их содержимое, накладывать малышу компрессы с согревающими и обеззараживающими мазями. Такие манипуляции с нежной детской кожей вредят малышу , занося инфекцию в трещины сосочков. Именно с проникающей тем или иным путем в организм инфекции и начинается мастит новорожденных .

Как проявляется мастит новорожденных

Основными симптомами детского мастита являются:

до 38-29С;
увеличение грудной железы в размерах;
болезненность груди, покраснение и уплотнение;
плохой аппетит у ребенка, отказ от еды;
, срыгивание, ;
нарушение сна;
вялость, заторможенность, плаксивость.

Активное развитие заболевания приводит к образованию и выделению гноя , такжеможет отмечаться движение жидкости под кожей в зоне абсцесса, сильно нарушается общее состояние малыша. Гнойный процесс часто бывает односторонним, то есть гной выделяется только из одной груди.

Если ребенка в таком состоянии вовремя не пролечить и не удалить гной, у него может быть поражена грудная клетка и появляются флегмона (воспаление жировой клетчатки) и даже сепсис.

У девочек последствием серьезного гнойного мастита может возникать асимметрия в развитии груди и закупорка протоков молочной железы, что в будущем, когда она станет мамой, может создавать проблемы с лактацией.

Вот что по поводу детского мастита рассказывает доктор Комаровский Е.О. : «Набухание молочных желез в первые 10 дней после родов - довольно частая проблема новорожденных. Причина - гормоны матери, поступающие в организм ребенка непосредственно перед родами и с материнским молоком. Страшным словом "мастит" это состояние обзывают в довольно редких случаях - когда имеет место высокая температура и признаки нагноения. Есть даже такой совершенно конкретный диагноз - гнойный мастит новорожденных. Это состояние, требующее, как правило, оперативного вмешательства. По мере стабилизации уровня гормонов в материнском молоке нагрубание желез пройдет бесследно (максимум недели через две, а скорее всего, намного раньше). Единственное, что следует делать родителям, - оберегать от механического сдавливания. Не пеленать туго область молочных желез, мазать ничем не надо. Нервничать не надо».

Младенец, который недавно родился, сразу же начинает привыкать к самостоятельной жизни без мамы. При беременности плод получает большое количество гормонов через плаценту, что после его появления на свет может привести к их всплеску, который также называют половым кризом.

Отекание молочной железы является одним из симптомов полового криза у новорожденных. Данный процесс может стать причиной инфицирования железы, вследствие чего и появляется мастит. Обычно патология развивается из-за несоблюдения правил гигиены. Инфекция проникает сквозь повреждённые участки кожного покрова или через грудные протоки. Мастит может развиться у всех новорожденных, независимо от пола. Чаще всего в первый месяц после появления новорожденного на свет.

Основные возбудители заболевания - это:

туберкулёзная палочка,
стрептококковая бактерия,
стафилококковая бактерия,
кишечная палочка.

Микробы, попадая в молочную железу через порезы, гнойные раны, ссадины и протоки, активизируются, и из-за этого начинается воспалительный процесс.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

переохлаждение организма,
ослабленный иммунитет,
нарушение гормонального баланса,
травмы груди.

Симптомы

Мастит у новорожденных может сопровождаться различными симптомами, среди которых:

временное набухание молочных желёз;
покраснение кожного покрова в поражённом участке;
высокая температура тела;
изменения в поведении младенца: вялость, постоянный плач, плохой аппетит;
появление гнойных выделений из соска.

Мастит у новорожденных протекает в три основных стадии, каждая из которых характеризуются возникновением собственных признаков. В частности:

Серозный мастит, при котором патогенные бактерии вызывают воспаление внутри молочной железы, проявляется в виде покраснения кожного покрова и сопровождается общим недомоганием младенца, появлением озноба и возникновением небольшого уплотнения.
Инфильтративный мастит, при котором возникает отёк в тканях молочной железы, проявляется в виде усиления болевых ощущений в груди, высокой температуры, увеличения лимфоузла в подмышечной области и появления уплотнения в груди.
Гнойный мастит, при котором уплотнение заполняется гноем, проявляется в виде ещё большего увеличения температуры, прогрессирования припухлости и сильных, пульсирующих болей в груди.

Диагностика мастита у новорожденного

Мастит у новорожденного диагностируется посредством визуального осмотра ребёнка, который осуществляет педиатр. Он осматривает молочную железу, измеряет температуру тела новорожденного. Из соска берётся проба выделений для проведения микробиологического исследования. В ходе него обнаруживается возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к воздействию антибиотиков. При необходимости, ребёнку назначается консультация у детского хирурга.

Осложнения

В целом, заболевание достаточно хорошо и быстро излечивается, но при условии, что диагностика и терапия мастита были проведены вовремя. Если у ребёнка физиологическое нагрубание молочных желёз, лечить его не нужно - оно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если не соблюдаются правила гигиены или родители пытаются выдавить жидкость из молочной железы ребёнка, это может привести к проникновению инфекции в протоки. В результате инфицирования может развиться гнойный мастит, который без оперативного вмешательства устранить не удастся. Гнойный мастит и является основным осложнением физиологического мастита. Без оперативного вмешательства вылечить его невозможно.

Важно помнить о том, что легче предупредить заболевание, чем лечить его впоследствии. Поэтому нужно со всем вниманием относиться к здоровью младенцев и при появлении первых тревожных симптомов сразу обращаться к педиатру.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у родителей возникли подозрения на развитие патологии у новорожденного, не нужно заниматься самостоятельным лечением. Следует незамедлительно показать ребёнка доктору. Лечение мастита у младенцев осуществляется исключительно в условиях стационара.

Процесс воспаления молочной железы необходимо обнаружить вовремя. Избавляться от выделений, образующихся в молочных железах у младенца, ни в коем случае нельзя. Все требуемые меры должен принять педиатр. Задача родителей - правильно ухаживать за ребёнком, соблюдать гигиену и обязательно следовать рекомендациям врача. Чтобы симптомы мастита сошли на нет, необходимо исключить механические воздействия на молочные железы новорожденного.

Что делает врач

Доктор назначает консервативную терапию младенца в том случае, если гнойные выделения у него отсутствуют. Чтобы предотвратить воспаление может быть назначено сухое тепло, антибиотикотерапия, согревающие компрессы. Если процесс воспаления уже запущен, у новорожденного может развиться гнойный мастит. При его возникновении проводится хирургическое вмешательство. Гной удаляется оперативным путём, в рану вставляют дренаж, а затем накладывают повязки. В послеоперационный период назначают физиотерапевтические процедуры, антибиотикотерапию и витаминные препараты.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие мастита у новорожденных, включают в себя:

обязательное соблюдение гигиены младенца;
посещение доктора при появлении первых признаков физиологического мастита (уплотнений и болей в молочной железе);
защиту новорожденного от переохлаждения;
своевременное обращение к врачу при инфекционных заболеваниях.