Головокружение у женщин появляется по разным причинам, но основными являются отклонения в передаче импульсов головному мозгу. Вестибулярный аппарат, расположенный в области внутреннего уха, контролирует равновесие и подает сигналы в определенные нервные клетки.
Многие люди испытывают легкое головокружение в период резкого подъема со стула, при стремительной смене положения, лежа на спине, во время быстрых поворотов из стороны в сторону. Такое состояние может длиться меньше минуты. Чаще всего женщины не придают этому значения, а зря, ведь это первый звонок, что пора отправляться к врачу.
За правильную пространственную ориентацию человека несут ответственность осязательная, вестибулярная, зрительная системы. Когда они перестают правильно подавать информацию в головной мозг, возникает головокружение.
Такие симптомы сигнализируют о нарушениях в следующих системах:
- Ликвородинамики.
- Продолговатого мозга.
- Сосудистой системы шеи и головы.
- Анализаторов.
- Мозжечка.
Нарушения в функциональности вестибулярного аппарата называют вертиго, которое характеризуется:
- Рвотными рефлексами.
- Сбоями координации движений.
- Холодным потом.
При вертиго женщины ощущают внутреннее вращение и переворачивание визуальной картинки.
Симптомы
Частое головокружение у женщины может предупреждать о серьезных заболеваниях и сопровождается следующими симптомами:
- Кажется, что предметы и объекты вокруг наклоняются, раскачиваются, вращаются.
- Появляется иллюзия движения.
- Повышенная потливость.
- Шум в ушах.
- Слуховые галлюцинации.
- Тошнота.
- Рвота.
- Предобморочное состояние.
- Сильная слабость во всем теле.
- Тахикардия.
- Бледность.
- Резкое повышение или понижение артериального давления.
Девушки испытывают вертиго в период полового созревания
, причины возникновения головокружения в этом случае гормональные.
У детей младше 12 лет патология может указывать на отравление, переутомление, большие нагрузки, проблемы со слухом и многое другое.
Надо срочно обратиться к специалисту, если головокружения:
- Проходят совместно с головной болью.
- Сочетаются со слабостью в мышцах конечностей.
- Продолжаются более 45 минут.
- Наблюдаются у диабетиков или гипертоников.
- Сопровождаются длительными приступами рвоты.
Большая часть всех симптомов головокружения говорят о том, что в организме происходят болезнетворные процессы.
Характер патологии
Когда у женщины присутствуют головокружения при нормальном давлении, специалисту нужно определить, от чего это происходит. Он должен рассмотреть приступы:
Причины
Возникнуть головокружение может в следующих случаях:
Также причиной слабости и головокружения могут быть хроническая усталость, нервные перенапряжения (стресс), недосыпания, большие физические нагрузки, недостаток кислорода . Все эти признаки характерны для женщин детородного возраста до 45 лет.
Причины головокружения у женщин старше 40–50 лет
Специалисты отмечают следующие причины головокружения у женщин после 50 лет :
- Бытовые стрессы.
- Бессонница.
- Малоподвижный образ жизни.
- Неправильное питание, голодание, строгие диеты.
- Повышенное или пониженное артериальное давление.
Патология у представительниц прекрасного пола после 40 чаще всего является сигналом о следующих болезнях:
- Болезнь Меньера.
- Лабиринтит.
- Анемия.
- Хроническая гипотония.
- Вестибулярный нейронит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Воспаление внутреннего уха.
Главной причиной, почему может кружиться голова у женщин, является климакс. Это не болезнь, просто организм перестраивается на другой жизненный цикл, который неизбежен. Этот процесс берет начало после 45 лет и длится до 55 лет, а то и более. В связи, с чем в этот период помимо приливов женщины испытывают частую слабость и головокружение.
Некоторых пожилых людей может периодически мучить вертиго на фоне сильных стрессов и эмоциональных потрясений, что свойственно в возрасте за 65 лет.
Диагностика
Чтобы выяснить, почему кружится голова у женщин, и убрать этот неприятный симптом надо провести диагностику и выявить главную причину, которых может быть множество. Обратиться с проблемой можно к следующим специалистам:
Современная медицина предлагает ряд диагностических процедур для того, чтобы точно выявить причины частых головокружений:
Параллельно специалист должен обратить внимание на следующие факторы:
- как часто кружится голова;
- временной промежуток;
- когда оно появляется;
- симптомы;
- как давно наблюдается патология;
- связь между движениями больного или его положением тела;
- какие препараты принимает пациент;
- чем самостоятельно лечит головокружение;
- цвет кожи;
- походка;
- психическое состояние пациента;
- тремор.
Какую диагностику проводить – решает врач индивидуально с каждый пациентом.
Лечение
Терапия сильного головокружения назначается в соответствии с выявленной причиной только компетентным врачом. Все методы терапии направляются на улучшение качества жизни пациента и профилактики рецидивов. Применяются:
- консервативные;
- нетрадиционные;
- хирургические методы.
Лечение головокружения консервативно проводится с помощью использования целого ряда лекарственных средств. Рекомендуются следующие препараты:
А также чтобы убрать причины головокружения и тошноты, применяют следующие методы:
- Маневр Эпли.
- Маневр Семонта.
- Метод Лемперта.
Все эти методы заключаются на манипуляциях с движением головы и помогают снять симптомы легкого головокружения.
Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности консервативной терапии и бывает нескольких видов:
- Рассечение вестибулярного нерва. Это помогает остановить поток информации о равновесии. Есть опасность потерять слух, в связи с чем врач должен быть высокой квалификации и с большим опытом.
- Классическая лабиринтэктомия. Радикальный метод лечения, применяется только в особых случаях.
- Химическая лабиринтэктомия проводится по средствам введения специальных препаратов, которые снижают дефекты в передаче импульсов.
- Лазерная деструкция.
- Удаление новообразований.
- Помощь офтальмолога.
- Применение вестибулярного имплантата.
Народная медицина
С годами головокружение может появляться все чаще и чаще без причины, и лечение народными средствами может стать самым безопасным и простым способом снять признаки постоянного вертиго.
Существует целый ряд рецептов, эффективность которых доказана веками. Специалисты рекомендуют применять народную медицину, но только в комплексе с медикаментозным лечением, если оно было назначено.
Достоинства народных методов: минимальное количество побочных эффектов, нет ограничений по срокам, доступная стоимость, простота применения.
Средства народной медицины могут быть хорошей помощью консервативному лечению.
Профилактика головокружений и безопасность
При признаках постоянного головокружения стоит соблюдать меры предосторожности: не садиться за руль, обходить травмоопасные места, не оставаться долго в одиночестве. Если начался приступ, лучше всего сесть и наклонить голову так, чтобы она оказалась между колен.
Еще можно проводить следующие профилактические действия:
Соблюдая все правила можно избежать такого неприятного явления, как головокружение.
Вегетососудистая дистония (ВСД) - нарушение работы периферической нервной и сердечно-сосудистой систем. Симптомы патологии разнообразны. Постоянная тошнота при ВСД - одно из частых, неприятных проявлений, встречающихся более чем у 50% пациентов. Для заболевания также характерны - головокружение, нарушение координации движений, нарушения работы сердца и повышенное потоотделение. Следует помнить, что ВСД - синдром, а не самостоятельный диагноз. Проявляется как следствие сбоя в работе организма от элементарного переутомления до серьезного заболевания, требующего медикаментозной коррекции. Терапевтические мероприятия по купированию проявлений ВСД, без установления и устранения причины их возникновения, не будут успешным.
Симптомы ВСД
Вся симптоматика ВСД возникает по причине сбоев в работе органов и систем под воздействием искаженных импульсов. Для вегетативного невроза характерно наличие одного или нескольких симптомов:
- нестабильность давления;
- бради- или тахикардия;
- появление болей в области сердца;
- чувство усталости;
- переутомление при физической нагрузке;
- сонливость, слабость;
- шум в ушах (тиннитус);
- мигрень;
- головокружение;
- обмороки;
- нарушение терморегуляции (чувство озноба, зябкость конечностей, внезапные приливы тепла, незначительные подъемы температуры тела, гипотермия);
- чувство нехватки воздуха;
- одышка;
- метеозависимость.
Симптоматика ВСД подразделяется на синдромы и описана в таблице:
Вернуться к оглавлению
Тошнота как один из симптомов
Тошнота - характерный симптом вегетативного невроза. Она проявляется следующими ощущениями:
- тяжесть в желудке;
- тупая боль с позывами на рвоту;
- рвотные движения, не сопровождающиеся извержением содержимого желудка;
- вздутия живота;
- переполнения желудка.
Вернуться к оглавлению
Причины появления
Очень часто подобные перепады настроения у женщин окружающие люди воспринимают как капризы и признак дурного характера.
Искажение импульса вегетативной нервной системы провоцирует повышенный выброс адреналина в кровь, что проявляется возникновением:
- «панических атак»;
- раздражительности;
- мнительности;
- чувства беспокойства;
- вспыльчивости;
- нестабильности настроения;
- частых депрессивных расстройств;
- склонности к истерическим реакциям;
- нарушений сна.
Больной с тревогой воспринимает реальность. Под воздействием эмоционального перенапряжения организм старается очистить желудок и мочевой пузырь от излишнего содержимого. Появляется приступ тошноты и рефлекторное мочеиспускание. Перенапряжение мышечной ткани является ответом организма на стрессовую ситуацию. Мышцы живота напрягаются, провоцируя тошноту. При «панических атаках» больной вдыхает много воздуха, который попадая в желудок, обусловливает приступ.
Причиной, вызывающей ВСД, является остеохондроз (истончение и разрушение межпозвоночных дисков). Заболевание ведет к патологическим изменениям позвоночника вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов. При сдавливании кровеносных сосудов мозг недополучает необходимых питательных веществ, кислорода, становится уязвимым при стрессовых ситуациях. В связи с тем, что сдавливаются нервные окончания, то мозг плохо воспринимает поступающие сигналы. Постоянно происходящая ситуация приводит к появлению вегетативных нарушений, которыми может быть вызвана тошнота при ВСД и остеохондрозе. Излечившись от остеохондроза, исчезнет симптоматика ВСД.
Вернуться к оглавлению
Чем сопровождается
Тремор сам по себе не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека, не приводит к тяжелым осложнениям, не провоцирует другие заболевания.
ВСД и тошнота тесно связаны между собой. Вегетативный невроз проявляется симптоматикой отравления:
- подъем температуры;
- тремор конечностей;
- чувство беспокойства;
- слабость;
- тахикардия.
У дистоников интенсивность тошноты не стабильна. Пациент может нормально себя чувствовать, употреблять любые продукты, а на следующий день «кусок в горло не лезет». Возникшая утром тошнота не дает возможности больному полноценно завтракать. Пациенты отказываются от продуктов, которые, на их взгляд, провоцируют тошноту. Тошнота при вегетососудистой дистонии связана не с проблемами ЖКТ, а с нервной системой, которая влияет на все органы. Нервное возбуждение влияет на частоту и силу сокращения мышцы сердца, происходит расширение артерий и мелких сосудов мышечной ткани. Из-за этого функция системы пищеварения тормозится, потому что кровь приливает к другим органам. Не происходит расширения пищевода, следовательно, нет готовности принять пищу.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и как избавиться от тошноты при ВСД
Диагностические мероприятия начинаются с консультации лечащего врача, который внимательно собрав анамнез, выдает направление на клинические анализы крови и мочи, а также рекомендует посетить:
- невропатолога;
- кардиолога;
- гастроэнтеролога;
- нефролога.
Каждый из специалистов выдает собственное заключение о состоянии здоровья пациента, а при необходимости может назначить:
- рентгенологическое исследование;
- ангиографию;
- гастродоуденоскопию.
Прежде чем приступить к лечению, необходимо обнаружить и устранить причину, вызывающую тошноту при ВСД. Терапия вегетососудистой дистонии непростой, длительный процесс. Прежде всего, необходимо преодолеть состояние постоянного стресса. Для этого используют:
- легкие физические упражнения, способствующие снижению адреналина;
- занятия гимнастикой, снимающие перенапряжение мышц;
- техники правильного дыхания;
- занятия йогой;
- акупунктурный массаж;
- релаксирующие методики.
Полезно по утрам умываться холодной водой. Водные процедуры помогают избавиться от навязчивой тошноты. Благодаря гидротерапии происходит торможение работы симпатической нервной системы и активизация функции парасимпатической. Такие изменения способствуют тому, что волнение уходит, чувство дискомфорта в желудке исчезает. Пациенту необходимо окунуть руки в холодную воду, а затем ею ополоснуть лицо. Не рекомендуется умывание ледяной водой.
Комментарий
Псевдоним
Головокружение: почему возникает, проявления и болезни, как избавиться и вылечить
В норме чувство равновесия у человека обеспечивается вестибулярным аппаратом, располагающимся во внутреннем ухе в полости височной кости и имеющим форму лабиринта. Функции этого парного органа сводятся к обработке информации о положении тела в данный момент времени и о положении его относительно окружающих предметов. Информация с рецепторов лабиринта мгновенно поступает в головной мозг и мозжечок, которые подают электрические сигналы мышцам, поддерживающим тело в той или иной позе и придающим телу необходимое положение.
Нарушения кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные заболевания ЛОР – органов, травмы и другие процессы могут вызывать изменения во взаимосвязанной работе органа зрения, вестибулярного аппарата, головного мозга и скелетной мускулатуры. Это может привести к потере равновесия и комфортного передвижения в пространстве из-за головокружения (вертиго).
По статистике, только 30% пациентов обращаются к врачу по причине головокружения, половина из них страдает частыми и продолжительными приступами нарушения равновесия.
Какие причины могут вызвать головокружение?
Вертиго может быть вызвано как довольно безобидными причинами, так и серьезными заболеваниями, требующими консультации врача.
Факторы, способные стать причиной головокружения:
- Длительное вращение на карусели или на качелях – часто встречается у детей вследствие резкого прерывания импульсов от внутреннего уха в мозг. Также может закружиться голова у ребенка, долго бегающего по кругу. Связано с функциональной незрелостью вестибулярного аппарата у детей до наступления подросткового периода;
- Кинетоз — укачивание в машине, поезде, при путешествиях на водном транспорте. Чаще возникает у детей до 13 — 14 лет, среди взрослого населения — у 7 – 10%;
- Снижение притока крови к головному мозгу вследствие пониженного артериального давления при сильном стрессе, эмоциональном и умственном перенапряжении, в период гормональной перестройки в подростковом периоде, у лиц с вегето-сосудистой дистонией;
- Резкий выброс адреналина в кровь при болевой реакции, сильном испуге, ссоре, сильнейших положительных эмоциях способен послужить причиной головокружения;
- Физическое переутомление, постоянное недосыпание, недоедание (изнуряющие диеты, голодание, вегетарианство);
- Беременность, особенно в первом и третьем триместре. Умеренное непродолжительное головокружение при беременности – абсолютно нормальное явление, так как изменение уровня некоторых гормонов в крови беременной приводит к незначительному понижению давления. На поздних сроках кровоснабжение увеличенной матки и растущего плода осуществляется в большей степени, чем верхней части туловища, поэтому крови по сосудам головного мозга поступает меньше. Кроме того, маткой пережимаются крупные сосуды в полости живота — нижняя полая вена, аорта;
- Резкая перемена положения головы или всего тела, например, когда кружится голова при вставании из положения сидя – возникает ортостатическая гипотензия, то есть временное снижение артериального давления из-за притока крови к мышцам нижних конечностей под действием силы гравитации;
- Нахождение на высоте может вызвать приступ головокружения в связи с невозможностью сфокусировать взгляд на близких и дальних предметах;
- Побочное действие или передозировка некоторых лекарств – димедрол, тавегил, амикацин, гентамицин, обезболивающие препараты, кардиологические препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и т.д. Практически любой лекарственный препарат имеет в списке побочных эффектов головокружение;
- Курение вызывает спазм сосудов, в том числе и сосудов головного мозга, а употребление алкоголя и наркотических веществ оказывает прямое влияние на зоны мозга, ответственные за координацию и ощущение равновесия.
Заболевания, сопровождающиеся головокружением
В зависимости от того, возник патологический процесс во внутреннем ухе или нет, различают системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (невестибулярное) головокружение.
Системное головокружение характеризуется четким ощущением вращения предметов вокруг тела или вращения самого тела в пространстве и возникает при поражении вестибулярного аппарата или нервных ядер головного мозга, ответственных за координацию и равновесие. Встречается в 25% всех случаев симптомов, описываемых пациентом как состояние, при котором кружится голова. В остальных – признаки несистемного головокружения.
Системное вертиго характерно для таких заболеваний, как:
- Болезнь Меньера – как правило, одностороннее поражение лабиринта не воспалительного характера;
- Вестибулярная шваннома (доброкачественная опухоль), или невринома слухового нерва;
- Бактериальные и вирусные заболевания лабиринта – лабиринтиты вследствие не долеченного среднего отита, после перенесенных гриппа, кори, краснухи;
- Острая периферическая вестибулопатия (вестибулярный нейронит) – осложнение после острой респираторной инфекции в виде поражения вестибулярного аппарата;
- Доброкачественное пароксизмальное (приступообразное) головокружение – в 50 -75% случаев причину таких приступов установить не удается, тогда говорят об идиопатическом головокружении. Характеризуется возникновением приступов в ночные или утренние часы при малейшем повороте или запрокидывании головы. Приступы кратковременные, возникают несколько раз в день или в неделю, затем на несколько недель перестают беспокоить пациента, а потом появляются вновь;
- Поражение головного мозга в области вестибулярных ядер и мозжечка – опухоли, травмы, инсульт в остром и подостром периодах.
Несистемное головокружение характеризуется различными симптомами, описываемыми пациентом как чувство дурноты, тошнота, неустойчивость походки, предобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами и шумом в ушах и может возникнуть при таких болезнях:
- Неврологические болезни – эпилепсия, демиелинизирующие (рассеянный склероз), инфекционные (менингоэнцефалиты), опухолевые процессы головного мозга, повышенное внутричерепное давление;
- Психогенные заболевания – невроз, связанный с постоянным стрессом, депрессия, тревожное расстройство личности;
- Болезни среднего и внутреннего уха – отит, баротравма (может возникнуть у ныряльщиков, водолазов при резком погружении на большую глубину), невринома слухового нерва;
- Болезни зрительного аппарата – диабетическая ретинопатия (патология сетчатки), катаракта, глаукома;
- Заболевания опорно – двигательного аппарата и связанное с этим нарушение тока крови по сосудам шеи и головы, например при шейном остеохондрозе или последствиях травмы позвоночника в шейном отделе, страдают сонные артерии, приносящие кровь и кислород в полость черепа;
- Нарушения мозгового кровообращения – острые (инсульт) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия);
- Болезни сердца и сосудов – синдром слабости синусового узла, брадикардия, атеросклероз аорты и сонных артерий, артериальная гипертония и гипертонический криз;
- Мигрень;
- Ранние и поздние последствия черепно – мозговой травмы;
- Патологические состояния, возникающая при беременности и не только – преэклампсия (гестоз), анемия, снижение уровня глюкозы в крови, недостаток или отсутствие витаминов в организме.
Если вы исключили все провоцирующие головокружение факторы, а неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу, чтобы провести обследование на предмет заболевания, которое могло послужить причиной такого состояния.
Видео: врач о системном и несистемном головокружении
При каких заболеваниях головокружение может сочетаться с другими симптомами?
Головокружение и нарушения слуха наиболее часто встречаются при заболеваниях внутреннего уха или поражении участков головного мозга в области вестибулярных ядер или мозжечка. Кроме ощущений вращения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг пациента, могут встречаться также боли в ухе на пораженной стороне, истечение жидкости или гноя из слухового прохода, шум в ушах, искаженное восприятие звука ухом на больной стороне. Иногда головокружение и снижение слуха могут наблюдаться при лечении ототоксичными антибиотиками – амикацин, гентамицин, стрептомицин и др.
Головокружение и тошнота практически всегда встречаются вместе, также пациента в такие моменты беспокоят общее чувство разбитости, усталости, дурноты, у него темнеет в глазах, возникает «ком» в горле, потливость, чувство нехватки воздуха. Такие приступы характерны для любого состояния или заболевания, явившегося причиной головокружения. Часто пациент жалуется на то, что его тошнит, кружится голова при вставании или когда ложишься, в состоянии похмельного синдрома.
Головокружение и рвота. Если выраженное головокружение, а тем более истинное, сочетается с сильной тошнотой, многократной рвотой, головной болью в затылке или в височной области, следует незамедлительно измерить артериальное давление и обратиться к врачу. Такие состояния могут встречаться при гипертоническом кризе или резком снижении давления. Упорная ежедневная рвота, особенно по утрам натощак, вместе с частым головокружением может свидетельствовать об опухолевом процессе в головном мозге. При опухоли следует думать о злокачественности процесса, если пациент отмечает частые головокружения, продолжительные и быстро прогрессирующие приступы истинного вертиго.
Головокружение при остеохондрозе может быть не только у пожилых людей, но и у лиц молодого возраста. Последний факт обусловлен тем, что молодые люди, студенты, офисные работники большую часть трудового дня проводят за компьютером, практически в одном положении, и это не может не сказаться на функциях шейных позвонков. Патологические процессы в них приводят к спазму мышц и к сдавливанию позвоночных артерий, что ухудшает кровоснабжение мозга.
У пожилых людей к тому же сонные артерии часто поражаются атеросклеротическими бляшками и не могут обеспечить полноценный приток крови к голове. Головокружение при остеохондрозе возникает чаще в утренние часы, при резком вставании, повороте головы или перемене тела в постели. Может сочетаться с головными болями, расстройством сна, нарушением внимания, рассеянностью, забывчивостью, частой сменой настроения. Это симптомы обедненного кровотока в головном мозге.
Слабость и головокружение при нормальном артериальном давлении могут свидетельствовать о хронической усталости, психогенных заболеваниях, болезни Меньера. Также эти симптомы встречаются при снижении уровня глюкозы в крови у лиц с сахарным диабетом, при анемии, голодании, дефиците витаминов в пище. При беременности такое состояние часто наблюдается у абсолютно здоровой женщины.
Головокружение и неврологические симптомы. Потеря чувствительности в конечностях, ассиметрия лица, невозможность сохранить положение сидя или стоя, нарушения речи в сочетании с сильным головокружением и или даже потерей сознания может свидетельствовать о надвигающемся или уже развивающемся остром инсульте.
Головокружение и нарушения координации движения встречаются при опухолях мозжечка. Кроме того, что у пациента кружится голова, отмечаются неустойчивость походки, наклоны в сторону при движении или сидении, неестественное положение головы, головная боль затылочной локализации, движение глазных яблок в сторону (нистагм), расстройства зрения и речи.
Головокружение и головная боль встречаются при переутомлении, длительной работе за компьютером или просмотре телевизора, при постоянном эмоциональном напряжении, особенно сочетающемся с чувством тревоги. Часто выраженная головная боль в одной половине головы и лица с сильным головокружением наблюдаются при мигрени. Кроме того, что болит и кружится голова, пациента беспокоят светобоязнь, слезотечение, усиление головной боли от резких звуков, неприятных запахов, нарушение зрительного восприятия предметов (изменение их формы или цвета), нарушения чувствительности кожи пальцев рук и ног, ощущения покалывания или жжения в них.
К какому врачу обращаться при головокружении?
При подозрении на заболевание, способное стать причиной головокружения, следует обратиться к терапевту, ЛОР – врачу, неврологу, возможно, понадобится получить консультацию кардиолога, вертебролога (врача, занимающегося лечением позвоночника).
Врач, кроме осмотра, проверки слуха (аудиометрии), оценки координации и неврологического статуса, назначает необходимые методы обследования, такие, как:
- Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина,
- Исследование уровня глюкозы крови,
- Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи,
- ЭКГ, УЗИ сердца при подозрении на сердечно – сосудистую патологию,
- Электроэнцефалография при подозрении на эпилепсию,
- Эхоэнцефалография при подозрении на черепно – мозговую травму,
- КТ, МРТ головного мозга при подозрении на острый инсульт, опухолевый процесс, рассеянный склероз,
- Рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника.
Если все возможные причины истинного головокружения исключены, вполне возможно, что у пациента доброкачественное позиционное вертиго. Для диагностики этого заболевания проводится проба Дикса-Холлпайка – пациент усаживается на кушетку, поворачивает голову влево или вправо, затем врач, удерживая голову пациента обеими руками, резко укладывает его на кушетку на спину так, чтобы голова свисала с кушетки. Возникновение нистагма (быстрых движений глазных яблок) или возникновение истинного головокружения свидетельствует о положительном результате пробы.
Следует помнить, что самодиагностика в случаях длительного, часто возникающего головокружения, особенно истинного, недопустима. Необходимо своевременно обращаться к врачу, так как в случае серьезной причины данного состояния установить диагноз и начать правильное лечение важно как можно раньше.
Как избавиться от головокружения?
Лечение головокружения начинается с избегания факторов, его вызывающих, и с лечения основного заболевания, послужившего его причиной.
Для устранения причинных факторов следует:
Необходима коррекция образа жизни:
- Отказ от курения и алкоголя,
- Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, углеводов, белков в пище,
- Соблюдение режима приема пищи,
- Соблюдение рационального режима труда и отдыха, с достаточным по времени ночным сном (не менее 8 часов).
Прекратить приступ головокружения можно с помощью несложных приемов:
- Нужно принять положение сидя или лежа, в крайнем случае, прислониться к стене, смотреть не отрываясь на какой – либо предмет, не закрывая глаз, глубоко и спокойно дышать,
- Открыть окно для доступа свежего воздуха,
- Провести массаж биологически активных точек, которые улучшают кровообращение в связанных с ними зонах и расположены возле внутренних краях бровей, возле крыльев носа, на мочках ушей. Для этого в течение 5 – 6 минут необходимо надавливать пальцем в указанных местах круговыми движениями.
К лечебным мероприятиям при наличии причинного заболевания относятся:
- Медикаментозное лечение нарушений кровообращения, травм, анемии, сахарного диабета, заболеваний глаз и ушей,
- Назначение антимигренозных препаратов (амигренин, амигрил),
- Назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга (циннаризин, кавинтон), ноотропных перпаратов (ноотропил, пирацетам),
- Курсы массажа, лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника,
- Хирургическое лечение опухоли головного мозга,
- Назначение психотропных препаратов при неврозах, депрессиях и др.
Для облегчения симптомов при постоянном головокружении врач назначает такие препараты:
- Агонисты гистаминовых рецепторов — бетагистин и его аналоги – бетасерк, тагиста, вестибо, бетавер и др;
- Противорвотные препараты — метоклопрамид, церукал;
- Спазмолитики – скополамин и др.
Важно помнить, что таблетки от головокружения можно применять только по рекомендации врача, так как каждый препарат имеет четкие показания и противопоказания.
Возможны ли последствия головокружения?
Само по себе головокружение жизнеугрожающим состоянием не является, однако, может представлять опасность для пациента, когда, например, у него кружится голова на большой высоте, на эскалаторе, на крутой лестнице, рядом с бортом морского судна и т.д. Опасность в таких ситуациях в том, что человек при головокружении может потерять равновесие и упасть, нанеся себе серьезные травмы.
Если пациент адаптировался к тому, что у него часто и сильно кружится голова, и не обращается к врачу, это чревато тем, что в случае наличия какого – либо причинного заболевания оно прогрессирует, а пациент не получает должного лечения, что может привести к осложнениям, отсутствию эффекта от поздно начатого лечения и др.
Видео: головокружение в программе «Доктор И..»
Согласно статистическим данным, от инфаркта миокарда ежегодно умирает приблизительно 250 женщин, и самое страшное в этих данных то, что цифра количества умерших ежегодно растет.
Инфаркт миокарда характеризуется частичной гибелью клеток мышц сердца. На их месте образуются замещающие клетки, но они не способны выполнять функцию предыдущих.
Причины
Основываясь на данных медицинской статистики, можно утверждать, что женщины менее подвержены инфаркту, чем мужчины (приблизительно в 2 раза). В женском организме расширение коронарных сосудов происходит лучше за счет выработки гормона эстрогена. Когда наступает менопауза, уровень этих гормонов значительно снижается, что и приводит к увеличению риска наступления инфаркта. Зная признаки инфаркта у женщин, возраст которых превышает 50-55 лет, можно предотвратить тяжелые последствия, если своевременно заметить проблему и оказать соответствующую медицинскую помощь.
Другие возможные причины инфаркта:
- злоупотребление алкоголем;
- сахарный диабет;
- болезни почек;
- низкая физическая активность;
- гипертония;
- избыточный вес.
Наличие микроинфаркта у женщин в прошлом представляет особую опасность и является основной причиной возможного ухудшения состояния.
Предвестники
Признаки инфаркта миокарда у женщин разделяют на:
- отдаленные, то есть те, которые сигнализируют о возможном риске наступления проблемы за долгое время;
- ближние - эти признаки инфаркта у женщин могут проявляться за несколько минут до наступления самого приступа или за несколько часов перед ним.
Если женщина не будет халатно относиться к своему здоровью и своевременно обратится в больницу, как только заметит первые симптомы инфаркта миокарда, то ей удастся предотвратить развитие болезни.
Отдаленные признаки инфаркта у женщин:
- Нарушения дыхания во сне. Данный процесс сопровождает храп, что нарушает снабжение сердца кислородом и тем самым приводит к постоянной ишемии сердечной мышцы. Иногда происходит апноэ, или временная остановка дыхания во сне.
- Постоянная усталость, которая сопровождает женщину все время, даже после продолжительного отдыха.
- Проблемы со сном, бессонница.
- Частые расстройства работы желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота, рвота).
- Кровоточивость десен, или пародонтоз. Данный симптом объясняется наличием плохого кровоснабжения десен.
- Отечность ног. Отекать могут не только лодыжки, но и ступни.
- Аритмия. Сердце бьется чаще из-за нарушения функции коронарной артерии.
- Боль в области левого плеча.
- Трудности с дыханием, одышка. Провоцируются нарушением сердечной деятельности.
- Головные боли. Возникают на фоне повышенного давления.
Если возникают такие признаки инфаркта у женщины, рекомендуется обратиться в больницу и пройти обследование. В любом случае, даже если данные признаки не будут являться симптомами приближающегося инфаркта, диагностика поможет определить их природу происхождения с последующим лечением обнаруженной патологии.
Симптомы
Симптомы инфаркта у женщин возникают еще до того момента, как произойдет необратимое разрушение тканей. Если своевременно заметить предвестники инфаркта, можно предотвратить гибель клеток миокарда.
- Чувство сдавленности или боли в грудной клетке или верхней части живота. Болевой синдром не всегда локализуется именно там, где находится сердце, он может рассеиваться на всю грудную клетку или уходить в спину. Кроме того, женщина может чувствовать покалывание или жжение в той же области, где и боль. Иррадиировать боль может в затылок, шею, локоть или даже запястье. Данные признаки приближающегося инфаркта могут наблюдаться в течение получаса, затем исчезать на несколько часов с последующим повторением. Если принять нитроглицерин, симптомы, прогнозирующие инфаркт у женщин, исчезают.
- К самым широко распространенным симптомам, которые указывают на приближающуюся проблему, относится боль в груди и одышка, что возникает после незначительной физической активности.
- Падение артериального давления. Однако оно наблюдается не у всех представительниц прекрасного пола.
- Покалывание в пальцах или чувство онемения верхних конечностей.
- Головокружение, невнятная речь, потеря координации движений. Такой симптом схож с признаками алкогольного опьянения, но в действительности данное проявление указывает на начало острой ишемии сердечной мышцы.
- Чувство тревоги, изменение зрения, неврозы, нарушение сознания - это все признаки, предшествующие инфаркту.
Первая помощь и последствия
Если появились признаки инфаркта у женщины, первая помощь должна заключаться в том, чтобы уложить пострадавшую на ровную поверхность спиной.
Верхняя часть туловища должна быть слегка приподнятой. Женщину нельзя садить или оставлять в вертикальном положении. Вертикальное положение тела не даст возможности сердцу выталкивать кровь из камер. Скорую нужно вызвать как можно раньше, чтобы врачи смогли оказать помощь не позже чем через полчаса после приступа.
До приезда скорой нужно дать 1 таблетку нитроглицерина и 1 таблетку аспирина. Если скорая помощь не приедет в течение 30 минут, женщине дают повторно принять таблетки.
До приезда скорой нельзя отходить от пострадавшей и нужно следить за ее дыханием, так как существует риск его остановки. В случае остановки делают искусственное дыхание.
Последствия инфаркта могут быть самыми разными, в зависимости от обширности повреждения миокарда. Может наблюдаться:
- нарушение сердечного ритма;
- аневризма сердца;
- образование тромбов;
- паралич.
Диета после инфаркта должна быть обогащена продуктами с высоким содержанием калия и магния. Очень важно наблюдать за артериальным давлением и уровнем холестерина.
Чем опасно давление 180 на 120: что делать при таком уровне?
Артериальная гипертензия – опасное хроническое заболевание, так как высокие цифры на тонометре несут угрозу не только для здоровья, но и жизни пациента, особенно если показатели давления 180 на 120 мм ртутного столба.
Увеличение кровяного давления всегда свидетельствует о сбое в работе сердечно-сосудистой системы, поэтому нужно предпринимать меры, направленные на нормализацию и стабилизацию значений на нормальном или слегка повышенном уровне.
Гипертоническая болезнь в медицинской практике классифицируется в зависимости от показателей АД, соответственно, степени тяжести. Если значения 140/90 мм – мягкое течение патологии, при 160/100 мм – говорят об умеренной или средней степени, цифры 180 на 110-120 – третья и самая тяжелая степень заболевания.
Выясним, какие причины приводят к артериальному давлению 180 на 80? Что делать в этой ситуации, и как помочь гипертонику?
Показатели 180 на 100: этиология и симптоматика
Если давление 180 на 90-100 врачи говорят о гипертонической болезни третьей степени. Виной увеличению артериальных показателей выступают многочисленные факторы. В ряде ситуаций на фоне повышения медики не могут установить истинные причины.
Когда верхнее АД остановилось на отметке 180 мм или выше, то этиологией может быть перенесенное нервное потрясение, травмы головы, гормональный дисбаланс, нарушение работы эндокринной системы, например, вследствие сахарного диабета в независимости от типа.
К факторам, провоцирующим скачок кровяного давления, относят тяжелую физическую активность, подъем тяжестей, лишний вес или ожирение, вредные пищевые привычки, злоупотребление алкогольными напитками, курение.
При артериальном давлении 180 на 100-130 клинические проявления следующие:
- Сильнейшая головная боль, которую не помогают купировать обезболивающие лекарственные средства.
- Постоянный шум в ушах.
- Нарушение речи, координации движений.
- Апатия и слабость.
- Подавленность или сильная тревожность и возбужденность.
- Гиперемия кожного покрова.
- Учащенное биение сердца.
- Тахикардия.
Игнорирование описанной симптоматики приводит к необратимым сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, что в свою очередь удваивает риск инфаркта или инсульта.
АД 180/120: опасно для жизни или нет?
Если давление 180 на 110, что означает это, интересуются пациенты? Как уже отмечалось, значение систолического показателя на отметке 180 мм свидетельствует об артериальной гипертензии третьей степени тяжести.
В подавляющем большинстве клинических картин на фоне таких параметров у больного выявляется целый спектр тревожных симптомов, отличающихся выраженностью и интенсивностью.
Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда давление выросло до 170/110 либо 180/130, но больной никакого ухудшения самочувствия не наблюдает. Это не говорит о том, что все в порядке и гипертонического заболевания нет.
Данные случаи – это всего лишь свидетельство того, что внутренние органы и системы адаптировались под увеличенные значения артериального давления, работают с усиленной нагрузкой, но пока полноценно.
Но это не будет длиться вечно, так как работа их заключается в использовании компенсаторных способностей организма. Как результат, с течением времени патологическое превышение АД ведет к изнашиванию органов, расходуется резерв организма, что провоцирует развитие осложнений.
Соответственно, если не наблюдается ухудшения общего самочувствия, но цифры на тонометре предоставляют показатели 180/120 или вовсе выше, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
Опасаться употребления медикаментов не стоит. Современная медицина предоставляет эффективные лекарства, характеризующиеся минимум побочных реакций и противопоказаний.
Гипертонический приступ
Скачок артериального давления до систолического значения 180 мм, а нижнего параметра 120-130 – это гипертонический приступ. Следует отметить, что у некоторых пациентов криз начинается при давлении 160/110 или 160/100 мм ртутного столба.
Дело в том, что все зависит от чувствительности больного к перепаду АД, соответственно, критические параметры могут в каждой конкретной ситуации отличаться. Гипертоническим кризисом называется резкое увеличение кровяного давления до высоких цифр.
Если приступ сопровождается негативной симптоматикой, то говорят об осложненном состоянии, когда тревожные клинические проявления отсутствуют – неосложненное.
Симптомы осложненного приступа:
- Сильное головокружение, шум в ушах.
- Покраснение лица.
- Учащенное биение пульса и сердца.
- Туманность зрения.
- Спутанность сознания.
- Тошнота и рвота.
- Одышка.
- Трудности с дыханием.
Патологическое состояние может спровоцировать один или несколько негативных факторов. К ним относят резкую смену климатических условий, колебания атмосферного давления, употребление спиртного (даже в минимальной дозировке), простудные и респираторные заболевания.
Отсутствие адекватной помощи может спровоцировать разрыв кровеносного сосуда в головном мозге с последующим кровоизлиянием или тромбоз мозга, мерцательную аритмию и др. осложнения.
Что делать при высоком давлении?
При давлении 180 на 120, что делать? Наиболее важный шаг – это звонок в скорую помощь. Пока медики будут ехать, пациенту необходимо дать таблетки для снижения показателей. Их кладут под язык либо разжевывают, чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта.
Больной должен находиться в комфортном положении. Рекомендуется его разместить полусидя, чтобы исключить приступ удушья и трудности с дыханием. Так как во время приступа наблюдается сильный страх смерти, то нужно объяснить человеку, что все под контролем, скорая помощь в пути.
В дополнение можно дать таблетки с успокаивающим эффектом, так как паника и тревожность пациента только усугубляют положение, артериальное давление способно еще больше увеличиться.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе включает в себя применение следующих лекарственных средств, которые должны быть в аптечке каждого гипертоника:
- Специфические медикаменты для экстренного снижения артериального давления, например, Нифедипин – кладут под язык, либо Анаприлин.
- Диуретические лекарства, обеспечивающие выведение лишней жидкости из организма, «разгрузку» головного мозга и понижение внутричерепных показателей давления – Гипотиазид.
- Если специфических лекарственных средств нет, то можно принять какой-либо спазмолитик – Но-шпа. Однако препарат окажется эффективным лишь в той ситуации, когда скачок АД спровоцирован спазмом кровеносных сосудов.
Чтобы облегчить состояние больного можно сделать ванночку из горячей воды для ног. Такая манипуляция способствует активному приливу крови к нижним конечностям, что облегчает работу сердца и головного мозга.
Ни в коем случае нельзя снижать повышенное давление у мужчин и женщин посредством употребления алкоголя – часто встречаются советы выпить 50 г коньяка для его понижения. И действительно, в начале АД уменьшается вследствие расширения сосудов, но потом приводит к их спазмам.
Нетрадиционные средства для терапии артериальной гипертензии используются в качестве профилактики либо при незначительном увеличении показателей. Если цифры 180/120, то это повод для обращения к доктору.
Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!
ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
как к вам обращаться?:
Email (не публикуется)
Тема вопроса:
Последние вопросы специалистам:
- Помогают ли капельницы при гипертонии?
- Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
- Можно ли голоданием лечить гипертонию?
- Какое давление нужно сбивать у человека?
Головокружение в комплексе с рядом других симптомов может свидетельствоввать в пользу внутричерепной гипертензии.
Беспокоит тошнота и головокружение? В такой ситуации даже далекие от медицины люди предлагают женщине сделать тест на беременность.
Однако не всегда причина этих симптомов настолько радостна, и не только женщины репродуктивного периода страдают таким недугом. Чаще всего с жалобами на головокружение и сопутствующую тошноту к врачу обращаются пожилые люди. Как показывают исследования, диагноз выставляется быстро (почти в 90% случаев только на основании данных анамнеза): недостаточность мозгового кровообращения. У кого ее нет?
Действительно, это одна из причин головокружения, но ее частота значительно преувеличена. Пациенты начинают принимать сосудистые препараты, а результата нет.
В данной статье можно найти ответ о наиболее частых причинах появления данных симптомов и принципах дифференциальной диагностики.
Актуальность проблемы
К терапевтам и неврологам регулярно обращаются около 10-16% пациентов с жалобами на головокружение и часто сопутствующую ему тошноту. Около половины из них пенсионеры, 30% составляют работники интеллектуальной сферы, а остальную часть – физического труда. Женщины страдают от головокружения (или доходят до врача) намного чаще: в 75% случаев. Головокружения значительно влияют на качество жизни: 40% из обращающихся к врачу испытывают их ежедневно и еще 40% - несколько раз в неделю, а 10% - постоянно. Каждый пятый пациент испытывает настолько сильные симптомы, что они мешают трудоспособности, и люди вынуждены оставаться дома. В 10 % зарегистрированных случаев приступы сопровождались потерей сознания.
В Санкт-Петербурге было проведено крупное исследование: пациенты с жалобами на головокружение и сопутствующую тошноту посещали терапевта. Он выставлял диагноз и назначал лечение. Затем проводились диагностические исследования, в результате которых диагноз проверялся и корректировался.
Оказалось, что в 40% случаев заключение терапевта было следующим: «Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклероза и гипертонической болезни». Данная патология нашла свое подтверждение лишь у 10% пациентов этой группы. Ошибка диагностики заключалась в том, что выводы делались только на основании жалоб, возраста, анамнеза и с учетом факторов риска.
Таким образом, несмотря на то, что разобраться в причинах головокружения и тошноты может только врач, для участкового терапевта – специалиста первичного звена – это сделать подчас очень сложно. Здесь нужно принять во внимание несколько особенностей:
- Не стоит начинать лечение сразу после заключения, установленного на основании жалоб и анамнеза;
- Нужно проверить предварительный диагноз, насколько бы он ни казался очевидным (в силу возраста и других факторов риска), лабораторно-инструментальными методами;
- У невролога и отоларинголога арсенал возможностей для проведения дифференциальной диагностики шире, чем у терапевта.
Очень важно учитывать сложность строения вестибулярного анализатора, его связей с центральной нервной системой и многообразие заболеваний, сопровождающихся сходной клиникой.
В связи с этим грамотная диагностика состояний, проявляющихся головокружением и тошнотой, состоит из нескольких этапов:
- во-первых, выясняется вид головокружения. На основании этого делается первоначальный вывод о том, поражением какой системы органов оно вызвано (вестибулярной или нет);
- во-вторых, проводится дифференциальная диагностика по одному из направлений:
- Если этиология не связана с вестибулярным аппаратом, то идет терапевтическое обследование нервной, сердечно-сосудистой и других органов и систем.
- Если головокружение вестибулярной этиологии, то определяется, центральный или периферический у него генез;
- в-третьих, уточняется нозологическая форма заболевания.
Что такое головокружение?
Вопрос о том, как человек ощущает, что у него кружится голова, что именно он чувствует, кажется очень странным. Однако именно он должен быть первым задан врачом.
Дело в том, что понятие «головокружение» подразумевает ощущение неустойчивости и вращения в пространстве собственного тела или окружающих предметов. Согласно данным исследований, зачастую головокружением называют несколько иные ощущения:
- выраженной слабости или предобморочного состояния;
- пустоты в голове;
- звона в ушах;
- пелены перед собой;
- потемнения в глазах;
- невозможности сконцентрироваться;
- сильной тревоги;
- дурноты и т. п.
Если врач не определит, какое значение понятия «головокружения» человек имеет в виду, диагноз может быть поставлен неверно. Следовательно, адекватного лечения не будет получено.
Как показывает практика, есть высокий процент неправильно выставленного диагноза « » или «перенесенного инсульта», и даже инвалидности по этому поводу. В то время, как причиной головокружения является совершенно другое заболевание, которое можно достаточно быстро вылечить.
Классификация головокружений
Несистемные головокружения
Согласно статистике, ¾ пациентов, обращающихся к врачу с вегетативными нарушениями, предъявляют жалобы на головокружение, не имеющее ничего общего с иллюзией вращения собственного тела или предметов вокруг. При несоответствии описываемой клиники картине истинного головокружения его причину следует искать не в системе вестибулярного аппарата, а в других, в частности:
- патологии нервной системы (дисциркуляторная энцефалопатия, недостаточность кровообращения вертебро-базилярной зоны, полинейропатия и другие заболевания);
- нарушениях сердечно-сосудистой системы (аритмии, сердечная недостаточность);
- расстройствах функционирования органов внутренней секреции (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- заболеваниях органов зрения (миопия, пресбиопия);
- анемии и т. п.
Многообразие заболеваний, которые сопровождаются сильным головокружением и тошнотой, требует кропотливого проведения дифференциальной диагностики в целях выявления точной причины.
Системные головокружения
Четверть пациентов при обращении к врачу предъявляют жалобы на истинное, или вестибулярное головокружение. Ему часто сопутствуют другие вегетативные нарушения:
- тошнота, рвота;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- изменения частоты пульса, колебания артериального давления;
- нистагм (непроизвольные ритмичные колебательные движения глазных яблок).
Различают следующие виды системных головокружений:
- При ощущении вращения себя в окружающей обстановке – проприоцептивное;
- При иллюзии «качания на волнах», «проваливания» вниз, неровной опоры – тактильное;
- При кажущемся вращении окружающих предметов – зрительное.
По уровню поражения различают центральный и периферический вестибулярные синдромы (ЦВС и ПВС).
ЦВС характеризуется следующими особенностями:
- Возникает при патологии вестибулярных образований в головном мозге.
- Головокружение не очень сильное, но длительное (может быть несколько дней).
- При острых процессах, воздействующих на вестибулярные ядра, может возникать ощущение сильного вращения. Остаточные симптомы нарушения вестибулярного аппарата могут продолжаться годами.
- Нарушения слуха возникают редко, связаны с поражением отделов среднего мозга. При нем появляется двусторонняя тугоухость.
- Нистагм, возникающий при ЦВС, имеет некоторые отличия:
- он может быть множественным (т. е. движение глазных яблок осуществляется в разных плоскостях – вертикальный, диагональный, сходящийся);
- в одном глазу нистагм более яркий, чем в другом;
- верхние конечности и тело отклоняются в сторону нистагма или остаются на месте.
ПВС диагностируют по следующим особенностям:
- Его причина - поражение внутреннего уха, вестибулярного ганглия и корешка 8-ой пары черепно-мозговых нервов.
- Головокружение сопровождается яркими ощущениями вращения, выраженными вегетативными расстройствами в виде тошноты, рвоты, однако продолжается максимально в течение суток.
- В межрецидивный период клиника отсутствует. Остаточная дисфункция быстро проходит.
- Обычно снижается острота слуха, беспокоит шум в ухе.
- Нистагм характеризуется следующими отличиями:
- спонтанные колебательные движения глазных яблок ограничены горизонтальной плоскостью;
- справа и слева амплитуда и частота колебаний одинакова;
- руки и тело отклоняются в направлении, противоположном нистагму.
Следующим шагом все симптомы сводят воедино. Если они укладываются в рамки одной патологии, то заболевание приобретает определенную нозологическую форму. Если нет, то в диагнозе уточняется только уровень поражения.
Самые частые, но редко диагностируемые нозологии головокружений
Этап постановки диагноза для несистемных головокружений решается достаточно эффективно, а нарушения периферического отдела вестибулярного аппарата зачастую прячутся под маской иных несистемных заболеваний.
Особое место занимает психогенное головокружение. По данным американских исследователей, этот вид занимает второе место среди других причин. Оно развивается как при наличии заболевания, так и при его отсутствии.
У людей после сорока лет встречается часто, так называемое, вертеброгенное головокружение. Этот вид вестибулярных нарушений часто путают с шейным остеохондрозом.
Частой причиной головокружений являются острые (лабиринтит, вестибулярный нейронит) и хронические (тугоухость сенсоневральной природы, ) заболевания уха, среди которых немаловажное место занимает отит.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Данная патология известна уже с 1952 года, и в 17-35 % случаев она является основной причиной головокружений. Однако в российской медицинской литературе она освещена слабо, поэтому чаще яркий и специфический дебют заболевания принимают за инсульт.
При определенных поворотах тела или головы появляется ощущение сильного вращения, сопровождающееся тошнотой, рвотой и нистагмом. Приступы протекают бурно, почти ежедневно, но обычно не очень продолжительно (максимум в течение одной минуты). Когда человек меняет положение тела, проявления заболевания купируются.
Головокружение провоцируют следующие перемещения:
- если человек ложится на спину;
- встает с кровати и принимает вертикальное положение;
- поворачивается со спины на бок;
- запрокидывает голову назад;
- наклоняет голову или туловище вперед.
Нистагм направлен в сторону, направленную к земле. Слух обычно не страдает.
Сосудистые лекарства, обильно назначаемые для терапии так называемого инсульта, при данной патологии не помогают. Причиной ДППГ является перемещение ушных камней в ампулярный рецептор полукружных канальцев и его раздражение. В обычном состоянии отолиты выполняют роль «грузиков» в восприятии силы притяжения и ускорения. Если они отрываются от мембраны, то провоцируют приступ.
Диагностика заболевания подтверждается проведением пробы Дикса–Холлпайка. Она информативна и достаточно просто исполняется, однако, как показывает практика, знакомы с ней только ЛОР-врачи.
Лечение данного заболевания достаточно простое: фрагменты ушных камней в 80% случаев возвращаются на свое место при проведении специального вестибулярного маневра. Врач (обычно отоларинголог) осуществляет определенное чередование поворотов головы и туловища.
Вертеброгенно обусловленная вестибулопатия
На основании жалоб пациента на головокружение, связанное с поворотами или запрокидыванием головы, ставится предварительный диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника. Если рентгенологически картина подтверждается, то диагноз выставлен. Головокружения объясняют недостаточностью мозгового кровообращения, возникающей вследствие передавливания сосудов, идущих в поперечных отростках шейных позвонков. И никому не кажется странным, что головокружение является единственным признаком ишемии мозга. Обычно при истинном нарушении кровообращения головного мозга появляются изменения функционирования других органов и систем центрального генеза. Могут выявляться ухудшения зрения, слуха, равновесия, изменения чувствительности или двигательной функции верхних или нижних конечностей, онемение зон лица.
При УЗИ сосудов шеи и мозга и МРТ может быть выявлено отсутствие признаков ишемии головного мозга. В таком случае, причиной краткосрочных головокружений является вертеброгенно обусловленная вестибулопатия.
С возрастом претерпевает изменения не только костно-хрящевая система, но и рецепторная: дегенеративные нарушения затрагивают механорецепторы, которые обеспечивают информацией вестибулярную систему. В результате вестибулярный аппарат получает неправильные сигналы о положении головы, что сопровождается возникновением кратковременных головокружений. Это дополняется противоречивой информацией о расстоянии до предметов, поступающей от органов зрения в кору головного мозга, что связано с возрастной дальнозоркостью.
Вестибулярный нейронит
В связи с некоторыми особенностями, предполагается вирусная этиология заболевания:
- сезонный характер: пик приходится на конец весны;
- признаки эпидемического поражения: часто заболевают несколько членов семьи.
Приступ возникает внезапно, сопровождается выраженными вегетативными симптомами, продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Возникающий нистагм соответствует всем характеристикам ПВС. Человек теряет способность двигаться, так как любая попытка изменить положение тела сопровождается сильным приступом. Интересно, что симптомы могут уменьшаться при фиксации взгляда.
Иногда приступу может предшествовать небольшое головокружение, возникающее за несколько часов. Оно сохраняется достаточно продолжительное время после приступа в виде остаточных явлений.
Психогенное головокружение
Выражение «от счастья кружится голова» - это одна из характеристик психогенного головокружения (ПГ). К сожалению, у пациентов с таким диагнозом редко кружится голова по радостным поводам.
Сложность диагностики заключается в том, что ПГ может усиливать имеющуюся клинику вестибулярного или несистемного головокружения, или беспокоить пациента в отсутствии органических причин для такой симптоматики.
В первом случае оно может проявиться как ответ на стресс в связи с возникновением клинической картины заболевания, а во втором – сопутствовать психическим расстройствам или некоторым видам неврозов.
Не всегда при обращении к врачу сразу проявляется психопатия. Обычно пациенты предъявляют жалобы на несистемное головокружение, затем появляются вегетативные нарушения в виде тошноты, рвоты, гипергидроза и т. д. Со временем симптоматика усугубляется появлением тревожности, проблем со сном, эмоциональными расстройствами.
Обычно приступ провоцирует стресс, однако пациенты редко рассказывают об этом врачу, так как связывают изменения личности с имеющимся головокружением и своим волнением по этому поводу.
Самым частым видом ПГ является фобическое постуральное головокружение. Человек жалуется на нарушения координации, однако их признаков не выявляется. У него появляется страх падения, хотя самих фактов зафиксировано не было. Обычно тревога возникает в определенных местах, что провоцирует приступ головокружений и вегетативных расстройств.
При таком диагнозе хорошую помощь оказывает психотерапия.
Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном», тема «Головокружение: найди свою причину»
Телеканал ТВЦ, передача «Доктор И» на тему «Головокружения»:
Головокружения являются частой причиной обращения к врачу. Они могут варьироваться от лёгких и кратковременных до длительных, сопровождающихся тяжелыми нарушениями равновесия, которые серьезно нарушают привычный образ жизни.
Головокружение может сопровождаться следующими ощущениями:
Слабость, «дурнота», состояние, близкое к обмороку, потере сознания.
Нарушение баланса – чувство неустойчивости, при котором ощущается вероятность падения в связи с невозможностью устоять на ногах.
Вертиго – головокружение, при котором возникает ощущение вращения тела или окружающих предметов.
Во время беседы с врачом старайтесь описать Ваши ощущения как можно более подробно. Это существенно облегчит задачу специалиста по выявлению возможной причины данного состояния и подбору лечения.
Причины головокружения разнообразны : от самых элементарных, таких как укачивание, до заболеваний внутреннего уха. Иногда головокружение является симптомом такого жизнеугрожающего состояния, как инсульт, а также признаком заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
Наиболее распространенной причиной головокружения являются заболевания внутреннего уха: доброкачественно пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), инфекции внутреннего и среднего уха (отиты), болезнь Меньера, «морская болезнь» - укачивание.
Доброкачественно пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) сопровождается ощущением вращения предметов вокруг пациента или ощущением вращения самого пациента («в голове всё кружится»). Характеризуется кратковременными приступами того или иного ощущения, которые могут провоцироваться определенными положениями головы (запрокидывание головы вверх или вниз), или возникать только в лежачем положении или при поворотах в постели, попытках сесть. Обычно этот тип головокружения не является угрожающим, (только если он не приводит к падениям) и хорошо поддается адекватно назначенной медикаментозной терапии.
Специальная диагностика ДППГ включает в себя:
неврологический осмотр, в процессе которого врач обратит внимание на то, какими движениями глаз или головы может быть вызвано головокружение. При необходимости врач проведет дополнительные «вестибулярные тесты», направленные на выявление «нистагма» - непроизвольных движений глазных яблок;
видеонистагмография – метод исследования, который также позволяет зафиксировать датчиками видеокамер «нистагм» и проанализировать его в замедленном режиме. Исследование проводится в разных положениях головы и тела и позволяет нам выяснить, является ли заболевание внутреннего уха причиной головокружения;
магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ), которая позволяет исключить патологию структур головного мозга, которые могут явиться причиной головокружения, например, такое доброкачественное новообразование как невринома слухового нерва и др.
Другой распространенной причиной головокружений являются нарушения мозгового кровообращения, которые приводят к снижению уровня кровотока и недостаточному снабжению головного мозга кислородом вследствие таких заболеваний и состояний, как:
Атеросклероз сосудов головного мозга (экстракраниальных и интракраниальных).
Обезвоживание (дегидратация).
Аритмии сердечной деятельности.
Ортостатическая гипотензия.
Острое нарушение мозгового кровообращения.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Головокружение также может развиться вследствие приема определенной группы лекарственных препаратов, особенно при превышении их дозировок. Подобным свойством могут обладать:
Антидепрессанты.
Противосудорожные препараты.
Гипотензивные препараты (снижающие артериальное давление).
Седативные препараты.
Транквилизаторы.
Среди других нередких причин головокружения: анемия, сотрясения головного мозга, панические атаки, мигрень, генерализованное тревожное расстройство, гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови).
При возникновении головокружения следует:
двигаться медленнее (особенно при переходе из одного положения в другое);
пить больше жидкости (достаточная степень гидратации позволит улучшить самочувствие при многих типах головокружения);
избегать излишнего употребления кофеина и никотина (они могут провоцировать снижение уровня мозгового кровообращения).
Следует записаться на консультацию к врачу, если:
головокружение возникло впервые, или привычное головокружение изменило свои характеристики (частоту возникновения, продолжительность приступов);
возникли трудности при ходьбе вплоть до полной потери равновесия и падения;
снизился слух.
Следует немедленно обратиться к врачу, если головокружение возникло в результате травмы головы или сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:
боль в груди;
учащенное сердцебиение, «трепетание»;
одышка;
нарушения зрения или речи;
слабость в одной или нескольких конечностях;
потеря сознания длительностью более 2 минут;
судороги.