Хламидийная респираторная инфекция. Симптомы и эффективное лечение респираторного хламидиоза у человека. Представление о заболевании

С. pneumoniae является возбудителем респира-

торного хламидиоза, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.

В последнее время накапливаются данные о возможном участии этого вида хламидии в раз­витии атеросклероза и бронхиальной астмы.

Впервые атипичный штамм хламидии был изолирован от ребенка с трахомой на Тайване в 1965 г. Значительно позднее, в 1983 г., та­кой же штамм выделили в США от больного фарингитом. И только в 1989 г. Дж. Грейстон предложил называть хламидии, выделяемые от больных с заболеваниями респираторного тракта, Chlamydia pneumoniae.

С. pneumoniae обладает некоторыми отли­чиями от других хламидий: низкой степенью гомологии ДНК (имеют слабое генетичес­кое родство с другими хламидиями); формой элементарных телец (элементарные тельца С. pneumoniae грушевидной или копьевидной формы за счет расширения периплазматичес-кого пространства), а также видовым анти­геном. С. pneumoniae плохо культивируются. При заражении культур клеток мокротой боль­ных, откуда пытаются выделить возбудителя, клетки нередко погибают. С. pneumoniae может размножаться только в клетках линий HeLa и Нер-2.

Вид С. pneumoniae имеет три биовара: TWAR (TW-Taiwan, AR-Acute R espiratory). вызывающий заболевания у человека, а также Koala, патогенный для коал, и Equine - конский. Биовар TWAR раз­делен на 4 серовара: TWAR AR, RF, CWL. Серовар TWAR выделяется от человека чаше других.

Эпидемиология. Респираторный хламиди-оз- антропонозная инфекция: источником ее являются больные люди. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая, особенно у молодых людей старше 20 лет. Распространение инфекции идет медленно, по-видимому, потому, что больные люди выделяют слишком мало хламидий, чтобы заразить окружающих. Однако у бессимптомных носителей хламидий способны накапливаться в верхних отделах респираторного тракта.

Заболевание широко распространено, осо­бенно в Северной Европе, где до 10 % пнев­моний вызываются С. pneumoniae.

Патогенез и клиника. Хламидий попадают в легкие человека через верхние дыхатель­ные пути. Обладая выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, эти бактерии вызывают воспаление верхних отделов респи­раторного тракта и легких (фарингит, брон­хит, синусит, пневмония).

Благодаря тому, что их элементарные тель­ца имеют копьевидную форму, они заострен­ным концом прикрепляются к эпителиальным клеткам респираторного тракта. Внедряясь в легочную ткань и размножаясь, хламидий вы­зывают гибель клеток и тяжелое воспаление легких. Токсины хламидий и продукты распада клеток организма вызывают патологические изменения в различных органах и системах.

Хламидий вызывают так называемые «ати­пичные пневмонии», которые клинически неотличимы от других подобных инфекций легких, вызванных микоплазмами, легио-неллами или «респираторными» вирусами. Начало заболевания вялое, с незначительным подъемом температуры тела. Нередко одной из первых жалоб является синусит. Однако возможны и бессимптомные и субклиничес­кие формы респираторного хламидиоза.

С. pneumoniae удалось обнаружить в ате-роматозных бляшках коронарных артерий и аорты, поэтому ученые обсуждают возмож­ность участия С. pneumoniae в развитии ате­росклероза. Возможно, этот вид хламидий также играет роль в возникновении саркоидо-за, бронхиальной астмы, менингоэнцефали-та, артритов и других заболеваний.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета.

Заключает­ся в постановке РСК для обнаружения специ­фических антител (серологический метод). При первичном заражении учитывают обнаружение IgM, при реинфекции надежным признаком ос­тается выявление нарастания титра иммуногло­булинов класса G. Применяют также РИФ для обнаружения хламидийного антигена и ПЦР

Учитывая трудности выделения возбуди­теля, культуральный (биологический) метод диагностики применяют крайне редко.

Лечение. Проводят с помощью антибиоти­ков (обычно тетрациклины и макролиды).

Профилактика. Только Не специфическая, как при других антропонозных хламидиозах. Специфическая профилактика пока не раз­работана.

16.11.3. Возбудители орнитоза (C.psittaci) Возбудитель орнитоза - Chlamydia psittaci

С. psittaci является возбудителем орнитоза (пситтакоза) - острого (реже хроническо­го) инфекционного заболевания, которое характеризуется преимущественным пора­жением легких, иногда - нервной системы п паренхиматозных органов (печени, селе­зенки) и явлениями интоксикации.

Заболевание было описано в 1876 г. Ф. Юргенсеном и получило название «псит­такоз», так как источником вспышки тяжелой пневмонии были попугаи (греч. psittakos - попугай). В 1930 г. возбудитель был выделен С. Бедсоном от больных людей. Позднее бо­лезнь получила название «орнитоз», так как резервуаром возбудителя могут быть многие виды птиц (греч. ornis - птица).

Таким образом, большое количество резер­вуаров возбудителя орнитоза объясняет широ­кую распространенность этого заболевания.

Механизм заражения - аэрогенный, пути передачи инфекции человеку - воздушно-ка­пельный и воздушно-пылевой. Редко возмо­жен фекально-оральный механизм заражения (путь - алиментарный): при употреблении в пищу мяса птицы, недостаточно хорошо обработанного термически. Иногда микро­бы заносятся грязными руками на слизистую оболочку глаз, носа, т. е. имеет место контак­тный путь передачи инфекции.

Восприимчивость людей к орнитозу высо­кая. Однако чаще наблюдаются спорадичес­кие случаи. Заболевание носит профессио­нальный характер: вспышки орнитоза отме­чаются на птицефабриках, животноводческих фермах, мясокомбинатах.

Патогенез. Возбудители обычно попада­ют в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обладая эпите-лиотропностью, они проникают в эпителий бронхов, бронхиол и альвеол, где размножа­ются, разрушая клетки. Развивается воспале­ние. Токсины микробов и продукты распада

клеток вызывают интоксикацию. Хламидий попадают в кровь (бактериемия), разносят­ся по организму, поражая паренхиматозные органы (печень, селезенку), центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, суставы. При орнитозе имеет место аллерги-зация организма.

Клиника. Инкубационный период состав­ляет от 6 до 10 дней. Заболевание всегда на­чинается остро - повышение температуры тела до 38-40 "С, признаки интоксикации. Орнитоз чаще протекает как тяжелая пнев­мония с геморрагическими проявлениями, напоминая вирусную или микоплазменную. В патологический процесс вовлекаются пе­чень, почки, надпочечники, суставы. При осложненном течении орнитоза возможно развитие менингита и менингоэнцефалита, миокардита, эндокардита и перикардита.

Описана также новая форма хламидийной ин­фекции (при заражении от животных) - генера­лизованный хламидиоз зоонозной природы.

Орнитоз продолжается около месяца, хотя нередки и хронические формы.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении, как правило, благопри­ятный. Однако возможны летальные исходы (в 2-3 % случаев).

Иммунитет. При орнитозе клеточно-гумо-ральный, нестерильный. Постинфекционный иммунитет непродолжительный и непрочный: реинфекция возможна уже через 0,5-2 года. Нередко также наблюдается длительное пер-систирование хламидий в организме и, следо­вательно, частые рецидивы болезни.

Микробиологическая диагностика. Материа­лом для исследования служит кровь (в первые дни заболевания), мокрота больного (на про­тяжении всего острого периода), сыворотка крови для серологического исследования.

Применяют биологический метод - куль­тивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, на белых мышах или в культуре клеток. Однако этот метод использу­ется редко из-за высокой опасности зараже­ния персонала.

Серологический метод диагностики ор­нитоза пока остается самым информатив­ным. Применяют РСК, РПГА, ИФА, ис­пользуя парные сыворотки крови больного.

Диагностически значимым является обнару­жение IgM в высоких титрах, а также не ме­нее, чем четырехкратное нарастание титра антител во второй сыворотке, взятой с интер­валом 7-10 дней после первой.

Поскольку при орнитозе возможно фор­мирование ГЗТ, применяют также внутри-кожную аллергическую пробу с орнитозным аллергеном (орнитином).

Лечение. С помощью антибиотиков (тетра-циклинов и макролидов).

Профилактика. Только Не специфическая: регулирование численности голубей, сани-тарно-ветеринарные мероприятия в птице­водстве, просветительская работа, соблюде­ние мер личной гигиены.

Специфическая профилактика. Не разрабо­тана.

Микоплазмы

Заболевания человека, вызываемые мико-плазмами, объединяют в группу микоплаз-мозов. Это антропонозные бактериальные инфекции, вызываемые микоплазмами, по­ражающими, в зависимости от вида возбу­дителя, органы дыхания или мочеполовой тракт и редко другие органы.

Возбудители этой группы инфекций - ми­коплазмы являются самыми мелкими свобод-ноживущими бактериями. Средний размер их клеток 0,27-0,74 мкм. Они привлекают большое внимание исследователей по двум причинам:

Из-за своей уникальной организации;

В силу того, что очень часто контамини-руют культуры клеток, вызывают заболевания растений, животных и человека, оказывают

влияние на размножение ряда вирусов, в том числе онкогенных и ВИЧ, и сами способны вызывать иммунодефициты.

Микоплазмы относятся к клас­су Mollicutes, который включает 3 порядка (рис. 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Порядок Acholeplasmatales включает семейство Acholeplasmataceae с единственным родом Acholeplasma. Порядок Mycoplasmatales состоит из 2 семейств: Spiroplasmataceae с единственным родом Spiroplasma и Mycoplasmataceae, включающе­го 2 рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Недавно выделенный порядок Anaeroplasmatales со­стоит из семейства Anaeroplasmataceae, вклю­чающего 3 рода: Anaeroplasma, Asteroplasma, Termoplasma. Термином «микоплазмы», как правило, обозначают все микробы семейств Mycoplasmataceae и Acholeplasmataceae.

Морфология. Отличительной особенностью является отсутствие ригидной клеточной стен­ки и ее предшественников, что обуславливает ряд биологических свойств: полиморфизм клеток, пластичность, осмотическую чувс­твительность, способность проходить через поры с диаметром 0,22 мкм, Резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, в том числе к пенициллину и его производным, множественность путей репродукции (бинарное деление, почкова­ние, фрагментация нитей, цепочечных форм и шаровидных образований). Клетки разме­ром 0,1-1,2 мкм, грамотрицательны, но луч­ше окрашиваются по Романовскому-Гимзе; различают подвижные и неподвижные виды. Минимальной репродуцирующейся единицей является элементарное тельце (0,7-0,2 мкм) сферическое или овальное, позднее удли­няющееся вплоть до разветвленных нитей. Клеточная мембрана находится в жидкокрис-

таллическом состоянии; включает белки, мо­заично погруженные в два липидных слоя, основной компонент которых - холестерин. Размер генома наименьший среди прокариот (составляет 1/16 генома риккетсий); обладают минимальным набором органелл (нуклеоид, цитоплазматическая мембрана, рибосомы). Соотношение ГЦ-пар в ДНК у большинства видов низкое (25-30 мол.%), за исключением М. pneumoniae (39-40 мол.%). Теоретический минимум содержания ГЦ, необходимый для кодирования белков с нормальным набором аминокислот, равен 26 %, следовательно, ми-коплазмы находятся у этой грани. Простота организации, ограниченность генома опре­деляют ограниченность их биосинтетических возможностей.

Культуральные свойства. Хемоорганотрофы, у большинства видов метаболизм бродиль­ный; основной источник энергии - глюкоза или аргинин. Растут при температуре 22-41 "С (оптимум - 36-37 °С); оптимум рН - 6,8-7,4. Большинство видов - факультативные анаэ­робы; чрезвычайно требовательны к пита­тельным средам и условиям культивирования. Питательные среды должны содержать все предшественники, необходимые для синтеза макромолекул, обеспечивать микоплазмы ис­точниками энергии, холестерином, его про­изводными и жирными кислотами. Для этого используют экстракт говяжьего сердца и моз­га, дрожжевой экстракт, пептон, ДНК, НАД в качестве источника пуринов и пиримидинов, которые микоплазмы синтезировать не мо­гут. Дополнительно в среду вносятся: глюко­за - для видов, ферментирующих ее, мочеви­на - для уреаплазм и аргинин - для видов, не ферментирующих глюкозу. Источником фосфолипидов и стиролов служит сыворотка крови животных, для большинства микоп-лазм - сыворотка крови лошади.

Осмотическое давление среды должно быть в пределах 10-14 кгс/см 2 (оптимальное зна­чение - 7,6 кгс/см 2), что обеспечивается вве­дением ионов К + и Na + . Виды, ферментирую­щие глюкозу, лучше растут при более низких значениях рН (6,0-6,5). Требования к аэрации различны у различных видов, большинство видов лучше растет в атмосфере, состоящей из 95 % азота и 5 % углекислого газа.

Микоплазмы культивируют на жидких, полужидких и плотных питательных средах. Некоторые виды, например М. pneumoniae, можно культивировать на стекле или плас­тике в виде монослоя, как культуры клеток. Большинство видов размножается медлен­но, культивирование продолжается несколь­ко дней или даже недель (М. pneunoniae, M.genitalium). M. hominis достигает начала стационарной фазы роста только через 48- 72 ч, титр культуры составляет 10 7 -10 8 КОЕ/ мл, такой титр сохраняется в стационарной фазе роста в течение 5-7 суток культивиро­вания. Уреаплазмы имеют очень короткую стационарную фазу, их жизнеспособность резко падает уже через 24 ч, когда погибает приблизительно 90 % клеток, особенно в пло­хо забуференной среде. Бульонные культуры микоплазм слегка опалесцируют; уреаплазмы не вызывают помутнения среды даже при тит­ре 10 7 КОЕ/мл. В толще полужидкого агара микоплазмы и уреаплазмы образуют светлое облачко по ходу укола пипетки, заметное в проходящем свете. На плотных средах ми­коплазмы образуют характерные мелкие ко­лонии (0,1-0,3 мм) с приподнятым центром («яичница глазунья»), имеющие тенденцию врастать в среду и нежной, часто ажурной периферией; уреаплазмы образуют очень мел­кие колонии (0,01-0,03 мм в диаметре). Рост подавляется специфическими иммунными сыворотками.

Для культивирования пригодны куриные эмбрионы, которые погибают после 3-5 пас­сажей.

Биологические свойства микоплазм, вы­деленных от человека представлены в табл. 16.38.

Биохимическая активность. Низкая. Выделяют 2 группы микоплазм:

Разлагающие с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, маннозу, фруктозу, крахмал и гликоген («истинные» микоплазмы);

Восстанавливающие соединения тетразо-лия, окисляющие глутамат и лактат, но не ферментирующие углеводы.

Все виды не гидролизуют мочевину и эс-кулин. Основные биохимические свойства патогенных микоплазм представлены в табл. 16.39.

* а. у. - аэробные условия.

** ан. у. - анаэробные условия.

Уреаплазмы инертны к сахарам, не восста­навливают диазакрасители, каталазаотрица-тельны; проявляют р-гемолитическую актив­ность к эритроцитам кролика и морской свин­ки; продуцируют гипоксантин. Уреаплазмы секретируют фосфолипазы А1, A2и С; протеа-зы, селективно действующие на молекулы IgA и уреазу. Отличительная особенность метабо-

лизма - способность продуцировать насы­щенные и ненасыщенные жирные кислоты.

Антигенная структура. Сложная, имеет ви­довые различия; основные АГ представлены фосфо- и гликолипидами, полисахаридами и белками; наиболее иммунногенны поверх­ностные АГ, включающие углеводы в составе сложных гликолипидных, липогликановых и гликопротеиновых комплексов. Антигенная структура может изменяться после многократ-

ных пассажей на бесклеточных питательных средах. Характерен выраженный антигенный полиморфизм с высокой частотой мутаций.

М. hominis в мембране содержит 9 интег­ральных гидрофобных белков, из которых лишь 2 более или менее постоянно присутс­твуют у всех штаммов.

У уреаплазм выделяют 16 сероваров, раз­деленных на 2 группы (А и В); основные антигенные детерминанты - поверхностные полипептиды.

Факторы патогенности. Разнообразны и мо­гут значительно варьировать; основные факто­ры - адгезины, токсины, ферменты агрессии и продукты метаболизма. Адгезины входят в состав поверхностных АГ и обуславливают ад­гезию на клетках хозяина, что имеет ведущее значение в развитии начальной фазы инфек­ционного процесса. Экзотоксины в настоящее время идентифицированы лишь у нескольких непатогенных для человека микоплазм, в част­ности у М. neurolyticum и М. gallisepticum; мише­ни для их действия - мембраны астроцитов. Предполагают наличие нейротоксина у неко­торых штаммов М. pneumoniae, так как часто инфекции дыхательных путей сопровождают поражения нервной системы. Эндотоксины выделены у многих патогенных микоплазм; их введение лабораторным животным вызывает пирогенный эффект, лейкопению, геморраги­ческие поражения, коллапс и отек легких. По своей структуре и некоторым свойствам они несколькоотличаютсяотЛПСграмотрицатель-ных бактерий. У некоторых видов встречаются гемолизины (наибольшей гемолитической ак­тивностью обладает М. pneumoniae); большая часть видов вызывает выраженный (3-гемолиз, обусловленный синтезом свободных кисло­родных радикалов. Предположительно микоп-лазмы не только сами синтезируют свободные кислородные радикалы, но и индуцируют их образование в клетках, что ведет к окислению мембранных липидов. Среди ферментов агрес­сии основными факторами патогенности явля­ются фосфолипаза А и аминопептидазы, гид-ролизующие фосфолипиды мембраны клетки. Многие микоплазмы синтезируют нейрами-нидазу, которая осуществляет взаимодействие с поверхностными структурами клетки, со­держащими сиаловые кислоты; кроме того,

активность фермента нарушает архитектонику клеточных мембран и межклеточные взаимо­действия. Среди прочих ферментов следует упомянуть протеазы, вызывающие дегрануля-цию клеток, в том числе и тучных, расщепле­ние молекул AT и незаменимых аминокислот, РНКазы, ДНКазы и тимидинкиназы, нару­шающие метаболизм нуклеиновых кислот в клетках организма. До 20 % общей ДНКазной активности сосредоточено в мембранах мико­плазм, что облегчает вмешательство фермента в метаболизм клетки. Некоторые микоплазмы (например, М. hominis) синтезируют эндопеп-тидазы, расщепляющие молекулы IgA на ин-тактные мономерные комплексы.

Устойчивость в окружающей среде. Низкая, особенно у «урогенитальных микоплазм». Микоплазмы и уреаплазмы чувствительны к фторхинолонам, макролидам, цефалоспори-нам, азалидам и тетрациклинам; 10 % уреаплазм резистентны к тетрациклинам и макролидам. Чувствительны к действию обычно применяе­мых антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология. Микоплазмы широко рас­пространены в природе. В настоящее вре­мя известно около 100 видов, они имеют­ся у растений, моллюсков, насекомых, рыб, птиц, млекопитающих, некоторые входят в состав микробных ассоциаций организма человека. От человека выделяют 15 видов микоплазм; их перечень и Биологические свойства приведены в табл. 16.38. A. ladlawii и М. primatum редко выделяются от человека; 6 видов: М. pneunoniae, M. hominis, M. genitalium, М. fermentans (incognitis), M. penetrans и U. urealyticum обладают потенциальной па-тогенностью. М. pneumoniae колонизирует слизистую оболочку респираторного тракта; М. hominis, M. genitalium и U. urealyticum - «урогенитальные микоплазмы» - обитают в урогенитальном тракте.

Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - аэрогенный, основной путь передачи - воздушно-капельный; восприимчи­вость высокая. Наиболее восприимчивы дети и подростки в возрасте 5-15 лет. Заболеваемость в популяции не превышает 4 %, но в закрытых кол­лективах, например в войсковых соединениях, может достигать 45 %. Пик заболеваемости - ко­нец лета и первые осенние месяцы.

Источник инфекции - больной человек; уреаплазмы инфицируют 25-80 % лиц, ве­дущих активную половую жизнь и имеющих трех и более партнеров. Механизм переда­чи - контактный; основной путь переда­чи - половой, на основании чего заболевание включают в группу ЗППП; восприимчивость высокая. Основные группы риска - прости­тутки и гомосексуалисты; уреаплазмы значи­тельно чаще выявляют у больных гонореей, трихомониазом, кандидозом.

Клиника. Респираторный микоплазмоз может про­текать в форме ограниченной инфекции верхних дыха­тельных путей (назофарингит) либо по типу бронхита или пневмонии, а также различных внереспираторных проявлений, связанных с генерализацией инфекци­онного процесса, развитием аутоиммунных реакций и нарушением гемоциркуляции. М. pneumoniae - один из основных возбудителей легочных поражений, вы­зывает до 20 % всех пневмоний. Пневмонии проте­кают по типу интерстициальных и очаговых пора­жений; реже наблюдают сегментарные, долевые или

смешанные пневмонии. В тяжелых случаях разви­вается плеврит. Внереспираторные проявления: ге­молитическая анемия, неврологические расстройства (менингит, поражения периферического отдела ЦНС и черепно-мозговых нервов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты) и опор­но-двигательного аппарата (реактивный артрит, спон-дилоартрит, ревматоидный артрит).

«Урогенитальные микоплазмы» вызывают ост­рые, но чаще хронические ГВЗ мочеполового трак­та. Доказана их роль в развитии негонококковых уретритов, спонтанных абортах, преждевременных родах, привычном невынашивании беременности, рождении детей с низкой массой тела и порока­ми развития, бесплодия мужчин и женщин. Вместе с тем микоплазмоносительство не всегда является показателем патологического процесса. Состояние иммунной системы, физиологическое состояние и гормональный фон человека, наличие других со­путствующих инфекций могут способствовать акти­вации репродукции «урогенитальных микоплазм» и развитию клинически выраженного патологического процесса.

Иммунитет. Развитие иммунного ответа не сопровождается формированием специфи­ческой резистентности; для респираторного и урогенитального микоплазмоза характерны случаи повторного заражения. Фагоцитоз не­завершенный, при отсутствии AT макрофаги не способны фагоцитировать микоплазмы, что обусловлено наличием микрокапсул, повер­хностных АГ, перекрестно реагирующих с АГ некоторых тканей организма человека (легкие, печень, головной мозг, поджелудочная железа, гладкая мускулатура и эритроциты).

В цитоплазме нейтрофилов возбудитель сохраняет свою жизнеспособность. Микоплазмы чувствитель­ны к компонентам комплемента, их дефицит или дефекты создают условия для персистенции возбуди­теля. Короткоживущие IgA определяют элиминацию возбудителя со слизистых оболочек; поликлональ-ная стимуляция лимфоцитов ведет к формирова­нию инфильтратов в легочной ткани, появлению перекрестно реагирующих AT и развитию ГЗТ. Для микоплазмоза характерно развитие аутоиммунных реакций. Инфекция М. fermentans сопровождается образованием AT к IgG (за счет связывания Fc-фраг-ментов), т. е. ревматоидного фактора, участвующего в повреждении клеток. Повреждение суставных тканей индуцируют AT, перекрестно реагирующие с АГ тка-

ней организма при повреждении целостности хряще­вой ткани и обнажении «скрытых» клеточных АГ.

Микробиологическая диагностика. При по­дозрении на респираторный микоплазмоз ис­следуют мазки из носоглотки, лаважную жид­кость, мокроту, бронхиальные смывы, а также мазки-отпечатки тканей органов мертворож­денных и абортированных плодов. При уроге-нитальных инфекциях исследуют срединную порцию утренней мочи, соскобы со слизистой уретры, сводов влагалища, цервикального ка­нала, материал, полученный при лапароско­пии, амниоцентезе, мазки-отпечатки тканей органов мертворожденных и абортированных плодов. При простатите исследуют секрет простаты, при мужском бесплодии - сперму. При заборе материала соблюдают те же пра­вила, как и при исследовании на хламидиоз.

Для лабораторной диагностики микоплаз-менных инфекций используют кулыпураль-ный, серологический и молекулярно-генетичес-кий методы (табл. 16.40):

При серодиагностике материалом для иссле­дования служат мазки-отпечатки тканей, со­скобы из уретры, цервикального канала и вла­галища, секрет простаты и сперма, в которых можно обнаружить АГ микоплазм в прямой и непрямой РИФ. Микоплазмы и уреаплазмы окрашиваются в ярко-зеленый цвет и выяв­ляются на поверхности анализируемых клеток в виде зеленых гранул, расположенных груп­пами или по одиночке, окрашенные зеленые гранулы могут располагаться в неклеточном пространстве. Цитоплазма клеток окрашива­ется в красно-бурый цвет. Результат считается положительным, если в препарате обнаружи­вают не менее 10 светящихся зеленых гранул, расположенных на мембране клеток.

АГ микоплазм могут быть обнаружены так­же в сыворотке крови больных. Для этого ис­пользуют реакцию агрегат-гемагглютинации (РАГА) и ИФА.

Особенность РАГА заключается в том, что для сенсибилизации эритроцитов используют агрегированные глютаровым альдегидом бел­ки иммунной сыворотки, при этом AT вводят­ся в состав трехмерных белковых комплексов, вследствие чего часть активных центров AT отдаляется от поверхности эритроцита и ста­новится более доступной для детерминант АГ.

Для серодиагностики респираторного ми-коплазмоза определяют специфические AT в парных сыворотках больного, диагностическое значение имеет сероконверсия в 4 раза и более. Определение AT при урогенитальных инфекци­ях имеет меньшее диагностическое значение, так как инфекция, как правило, имеет хроническое течение, а «урогенитальные микоплазмы» явля­ются слабыми антигенными раздражителями. Тем не менее и при урогенитальных микоплаз-мозах в ряде случаев проводят серодиагностику, AT определяют чаще всего в РПГА и ИФА.

Молекулярно-биологические методы диа­гностики включают гибридизацию на основе ДНК-зондов и ПЦР. Первый метод позволяет идентифицировать виды микоплазм при нали­чии 10 000-100 000 клеток на пробу. ПЦР поз­воляет выявить единичные клетки микоплазм.

Лечение. Антибиотиками. Направленная этиотропная химиотерапия обычно дает хоро­ший эффект, однако исчезновение клиничес­кой симптоматики часто не означает полную элиминацию возбудителя.

Профилактика. Специфическая профилак­тика отсутствует. Не специфическая профи­лактика направлена на ликвидацию источни­ка инфекции; на разрыв механизма и путей передачи; а также на повышение невоспри­имчивости коллектива к инфекции.

Хламидиоз привыкли считать венерическим заболеванием, но есть еще и легочная форма, которую медики называют респираторной. Она отличается путем заражения. Инфекция передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, через различные предметы, перья и фекалии птиц.

Достаточно провести время рядом с чихающим или кашляющим больным, подержать в руках посуду, игрушки, другие вещи зараженного, поднять с пола перышки или случайно испачкаться птичьми испражнениями. При этом признаки болезни могут обнаружиться только спустя пару недель. Все зависит от состояния организма, способа передачи и формы.

При легочной форме часто проявляется в виде:

• ОРВИ или ОРЗ . Появляются насморк, продолжительный кашель, болят суставы.
• Астмы либо бронхита . Возникает одышка, кашель и приступы удушья.
• Воспаления гортани, трахеи, отека слизистой . Становится трудно дышать, кашель напоминает лай собаки, увеличиваются лимфатические узлы и температура тела.
• Пневмонии . Начинает болеть в груди, хрипеть внутри, мучает сильный кашель, выделяется мокрота с гноем.

Есть и 5 внелегочных форм с характерными для них признаками: конъюнктивит, уретрит, реактивный артрит, пиелонефрит, лимфаденит.

При конъюнктивите обычно плохо переносится яркий свет, глаза краснеют, из них выделяется гной, отекают веки. Воспаление мочеиспускательного канала, или уретрит, проявляется в болезненных и жгущих ощущениях, гнойных выделениях, зуде и покраснении кожи возле половых органов.

Реактивный артрит обнаруживается примерно через месяц. Зараженные бактерией замечают, что сустав на руке или ноге стал больше, опух, появилась краснота. Вдобавок стали быстро уставать, часто сталкиваться с болью в спине, даже если не проводили время активно. А если воспользоваться градусником, можно увидеть значения выше нормы.

Подробнее о хламидии и ее особьенностях вы можете узнать .

Инфекционно-воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) дает знать о себе болью, зудом, повышением кровяного давления. Чаще хочется в туалет. А при воспалении лимфатических узлов (лимфадените) прощупываются шарики, иногда их даже можно увидеть из-за серьезного увеличения в размерах.

Как диагностируется болезнь

Поскольку форм у респираторного хламидиоза много, и признаки часто относятся к другим заболеваниям, нужна тщательная диагностика. Одного метода для выявления бактерии мало. Так, при легочном хламидиозе врачи:

• простукивают область сердца подушечками пальцев, прослушивают ее специальным инструментом;
• измеряют частоту дыхания, пульс, температуру тела, давление;
• проводят бронхоскопию;
• изучают результаты общих анализов крови и мочи;
• выполняют микроскопическое исследование мокроты;
• назначают рентгенографию легких.

Это только самые простые способы, нередко они дополняются более серьезными. При осложнениях нужны еще и ЭКГ, томография, биохимические анализы, УЗИ.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Самый верный способ определить наличие легочной формы респираторного хламидиоза – исследовать мазок из глотки. Метод относится к бактериоскопическим.

Лечение респираторного хламидиоза у взрослых

Независимо от формы и стадии заболевания используется комплексный подход. Потребуется принимать назначенные доктором лекарства из разных групп, корректировать питание и регулярно проходить осмотры с необходимыми исследованиями.

Если подтвердился диагноз «легочный хламидиоз», принимают антибиотики (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны), препараты от кашля и для отхаркивания мокроты, а также средства, укрепляющие иммунитет и организм в целом. Могут порекомендовать и прием пробиотиков, чтобы снизить риск повреждения антибиотиками микрофлоры ЖКТ.

Популярные антибактериальные и противомикробные препараты

Для лечения респираторного хламидиоза чаще всего назначают:

1. Кларитромицин.
2. Азитромицин (Сумамед).
3. Доксициклин.
4. Тетрациклин.
5. Ципрофлоксацин.
6. Левофлоксацин.

Преимущество Сумамеда – минимум противопоказаний и побочных действий. Его принимают и без наличия явной симптоматики, только непременно придерживаются назначенной специалистом схемы.

Без приема подавляющих размножение бактерий лекарств вылечить респираторный хламидиоз невозможно! Народные средства могут лишь снять симптомы ОРВИ, облегчить состояние. Выбирать их желательно вместе с лечащим врачом.

Противомикробные лекарства нередко комбинируют с противогрибковыми. Эффективными и проверенными временем считаются Цифазолин и Эритромицин.

Средняя продолжительность лечения респираторного хламидиоза – 10-21 день. Точный срок определяется исходя из течения болезни и состояния. При острой и запущенной форме несколько недель употребляют одновременно макролидовые и бисептоловые препараты, лекарства, регулирующие объем и вязкость мокроты.

Витамины и иммуномодуляторы

Если понизился иммунитет, нужно поддержать оптимальную работу внутренних органов и систем, принимают поливитамины и иммуностимулирующие средства. Из поливитаминных комплексов особым спросом пользуются «Витрум», «Алфавит», «Компливит», «Дуовит» и др. Иммунитет обычно поддерживают с помощью Бестима и Иммунала.

Препараты от кашля пьют только после постановки диагноза и недолго, а отхаркивающие – строго под наблюдением доктора.

Осложнения

Если не начать вовремя лечить хламидиоз легких, могут развиться:

1. хронические воспалительно-гнойные процессы в бронхах;
2. обструктивный бронхит;
3. бронхиальная астма.

Помимо этого, к осложнениям респираторного хламидиоза относят синусит и отит, дыхательную недостаточность, проблемы в работе печени, воспаление сердечной мышцы, вегетососудистую дистонию, гепатит и иные заболевания.

Некоторые эксперименты ученых показали, что болезнь увеличивает риск возникновения атеросклероза, инсульта, а также болезни Альцгеймера, нарушений в желудочно-кишечном тракте. При несвоевременном или неправильном лечении у ослабленных и пожилых людей способна стать причиной смерти.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от конкретной формы и протекания болезни. Острый хламидийный конъюнктивит может пройти сам через 2-4 недели, а симптомы при хроническом иногда сохраняются месяцами и даже годами. Выздоровление при хламидийном бронхите наступает через 10-14 дней, а при пневмонии – через 14-60 дней. Если человек заразился хламидиями от птиц, продолжать активно лечиться он может от месяца до трех.

Профилактические меры довольно просты. Главное, не допустить передачи бактерии воздушно-капельным путем. Для этого рекомендуют:

• временно изолировать больного, минимально с ним контактировать и делать это в маске;
• беременным проходить скрининг;
• регулярно проветривать помещение;
• исключить любую связь с домашними и дикими птицами;
• вовремя обращаться к врачам и проводить диагностику;
• соблюдать правила гигиены;
• заботиться об иммунитете.

По статистике респираторный хламидиоз встречается редко, не относится к заболеваниям с высоким риском. Однако желательно прислушиваться к собственному организму, фиксировать симптомы и проверяться у специалистов, чтобы избежать осложнений и уменьшить продолжительность лечения.

Легочный хламидиоз передается воздушно-капельным путем.

Хламидия – это небольшая бактерия, цикл развития которой проходит несколько преобразований в своей жизни. Она существует в виде элементарного тельца, затем ретикулярного. Элементарные тельца – это внеклеточная структура в 0,2-0,3 микрон, которая способна заражать здоровые клетки. Передается от уже зараженного человека здоровому человеку путем попадания в легкие. После того, как хламидия попала в легкие, эпителий захватывается эндосомом, этот процесс называется эндоцитозом. После чего элементарные тельца перерастают в ретикулярные.

Ретикулярные тельца хламидий распространяются в эндосомах, затем они используют клетки хозяина, чтобы завершить процесс роста. Ретикулярные тельца делятся и превращаются обратно в элементарные тельца, которые вновь заражают здоровые клетки. Элементарные тельца могут заражать клетки в том же организме, либо в новом. Таким образом, жизненный цикл хламидий достаточно сложный, с преобразованиями в несколько форм, которые позволяют сначала размножаться, а затем заражать организм.

Что такое легочная форма хламидиоза?

Женщина с активной хламидиозной инфекцией, рожая ребёнка, заражает его через родовые пути, это приводит тяжелому состоянию новорожденного.

Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое передается половым путем и может проходить бессимптомно. Когда женщина с активной хламидиозной инфекцией рожает ребёнка, то он имеет два пути заражения: во-первых, во время родов, через половые пути; во-вторых, в период кормления грудью, через молоко, в котором есть бактерии хламидий. Это приводит к тяжелому состоянию новорожденного. Лечение происходит в реанимационном отделении.

Будьте осторожны

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Легочный хламидиоз имеет разную клинику проявления: от бессимптомного течения до фатального.

Может проявляться в виде бронхита и пневмонии. Реже – фарингит и синусит. Однако чаще всего протекает бессимптомно.

Респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем, поражая сначала бронхи, а потом – легкие.

Болезнь чаще всего поражает людей с иммунодефицитом и новорожденных детей.

Признаки и симптомы легочного хламидиоза

Признаки респираторного хламидиоза такие:

• лихорадка;
• озноб;
• одышка.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у взрослых:

• боли в груди, которые становятся более острыми при кашле и сильном вдохе;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• чрезмерное чувство усталости;
• боли в мышцах;
• плохая подвижность суставов;
• повышенная потливость.

Мазок с C. trachomatis под микроскопом

Редкие симптомы:

• диарея;
• ушная боль;
• боль в глазах;
• боли в шее;
• боль в горле.

Легочный хламидиоз и его симптомы обычно проходят в лёгкой форме.

Диагностические возможности и критерии

Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания.

Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

Схема терапии хламидиоза

Хламидиоз можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Разовая доза азитромицина или неделя доксициклина (два раза в день) является наиболее распространенным лечением.

Терапия должна начаться у пациентов, имеющих симптомы или признаки хламидиоза, сразу после забора анализов, не дожидаясь результатов.

Женщинам, инфицированным хламидиозом, назначают такое лечение: доксициклин 100 мг два раза в день в течение минимум 10 дней.

Мужчинам – 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

Хламидиоз, во время беременности, может сопровождаться следующими осложнениями:

• внутриутробная задержка развития плода;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плаценты;
• конъюнктивит у новорожденных;
• хламидии в легких у детей.

Поэтому лечение инфекции необходимо проводить под наблюдением врача по одной из следующих схем:

• эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
• амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней.

После лечения необходимо проводить анализ микрофлоры, чтобы проверять эффективность терапии.

Для профилактики, проводить анализ микрофлоры нужно всем женщинам раз в полгода, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Способы назначения и дозировки антибактериальных препаратов

От кого:

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Исследования Фрайбургского университета (Германия) показали, что комбинация из нескольких антибиотиков на больных с респираторным хламидиозом действует в 8 раз эффективнее. Препараты, которые исследовались: рифампицин-азитромицин, азитромицин-офлоксацина, азитромицин-доксициклин-рифампицини, азитромицин-рифампицин-офлоксацин.

Наиболее эффективное лечение показала такая комбинация препаратов:

У женщин:

• доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней;
• офлоксацин 400 мг дважды в день + метронидазол 200 мг четыре раза в сутки или 400 мг два раза в день в течение 7 дней.

Заключение

Респираторный хламидиоз является бактериальной инфекцией, его симптомами могут быть: лихорадка, одышка, озноб, боль в груди, боли в мышцах, боли в суставах, отсутствие аппетита, усталость, недостаток энергии и другие.

Лечение легочного хламидиоза осуществляется, в большинстве случаев, одним антибиотиком, однако, в некоторых случаях, могут назначать несколько препаратов одновременно чтобы облегчить различные симптомы.

Респираторный хламидиоз является заболеванием, которое быстро распространяется от одного организма к другому, поэтому очень важно предотвратить его развитие.




Респираторный хламидиоз встречается у взрослых и детей, заболевание влияет на органы дыхания и самочувствие человека. При поражении дыхательного центра хламидиями возникает ряд характерных симптомов, а также сопутствующие заболевания влияющие на качество жизни.

Возбудитель заболевания

Хламидиоз дыхательных путей относится к инфекционным болезням. Возбудителем нарушения является микроб Chlamydia.

Болезнь серьезно сказывается на состоянии бронхов, в связи с чем появляется бронхиальная астма или бронхит. Затем нарушение распространяется на легкие.

Респираторная форма болезни имеет неактивную и активную форму. В первом случае хламидии находятся вне клеток, там они не могут размножаться или расти. При неактивном хламидиозе человек не испытывает дискомфорта, но является разносчиком болезни.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев респираторный хламидиоз имеет яркие симптомы, но специфическими признаками он не обладает, поэтому его часто путают с другими болезнями легких и пытаются вылечить самостоятельно.

Основные признаки заболевания:




В острой форме болезнь протекает на протяжении 2-3 недель, хронический респираторный хламидиоз регулярно беспокоит человека.

Лечение респираторного хламидиоза у взрослых

Терапию по устранению хламидиоза назначает лечащий врач. Устранение болезни осуществляется за счет антибиотиков из группы макролидов. Чаще всего назначается сумамед, эритромицин или азитромицин.

Чтобы облегчить кашель и нормализовать дыхание используется эреспал. Сироп оказывает противоотечное действие, благодаря чему позволяет бронхам расшириться. Его также необходимо принимать для уменьшения вязкости мокроты и удаления обструкции.

Опасная для здоровья форма респираторного хламидиоза лечится внутривенными препаратами. Осложненное заболевание быстрее прогрессирует, поэтому человека помещают в стационар и наблюдают за прогрессом лечения. При ослаблении симптомов мужчинам и женщинам начинают давать препараты в виде лекарств.

Лечебный курс приема медикаментов для устранения респираторного хламидиоза длится дольше, по сравнению с другими формами заболевания. Помимо антибактериальных средств назначают поливитамины, пробиотики и средства способствующие стимулированию иммунной системы.

Респираторный хламидиоз у детей

Малыши старше года больше остальных подвержены заболеванию, поскольку имеют высокую чувствительность к хламидиям. Диагностировать у ребенка респираторный хламидиоз будет достаточно просто, поскольку малыш станет страдать от сильного кашля. Он будет наблюдаться более недели, а со временем может привести к воспалению легких или бронхиту.




На начальном этапе развития хламидиоз не будет отличаться от обычной простуды, поэтому многие родители совершают ошибку пытаясь самостоятельно устранить недуг. Доктор Комаровский (известный педиатр и телеведущий) всегда обращает внимание взрослых в своем шоу, что самостоятельно нельзя лечить даже банальный насморк.

Передается заболевание контактным или воздушно-капельным путем. Чаще заражение происходит через слюну или личные предметы гигиены. Поэтому опасности подвергаются малыши, которые постоянно тянут в рот мелкие предметы. Респираторный хламидиоз быстро распространяется, если в школе или детском саду его обнаружили хотя бы у одного ученика, то скорее всего им заболеют больше половины ребят.

Многочисленные исследования в области микробиологии привели к тому, что эффективней от детского хламидиоза помогают макролидовые антибиотики. Лечащий врач может посоветовать таблетки, внутримышечные или внутривенные инъекции. В сложных случаях, когда хламидии поражают сразу несколько внутренних органов, используется комбинация из 2 и более препаратов, чтобы обеспечить нормализацию здоровья маленького пациента.

Диагностирование

При диагностике респираторного хламидиоза берется мазок со слизистой оболочки, но он не всегда позволяет выявить возбудителя. Это связано с тем, что хламидии развиваются внутри клеток, поэтому наиболее достоверным является анализ ПРЦ или серологическое исследование ИФА.

Для ПРЦ берется кровь или мокрота из легких. Анализ ИФА позволяет определить наличие антител, которые наш организм вырабатывает во время борьбы с хламидиями. Помимо этого существуют экспресс тесты, но они имеют низкую достоверность.

У маленьких детей болезнь обычно диагностируется при лечении конъюнктивита или бронхита.

Мучительный кашель, общее недомогание и капризность ребенка становятся веским поводом для того, чтобы показать его врачу и назначить комплексное обследование.

Меры профилактики

После того как взрослый человек или ребенок переболеет респираторным хламидиозом, у него ослабится иммунитет и будет высока вероятность повторного заражения. Поэтому лучше заранее подумать о профилактике.

Для предупреждения болезни достаточно соблюдать простые правила:

• тщательно следить за личной гигиеной;
• регулярно проходить полное обследование (минимум 1 раз в год);
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться, чтобы укрепить иммунитет;
• не контактировать с больным человеком;
• до конца лечить все болезни независимо от наличия или отсутствия симптомов.

Специфических мер профилактики респираторного хламидиоза не существует. Чтобы обезопасить себя от этого заболевания и тяжелых последствий достаточно вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться к врачу за медицинской помощью.

Особенности респираторного хламидиоза

Помимо воздушно-капельного пути, эти микроорганизмы могут передаваться контактно-бытовым, половым и вертикальным способом. Лица женского пола более восприимчивы к этой инфекции. Респираторный хламидиоз у детей может развиться сразу после рождения. При этом могут поражаться различные органы. Очень часто пневмония у новорожденных обусловлена заражением малыша от матери при прохождении через родовые пути. Таким образом, наличие у матери урогенитального хламидиоза является фактором риска респираторной формы инфекции у малыша. Период инкубации варьируется от 2 до 4 недель.

Клинические проявления

Симптомы хламидиоза различны. В некоторых случаях заболевание протекает скрыто. Человек является носителем. Основные признаки легочной формы заболевания могут включать в себя:

• кашель;
• недомогание;
• плаксивость (у детей);
• повышение температуры тела;
• цианоз;
• тошноту;
• рвоту;
• увеличение печени и селезенки;
• одышку.

У детей и взрослых нередко при хламидиозе воспаляются бронхи. Чаще всего данная патология диагностируется у детей грудного возраста. Симптомы появляются постепенно. Температура повышается редко. Чаще всего она остается в пределах нормы. Основным симптомом является сухой приступообразный кашель. Постепенно кашель становится продуктивным. Аппетит у таких детей сохранен. Сон не страдает. Общее самочувствие удовлетворительное. В ходе физикального исследования определяются хрипы в легких. Признаки закупорки бронхов отсутствуют. Заболевание протекает 1,5-2 недели.

В том случае, если при хламидиозе воспаляются легкие, симптомы будут несколько иными. Больные могут предъявлять жалобы на:

• кашель;
• рвоту;
• изменение цвета кожных покровов;
• сильную одышку.

Кашель вначале сухой, затем постепенно становится приступообразным, с отделением мокроты. Общее самочувствие остается удовлетворительным. На фоне одышки дети дышат очень часто. Наблюдается тахипноэ. Частота дыхания при этом составляет около 50-70 в минуту. При дыхании слышны хрипы. В тяжелых случаях одновременно с воспалением легких увеличивается печень и селезенка. Легочный тип хламидиоза в большей степени характерен для детей, нежели для взрослых. Нередко респираторная форма заболевания протекает по типу конъюнктивита, поражая органы зрения малыша. Возбудитель тот же самый. Конъюнктивит у детей проявляется покраснением глаз и наличием гнойного отделяемого. При осмотре конъюнктивы можно обнаружить фолликулы. Часто развивается кератит.

Диагностические мероприятия

Диагностика респираторного хламидиоза затруднительна в связи с тем, что мазок со слизистой может не выявить возбудителя. Наблюдается это потому, что хламидии развиваются внутри клеток. Наиболее достоверный и информативный метод диагностики – проведение ПЦР или серологического исследования методом ИФА.

ПЦР позволяет обнаружить микроорганизмы во взятом материале. В качестве последнего может выступать кровь или отделяемое из конъюнктивы. С помощью ИФА удается выявить присутствие в крови специфических антител против хламидий. Существуют также экспресс-методы диагностики. Подобные тест-системы имеются в аптеках, но они являются менее достоверными.

У детей врожденный хламидиоз можно распознать по клиническим симптомам. Конъюнктивит у малышей чаще всего диагностируется на второй неделе после рождения. Бронхит формируется немного позже. Неспецифическими признаками воспаления является ускорение СОЭ и эозинофилия. Отличительной особенностью воспаления легких при хламидиозе от пневмонии другого происхождения является то, что общее самочувствие больного остается нормальным, интоксикация отсутствует или выражена слабо. В процессе рентгенологического исследования легких обнаруживаются мелкоочаговые тени (инфильтраты).

Тактика лечения

Хламидиоз лечится с помощью антибактериальных средств (макролидов).

Эти препараты хорошо действуют на внутриклеточных микроорганизмов, в частности хламидий. Чаще всего для лечения хламидийной инфекции используются следующие лекарства из группы макролидов: «Азитромицин» («Сумамед»), «Эритромицин». Предпочтительнее вводить их внутривенно. Нередко макролиды сочетают с «Бисептолом», сульфаниламидами, «Фуразолидоном». Курс лечения определяет врач. Если у ребенка развился конъюнктивит, антибиотики используются в форме мази.

При поражении дыхательных путей врач может назначить «Эреспал». Принимается он в виде сиропа. «Эреспал» обладает противоотечным действием, способствует расширению бронхов. Кроме того, он уменьшает вязкость мокроты, предупреждая тем самым или устраняя обструкцию. Если заболевание имеет рецидивирующее течение, целесообразно назначение иммуностимуляторов. С этой целью применяется нуклеинат натрия, «Пентоксил», «Циклоферон». Непосредственно после курса лечения обязательно проводится контрольное лабораторное исследование (ИФА или ПЦР). Делается это через 1,5-2 месяца.

Осложнения


Легочный хламидиоз в отсутствии правильного лечения вполне может перетекать у детей в:

• острый обструктивный бронхит;
• бронхиальную астму:
• атипичную пневмонию (воспаление легких).

Последнее заболевание развивается у 10% больных как осложнение хламидиоза и проявляется часто в подострой форме. Начальными симптомами болезни являются незначительное поднятие температуры, головная боль, слабость, головокружение, озноб и лихорадка. Затем кашель становится влажным, с отделением гнойной мокроты, появляется одышка и хрипы.

Так как легкие плохо справляются со своей функцией, у больных развивается общий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. Также возможна рвота. Хламидийная пневмония может протекать и скрыто, без явно выраженных симптомов. В этих случаях иногда возможно самовыздоровление без проводимого лечения.

Хламидиозная инфекция у новорожденных детей (1-2 неделя жизни) носит генерализованный характер, то есть кроме легких и глаз поражает и другие внутренние органы: печень, селезенку и т. д. К 6-7 месячному возрасту у них хламидии поражают и мочеполовые органы.

У некоторых детей в возрасте 2-3 месяцев хламидиоз может проявляться в виде отита, фарингита и синусита (воспалительного процесса в среднем ухе, глотке и пазухах носа). Заболевание может быть и врожденным.

У детей до 5 лет оно проявляет себя в виде поражения ЦНС (энцефалопатии), сопровождающейся судорогами и апноэ. Также имеются данные о том, что после окончания легочного хламидиоза у взрослых может развиваться атеросклероз, инфаркт миокарда, реактивные артриты, узловатая эритема, саркоидоз легких, болезнь Альцгеймера, аппендицит, перигипатит, холецистит.

Лечебный процесс

Лечение респираторного хламидиоза в первую очередь заключается в применении антибактериальных средств.

Чаще всего пациентам выписывают антибиотики макролидной группы в виде Эритромицина, Азитромицина и Кларитромицина. Такие медикаменты являются мощными и при этом оказывают минимум побочных проявлений.

Легочный хламидиоз у взрослых может лечиться при помощи тетрациклиновых средств в виде Доксициклина. Они запрещены к применению у женщин на этапе вынашивания и кормления грудью, а также у детей младше четырнадцати лет.

Если у больного наблюдается непереносимость тетрациклинов и макролидов, то ему выписывают фторхинолоновые антибиотики.

Чаще всего лечение антибактериальными средствами проходит так:

1. Препарат употребляется внутрь в виде таблеток. Суточную дозировку определяют исходя из веса и возраста больного. Длительность лечения колеблется от десяти до четырнадцати дней.
2. Если состояние больного ухудшается, то антибиотики вводят внутривенно. Таким образом их воздействие наступает уже через тридцать минут. Чаще всего такую терапию проводят детям.

При сухом мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты. Но длительность лечения данными лекарствами не должна превышать трех-четырех дней.

Через несколько суток кашель становится продуктивным, а значит необходимо помочь организму выводить мокроту. Тогда выписываются отхаркивающие средства.

Эпидемиологические аспекты легочных хламидиозов


Легочной хламидиоз называется нередко пневмохламидиозом и вызывается C.рneumoniae. Больной человек является главным источником инфицирования окружающих людей. При этом такие пациенты могут переносить и скрытую форму заболевания, что намного хуже с эпидемиологической точки зрения.

Выделение возбудителя проходит в о внешнюю среду во время разговора, кашля, чихания. Таким образом, путь передачи воздушо-капельный. При инфицировании входные ворота чаще всего это верхние дыхательные пути, а именно их слизистая оболочка. Также околоносовые пазухи, глотка. Нередко можно заметить размножение хламидий во внутренней выстилке сосудов. Хламидийная инфекция впоследствии может становиться причиной формирования ишемической болезни сердца.

Восприимчивость к заболеванию высокая, так как нередко отмечались эпидемические вспышки в закрытых коллективах и в пределах одной семьи.

C. Psittaci вызывает заболевание именуемое пситаккозом, орнитозом. Оно относится к зоонозным инфекциям, возникающим в природных очагах при заражении дикой и домашней птицы. Также передача инфекции идёт воздушно-капельным путём.

Данная инфекция развивается по выше описанному принципу. Передача возбудителя может проходить от больного человека к здоровому. Входными воротами служат слизистые оболочки дыхательных путей. По мере развития симптомов заболевания возбудитель проникает в кровь и лимфу и разносится по всему организму. Пситаккоз (орнитоз) может существовать в виде эпидемических вспышек.

Все эпидемии хламидийной инфекции начинаются постепенно и длятся около 2-3 лет. По данным различных исследований видно, что инфекция имеет широкое распространение, однако пневмонии чаще всего развиваются в 10% из всех случаев. У остальных пациентов признаки инфекции практически незаметны. Не выявлена сезонная закономерность эпидемий.

При серологических исследованиях антитела к хламидиям обнаруживаются у 30-50% всего населения.

Болезнь чаще проявляется у мужчин и молодых людей.


Симптомы легочного хламидиоза проявляются поэтапно. Чаще всего у человека при хламидиозе воспаляются бронхи. Особенно остро эта проблема стоит у деток-грудничков и годовалых малышей. Коварство болезни состоит в том, что острого проявления, такого, как повышение температуры, например, нет. Основной признак - это сухой кашель, накатывающий приступами. Причем, при хламидиозе не страдает ни сон, ни аппетит - общее состояние зараженного человека остается нормальным. Врач может услышать хрипы в легких, однако бронхи не закупориваются. Период длительности недуга длится примерно две недели.

Если же хламидии воспалили легкие, то симптомы хламидиоза будут проявляться в виде:

• сильной одышки;
• кашля;
• изменения цвета кожи;
• рвоты.

На первом этапе кашель носит сухой характер, затем человека начинают мучить приступы кашля, во время которого отделяется мокрота. На общее самочувствие это практически не влияет, разве что немного мучает одышка. У деток дыхание учащается до 70 в минуту, слышны хрипы и «посвистывание».

Бывают тяжелые случаи хламидиоза, когда вместе с пневмонией растут в размерах селезенка и печенка. А также заболевание может протекать как конъюнктивит, поражая слизистую глаз. В этом случае из глаз выделяется гной, они краснеют и слезятся. Врач, осматривая больного, может увидеть фолликулы. Все эти неприятности становятся «платформой» для развития кератита.

Слабая симптоматика легочного хламидиоза приводит к тому, что люди начинают лечить обычный простудный кашель. Это не заканчивается успехом, больные все равно обращаются в клинику, однако драгоценное время уже упущено.

Важно: легочный хламидиоз, как и все другие болезни, лучше поддается лечению на ранней стадии!

Хламидийная пневмония у детей

Хламидийная пневмония вызывает кашель, через какое-то время он переходит в воспаление легких или затяжной бронхит. На ранних этапах отличить болезнь от обычной простуды крайне тяжело, поэтому доктор Комаровский (педиатр и телеведущий) всегда советует родителям обращаться к врачу и не пытаться самостоятельно устранить заболевание.

Заразиться ребенок может от другого инфицированного малыша через слюну, предметы личной гигиены или при долгом тесном контакте. Также заражение происходит от больной матери во внутриутробный период или при прохождении через родовые пути.

Диагностика



Диагностика патологии

Чтобы обнаружить хламидии легочные, врач назначает больному микробиологическое исследование, радиографию грудной клетки, анализы крови (общий и серологический), ПЦР, ИФА и прочее. Также для постановки точного диагноза из глотки берется мазок на бактериоскопию. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика.

Методы диагностики и лечения заболевания

Основу лабораторных исследований составляют серологические и молекулярно-генетические методики. Материалом для изучения является сыворотка крови больного, а также мазки из носоглотки, мокрота. Возможно применение ПЦР, которое отличается сокращенным временем исследования и большей точностью.

Основными препаратами для лечения хламидиоза являются макролиды, активное вещество которых нарушает синтез белка в рибосомах зараженной клетки. Антибиотики этой группы обладают иммуномодулирующей и невысокой противовоспалительной активностью. Наиболее часто назначаются «Эритромицин» и «Кларитромицин».



Макролиды - это антибиотики естественного происхождения, имеющие сложную структуру и обладающие бактериостатическим действием

Для лечения инфекции также используются:

• Тетрациклины. Противопоказаны при беременности и печеночно-клеточной недостаточности. Побочные эффекты могут проявляться чаще, чем при применении макролидов. Врачи при лечении назначают «Доксициклин» по 100 мг утром и вечером в первые сутки, а затем такую дозировку с интервалом в 24 часа.
• Фторхинолоны. Могут накапливаться слизистой бронхов и создавать местные высокие концентрации. Беременным и лицам до 18 лет вещество противопоказано. Наиболее распространенные препараты – «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин». Респираторные фторхинолоны подавляют любой микроорганизм, вызывающий пневмонию. К ним относятся «Левофлоксацин» и «Моксифлоксацин».

Схема терапии хламидиоза.

Схема терапии хламидиоза, применяемая современными врачами обязательно подразумевает применение антибиотиков из группы макролидов. Макролиды вызывают меньше побочных эффектов и более показаны в терапии малышей. Антибиотики из группы тетрациклинов запрещены для лечения детей младше четырнадцати лет, однако применяются при терапии заболевания у взрослых пациентов. Если пациент не переносит тетрациклинов и макролидов, ему разрешено назначать препараты из группы фторхинолонов . Противокашлевые препараты в случае легочного хламидиоза назначаются лишь после точного определения диагноза и лишь на недолгий период (если кашель очень силен у малыша). Отхаркивающие препараты применяются исключительно в сочетании с антибиотиками или после окончания приема антибиотиков (в этот период функции реснитчатого эпителия восстанавливается), а также только после консультации терапевта.

План обследования больных

Диагностика респираторного хламидиоза может быть затруднена в связи с наличием катаральных симптомов и слабовыраженными признаками интоксикации. Часто ошибочно ставится диагноз ОРВИ. Для выявления респираторного хламидиоза понадобятся следующие исследования:



При развитии осложнений могут потребоваться биохимический анализ крови, электрокардиография, УЗИ, электроэнцефалография и томография. При наличии менингеальных симптомов проводится спинномозговая пункция. При исследовании легких возможны следующие изменения:

• жесткое, бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание;
• притупление перкуторного звука;
• очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация;
• влажные и крепитирующие хрипы.

Чаще всего наблюдается двустороннее поражение. Окончательный диагноз ставится после выявления специфических антител к хламидиям или генома возбудителя. Очень информативен иммунологический анализ. При респираторном хламидиозе наблюдается увеличение титра IgA, IgG, IgM в крови пациентов. Для их обнаружения проводятся иммуноферментный анализ и реакция микроиммунофлуоресценции.

Клиника хламидийного бронхита

Как правило, болезнь начинается постепенно. В большинстве случаев общее состояние практически не страдает. Какие можно выделить клинические симптомы хламидийного бронхита у детей и взрослых:

• Первый признак заболевания – это появление сухого непродуктивного кашля.
• Кашель при хламидиозе зачастую носит приступообразный характер.
• Температура тела нормальная или немного повышена.
• Серьёзных затруднений с дыханием не наблюдается. Бронхиальная обструкция при респираторном хламидиозе у детей и взрослых обычно не развивается.
• Аускультативно могут выслушиваться хрипы.
• Патологические изменения со стороны лёгких не выявляются.
• Спустя 5–6 суток отмечается влажный кашель (продуктивный с отхождением мокроты).
• Через 1–2 недели ребёнок выздоравливает.

Независимо от состояния иммунной системы человека хламидии, проникшие в дыхательные пути, приводят к развитию воспалительного процесса в бронхах и/или лёгких.

Другие формы респираторного хламидиоза

Нужно знать не только причины развития респираторного хламидиоза, но и как протекает воспаление бронхов. Данная патология начинается постепенно. Общее состояние больных чаще всего не страдает. Хламидийный бронхит характеризуется сухим, приступообразным кашлем и хрипами. Сон и аппетит больных сохраняются.

При наличии хламидий в бронхах кашель сперва сухой. Он усиливается в ночное время. Кашель приводит к напряжению мышц брюшного пресса, в результате чего возникает боль. Если лечение не проводится, то через 5–7 дней он становится продуктивным. Приступы исчезают. При бронхите одышка не возникает. Заболевание длится 10–14 дней.

При респираторном хламидиозе у малышей поражаются не только органы дыхательной системы, но и глаза. Развивается конъюнктивит. Для него характерны следующие симптомы:



Конъюнктивит часто сочетается с блефаритом. Наряду с глазами, может поражаться орган слуха.

Диагностирование

Легочный хламидиоз трудно отличить от других заболеваний. Даже при взятии мазка с дыхательных путей возбудителя тяжело распознать, так как хламидии располагаются внутри клеток.

Самым достоверным методом диагностирования выступает анализ ПЦР и серологическое исследование:

1. ПЦР дает возможность выявить микробов во взятом материале. В качестве этого может выступать кровь или гнойное содержимое в зрительном органе.
2. Серологический анализ крови - этот способ позволяет определить наличие антител к хламидийной инфекции.

Существуют и другие методики диагностирования, например, экспресс-тесты. Их можно приобрести в аптечных киосках и провести обследование в домашних условиях. Но в большинстве случаев они дают ложноотрицательные результаты.

Врожденный легочный хламидиоз у малышей распознать можно по некоторым клиническим проявлениям:

• конъюнктивит дает о себе знать уже на второй неделе после рождения;
• бронхит начинает формироваться гораздо позже;
• к неспецифическим признакам относят повышение СОЭ и эозинофилов.

Главной особенностью респираторного хламидиоза является то, что общее состояние больного находится в пределах нормы.

Причины


Бактерии, что вызывают развитие респираторного хламидиоза, знают во всех мировых странах. Заболеванию подвергаются в основном дети во время родов женщины, имеющей данную патологию. Нередко дети заражаются от медицинских работников через их руки, которые не были продезинфицированы, а также через белье и игрушки. Такие бактерии, как Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae или Chlamydia psittaci чаще всего проникают в организм воздушно-капельным путем.

Когда необходимы анализы на хламидии и как они выполняются

Бактерии оседают на слизистой оболочке, а затем распространяются на все клетки, где и размножаются. После этого количество бактерий в организме возрастает в четыре раза. Хламидии разрушают клетки, инфекция начинает распространяться по всем органам. Чаще всего наблюдаются хламидии в легких, они постепенно начинают их разрушать. Для развития респираторного хламидиоза должно пройти двое суток с момента заражения.

Одной из причин развития патологии служит снижение иммунитета. Это может быть связано с нехваткой витаминов в организме, а также с сезонными факторами. Поэтому медики рекомендуют включать в рацион питания свежие овощи и фрукты.

Признаки заражения хламидиями и его осложнения

Инкубационный период заболевания точно неизвестен, но считается, что он занимает длительный промежуток времени. Первоначально симптомы проявляются в виде сухого кашля, который отличается непродолжительными приступами. Повышение температуры тела, снижение аппетита и недомогание зараженного не беспокоят. В этом случае локализацией инфекции являются бронхи, поэтому педиатр может ничего не обнаружить при прослушивании легких. Такое состояние особенно опасно для грудничков, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям.



Легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы

При попадании хламидий в легкие, симптомы становятся более заметными. Кашель усиливается, появляется одышка, рвота, меняется цвет лица. У детей учащается дыхание, становятся слышны хрипы и с трудом выводится мокрота. Возможны приступы удушья и повышение температуры до 38°С.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При отсутствии лечения размножение патогена приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. У детей хламидиоз переходит в следующие стадии:

• диффузное воспаление бронхиального дерева с нарушением вентиляции легких;
• бронхиальную астму;
• пневмонию.

Как хламидии повреждают легкие

Можно ли вылечить хламидиоз навсегда

Симптомы начинают проявляться в результате активного размножения бактерий. Этот процесс вызывает разрыв альвеолярных пузырьков. Они в свою очередь являются важнейшей структурной единицей легких. Благодаря им осуществляется снабжение мозга кислородом и вывод углекислого газа из организма. В легких находится 15000 альвеол. При ослабленном иммунитете легкое полностью будет поражено хламидиями примерно за 45 дней.

Так быстро хламидиоз легких развивается только при иммунодефиците, он возможен при наличии ВИЧ- инфекции или лейкоза. У здорового взрослого человека и ребенка без аномальных патологий процесс будет развиваться медленнее. Легкие постепенно начнут слипаться и перестанут участвовать в системе дыхания.

Хламидийная инфекция лёгких и пневмония

Данное осложнение развивается далеко не у всех заболевших, как уже упоминалось выше. Часто пневмонии предшествуют слабость и недомогание, головная боль и головокружение, явления ларингита и фарингита, которые нередко сопровождаются сухим лающим кашлем. Температура тела при этом субфебрильная или же в большинстве случаев нормальная.
Если пневмония развивается, то течение её чаще подострое. Симптомы воспаления верхних дыхательных отделов утихают и внезапно возникает лихорадка и озноб. При развитии кашля, который быстро становится влажным, отделяется гнойная мокрота. Этот симптом становится главенствующим. Однако в половине случаев кашель остаётся малопродуктивным, надсадным и доставляет огромные мучения пациенту. Нередко больным людям становится тяжело дышать из-за затруднённого вдоха. Такая особенность кашля при хламидиозе объясняется увеличением подвижности мембранозной части трахеи, а также дискинетических явлениях в крупных бронхах.

Определить наличие трахеобронхиальной дискинезии можно при помощи форсированных легочных проб, спирографии, рентгенографии с кашлевой пробой. Наиболее патогномоничным признаком хламидийной пневмонии при аускультации лёгких считается наличие влажных локальных хрипов. Если пневмония долевая, при перкуссии будет отмечаться притупление и усиление бронхофонии.

Осложнениями пневмоний могут быть плевриты в своём классическом проявлении - боли при дыхании, шум трения плевры при выслушивании лёгких, при перкуссии тупость, если имеется плевральный выпот.

Как распространяется и проявляется легочный хламидиоз


Формирование легочного хламидиоза начинается с проникновения хламидий в дыхательные пути здорового человека. Источником инфекции становится больной человек, который выделяет в воздух возбудителей заболевания при разговоре, кашле и чихании.

Передается легочный хламидиоз также через поцелуи и бытовым путем - через личные вещи, на которых остаются мельчайшие капельки мокроты. Болезнь очень заразна, поэтому часто очень быстро распространяется в тесных коллективах, где люди подолгу находятся рядом, например, в детских садах и школах.

У взрослых и детей после заражения хламидии оседают на слизистых оболочках трахей, бронхов и пазух носа. Через 2 дня они внедряются в их эпителиальные клетки, чаще всего в верхний слой - так называемые реснички, которые очищают дыхательные пути от накопившейся в них мокроты. Это провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях и возникновение у заболевших продолжительного непродуктивного кашля, который сопровождается подъемом температуры до 38°С и незначительной лихорадкой.

С течением времени дыхание у них делается свистящим, кашель становится влажным, могут появляться приступы удушья.

Диагностические возможности и критерии

Только в специализированных крупных лабораториях можно провести культуральные исследования хламидий. Именно в связи с этим чаще всего проводится серотипирование посредством реакций иммунофлюоресценции (РИФ), а также реакции связывания комплемента (РСК). При увеличении титров антител к хламидиям в 4 раза можно судить о 100% наличии такой патологии, как хламидийная инфекция в организме. Однако данные методики позволяют выяснить этиологию лишь ретроспективно, потому что данные поступают только спустя 2 недели после взятия материала.

Для того, чтобы улучшить и ускорить диагностику на сегодняшний день используются диагностические методы исследования сыворотки крови на наличие антител специфичных к определённому типу хламидии. Это иммуноферментный метод. Острая фаза процесса подтверждается наличием высокого титра антител Ig M. После затихания острой фазы увеличивается количество IgG. Эти антитела сохраняются длительное время. Не проводят выявления IgА к хламидиям, так как это клинически нецелесообразно.


Помимо данных способов часто используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как диагностируется хламидиоз дыхательных путей


Легочный хламидиоз подтверждается одним из следующих способов:

Последствия и осложнения при хламидиозе

Определить заболевание на ранней стадии крайне сложно, обычно это происходит в результате планового обследования или обращения к врачу с другой проблемой. Наиболее эффективный метод диагностики врач определяет на основе состояния пациента, стадии заболевания и других факторов.

Нозологические формы заболевания у взрослых

Сначала патология развивается в виде ОРВИ, затем ринофарингита, трахеита, бронхита и пневмонии. Хламидии в легких через некоторое время вызывают интоксикацию всего организма. Таким образом, респираторный хламидиоз проявляется в виде:

Как лечить токсокароз народными средствами

1. ОРЗ (ОРВИ), при котором появляется длительный кашель, насморк, болевые ощущения в суставах. Эта форма заболевания имеет длительное течение и часто переходит в хронический хламидиоз.
2. Ларинготрахеита, характеризующегося воспалением гортани и трахеи, отеком слизистой, затрудненным дыханием. Недуг проявляется в увеличении лимфатических узлов, лающего кашля, увеличением температуры.
3. Бронхита или астмы при хламидиозе проявляются в виде кашля, одышки, приступов удушья. Нередко требуется незамедлительный вызов медика.
4. Пневмонии, характеризующееся тяжелым течением. Она наблюдается, когда находятся хламидии в легких, симптомы у взрослых проявляются в виде сильного кашля, хрипов, выделения мокроты с примесями гноя, ацидоза, болевых ощущений в области груди.

Пути передачи болезни

Пути передачи заболевания также различны, инфекция может попасть в человеческий организм, в частности легкие, разными путями:

1. Воздушно-капельный, при котором болезнетворные бактерии попадают в организм при вдыхании человеком воздуха. Когда человек кашляет или чхает, он выделяет аэрозоли с бактериями во внешнюю среду. Хламидии, которые витают в воздухе, присоединяются к этим аэрозолям, они попадают в бронхи, а потом и легкие человека, когда он делает вдох. Затем микроорганизмы размножаются, провоцируя образование патологического процесса в организме.
2. Антенатальное инфицирование, при котором возбудитель передается от зараженной урогенитальным хламидиозом матери до момента родов. Чтобы этого не произошло, во время беременности женщины проводят исследование на наличие в организме различных инфекций. Если находят хламидию, проводят лечение антибиотиками. Новорожденного малыша также обследуют.
3. Контактно-бытовой путь, при котором поражаются чаще всего слизистые оболочки глаз. Заражение может произойти при контакте с предметами быта, бельем, зараженными руками иного человека. Но все это происходит крайне редко, поскольку во внешней среде бактерия погибает очень быстро.
4. Контактирование с больными птицами. Источником заражения в этом случае выступают домашние и дикие птицы, в основном заболеванию подвержены работники фермерских хозяйств и птицефабрик.

Взрослые люди болеют этим недугом только в том случае, если у них сильно нарушена иммунная система. В группе риска среди взрослых находятся старики, ВИЧ-инфицированные и больные с онкологией.

Хламидиоз у женщин


У женщин хламидиоз приобретает урогенитальную форму и вызывается бактериями Chlamydia trachomatis. Они передаются преимущественно половым путем, а также возможно проникновение инфекции в организм здоровых лиц после пользования ими личных вещей больного. Хламидии вызывают воспаления слизистых оболочек мочевыводящих путей и внутренних женских половых органов. Заболевание проявляется такими симптомами:

• болями внизу живота;
• жжением и зудом в области гениталий;
• постоянными слизистыми или гнойными неприятно пахнущими белями;
• усилением кровотечения в период месячных;
• общей слабостью;
• лихорадкой;
• незначительным подъемом температуры.

Симптомы хламидиоза у женщин проявляются только в 30% случаев, а у остальных он протекает бессимптомно, то есть скрыто. Во время беременности заражение хламидиями выражается в нетипичных выделениях из влагалища и уретры, болезненным частым мочеиспусканием.

Осложняется болезнь воспалениями органов мочеполовой системы (циститом, цервицитом, вульвовагинитом, эндометритом, сальпингитом, оофитом и т. д.), что в конечном итоге может привести к внематочной беременности или бесплодию. В период беременности это заболевание может вызвать маточные кровотечения, выкидыши или преждевременные роды.

Развитие хламидийной пневмонии


Часто развивается легочный хламидиоз. Симптомы заболевания определяются типом возбудителя. Пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae, диагностируется в возрасте 5–35 лет. Заболевание отличается постепенным развитием. Реже наблюдается острое течение. Для него характерны следующие симптомы:

• лихорадка;
• кашель;
• слабость;
• головная и мышечная боль;
• одышка;
• кряхтящее дыхание;
• рвота;
• легкий цианоз кожных покровов;
• учащенное дыхание.

Признаки интоксикации организма появляются уже на 3-й день заболевания. При подостром течении хламидийной пневмонии вначале возникают симптомы, напоминающие ОРЗ. К ним относятся озноб, ринорея, першение в горле и кашель. При выслушивании легких определяются хрипы. При данной форме пневмонии симптомы дыхательной недостаточности выражены слабо.

Если возбудитель заболевания - Chlamydia trachomatis, то воспаление легких чаще всего развивается постепенно. Нередко ему предшествует конъюнктивит. Хламидиоз легких проявляется сухим, приступообразным кашлем, тахипноэ, рвотой, цианозом, увеличением частоты дыхания до 50–70 в минуту и усиливающейся одышкой. Репризы отсутствуют. Нередко у таких людей увеличивается печень.

Легочный хламидиоз по типу орнитоза развивается после короткого инкубационного периода. Возможны продромальные явления в виде тошноты, отсутствия аппетита и субфебрильной температуры тела. Затем возникают следующие симптомы:



Признаки интоксикации выражены очень ярко. В тяжелых случаях возможно появление бреда и галлюцинаций. При менингеальной форме орнитоза появляются симптомы астенизации, артериальная гипотензия, тошнота, рвота и головная боль. Иногда возникают признаки нарушения функций органов пищеварения в виде запора, диареи и боли в животе. Заболевание может затягиваться на месяц и более.

Как можно заразиться хламидиозом

Хламидии в легких или других органах появляются бытовым путем: через слюну, банные пренадлежности, поцелуи, рукопожатие и т.п. Поэтому в детских садиках малыши часто болеют этой болезнью группами, а в школах - целыми классами. Известны и многочисленные случаи, когда хламидиозом заражались целые семьи, что говорит о высокой восприимчивости человека к данной инфекции.

«Хранителями» и источниками инфекции обычно являются дикие или домашние птицы. Они передают болезнь воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Наибольшую эпидемиологическую опасность приносят голуби, живущие в городе. Возбудитель хламидиоза проникает чаще всего через слизистые оболочки органов дыхания.

Размножаются хламидии изначально в клетках, формирующих слизистый слой, далее они распространяются по лимфатическим и кровяным сосудам.

Как распознать заболевание

Часто хламидийное заболевание путают с воспалением легких. Эти болезни вызывают идентичные симптомы. Даже врачи могут спутать их на первичном осмотре, поэтому определить точный диагноз они смогут только после диагностического обследования.

Заподозрить хламидиоз легких могут у себя пациенты при:

• незащищенном половом акте;
• тесном контакте с птицами, которые могут болеть хламидиозом;
• наличии затяжного кашля у кого-то из близких людей.

Определить легочный хламидиоз возможно только лабораторными методами исследования.

Определение легочного хламидиоза.

Для определения легочного хламидиоза используют два способа: 1. Обнаружение в бронхиальной слизи пациента частичек ДНК хламидий . Если в мокроте обнаруживаются ДНК хламидий, то это совершенно точно указывает на хламидиоз. 2. Обнаружение в крови пациента антител против хламидий . Если в крови пациента обнаруживаются антитела типа IgA и IgM, это указывает на наличие в организме хламидий. Антитела вырабатываются в первые недели заболевания и пропадают только после полного устранения инфекции. Если же в организме обнаруживаются только тела IgG, значит, пациент уже переболел хламидиозом.

Источники

• https://zpppstop.ru/zppp/chlamydioz/respiratornyj-xlamidioz.html
• https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/hlamidioz/hlamidioz-legkih.html
• http://parazity-info.ru/xlamidioz/respiratornyj-xlamidioz/
• https://sovdok.ru/?p=3829
• https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/legochnyj-xlamidioz.html
• https://VeneroMed.ru/hlamidioz/legochnyj
• https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/respiratornyj-hlamidioz.html
• https://proinfekcii.ru/parazity/hlamidioz/hlamidioz-legochnyj.html
• http://www.4LifeMarket.ru/legochnyiy-hlamidioz
• https://venerologia03.ru/hlamidioz/respiratornaya-infektsiya.html
• http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/xlamidijnyj-bronxit.html

Вам также может быть интересно