›

Как определить что ребенок аутист тест. Отстраненность, пребывание «в собственном мире». Школы по аутизму

Сегодня в мире аутизмом (расстройство аутистического спектра или РАС) страдает каждый 88 ребенок. Этот болезненное состояние психики хорошо поддается лечению в раннем детстве. Ниже приведена информация, которая поможет понять причины возникновения аутизма. Специальные тесты в статье помогут оценить склонность ребенка в РАС. Однако надо помнить, что правильный и точный диагноз поставить может лишь детский психиатр.

Почему у малыша развивается аутизм?

Аутизм — болезненное состояние психики, погружённость человека в себя, стремление уйти от контактов с окружающим миром.

Ранее, когда аутизм был недостаточно изученным заболеванием, бытовало мнение, что его причиной являются психосоциальные факторы, которые влияют на ребенка в период его развития. Но со временем врачи и другие специалисты сферы психологии и психиатрии пришли к выводу, что основная причина, которая провоцирует аутизм – это биологические факторы.

Причины аутизма:

  • Врожденные нарушения обмена веществ , которые дебютируют у плода внутриутробно. В в этом случае на патогенетическом уровне отмечается несоответствие продукции некоторых нейромедиаторов и гормонов.
  • Аутоиммунные процессы , при которых происходит сбой в формировании нормальных нервных клеток и их соединений между собой. Подобные ранние внутриутробные нарушения становятся основой различных патологий головного мозга.
  • Дородовые или послеродовые осложнения . К таковым относят краснуху матери при беременности, перенесенный после рождения сифилис, менингит, ревматизм, энцефалит и другие тяжелые инфекционные заболевания.
  • Наследственные факторы .
  • Биохимические нарушения в организме, которые развиваются внутриутробно.
  • Нарушения познавательных функций и речи .
  • Нарушения эмоциональной сферы .
  • Одновременное взаимодействие нескольких вышеперечисленных факторов.

Какие признаки РАС у детей дошкольного возраста?

Таблица 1. Как проявляется аутизм у детей разного возраста?

Возраст ребенка Признаки проявления аутизма
От рождения и до года Отсутствие реакции на громкий шум или зрительный раздражитель. Чрезмерная привязанность к одному предмету , отсутствие любви к различным играм. Наличие однотипных повторяемых движений (стереотипии). Отсутствие контактов «глаза в глаза» с окружающими. Нарушение мышечного тонуса , позднее начало самостоятельного стояния на ногах и ходьбы.
Малыши от 1-3 лет Отсутствие тесной эмоциональной связи и привязанности к родителям. Вместо игры с детьми на площадке, любит играться каким-либо одним предметом в стороне от них. Резкие перепады настроения , частая агрессия. Отсутствие страха остаться в одиночестве без родителей. Отсутствие речи или же ее плохое развитие.
Дети от 3-6 лет Отсутствие проявлений жестов любви к родителям и близким. Наличие необычных умений и способностей (музыкальных, математических и др.). Нанесение самоповреждений (укусы или удары головой о стену). Отношение к людям, как к неодушевленным предметам . Чрезмерная чувствительность к изменению своего привычного окружения .

Как родителям самостоятельно проверить ребенка на наличие аутизма по тестам?

Человеку без специализированного образования будет достаточно трудно выявить такое сложное заболевание как аутизм. Тем не менее, данная патология имеет некоторые своеобразные проявления, которые должны вызвать подозрения у родителей ребенка. Симптоматические проявления аутизма отличаются в зависимости от возраста ребенка . В преобладающем количестве случаев ранний детский аутизм диагностируется в возрасте 2-3 лет, поскольку именно в этот период более конкретно проявляется нетипичное поведение ребенка.

Аутизм у малышей до года

У маленьких детей до 1 года симптомы РАС достаточно размыты и часто могут неправильно восприниматься. Для выявления нарушений у таких детей существует несколько тестов, которые могут провести родители. Результаты подобного тестирования не стоит самостоятельно интерпретировать, поскольку точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист после подробной работы с ребенком.

Родителей детей до 1 года может насторожить следующее:

  • отсутствие концентрации взгляда на матери, при этом ребенок может длительно задерживать взгляд на любых других объектах;
  • ребенок не смотрит в глаза, его взгляд «пустой»;
  • у малыша нет потребности в тесном контакте с матерью;
  • у ребенка присутствуют повторяющие монотонные движения;
  • ребенок поздно начинает держать головку или самостоятельно сидеть, присутствуют .

Более серьезная диагностика аутизма подразумевает выявление определенных маркеров, которые могут говорить о риске развития данного заболевания. Одним из таких маркеров является нетипичное увеличение головного мозга и объема спинно-мозговой жидкости у детей 6-9 месяцев.

Тест M-CHAT детей 1-3 лет

На сегодняшний день одним из наиболее распространенных тестов для диагностики аутизма у детей 1-3 лет является M-CHAT. Данный тест включает 20 вопросов, на которые родитель должен ответить «да» или «нет». Чем больше будет отрицательных ответов, тем выше риск аутизма.

Вопросы теста M-CHAT:

  1. Если вы укажете ребенку на какой-то объект, будет ли он на него смотреть?
  2. У вас когда-либо были подозрения на то, что ваш ребенок глухой?
  3. Играет ли ребенок в игры, разговаривая при этом с игрушками (игры «понарошку»)?
  4. Любит ли ребенок лазить по мебели или по конструкциях на детской площадке?
  5. Делает ли ребенок какие-то движения руками или пальцами перед глазами?
  6. Указывает ли ребенок пальцем на тот предмет, который он хочет получить (игрушку или лакомство)?
  7. Показывает ли ребенок пальцем на те предметы, которые привлекли его внимание (птица на дереве, большая машина на дороге)?
  8. Ребенок контактирует со сверстниками?
  9. Ребенок поднимает и приносит вам предметы, чтобы вы их увидели?
  10. Реагирует ли ребенок на свое имя?
  11. Ребенок улыбается вам в ответ?
  12. У ребенка начинаются истерики от громких звуков и шума?
  13. Ребенок умеет ходить?
  14. Когда вы говорите с ребенком, его взгляд сконцентрирован на ваших глазах?
  15. Ребенок пытается повторять ваши движения?
  16. Если вы резко поворачиваетесь, чтобы посмотреть на что-то, обращает ли ребенок внимание на объект вашей заинтересованности?
  17. Ребенок старается привлечь ваше внимание к себе?
  18. Понимает ли ребенок (без использования жестов), что вы ему говорите?
  19. Смотрит ли ребенок на вашу реакцию, когда случается что-то необычное?
  20. Ребенку нравится качаться на качели или раскачиваться на коленях матери?

Тест CARS для детей 2-6 лет

Для диагностики аутизма у детей 2-6 лет используют шкалу CARS. Шкала состоит из 15 сфер, которые подразделяются еще на 4 утверждения. Номер утверждения соответствует оценке (например, если утверждение №2, значит и оценка по данной сфере будет 2). Чтобы подсчитать результат, необходимо сложить сумму всех 15 оценок.

Вопросы для проведения теста CARS:

І. Отношения с людьми.

  1. Нет затруднений во взаимодействии с людьми.
  2. Слегка нарушены (избегает взрослых, стеснительный).
  3. Нарушены в средней степени (игнорирует взрослых, внимание ребенка тяжело привлечь).
  4. Серьезные нарушения (полностью игнорирует любые контакты с людьми).

ІІ. Имитация (может ли ребенок имитировать слова, движения, звуки)

  1. Нормальная имитация.
  2. Легкое нарушение.
  3. Нарушение имитации в средней степени.
  4. Серьезные нарушения (совсем не имитирует звуки и движения).

ІІІ. Эмоциональный ответ (эмоциональная реакция на ситуацию или событие).

  1. Нормальный, соответствует ситуации.
  2. Слегка нарушен, иногда не соответствует ситуации.
  3. Нарушения средней степени.
  4. Серьезные нарушения эмоционального ответа (полностью не соответствует ситуации).

ІV. Владение телом.

  1. Нормальное (ребенок активный, движения скоординированы).
  2. Нарушено в легкой степени (иногда наблюдается неловкость в движениях).
  3. Нарушено в средней степени (ребенок делает странные нетипичные движения, такие как необычные скручивания пальцев, ходит на пятках).
  4. Серьезные нарушения (постоянные нескоординированные и нелогические движения).

V. Использование предметов.

  1. Соответствующее использование.
  2. Нарушено в легкой степени (проявление повышенного интереса к конкретному предмету).
  3. Нарушено в средней степени (неправильное использование, повышенное внимание к мелким деталям этого предмета).
  4. Серьезные нарушения (трудно отвлечь ребенка от предмета).

VI. Адаптация к изменениям (реакция на рутинные изменения, например использование фломастеров вместо карандаша).

  1. Нормальная адаптация.
  2. Слегка нарушена (несмотря на изменения, ребенок все равно пытается использовать предыдущий материал).
  3. Нарушена в средней степени (ребенок активно отторгает любые изменения).
  4. Серьезные нарушения адаптации (тяжелый ответ на изменения в виде недовольства или ).

VII. Зрение.

  1. Нормальный зрительный ответ.
  2. Нарушен в легкой степени (ребенок предпочитает интересоваться зеркалом, нежели играть с другими детьми).
  3. Нарушен в средней степени (избегание зрительного контакта).
  4. Серьезные нарушения зрительного ответа (полностью избегает зрительного контакта).
  1. Нормальный.
  2. Слегка нарушен.
  3. Нарушен в средней степени (часто игнорирует некоторые звуки, неадекватно воспринимает определенный звук).
  4. Серьезные нарушения реакции на звук.

IX. Использование органов чувств.

  1. Нормальное.
  2. Слегка нарушено.
  3. Нарушено в средней степени (ребенок чрезмерно озабочен попытками пощупать, понюхать или попробовать что-либо).
  4. Серьезные нарушения (вместо использования предметов по назначению, пытается их понюхать, укусить, попробовать на вкус).

Х. Степень нервозности.

  1. Нормальная реакция.
  2. Реакция нарушена в легкой степени (ребенок периодично проявляет ).
  3. Реакция нарушена в средней степени (проявляет повышенный или пониженный страх к чему-либо).
  4. Серьезные нарушения (не проявляет страха в опасных ситуациях или наоборот панически боится неопасных ситуаций).
  1. Нормальная.
  2. Нарушена в легкой степени (выраженная ).
  3. Нарушена в средней степени (неосмысленное использование речи или же полное ее отсутствие).
  4. Тяжелые нарушения (отсутствие нормальной речи, воспроизведение странных звуков).

XII. Жесты.

  1. Нормальное использование.
  2. Легкое нарушение.
  3. Нарушено в средней степени (не понимает языка жестов).
  4. Тяжелые нарушения (использование странных жестов и полное непонимание жестикуляции других).

XIII. Активность.

  1. Нормальная.
  2. Слегка нарушена.
  3. Нарушена в средней степени (ребенок чрезмерно вялый или активный).
  4. Серьезно нарушена.

XIV. Интеллект.

  1. Нормальный.
  2. Нарушения легкой степени (немного отстает от сверстников).
  3. Нарушения средней степени (нормальное функционирование интеллекта отмечается только в одной конкретной сфере).
  4. Серьезные нарушения (явное преобладание интеллектуального развития в одной сфере и отставание во всех остальных областях).

Подсчет общей оценки:

  • 15-30 – здоровый ребенок;
  • 30-36 – легкая форма РАС;
  • 36-60 – тяжелая форма заболевания.

К какому врачу обратиться при подозрении на аутизм?

Если у родителей возникли подозрения, что у ребенка аутизм, то для диагностики этого заболевания необходимо обращаться в детскому психиатру. Специалист сможет на основании осмотра и обследования поставить точный диагноз. При выявлении аутизма врач даст рекомендации, как лечить это заболевание.

Из книги детского психиатра О.В. Доленко «Аутизм в дошкольном детстве — откровенный разговор»:

Существует мнение, что люди, страдающие аутизмом, обладают феноменальными способностями, а не общаются потому, что не испытывают в этом потребности и предпочитают в одиночестве погружаться в свой собственный мир фантазий.
Наблюдая за аутичными детьми, каждый раз убеждаюсь, что специфика поведения при этом расстройстве не в том, что ребёнок не испытывает потребности в общении. В том то и драматизм ситуации, что дети с данным расстройством, так же, как и их сверстники, имеют внутреннюю потребность в общении с другими детьми и близкими взрослыми. Именно неумение устанавливать нормальные контакты с людьми приводит к тому, что они либо избегают общения, так как испытывают огромное напряжение, либо применяют столь неадекватные и вычурные способы коммуникации, что смущают и шокируют своих родителей и отпугивают других детей.

Скрининговые тесты на аутизм у детей. CARS и M-CHAT

1. M-CHAT Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста.

Это скрининговый тест первого уровня. Заполняется родителями; разработан для выявления детей с риском аутизма из общей популяции .

«М-CHAT создан для проведения скринингового обследования на нарушения аутистического спектра (НАС) у детей в возрасте от 16 до 30 (48) месяцев. M-CHAT может проводиться, как часть обычного медицинского обследования ребенка. Также может быть использован для оценки риска наличия аутизма и представителями не медицинских специальностей.Главная цель использования M-CHAT - выявление риска наличия аутизма и НАС, однако, не все дети, которые выявляются при использовании данного метода, действительно имеют диагноз НАС»

Скрининг имеет большой процент ошибочно-положительных результатов.

ATEC — не является ни скрининговым, ни диагностическим тестом. Это анкета для оценки эффективности лечения аутизма (ATEC) была разработана для того, чтобы помочь родителям, врачам и исследователям оценить практически любой метод лечения аутизма. Например, Анна Хисматуллина впервые услышала об АТЕС от студенов ее АВА-курса и так и не поняла, что это за тест и для чего он нужен (разговор шел о методах диагностики аутизма).

В инете есть очень интересная книга Богдашиной О. Аутизм: определение и диагностика.

Весь последующий текст взят из этой книги. Очень советую почитать ее полностью. Там много подробной информации о диагностике аутизма и о дифференциальной диагностике аутизма с другими нарушениями развития, имеющми схожие с аутизмом проявления.

ДИАГНОСТИКА АУТИЗМА

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

1. Аутизм - спектральное нарушение.

2. Симптомы аутизма изменяются с возрастом и уровнем интеллектуального развития ребенка.

3. Эмпирический подход (МКБ-10, ДСС-IV).

4. Тщательное изучение истории развития ребенка.

5. Учет индивидуальных различий выраженности симптомов и накладывающейся симптоматики других возможных нарушений.

6. Важность ранней диагностики. Использование диагностических карт обследования детей раннего возраста

7. Тесное сотрудничество специалистов с родителями.

ОБЛАСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Органические нарушения, лабораторные обследования, история развития ребенка.

Интеллектуальное развитие:

вербальное

невербальное

социальной адаптации

Психологическое обследование

Дифференциальная диагностика

Аутизм необходимо отличать от других состояний, характеризующихся похожими симптомами. Очень важно определить, страдает ли ребенок аутизмом или же другими, похожими на аутизм, рушениями. Ниже приведены аномалии развития, которые мог быть ошибочно приняты за аутизм:

Умственная отсталость

Шизофрения

Специфические нарушения развития речи

Синдром Туретта

Синдром Ландау-Клеффнера

Синдром Ретта

Нарушение привязанности

Дезинтеграционное нарушение

Гиперкинетическое нарушение со стереотипиями

Атипичный аутизм

Некоторые другие нарушения

Как диагностируется аутизм?

Проблемы диагностики аутизма существуют со времен Каннера. Даже сейчас, когда аутизм получил официальное признание, и официальные критерии аутизма определены в основных классификационных системах диагностики - МКБ-10 и ДСС-IV, - ситуация с диагностированием аутизма оставляет желать много лучшего.

Аутизм должен диагностироваться подготовленными опытными специалистами (психиатрами, психологами или педиатрами), которые обладают теоретическими знаниями и практическим опытом в этой области Диагностика аутизма может проводиться командой специалистов, включающей в себя невропатолога, психиатра, педиатра, психолога, логопеда-дефектолога, учителя аутичных детей, социального работника, имеющего опыт работы с детьми с особыми потребностями, консультанта, имеющего соответствующие знания по проблеме Единственным критерием включения специалиста в команду должен быть его/ее опыт, компетенция и знание проблемы, а не только наличие медицинского диплома или положения в структуре здравоохранения или образования.

Родители, как наиболее заинтересованная сторона, должны иметь право знать уровень компетенции специалистов, определяющих судьбу их ребенка до того, как они приведут ребенка на обследование, чтобы избежать травмы ребенка и депрессии и унижения родителей

Ниже приводятся несколько советов-подсказок для родителей, которые помогут им отличить специалистов от "специалистов":

никогда не доверяйте "специалистам", которые заявляют, что они знают все об этом нарушении, только потому, что у них диплом медицинского института, психологического факультета и т. д. , или потому, что они занимают положение главного специалиста в области здравоохранения, образования и т.д.

никогда не доверяйте "специалистам", которые отказываются назвать свою фамилию и поставить свою подпись под выпиской с диагнозом вашего ребенка Постарайтесь даже избежать общения с ними, поскольку, как правило, они бывают грубы, и после встречи с ними вы несколько дней не оправитесь от чувства унижения;

никогда не доверяйте "специалистам", которые диагностируют вашего ребенка и оценивают его возможности после 5-10 минут наблюдений за ним в незнакомой для него обстановке и задав ему несколько вопросов. Диагноз будет предрешен - умственная отсталость, и судьба вашего ребенка будет перечеркнута;

никогда не доверяйте "специалистам", которые не слушают родителей, потому что считают себя специалистами, а родители таковыми не являются Помните, никто не знает ребенка лучше, чем его родители, которые наблюдают его 24 часа в сутки;

никогда не доверяйте "специалистам", которые говорят что-нибудь, типа "аутичный ребенок должен быть изолирован от других детей" и т.д.;

В последние годы к диагностике психических нарушений применяют эмпирический подход. Это означает, что целью диагностики является выявление специфических нарушений, которые идентифицируются наличием определенного набора поведенческих симптомов На эмпирическом подходе основаны и современные классификационные диагностические системы - Международная Классификация Болезней (МКБ-10 (Всемирная Организация Здравоохранения, 1992) и Диагностико-Статистический Справочник психических нарушений (ДСС-IV) (Американская Ассоциация Психиатров, 1994) Эти две системы являются феноменологическими по своей ориентации, те они ограничиваются перечислением клинических черт нарушений, не рассматривая этиологию или патогенез.

Описание поведенческих характеристик аутизма в этих двух системах почти идентично. Они основываются на триаде нарушений, сформулированной Лорной Винг (1993).

Обе системы имеют категорию "Первазивные (общие) нарушения развития" которые включают в себя 5 нарушений, аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта, дезинтеграционное нарушение и атипичный аутизм (МКБ-10), неспецифическое ПНР (ДСС-IV).

Ниже приведены критерии определения аутизма в этих двух системах:

МКБ-10 (ВОЗ, 1992)

84,0 АУТИЗМ

Проявления аномального развития до 3-х летнего возраста.

Качественные нарушения в социальном взаимодействии (3 из следующих 5):

отсутствие контакта "глаза в глаза", странное положение тела, выражения лица, использование жестов неадекватно ситуации;

неспособность к установлению (адекватным для умственного развития способом и несмотря на наличие необходимой возможности) дружеских отношений, которые бы характеризовались взаимными интересами, деятельностью и эмоциями;

отсутствие или очень редкие попытки найти в других людях утешение и любовь в моменты стресса или когда им плохо, и/или неспособность выразить утешение, сочувствие или любовь к другим, когда тем плохо;

отсутствие проявления радости, если другие ее проявляют, и/или отсутствие попыток разделить свою собственную радость с другими людьми;

отсутствие проявления социальности и эмоций, выраженное в социальной реакции на эмоции других людей, и/или отсутствие изменения поведения в зависимости от необходимости социального контекста, и/или слабая интеграция социоэмоционального и коммуникативного поведения.

Качественные нарушения в коммуникации (2 из следующих 5):

задержка или полное отсутствие речи, не сопровождающееся попыткой компенсировать это альтернативными способами коммуникации, такими как жесты, мимика и т. д.;

неспособность начать или поддержать разговор (вне зависимости от наличия речевых навыков), неспособность обмениваться репликами при общении с другими людьми;

стереотипное и повторяющееся использование языка и/или идиосинкразия в использовании слов и фраз;

отсутствие разнообразия при ролевой игре, или, в раннем возрасте, при социальной имитирующей игре.

Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и действий (2 из следующих 6):

всепоглощенность стереотипными и ограниченными интересами;

специфическая привязанность к определенным предметам;

настойчивое требование соблюдения специфических, нефункциональных ритуалов и заведенного установившегося порядка;

стереотипные и повторяющиеся двигательные манеризмы, включающие в себя верчение, хлопанье, взмахи руками/пальцами или сложные движения всего тела;

настойчивое внимание к частям предметов или нефункциональным игровым материалам (обнюхивание, ощупывание поверхностей, слушание шумов, которые они производят);

расстройство по поводу мелких, незначительных изменений в окружающей обстановке.

Клиническая картина не соответствует другим первазивным нарушениям развития специфическому нарушению рецептивной речи со вторичными социоэмоциональными проблемами, реактивному нарушению привязанности, или расторможенному нарушению привязанности, умственной отсталости с эмоциональным/поведенческим нарушением, шизофрении с необычно ранним началом, и синдрому Ретта.

ДСС-1У(ААП, 1994)

299 00 АУТИЗМ

А.6 (или более) из (1), (2) и (З): не менее 2 из (1) и по одному из (2) и(3):

Качественные нарушения социального взаимодействия, представленные, по крайней мере, двумя из следующих

явные нарушения в невербальном общении, отсутствие взгляда глаза в глаза, странное выражение лица, положение тела, жесты, неадекватные ситуации общения;

неспособность устанавливать соответствующие уровню развития дружеские отношения со сверстниками;

отсутствие социального или эмоционального отклика.

Качественные нарушения в области коммуникации, представленные, по крайней мере, одним из следующих:

задержка или полное отсутствие вербальной речи (без каких-либо попыток компенсировать это посредством альтернативных способов коммуникации, таких как жесты или мимика);

у людей, обладающих адекватной речью, явное нарушение способности начать или поддержать разговор с другими;

стереотипии или повторения в языке, идиосинкразия;

отсутствие разнообразия и изменений в ролевой игре или в игре, предполагающей социальную имитацию, на соответствующем развитию ребенка уровне.

Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов, действий, представленные, по крайней мере, одним из следующих:

всепоглощенность одной или более стереотипными моделями интереса, ненормальными по своей интенсивности или сосредоточенности;

явная жесткая приверженность к специфическим, нефункциональным ритуальным действиям и заведенному установившемуся порядку;

стереотипные и повторяющиеся двигательные манеризмы (например, взмахи, хлопки, кручения рукой или пальцами, или сложные движения всего тела);

настойчивое внимание к частям предметов.

В. Задержка или аномальное функционирование, по крайней мере, в одной из следующих областей, которое проявляется до 3-х летнего возраста:

социальное взаимодействие

использование языка в социальной коммуникации

символическая игра или игра с использованием воображения

С. Проявления нарушения лучше не соответствуют критериям нарушения Ретта или детскому дезинтеграционному нарушению.

Важно отметить, что проявления представленных Диагностических характеристик варьируются. Перечисленные в классификационных системах критерии не могут охватить всех проявлений нарушения, что осложняет постановку диагноза. Например, неопытный клиницист может определить наличие повторяющихся стереотипных действий в выстраивании ребенком предметов или игрушек в линию, однако, он может и не идентифицировать вербальные стереотипии ребенка (например, постоянный разговор о машинах безотносительно к социальной ситуации) как проявление этого же явления. Многие специалисты определяют нарушения социального взаимодействия, если ребенок избегает общения, и не замечают этого же нарушения, если оно проявляется в несоответствующих, странных, стереотипных попытках ребенка завязать дружеские отношения с другими детьми. И, наконец, отсутствие контакта "глаза в глаза" легко определить, если ребенок избегает смотреть на собеседника, однако, намного сложнее заметить это же нарушение, если ребенок смотрит на говорящего, но при этом отмечается использование взгляда неадекватно ситуации (Wing, 1998).

Необходимо помнить, что кратковременное обследование ребенка (даже командой специалистов) не может дать истинной картины нарушения и оценки возможностей ребенка. Очень часто, на первый взгляд, ребенок с аутизмом может показаться умственно отсталым Кроме того, неточность диагностики может быть вызвана индивидуальными различиями выраженности симптомов; более того, один и тот же ребенок может проявлять различную симптоматику в разном возрасте. Часто диагностика аутизма осложняется накладывающейся симптоматикой других нарушений (Rutter, Schopler, Elliot, 1993). В этом случае помочь могут родители, которые знают, что означает проявление определенного поведения их ребенка Необходимо, чтобы специалисты поощряли родителей принимать участие в обследовании и оценке возможностей их ребенка. Следует прислушаться к совету Л. Винг (1998), которая рекомендует задавать правильные вопросы, и утверждает, что беседа специалиста с родителями, его внимание и интерес к проблемам ребенка и семьи поможет установить доверительные отношения и создать оптимальные условия для уточнения диагноза и проведения коррекции нарушения. Все это требует времени - по крайней мере, 2-3 часа необходимо отводить беседе с родителями. Если эта процедура проводится в спешке или формально, и нужные вопросы не задаются, навряд ли можно поставить правильный диагноз (Wing, 1998).

И, наконец, необходимо отметить нецелесообразность и даже вред обследования ребенка в стационарных условиях. Помещение в психиатрическую больницу, пугающую обстановку с большим количеством новых взрослых и детей, отрывом от близких, для аутичного ребенка, одержимого страхом перемен, нередко чревато возникновением психотических расстройств, регрессом приобретенных навыков (Лебединская, 1995; Vblkmar, 1989).»

Тесты составляют первый этап диагностического обследования на аутизм. Скрининговые инструменты позволяют предположить расстройства аутического спектра в 1-2 года и играют важную роль в подтверждении диагноза в 3-4 года. Самые популярные из них можно пройти онлайн на этом сайте.

Содержание:

Порядок диагностики

Основной способ выявления аутизма — наблюдение за поведением ребенка. Большая часть процесса диагностики — беседа с родственниками и заполнение различных тестов. Многие из них можно пройти самостоятельно (некоторые желательно заполнять под руководством врача).

1 этап — скрининговые тесты. Используются для определения степени риска аутизма и выявления нарушений развития, но не могут служить единственным критерием для постановки диагноза аутизм.

В России и большинстве стран мира используются бланк обследования АМСЕ, анкета для быстрого заполнения родителям, диагностическое интервью, основанное на критериях руководства по психическим расстройствам, принятого в США и М-ЧАТ — шкала для ранней диагностики аутизма. Полные версии указанных тестов с расшифровкой представлены в этой статье.

2 этап — дифференциальный диагноз аутизма. Тесты дополняются физикальным, психическим и педагогическим обследованием ребенка. Одним из основных инструментов дифференциальной диагностики детского аутизма является тест КАРС, который вы также можете бесплатно пройти на этой странице сайта «Голова ОК».

3 этап — оценка развития ребенка. Выявление индивидуальных особенностей и их дифференциация от аутических черт, оценка коммуникативной, эмоциональной сферы, умственных способностей и физического статуса осуществляется командой детских врачей: невролога, психиатра, психолога, логопеда, дефектолога. Для проверки результатов лечения часто используется тест АТЕК. Идеально — вести дневник для сравнения баллов. Тестовые вопросы, алгоритм подсчета баллов и подробная расшифровка результатов доступны онлайн в этой статье.

Методы определения аутизма у детей

Для реализации багажа сведений, полученных при наблюдении за ребенком, используйте скрининговые инструменты: шкалы, анкеты, опросники для родителей. Тесты не гарантируют 100 % точности, но позволяют понять, что именно случилось с ребенком, какая степень и форма аутизма (при наличии), стоит ли обращаться к врачу или продолжать начатое обследование.

Бланк обследования — опросник для диагностики аутизма АМСЕ

Недавняя проверка соответствия этой шкалы «номенклатуре» психических расстройств, использующейся в США, показала ее сильные психометрические свойства (чувствительность — 91 %). Тест показывает степень выраженности психопатологических нарушений или их отсутствие. Пройдя тест, вы получите один из таких результатов: Также с помощью этой шкалы оценивают наличие аутизма с учетом коммуникативных, поведенческих и социальных критериев. Шкала разработана не для постановки диагноза, а в качестве одного из методов быстрого обследования пациента специалистом (при проведении опроса после осмотра).

Значение 5 баллов или больше подтверждает диагноз «аутизм». Вы можете рассчитать баллы самостоятельно. При ответе на вопросы:

  • 1 вариант = 0 баллов;
  • 2 вариант = 1 бал;
  • 3 вариант = 2 балла.

Общая сумма: от 0 до 16. Обратитесь к специалисту (детскому неврологу или нейрофизиологу) при значении 5 и выше.

Анкета для родителей детей с подозрением на аутизм

Оцените поведение своего ребенка за последний период. Ответьте на 23 вопроса. Варианты ответов:
  • не могу сказать точно.
Запишите результаты.

В среднем, заполнение анкеты занимает 10 минут. Пройти тест на аутизм онлайн можно на сайте «Голова ОК». Алгоритм подсчета результатов представлен ниже. Скрининг поможет предположить диагноз аутизм, но поставить его может только врач на основании комплексного обследования.

Список вопросов, которые обычно использует врач на первом приеме (при знакомстве с родителями и ребенком) или в дальнейшем в качестве одного из методов подтверждения/опровержения диагноза аутизм.

  1. Фиксирует взгляд на движущихся и неподвижных объектах.
  2. Поддерживает контакт «глаза в глаза» с родителями или с кем-либо другим из членов семьи, улыбается.
  3. Отвечает на обращенную речь словами или действиями, выполняет просьбы (если не выполняет, то по своему решению, а не потому-что не понял/не услышал).
  4. В период кормления грудью ребенок ел с охотой, не отказывался от кормления хотя-бы до 1,5 года (этот тестовый вопрос для женщин, кормивших испытуемого ребенка грудным молоком).
  5. Ребенок был слишком спокойным в течение 1 года жизни (не требовал особого внимания, мог оставаться один, не плакал, когда взрослые уходили из комнаты, мог самостоятельно придумать себе занятия, играя с игрушками или просто разглядывая что-нибудь).
  6. У ребенка проявлялись сложные эмоции (интерес, удивление, радость, пренебрежение, гнев). Положительные или отрицательные — для теста неважно. Проявляет ли малыш свои чувства? Его эмоции могут распознать окружающие?
  7. Плачет, когда спит, испытывает страх к обычным вещам, животным или людям без объяснимой причины.
  8. Уровень развития моторики соответствует норме. Протестируйте ребенка: в 2 месяца держит голову, в полгода сидит без поддержки, в 8 месяцев научился ползать, в 1 год ходит самостоятельно.
  9. Ходит на носочках, большую часть времени передвигается без опоры на пятки.
  10. Присутствует указательный жест.
  11. Сам ест ложкой и/или правильно использует другие столовые приборы.
  12. Темп развития речи соответствует норме. Шкала по возрастам: гуление (звуки или слоги) — до 5 месяцев, лепет (слоги с задержкой на гласных звуках) — 10 месяцев, произношение слов — до года, осмысленные фразы — до 2 лет.
  13. Внятно формулирует вопросы.
  14. Речевые повторы (постоянно произносит одни и те же слова, фразы).
  15. Патологическая реакция на шум (страх, страдание, плач).
  16. Признаки пониженного слуха и зрения, их отсутствия. Замечали ли вы пониженную чувствительность у ребенка (ребенок подносит предметы к лицу, нюхает или облизывает несъедобные вещи).
  17. Вычурные движения руками на уровне лица или груди, стереотипии.
  18. Использует бытовые предметы для игры, например, кухонную утварь.
  19. Среди игрушек или часто используемых предметов есть те, с которыми ребенок не расстается, преувеличивая их значение (ответьте «да» на этот вопрос теста, если без них ребенок чувствует себя незащищенным).
  20. Часто играет с предметами, имеющими практическое предназначение (нитки, шнурки, чайные пакетики, детали упаковки, палочки для мороженного).
  21. Однообразные игры. Вместо сюжетно-ролевой игры ребенок раскладывает игрушки по линии, возит машинки или перекатывает детали, не придавая своему занятию смысла.
  22. Заинтересовывается новыми предметами, радуется приобретению игрушек или других важных для него вещей.
  23. Предпочитает одиночество компании сверстников.
  24. Проявляет беспокойство или страх вне дома, в непривычной обстановке (в магазине, в больнице, в гостях у малознакомых людей).
  25. В 2 года умеет сопоставлять размеры предметов. Проверить можно, попросив собрать определенный предмет из конструктора или матрешку.

Ключ к тесту на определение аутизма у детей 2-3 лет предоставляется бесплатно в таблице. Сопоставьте свои ответы с представленными ниже.

При совпадении 4 утверждений есть высокий риск аутизма, однако также есть вероятность СДВГ и различных форм задержки психического развития. Диагноз требует уточнения. Также стоит пойти к врачу, а именно: детскому неврологу, психиатру или нейрофизиологу, если на 1/3 утверждений вы не можете дать четкий ответ, поскольку симптомы аутизма проявлялись редко или были заметны в прошлом.

Шкала оценки наличия и степени расстройств аутического спектра (основана на международной классификации)

Шкала для оценки детского аутизма составлена с учетом критериев международного диагностического руководства по психическим расстройствам четвертого пересмотра, разработанного Американской психиатрической ассоциацией.

Тест можно бесплатно пройти онлайн на «Голова ОК», используя систему подсчета баллов. Вы должны оценить, насколько сильно выражена указанная проблема у вашего ребенка. Количество баллов за вопрос зависит от выбранного варианта ответа:

  • «преодолено» — 1 балл;
  • «мягко выражено» — 2 балла;
  • «умеренная трудность» — 3 балла;
  • «серьезная проблема» — 4 балла.

Подчеркнутые вопросы оцениваются по-другому: 0, 8, 12 и 16 баллов соответственно.

Если на определенный пункт теста вы дали ответ «нет», не ставьте бал, переходите к следующему вопросу.

Отклонения присущие аутистам (вопросы)

Варианты ответов на тест:
Преодолено Мягко выражено Умеренная трудность Серьезная проблема
Социальные проблемы Были раньше, но теперь ребенок социализирован Некоторые сверстники или взрослые считают ребенка странным. Он неспособен считывать социальные сигналы Ребенок хочет общаться, но его поведение отталкивает людей. Результат — катастрофически мало друзей Нежелание вступать в разговор, заводить дружеские связи. Реакция на общество, свойственная аутистам: тревога или раздражение
Нет контакта «глаза в глаза», необычный угол обзора Отсутствие нормального зрительного контакта ранее, сейчас ребенок нормально фокусирует взгляд Нормальный зрительный контакт, но иногда странный угол обзора Зрительный контакт присутствует, но отклоняется от нормы: родителей напрягает застывший взгляд, необычный/неудобный поворот головы, выражение лица часто кажется робким или боязливым Зрительный контакт отсутствует или поверхностный
Не отзывается на имя, может полностью игнорировать, не реагирует на голос Адекватная реакция на обращение, но раньше были поведенческие отклонения Реакция на зов приближена к норме, но замедлена Реакция временами отсутствует, затем появляется. Возможно также неадекватное поведение в ответ на попытку общения (периодически соответствует этому вопросу теста) Когда к ребенку обращаются, нулевая реакция (может показаться глухим). Как только услышит то, что его интересует, реагирует незамедлительно (например, идет смотреть мультики или играть в игру)
Боится громких звуков, закрывает уши руками Нормальная реакция на звуки, но в прошлом были проблемы Иногда выражает чрезмерное беспокойство при умеренных звуках Часто раздражают звуки (соответствует этому критерию аутизма) Непереносимость сильного шума или определенных звуков (полное соответствие вопросу теста): закрывает уши, начинает истерику, резко меняется настроение
Замыкается «в своем мире» Раньше были проявления Иногда ведет себя отчужденно, но в целом сохраняет контакт с внешним миром Часто отчужден от реальности (не вникает в окружающие события) Четко положительный ответ на тест: не хочет/не может взаимодействовать с окружающими
Отсутствие любопытства Ребенок был безынициативным ранее, но на данный момент не отличается от ровесников Скудная или измененная реакция на события Отсутствие интереса оказывает существенное влияние на поведение и общее впечатление Некоторое время до прохождения теста и сейчас не проявляет видимого интереса к людям, вещам или событиям, нет реакции на звуки, если они не раздражают ребенка
Несоответствующее ситуации выражение лица Были проявления, но в последний период эмоции уместны Не всегда уместная мимика Часто странная мимика Выражение лица всегда неправильно интерпретируется окружающими. Возможные варианты теста: отсутствие эмоций (покер фейс), улыбается, когда невесел, кажется взволнованным, хотя не имеет тревожных мыслей
Смеется или плачет невпопад Раньше были странности Реакция вашего ребенка кажется нормальной, но иногда (не критично) отличается от других детей Время от времени Часто
Сильные истерики, острая реакция, когда ребенок не получает то, что хочет Были в прошлом Иногда случаются истерики, но в остальное время кажется нормальным Истерики — не редкость, но их можно прекратить, уступив требованиям ребенка (не решение проблемы) Регулярные вспышки гнева, проявляющиеся как ответ на необходимость сменить вид активности или выполнить действие по чьей-то просьбе, например, прекратить игру или сесть за стол. Распространенный симптом аутизма: истерики трудно контролировать не только в общественных местах, но и дома
Ребенок не реагирует на боль Казалось, что не ощущал боль ранее Сниженная реакция — не редкий признак аутизма Иногда не обращает внимания на падения или удары, не становится более осторожным Никогда или крайне редко воспринимает боль, как раздражитель
Противится объятиям и прикосновениям Ребенок не шел на руки, но сейчас стал более дружелюбным Позволяет прикасаться к себе, но с трудом терпит, очевидно недовольство Отвергает тактильный контакт, уходит, но не начинает истерику (типично при аутизме) Не переносит прикосновений, остро реагирует. Проявляются вспышки гнева или ребенок убирает руку
Ненависть к толпе, агрессивное или замкнутое поведение в супермаркетах, ресторанах и других заведениях Не мог спокойно реагировать на скопления людей раньше, теперь поведение адекватно Беспокоится или устраивает истерику, когда людей слишком много (возможно, нейтральный ответ на вопрос теста) Часто истерит или проявляет другие признаки беспокойства в переполненных местах, но иногда терпит, контролирует ситуацию С ребенком сложно посещать общественные места. Всегда устраивает сильную истерику, вовлекая окружающих
Неожиданно пугается, выглядит тревожным без причин Страдал от тревоги раньше, теперь не боится без причин Общий уровень тревожности выше, чем у среднестатистических сверстников Часто страдает от страха, но беспокойство можно снизить, успокоив ребенка Сильный страх в ситуациях, не подразумевающих опасности и без факторов стресса. Дети с аутизмом часто боятся шума, звуков, определенных объектов, животных, людей, что приводит к сильным истерикам
Замедленный или несоответствующий ситуации эмоциональный отклик «Тормозил» раньше, но поведение стабилизировалось Немного отличается от других детей Часто неуместные эмоции Неправильно реагирует или не реагирует на действия и слова других людей, аутист может выглядеть «потерянным»
Отсутствие радости при встрече с любимыми Был безразличным, но на момент прохождения теста ситуация улучшилась На лице редко появляется улыбка при встрече со знакомыми, но в большинстве случаев реагирует на их приход Часто выходит здороваться, когда приходят родители или другие хорошо знакомые люди, но особой радости не проявляет Игнорирует встречу или безрадостен
Не умеет подражать Раньше не мог, но со временем эта способность появилась Некоторые ограничения в умении подражать Иногда подражает другим, но не всегда может делать это по своему желанию или способность ограничена Не может копировать других с целью обучения, для развлечения или делать что-то в той же манере
Задержка речевого развития и отставание в изучении языка Отставал раньше Нормальный, но есть сложности с пониманием обращенной речи В несколько раз отстает от сверстников (полное соответствие этому вопросу теста в возрасте от 3 лет) Речь отсутствует или может произносить только отдельные слова при прохождении теста на аутизм во взрослом возрасте
Потеря ранее приобретенных речевых навыков Вариант при аутизме неприменим (крайне редко: было когнитивное снижение из-за объективных причин, например, травма, но пациент восстановился) Из лексикона выпали определенные слова Значительное уменьшение словарного запаса Речь была хорошо развита, но полностью пропала. При аутизме потеря способности говорить сопровождается другими признаками нарушений развития
Воспроизводит необычные звуки или младенческие крики в 2-3 года Были странные шумы, но ситуация нормализовалась Редко производит такие звуки Часто производит неуместные звуки При аутизме может отсутствовать другая речь, кроме крика, мычания или другого неразборчивого способа общения
Слишком громкий голос Раньше голос был слишком громким, но со временем ребенок стал говорить тише Редко повышает голос Часто говорит слишком громко, выделяясь на фоне остальных собеседников Слишком громкий или тихий голос, крайне редко может быть нормальным (выберите этот вариант теста на аутизм, если ребенок может несколько дней говорить только шепотом)
Невнятное произношение слов или жаргонная речь Устранили речевые нарушения Редкие жаргонизмы или иногда ребенок говорит невнятно Нарушения происходят часто. При аутизме изменения речи начинаются резко Вместо слов произносит звуки, затянутые, как песня. Выберите этот вариант в тесте, даже если ребенок говорит много, но непонятно
Не может понять очевидные для других детей или взрослых вещи Был более наивным ранее, но теперь выровнялся Во время разговора не может понять: человек шутит или серьезен Редко понимает абстрактные выражения Никогда не понимает (подозрение на тяжелый аутизм)
Тянет родителей, когда что-то потребовалось, нетерпелив Раньше вел себя некорректно, но на момент прохождения теста удалось исправить эту проблему Иногда так сообщает о своих желаниях Часто «манипулирует» родителями Ребенок всегда выражает свои желания, просто отводя родителей в то место, куда он хочет
Неспособен выразить свои потребности или желания словами (вместо них использует жесты) Раньше использовал преимущественно невербальное общение, но затем сравнялся с другими детьми Иногда использует жесты Часто заменяет слова жестами Речь отсутствует, для общения используются только жесты
Отсутствие спонтанной речи, не может начать общение, не подготовившись Не находил, что сказать ранее, но развил навык спонтанной речи Кажется нормальным, но становится застенчивым, не решается первым начать разговор Редко проявляет инициативу Никогда сам не начинает социальное взаимодействие
По нескольку раз повторяет слова (или звуки) из речи других людей, телепередач, рекламы Замечали эхолалии раньше до теста Может подолгу повторять слова за кем-то, но происходит это редко Родители часто замечают эту аутическую черту Подхватывает слова или фразы, затем постоянно повторяет их
Повторение одного слова или фразы в речи ребенка в разных предложениях и контексте Речевые стереотипии — одна из преодоленных проблем ребенка Редко Иногда повторяет речевые обороты Регулярно или временами непрерывно повторяет отдельные слова, словосочетания или прокручивает определенные диалоги, события, взятые из увиденной или пережитой ситуации
Не умеет поддерживать разговор Раньше терялся, но научился вести беседы Небольшие трудности Очень сложно общаться Не может ни спрашивать, ни отвечать на вопросы для поддержания диалога
Отсутствуют интонации в речи, делает неуместные паузы, когда говорит Были трудности, но ребенок научился интонационно выделять главное в разговоре, учитывать знаки препинания Редкие странности Подозрение на задержку развития или аутизм: поток речи некорректно воспринимается на слух, неправильное фонетическое деление текста на фразы Однообразное, ровное звучание речи. Слушатели не могут различить интонационное выделение главного, начало и окончание предложения
Речь звучит одинаково в различных ситуациях (отсутствует коррекция тона, скорости потока и громкости) Не сразу научился менять интонацию Изредка не меняет речь Часто говорит одинаково Для ребенка совершенно невозможно менять речь, соответствуя обстановке
Неумение использовать язык общения (неуместные или неправильно звучащие слова, искаженные фразы) Со временем ситуация наладилась Иногда неправильно подбирает речевые конструкции Часто допускает языковые ошибки Неправильно использует слова или говорит вне контекста
Отсутствие или нарушения символической игры, моделирования воображаемых ситуаций Со временем сравнялся с другими детьми по умению воображать и представлять в игре Обычно играет, как другие дети, но иногда совершает неуместные, неуклюжие вещи, дефицит творческого представления Положительное отношение к игрушкам, но неправильное их использование или однотипная игра (не понимает, как можно кормить кукол или смоделировать ситуацию с неживым объектом) Отсутствие интереса к игрушкам по возрасту характерно для аутизма. Если берет какую-либо вещь, может бросить перекрутить, разложить или просто держать ее
Аутостимуляция (хлопает в ладоши, играет с предметами, чтобы отвлечься от стресса или напряжения) Были стимы раньше Редко стиммит Использует самостимуляцию, когда поддается действию эмоций:
расстроен, счастлив, перевозбужден или взволнован 		Взмахивает руками, постукивает или перебирает пальцами почти постоянно. Может использовать дополнительные предметы
Бьется головой об стены, пол, предметы или бьет себя по голове Бился головой раньше Ударяется головой редко Бьется при сильных эмоциях: раздражение, злость На момент заполнения теста ребенок часто бьется головой, выбирая в том числе твердые поверхности
Самоповреждение (ребенок причиняет сам себе боль или травмируется) Было ненормальное поведение, но сейчас симптомы не наблюдаются Редко причиняет себе вред при депрессии, психозе или чтобы добиться чего-либо Делает это периодически, обычно, когда испытывает негативные эмоции или перевозбужден Действия ребенка действительно опасны для него самого. Требуется постоянный контроль
Ходит без опоры на пятки (на носочках), заметна неуклюжесть Были нарушения восприятия, а вследствие проблемы с моторикой, но их удалось решить Изредка Часто Постоянно ходит на носочках или подпрыгивает при обычном шаге. В 3-5 лет не может ездить на детском велосипеде, самокате или скейте
Раскладывает игрушки в ряд, по кругу или в определенной последовательности. Этими действиями ограничивается игра Раньше был таким, но стал изобретательнее Редко компонирует объекты Использует простую перестановку объектов, как способ игры Многие больные аутизмом дети формируют из объектов узоры, очень расстроены, если порядок или расположение предметов кто-то изменит
Странное взаимодействие с игрушками. Ребенок обнюхивает, облизывает их или постукивает Раньше был ограничен в способах игры, теперь использует предметы правильно Нормально играет, но иногда делает странные вещи Часто использует игрушки неподходящим образом, но иногда играет, как все дети Нецелесообразное использование игрушек. Ребенок может нюхать, облизывать, крутить в руках, трясти, ронять предметы, но у него отсутствует воображение, чтобы применять игрушки правильно
Повышенный интерес к мелким деталям Фокусировался на отдельных деталях, но со временем стал воспринимать объекты целиком Редко нормально играет, зацикливаясь на отдельных частях предметов Нормально воспринимает игрушки и играет с ними, но может зациклиться на определенной части (рассматривать или разбирать предмет) Не использует игрушки так, как задумано (например, вертит колесо машины вместо того, чтобы запустить ее)
Узкие интересы, поглощенность своими идеями (машины, карточки, узкая отрасль науки) Со временем круг интересов расширился Изредка говорит о навязчивых идеях или проявляет заинтересовать только в узких сферах Часто одержим одинаковыми объектами или сферами Преуспевает в разговоре только по одной или в нескольких интересующих его темах. Тестируемый ребенок может научиться считать или читать раньше, чем скажет первое слово. Дети с аутизмом могут фанатично интересоваться определенной деятельностью, например, запоминать даты событий или погоду за большой временной период, проявлять успехи в изучении механизмов. Обычно на другие занятия у ребенка не остается достаточно времени и сил
Ребенку нравятся крутящиеся объекты Ситуация уже нормализовалась, но раньше был повышенный интерес к крутящимся объектам Редко, но слишком увлеченно занимается вращением объектов, восхищается крутящимися игрушками Часто что-нибудь вертит Почти постоянно вращает объекты или сам вращается. Ребенок с аутизмом также может быть очарован вентиляторами или игрушками с вращающимися элементами
Ограниченные интересы (просмотр одной книги, мультфильма, прослушивание одинаковой музыки) Со временем интересы расширились Редко проявляется повторяющееся поведение Часто участвует в повторяющейся деятельности, но если его попросят прекратить, может обойтись без вспышек гнева Делает или просматривает одно и то же, не меняет нить разговора. Очень раздражается, если его прервут. Ребенку очень сложно прекратить однообразные занятия
Невозможность остановить повторяющуюся активность Научился останавливаться. Если у вашего ребенка нет повторяющихся действий, на этот вопрос теста отвечайте «нет» Может остановить активность, но испытывает трудности в этом Говорит невпопад, не реагирует на полное отсутствие интереса у окружающих. В играх может использовать сложные элементы. Многие дети, больные аутизмом, любят говорить о науке, истории, при этом освещают крайне мелкие детали Дети при тяжелом аутизме говорят об одинаковых предметах, но озвучивают только фрагменты (речь получается бессвязной)
Интересуется необычными для игры вещами: ветки, камни, ленточки или чужие волосы Смог заинтересоваться подходящими для своего возраста игрушками Редко демонстрирует аномальную привязанность к объектам Часто привязывается к не очень интересным для других детей объектам, но не капризничает, если его попросят бросить их Постоянно носит с собой неподходящий для игры предмет (шнурок, флажок, камень, карандаш, бутылку, часть какого-то предмета). Попытка забрать их у ребенка вызывает истерику
Установил для себя ритуалы и шаблоны, отказывается менять их На момент заполнения анкеты от повторяющихся действий удалось избавиться Соблюдает определенный порядок, имеет компульсивные ритуалы, но держит ситуацию под контролем Следует плану, имеет определенные ритуалы. Может изменить их, но с ним очень сложно проводить время Использует один поведенческий паттерн, соблюдает придуманное им самим расписание, выполняет совершенно нелогичные и ненужные ритуалы. Если взрослые пытаются внести коррективы, ребенок устраивает истерику
Выбирает только определенную по консистенции и форме пищу, не употребляет твердые продукты Рацион со временем расширился Имеет странные предпочтения в еде Есть определенное количество блюд, которое ребенок может съесть, но это очень ограниченный спектр предпочтений Не может употреблять некоторые блюда, всегда отказывается от твердой еды. Ребенку с аутизмом может быть больше 5-7 лет, но он настаивает на том, что хочет пить только молоко или всегда есть только одно конкретное блюдо
Синдром Саванта, некоторые навыки выше, чем у других детей из той де возрастной группы (может рано научиться читать или запоминать книги) Выделялся среди сверстников, но на момент прохождения теста не имеет выдающихся способностей или навыков в отдельной области Некоторые превосходящие ровесников способности в определенной области интересов Очень заметны выдающиеся успехи в узкой области Невероятные для большинства возможности (гениальность), знание мельчайших деталей в узкой области, но совершенно неразвитая способность общения с людьми (выберет чтение вместо беседы). Если вы отметили этот вариант в тесте, возможно, у ребенка синдром Аспергера
Сложности поведения Были трудности, но усилиями родителей, врачей или самого ребенка их преодолели Возможны истерики. Иногда поведение ухудшается, но часто ведет себя как обычный ребенок Сильные вспышки импульсивного, иногда опасного поведения, которые можно предугадать, а значит, сгладить или предупредить Сложности в поведении не позволяют оставить ребенка одного даже на короткое время, потому что он становится диким, кажется, не контролирует себя, может нанести ущерб себе или окружающим

Расшифровка результатов теста

Для постановки диагноза аутизм, основанного на международных критериях номенклатуры психических расстройств, должны присутствовать признаки из каждой группы: социальное взаимодействие, речь и поведение (физические данные).

Регламент номенклатуры США предусматривает появление первых признаков аутизма в возрасте до 3 лет и регресс в одной или нескольких сферах жизни:

  • социальная активность;
  • воображение;
  • владение языком.

Расшифровка теста доступна онлайн бесплатно. Если у своего ребенка вы отметили соответствие вышеуказанным условиям, то попадание в диапазоны баллов может означать следующее:

  • 0-49 — нет расстройств аутического спектра;
  • 50-100 — мягкий аутизм;
  • 100-150 — средняя степень тяжести РАС;
  • больше 150 — тяжелый аутизм.
Диагноз аутизм не предполагают, если отсутствуют значительные отклонения в каждом из трех разделов теста. Из этого правила есть исключение: если ребенок не страдает дисфункциями речи, но сумма баллов больше 60, стоит предположить синдром Аспергера. Дифференциальный диагноз этого расстройства базируется на преобладании социальных трудностей и наличии выдающихся успехов в узкой области знаний.

Интерпретация результатов теста на аутизм должна выполняться врачом в присутствии обоих опекунов. Самодиагностика или заполнение анкеты без инструкций от специалиста может привести к диагностическим ошибкам.

Тест М-ЧАТ-Р для быстрого скрининга на аутизм у детей 1,5-3 лет

Тест М-ЧАТ — скриннинговый тест на выявление аутизма в раннем возрасте. Введен в эксплуатацию после исследования, в котором участвовало более 30000 детей. Тестовые вопросы и результаты с расшифровкой распространяются бесплатно. Полная версия модифицированного М-ЧАТ-Р доступна онлайн на сайте «Голова ОК». Время прохождения — 5-10 минут. Интерпретация результатов составляет менее 2 минут.

Варианты ответов: «да» или «нет». Выберите «да», если обычно ребенок ведет себя так, как написано. Ставьте «нет», если не замечали указанных действий или поведение редко соответствовало тестовым позициям.

Пройдите тест М-ЧАТ-Р бесплатно, ответив на 20 вопросов:

  1. Когда вы предлагаете обратить внимание на что-то, ребенок поворачивает голову и смотрит на объект?
  2. Были подозрения, что у ребенка серьезные проблемы со слухом?
  3. Умеет выстраивать сюжеты, когда играет, притворяется или повторяет жизненные/вымышленные ситуации в игре?
  4. Любит подниматься вверх (по лестнице или залезать на предметы)?
  5. Малыш часто перебирает пальцами на уровне лица?
  6. Если ребенок не может до чего-то дотянуться, просит взрослых подать ему предмет, показывая пальцем или рукой?
  7. Если увидел то, что его заинтересовало, обращает ваше внимание, используя указательный жест?
  8. Проявляет заинтересованность другими детьми (одного или разного на 2-3 года возраста)?
  9. Показывает свои находки или маленькие изобретения (иногда демонстрирует объекты, не нуждаясь в помощи)?
  10. Есть любая реакция на обращение по имени?
  11. Улыбается в ответ на улыбку?
  12. Не может терпеть шума бытовой техники, лая собаки и т. д.?
  13. Ребенок уже умеет ходить без поддержки?
  14. Нуждается в зрительном контакте и устанавливает его, когда участвует с родителями или знакомыми в совместной деятльности?
  15. Повторяет за взрослыми знаки вежливости, действия, возможно, перетравливает?
  16. Если внимание близкого человека переключается, ребенок пытается найти заинтересовавший его объект (оглядывается, всматривается)?
  17. Иногда ваш малыш взглядом, жестами или словами говорит: «обрати на меня внимание», «ну как я тебе», «я молодец, что сделал это»?
  18. Понимает то, что вы попросили сделать (проявляет реакцию, даже если не собирается послушаться)?
  19. Если ребенок оказывается в непривычной для него ситуации, старается узнать реакцию родителей или кого-то из окружения?
  20. Отношение к двигательной активности. Постоянно двигался, любил подбрасывания и кружение, когда был младенцем. В возрасте от 2 лет увлекается детским спортом, легкий на подъем каждый день, в целом, активнее взрослых. Это про вашего ребенка?

Каждое совпадение с вариантом в таблице = 1 балл.

Количество баллов Результат
До 2 Низкий риск аутизма. Можно не продолжать диагностику, если родителей ничего не беспокоит в поведении и физическом состоянии ребенка. РАС не выявлено
До 7 Средний риск, положительный результат теста. Рекомендуется обратиться к врачу для проведения полного комплекса диагностических обследований. Если ребенку 1-2 года, диагноз аутизм обычно не ставят, а предполагают, но, возможно, требуется принятие мер на раннем этапе. Если этот результат получен в возрасте 3 лет, необходимо уточнить диагноз и начать лечение, чтобы не допустить большего регресса. Пройдите другие тесты или сразу обратитесь к врачу
Больше 8 Высокий риск аутизма

Оценочная шкала КАРС для определения раннего аутизма у детей 2-4 лет

Шкала КАРС может использоваться для первичной диагностики аутизма. Предназначена для детей младшего возраста с подозрением на аутизм в период до 3-4 лет, но может использоваться и в 5-6 лет (большинство вопросов актуальны до подросткового возраста). Тест позволяет предположить диагноз аутизм, но достаточным основанием для его постановки психиатром является комплексное обследование ребенка.

Здесь представлена полная версия. Вы можете пройти тест на аутизм КАРС онлайн и получить результаты бесплатно.

Инструкция: как пройти тест?

Ответьте на вопросы, выбрав один из 4 вариантов (поставьте от 1 до 4 баллов соответственно). Если вы затрудняетесь в ответе или к вашему ребенку можно отнести оба смежных варианта, ставьте промежуточные баллы. Допустимы: 1-1,5-2-2,5-3-3,5-4 балла. Всего в тесте 15 вопросов.

Приступим?

Взаимоотношения с другими детьми или взрослыми:

  1. Нет проблем.
  2. Плохо реагирует на навязывание своего общества взрослыми, стеснителен, использует непривычную манеру общения или немного больше зависит от окружающих (например, родителей), чем другие дети.
  3. Специально не реагирует на обращения или временами не замечает других людей. Редко сам проявляет инициативу в общении.
  4. Не разговаривает и не интересуется тем, что делают другие. Сложно добиться внимания, почти невозможно наладить полноценный контакт.
Способность ребенка начинать и поддерживать разговор:
  1. Нормально для своего возраста (если тест вы проходите, когда ребенку 2-3 года, могут быть некоторые нарушения в построении фраз, ограниченный словарный запас, неспособность правильно подобрать слова в сложных или непривычных ситуациях).
  2. Задержка речевого развития. Иногда путает местоимения, лишний раз повторяет слова. Возможно, некоторые слова бессмысленны в контексте или речь разбавлена жаргонными выражениями.
  3. Отсутствие речи или наличие в ней лишних (ненужных, неосмысленных, повторяющихся) слов. Возможен интерес только к узким темам или эпизоды непрерывного задавания вопросов.
  4. Не говорит словами. Для тестируемого ребенка характерны крики, мычание, имитация голосов животных или до неузнаваемости исковерканные слова.

Невербальное общение:

  1. В норме.
  2. Иногда непонятно, что ребенок хочет, что именно означают некоторые его жесты.
  3. Ребенку редко удается показать, что он хочет, с помощью жестов. Не распознает невербальную информацию, полученную от других людей.
  4. Невозможно понять значение жестов ребенка или он сам не может определить смысл жестов и прочитать базовые эмоции на лицах других людей.
Своевременные и логичные эмоции:
  1. Всегда в теме.
  2. Неправильный, слишком пассивный или импульсивный ответ. Изредка реакция ребенка не соответствует ситуации.
  3. Реакция часто не соответствует событиям, ребенок не чувствует ситуацию.
  4. Поведение и настроение крайне редко ассоциированы с ситуаций. Настроение не меняется под влиянием других людей или событий. Ребенок может находиться в эйфории, когда все грустят или серьезны, и наоборот.
Неврозы и вспышки паники:
  1. Поведение ребенка соответствует обстоятельствам, отсутствуют панические реакции.
  2. Иногда в ответ на раздражитель страх отсутствует или слишком выражен.
  3. Часто преувеличивает или недооценивает опасность.
  4. Нет чувства опасности или наоборот слишком сильный страх при ситуациях, не предполагающих риск.

Тест на умственные способности и скорость обучения:

  1. Нормально и равномерно по большинству областей знаний.
  2. Способности чуть ниже, чем у сверстников.
  3. Не очень сообразителен, но в некоторых сферах успехи немного выше, могут также превышать показатели других детей (один из признаков синдрома Аспергера).
  4. Отставание от нормы, но хорошие способности в определенных сферах.
Повторение и копирование:
  1. Развиты по возрасту.
  2. Повторяет только простые вещи: хлопки, прыжки, звуки и легкие игровые действия. Может копировать что-то сложнее, но для этого требуется значительная настойчивость со стороны взрослых.
  3. Иногда способен имитировать. Необходимо настаивать и много раз повторять действие, слово или понятие, чтобы ребенок смог воспроизвести его, возможно, через некоторое время.
  4. Не получается уговорить ребенка повторять за взрослыми или другими детьми даже при длительных попытках. Возможны редкие проблески.
Понимание предназначения предметов:
  1. Правильное восприятие объектов (играет с игрушками, читает книжку, крутит педали).
  2. Немного нетипичное восприятие или использование предметов упрощенным способом (вместо имитации ситуации с игрушками, подбрасывает их или берет детали в рот).
  3. Средняя увлеченность игрушками, может понимать назначение объектов, но предпочитает использовать их нетипичным способом (например, играет отдельными деталями).
  4. Часто нетипично использует предметы, причем выглядит очень увлеченным.

Способность переключать внимание:

  1. Видит изменения и принимает их, подстраивает свое поведение.
  2. Если взрослый (родитель или репетитор) предлагают новый вид активности, ребенок в 3-4 года не может/не хочет переключиться, занимается предыдущим делом.
  3. Трудно уговорить ребенка сменить вид деятельности. Очень недоволен или растерян, если необходимо переключиться или отменить намеченный порядок действий.
  4. Неудовлетворительная реакция на изменения. Если попытаться ускорить процесс, последует выражение негатива, плач или разрыв отношений.
Оценка полноценности зрительного восприятия:
  1. Достаточная роль зрительной функции (вместе со слухом и тактильным восприятием) при исследовании новых объектов.
  2. Иногда смотрит на объект, который ему показывают. При этом вы замечали отвлеченный взгляд, больший интерес к свету, чем к лицам, отсутствие зрительного контакта с собеседником.
  3. Редко смотрит на предметы без напоминания. Может разглядывать их под логически неудобным углом, смотреть вдаль или присматриваться к деталям, пытаясь различить их.
  4. Не хочет устанавливать зрительный контакт почти никогда, скорее всего имеет аномалии зрения, описанные в других вариантах.
Проверка слухового ответа:
  1. Звуки, разговоры других людей, обращения непосредственно к нему вызывают у ребенка реакцию, соответствующую возрасту.
  2. Иногда не реагирует или слишком бурно отвечает на определенные звуки. Может нервничать при определенных шумовых раздражителях.
  3. Прекращает воспринимать звук после многократного воспроизведения, может проявлять нетерпимость некоторых обычных звуков.
  4. Неадекватная реакция на звуки вне зависимости от источника и характера шума.

Восприятие сенсорных ощущений:

  1. Нормально взаимодействует с объектами с помощью тактильного восприятия и зрения. Пробует на вкус или запах только при надобности. В случае травмы испытывает болевые ощущения, соответствующие повреждениям, отсутствует слишком сильная реакция или, наоборот, игнорирование.
  2. Выбирает неправильные способы получения сенсорной информации: не хочет брать еду в рот, грызет или облизывает несъедобные объекты, неадекватная реакция на боль.
  3. Предрасположенность к обнюхиванию или ощупыванию окружающих объектов, уменьшенное или преувеличенное чувство боли.
  4. Начинает не с осмотра или непосредственного использования предметов, а с обнюхивания, облизывания или тактильного исследования.
Уровень владения телом:
  1. Нормальный по возрасту.
  2. Немного неловкий, есть необычные или повторяющиеся движения, проблемы с вестибулярным аппаратом, которые не мешают нормальной активности.
  3. Необычное поведение, включающее странные движения. Из-за неправильного положения тела, движений, вычурных поз, аутоагрессии или других нарушений можно предположить аутизм.
  4. Странные движения повторяются часто и с большой силой/амплитудой. Если повлиять на ребенка не удается — это признак тяжелого аутизма.
Физическая активность:
  1. Аналогично детям одного возраста.
  2. Временами кажется слишком активным или медлительным.
  3. Слишком быстрые движения, иногда создается впечатление нескончаемого потока энергии. Отметьте этот вариант теста, если ребенок слишком пассивный. На аутизм может указывать нежелание двигаться, желание больше поспать, избегая физической активности.
  4. Отсутствие или переизбыток энергии в крайней мере, у некоторых детей эти нарушения чередуются.
Общая оценка по визуальным и функциональным критериям:
  1. Диагноз аутизм неприменим.
  2. Заметны некоторые признаки.
  3. Значительный перечень симптомов средней или высокой степени.
  4. Большинство характерных проявлений аутизма присущи ребенку или некоторые признаки проявляются в тяжелой степени.
Определяем результаты на основании суммы баллов по тесту:

Скрининговый тест АТЕК для детей для подтверждения диагноза аутизм и сравнения результатов коррекции в динамике

Пройти тест АТЕК можно для оценки динамических изменений разносторонних характеристик: возможностей и поведения ребенка с аутизмом. Шкала позволяет оценивать эффективность лечения и степень аутизма. Также с ее помощью выявляется наличие этого заболевания онлайн. Оценивается как общий уровень развития, так прогресс или регресс отдельных функциональных сфер: речь, социализация, познавательная функция, физическое и психическое здоровье.

Тест состоит из 77 вопросов.
Время прохождения: 15-25 минут.

Научные сотрудники Бостонского университета и Института исследования аутизма провели экспериментальную оценку изменения результатов теста АТЕК у детей с этим диагнозом. Участники, получившие средний был 65 в 2 года, улучшили свои показатели до 48 баллов к 3 годам. Дети, в 3 года набравшие 55 баллов, в 4 года показали улучшение до 40 баллов. Результат теста может меняться благодаря проведенному лечению, а также при изменении возраста.

Тест актуален для детей разного возраста, в том числе 6 и 7 лет. В первый раз можно пройти его онлайн в возрасте от 1,5-2,5 года. Для оценки результатов лечения можно заполнять опросник ежемесячно или с другой периодичностью. Для отслеживания динамики изменения состояния ребенка проходите тест и записывайте результаты не реже, чем раз в год.

Максимальная достоверность результатов тестирования обеспечивается с 3-летнего возраста ребенка. До этого времени диагноз аутизм не ставится. РАС могут предположить по результатам наблюдения. Тест можно пройти бесплатно, он не займет много времени. Ранняя диагностика поможет начать лечение и значительно ускорить развитие ребенка.

Сенсорные и познавательные способности

Развито ли у вашего ребенка восприятие объектов и познавательная деятельность:
  • 0 баллов — четкое «да»;
  • 1 балл — сомневаетесь в ответе или ребенок не всегда соответствует возрасту;
  • 2 балла, если никогда не замечали указанных качеств или они проявляются крайне редко.
Чтобы четко ответить на тест, оцените, соответствует ли поведение ребенка этим утверждениям:
  • реагирует, когда называют по имени;
  • отвечает на похвалу;
  • рассматривает животных, обращает внимание на людей;
  • живое выражение лица, эмоции соответствуют обстоятельствам;
  • обращает внимание на объекты (поворачивает голову), о которых говорят другие.
  • нормально реагирует на общественные явления и изменения, не замыкается в себе;
  • может заинтересоваться картинками или анимацией (телепередачи, мультфильмы);
  • понимает сюжет телевизионных программ и мультфильмов по возрасту;
  • присутствует любопытство, есть вещи, к которым ребенок испытывает интерес;
  • понимает объяснения на доступном языке с логичными примерами;
  • умеет или учится одеваться без посторонней помощи в 1,5-2 года;
  • не безынициативен (проявляет заинтересованность в определенных сферах жизни);
  • есть хотя бы минимальная тяга к творчеству, при условии обучения умеет раскрашивать, лепить, что-то делать своими руками, выполняет эти действия заинтересовано;
  • проявляет воображение (в том числе, в творчестве);
  • достаточно смелый, чтобы исследовать и экспериментировать;
  • модулирует ситуации, когда играет (не ограничивается односложными действиями);
  • есть представление об окружающей среде (природе и живых организмах);
  • есть чувство грани опасности;

Социальное взаимодействие

Поведение ребенка соответствует вопросу теста — 2 балла. Иногда ведет себя, как указано, иногда лучше — 1 балл. Если вы можете с уверенностью ответить «нет» на нижеследующие утверждения в тесте, балл не ставится.

Применимы ли к вашему ребенку 2-3 лет такие положения:

  • вам кажется, что иногда или постоянно ребенок мысленно «не с вами», вы не можете объяснить ему важные вещи, а просьбы и замечания безрезультатны;
  • важный признак аутизма — не обращает внимания на некоторых или всех людей, находящихся рядом с ним (не под объективным влиянием обиды/недовольства);
  • не реагирует или кране редко откликается на обращения;
  • не любит работать/играть в команде;
  • не любит смотреть в глаза, не фокусирует взгляд на лице собеседника;
  • склонен к одиночеству;
  • нет привязанностей и близких друзей;
  • ведет себя отчужденно по отношению к родителям (вырывается из объятий, избегает прикосновений);
  • не говорит «привет», «доброе утро», слова вежливости родителям и близким людям;
  • старается остаться в месте, где сможет избежать общения с другими людьми, недоволен, если окружен обществом (испытывает тревогу, дискомфорт или конфликтует);
  • не реагирует на предложение помахать рукой во время прощания;
  • не владеет навыком имитации (не повторяет действия за другими с целью обучения);
  • крайне редко или никогда не использует указательный жест;
  • неуступчивый и непослушный;
  • часто бывает раздраженным, случаются приступы агрессии;
  • нет друзей, нет компании, в которой ребенку удобно проводить время;
  • редко бывает веселым, трудно вызвать его улыбку;
  • не может понять эмоции окружающих;
  • не реагирует на проявление симпатии;
  • нет изменений в выражении лица или поведении, когда родители или, например, няня выходят из комнаты.

Речь и коммуникация

Инструкция поможет правильно пройти тестовый блок, связанный с речевой функцией. Если проблема (несоответствие утверждению в тесте) у ребенка проявляется постоянно, поставьте 2 балла. Если вы видите улучшения или отклонения наблюдаются периодически — 1 балл. Четкое «да» = 0 баллов.

Ваш ребенок:

  • знает, как его зовут;
  • воспринимает односложные команды в возрасте от 1 года;
  • выполняет команды (хотя-бы иногда), не абстрагируется «в своем мире»;
  • может говорить отдельные слова: «мама», «хочу», «дай», любые другие, возможно, понятные только в вашей семье (возраст 1,3-1,5 года);
  • знает несколько слов, словарный запас ребенка постоянно пополняется;
  • может произнести сразу 2 слова и более в возрасте от 2 лет;
  • может произнести сразу 3 слова в осмысленном порядке в 2,5 года;
  • говорит 4 и более слов, строит простые предложения в 3 года;
  • имеет возможность выразить свои желания и просьбы устно и с помощью невербального общения до 1 года, только словами, когда становится старше (если упоминаются хорошо знакомые ребенку предметы и явления);
  • задает вопросы на понятном для взрослых уровне;
  • речь преимущественно логична и осмыслена;
  • отвечает на вопросы, когда к нему обращаются, иногда сам проявляет инициативу в беседе;
  • демонстрирует нормальные коммуникативные способности.

Физические данные и поведение

Вопросы из этого блока теста оцениваются по трехбалльной шкале:
  • 1 — неострая проблема (отклонения проявляются нечасто);
  • 2 — средний приоритет (периодически сталкиваетесь с проблемой);
  • 3 — тяжелое расстройство (проявляется не реже, чем раз в неделю, значительный дискомфорт для семьи).
Поставьте от 1 до 3 баллов, если у вашего ребенка присутствует:
  • ночной энурез;
  • недержание мочи;
  • недержание кала;
  • часто диарея;
  • часто запор;
  • нарушения сна;
  • чрезмерная разборчивость в еде;
  • количество потребляемой пищи не соответствует норме: переедание или недоедание;
  • гиперактивность (чрезмерная активность в различных ситуациях при сравнении с ровестниками);
  • агрессия (бьет других детей или взрослых без причин или таким образом вымещает обиду);
  • аутоагрессия (при психическом напряжении ребенок наносит удары себе или бьется о предметы);
  • портит свое или чужое имущество, разбрасывает вещи;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • повышенная чувствительность к шуму;
  • частые и необъяснимые крики;
  • безразличие к окружающим людям и предметам;
  • стремление к однообразию, неприятие нового;
  • концентрация на узком круге интересов;
  • часто подавленное настроение, плаксивость;
  • чувство беспричинного страха и тревоги;
  • эпилептические припадки;
  • скриптованная речь: эхолалическое скриптование (цитирование предложений, фраз из фильмов, куплетов песен) или социальное скриптование (использование чужих заученных фраз в повседневной жизни);
  • совершение большинства действий только в определенном порядке;
  • стимы, стереотипии (повторение слов или действий);
  • отсутствие чувства боли.

Ответы и бесплатная расшифровка результатов теста АТЕК на аутизм:

Баллы Результат
0-51 Нормальное развитие , без отклонений
52-64 Возможно, задержка развития , не аутизм
65-74 Легкая степень аутизма (высокофункциональный, мягкий аутизм). У ребенка средний или высокий уровень интеллекта, но есть проблемы поведения. Если по шкале речи дети набирают высокий бал, предполагают синдром Аспергера, однако возможны и другие виды аутизма
75-103 Средняя степень аутизма. Интеллект снижен, но обычно близок к норме, есть трудности с самообслуживанием, которые можно устранить к подростковому или взрослому возрасту. Когда ребенок вырастет, сможет стать частично независимым. Полноценная жизнь возможна под контролем опекуна (друзей, родных)
104-179 Тяжелый или низкофункциональный аутизм . Чаще других протекают в тяжелой форме: синдром Каннера и Ретта. Снижение интеллекта характерно для большинства случаев (средний балл Ай Кью — 70), около четверти людей с РАС не могут говорить. Повторяющееся поведение, агрессия, нетерпимость сенсорных и когнитивных нагрузок не пройдут без лечения. Для аутистов с тяжелой формой болезни характерны социальные трудности — они не могут полноценно общаться и взаимодействовать в группах, но есть шанс наладить контакт с несколькими близкими людьми. Разносторонняя терапия поможет сгладить или убрать некоторые симптомы

Еще один (облегченный) вариант подсчета результатов теста АТЕК. Если на каждый вопрос ограничиться ответами «да» и «нет», не обозначая степень проблемы, то таблица результатов выглядит по-другому.

Аутизм – заболевание, которое может возникнуть в зрелом возрасте. Данное психическое расстройство значительно снижает степень социализации и адаптации человека. Выявить патологию в детские годы довольно проблематично из-за специфичности некоторых проявлений. В более зрелом возрасте, подобные признаки получают более глубокую выраженность, что отражается на поведенческой модели больного. Несмотря на то что природа этой патологии до сих пор не изучена, специалисты нашли несколько способов её диагностики. В данной статье мы предлагаем поговорить о том, как определить аутизм у взрослого человека.

Аутизм взрослых людей представляет собой серьезное расстройство психики, которое резко снижает их уровень адаптации и социализации в окружающем мире

Своевременное обнаружение патологии позволяет предупредить развитие возможных осложнений. Однако некоторые симптомы имеют настолько специфическое проявление, что могут быть ошибочно признаны индивидуальными особенностями поведения. Аутизм проявляется в виде зацикленности, патологической любви к порядку и социальной изоляции. Наличие данных признаков, является одним из сигналов о необходимости консультации с неврологом. Также важно обратить внимание на то, что симптомы заболевания обладают индивидуальной выраженностью. Это означает, что проявление патологии у разных больных могут значительно отличаться.

Одним из самых сложных типов заболевания принято считать болезнь Каннера. Этот синдром практически не поддается медицинской коррекции. Болезнь Аспергера является одной из самых простых форм патологии, поскольку существует высокая вероятность успешной адаптации больного в обществе. Синдром Ретта – редкая форма заболевания, распространенная среди представительниц прекрасного пола. Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни пациентов с этим диагнозом составляет около двадцати пяти лет.

Симптомы различных форм аутизма имеют схожее проявление. Они выражаются:

  • скупостью жестов и мимики;
  • зацикленных действий, имеющих сходство с выполнением ритуалов;
  • отсутствие эмоционального восприятия чувств других людей;
  • слабовыраженные эмоции в сочетании со скудным словарным запасом;
  • чрезмерная агрессия в ответ на нарушение привычного порядка.

Полностью избавиться от аутизма на сегодняшний день - невозможно.

Методика терапевтического воздействия строится на основе выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента . Современная медицина имеет богатый запас различных методов коррекции состояния больного. Специальные массажные техники, когнитивно-поведенческая терапия, трудотерапия, психотерапевтическая коррекция и медикаментозное воздействие позволяют значительно улучшить качество жизни аутистов.


В раннем возрасте это заболевание довольно сложно диагностировать

Приобретенная форма аутизма

По мнению специалистов, возникновение аутизма в зрелом возрасте связано с затяжной депрессией, имеющей хроническую форму. Для того чтобы защититься от негатива и стресса, человек погружается в собственный, выдуманный мир. Важно обратить внимание на то, что симптомы взрослой патологии значительно отличаются от признаков болезни у детей. Специальный тест на аутизм у взрослых позволяет выявить форму и степень тяжести заболевания. Также следует упомянуть о том, что в случае с легкой степенью аутизма сохраняется высокая степень социальной адаптации. Данная категория больных может с успехом самореализоваться в различных видах научной деятельности и других сферах.

Сохранение трудоспособности не гарантирует отсутствия трудностей при взаимодействии с окружающими. По словам специалистов, приобретенный аутизм резко возникает и стремительно развивается. Эта особенность заболевания существенно осложняет проведение диагностических мероприятий. «Взрослый» аутизм проявляется в виде отсутствия эмоций, частых припадков, низкой чувствительности, равнодушия и зацикленности движений.

Среди распространенных симптомов следует выделить:

  • отсутствие эмоциональной окраски речи;
  • частый повтор одинаковых слов;
  • трудности, связанные со взаимодействием с малознакомыми людьми;
  • нарушение общепринятых правил и норм, установленных в обществе.

Клинические проявления болезни тесно связаны с формой аутизма. Предсказать возможный путь развития болезни практически невозможно. Основной опасностью приобретенной формы аутизма является высокая вероятность действий больного, представляющих угрозу для его окружения. Основываясь на этом факте, можно выделить важность своевременной терапии.

Диагностические мероприятия

Диагностика аутизма подразумевает определение степени взаимодействия с социумом. Люди с этой патологией, стремятся изолироваться от окружающего мира, поскольку часто сталкиваются с непониманием своей проблемы. Большинство детей с данной болезнью часто страдают от различных эмоциональных расстройств. В зрелом возрасте аутизм подразумевает стремление к ведению «закрытой» жизни. Особенностью «взрослой» болезни является ярко выраженная агрессия при диалоге, имеющем резкую форму.


Больные аутизмом люди склонны к изоляции из-за отсутствия должного понимания среди окружающих людей

Громкая эмоциональная речь может вызвать грубость со стороны больного. В этой ситуации, велика вероятность возникновения болевого синдрома в области живота. Больные аутизмом отличаются низким уровнем интереса к различным аспектам социальной жизни. Этот нюанс является основной причиной трудностей в освоении различных навыков. Некоторые проявления аутизма имеют высокую степень сходства с параноидальным расстройством психики. Схожесть этих заболеваний, объясняет важность правильного подхода к диагностическим мероприятиям.

Одним из главных диагностических инструментов, выявляющим аутизм, является тест AspieQuiz. Данный метод позволяет определить степень развитости интеллекта и адаптации к социуму. Помимо этого, проведение этого теста позволяет определить качество восприятия поступающей информации. Для выявления патологии у подростков используется методика RAADS-R. Этот тест основывается на изучении поведенческих особенностей конкретного индивида и проводится исключительно в клинических условиях. TAS-20 - отдельный метод тестирования, позволяющий определить уровень эмоционального восприятия чувств окружающих людей.

Развитие аутизма должно протекать под четким медицинским контролем, для того, чтобы избежать появления повышенной агрессивности и стремления к изоляции. Стратегия лечения определяется в индивидуальном порядке и основывается на особенностях организма больного . Положительным результатом терапии является успешная взаимосвязь с окружающими людьми и правильное восприятие объективной реальности.