Кандидоз кожи как выглядит. Чем опасен кандидоз на лице. Формы патологии и симптомы

Кандидоз кожи – это оппортунистический микоз, протекающий с поражением верхних слоев кожных покровов. У пациентов с тяжелыми иммунодефицитными состояниями возможно распространение инфекции, что приводит к развитию диссеминированных форм заболевания, при которых также поражаются и внутренние органы (висцеральный кандидоз).

Попадание грибков рода Candida в системный кровоток в сочетании с иммунодефицитным состоянием грозит развитием микотического сепсиса, в большинстве случаев заканчивающегося летальным исходом.

Заболеваемость грибковыми инфекциями, в том числе и кандидозом кожи, с каждым годом увеличивается. Во многом это связано с широким нерациональным применением антибактериальных препаратов.

Причины и факторы риска

Возбудителем кандидоза кожи являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре и в норме обитают на слизистой оболочке влагалища, ротовой полости, кишечника, а также на кожных покровах. Активизация грибковой инфекции и развитие заболевания происходит в случае снижения общих защитных сил организма и нарушения нормального микробиоценоза.

Факторами риска развития кожного кандидоза являются:

заболевания обмена веществ (сахарный диабет , ожирение , диспротеинемии);
хронические соматические заболевания;
терапия антибиотиками, кортикостероидами или цитостатиками;
прием пероральных контрацептивов.

Существует также ряд факторов внешний среды, влияние которых способствует повышению риска развития кандидоза кожи. К ним, прежде всего, относятся высокая влажность и повышенная температура окружающей среды, создающие оптимальные условия для жизнедеятельности грибков рода Candida, помогают перейти инфекции в активное состояние. Именно поэтому кандидоз кожи часто диагностируется у мойщиц посуды, домохозяек, работников бань и бассейнов. Схожие условия, благоприятствующие развитию грибка на коже, создаются при ношении одежды из искусственных тканей, не пропускающих воздух.

Кандидоз кожи нередко выявляется у работников кондитерских цехов. В исходном сырье, используемом в кондитерском производстве, присутствуют в немалом количестве грибки. В условиях высокой температуры окружающей среды потливость кожи усиливается, что создает благоприятные условия для развития микозных поражений. Предпосылкой для их возникновения является систематическая мацерация кожных покровов рук работников органическими кислотами (яблочная лимонная, молочная) и сахаристыми веществами.

В комплексную терапию кандидоза кожи входит диета с низким содержанием углеводов, особенно легкоусвояемых (сахар, кондитерские изделия, мед).

Формы заболевания

В зависимости от места расположения очага поражения кандидоз кожи подразделяется на следующие формы:

кандидоз кожи половых органов (как правило, встречается в сочетании с поражением слизистых оболочек половых органов);
кандидоз крупных (паховых, подмышечных) складок кожи (кандидозное интертриго);
кандидоз кожи стоп, кистей и межпальцевых промежутков;
кандидозный фолликулит – микозное поражение волосяных фолликулов волосистой части головы, подмышечной впадины, усов и бороды (кандидоз кожи лица);
пеленочный дерматит – поражает кожу промежности у грудных детей и лежачих пациентов при использовании подгузников (самая частая форма кандидоза кожи у детей);
повязочный кожный кандидоз – возникает на спине у лежачих больных, а также под гипсовыми повязками при условии повышенной влажности кожных покровов (особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом).

Симптомы

Очаги поражения при кандидозе кожи обычно первоначально располагаются в крупных естественных складках (в паху, подмышечных впадинах, между ягодиц и под молочными железами). В дальнейшем они могут распространится и на другие участки тела, приводя к развитию кандидоза кожи лица, половых органов.

В зоне поражения на коже появляются гиперемированные отечные участки, поверхность которых покрыта папулами, пустулами и пузырьками. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии, имеющие четко очерченные фестончатые края. Эрозивная поверхность гладкая и блестящая, покрыта характерным налетом белесоватого цвета. По периферии очага поражения имеются отдельно расположенные пустулы, пузырьки, отечно-эритематозные пятна, папулы.

При кандидозе кожи лица мелкопузырчатые высыпания в большей степени локализуются вокруг периоральной области. Помимо этого, пациенты жалуются на появление в углах рта заед и трещин, повышенную сухость кожи.

Условия, благоприятствующие развитию грибка на коже, создаются при ношении одежды из искусственных тканей, не пропускающих воздух.

Пеленочный дерматит – наиболее часто наблюдаемая форма кандидоза кожи у детей. Причиной его возникновения обычно являются нарушение правил гигиенического ухода за ребенком. Основным симптомом пеленочного дерматита является появление на воспаленной коже промежности везикуло-пустулезных высыпаний или шелушащейся сыпи, которые сопровождаются сильным зудом.

Кандидоз кожи межпальцевых промежутков обычно наблюдается у людей, часто контактирующих с землей (жители сельской местности, работники парников и теплиц, владельцы дачных участков) и детей дошкольного возраста. Для него характерно покраснение кожи между пальцами и появление на ней мелких пузырьков.

Кандидоз кожи половых органов в большинстве случаев сочетается с грибковыми баланитом , баланопоститом у мужчин или кольпитом , вульвовагинитом у женщин .

В редких случаях кандидоз кожи принимает хроническое течение. Чаще всего этому способствуют дефекты Т-лимфоцитов, т. е. недостаточность иммунной системы. Обострения заболевания возникают несколько раз в год, с каждым обострением площадь поражения несколько увеличивается. В наиболее тяжелых случаях на коже появляются инфильтраты, имеющие нечетко очерченные контуры, поверхность которых в момент обострения покрывается серозно-кровянистыми корками, пронизанными нитями мицелия.

Диагностика

Для подтверждения диагноза с очага поражения берут соскоб для последующей прямой микроскопии (обнаружение клеток овальной формы с псевдомицелием грибов является диагностическим признаком кандидоза).

Источник: likar.info

Также с целью определения возбудителя могут использоваться методы иммуноферментного анализа (ИФА), реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и ПЦР-диагностики.

Кандидоз кожи часто диагностируется у мойщиц посуды, домохозяек, работников бань и бассейнов.

Диагностическое значение в большей степени имеет количественное определение грибков Candida, так как они присутствуют на коже и слизистых оболочках человека и в норме. С этой целью производят бактериологическое исследование материала соскоба (посев на среду Сабуро). Помимо этого, данный анализ позволяет точно идентифицировать возбудителя, а самое главное определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Кандидоз кожи - болезнь эпидермиса и слизистых оболочек при патогенном воздействии на них дрожжеподобных микроорганизмов - грибов Candida, которых относят к аэробным условно-патогенным формам. Ему сегодня и посвящена наша статья.

Особенности проблемы

Самая тяжелая форма кожного кандидоза – генерализованная, для которой характерно грибковое поражение всей площади кожи. Обычно развивается у пациентов с выраженной слабостью общей и местной иммунной защиты при тяжелых заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Другие медицинские термины, применяемые при диагностировании: дрожжевой микоз, молочница кожи, кандидамикоз, монилиаз, андидоз.

В этом видео рассмотрен кандидоз складок кожи:

Классификация и локализация

Кожный кандидамикоз в классификации кандидозов рассматривается как поверхностная форма, при которой поражается кожа, слизистые, ногтевые пластины и смежные с ними ткани. Патология может проявляться остро или носить хронический характер с частыми обострениями. Хроническая форма труднее поддается лечению, поскольку при каждом рецидиве в процесс вовлекаются здоровые ранее участки кожи.

В зависимости от места грибкового поражения, заболевание классифицируют по локализации аномального процесса:

Форма болезни	Места локализации
Кандидоз крупных складок, включая у грудничков	Участки кожи: под молочными железами; во впадинах подмышек; в паху, промежности, в зоне ануса, ягодиц, на верхней внутренней поверхности бедер. Преимущественно возникает у младенцев или взрослых с тяжелыми заболеваниями и сахарным диабетом.
Кандидоз гладкой кожи	На лице (щеки, нос, лоб) ближе к ушным раковинам, на шее, груди, голенях, животе, предплечьях. В группе риска - груднички, у которых инфекция имеет тенденцию к распространению.
Кандидоз ладоней, подошв, ступней и кистей	Инфицируются ладони и кожа подошв, в основном, у детей. У людей взрослых грибок распространяется по наружной поверхности ступней, кистей, только иногда переходя на ладони и подошвы.
Межпальцевой	В межпальцевой складке. Группа риска – дошкольники и взрослые особых условий труда, для которых дрожжевой микоз на межпальцевых участках является профессиональной болезнью.
Паронихия и онихия	Ногтевые пластины и кожные валики вокруг ногтей
Микотическая заеда, кандидоз губ (хейлит)	Углы рта вследствие постоянного аномального увлажнения слюной. У детей – из-за неправильного прикуса, болезней ЛОР-органов, у взрослых по причине плохо изготовленного зубного протеза. Красная кайма губ.
Молочница ареол и сосков	На грудных железах у кормящих женщин
	На голове под волосами, на лице, в подмышечных впадинах, на конечностях и туловище, где имеются волосяные луковицы.
Повязочный	Участки кожи под гипсом и лечебными повязками у лежачих пациентов.
Дрожжевой стоматит (молочница)	Слизистая рта, щек, язык, десны, небо, миндалины. Грудные дети нередко получают грибок от матери.
Урогенитальный	Слизистые репродуктивных органов в виде баланита у пациентов-мужчин, вульвовагинита – у женщин, с распространением процесса на кожу соседних областей.

Обычно грибок развивается сразу на многих участках кожи.

При существенном ослаблении клеточного иммунитета, болезнях эндокринных органов, кандидоз прогрессирует, обострения становятся более частыми, и патология способна перейти из ограниченной формы в генерализированную — с массивным распространением грибка. Такое состояние определяют, как генерализованный гранулематозный кандидоз.

Формы кандидоза кожи

300Андидоз классифицируют также по виду кожных проявлений:

Эритематозная форма протекает с формированием очагов яркой (покраснения), изъязвлений, .
Для везикулезной формы характерны воспалительные элементы на коже, образования (гнойничков), (плотных мелких бугорков), которые лопаются и обнажают влажные красные участки с белесо-творожистым налетом.

Причины возникновения

Грибки кандида присутствуют в организме здорового человека и считаются условно-патогенными. У 30% людей их обнаруживают с выделениями из кишечника, бронхиального секрета, репродуктивных органов.

Первичное заселение человека дрожжевым грибком происходит при прохождении плода по родовому пути. Младенец может получить инфекцию во время грудного кормления при микозе сосков матери, затем – при прикосновении к предметам обихода, при контакте с людьми, вместе с пищей.

Ключевой фактор в развитии монилиаза - патологическое состояние, при котором условно-патогенные организмы становятся болезнетворными. К основной - внутренней причине андидоза, текущего длительно с обострениями и множественными очагами, относят заболевания, проистекающие вследствие расстройства работы иммунной системы на уровне клеток.

В первую очередь, это:

общие тяжелые патологии, включая аутоиммунные заболевания, ВИЧ;
расстройства в работе эндокринных желез, сахарный диабет;
тяжелый гиповитаминоз, дисбиоз кишечника;
общее истощение у лежачих пациентов.

Среди причин, действующих извне (экзогенных) и снижающих местную и общую иммунную защиту организма, рассматривают:

микротравмы кожи;
продолжительную (отечное набухание при длительной влажности) кожи;
долговременное лечение иммуносупрессорами (противоопухолевыми лекарствами-цистостатиками, подавляющими иммунитет) при и трансплантации органов для снижения риска отторжения;
долговременный прием глюкокортикостероидов, противодиабетических лекарств, антибактериальных средств;
наркотическую или .

К внешним факторам, благоприятным для развития кандидамикоза, относят:

период вынашивания плода;
болезни пищеварительных и репродуктивных органов;
долговременное воздействие на кожу повышенной влажности и температуры, кислот, щелочей (у сотрудников консервных, кондитерских предприятий, овощехранилищ, прачечных, складов, бассейнов, уборщицы, у медицинских работников, сборщиков урожая).

Симтомы, признаки и методы лечения кандидоза кожи рассмотрены в видео ниже:

Симптомы

Клиническая картина имеет свои особенности, зависящие от локализации грибка, возраста и специфики тканей.

Форма кандидоза	Клинические признаки
крупных складок кожи - кандидозное	небольшие водянистые пузырьки, которые лопаются, открывая быстро растущие влажные красные эрозии, которые сливаются в крупные очаги; отечные темно-красные неровные пятна с синевато-серым оттенком, покрытые белесым налетом, шелушащиеся по краям; сильный зуд, ;
гладкой кожи	Типично появление множества мелких фликтен (пузырьков) под тонкой мягкой покрышкой, с покраснением вокруг.
межпальцевой	Между 3, 4, 5 пальцем на руках, стопах появляется: покраснение, высыпания из мелких пузырей; отек кожи, влажные красные пятна с четкими контурами и отслоением кожи по краям; болезненные зудящие трещины; жжение, распирание.
ладоней и подошв	Диагностируется чаще в детско-подростковом возрасте. На коже появляются: отечные зоны, покраснения, пузырьки и пустулы (везикулезно-пустулезная форма); с отслоением эпидермиса по контуру; места усиленного ороговения и с широкими коричневатыми бороздами (тип гиперкератотической экземы)
кистей и ступней	резко очерченные очаги, окруженные воспаленной отечной кожей в виде валика из пузырьков и плотных узелков; формирование желтых корок над участками с выраженной экссудацией (выделением жидкого секрета); (у части пациентов), переходящая на пальцы
кожи сосков	небольшое покраснение в области ареол; четко ограниченный отек вокруг соска; трещины с набуханием ткани по краю и пузырьки в области между соском и ареолой.
половых органов	эрозии, отечность, очаги с белесым налетом, зудящие пузырьки и гнойнички, выделения у пациентов обоего пола; частое совмещение с кандидозным вульвовагинитом («молочницей»), .
Паронихия и онихия	, припухлость, шелушение кожи вокруг ногтя, болезненность; утолщение околоногтевого кожного валика, нависающего над ногтевой пластиной; при надавливании на кожу у ногтя - выделение сукровицы, белой творожистой массы, гноя; ноготь становится аномально утолщенным, бугристым, покрытым поперечными темными бороздами; если патология протекает по типу онихолизиса (с деформацией и атрофией ногтя), ногтевая пластина становится тонкой, желто-бурой, не прирастает к ложу и разрушается. У маленьких детей воспаления кожи вокруг ноготков обычно выражены более интенсивно.
Микотическая заеда, хейлит	При дрожжевой заеде: серо-белый налет в углах рта, под которым обнажается красная мокнущая и болезненная трещина; отслоение и шелушение эпидермиса по краю эрозийного очага При микотическом хейлите: отечность, синюшность губ, тонкое пластинчатое шелушение кожи, глубокие трещины. , жжение.
Стоматит (молочница)	Слизистая рта, неба, дужки, миндалины, язык и десна отекают, сильно краснеют. Появляются белесые отдельные пятна 1 – 5 мм, очень болезненные, которые постепенно увеличиваются, образуя творожисто-белые, серо-желтоватые блестящие толстые пленки, плотно прилегающие к слизистой. После удаления оставляют болезненную эрозию. На языке возникают множественные глубокие трещины, дно которых покрыто творожистым налетом. Появляется сухость во рту, жжение, ощущение распирания в тканях. Дети часто отказываются от еды из-за боли, у младенцев отмечается резкое снижение веса, водянистый стул, обезвоживание. При долгом течении грибок способен захватить слизистую носовой полости, глотки, пищевода, голосовых связок, желудка.
Кандидозный фолликулит	гиперемированные (покрасневшие) 1 – 5 см, покрытые ороговевшими корками, с синевато-красным ободком; нередко бляшки покрываются разрастаниями в виде ; обнажается кровоточащие участки, заживающие с формированием рубцов.
повязочный	дрожжевая опрелость, мокнущие зудящие высыпания на коже под повязками, гипсом, или в зонах, подвергающихся длительному сдавливанию и трению у лежачих больных.
Пеленочный кандидозный дерматит	отечные, болезненные ярко-красные шелушащиеся пятна, высыпания гнойничков в паху, на ягодицах, вокруг промежности. быстрое распространение на другие участки, включая животик, спину, ножки и ручки; боль, жжение при замене подгузников, мочевыделении и дефекации
хронический генерализованный (гранулематозный)	Диагностируют у ослабленных детей при тяжелой патологии эндокринной и иммунной системы. Основные признаки: Начинается с дрожжевого поражения слизистой во рту. На коже появляются воспаленные синевато-коричневые пятна, уплотнения () 10 – 20 мм с шелушением, участки облысения на голове. Во рту и на слизистой наружных репродуктивных органов - желто-белые плотные, кровоточащие эрозии. Без лечения высока вероятность захвата грибками Candida всех систем организма с тяжелым прогнозом.

Диагностика

Методы

Для диагностирования кандидоза кожи:

анализируют особенности накожных изменений;
на патогенные грибки для выявления овальных клеток или элементов мицелия;
делают посев атипичного биоматериала на о для точного распознавания вида патогена и определения его реакции на антимикотические медикаменты;
проводят кандидоза, (РИФ), (ИФА) на антитела к дрожжевым грибкам;
чтобы обнаружить причинные инфекции и патологии назначают: , определение уровня глюкозы в крови и моче, .

Важным является определение объема активных Candida, поскольку небольшая масса грибков – явление нормальное для микрофлоры.

Фото кандидоза кожи у женщины

Дифференциальный диагноз

Признаки молочницы кожи при диагностировании необходимо отличить от сходных симптомов при:

эритематозной волчанке;
, себорейном дерматите, фавусе;
– эритразме, вызываемой микроорганизмом Corynebacterium minutissimum;
прочих грибковых инфекциях, включая трихофитию (), паховую эпидермофитию.

Лечение

Лечение андидоза кожи обязательно предусматривает первичное выявление и лечение внутренних патологий, ограничение негативных факторов, провоцирующих агрессию грибков (с исследованием состояния иммунной системы, эндокринного статуса, и проведением их коррекции).

Наружные противовоспалительные и фунгицидные средства

Если дрожжевым микозом поражены небольшие участки, лечение ограничивается местным нанесением фунгицидных кремов, мазей, суспензий.
При острых воспалительных явлениях, в течение 2 — 3 дней используют растворы «зеленки», метиленового синего, генцианвиолета, затем используют антимикотические средства - до ликвидации аномальных кожных изменений.
Основные препараты в виде крема, суспензии, мазей и растворов: , (Канизон, Кандид), Сертаконазол (Залаин), Миконазол, Кетоконазол (Микозорал, ), Мифунгар, Нистатиновая мазь, глицериновый раствор тетрабората натрия (бура) 5 – 20%.

Точные дозы и режим применения в зависимости от возраста и специфики патогенного процесса – в соответствии с инструкцией. Обычно средства наносят на захваченные Candida области 2 – 3 раза в сутки до полного устранения аномальных проявлений, продолжая поддерживающую терапию 14 – 20 дней для предупреждения рецидива, постепенно снижая количество аппликаций.

При кандидозе кожи вокруг ногтей воспаление снимают, 1 – 2 раза в день накладывая . Затем применяются антигрибковые лечебные продукты. Мази обычно втирают или накладывают герметичную повязку. Оптимальным считается поочередное нанесение мазей и растворов.

У младенцев при пеленочном кандидозе в качестве местных средств используют:

Слабые растворы соды, марганцовки, ромашки для промываний.
Кетоконазол, Леварол, Травоген, Натамицин, Бифоназол в форме крема и присыпки, спрей Бифосин, Канестен, Амфотерициноваая мазь, раствор Кандибене, Аморолфина (Лоцерила).

Дозы и длительность терапии определяются для грудничков индивидуально неонатологом или педиатром.

Фото кандидоза кожи у детей

Медикаменты для внутреннего применения

При безрезультатности местной терапии активно распространяющегося кожного кандидоза, предусматривается применение медикаментов внутрь (или в инъекциях), которые лечат весь организм.

Наиболее эффективны:

Флуконазол в виде капсул, сиропа или инъекционного раствора (Дифлюкан, Флюмикон, Микосист, Флюкостат). Стандартная взрослая доза однократно 100 – 200 мг, суточная детская доза рассчитывается, исходя из нормы 5 мг на килограмм веса ребенка. Стандартный курс 1 – 2 недели.
(Орунгал, Ирунин, Румикоз) взрослым пациентам по 100 мг дважды в день или 200 мг однократно, курсом 7 – 14 дней или на протяжении 2 – 3 месяцев по прерывистой схеме: 7-дневный прием, перерыв 20 дней;
в суточной взрослой дозе 200 мг.
Антибактериальное средство полиенового ряда Пимафуцин: взрослым 4 раза по 100 мг, детям - строго по назначению педиатра, в среднем 50 мг до 4 раз в день. Курс терапии до 2 – 4 недель.
Нистатин курсом 2 – 4 недели взрослые принимают в суточной дозе 10 000 000 ЕД, разделяя ее на 3 – 4 раза, Леворин - 5 000 000 ЕД по той же схеме. Повторение курса разрешено после двухнедельного перерыва.

При упорном течении инфекции допускается увеличение дозировок после консультации с врачом.

В педиатрии наиболее результативны пероральные антимикотические средства: Вориконазол (Вифенд), Флуконазол в порошке для приготовления детской суспензии, Орунгал в растворе. Дозы фармакологических продуктов и длительность их применения определяется неонатологом или педиатром отдельно для каждого маленького больного.

Профилактика заболевания

Предупредительные меры по развитию кожного монилиаза состоят в профилактическом лечении (по показаниям) и периодическом проведении анализов на грибки у пациентов:

с тяжелыми аутоиммунными, эндокринными нарушениями;
с раковым процессом, иммунодефицитом, болезнями крови;
получающих химиолучевую терапию, большие дозы антибиотиков, гормональные средства, иммунодепрессанты.
у лежачих больных.

К предупредительным мерам относят также:

выявление и лечение кандидамикоза у пациенток, ожидающих родов;
предотвращение развития андидоза кожи у новорожденных, грудничков;
коррекцию желудочно-кишечного дисбиоза;
раннюю терапию половых партнеров при генитальной форме болезни;
исключению негативных условий на предприятиях.

Фото заболевании у мужчины

Осложнения

Без активной терапии дрожжевого микоза кожи могут развиваться следующие состояния:

Переход монилиаза в хронический процесс, тяжело поддающийся лечению, при котором рецидивы начинают учащаться, аномальные проявления на коже расширяются, захватывая здоровые участки.
У детей – серьезное ослабление иммунитета, переход болезни в генерализованный кандидоз.
Трансформация поверхностного андидоза в тяжелую распространенную форму с развитием остеопороза, анемии, грибковой пневмонии, поражением почек, пищеварительных органов, печени, глаз, сердца и мозга (кандидозный эндокардит и ).
При перемещении Candida с кровотоком существует риск развития со смертельным исходом.

Прогноз

Кандидоз кожи опасен для людей группы риска, однако, и у пациентов с изначально устойчивой иммунной защитой запущенный процесс может принять хроническое течение с тяжело устраняемыми последствиями. При своевременной и точной диагностике и незамедлительном проведении полноценного лечения, которое не прерывают при устранении симптомов, а доводят до стабильного состояния выздоровления, прогноз любой формы андидоза благоприятен.

Это видео рассматривает диагностику и профилактику кожной молочницы:

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

Кандидозные заеды - наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним - красные гладкие эрозии.
Кандидоз красной каймы губ - покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины.
Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области).
Межпальцевые дрожжевые эрозии - чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
Дрожжевая паронихия - поражаются ногтевые валики.
Кандидоз ногтей - ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
Кандидоз ладоней - протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи.
Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
Кандидоз кожи волосистой части головы . Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи , может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка .

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении - это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду - мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) - без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, - рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили - это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Патологическое воздействие условно-патогенного дрожжеподобного грибка Кандида на кожные покровы вызывает кандидоз кожи.

Грибок кандида, в большинстве случаев наблюдается у людей на слизистой оболочке ротовой полости, наружных половых органах, в кишечнике и участках кожи, окружаемых естественные отверстия тела человека. Обычно, патогенные свойства этих микроорганизмов ничем себя не обнаруживают. Но ослабление иммунной защиты организма вызывает активизацию и стремительное размножение микроорганизмов.

Причины

Кожный кандидоз возникает при:

заболеваниях желудка (колите, гастрите, язвах);
нарушенных обменных процессах, проявившихся вследствие сахарного диабета, избыточного веса, эндокринопатии;
недостатке витаминов;
заболеваниях, приводящих к истощению организма (раковых опухолях, лекойзах);
операциях, гемосорбции, гемодиализе, частом использовании катетеров;
недостаточном применении антисептиков во время медицинских манипуляций;
хронических инфекционных заболеваниях (туберкулезе);
нарушении кровообращения в конечностях;
нейроциркуляторной дистонии, вызванной повышенным потоотделением;
васкулитах на аллергической почве;
иммуно-дефицитных состояниях (синдроме Дауна, СПИДе);
интоксикациях в хронической форме, присущим алкоголикам и наркоманам;
длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, транквилизаторов и другие).

Кандидоз кожи и слизистых оболочек может вызываться внешними факторами:

высокой температурой и влажностью воздуха;
ношением слишком теплой или тесной одежды;
воздействием на кожный покров или слизистую оболочку химикатов (кислоты, щелочи, цемента и прочего);
повышенным содержанием в окружающей среде спор грибка (при обработке овощей, изготовлении лекарств);
ненадлежащей гигиеной;
ионизирующим облучением;
травмами кожи.

Виды и симптомы

Молочница на коже имеет достаточно разнообразные симптомы, которые обусловлены локализацией на теле человека.

Кандидозная заеда. Напоминает стрептококковую инфекцию и выражается на уголках рта при глубоких складках вокруг них или заниженном прикусе. Постоянная мацерация этих участков приводит к появлению на них белого налета, который при снятии оставляет эрозированную поверхность красного цвета.

Кандидозный хейлит. Кандида поражает губную кайму, в результате чего возникают их гиперемирование, отечность. Возможно появление пластинчатых чешуек и серозных корочек, трещин. Иногда беспокоят чувство жжения и боль.

Дрожжевая опрелость (кандидоз крупных складок). Влажные, четко ограниченные пурпурные пятна окружает творожистый налет. Кандидоз складок кожи выражен между ягодиц, в пахово-бедренных и подмышечных складках. Поражается дерма на складках живота и под молочными железами. Поражение кожных складок чаще происходит у детей грудного возраста и людей с избыточным весом.

Межпальцевые дрожжевые эрозии. Происходит поражение областей между пальцами на конечности. Кожа принимает ярко-красный цвет с эрозией в центре со скудными серозными выделениями.

Дрожжевая паронихия. Кандида воздействует на ногтевой валик, который начинает краснеть и припухать, если на него слегка надавить, появляется гной. При несвоевременном лечении, может инфицироваться и деформироваться ноготь. Ноготь - это же не кожа

Кандидоз ладоней. Обычно сопровождает кандидоз кожи между пальцами, касается и ногтей. Отдельно стоит поговорить про . Кандидоз кожи рук проявляется в двух формах:

Везикуло-пустулезной, появляющейся в результате частой мацерации кожных покровов (при стирке белья, обработке овощей и так далее). Пораженные участки краснеют, отекают, на них наблюдается появление кольцевидного или гирляндообразного шелушения, мелких поверхностных пузырьков и пустул.
При гиперкератотической форме происходит утолщение рогового слоя ладоней, кожные борозды приобретают буроватый цвет. Возникает на фоне дрожжевой паронихии.

Кандидоз гладкой кожи , также кандидоз кожи лица наступает вследствие распространения заболеваний из складочных областей и слизистой оболочки. На пораженной гиперемированной области образуются обильные мелкие пузырьки, после вскрытия которых, проявляются розово-красные эрозийные участки.

Кандидоз сосков. Заболевание возникает у женщин в период лактации. Кожные покровы вокруг соска краснеют, покрываются белесыми чешуйками, которые окружает беловатый роговой слой. Есть риск появления трещин.

Кандидозный баланопостит. Кандидоз кожи половых органов у мужчин характеризуется медленным и малозаметным развитием, в течение которого появляются крошкообразные наслоения, небольшие гнойники, со временем трансформирующиеся в белые эрозийные участки. Наблюдается чувства жжения и зуд.

Повязочный кандидоз. Наблюдается под повязкой или при длительном соприкосновении участков кожи с постельным бельем при длительных заболеваниях.

Хронический кожно-слизистый кандидоз. Тяжелая форма заболевания, характеризующаяся группой синдромов, присущих различным формам кандидоза.

Кандидоаллергия кожи – аллергическая реакция организма на грибки рода Кандида. Аллергические очаги не содержат данных микроорганизмов и проявляются в виде: дерматита, крапивницы, стоматита, конъюнктивита, ринита, ларингита. Кандидоаллергия проходит после результативного лечения кандидоза.

Диагностика

Диагностика кандидоза кожи не может быть самостоятельной. Опытный доктор визуально определит заболевание и назначит необходимые исследования, которые включат в себя:

соскоб с пораженных участков кожи;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – диагностику;
ИФА (иммуноферментный анализ);

В некоторых случаях специалисты прибегают к клиническому анализу крови, мочи и иммунограмме, а также к дифференциальной диагностике при подозрении на псориаз, дерматит, герпес и другие.

Лечение

Кандидоз кожи подразумевает лечение комплексного характера, которое направлено на:

Уничтожение возбудителей. Основано на местном лечении антимикотиками и антисептиками, которые выпускаются в виде спиртовых или водных растворов, кремов, мазей и паст. Наиболее распространенные из них: метиленовая 2–3% синька, 1% раствор зеленки, раствор Кастеллани. Используются любые противогрибковые кремы и мази, которые содержат борную кислоту (10%). Хорошим эффектом обладают растворы резорцина (2%), риванола (0,1%) и нитрата серебра (0,25%). Средства наружного применения необходимо использовать до исчезновения симптомов кандидоза и еще одну неделю.
Борьбу с эндогенным источником возбудителей в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Лечение осуществляется с применением лекарственных средств как перорально, так и другими способами (спринцевание, ). Распространенными препаратами являются: Нистатин, Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол.
Лечение сопутствующих заболеваний, которыми был вызван кандидоз кожи.
Укрепление иммунной защиты. Назначают витамины В2, В6, К2, РР, С и другие.
Соблюдение диеты.
Коррекцию внешних факторов, спровоцировавших заболевание (использование перчаток при мытье посуды, улучшение гигиенических мероприятий).

Народные средства

Некоторые травы обладают иммуноукрепляющими, заживляющими, противовоспалительными, противозудными, бактерицидными свойствами, которые необходимы при лечении кандидоза. К ним относят: ромашку, череду, календулу, зверобой, можжевельник и другие.

Лекарственный настой готовят следующим образом: 1–3 ст. ложки лекарственных трав (растения выбираются одно или несколько в зависимости от желаемого эффекта) заливают 1 л. кипятка, настаивают 2–3 часа. Затем процеживают и применяют во внутрь, делают компрессы на пораженные участки кожи, используют в качестве средств для ванночек.
Смешивают измельченные листья мяты и соль. Полученную смесь накладывают на пораженную Кандидой кожу на 45–60 минут.
Гречневую крупу (1 стакан) всыпают в кипящую воду (3 стакана), кипятят 10 минут. Полученный отвар сливают и охлаждают. Пораженные области протирают средством 2-3 раза в день.

Все рецепты применяются до исчезновения симптомов заболевания. Если народные средства не помогают — необходима обязательная встреча с врачом.

Диета

Диета при кандидозе кожи предусматривает уменьшение употребления продуктов, содержащих значительное количество сахара. Алкогольные и газированные напитки должны полностью исключиться из меню. Не следует налегать на маринады и пищу, содержащую уксус. Желательно отказаться от кофе и крепкого чая. Жирная, копченая и острая пища полностью противопоказана. Придется отказаться от молока.

При кандидозе полезно употребление:

натуральных молочных продуктов (йогурты, творог, кефир);
овощей в свежем виде или обработанных при помощи тушения;
зелени (петрушка, укроп, чеснок);
субпродуктов (печень, почки);
морских продуктов;
жиров растительного происхождения (масло льна и оливковое);
кисло-сладких фруктов и ягод (слива, зеленые яблоки, облепиха, клюква, черника);
каш (овсянка, рисовая, пшенная, гречневая);
цитрусовых;
продуктов, способных затормаживать развитие грибка (прополис, красный перец).

Возможные осложнения

Обычно кандидоз кожи проходит самостоятельно и без осложнений. Это не означает, что с заболеванием не надо бороться. При несвоевременном или неэффективном лечении возможен переход кандидоза кожи в хроническую форму, что будет способствовать проникновению грибка в более глубокие ткани и возникновению патологических процессов. При попадании в кровь микроорганизм может вызвать кровотечения и тяжелые аллергические реакции.

Кандидозный баланопостит может привести к нарушению репродуктивных функций у мужчин.

Профилактика

Для предотвращения возникновения кандидоза кожи необходимо соблюдать следующие правила:

Проводить мероприятия по укреплению иммунитета (занятия спортом, прогулки, употребление в пищу полезных для организма продуктов питания).
Устранить влияния внешних факторов, которые способствуют появлению кандидоза.
Излечить заболевания, которые приводят к снижению иммунитета и, как следствие, к кандидозу.
Соблюдать правила гигиены.
Избегать случайных половых связей.
Носить соответствующую одежду (слишком теплые, тесные или синтетические вещи могут способствовать появлению кандидоза кожи).
Не употреблять без надобности антибиотики и другие лекарственные средства.

Вопросы и ответы

К каким докторам обращаться при кандидозе кожи?

Кандидоз кожи лечит врач-дерматолог. Возможна также помощь миколога, однако такое обращение может вызвать трудность, вследствие малого количества врачей данной специализации.

Заразен ли кандидоз кожи?

Да, кандидоз кожи заразен. Подхватить заболевание можно при плохом иммунитете как от больных кандидозом, так и от носителей микроорганизмов.

Молочница на коже – бытовое обозначение одного из внешних проявлений кандидоза. Это заболевание вызывается широкой группой патогенных грибов, относящихся к роду Candida. Болезнь имеет характерную симптоматику, может поражать людей разных возрастных групп, при правильной комплексной терапии полностью излечима.

Причины возникновения

Кожный кандидоз относится к так называемым поверхностным кандидозам с четкой локализацией на гладком эпителии и в районе его складок. Основной возбудитель проблемы присутствует в биосфере повсеместно. Провоцировать развитие кандидоза может ряд факторов :

Экстремальные температурные условия , вызывающие усиленное потоотделение;
Воздействие на эпителий ряда химических компонентов , разрушающих естественную защиту эпителия (щелочи, кислоты, растворители, бытовая химия);
Несоблюдение человеком нормального режима гигиены кожи ;
Высокое содержание грибка в специфических условиях производств;
Снижение иммунитета человека на фоне хронических заболеваний и инфекций;
Изменение гомеостаза и собственные выраженные вирулентные свойства патогенных грибков Candida.

Формы и симптомы заболевания

В перечень поверхностных кандидозов врачи обычно включают поражения гладкой кожи, слизистых оболочек и онихии/паронихии.

Типичные локализации поверхностной молочницы :

Общеповерхностные . Внешние проявления на эпителии в первую очередь видны в районах крупных складок – здесь формируются первичные очаги, где наблюдаются многочисленные мокрые эрозии, везикулы, пустулы. Границы таких участков образуют четкие края с отслаивающимся эпидермисом. Следующий этап – образование генерализированного налета белесого цвета, который постепенно переходит со складок на гладкие ровные участки кожи.
Межпальцевые . Образуются на кистях и стопах, всегда между пальцами (2, 3 или всеми). Небольшие очаги отечности имеют отечно-застойную структуру и гиперемированный эпидермис, по их краям располагаются преимущественно везикулы и серопапулы.

Кандидозы слизистых оболочек . Этот тип молочницы формируется в районе гениталий и ротовой полости. Очаги поражения покрыты белесой пленкой с творожистой структурой, под которой зреют эритемы. Молочница в данном случае может проступать на миндалинах, языке, кайме губ, различных отделах половых органов.
Кандидозные заеды/хейлиты . Часто данный тип молочницы формируется самостоятельно, при этом остальные слизистые не поражаются. Регулярная мацерация складок в углах рта, наряду с плохим прикусом и повышенным слюноотделением провоцирует возникновение «дрожжевой заеды» и характерных симптомов болезни.
Онихии/паронихии . Поражения кандидозом валиков ногтя. Молочница начинается с боковых верхних участков, которые быстро деформируются и приобретают нехарактерный оттенок с изменением поверхности ногтя. Постепенно площадь поражения увеличивается, но при этом свободный край ногтя обычно не затронут.

Как выглядит молочница на коже, фото кандидоза кожи :

Диагностические мероприятия

В перечень стандартных диагностических мероприятий по выявлению молочницы на поверхности кожи входят:

Визуальное обследование . Тщательный осмотр эпидермиса на наличие очагов воспаления, характерных при кандидозе, а также присутствие белесого налета и прочих внешних проявлений молочницы;
Микроскопия патологического материала . В данном методе лаборант пытается обнаружить овальные почкующиеся клетки с псевдомицелием – результат работы грибка Candida;
Посевы на мясопептонный бульон и сусло-агар в среде Сабуро . Активное размножение патогенных колоний и выявление дрожжевых клеток по истечению 1-2 суток;

С этой статьей часто читают:

Серологические исследования . Обнаружение антител к потенциальному возбудителю в сыворотке крови;
Радиоиммунологический и иммуноферментный методы , а также молекулярная диагностика. Применяются в случае отсутствия результатов по вышеописанным методикам, используются редко ввиду высокой стоимости таких анализов;
Дифференциальный анализ с методикой исключения иных видов кожных заболеваний – псориаза, дерматита, волчанки, гранулёмы экземы, герпеса и т. д.

После проведения комплексной диагностики врач может поставить окончательный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Лечение кандидоза кожи

Точную схему лечения молочницы обычно прописывает врач-дерматолог на основании тяжести заболевания, текущего состояния пациента и ряда иных важных факторов.

При обычном течении поверхностного кандидоза основой лечения выступают разнообразные мази:

. Представляет собой полиеновый антибиотик, действие которого разрушает клеточные мембраны грибка. Используется для лечения всех типов грибковых поражений, вызванных патогенами Candida. Применяется как мазь для наружного использования на пораженные участки кожи, в виде таблеток (при локализации проблемы в кишечнике), а также суппозиторий для вагинального введения;
, . Аналоги нистатина более широкого спектра действия, обладающие как противогрибковым, так и антибактериальным действием. Они эффективны также против стафилококков и трихомонад (простейших);
Растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый (зеленка) и т. д.). Применяются как вспомогательная терапия для подсушивания и обеззараживания зон поражения.

Вышеперечисленные средства необходимо наносить на пораженные области 2-3 раза в день около 3 недель.

При тяжелых формах кандидоза поверхности кожи, врач может назначить, помимо местных препаратов, лекарственные средства-антимикотики общего спектра. Типичными представителями здесь выступает и Кетоназол в таблетированной форме, дозировка и время использования определяется индивидуально.

В отдельных случаях возможно использование амфотерицина и поливалентной вакцины – исключительно в условиях стационара и круглосуточного врачебного наблюдения.

Народные методы лечения

Народная медицина может использоваться как вспомогательное средство в случае типичного неосложненного течения кандидоза гладкой кожи и только после согласования с лечащим врачом:

Обработка пораженных участков кожи 5 % яблочным уксусом . Возьмите кусочек натуральной ткани, промочите его в уксусе и протирайте пораженные участки 3 раза в день на протяжении 3 недель;
Спринцевание . Возьмите в равных пропорциях аптечную ромашку, березовые почки, чистотел и можжевельник, смешайте в 1 литре чистой воды и дайте настояться на горячей водяной бане 1 час. Отцедите настой, охладите и спринцуйтесь 1 раз в день на протяжении 2 недель;
Чаще употребляйте свежий чеснок – он убивает грибки , снимает воспаления и усиливает работу иммунитета, молочница исчезнет быстрее;
Морковный сок . Выжмите в достаточном количестве морковный сок, смазывайте им пораженные области (при помощи ватного тампона) 3 раза в день и не забывайте отдельно употреблять внутрь (3 стакана в сутки) этот чудесный напиток. Быстро пойдете на поправку!

Молочница на коже у ребенка

У детей молочница в первую очередь проявляется на слизистых оболочках – чаще всего это ротовая полость (складки губ и язык). Реже проявления кандидоза можно увидеть на коже в области складок ягодиц, паха.

Возникает молочника у ребенка на фоне снижения иммунитета и может проявиться в любом возрасте, даже сразу после рождения, если грибки Candida передались от матери к малышу.

При легкой степени болезни врач может назначить обтирания 2 % содовым раствором, который сначала наносится на марлю/ватный тампон, после чего уже обрабатываются кожные покровы и внешние слизистые оболочки.

В более тяжелых случаях рационально использовать местные противогрибковые мази и суспензии и , в отдельных ситуациях дерматолог прописывает индивидуальную терапию более серьезными препаратами в условиях стационара.

Помимо основной терапии желательно придерживаться основных правил гигиены, употреблять витаминные комплексы (с упором на группу витаминов В), а также соблюдать диету с исключением мучных и очень сладких блюд, а также жареных продуктов, маринадов, еды, богатой «плохим» холестерином.

Гигиена при кандидозе

В список базовых гигиенических мероприятий можно отнести:

Тщательный выбор гардероба . Используйте нижнее белье и одежду только из натуральных материалов;
Мытье рук с мылом . Обязательно мойте руки с мылом, минимум 3 раза в день, чтобы не занести в зону поражения вторичную бактериальную инфекцию;

Ограничение использования косметических средств . В период болезни сведите к минимуму использование любых кожных косметических средств, отдавайте предпочтение гипоаллергенным аналогам;
Правильный сексуальный контакт . Постарайтесь вести сексуальную жизнь только с постоянным партнером, пользуйтесь презервативами на основе натуральных материалов без латекса;
Обработка пораженных участков . Если в процессе гигиенических мероприятий вам приходится мыть пораженные участки, то делайте это без агрессивных средств устранения грязи, воздержитесь от пенных ванн и гелей, которые способны значительно ослабить действие местных лекарственных препаратов.

Профилактика грибковых инфекций

Профилактические мероприятия против молочницы кожи включают в себя:

Ношение только хлопчатобумажного нижнего белья для обеспечения нормальной циркуляции воздуха в районе потенциальных мест поражения кандидозом.
Использование презервативов на основе полиуретана и водорастворимых лубрикантов.
Нормализация веса, употребление большего количества натуральных овощей/фруктов и кисломолочной продукции.
Рациональная ежедневная гигиена тела.
Профилактический прием и использование антимикотиков, антибактериальная и гормональная терапия только по назначению врача.
Приём поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов в осенне-зимний период.
Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, при необходимости регулярное диспансерное наблюдение/контроль в условиях стационара.