Кортикостероиды это группа гормоно в , часть регуляторной эндокринной системы, которые вырабатываются корой надпочечников. В организме осуществляют роль регуляторов обмена веществ: минералов, углеводов, жиров и белков. Также функцией кортикостероидов является обеспечение адекватной реакции организма на стрессы, инфекции и воспаления.
Кортикостероиды показание
В медицине используются синтезированные аналоги гормонов кортикостероидной группы. В основном используются при сложных воспалительных заболеваниях, заболеваниях дыхательной системы, аутоиммунных процессах : псориаз , нейродермит, аутоиммунный тиреодит, системная красная волчанка, аллергия , экзема, астма . Также применяется при пересадке органов, чтобы избежать отторжения.
Кортикостероиды применение
Применение кортикостероидов осуществляется только под наблюдением врача. Применяется препарат в виде инъекций, перорально в виде таблеток и ингаляций. Широко используется в дерматологии кортикостероиды, мазь с содержанием которых очень эффективна. Во избежание осложнений следует придерживаться четкого графика приема кортикостероидов. Желательно делать это ранним утром, всю дозу принимать сразу, запивая большим количеством воды. Прекращать сразу НЕЛЬЗЯ, снижать дозу необходимо постепенно.
Кортикостероиды побочные эффекты
Прием гормональных препаратов очень продуктивен, но чрезвычайно опасен и может повлечь за собой массу побочных эффектов. Возможно атрофирование надпочечников, нарушение координации, опорно - двигательного аппарата, дефицит кальция, психические расстройства, увеличение веса, нарушение работы кишечника, замедление роста и др.
Кортикостероиды противопоказания
Применение кортикостероидов противопоказано при заболеваниях сердечно сосудистой системы(ССС), отеках причина которых связана с ССС, поражениях печени, некоторые препараты противопоказаны при беременности, индивидуальная непереносимость, все виды инфекций, сахарный диабет , язвенные болезни ЖКТ, туберкулез.
Гормональное лечение необходимо при целом ряде сложнейших аутоиммунных заболеваний, но букет побочных явлений заставляет нас искать, что-то другое. Применение Трансфер Фактора в терапии аутоиммунных заболеваний не имеет таких сюрпризов, а эффективность лучше. Делая выбор в пользу здоровья, мы должны взвесить все за и против. Подробнее ознакомиться с препаратом вы можете на просторах нашего сайта.
Корковое вещество надпочечников производит кортикостероидные гормоны, являющиеся естественными веществами в организме. Они участвуют в большинстве биохимических процессов и регулируют основные механизмы жизнедеятельности, контролируют иммунную систему, уровень глюкозы в крови, а также углеводный, белковый, водно-солевой обмен.
Какие препараты относятся к кортикостероидам?
Существует два типа рассматриваемых веществ – глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Лекарственные средства, в составе которых присутствует один из видов гормонов, являются кортикостероидными. Они позволяют добиться эффективного снятия любых воспалительных процессов, устранения патологической отечности, действенны в отношении аллергических реакций.
Синтетические содержащие кортикостероиды препараты выпускаются в форме, капсул, таблеток, растворов для внутривенного введения, порошков, мазей, гелей, спреев, капель.
Препараты-кортикостероиды – список таблеток
Перечень таблеток и капсул с гормонами:
- Целестон;
- Кенакорт;
- Кеналог;
- Метипред;
- Медрол;
- Полькортолон;
- Преднизолон;
- Урбазон;
- Триамцилонон;
- Берликорт;
- Лемод;
- Декадрон;
- Кортинефф;
- Флоринеф.
Вышеуказанные средства эффективны в терапии большинства инфекционных и грибковых заболеваний, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, патологий кровообращения, в том числе и мозгового, аутоиммунных болезней, .
Местные кортикостероиды
Лечение дерматологических недугов обязательно требует нанесения наружных медикаментов в комплексе с системной схемой.
Препараты-кортикостероиды – мази, кремы, гели:
- Дермозолон;
- Дипросалик;
- Кремген;
- Мезодерм;
- Абистан;
- Преднизолон;
- Элоком;
- Флуцинар;
- Кутивейт;
- Бетаметазон;
- Тридерм;
- Делор;
- Дермовейт;
- Синофлан;
- Фторокорт;
- Гиоксизон;
- Тримистин;
- Триакутан;
- Кловейт;
- Латикорт;
- Локоид;
- Лоринден.
Данные лекарства, помимо кортикостериодных гормонов, могут содержать антисептические компоненты, противовоспалительные вещества и антибиотики.
Назальные препараты-кортикостероиды
По большей части, подобные медикаменты используются для лечения аллергического ринита и хронических гнойных процессов в гайморовых пазухах. Они позволяют быстро добиться облегчения носового дыхания и остановить размножение патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках.
Препараты-кортикостероиды для назального применения:
- Назонекс;
- Фликсоназе;
- Насобек;
- Назарел;
- Альдецин;
- Ринокленил;
- Беклометазон;
- Тафен назаль;
- Авамис.
Следует отметить, что в рассматриваемой форме выпуска кортикостероидные гормоны оказывают меньше побочных действий и негативных влияний на организм, чем в виде таблеток или инъекций.
Ингаляционные препараты-кортикостероиды
Во время терапии бронхиальной астмы и длительных спастических состояний бронхов описываемая группа лекарственных средств незаменима. Наиболее удобным считается их использование в виде .
Список препаратов-кортикостероидов:
Медикаменты из этого перечня могут быть в форме готового раствора, эмульсии или порошка для разведения и приготовления ингаляторного наполнителя.
Как и назальные кортикостероиды, указанные средства почти не всасываются в кровь и слизистые, что позволяет избежать резистентности к действующему веществу и серьезных последствий применения препаратов.
Кортикостероиды - гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.
- устранение воспалительных процессов;
- замедление процесса разрастания соединительных тканей;
- уменьшение отека;
- обезболивание;
- устранение зуда.
- Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
- Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
- В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
- Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.
- рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
- повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
- на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
- атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
- развитие грибковой инфекции на коже;
- нарушение функции надпочечников;
- образование угрей на коже;
- обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
- нервные расстройства.
Показать всё
Характеристика препаратов
Кортикостероиды - гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.
Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:
С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.
Виды мазей
Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:
Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.
Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.
Лечение детей
Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.
Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.
Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.
Побочные эффекты
Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:
При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.
Составы на основе кортикостероидов
Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.
К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.
Адвантан
Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.
Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.
Белогент
Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.
Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.
Белодерм
В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.
Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.
Гидрокортизон
Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона - Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Введение (характеристика препаратов)
Природные кортикостероиды
Кортикостероиды
– общее название гормонов
коры надпочечников , к которым относятся глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Основными глюкокортикоидами, образующимися в корковом слое надпочечника человека, являются кортизон и гидрокортизон , а минералокортикоид – альдостерон.Кортикостероиды выполняют много очень важных функций в организме.
Глюкокортикоиды относятся к стероидам , обладающим противовоспалительным действием, они участвуют в регуляции обмена углеводов, жиров и белков, контролируют половое созревание , функцию почек , реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности. Инактивируются кортикостероиды в печени и выводятся с мочой.
Альдостерон регулирует обмен натрия и калия. Таким образом, под влиянием минералокортикоидов в организме задерживается Na+ и увеличивается выведение из организма ионов К+.
Синтетические кортикостероиды
Практическое применение в медицинской практике нашли синтетические кортикостероиды, обладающие теми же свойствами, что и природные. Они способны на время подавлять воспалительный процесс, но на инфекционное начало, на возбудителей заболевания они действия не оказывают. После прекращения действия кортикостероидного препарата инфекция возобновляется.Кортикостероиды вызывают в организме напряжение и стресс, а это приводит к снижению иммунитета , так как иммунитет обеспечивается на достаточном уровне только в расслабленном состоянии. Учитывая вышесказанное, можно сказать, что применение кортикостероидов способствует затяжному течению заболевания, блокирует процесс регенерации.
Кроме того, синтетические кортикостероиды подавляют функцию природных гормонов кортикостероидов, что влечет за собой нарушение функции надпочечников в целом. Кортикостероиды оказывают влияние на работу и других желез внутренней секреции, нарушается гормональный баланс организма.
Кортикостероидные препараты, устраняя воспаление, оказывают и обезболивающее действие. К синтетическим кортикостероидным препаратам относятся Дексаметазон , Преднизолон , Синалар, Триамцинолон и другие. Эти препараты обладают более высокой активностью и вызывают меньше побочных явлений, чем природные.
Формы выпуска кортикостероидов
Кортикостероиды выпускают в виде таблеток, капсул, растворов в ампулах, мазей, линиментов, кремов. (Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальм, Кортизон, Кортинеф, Медрол).Препараты для внутреннего применения (в таблетках и в капсулах)
- Преднизолон;
- Целестон;
- Триамцинолон;
- Кенакорт;
- Кортинефф;
- Полькортолон;
- Кеналог;
- Метипред;
- Берликорт;
- Флоринеф;
- Медрол;
- Лемод;
- Декадрон;
- Урбазон и др.
Препараты для инъекций
- Преднизолон;
- Гидрокортизон;
- Дипроспан (бетаметазон);
- Кеналог;
- Флостерон;
- Медрол и др.
Препараты для местного применения (топические)
- Преднизолон (мазь);
- Гидрокортизон (мазь);
- Локоид (мазь);
- Кортейд (мазь);
- Афлодерм (крем);
- Латикорт (крем);
- Дермовейт (крем);
- Фторокорт (мазь);
- Лоринден (мазь, лосьон);
- Синафлан (мазь);
- Флуцинар (мазь, гель);
- Клобетазол (мазь) и др.
Слабоактивные средства: Преднизолон, Гидрокортизон, Кортейд, Локоид;
Умеренно активные: Афлодерм, Латикорт, Дермовейт, Фторокорт, Лоринден;
Высокоактивные: Акридерм, Адвантан, Кутерид, Апулеин, Кутивейт, Синафлан, Синалар, Синодерм, Флуцинар.
Очень высокоактивные: Клобетазол.
Кортикостероиды для ингаляций
- Бекламетазон в виде дозированных аэрозолей (Бекотид, Альдецим, Бекломет, Беклокорт); в виде бекодисков (пудра в разовой дозе, ингалируется при помощи дискхалера); в виде дозированного аэрозоля для ингаляций через нос (Беклометазон-назаль, Беконазе, Альдецим);
- Флунизолид в виде дозированных аэрозолей со спейсером (Ингакорт), для назального применения (Синтарис);
- Будезонид – дозированный аэрозоль (Пульмикорт), для назального применения – Ринокорт;
- Флутиказон в виде аэрозолей Фликсотид и Фликсоназе ;
- Триамцинолон – дозированный аэрозоль со спейсером (Азмакорт), для назального применения – Назакорт.
Показания к применению
Кортикостероиды применяются для подавления воспалительного процесса во многих отраслях медицины , при многих заболеваниях.Показания к применению глюкокортикоидов
- Ревматизм;
- ревматоидный и другие виды артритов ;
- коллагенозы, аутоиммунные заболевания (склеродермия , системная красная волчанка , узелковый периартериит, дерматомиозит);
- болезни крови (миелобластный и лимфобластный лейкозы);
- некоторые виды злокачественных новообразований;
- кожные заболевания (нейродермит , псориаз, экзема , себорейный дерматит, красная дискоидная волчанка, атопический дерматит, эритродермия, красный плоский лишай);
- бронхиальная астма;
- аллергические заболевания;
- пневмонии и бронхиты, фиброзирующие альвеолиты;
- язвенный колит и болезнь Крона ;
- острый панкреатит ;
- гемолитическая анемия ;
- вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз , вирусный гепатит и другие);
- наружный отит (острый и хронический);
- лечение и профилактика шока;
- в офтальмологии (при неинфекционных заболеваниях: ирит, кератит, иридоциклит , склерит, увеит);
- неврологические заболевания (рассеянный склероз , острая травма спинного мозга, неврит зрительного нерва;
- при трансплантации органов (для подавления отторжения).
Показания к применению минералокортикоидов
- Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность гормонов коры надпочечников);
- миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся мышечной слабостью);
- нарушения минерального обмена;
- адинамия и мышечная слабость.
Противопоказания
Противопоказания для назначения глюкокортикоидов:
- повышенная чувствительность к препарату;
- тяжелые инфекции (кроме туберкулезного менингита и септического шока);
- иммунизация живой вакциной .
Противопоказания для назначения минералокортикоидов:
- повышенное кровяное давление;
- сахарный диабет;
- пониженный уровень калия в крови;
- почечно-печеночная недостаточность.
Побочные реакции и меры предосторожности
Кортикостероиды могут вызывать самые разнообразные побочные эффекты. При использовании слабоактивных или умеренно активных средств побочные реакции менее выражены и возникают редко. Высокие дозы препаратов и использование высокоактивных кортикостероидов, длительное их применение могут вызвать такие побочные эффекты:- появление отеков в связи с задержкой натрия и воды в организме;
- повышение кровяного давления;
- повышение уровня сахара в крови (возможно даже развитие стероидного сахарного диабета);
- остеопороз в связи с усиленным выделением кальция;
- асептический некроз костной ткани;
- обострение или возникновение язвенной болезни желудка ; желудочно-кишечные кровотечения ;
- повышенное тромбообразование;
- увеличение массы тела;
- возникновение бактериальных и грибковых инфекций в связи со снижением иммунитета (вторичный иммунодефицит);
- нарушение менструального цикла;
- неврологические расстройства;
- развитие глаукомы и катаракты;
- атрофия кожи;
- повышенное потоотделение;
- появление угревой сыпи ;
- подавление процесса регенерации тканей (медленное заживление ран);
- избыточный рост волос на лице;
- угнетение функции надпочечников;
- нестабильность настроения, депрессии .
- избыточное отложение жира в отдельных участках туловища: на лице (так называемое "лунообразное лицо"), на шее ("бычья шея"), груди, на животе;
- мышцы конечностей атрофированы;
- кровоподтеки на коже и стрии (полосы растяжения) на животе.
Для снижения риска развития побочных реакций важно своевременно реагировать на их появление, проводить коррекцию доз (применение малых доз по возможности), контролировать массу тела и калорийность потребляемых продуктов, ограничить употребление поваренной соли и жидкости.
Как применять кортикостероиды?
Глюкокортикостероиды могут применяться системно (в виде таблеток и инъекций), локально (внутрисуставное, ректальное введение), местно (мази, капли, аэрозоли, кремы).Режим дозирования назначает врач. Таблетированный препарат следует принимать с 6 часов утра (первая доза) и не позже 14 часов последующие. Такие условия приема необходимы для приближения к физиологическому поступлению глюкокортикоидов в кровь при выработке их корой надпочечников.
В некоторых случаях, при больших дозах и в зависимости от характера заболевания, доза распределяется врачом на равномерное поступление в течение суток за 3-4 приема.
Таблетки следует принимать во время еды или сразу после приема пищи, запивая небольшим количеством воды .
Лечение кортикостероидами
Выделяют такие разновидности терапии кортикостероидами:- интенсивная;
- лимитирующая;
- альтернирующая;
- интермиттирующая;
- пульс-терапия.
Лимитирующую терапию применяют при длительных, хронических процессах – применяются, как правило, таблетированные формы в течение нескольких месяцев или даже лет.
Для снижения угнетающего действия на функцию желез внутренней секреции применяются схемы прерывистого приема препаратов:
- альтернирующая терапия – применяют глюкокортикоиды с короткой и средней длительностью действия (Преднизолон, Метилпреднизолон) однократно с 6 до 8 часов утра каждые 48 часов;
- интермиттирующая терапия – короткие, 3-4- дневные курсы приема препарата с 4-дневными перерывами между ними;
- пульс-терапия – быстрое внутривенное введение большой дозы (не менее 1 г) препарата для оказания неотложной помощи. Препаратом выбора для такого лечения является Метилпреднизолон (он более доступен для введения в пораженные участки и дает меньше побочных эффектов).
- Низкие – меньше 7,5 мг;
- Средние – 7,5 -30 мг;
- Высокие – 30-100 мг;
- Очень высокие – выше 100 мг;
- Пульс-терапия – выше 250 мг.
Для профилактики нежелательного воздействия кортикостероидов на желудочно-кишечный тракт перед приемом таблеток можно рекомендовать употребление Алмагеля , киселей. Рекомендуется исключить курение , злоупотребление алкогольными напитками; умеренные занятия физическими упражнениями.
Кортикостероиды детям
Системные глюкокортикоиды назначаются детям исключительно по абсолютным показаниям. При синдроме бронхообструкции, угрожающем жизни ребенка, применяется внутривенное введение преднизолона в дозе 2-4 мг на 1 кг массы тела ребенка (в зависимости от тяжести течения заболевания), и доза при отсутствии эффекта увеличивается на 20-50% каждые 2-4 часа до получения эффекта. После этого препарат отменяется сразу, без постепенного снижения дозировки.Детей с гормональной зависимостью (при бронхиальной астме, например) после внутривенного введения препарата постепенно переводят на поддерживающую дозу преднизолона. При частых рецидивах астмы применяют Бекламетазона дипропионат в виде ингаляций – доза подбирается индивидуально. После получения эффекта доза снижается постепенно до поддерживающей (подобранной индивидуально).
Топические глюкокортикоиды (кремы, мази, лосьоны) применяются в детской практике, но дети имеют более высокую предрасположенность к системному действию препаратов, чем взрослые пациенты (задержка развития и роста, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции желез внутренней секреции). Это связано с тем, что у детей отношение площади поверхности тела к массе тела больше, чем у взрослых.
По этой причине применять топические глюкокортикоиды у детей необходимо только на ограниченных участках и коротким курсом. Особенно это касается новорожденных . Для детей первого года жизни можно применять только мази, содержащие не более 1% гидрокортизона или препарат четвертого поколения – Предникарбат (Дерматол), а в возрасте до 5 лет – Гидрокортизона 17-бутират или мази с препаратами средней силы.
Для лечения детей старше 2 лет может использоваться по назначению врача Мометазон (мазь, имеет пролонгированное действие, наносится 1 р. в сутки).
Существуют и другие препараты для лечения атопического дерматита у детей, с менее выраженным системным действием, например, Адвантан . Он может применяться до 4 недель, но его применение ограничено из-за возможности появления местных побочных реакций (сухость и истончение кожи). В любом случае выбор препарата для лечения ребенка остается за врачом.
Кортикостероиды при беременности и лактации
Применение глюкокортикоидов, даже кратковременное, может "запрограммировать" на десятилетия вперед работу многих органов и систем у будущего ребенка (контроль кровяного давления , обменные процессы, формирование поведения). Синтетический гормон имитирует сигнал стресса для плода со стороны матери и тем самым заставляет плод форсировать использование резервов. Это отрицательное влияние глюкокортикоидов усиливается в результате того, что современные препараты длительного действия (Метипред, Дексаметазон) не дезактивируются ферментами плаценты и оказывают длительное действие на плод. Глюкокортикоиды, подавляя систему иммунитета, способствуют снижению сопротивляемости беременной женщины к бактериальным и вирусным инфекциям, которые также могут отрицательно воздействовать на плод.
Глюкокортикоидные препараты могут назначаться беременной только в том случае, когда результат их применения превышает в значительной степени риск возможных отрицательных последствий для плода.
Такими показаниями могут быть:
1.
Угроза преждевременных родов (короткий курс гормонов улучшает готовность недоношенного плода к рождению); применение сурфактанта для ребенка после рождения позволило свести до минимума применение гормонов при этом показании.
2.
Ревматизм и аутоиммунные заболевания в активной фазе.
3.
Наследственная (внутриутробная) гиперплазия у плода коркового слоя надпочечников – трудно диагностируемое заболевание.
Ранее существовала практика назначения глюкокортикоидов для сохранения беременности . Но убедительных данных о эффективности такой методики не получено, поэтому в настоящее время она не применяется.
В акушерской практике чаще применяются Метипред, Преднизолон и Дексаметазон. Через плаценту они проникают по-разному: Преднизолон разрушается ферментами в плаценте в большей степени, а Дексаметазон и Метипред – всего лишь на 50%. Поэтому, если гормональные препараты используются для лечения беременной – предпочтительнее назначать Преднизолон, а если для лечения плода – Дексаметазон или Метипред. В связи с этим Преднизолон и побочные реакции у плода вызывает реже.
Глюкокортикоиды при тяжелой форме аллергии назначаются и системные (инъекции или таблетки), и местные (мази, гели, капли, ингаляции). Они оказывают мощное противоаллергическое действие. В основном используются такие препараты: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Беклометазон.
Из топических глюкокортикоидов (для местного лечения) в большинстве случаев применяются интраназальные аэрозоли: при поллинозе , аллергическом рините , заложенности носа (чихании). Обычно они оказывают хороший эффект. Широкое применение нашли Флютиказон, Дипропионат, Пропионат и другие.
При аллергических конъюнктивитах в связи с более высоким риском развития побочных эффектов глюкокортикоиды применяются редко. В любом случае, при аллергических проявлениях применять гормональные лекарственные средства самостоятельно нельзя во избежание нежелательных последствий.
Кортикостероиды при псориазе
Глюкокортикоиды при псориазе должны применяться в основном в виде мазей и кремов. Системные (инъекции или таблетки) гормональные препараты могут способствовать развитию более тяжелой формы псориаза (пустулезной или гнойничковой), поэтому их использовать не рекомендуется.Глюкокортикоиды для местного применения (мази, кремы) используют обычно 2 р. в день: кремы в течение дня без повязок, а на ночь вместе с каменноугольным дегтем или антралином с использованием окклюзионной повязки. При обширных поражениях на обработку всего тела используется примерно 30 г препарата.
Выбор глюкокортикоидного препарата по степени активности для местного применения зависит от тяжести течения псориаза и его распространенности. По мере уменьшения в процессе лечения очагов псориаза следует менять препарат на менее активный (или реже использовать) для минимизации возникновения побочных эффектов. При получении эффекта примерно через 3 недели лучше заменить гормональный препарат смягчающим средством на 1-2 недели.
Применение глюкокортикоидов на больших площадях в течение длительного периода может усугублять процесс. Рецидив псориаза после прекращения применения препарата наступает раньше, чем при лечении без применения глюкокортикоидов.
, Коаксил , Имипрамин и другие) в комбинации с глюкокортикоидами могут вызвать повышение внутриглазного давления .
Правила отмены кортикостероидов
При длительном приеме глюкокортикоидов отмена препарата должна быть постепенной. Глюкокортикоиды подавляют функцию коры надпочечников, поэтому при быстрой или внезапной отмене препарата может развиться надпочечниковая недостаточность. Унифицированной схемы для отмены кортикостероидов нет. Режим отмены и снижения дозы зависит от длительности предшествующего курса лечения.Если длительность курса глюкокортикоида до нескольких месяцев, то можно снижать дозу Преднизолона на 2,5 мг (0,5 таблетки) каждые 3-5 дней. При большей продолжительности курса доза снижается более медленно – на 2,5 мг каждые 1-3 недели. С большой осторожностью снижается доза ниже 10 мг – по 0,25 таблетки каждые 3-5-7 дней.
Если исходная доза Преднизолона была высокой, то вначале снижение производят более интенсивно: на 5-10 мг каждые 3 дня. По достижению суточной дозы равной 1/3 исходной дозу снижают на 1,25 мг (1/4 таблетки) каждые 2-3 недели. В результате такого снижения пациент получает поддерживающие дозы в течение года и более.
Режим снижения препарата назначает врач, и нарушение этого режима может привести к обострению заболевания – лечение придется начинать снова с большей дозы.
Цены на кортикостероиды
Поскольку кортикостероидов в различных формах имеется в продаже великое множество, здесь приведены цены лишь на некоторые из них:- Гидрокортизон – суспензия – 1 флакон 88 рублей; глазная мазь 3 г – 108 рублей;
- Преднизолон – 100 таблеток по 5 мг – 96 рублей;
- Метипред – 30 таблеток по 4 мг – 194 рубля;
- Метипред – 250 мг 1 флакон – 397 рублей;
- Тридерм – мазь 15 г – 613 рублей;
- Тридерм – крем 15 г – 520 рублей;
- Дексамед – 100ампул по 2 мл (8мг)– 1377 рублей;
- Дексаметазон – 50 таблеток по 0.5 мг – 29 рублей;
- Дексаметазон – 10 ампул по 1 мл (4 мг) – 63 рубля;
- Офтан Дексаметазон – глазные капли 5 мл – 107 рублей;
- Медрол – 50 таблеток по 16 мг – 1083 рубля;
- Фликсотид – аэрозоль 60 доз – 603 рубля;
- Пульмикорт – аэрозоль 100 доз – 942 рубля;
- Бенакорт – аэрозоль 200 доз – 393 рубля;
- Симбикорт – аэрозоль с дозатором 60 доз – 1313 рублей;
- Беклазон – аэрозоль 200 доз – 475 рублей.
Кортикостероиды - это вещества, которые относятся к подклассу стероидных , в нормальном состоянии организма вырабатываются человеческими надпочечниками. В этой статье мы подробно разберемся в том, что такое кортикостероиды, какие их разновидности существуют, как они принимаются в виде синтетических и за какое количество времени усваиваются, возможны ли побочные реакции .
Что это такое?
Эти вещества разделяются на два типа: минералокортикоиды и глюкокортикоиды. К первому типу относится вещество альдостерон, ко второму - гидрокортизон и кортизон.
Природные
Биологически здоровые надпочечники человека способны регулярно синтезировать глюкокортикоиды. Они оказывают необходимое терапевтическое действие при различных воспалительных процессах в человеческом организме. Кроме того, без нормального количества глюкокортикоидов не сможет происходить регуляция белковых, жировых и углеводных обменов.
Кортизон и гидрокортизон способствуют максимально правильному функциональному течению всех процессов во время , поддерживают нормальную работу почек, контролируют гормональное созревание и на стрессовые ситуации. Распадаются составляющие глюкокортикоидов в , а затем выводятся через почки вместе с мочой.
Знаете ли вы? Впервые минералокортикоид был искусственно синтезирован из коры надпочечников в 1937 году.
Кортикостероиды - это жизненно важные гормоны , одну из ключевых функций которых играют минералокортикоиды. Альдостерон, который является основой минералокортикоидов, регулирует обменные процессы и . Альдостерон провоцирует задержку в организме ионов Na+, но при этом способствует ускоренному выведению ионов К+.
Синтетические
Исследователи в области биологии и уже давно синтезировали кортикостероиды, нашли им применение в области терапевтического лечения инфекционных заболеваний.
Но все дело в том, что кортикостероидные препараты не оказывают исцеляющего действия (они не убивают возбудителей инфекции и не подавляют причины инфекционного начала). Гормональные кортикостероиды способны временно подавлять процессы в очаге воспалительных реакций , но не более того.
Эти вещества, как и многие другие гормоны надпочечников, способны увеличивать чувствительность организма к внешним раздражениям. Кортикостероиды провоцируют появление , что напрямую влияет на снижение организма, ведь многим известно, что защитные силы организма наиболее «жизнеспособны» лишь при умеренно-спокойной жизни.
Так как эти стероидные вещества способны блокировать процессы регенерации, то употребление таких гормонов приводит к затяжному течению болезни .
При частом приеме синтетических гормонов надпочечники «расслабляются» и перестают вырабатывать достаточную для организма норму альдостерона, кортизона и гидрокортизона, а после прекращения приема синтетических стероидов надпочечники могут уже никогда не вернуться в нормальное прежнее состояние.
Когда принимают кортикостероиды?
Глюкокортикоиды и минералокортикоиды выпускаются как разные препараты, соответственно, принимаются при различных заболеваниях. Гидрокортизон вместе с кортизоном показан при таких заболеваниях:
- ревматоидный артрит и его другие проявления;
- ревматизм;
- некоторые разновидности доброкачественных и злокачественных новообразований;
- коллагенозы;
- аутоимунные заболевания (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка);
- и бронхиальная ;
- заболевания (красный плоский лишай, псориаз, эритродермия, себорейный дерматит, дискоидная волчанка, экзема, нейродермит, атопический дерматит);
- гломерулонефрит;
- фиброзирующие альвеолиты, пневмонии и бронхиты;
- и язвенный колит;
- болезнь Крона;
- наружный отит (хронический и острый);
- вирусные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз);
- гемолитическая анемия;
- инфекционные заболевания в офтальмологии (склерит, ирит, увеит, иридоциклит, кератит);
- профилактика и лечение шока;
- для подавления отторжения трансплантированных органов;
- невралгические заболевания (неврит зрительного нерва, острая травма спинного мозга, рассеянный склероз).
Показаний к применению веществ на основе альдостерона намного меньше, но все-таки они есть:
- миастения (мышечная слабость на фоне аутосомных заболеваний);
- болезнь Аддисона (проявляется в случаях хронически неправильной работы надпочечников);
- адинамия;
- нарушения минерального обмена.
Формы выпуска и особенности применения
Формы выпуска кортикостероидов бывают разные, назначаются они в зависимости от того, какое заболевание стало причиной необходимого приема гормонов.
Таблетки и капсулы
Препараты на основе кортикостероидов имеют довольно обширный список. Самыми популярными и наиболее востребованными на рынке являются такие кортикостероидные препараты: «Кенакорт», «Целестон», «Медрол», «Кеналог», «Лемод», «Флоринеф», «Преднизолон», «Урбазон», «Кортинефф» и многие другие.
Препараты в форме капсул и таблеток принимаются с интервалом в 8 часов . Такой режим приема синтетических гормонов связан с их природным поступлением в кровь с коры надпочечников.
Важно! При длительном лечении кортикостероидными препаратами необходимо проводить регулярные обследования на предмет электролитного состава крови, показателя АД, состояния , количественного соотношения глюкозы в моче и крови.
Бывают случаи, что таблетированные препараты принимаются по 3-4 раза на протяжении 16-18 часов (в случаях острого течения заболевания). Такой режим приема может назначаться только врачом, в противном случае возможны опасные последствия для здоровья. Принимаются кортикостероидные гормоны сразу после приема или во время кушанья . Таблетки или капсулы необходимо стаканом воды.
Инъекции
Самыми известными глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами для внутривенного введения считаются: «Метилпреднизолон», «Дипроспан» («Бетаметазон»), «Медрол», «Преднизолон», «Флостерон», «Кеналог», «Дексаметазон». В большинстве случаев такие инъекции назначаются лишь при угрозе жизни для человека . Препараты назначаются и вводятся только опытными специалистами медицинских учреждений.
При интенсивной терапии некоторых заболеваний пациент находится на лечении в стационаре, кортикостероидные препараты вводятся им внутривенно в дозировках, указанных после обследования. Интенсивная терапия этими гормонами назначается в очень краткие сроки, а при достижении приемлемого эффекта, лечение так же быстро прекращается.
Альтернативная терапия подразумевает в себе минимизацию угнетающего действия на нормальное функционирование внутрисекреционных желез. В случаях такой терапии зачастую используют «Преднизолон», вводят его в период с 6 до 8 утра каждые двое суток.
В пульс-терапии используют препарат «Метилпреднизалон». Вводят его внутривенно, быстро и в больших дозировках (не менее 1 г). Пульс-терапия показана только в экстренных случаях , например, для пациентов реанимации.
Ингаляции
В заключение хочется отметить, что кортикостероидные вещества являются сложными химически-молекулярными соединениями, полная природа их воздействия на организм до сих пор не описана.Ученные продолжают изучать химико-биологические свойства этих гормонов, что ставит их в один ряд с одними из самых сложных химических структур. Исходя из всего этого, важно понимать, что самостоятельное применение кортикостероидов в любой из форм выпуска может негативно повлиять на ваше , поэтому перед курсом лечения необходима обязательная консультация врача.
-