Лечение миомы матки лекарственными препаратами. Какие лекарственные препараты помогут в комплексном лечении миомы

План статьи

Опухоли матки – это патология, которую диагностируют у 80% женщин после 40 лет. Основной причиной развития заболевания является нарушенный гормональный фон, при котором в организме наблюдается повышенная концентрация прогестерона. Еще несколько лет назад для борьбы с патологией использовались медикаменты, снижающие уровень эстрогена.

Но клинические исследования показали, что уровень этого вещества в крови не влияет на рост или уменьшение новообразований. А за рост опухоли отвечает именно прогестерон. Поэтому, чтобы нормализовать его уровень, применяется гормональная терапия при маточной миоме.

Показания к приему

В большинстве случаев своевременное лечение помогает привести гормоны при миоме матки в норму без оперативного вмешательства. Основными показаниями к приему лекарств являются:

Опухоль небольшого диаметра (до 2 сантиметров).
Одиночные очаги (иногда допускается несколько расположенных рядом небольших образований).
Не наблюдается быстрый рост опухоли.
Локацией миоматозного образования являются ткани стенки матки (интрамуральная форма).
Небольшие узлы в мышечном слое матки, расположенные на ее внешней стороне и растущие по направлению к полости таза.
Отсутствие дискомфорта, болевых ощущений.

Гормональные препараты при миоме матки больших размеров назначаются в предоперационной терапии.

Противопоказания к применению гормонотерапии

Проводить лечение гормонами миомы матки можно далеко не всем. Бывают случаи, когда терапию этого типа проводить категорически нельзя. К основным противопоказаниям приема относят:

Наличие опухоли больших размеров.
Диагностика нескольких узлов, расположенных вблизи (множественные миомы по всей полости матки).
Быстрое прогрессирование болезни (новообразование растет быстрее, чем прогнозировал врачи).
Во время климакса гормональные таблетки при миоме матки противопоказаны.
Если гормоны несовместимы с другими лекарственными средствами, принимающими пациенткой на постоянной основе (медикаментами, нормализующими показатели артериального давления или уровень сахара крови).

В период менопаузы гормональные препараты для лечения миомы назначаются с особой осторожностью. Ведь после полного прекращения периодических выделений у 75% женщин опухоли уменьшаются (рассасываются) сами по себе.

Гормональные препараты

Сегодня для лечения доброкачественных опухолей женских половых органов используется несколько групп медикаментов. Их список короткий:

КОК (лекарственные препараты для лечения миомы группы оральных контрацептивов).
ГНРГ – аналоги гонадотропин — рилизинг гормона.
Средства, способствующие снижению уровня прогестерона.

Существуют и другие группы лекарств на основе трав, которые используют для лечения доброкачественных образований. Клиническая эффективность этих средств не была доказана. Но некоторые гинекологи продолжают назначать их для лечения маточных узлов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Относящиеся к этой группе, используются для лечения молодых женщин. оказались эффективными при терапии образований небольших размеров (до 1,5 см), не сопровождающихся какими-либо симптомами. В большинстве случаев узлы были диагностированы случайно. Прием контрацептивов останавливает их рост, а также способствуют уменьшению их размера.

Заместительная гормональная терапия

ЗГТ (заместительная гормональная терапия при миомах матки) применяется для лечения женщин в период менопаузы. Гестагены помогают снизить проявление симптомов климакса. Но из-за высокого содержания эстрогена они часто провоцируют рост узлов. Гормонотерапия ЗГТ связана с рисками, поэтому врач оценивает потенциальные риски и соотношение польза-вред такого лечения для пациентки.

В последнее время гинекологи предпочитают назначать наиболее подходящее негормональное средство женщинам, вошедшим в период менопаузы. В них содержится небольшая концентрация эстрогена. Благодаря нестероидам удается уменьшить проявление симптомов климакса, одновременно контролируя размеры опухоли.

Гестагены

Содержат в своем составе «чистый» прогестерон. Раньше они назначались для лечения миом. Ведь причиной появления новообразований считали повышенный уровень эстрогена. А средства из группы гестагенов снижают выработку этого вещества. Но с того времени, когда обнаружилось, что эстроген никак не влияет на процесс образования и увеличения узлов, прогестерон перестали использовать в основной терапии патологии.

Сейчас в процессе лечения используют следующие лекарственные средства:

Норколут. Форма выпуска – таблетки. Их назначают при различных гинекологических болезнях.
Промолют-Нор. Используется в комплексной терапии бесплодия, ПМС, мастопатии, онкологии эндометрия и других патологий. Этот гормональный препарат при миомах матки доказал свою эффективность.

У этих таблеток много побочных эффектов (повышение массы тела, появление акне, гипергидроз). Учитывая негативные проявления, они применяется для лечения узлов с особой осторожностью.

Антипрогестагены

Принцип действия этих средств заключается в блокирующем воздействии активного гормона на прогестероновые рецепторы. Благодаря такому действию, влияние прогестерона на узлы уменьшается, а сама опухоль в результате рассасывается. Основным действующим компонентом антипрогестагенных средств, используемых для лечения миомы матки, является мифепристон. Он в высокой концентрации входит в состав ряда медикаментов:

Агеста.
Мифегин.
Женале.

Независимо от названия, препараты одинаково действуют на организм пациентки. Применять лекарство на основе мифепристона можно при опухолях небольших размеров. Кроме того, они оказывают временное действие.

Антигонадотропины

Их назначают в редких случаях, когда использование других лекарств не дало ожидаемого результата. Антигонадотропины применяются для лечения миомы матки гормонами очень редко – действующие вещества таблеток уменьшают проявление основных симптомов патологии, но на размер узлов не влияют.

Агонисты ГНРГ

Препараты этого спектра вызывают искусственную менопаузу. Они угнетают выработку гонадотропина. На фоне приема лекарств этой группы, у половины пациенток наблюдается регресс опухолей и полное прекращение их роста. Недостатком такой терапии является обострение всех симптомов менопаузы – отсутствие менструации, приливы, повышение нервозности. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов, врачи назначают прием агонистов ГНРГ курсами, или в небольшой дозировке.

Антиандрогены

Их редко используют в медицинской практике из-за низкой эффективности. Но в теории действующие вещества медикаментов этой группы должны блокировать андрогенные рецепторы в пораженных тканях, уменьшая гиперплазию и гипертрофию биометрия, оставляя синтез андрогенов стабильным – на одном уровне.

Андрогены

Медикаменты снижают выработку гормонов в яичниках, провоцируя атрофию миометрия. Они назначаются для лечения климакса (уменьшения проявления основных симптомов менопаузы), кровотечения.

Правила приема

Какие препараты должна принимать женщина и схему определяет лечащий врач. Но существует несколько правил, которые необходимо соблюдать во время приема лекарств:

Таблетки принимают на постоянной основе (иногда курсами с минимальным перерывом 7 дней).
Необходимо учитывать суточный ритм выработки гормонов организмом. Таблетки принимаются в период наивысшего уровня их продукции — в первой половине дня до 11:00.
Если среди всех методов лечения опухолей были выбраны оральные контрацептивы, для достижения максимального терапевтического эффекта их необходимо принимать вечером.

Последствия приема гормонов

Большинство пациенток с недоверием относятся к гормональному лечению миом матки. Хотя отзывы о такой терапии положительные. Пациентки считают, что влияние употребления лекарств скажется негативно на их здоровье. Среди самых распространенных побочных эффектов этих медикаментов выделяют:

Боль в молочных железах с последующим развитием в них доброкачественных узлов.
Повышение аппетита и массы тела.
Отечность лица, голеней (происходит из-за задержки жидкости в организме).
Головные боли, общая слабость.

Чтобы свести к минимуму последствия терапии, врачи назначают прием курсами или особо малыми дозами. Если терапевтический эффект не достигнут, или риски ухудшения состояния здоровья пациентки слишком высоки, гормонотерапию прекращают.
Гормоны после удаления миомы терапия

После удаления миомы матки важно поддерживать нормальный уровень эстрогена. Для этого назначается прием комбинированных лекарств, в состав которых входят несколько биологически активных веществ. После операции женщинам назначают курс таблеток с разной дозировкой действующих компонентов.

Гормоны после операции можно принимать не всем женщинам. Определить целесообразность такой пост операционной терапии может только лечащий врач.

Свернуть

Миома – доброкачественное новообразование, которое часто образуется у женщин репродуктивного возраста в матке. Оно полностью гормонозависимо. А значит, на его состояние могут влиять любые изменения гормонального фона. В том числе, прием гормональных препаратов, например, противозачаточных. Противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются с некоторыми ограничениями, которые важно учитывать.

Противозачаточные при миоме

В большинство средств контрацепции входят аналоги женских половых гормонов прогестерона и эстрогена. Также известно, что миома гормонозависима. Она растет именно при повышении уровня эстрогена. Тем не менее, многое зависит и от уровня прогестерона. Если эстроген повышен именно относительно прогестерона, то миома растет.

С другой стороны, современные комбинированные контрацептивы не оказывают такого воздействия. Они не повышают уровень эстрогена в крови. Напротив, их правильный (в соответствии с менструальным циклом) прием способен нормализовать гормональный баланс. А, кроме того, восстановить менструальный цикл, нарушенный миомой. Более того, некоторые схемы консервативного лечения таких новообразований предполагают прием комбинированных оральных контрацептивов.

Виды миом в матке

В возрасте до 40 лет они способны защитить от нежелательной беременности и нормализовать цикл. В возрасте после 40 лет же они способны облегчить протекание климакса и периода перед его наступлением. В любом случае, правильно подобранный контрацептив может положительно повлиять на организм при миоме.

Действие противозачаточных

В возрасте до 40 лет противозачаточные таблетки при миоме матки производят свой основной эффект – защиту от нежелательной беременности. Кроме того, если они правильно подобраны, их прием может нормализовать гормональный баланс и остановить рост миомы. Также они значительно влияют на степень выраженности симптомов.

Нормализуют менструальный цикл, снижают интенсивность менструаций, кровотечений. Иногда становится менее выраженным даже болевой синдром. Именно по этой причине некоторые виды противозачаточных используются в качестве терапии при лечении опухоли в матке.

У женщин старше 40 лет возможен и другой положительный эффект. Кроме предотвращения нежелательной беременности и положительного воздействия на миому, таблетки оказывают следующее действие:

Снижение риска онкологических заболеваний;
Увеличение плотности костей за счет нормализации гормонального баланса;
Уменьшение перепадов настроения по той же причине;
Улучшение общего состояния – отсутствие жара, потливости;
Усиление сексуального влечения;
Устранение бессонницы;
Снижение тревожности и улучшение настроения.

При этом важно помнить, что подбирать препарат нужно очень тщательно. Лучше, если это сделает врач. В возрасте после 40 лет не желательны препараты, повышающие выработку эстрогена. Ведь они могут негативно сказаться на миоме, ускорить ее рост.

Противопоказания

Несмотря на то, что оральные средства считаются безопасными, принимать их можно не всем. Имеются следующие противопоказания:

Нельзя принимать гестагенные контрацептивы женщинам после 40 лет, имеющим миому, так как они повышают уровень эстрогена;
В любом возрасте противопоказаны курящим пациенткам;
Не стоит принимать при сахарном диабете;
Запрещены при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к ним (после 40 лет);
При частых ангинах и ларингитах не стоит принимать препарат как до, так и после 40 лет;
Запрещены при ожирении;
Нельзя принимать при мигренях и склонности к головным болям иного типа;
Обычно, противопоказаны при склонности к депрессиям, переменам настроения;
Не должны приниматься при варикозном расширении вен и т. п. ;
При гипертонии (особенно у женщин старше 40 лет).

Общая рекомендация такова. Оральные контрацептивы, особенно, гестагенные, рекомендованы только тем женщинам, которые ведут регулярную половую жизнь. Вне зависимости от возраста, при несоблюдении этого условия средство принимать не нужно.

Список

Все оральные контрацептивы, которые есть на рынке в настоящее время, делятся на две группы – гестагенные и комбинированные. Они имеют различные показания и противопоказания к приему. Также у них есть свои особенности влияния на миому матки.

Гестагенные

Это простые однокомпонентные препараты. Они имеют одинаковый принцип действия и примерно аналогичный состав. Почти никогда при наличии миомы не назначаются. К ним относятся такие таблетки, как:

Микролют;

Оврет;

Континуин;

Чарозетта;

Примолют-Нор;

Лактинет;

Эксолютон.

Эти средства действуют на организм наиболее мягко. Однако считается, что их эффективность недостаточно высока, по сравнению с препаратами следующего типа. Они показаны, преимущественно, женщинам до 40 лет. Способны незначительно повышать в крови уровень эстрогена. Потому не назначаются в преклимактерический и климактерический период.

За счет небольшого количества эстрогена, могут негативно сказаться на миоме, ускорив ее рост. С другой стороны, правильно подобранные врачом, они могут вовсе не оказать негативного воздействия.

Комбинированные

Такие препараты считаются наиболее современными и безопасными. Они эффективны, не оказывают сильного негативного воздействия на миому. Это связано с тем, что они существенно не изменяют гормональный уровень пациентки, не отодвигают наступление климакса. Противозачаточные таблетки после 40 лет должны назначаться врачом. Обычно, это один из следующих перпаратов:

Джес или Джес плюс обладает антиандрогенным воздействием, позитивно влияет на гинекологическую сферу в целом и не вызывает отеков. Показан к применению и в более молодом возрасте;

Депо-провера наиболее безопасен. Положительно влияет на гинекологическую сферу. Один из наиболее новых гормональных средств данной группы;

Силест тормозит овуляцию и созревание яйцеклетки за счет угнетения выработки гипофизом гормонов. Не оказывает существенного влияния на новообразование;

Регулон восстанавливает репродуктивный цикл. Регулон при узлах назначается в качестве лечения, так как способен остановить ее рост и даже вызвать уменьшение узла;

нормализует уровень гормонов. Это способствует остановке роста миомы в матке;

влияет на слизистую оболочку, откладывает овуляцию. Тоже назначается в качестве лечения при доброкачественных образованиях в репродуктивной системе женщин. Это связано с тем, что средство может замедлить рост опухоли или даже вызвать ее уменьшение;

Фемоден нормализует репродуктивный цикл. Показан при новообразованиях, так как снижает интенсивность кровотечений и вероятность развития устойчивой анемии;

Тризистон не оказывает существенного воздействия на образование, так как действует иначе;

Триквилар нормализует гормональный баланс. Подавляет выработку половых гормонов и наступление овуляции. Косвенно воздействует на узлы в матке;

Марвелоноказывает комплексный положительный эффект. Обладает высокой эффективностью. Снижает количество волос на теле и улучшает кожу. Нормализует гормональный баланс, за счет чего замедляется рост опухоли.

Несмотря на то, что комбинированные оральные контрацептивы – это современные и безопасные препараты прием их нужно согласовывать с врачом. Только он может назначить наиболее подходящее средство в каждом случае.

Правила приема

Противозачаточные при миоме матки (а также без нее) нужно принимать согласно определенным правилам. Их соблюдение повысит эффективность препаратов. А в случае с миомой, позволит средству оказать максимальный положительный эффект на организм.

Средства должны назначаться индивидуально врачом;

Принимать их можно только при наличии регулярной половой жизни;

Начинать прием с первого или пятого дня месячных;

Принимать его нужно в одно и то же время;

Средство принимается курсами по три недели, с перерывами между ними одну неделю;

Если средства принимаются для лечения миомы, то схема приема должна разрабатываться индивидуально.

Не стоит надеяться на то, что прием контрацептивов окажет существенный положительный эффект на новообразование. Такое может произойти, только если изначально его размеры были очень маленькими. В других же случаях метод неэффективен.
←Предыдущая статья Следующая статья →

Нет, миому матки не всегда нужно лечить. Если миома не вызывает никаких симптомов или симптомы практически незаметны, то с лечением можно подождать. Большинство миом имеют небольшие размеры, растут очень медленно, либо не растут вообще, а после наступления уменьшаются в размерах.

Миомы небольших размеров не снижают вероятность забеременеть и выносить ребенка.

Если пока лечение миомы вам не требуется, то врач будет наблюдать за вами и периодически направлять на , чтобы оценить размеры миомы и вовремя среагировать, если что-то будет идти не так.

Кому нужно лечение?

Лечение миомы матки необходимо, если у вас есть симптомы миомы матки (обильные и длительные месячные, выраженные боли внизу живота, боли во время секса, учащенное мочеиспускание, запоры), либо если миома является причиной бесплодия и выкидышей. Быстрый рост миомы также является поводом для начала лечения.

Лекарства или операция?

Лечение миомы может быть консервативным (с помощью лекарств), или хирургическим (операция).

Выбор метода лечения миомы зависит не только от ваших пожеланий, но также от вашего возраста, размеров и расположения миомы, наличия или отсутствия симптомов, целей лечения. Если вы пока не знаете, какой метод лечения подойдет вам, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Лекарственное лечение миомы матки

Лекарства широко применяются в лечении миомы, так как помогают отрегулировать менструальный цикл, уменьшить длительность и обильность месячных, а также уменьшить размеры миомы. Но лекарственное лечение имеет один существенный недостаток: на фоне медикаментозного лечения миома не исчезает, а только уменьшается, а после окончания лечения миома обычно снова вырастает до прежних размеров.

Кому поможет лекарственное лечение миомы?

Ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, если матка не сильно увеличена (до 12 недель беременности), если размер миомы не превышает 2 см, и если основной симптом миомы – это обильные месячные, которые приводят к большой потере крови и анемии.

Какие лекарства эффективны в лечении миомы матки?

В лечении миомы матки могут применяться следующие лекарства:

аналоги гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Золадекс, Нафарелин или Бусерелин
Мифепристон (Гинестрил)
внутриматочная спираль Мирена
противозачаточные таблетки

Диферелин, Золадекс, Нафарелин и Бусерелин при миоме

Все эти лекарства относятся к одной группе и действуют на организм примерно одинаково. На время лечения этими препаратами в организме прекращается выработка женских половых гормонов, то есть, достигается состояние, сходное с состоянием женщин при климаксе. Это означает, что на время лечения менструальный цикл останавливается, месячные не приходят, яичники не работают и отсутствует овуляция. Все это приводит к тому, что миома начинает заметно уменьшаться в размерах.

Побочные эффекты: во время лечения могут наблюдаться ( , потливость, перемены настроения).

Длительность лечения этими лекарствами составляет от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения менструальный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев. В это же время миома может снова вырасти до прежних размеров.

Врачи нередко назначают эти лекарства до того, как провести операцию по удалению миомы. Благодаря этим средствам миома уменьшается в размерах, что значительно облегчает ее удаление во время операции. Также эти лекарства могут быть назначены и после операции, чтобы предотвратить появление или рост других миом.

Мифепристон (Гинестрил) при миоме

Препарат Гинестрил применяется для лечения миомы, если она вызывает обильные и длительные месячные. Также Гинестрил способствует уменьшению размеров миомы, если размер матки до начала лечения не превышает 12 недель.

Возможные побочные эффекты Гинестрила: нарушение менструального цикла, отсутствие месячных, головные боли, тошнота, повышение температуры тела.

Курс лечения длится 3 месяца. После окончания лечения миома может вновь вырасти до первоначальных размеров.

Внутриматочная спираль Мирена при миоме

Внутриматочная спираль Мирена не способствует уменьшению размеров миомы, но помогает справиться с ее симптомами: уменьшить потерю крови во время месячных и ослабить боли внизу живота.

Эффект Мирены достигается за счет того, что она ежедневно выделяет низкие дозы гормона левоноргестрела, оказывающего свое лечебное воздействие только в пределах матки и практически не попадая в кровь. Кроме того, Мирена обладает противозачаточным эффектом и ее можно носить до 5 лет подряд.

Противозачаточные таблетки при миоме

Противозачаточные таблетки ( , ОК) при миоме помогают отрегулировать менструальный цикл, сделать месячные не такими обильными, но не уменьшают размер миомы.

Операция при миоме матки

Раньше единственным методом лечения миомы матки была операция по удалению матки целиком. Понятно, что после такой операции женщина больше не может забеременеть. Кроме того, удаление матки приводит к появлению симптомов климакса, является большой и травматичной операцией, после которой требуется длительный период восстановления.

К сожалению, и в наше время иногда приходится прибегать к удалению матки, но благодаря новым методам лечения часто удается сохранить матку и большинство женщин с миомой могут в будущем забеременеть и родить ребенка.

Кому нужна операция при миоме?

Операция при миоме матки может потребоваться, если матка достигла больших размеров (более 14 недель беременности), при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению лекарствами, если миома матки растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года). Также ваш врач может порекомендовать операцию, если на фоне миомы матки вам не удается забеременеть или если миома является причиной 2 и более выкидышей подряд. На нашем сайте есть .

Операция без операции, или ФУЗ-абляция миомы матки

ФУЗ абляция миомы матки является сравнительно новым методом лечения, и поэтому ее эффективность при миоме пока не достаточно хорошо изучена.

Основное преимущество ФУЗ абляции заключается в том, что эта процедура не инвазивна, то есть, на коже не делается ни одного разреза.

ФУЗ абляция производится в аппарате МРТ, под тщательным контролем врача. Аппарат МРТ позволяет врачу определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности, который разрушает клетки опухоли, но при этом не повреждает остальные органы. Разрушенные клетки миомы затем самостоятельно рассасываются, что позволяет уничтожить миому, либо значительно уменьшить ее размеры.

ФУЗ аблация помогает:

облегчить симптомы миомы матки (уменьшить потерю крови во время месячных, ослабить боли внизу живота)
уменьшить размеры миомы

у вас несколько миом
миома имеет очень крупные размеры
вы планируете беременность в будущем

Хотя в литературе описаны случаи успешной беременности после ФУЗ абляции миомы матки, влияние этой процедуры на возможность в будущем забеременеть пока не достаточно хорошо изучено.

Эффективность ФУЗ абляции при миоме матки: исследование, проведенное в 2006 году показало, что после ФУЗ аблации 71% женщин отметили значительное уменьшение симптомов в течение 6 месяцев после операции, и у 51% женщин этот эффект сохранился в течение минимум 12 месяцев. Долгосрочный эффект этой процедуры на миому матки пока не изучен.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Эмболизация маточных артерий, или ЭМА является наиболее популярным методом лечения миомы матки во всем мире. Это высокоэффективный метод лечения, который имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными:

после ЭМА 85-90% женщин отметили значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы
ЭМА эффективна при множественных миомах (если есть сразу несколько миом)
ЭМА эффективна практически при любом размере миомы (даже крупные миомы поддаются лечению с помощью эмболизации маточных артерий)
риск повторного появления миомы после ЭМА очень мал
во время процедуры вы будете в сознании, но при этом не будете чувствовать боль
во время процедуры не делают разрезы на коже живота, поэтому шрамов на животе не останется
восстановление после операции занимает не более 7-10 дней, а из больницы вас выпишут уже на следующий день после проведения ЭМА

Что будет во время операции: под местным обезболиванием врач сделает микро-разрез на коже в области паха и введет катетер (длинную трубочку) в бедренную артерию. Далее катетер достигает маточных артерий и тех сосудов, которые питают миому. После этого в нужные сосуды вводится специальное вещество, которое закупоривает их, и препятствует дальнейшему поступлению крови к опухоли. Из-за отсутствия кровоснабжения клетки опухоли погибают и затем самостоятельно рассасываются.

Что будет после операции: в первые часы после операции развивается так называемый постэмболизационный синдром, который проявляется болями внизу живота, тошнотой, повышением температуры тела и увеличением количества лейкоцитов в крови. Чтобы уменьшить проявления этого синдрома вам будут назначены противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Обезболивающие средства могут понадобиться еще в течение 7-10 дней после процедуры эмболизации.

Возможность забеременеть после ЭМА: в литературе описаны случаи успешной беременности после ЭМА, но влияние эмболизации маточных артерий на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем пока не достаточно изучена.

Эффективность ЭМА при миоме матки: эмболизация маточных артерий является достаточно эффективным методом лечения миомы матки. Более 85% женщин отмечают значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы после операции.

Удаление миомы во время лапароскопии (лапароскопическая миомэктомия)

Удаление миомы с помощью лапароскопической операции позволяет избежать больших разрезов на коже живота, так как все манипуляции осуществляются врачом через несколько небольших отверстий в коже.

Эта операция производится под общим наркозом.

До операции и после операции ваш врач может назначить курс лекарственного лечения длительностью от 3 от 6 месяцев.

Противопоказания к операции: больше 3 миом размером более 5 см, большие размеры матки (более 16 недель беременности), очень большие размеры миомы.

Возможность забеременеть после лапароскопического удаления миомы: существуют сообщения о женщинах, которые успешно забеременели после этой операции. Тем не менее, рубцы, которые остаются на матке после миомэктомии, требуют более тщательного наблюдения во время беременности и несколько повышают риск родов посредством кесарева сечения.

Эффективность лапароскопической миомэктомии: во время операции хирург удаляет миому, то есть после операции миомы больше не будет. Тем не менее, существует небольшой риск повторного образования миомы на месте старой, либо образования новой миомы.

Удаление миомы с помощью гистероскопии (гистероскопическая миомэктомия)

Гистероскопическое удаление миомы производится в том случае, если миома расположена под слизистой оболочкой матки (субмукозная миома). Операция производится под общим наркозом.

Миома - доброкачественное новообразование, больших или малых размеров, состоящая из элементов мышечной ткани. У 35% женщин в возрасте до 35 лет диагностируется это заболевание.

С миомой сталкивается каждая третья девушка возрастом до 35 лет

Виды миом

От расположения миоматозных узлов определяется вид новообразования. Выделяют виды:

Субсерозная - разрастается новообразование в подбрюшной части.
Интрамуральная - миома находится в пределах стенки матки. Образование малых размеров.
Субмукозная - большая часть новообразования выходит за пределы матки, тем самым деформирует полость. То есть опухоль больших размеров.

Разновидности миом в зависимости от их месторасположения

Причины заболевания

Причины возникновения миомы - гормональный сбой в организме женщины.Часто она диагностируется у молодых женщин, а во время климакса иногда и вовсе исчезает, так как резко падает уровень эстрогенов.

Выделяют главные причины миомы:

Гормональный сбой.
Генетическая предрасположенность.
Воспалительные процессы связанные с гинекологией.
Сбой обмена веществ.
Последствия после абортов.
Сахарный диабет.
Отсутствие оргазма.
Хронические болезни внутренних органов.
Стрессы. Гормональный сбой.
Избыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона.

Так как основным признаком возникновения миомы матки является гормональный сбой, то у девочек до первых месячных её не бывает. Также и у женщин в период климакса. Рост образования происходит при дисбалансе уровня гормонов, и его повышении. Для определения гормонального фона женщины нужно проводить неоднократные анализы. Ксеноэстраген, находящийся в организме женщины имеет эстрогеноподобное действие, которое влияет на образование миомы и эндометриоза.

Стресс приводит к гормональным сбоям и возникновению миомы

Последствия после абортов

Чтоб определить гормональный фон женщины, нужно выяснить:

начало первых месячных;
количество беременностей, в том числе и недоношенных;
период лактации.

У рожавших женщин, риск образования опухоли сводится к минимуму.

Питание

При нарушенном обмене веществ увеличивается уровень эстрогенов. Нехватка клетчатки, избыток жирных кислот - факторы, напрямую влияющие на гормон эстроген.

Избыточная жировая масса влияет на переход андрогенов в гормон эстроген. У вегетарианцев развитие гормональных заболеваний на порядки ниже, за счет употребления продуктов богатых на клетчатку. Питание, в котором не содержатся жирные кислоты снижает вероятность заболевания.

Правильное питание поможет избежать накопления жиров и возникновения миомы

Отсутствие удовлетворения в сексуальной жизни

Неполучение оргазма в сексе сопровождается приливом крови при возбуждении и её застоем в малом тазу. Напрягаются сосуды, возникает боль во время секса.

Если долго нет удовлетворения в сексуальной жизни, то это приводит к гормональному дисбалансу, что ведет за собой образование миомы.

Диабет

Нарушенный обмен веществ и гипертония увеличивают возможность появления опухоли. У женщины меняется фигура. У городских женщин риск образования миомы в разы больше, чем у сельских жительниц.

Использование контрацептивов

Аборты, воспаления, тяжелые роды способствуют гормональному всплеску, который приводит к новообразованию.

Лечение

Большинство женщин беспокоит вопрос: «Как лечить миому матки?» Если у женщины появляются первоначальные признаки климакса и размер опухоли менее 12 недель, то есть небольших размеров, то можно применить консервативное лечение миомы матки. Так как при наступлении климакса рост замедляется.

Лечение медикаментами назначается на ранних стадиях заболевания

Медикаментозное лечение миомы проводится лекарственными препаратами. К ним относят:

КОК. «Мерсинол», «Новинет» в их составе: дезогестрелон и этинилэстрадиол. «Овидон» и «Ригевидон» включают: норгестрелон и этинилэстрадиол. Эти препараты уменьшают признаки опухоли - болезненные ощущения внизу живота и кровотечение. Лечение миомы для уменьшения размеров, не применяют таблетки этих групп. Миомавидное образование может не уменьшаться. Их можно употреблять если рост первоначальных размеров не более 1,5 см и только тогда они уменьшаются.

Гонадотропин - рилизинг гормона. Препараты этой лекарственной группы:
- трипторелин («Диферелин», «Декапеп»);
- гозерелин («Золадекс»);
- лейпрорелин («Люкрин - депо»).

Основной минус этих лекарственных препаратов:

По окончании терапии миома узлы имеют свойства возобновляться к своим предыдущим размерам, то есть достигать 12 недель. Долгий срок приёма лекарственных препаратов этой группы недопустим. Это влечет за собой развитие остеопороза и иные последствия для организма женщины из-за того, что происходит резкое уменьшение эстрогена.

«Люкрин депо» применяется для лечения миомы

В период шести месяцев при применении препарата, происходит уменьшение размеров новообразования вполовину. Если перед операцией необходимо провести уменьшение размеров новообразования, тогда используют медикаментозное лечение лекарственными препаратами этой группы. Это уменьшает кровопотерю при оперативном вмешательстве.

при лечении миомы и первоначальной терапии используют антипрогестогены. Препараты блокируют симптомы и влияют на уменьшение размеров миомавидного образования.

лечение миомы лекарственными препаратами группы антигонатропин, применяется редко. Они не влияют на уменьшение размеров узлов. Более того, эти препараты провоцируют появления:
- чрезмерного роста волос по телу;
- появление угрей и прыщей;
- изменяется тембра голоса.

Это последствия действия лекарств.

Такие препараты назначают, если иное лечение было неэффективным.

лекарственные препараты-гестагены недопустимы при лечении новообразования, так считают некоторые врачи. В эту группу входит лечение дюфастоном. Он используется для лечения новообразования малых размеров. Иные, применяют препарат для уменьшения роста миомы. Так как нехватка прогестерона приводит к увеличению опухоли. Принимают препарат в индивидуальных случаях и по предписанию врача.

Спираль «Мирена» назначают если новообразование небольших размеров. Препарат: «Жанин», «Ярина» прописывают, если образование небольших размеров. Это таблетки с комбинированным действием. Их можно принимать не больше шести месяцев.

Препарат «Жанин» можно применять для лечения миомы в течение 6 месяцев

Метод, который устраняет миома узлы. Он нерецидивный и не инвазивный. Это также безоперационный метод лечения. Он основан на выпаривании новообразования с помощью ультразвуковых лучей. Лучи направляют в область локализации образования. Для выбора точного направления применяют МРТ.

Томография отслеживает, в реальном времени, степень воздействия ультразвука на миому.

Преимущества

После применения такого метода отсутствует:

кровопотеря;
не делают наркоз;
не наносятся различные травмы;
сохраняется репродуктивная функция женщины;
сокращаются размеры миома узлов в несколько раз;
нет побочных явлений;
не повышается температура тела;
организм не подвергается болевым ощущениям и интоксикации;
быстрая реабилитация и полное отсутствие рецидива.

Данный метод позволяет дистанционно проводить лечение, не травмируя матку.

Схема применения ФУЗ-абляции

При воздействии ультразвуковыми лучами не должны проявляться:

болевые ощущения живота и поясницы;
боль, отдающая в ногу;
жжение кожи.

Безоперационное лечение

Если новообразование меньше 12 недель, то возникает вопрос: «Как лечить миому?»

К опухоли малых размеров, менее 12 недель, используют консервативное лечение. Сначала проверяется эндокринная система.

Диагностирование позволяет устранить проблему на ранних сроках заболевания.

Лечение опухоли без операционным методом, то есть, консервативной терапией включает:

соблюдение диеты;
использование гомеопатических средств;
фитотерапия;
иммуномодулирующие и гормональные препараты;
физиопроцедуры.

Направления консервативной терапии:

Предупреждение половых инфекций.
Укрепление иммунитета фитотерапией и иными лекарственными препаратами.
Диетическое питание.
Лечение анемии.
Нормализация менструаций, эмоционального состояния и обмена веществ.

Многие женщины, у которых обнаружили новообразование, задаются вопросом:«Как лечить миому матки?»

После определения размеров миомы гинеколог назначает соответствующее лечение

Если при обращении в гинекологию будет диагностировано заболевание миома, то определяется размер новообразования. Миома может быть:

6–7 недель (малых размеров);
8 недель (малых размеров);
не более 12 недель (также малых размеров).

Эти новообразования можно лечить медикаментозно. Если опухоль больших размеров, то есть превышает 12 недель, то такое заболевание лечится в гинекологии. Если малых размеров - лечение можно проходит амбулаторно.

То есть, опухоли больших размеров - более 12 недель, лечатся медикаментозно с последующим оперативным вмешательством.

А новообразования менее 12 недель - назначают терапию гормональными препаратами.

Профилактика

Большое значение для профилактики новообразования играю аборты. Многократные прерывания беременности способствуют образованию опухоли больших или малых размеров.

Основной метод профилактики заболевания - беременность и роды. Кормление грудью также замечательная профилактика новообразования. Так как в крови содержится гормон пролактин, который стимулирует секрецию молока.

К профилактике такого заболевания можно отнести и рациональное питание.

Употребление продуктов, которые содержат клетчатку, различные витамины, молочные продукты способствуют предупреждению и профилактике заболевания. Все зависит от желания женщины оставаться здоровой.

Миомой считают опухоль матки доброкачественного характера. Часто она образуется у женщин после полового созревания, а с наступлением климакса риск возникновения заболевания минимален.

Лечение опухоли может быть хирургическим и медикаментозным. Второй вариант допускается, если опухоль растет медленно, скоро у женщины наступит менопауза, симптомы не проявляются.

Оральные контрацептивы от миомы

Комбинированные препараты уменьшают проявление симптомов миомы (кровотечение, боли). Популярные лекарства: мерсилон, новинет, марвелон (дезогестрел в тандеме с этинилэстрадиолом), а также ригевидон, овидон (этинилэстрадиол вместе с норгестрелом).

Если уменьшить размеры новообразования, из этой группы препарат поможет, в большинстве случаев уменьшение узлов отмечалось в ситуациях, когда миома матки не более 1,5 см.

Агонисты гонадотропина

Назначение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона врачи дают для уменьшения размеров опухоли до хирургического вмешательства, что снижает кровопотери. Опухоль может сократиться вдвое, меньше будут проявляться симптомы. Лечащий врач выбирает лекарство с действующим веществом: лейпрорелин, трипторелин, гозерелин, бусерелин.

У таких препаратов есть недостаток – как только лечение заканчивается, миоматозные узлы восстанавливаются в размерах. Среди побочных эффектов агонистов при длительном применении отмечают остеопороз и осложнения по причине дефицита эстрогена.

Антипрогестагены и антигонадотропины

Популярный антипрогестоген от миомы матки – мифепристон. Препарат назначают в качестве лекарства или средства для уменьшения опухоли, снятия неприятных симптомов.

Антигонадотропины назначаются редко, они не оказывают влияние на размеры миомы, делают симптомы менее выраженными. Препараты, когда содержится даназол и гестринон, могут дать побочные эффекты – прыщи, рост волос на теле и лице.

Гестагены

Применять лекарство от миомы из группы гестагенов не все врачи считают целесообразным, часто медики противятся назначению дидрогестерона. Их оппоненты считают полезным действие лекарства, поскольку дефицит прогестерона провоцирует рост миомы.

Другие гестагены (нор-этистерон, линестренол, медроксипрогестерона ацетат) назначаются в случае сочетания миомы и гиперплазии эндометрия. Учитывая, что миома матки разрастается от общего дисбаланса, а не уровня конкретного гормона, то прием гестагенов целесообразен по конкретным показаниям.

ФУЗ–абляция миомы матки

Выбирая, чем лечить миому матки, врачи прибегают к выпариванию миомы ультразвуком. Методика считается неинвазивной и безрецидивной. Суть процедуры – в воздействии ультразвукового луча, который нацелен на узел миомы под контролем МРТ. Томография позволяет в режиме реального времени отслеживать воздействие ультразвука на опухоль.

Преимущества методики отмечают:

нет необходимости в анестезии;
нет кровопотерь и травматизма;
детородная функция сохраняется;
высокая эффективность методики, с крупными и множественными миомами;
возможность уменьшить размеры узлов вдвое;
отсутствие побочных эффектов и рецидивов;
быстрая реабилитация;
возможность проводить процедуру амбулаторно.

Методика не травмирует матку, в будущем женщина может выносить и родить ребенка самостоятельно, нет никаких болей во время и после воздействия.

Когда врач назначает консервативное лечение, он дает пациентке рекомендации по поводу коррекции рациона, приема иммуномодуляторов и фитопрепаратов. Параллельно показано проведение физиопроцедур. Женщине предлагается комплекс мероприятий, способных восстановить здоровье:

санация инфекций половых органов;
повышение иммунитета натуральными средствами;
приведение в норму обмена веществ;
нормализация эмоциональной составляющей здоровья;
лечение сбоев менструального цикла и анемии.

Последние достижения в сфере лечения миомы

На основании исследований бельгийские специалисты планируют выпуск инновационного лекарства для лечения миомы, которое позволяет избежать операции. Учеными из Бельгии создано лекарство EsmyaТМ, в составе которого – улипристала ацетат (используется для экстренной контрацепции).

На основании исследований ученые установили, что формирование и разрастание миомы зависят не только от уровня эстрогена, но и от прогестерона. В то время и были созданы таблетки EsmyaТМ, которые были предложены группе женщин, согласившихся участвовать в эксперименте.

550 женщин, которые готовились к хирургическому удалению миомы, были разделены на 3 группы. Участницам 1 группы давали в течение 3 месяцев плацебо, 2 группы – EsmyaТМ, 3 — инъекции блокаторов гормонов. Результаты показали, что инновационное лекарство сокращает размеры опухоли, убирает симптомы. Примерно 90% женщин отметили положительный эффект от таблеток, примерно 50% женщин на приеме у врача услышали, что операция им не нужна.

Эффект таблеток был аналогичен блокиратору гормонов, только у таблеток нет побочных эффектов (приливов, остеопороза), и действие EsmyaТМ сохраняется более полугода, в то время как после отмены инъекций миома начинает рост.

Народные средства от миомы

Подбирая для пациентки лечение от опухоли, опытный врач не забывает о пользе натуральных препаратов, предлагает ряд процедур, которые проводят дома. Ниже перечислены эффективные рецепты от миомы матки.

Календула – известное растение. Для лечения нужно сделать отвар, в котором смачивается тампон и помещается во влагалище на 2 часа трижды в день. Перед применением нужно остудить отвар до комнатной температуры. Лучше пользоваться не магазинными тампонами, а самодельными (скрутить и марли). Отвар можно использовать для спринцевания, разведя его кипяченой водой.

Прополис – средство от миомы. Приготовить настойку не сложно – нужно измельчить 150 г прополиса, смешать с 500 мл спирта. В темноте настойка должна настаиваться 2 недели, после чего фильтруется через 2 слоя марли. Принимать настойку из прополиса нужно до сна по 1 ст.л. Курс длится 10 дней, после чего следует 3 дня перерыва и можно повторять курс, обычно требуется пройти 5 курсов.

Алоэ известен, как домашний доктор. Используют его для лечения воспалительных процессов, включая миому. Нужно взять толстый лист растения, вымыть и выдавить из него сок. Полученную жидкость смешивают с ложкой меда и 3 г прополиса. Смесь нагревают на паровой бане до комнатной температуры, потом нужно смочить тампон, чтобы ввести во влагалище на полчаса. Процедуру повторять ежедневно.

Чистотел – ядовитое растение, лечиться им нужно аккуратно, соблюдая дозировку. Для приготовления настойки берут 5 ст.л. чистотела, 500 мл водки, 1 ст.л. меда. Все ингредиенты смешивают, емкость помещают на 2 недели в темное место.

Спустя время можно начинать лечение: до завтрака 1 ст.л. настойки запивается стаканом воды. Каждый третий день нужно добавлять по пол-ложки настойки. Когда дозировка достигнет 5 ст.л., лечение останавливается. Курса лечения хватает, чтобы уменьшить размер миомы.

Марьин корень лечит миому и другие гинекологические заболевания. Настойка готовится на основе спирта – нужно взять 50 г корня и залить 250 мл водки. Через 2 недели можно принимать настойку трижды в день по 1 ч.л.

Боровая матка – растение, помогающее при миоме. Лечебное средство готовится из 2 ст.л. боровой матки, 1 ч.л. прополиса и 1 стакана горячей воды. В остывший раствор обмакивается тампон, помещается во влагалище. Тампоны применяют трижды в день. Параллельно можно принимать отвар боровой матки внутрь.

Лечение луком помогает при сложной множественной миоме. Большая белая луковица натирается на терке, потом в этой кашице смешивается самодельный тампон и помещается во влагалище. Ощущения могут быть неприятными, но не болезненными, это нужно учесть. Примерное время процедуры – 40 минут, курс — 10 дней.

Для лечения миомы травами применяют неспецифические и противоопухолевые растения. К первым относятся: болиголов крапчатый, чистотел, сабельник болотный, мухомор красный, омела белая, лаконос американский – эти растения действуют против опухолей в организме, где бы они ни находились.

Ко вторым относятся: зюзник европейский, шандра обыкновенная, боровая матка, татарник колючий, подмаренник цепкий, бешеный огурец – лечат только опухоль матки (миому). Вторая группа растений не относится к ядовитым, травы регулируют гормональный баланс.

Менструальный цикл при миоме поможет нормализовать отвар пижмы. Снять боль во время месячных может сбор, в который входят: ромашка, хмель обыкновенный и манжетка лекарственная.

При менструациях принимают прострел обыкновенный, а при атоничной матке – гвоздику и душицу.

Травы могут оказать помощь, если правильно их использовать. Пациентка должна следовать рекомендациям врача по поводу здорового образа жизни. Если пациентка злоупотребляет алкогольными напитками, курит, то надеяться на помощь растений не надо. Важно отказаться от вредных привычек, на время лечения уменьшить физические нагрузки и избегать стрессов. Пользу принесут прогулки на свежем воздухе и плавание.

Что случится, если не лечить миому

Женщинам, которые наблюдаются у врача по причине миомы, нужно следовать рекомендациям, чтобы предотвратить рост новообразования. Если планируется беременность, то врач назначит средство для нормализации гормонального фона, чтобы стала возможной овуляция и зачатие.

Если миома присоединяется к матке может случиться перекрут, что сопровождается болью, головокружением, слабостью. Такая ситуация требует медицинского вмешательства.

Другой риск – некроз узла, который возникает из-за нарушенного кровообращения. Симптомы некроза – повышение температуры, сильные боли, выделения из влагалища. Провоцировать осложнения может не только миома, но и кольпит, эндометрит и пр.

Профилактика миомы матки

Учитывая перечень факторов, способных вызвать опухоль матки, можно представить, какие рекомендации даст врач тем женщинам, которые хотят исключить риск возникновения миомы. Нужно избегать абортов, такое вмешательство провоцирует рост узлов миомы.

Если у женщины выявлен гормональный дисбаланс, его своевременно скорректировать. То можно говорить о гинекологических заболеваниях – любое нарушение устранять своевременно. Рожать в 22 года, вторые роды можно наметить на 25, последующие – до 35 лет, это благоприятные сроки для женщины и для ребенка. Первую беременность сохранить, особенно молодым женщинам, у которых по наследству передается миома.

Загаром кожи чрезмерно увлекаться не нужно – после 30 лет повышенные температуры и ультрафиолет в избытке вредны для женского здоровья.

При миоме в качестве контрацептивов рекомендуется использовать гормональные контрацептивы, барьерные методы. Спираль и прерванный половой акт, как противозачаточные методы, часто сопутствуют миомам.