Мазь от трихомониаза для женщин. Причины трихомониаза у женщин. Основные профилактические меры

Как проявляется и как лечить трихомониаз у женщин?

Трихомониаз у женщин – это глобальная проблема, решить которую можно только за счёт увеличения популярности презервативов. Данный контрацептив – единственный способ сохранить здоровье и репродуктивную функцию.

Частота заражения трихомонадами выше, чем возбудителями гонореи и ряда других венерических болезней. Ежегодно недуг занимает 1-2 места по распространённости среди заболеваний мочеполовой системы.

Проявляется болезнь не во всех случаях. Для болезни более типично вялое течение с минимальным количеством приходяще-уходящих симптомов. Многие признаки скрытого трихомониаза женщина расценивает как изменения микрофлоры влагалища и выделений перед месячными. К этой категории стоит отнести:

более густые выделения (в сравнении с другими днями цикла);
усиление запаха;
тянущие боли в низу живота.

Некоторые пациентки путают трихомониаз с воспалением почек, мочевого пузыря. Признаки, характерные для всех этих заболеваний:

учащение позывов;
женщина не может долго сдерживать процесс мочеиспускания;
недомогания, типичные при воспалительных процессах в организме (кратковременная высокая температура и отёчность наружных половых органов – первые признаки трихомониаза).

Важно! После незащищённого полового акта с непроверенным партнёром не стоит ждать первых признаков. Нужно пройти диагностику и при их отсутствии. В первый раз обследуются через несколько дней после полового акта. Во второй – через месяц. Таким образом получится обнаружить инфекцию даже при продолжительном инкубационном периоде.

Другие симптомы, наблюдаемые у женщин после заражения:

неприятные ощущения при дефекации (при трихомонадном проктите);
боль в горле (если трихомонада атаковала слизистую рта);
проблемы при мочеиспускании.

Последний пункт подразумевает множество вариантов проявлений. У некоторых пациентов патология проявляется в качестве изменения качественных характеристик мочи. Другие жалуются на жжение, покалывания, прострелы при опорожнении мочевого пузыря. Признаки зависят от сопутствующих заболеваний, стадии развития трихомониаза, интимной жизни.

Лечение

Медикаментозное

Терапия выстраивается на производных 5-нитроимидазола. Вещества обладают антимикробным действием, характеризуются быстро проявляющимся бактерицидным свойством. Эффективны в отношении всех форм воспалительных и гнойно-воспалительных процессов. Их применение целесообразно не только в случае трихомониаза, но и при наличии в организме сразу нескольких видов ЗППП.

Перечень антимикробных препаратов:

. Форма выпуска: таблетки. Противопоказаны при печёночной недостаточности. С осторожностью к средству прибегают при сахарном диабете, нарушениях микроциркуляции. Препарат несовместим с алкоголем. Последствия одновременного применения: обильное выделение рвотных масс, сильные схваткообразные боли в области живота, гиперемия. Не стоит его применять вместе с дополнительными источниками лития. Стоимость упаковки (6 таблеток): 260-350 рублей.
Метронидазол . Дешёвый противопротозойный препарат выпускается в виде вагинального геля, таблеток, вагинальных суппозиториев, раствора для инъекций и интравагинального применения. Назначается отдельно и вместе с Амоксициллином. Во многих аптеках реализуется только по рецепту. В интернете есть возможность приобрести препарат без документов. За 10 таблеток придётся отдать 7-30 рублей, за 10 свечей − 50-60 р.
Секнидазол . Продаётся только в виде таблеток. При параллельном приёме с препаратами, содержащими дисульфирам, провоцирует развитие психоза. К медикаменту можно прибегать в детском возрасте. Цена: 200-250 р.
Секнидокс . Аналог предыдущего медикамента. Стоимость 2 таблеток: 650-810 р.
Тинидазол . По частоте применения занимает третье место (сразу после Метронидазола и Орнидазола). Использование может привести к анорексии, дизартрии, локомоторной атаксии. Снижает психомоторные реакции. Не подходит для лечения девочек. Стоимость: 30-120 р.
Орнидазол . Бело-желтые таблетки в плёночной оболочке реализуются наравне с растворами. От аналогов отличается безопасностью: реже проявляются побочные эффекты.
Ниморазол . Полный аналог Наксоджина.

Побочные эффекты от приёма производных 5-нитроимидазола однотипны. На фоне применения медикаментов могут возникнуть:

изменения стула;
металлический привкус во рту;
лейкопения (чаще возникает у пациентов, у которых диагностированы патологии кроветворения);
проблемы с координацией;
сыпи, зуд;
рвота;
тромбофлебит (только при внутривенном введении).

При применении средств следует учитывать, что наличие аллергии на 1 медикамент из списка гарантирует неадекватную иммунную реакцию на все остальные медикаменты группы. Кроме того, у женщин, страдающих заболеваниями центральной нервной системы, антимикробные таблетки способны вызвать приступ, ухудшение самочувствия.

Схема приема

Ключевые положения:

За 3 дня до начала терапии прибегают к гепатопротекторам (Эссенциале-форте, Карсил). Принимают их по 1 таблетке утром и вечером на протяжении всего курса лечения.
Вместо гепатопротекторов можно использовать Иммунал (1 таблетку 3 раза в день).

Применение при острых формах (выбирают 1 препарат, все сразу не используют):

Метронидазол, Ниморазол, Тинидазол, Секнидазол принимают разово в дозировке 2,0 г;
Орнидазол пьют однократно (доза: 1,5 г).

Метод использования при нечёткой клинической картине:

Орнидазол: по 0,5 г 2 раза в сутки на протяжении 5 дней;
Тенонитразол: 0,25-0,5 г каждые 12 часов в течение 4-7 дней;
Ниморазол: по 0,5 г 2 раза/день на протяжении 6 дней.

Способ применения при хроническом, осложнённом, часто обостряющемся трихомониазе:

Секнидазол и Тинидазол трижды принимают по 200 мг (между приёмами должен пройти 1 день);
Орнидазол пьют 2 раза в день по 500 мг на протяжении 10 дней;
к Метронидазолу прибегают 3 раза в день в течение 12 дней;
Ниморазол принимают по 500 мг каждые 12 часов на протяжении 12 суток.

Чем еще лечат трихомониаз

Воспалительные недуги малого таза успешно устраняются новыми фторхинолонами. Эти препараты способны заменить комплексную терапию некоторых инфекций половых путей.

Побочные эффекты от их приёма ограничиваются состояниями и явлениями, характерными для эффектов от лекарств против трихомониаза.

Возможны нежелательные проявления со стороны ЦНС, системы кроветворения и пищеварения, психики, кожных покровов.

Представители группы:

. Антибактериальный препарат, эффективный против хронического трихомониаза. Форма выпуска: таблетки и раствор для инфузий. Дозировка: 400 мг/сутки. Продолжительность курса: 1-3 недели. Противопоказания: патологии сухожилий, непереносимость и врождённая нехватка лактозы, превышение трансаминаз, стойкие нарушения работы печени, детский и подростковый возраст. Выявлена токсичность для плода. Недопустимо применение Авелокса во время беременности и кормления грудью.
Моксифлоксацин штада . Рецептурный медикамент реализуется в виде растворов для инфузий и таблеток. Особенности: эффективен в тех случаях, когда фторхинолоны других типов не смогли справиться с проблемой. Режим дозирования: по 400 мг/сутки на протяжении 7 дней. Лечение трихомониаза у женщин пожилого возраста этим медикаментом должно осуществляться под контролем врачей. Причина: может развиться воспаление сухожилий, требуется корректировка схемы приёма.
Норфлоксацин . От аналогов эти таблетки отличаются возможностью использования в терапии девочек-подростков (начиная с 15 лет). Медикамент не назначают во время вынашивания ребёнка, поскольку он вызывает артропатию (трофические изменения суставов). Применяется по схеме: 400-800 мг/сутки разово или за 2 приёма. В период лечения следует увеличить количество потребляемой жидкости.

Вылечить незапущенный трихомониаз способны и суппозитории. При длительно протекающей инфекции целесообразно сочетать свечи с медикаментами для перорального приёма.

От трихомониаза помогают:

Флагил . Антимикробное, антибактериальное средство с антипротозойными свойствами. За день ставится 1 свечка. Продолжительность терапии: 10 дней. По окончании курса следует посетить врача и провериться на кандидоз влагалища. Суппозиторий может провоцировать жжение половых органов не только у женщины, но и у её полового партнёра. Во время лечения следует избегать этанолосодержащих средств. При несоблюдении этого правила развивается непереносимость этанола.
Генферон Лайт . Вагинально-ректальный комбинированный препарат на основе интерферона. Оказывает положительное влияние на иммунную систему. Помогает ускорить процесс регенерации повреждённых тканей. Действенен против микробов, вирусов, бактерий. Разрешён к применению у женщин, вынашивающих ребёнка, и школьников. Детям свечи ставят ректально (1 штуку 1-2 раза/день на протяжении 10 суток). Женщины используют препарат вагинально по схеме: 1 свеча каждые 12 часов на протяжении 10 дней (на начальной стадии развития недуга) или 1 свеча каждые 2 дня в течение 2-3 месяцев (хронические формы, запущенные и отягчённые случаи).

Вакцинация

Некоторые врачи предпочитают лечить трихомониаз при помощи вакцин. Ставят их при вялотекущих инфекциях, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы недуга. К ним обращаются и тогда, когда болезнь систематически рецидивирует.

Представитель группы: Солкотриховак. Его назначают в лечебных и профилактических целях при рецидивирующем вагинозе и трихомониазе. Сокращает вероятность реинфекции на 80%.

Выпускается в 2 формах: лиофилизат для первичной вакцины и лиофилизат для ревакцинации. Курс вакцинации включает 3 укола. Между инъекциями должно проходить ровно 14 дней.

Особые указания:

лечение острого трихомониаза требует параллельного приёма этиотропных средств;
медикамент вводят только после подтверждения отсутствия гонореи, сифилиса;
препарат несовместим с методами лечения раковых опухолей;
приготовленную суспензию используют сразу после растворения лиофилизата (занимает 30 секунд);
инъекции не ставят во время месячных;
способ введения: внутримышечный.

Почему нельзя заниматься самолечением

Последствия неправильно выстроенной терапии:

трихомонады становятся нечувствительными к противомикробным медикаментам;
возрастает вероятность ложноотрицательных результатов анализов;
болезнь переходит в хроническую форму, протекает вяло, но по-прежнему несёт угрозу для здоровья.

Отсутствие признаков острого воспаления не говорит и о том, что болезнь отступила и более не вернётся. На фоне ослабления иммунитета или гормонального сбоя спящая инфекция способна активизироваться. Именно по этой причине возникают ситуации, когда оба партнера хранили друг другу верность, но спустя продолжительный отрезок времени после лечения трихомониаза снова заразились болезнью.

Чтобы избежать неприятных последствий, женщине следует записаться на приём к гинекологу или венерологу. Специалист составит индивидуальную программу лечения трихомониаза.

Беременность и трихомониаз

Ключевые моменты:

плод в утробе матери защищён от заражения, но оно может произойти во время естественных родов;
выявление недуга не повод для прерывания беременности;
у новорождённых девочек, получивших инфекцию от матери, в первые месяцы жизни наблюдается острый вульвовагинит (доходит вплоть до образования эрозий и невозможности осуществления интимной гигиены ребёнка без риска повреждения кожи);
болезнь увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, нарушения целостности оболочек плодного пузыря до начала родовой деятельности.

Каждый третий случай преждевременного излития вод объясняется воспалительным процессом половых органов матери. Женщинам, у которых в анамнезе значится несколько самопроизвольных абортов, целесообразно сдать высокоточные анализы на трихомониаз и другие венерические инфекции.

Комплексная диагностика необходима, так как примерно в половине случаев у пациенток наблюдается сразу несколько заболеваний мочеполовой системы. Обследование лучше проходить одновременно в 2-3 клиниках, не связанных друг с другом.

При обнаружении патологии следует поставить в известность ведущего беременность специалиста и полового партнёра. Первый определит, стоит ли начинать приём препаратов против трихомониаза (обычно в первом триместре от терапии воздерживаются). Второй обязан записаться на приём к урологу-венерологу и пройти курс лечения даже в том случае, если диагностика не выявила присутствие трихомонад в организме.

Важно! На протяжении некоторого времени семейной паре придётся отказаться от интимной близости. Продолжительность воздержания напрямую зависит от результатов контрольных тестов на трихомониаз, которые сдают непосредственно после окончания лечения.

Начиная с 12 недели беременности допустим приём Метронидазола. Женщине прописывают 2 г средства (таблетки) или свечи (местные препараты практически неэффективны, не подходят для монотерапии). Перорально принимается медикамент разово, на ночь. Свечи ставят 5-7 дней, иногда – 10.

Последствия использования лекарства во 2 и 3 триместре изучены в недостаточной мере. Испытания проводились только на животных. Однако большинство врачей, опираясь на имеющиеся клинические данные, определяют Метронидазол как лучшее средство от трихомониаза для женщин, готовящихся к пополнению в семье. Другие называют Орнидазол препаратом первой очереди. Дозировка этого средства определяется исходя из массы тела женщины: на каждый кг должно приходиться 25 мг препарата.

После родоразрешения ребёнка обследуют на наличие трихомонад. Обнаружить их могут не только в тканях половых органов, но и в других частях тела. Довольно часто болезнь атакует ротовую полость, глаза.

Сама мать после родов обязана попросить провести ей контрольный тест на заболевание. Причина: многократно полученные отрицательные результаты во время беременности не столь показательны. При этом рождение ребёнка способно спровоцировать активизацию хронических инфекций, временно пребывавших в спящем состоянии.

Режим во время терапии

Чтобы признаки трихомониаза не просто угасли, а пропали навсегда, следует придерживаться определённых правил. В первую очередь рекомендации подходят женщинам, которые принимают производные 5-нитроимидазола.

Что нужно	Что нельзя
Ежедневно осуществлять интимную гигиену.	Спиртные напитки (за исключением Орнидазола все остальные препараты при совместном употреблении с алкоголем провоцируют приливы, озноб, тахикардию, приступы паники).
Одновременно принимать таблетки и свечи.	Облучаться ультрафиолетом. Последствия: острый панкреатит, боли в груди.
Подготавливаться к введению свечей. Необходимо опорожнить мочевой пузырь и подмыться тёплым мыльным раствором.	Пользоваться чужими полотенцами. Использовать общую ванну. Подмываться сразу после использования лечебного геля, вагинальных свечей.
Ежедневно менять постельное бельё.	Использовать суппозитории во время месячных.
	Ходить в туалет в первые 30 минут после введения свечи. Стараться вымыть свечу при жжении (побочный эффект не требует отмены терапии).
	Спать на одной кровати с кем-либо ещё. Необходимо соблюдать правило даже в том случае, если супруг тоже проходит лечение.

Обратите внимание! У супругов разные сроки проведения анализов по окончании лечения. Раньше берут материалы на исследования у женщин (примерно на 7-10 день). Заниматься половыми отношениями не стоит вплоть до момента оглашения результатов терапии мужа.

Трихомониаз сложно определить самостоятельно. Только систематическое посещение гинеколога сохраняет за женщиной возможность своевременного обнаружения болезни. При выявлении инфекции стоит взять на заметку рекомендации по режиму дня и поведению. Соблюдение советов позволит не допустить перехода патологии в хроническую форму.

– самая распространенная ИППП, одинаково часто встречающаяся у взрослых мужчин и женщин. Основной возбудитель заболевания приспособлен к обитанию и размножению исключительно внутри человеческого организма. Попадая в извне, в чужеродную для него среду, он погибает в течение нескольких секунд. Также для трихомонады губительна . Несмотря на это, жар у больного трихомониазом человека не способствует уничтожению бактерии.

Нельзя с уверенностью сказать, для кого – мужчин или женщин ИППП представляют наибольшую опасность. В обоих случаях при отсутствии лечения заболевание может привести к серьезным неизлечимым последствиям. Трихомониаз у женщин часто сопровождается воспалением слизистой влагалища, шейки матки, сужением и непроходимостью маточных труб, дает осложнения на мочевой пузырь и почки.

Причины трихомониаза у женщин

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые не возникают просто так. Причина его возникновения всегда однозначна: незащищенный половой контакт с носителем инфекции. Возбудитель болезни – трихомонада содержится в некоторых жидкостях человеческого организма, в первую очередь в сперме и вагинальном секрете. Поэтому основной путь ее передачи – половой.

Вероятность заразиться инфекцией бытовым способом маловероятна. Однако нельзя полностью исключать такую возможность. Бактерия может некоторое время оставаться жизнеспособной во влажной среде. Об этом следует помнить, посещая бассейн и сауну. Баня в этом плане безопасна, поскольку при жаре трихомонада быстро погибает.

Трихомониаз передается во время беременности от матери ребенку, инфицирование также может произойти в момент родов. Наиболее часто заболевание диагностируется у девочек, матери которых при беременности являлись носителем трихомонады.

Симптомы трихомониаза у женщин

В редких случаях инфекция никак не проявляется, обычно трихомониаз у женщин вызывает крайне неприятные симптомы:

воспаление слизистой оболочки влагалища;
появление обильных пенистых из мочеполовых путей. Такие выделения могут иметь желтый, серый, или зеленый цвет и резкий запах;
жжение, вызванные как раз раздражением кожи и слизистой насыщенными микробом выделениями;
резь внизу живота, боль при посещении туалета;
сильный дискомфорт при половом акте;
частые позывы в туалет (возникает, если воспалительный процесс получил распространение на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь).

У некоторых женщин трихомониаз может протекать с умеренными симптомами: незначительными , едва заметной ноющей болью в области живота. Обычно на такие симптомы никто не обращает внимания, даже не подозревая о наличии инфекции и откладывая, а значит, затрудняя ее лечение.

Основные признаки трихомониаза не являются специфичными и характерны для любого передающего половым путем заболевания, поэтому точный диагноз может быть поставлен только после проведения специального лабораторного исследования (мазок на микрофлору, ПЦР-диагностика).

Лечение трихомониаза у женщин

В терапии трихомониаза применяются специально предназначенные для этой цели препараты, как правило, антибиотики Метрогил и Трихопол. При смешанной инфекции, а трихомониазу часто сопутствует и , показано лечение антибиотиками широкого спектра действия (пенициллины, макролиды).

Симптоматическая терапия зависит от выраженности тех или иных признаков заболевания, обычно для устранения симптомов ИППП у женщин назначаются местные средства – вагинальные суппозитории.

Трихопол – препарат на основе действующего вещества – метронидазола – сильного антибиотика, действие которого направлено на борьбу с различными венерическими заболеваниями и кишечными инфекциями. Форма выпуска препарата – таблетки для принятия внутрь, таблетки для местного применения.

Курс лечения Трихополом при трихомониазе длится от 7 до 10 дней. Наилучший результат достигается в результате комплексной терапии, подразумевающей применение таблеток внутрь 2-3 раза в сутки и таблетки интравагинально – 1 раз в сутки.

Трихопол противопоказан при некоторых заболеваниях почек, в случае беременности принимается с осторожностью, под контролем врача.

Точно сказать, чем лечить трихомониаз у женщин , помимо антибиотика Трихопола может специалист – венеролог. Быстро устранить симптомы инфекции можно, применяя вагинальные свечи Орнисид на основе вещества – орнидазол, обладающего сходным с метронидазолом действием. Однако одного использования вагинальных суппозиториев недостаточно. Полностью устранить инфекцию позволяют препараты в форме таблеток для приема внутрь либо инъекций, оказывающие воздействие на организм в целом.

После окончания курса лечения необходимо сдать повторные анализы. По их результату можно будет судить о том, дала ли проведенная терапия положительный результат. В период приема антибиотиков от трихомониаза не рекомендуется вести половую жизнь и тем более беременеть.

Хронический трихомониаз у женщин

Для большинства женщин диагноз хронического трихомониаза является полной неожиданностью, поскольку заболевание никак не проявляется и не доставляет больной особых хлопот. Застарелая инфекция может проявиться незначительно при ослаблении иммунитета, на фоне гормонального сбоя организма. Чаще всего о наличии хронического трихомониаза женщина узнает при наступлении беременности, когда лечение нежелательно и может привести к неприятным и опасным последствиям.

Терапия хронического трихомониаза также подразумевает использование антибиотиков, в случае частых рецидивов заболевания назначается инъекционный препарат Солхотриховак.

Застарелая форма ИППП может сопровождаться такими заболеваниями женской репродуктивной системы, как , эндометрит, сальпингит, приводить к образованию спаек в области шейки матки, непроходимости маточных труб и, как следствие, бесплодию.

Характерные признаки болезни у женщин – пенистые выделения, зуд влагалища и болезненное мочеиспускание.

У мужчин не наблюдается характерных симптомов заболевания трихомониаз Лечение у женщин препараты с антипротозойным действием назначаются врачом.

Что такое трихомонады?

Выделяется более 100 видов рода Trichomonas , но патогенными для человека являются только три: Trichomonas hominis, Trichomonas tenax и Trichomonas vaginalis.

Trichomonas hominis обитает в желудочно-кишечном тракте и вызывает понос; чаще встречается у детей, чем у взрослых, но его патогенез еще не изучен.

Trichomonas tenax вызывает болезни полости рта. Его присутствие иногда обнаруживается в мокроте во время воспаления легких или бронхов. Только Trichomonas vaginalis способствует образованию воспалительных процессов органов мочеполовой системы человека.

T. vaginalis имеет грушевидную, овальную, реже веретенообразную форму.
Их размер может колебаться от 8 до 30 мкм, и изменяться в зависимости от фазы клинического заражения.
Трихомонады питаются бактериями, грибами, но главным их питательным веществом является гликоген из клеток эпителия мочеполовой системы.
Как правило, заражение тrichomonas vaginalis проходит без характерных признаков. Симптомы болезни появляются, когда инфекция приобретает острый характер. Хроническая форма болезни, встречается чаще, и сопровождается признаками более слабой интенсивности.

Как вылечить трихомониаз у женщин?
Его можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Даже при отсутствии признаков заболевания инфицированный человек может заразить полового партнера.
Поэтому важно, чтобы оба партнера одновременно прошли фармакологическое лечение.

Передается ли трихомониаз через презерватив?
Правильное использование презервативов значительно снижает, но не исключает риск заражения или распространения трихомонад.

В настоящее время в борьбе с trichomonas vaginalis чаще всего применяется метронидазол, однако в последние годы отмечается рост числа штаммов, резистентных к этому препарату.
Также появляются важные вопросы, касающиеся иммунологии, осложнений во время беременности, точного диагноза и контроля здоровья населения от этой инфекции.

Высокая частота передачи инфекции и серьезные осложнения, связанные с заболеваемостью во время беременности, указывают на необходимость создания эпидемиологической программы контроля этой болезни.

Как люди заражаются trichomonas vaginalis?

Trichomonas vaginalis часто вызывают воспаление вульвы, влагалища и шейки матки.
При гинекологическом обследовании пациентки наблюдаются изменения в виде отека и покраснения слизистой оболочки влагалища, пятна и папулы и эрозия шейки матки.
У 5-15% больных при обследовании не выявляется каких-либо аномалий.
К клиническим проявлениям инвазии T. vaginalis относятся: зуд, жжение вульвы, пенистые вонючие выделения из влагалища серо-зеленного цвета, ярко-красный эпителий влагалища, иногда с точечными изменениями, болезненное и более частое мочеиспускание.
О поражении верхних участков мочеполовых органов могут свидетельствовать боли, возникающие в нижней части живота.

Симптомы усиливаются во время менструации или сразу после нее. Хронические инвазии могут вызвать нарушения менструального цикла. У женщин заражение, как правило, ограничивается в пределах вульвой, влагалища и шейки матки.

У мужчин наиболее часто инфекции протекают бессимптомно, лишь иногда наблюдаются признаки болезненности во время мочеиспускания, а после ночного отдыха, редко появляются выделения из уретры.
Инфекция может затронуть мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу и семенные пузырьки.

У детей признаки заболевания и их тяжесть зависит от пола и периода развития (возраста) ребенка. Они могут включать жар и:
— у девочек:

отек и покраснение вульвы;
эрозию шейки матки;
признаки воспаления уретры;
высыпания кожи промежности и паха;

— у мальчиков:

отек и покраснение устья уретры;
лейкоцитурия.

Диагностика

Когда появляются первые тревожные признаки трихомонадной инфекции, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Разработаны многочисленные методы диагностики, которые позволяют обнаружить инвазии T. vaginalis и определить схему терапии.
Специалист в ходе диагностики спрашивает пациента о ранее выявленных у него заболеваниях, передающихся половым путем.

Для постановки правильного диагноза необходима дифференциальная диагностика, так как трихомонадную инфекцию легко спутать с хламидиозом.

Хламидиоз и трихомониаз одно и тоже? Хотя эти заболевания связывают одинаковые симптомы, их вызывают разные бактерии. Причиной хламидиоза является сhlamydia trachomatis. Поэтому для точной диагностики используется микроскопическое исследование.

Для этого у пациенток при обследовании выполняется забор образца выделений со стенок влагалища, из ее заднего свода, из канала шейки матки или из мочеиспускательного канала.
Мазок получают в течение 2-3 дней до или после менструации.

У мужчин следует выполнять забор выделений из уретры, из-под крайней плоти, слизи из простаты или спермы. Можно исследовать осадок утренней порции мочи (первого потока).

Последние годы характеризуются развитием современных серологических методов, которые с успехом используются для диагностики trichomonas vaginalis.
Серологические тесты, помогают обнаружить в исследуемой секреции антигены trichomonas vaginalis. Они имеют большое диагностическое значение.

Проводятся исследования сыворотки крови на присутствие цитокинов, хемокинов. Результаты показывают, что в случае вторжения T. vaginalis их уровень повышен.

Лечение

Трихомонадная инфекция требует быстрого и комплексного лечения, которое должно включать в себя в равной степени обоих партнеров.
Следует иметь в виду, что тrichomonas vaginalis заражают человека в результате половых контактов, так что в случае лечения только одной стороны – заболевание невозможно полностью вылечить.

С симптомами трихомониаза следует обратиться как к врачу-гинекологу, к урологу или венерологу.
Лечение трихомониаза у женщин препараты схема лечения имеет задачу затормозить развитие трихомонадного вагинита и устранить всех простейших из организма больного.

Чем лечить трихомониаз у женщин? Препараты, используемые для этой цели имеют антипротозойное действие.
Больному вводятся, например, метронидазол, тинидазол, орнидазол, фимидазол.
Эти лекарства прерывают цепь ДНК трихомонады, не дают ей размножаться и приводят к ее смерти.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе во время лечебного курса?
Партнерам рекомендуется воздерживаться от половых отношений во время терапии для исключения повторного заражения.

Лечение трихомониаза у женщин (препараты, схема):

пероральный прием метронидазола в разовой дозе 2 г или
пероральная доза тинидазола — 2 г.
Альтернативное лечение трихомонады у женщин: метронидазол 500 мг внутрь два раза в день в течение недели.
Потребление алкоголя следует избегать во время фармаколечения нитроимидазолами.
Чтобы снизить вероятность дисульфирамподобной реакции, воздержание от употребления алкоголя следует продолжать сутки после окончания приема метронидазола и 3 суток после окончания приема тинидазола.

Нитроимидазолы — единственный класс антипротозойных препаратов, эффективные против трихомонадной влагалищной инфекции. Такие препараты, как метронидазол и тинидазол были одобрены FDA для фармакотерапии орального или парентерального трихомониаза.

Тинидазол, как правило, достигает более высоких уровней в сыворотке крови и мочеполовой системе. Имеет более длительное время выведения из организма, чем метронидазол (12,5 часов против 7,3 часа), и меньше желудочно-кишечных побочных эффектов.

Нельзя сокращать курс лечения, даже если симптомы отступили.
Кроме того, нужно позаботиться о гигиене области промежности и использовать только предназначенные для этой цели препараты.
Во время менструации рекомендуется отказаться от тампонов, которые повышают риск инфекции.
Беременность и трихомонадная инфекция.

Трихомонадные влагалищные инфекции у женщин во время беременности связаны с неблагоприятными осложнениями, в частности, преждевременным излитием околоплодных вод, родами раньше положенного срока, и рождением детей с малым весом.

Беременные женщины (независимо от стадии беременности) с инфекцией должны пройти фармакотерапию. При заболевании трихомониаз лечение у женщин (препараты) следует применять по следующей схеме: метронидазол 2 г перорально в одной дозе.

Метронидазол проникает через плаценту, но результаты лабораторных исследований говорят о том, что он имеет мало побочных действий для плода.

В проведенных исследованиях нет результатов доказывающих тератогенное и мутагенное действие на младенцев.
Метронидазол выделяется с грудным молоком.
Некоторые врачи советуют отложить грудное вскармливание на 12-24 часов после приема матерью 2-г дозы метронидазола. Хотя нет никаких доказательств неблагоприятного действия метронидазола (в грудном молоке) на младенца.
Прием метронидазола в период грудного вскармливания возможен по схеме: 400 мг три раза в день в течение 7 дней. В этом случае наблюдается более низкая концентрация препарата в грудном молоке, что считается совместимым с грудным вскармливанием в течение длительного периода времени.

Профилактика

Лучшим методом профилактики, а также распространение заболеваний, передающихся половым путем у женщин и мужчин, является использование презервативов.
Это особенно важно, если у вас нет постоянного партнера, и вы не уверены в его прошлом.
Бессимптомные инфекции у мужчин являются наиболее частой причиной рецидивов этой проблемы у женщин.

Другим важным элементом профилактики против trichomonas vaginalis, является соблюдение правил личной гигиены, а в первую очередь:

забота о гигиене, не рекомендуется использовать чужих туалетных принадлежностей, полотенец и нижнего белья,
самонаблюдение и диагностика инфицированных людей.

Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы трихомониаза, посетите врача в ближайшее время для установки правильного диагноза и лечения.

В далекие советские времена, когда ничего не знали о вирусном гепатите С, о ВИЧ – инфекции, а проблема гомосексуальной передачи половых инфекций вообще не обсуждалась даже специалистами, были три венерических заболевания. Почетное место занимал, естественно, сифилис. На втором месте была гонорея. А замыкал «тройку лидеров» трихомониаз. Это заболевание было известно в широком народе, который отзывался о процессе заражения не иначе, как «поймать тришек». Да, было еще и четвертое заболевание – мягкий шанкр, но оно встречалось редко.

В наше время ситуация изменилась: трихомониаз практически лидирует среди других заболеваний, передающихся половым путем. Максимальный пик заболеваемости приходился на 1995 год: тогда в течение года заболевал один человек из трехсот. Затем ситуация стала выправляться, и в настоящее время за год заболевает один человек из тысячи. Что это за болезнь, и почему она так «популярна» в народе?

Что такое трихомониаз и как передается?

Так выглядит возбудитель болезни

Трихомоны, хотя и простейшие, но в своем царстве относятся к высшим существам, к классу жгутиковых. Размер организма – 0,01 мм в длину, и он имеет 5 жгутиков. Если возникают неблагоприятные условия, то возбудители сбрасывают жгутики, и «окукливаются».

Несмотря на то, что возбудитель заболевания назван вагинальной трихомоной, у женщин болезнь встречается вчетверо реже, чем у мужчин. Это вовсе не значит, что трихомоны «любят» мужской организм, а свидетельствует о том, что у мужчин болезнь выявить труднее: у мужчин более длинная уретра, и нет открытых участков слизистой оболочки половых органов, как у женщин.

Сравнивая трихомоны, например, с гонококком, можно понять: трихомоны не любят отлучаться от источника пищи, им нужен секрет половых путей. А вот гонококки выживут везде, где есть эпителий. Поэтому гонорея значительно опаснее.

Возбудители трихомониаза не умеют образовывать цист, поэтому, попав во внешнюю среду, они быстро гибнут. Крайне губительно для них высушивание и прямой солнечный свет.

Пути передачи

Заболевание передается почти всегда половым путем, и вероятность заразиться высокая, как мужчине, так и женщине. Редко возможно бытовое заражение (например, через загрязненное комочками слизи и гноя больных общее полотенце, белье, причем пока эти комочки не высохли).

Может произойти заражение новорожденных девочек, которые инфицируются, проходя по родовым путям больной матери. Но этот риск невысок – около 10% случаев.

Почему трихомоны так живучи?

Причины широкого распространения трихомониаза состоят также в том, что редко можно встретить яркие и манифестные формы. Гораздо чаще, в том числе и у женщин, выявляется стертое течение, вялые и неоднозначные симптомы, и даже полностью бессимптомное носительство. Это связано со значительным снижением иммунитета и наличием хронических заболеваний среди широких слоев населения.

Кроме этого, трихомонады постоянно «сопротивляются» применяемым препаратам (лекарства для лечения заболеваний, вызванных простейшими, называются протистоцидными). У них вырабатывается резистентность к метронидазолу, который несколько десятков лет назад гарантированно помогал от этой инфекции.

Но, пожалуй, самое неприятное состоит в том, что трихомонады могут поглощать внутрь себя микроорганизмы (которые значительно мельче простейших), оставлять их в живых и защищать от воздействия антибиотиков. Это могут быть гонококки, уреаплазма, микоплазма, и другие возбудители. Мало того, что патогенные микроорганизмы находятся внутри простейших: например, гонококки там размножаются, а затем свободно выходят наружу! С полным правом трихомоны можно назвать «инкубатором» инфекций.

Именно поэтому микст – инфекция (например, трихомониаз + гонорея) лечится значительно труднее, чем обе болезни по отдельности. В этом случае нужно вначале вылечить трихомониаз, а затем можно приниматься и за вторую инфекцию. Единственное, что нельзя делать – это оставлять лечение трихомониаза на «потом».

Дополнительным фактором «живучести» можно назвать выработку простейшими особых антигенов, которые «парализуют» антитела нашего организма. В результате не возникает сильного иммунного ответа, а значит, и невозможно развитие иммунитета к болезни.

Характерные признаки и проявления заболевания

Трихомоны не «блещут оригинальностью»: нет никаких особенных, свойственных только им симптомов, так же, как и не существует специфических изменений в пораженных тканях. Симптомы трихомониаза у женщин складываются из поражения нескольких органов, иногда возбудители находятся в ампулярном отделе прямой кишки. Несмотря на то, что простейшие не удаляются далеко от питательной среды, иногда они (с помощью рефлюкса) могут уноситься в мочеточники и даже в почечную лоханку.

Что касается половых органов, то болезнь может так же распространиться на яичники, и даже на тазовую брюшину, но это встречается очень редко. Обычно они не проникают дальше, чем внутренний зев шейки матки.

Первые признаки и симптомы трихомониаза у женщин чаще всего проявляются вагинитом. Если течение манифестное, то возникают обильные выделения, чаще зеленоватые или желтоватые, которые могут пениться. Влагалищное содержимое еще больше закисляется, и выделения могут разъедать. Возникает вульвит. В некоторых случаях, выделения, попадая на внутреннюю поверхность бедер, могут вызвать симптомы контактного дерматита. Женщин беспокоят зуд и жжение.

При субклиническом течении такой яркой картины нет, но небольшие выделения и зуд будут беспокоить. При осмотре можно обнаружить «клубничное строение» шейки матки и влагалища, с точечными пятнышками кровоизлияний. Этот симптом очень характерен для трихомониаза, но наблюдается всего у 2% женщин.

Уретрит у женщин способен проявляться учащенным мочеиспусканием, зудом и болью. В некоторых случаях возникает воспаление шейки матки – цервицит, но классические проявления цервицита с выделениями бывают редко, поскольку эпителий там имеет другое строение, и маловосприимчив к возбудителям.

Есть особенности течения трихомонадной инфекции у девочек — подростков. Начиная с 11 лет (менархе) и до возраста 16 лет, когда усиливается гормональная функция яичников и изменяется эпителий влагалища, появляется вагинальный секрет с большим количеством питательных веществ.

Эта «изобильная пища» приводит к росту заболеваемости у девочек. В наше время, в связи с ранним приобретением сексуального опыта, заражение может происходить половым путем, и с сохранением девственности. Достаточно соприкосновения половых органов.

Именно в этом возрасте наблюдается острое течение, с обильными выделениями, жжением и зудом. Слизистая влагалища отечна и ярко гиперемирована, но (как и в остальных случаях) распространение инфекции обычно самостоятельно отграничивается уровнем шейки матки.

Диагностика урогенитального трихомониаза

Выявить урогенитальный трихомониаз можно по следующим «опорным критериям»:

выделения пенистые и желто – зеленые;
дизурические проявления и зуд;
боли при половом акте;
«клубничный вид» слизистой.

Эти классические симптомы не исключают наличия других инфекций. Пенистые выделения тоже встречаются в 10% всех случаев, а не у всех подряд. Здесь на помощь приходят методы лабораторной диагностики трихомониаза:

Микроскопический (просмотр свежих, нативных и окрашенных мазков с целью обнаружить простейших визуально)/
Культуральный (производится посев материала на искусственные среды, и инкубация в течение 72 часов при температуре тела).
Иммунологический. Имеет вспомогательное значение: при обнаружении иммуноглобулинов G в крови повышается вероятность наличия хронической инфекции/
Генная диагностика. Проводится ПЦР – исследование на наличие копий генетического материала. Забираются выделения, мазки, моча, проводится соскоб с эпителия половых органов.

Желательно, чтобы несколько методов применялись одновременно, для увеличения достоверности диагностики, особенно если ПЦР отрицательно.

Исследование на трихомониаз нужно проводить не только при наличии жалоб на самочувствие. Так, основными показаниями к проведению исследования являются:

признаки пиелонефрита;
при планировании беременности;
при установлении причин бесплодия;
при профилактических осмотрах особых групп населения.

Лечение острого воспаления проще, чем лечение хронического трихомониаза, особенно со стертой клинической картиной. Но, вне зависимости от формы заболевания, нужно одновременно пролечивать супругов или половых партнеров, даже в том случае, если у одного из них в анализах все «отрицательно».

Как и в случае гонореи, трихомоны, будучи «изнеженными» существами, погибают при однократном введении орнидазола, тинидазола, метронидазола (естественно, что – либо одно из перечисленного). В том случае, если процесс рецидивирует, или осложнился бактериальной флорой, то дозировки увеличивают, и прием препаратов проводят в течение недели. «Уколы» при трихомониазе можно не ставить.

Лечение трихомониаза у женщин со сниженным иммунитетом не ограничивается пероральными препаратами, можно добавить свечи с иммуномодуляторами, которые могут вводиться ректально. Кроме этого, можно и нужно вводить свечи вагинально, которые содержат метронидазол и аналогичные препараты, чтобы усилить эффект.

Конечно, после лечения, нужно провести коррекцию дисбактериоза кишечника, который возникнет вследствие приема лекарственных препаратов.

Осложнения и опасность болезни

На самом деле, трихомониаз – больше неприятное заболевание, чем действительно опасное. По сравнению с гонококковой инфекцией и сифилисом оно может считаться просто «подарком судьбы». Но, при хроническом или рецидивирующем течении у женщин этот возбудитель может привести к бесплодию, а также поддержанию постоянного вялотекущего воспаления в женских половых органах. Бессимптомное носительство возбудителя эпидемиологически опасно, особенно для людей, ведущих активную половую жизнь.

Кроме того, как говорилось выше, трихомоны могут быть не только резервуаром, но и инкубатором для других инфекций, которые передаются половым путем. И в этом случае, можно получить тяжелое заболевание, снижение иммунитета, в результате которого в организме могут возникнуть очаги различных инфекций.

Профилактика трихомониаза

В профилактических мероприятиях относительно трихомониаза нет ничего нового. Прежде всего, нужно быть разборчивым в половых связях, и отказаться от случайных связей с проститутками, лицами, употребляющими наркотиками и подозрительными на бисексуальную ориентацию (хотя бы просто потому, что у них больше партнеров). Кроме того, секс должен быть обязательно защищенным.

В том случае, если использовать презерватив, то трихомониазом заболеть нельзя. В том же случае, если нужно провести экстренную профилактику, то можно использовать спринцевания и обработку слизистой влагалища после проведения гигиенических мероприятий «Мирамистином» и другими местными антисептическими препаратами. Самое главное, чтобы время, прошедшее с момента близости, не превышало двух часов.

К профилактическим направлениям, которые предотвращают распространение этой инфекции, также относятся меры, предупреждающие ранний секс у подростков, своевременный скрининг женщин, готовящихся забеременеть, а также профилактические осмотры сотрудников лабораторий, медсестер, и прочих декретированных контингентов населения, которые по долгу службы вынуждены общаться с инфицированным, контагиозным материалом, и могут заразиться.

Зуд или жжение вульвы, частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о наличии половой инфекции. Ею может быть трихомонада у женщин. Это микроорганизм, вызывающий трихомониаз. Инфекция провоцирует развитие заболеваний и воспаления органов мочеполовой системы, чаще всего передается половым путем. Опасна ли данная болезнь и как избавиться от нее быстрее?

Причины заболевания

Как проявляется трихомониаз у женщин?

Вагинальная трихомонада - простейшее одноклеточное существо, а не бактерия, как многие привыкли думать. Такие микроорганизмы имеют эукариоты (ядра) и более сложное строение в сравнении с бактериями. Размер вагинальной трихомонады примерно 10 нм.

Она самостоятельно передвигается по организму с помощью специальных жгутиков, не нуждаясь при этом в кислороде. Именно так она и проникает в мочевые пути и матку, вызывая воспаление и боль за счет повреждения эпителия. можно через предметы личной гигиены, однако такие случаи фиксируют крайне редко.

Вне человеческого организма она способна жить всего несколько часов, а при любом нагревании или высушивании - еще меньше. Именно поэтому основной путь заражения - незащищенный половой акт. Проникновение трихомонады при анальном или оральном сексе возможно, но встречается довольно редко. Не исключено заражение плода во время родов, если мать была инфицирована. У женщин трихомонады обнаруживают во влагалище, шейке матки, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, а также в бартолиновых железах (парные железы преддверия влагалища).

Кроме этого, существуют и другие причины возникновения данного заболевания:

Также недуг часто развивается вместе с другими патологиями (гонорея и хламидиоз). Люди, страдающие трихомониазом, в 2 раза чаще болеют СПИДом, ВИЧ, ВПЧ и генитальным герпесом. Поврежденная инфекцией слизистая оболочка пропускает иные вирусы в организм. Этот микроорганизм запускает механизм других иммунных реакций, которые ведут к повышению активности размножения инфицированных клеток.

Симптомы болезни

В ряде случаев трихомониаз может протекать бессимптомно (это еще называют трихомонадоносительством). В таком случае носитель болезни просто заражает своих половых партнеров, при этом сам не ощущает никакого дискомфорта. Такому виду заболевания чаще подвержены мужчины, но развиваться он может и у женщин. В случае бессимптомного протекания болезни избавиться от проблемы можно самостоятельно, ведь в течение определенного времени (от 4 месяцев до 5 лет) трихомониаз просто исчезает из организма сам по себе.

Но подобный исход возможен, только если:

Зафиксировано проявление бессимптомности заболевания.
Иммунитет организма больного высокий.
Отсутствуют половые связи за весь период заражения.

Однако избавляться от трихомонад таким способом крайне нежелательно, особенно для женщин. Без должного лечения даже бессимптомный трихомониаз может перейти в хроническую форму, вызвав серьезные последствия:

С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит 2 недели, реже развитие может длиться до нескольких месяцев. В таком случае признаки трихомоноза будут следующими:

желтого или зеленого оттенка. Они обильные и имеют резкий, неприятный запах.
Дискомфорт в области заражения, который переходит в резкие боли во время полового акта и мочеиспускания.
Покраснения слизистой влагалища, иногда сопровождающиеся гноем.
Белые выделения из влагалища - наиболее отличительный признак именно этого заболевания.
Иногда женщина ощущает слабые боли внизу живота.

Длится более 2 месяцев с периодическими обострениями всех вышеперечисленных симптомов. Рецидивам способствуют такие факторы:

полное игнорирование заболевания и лечения;
несоблюдение стандартных правил гигиены;
менструации;
половые контакты;
употребление алкоголя;
снижение иммунитета.

Диагностика недуга

Зачастую диагностика заболевания будет состоять из нескольких этапов:

При правильно проведенной процедуре результат будет 100%-м. ПЦР очень эффективен при диагностике скрытых микроорганизмов, которые часто присутствуют в организме при хронической или бессимптомной форме заболевания. Так трихомонаду возможно обнаружить, если она перешла в инкубационный период. Это значительно упростит метод лечения.

Однако нужно помнить, что даже при положительном анализе на трихомонаду возможны исключения. Ошибочное подтверждение диагноза может произойти по следующим причинам:

Загрязнение и неправильное хранение тестируемого материала вследствие неквалифицированности врача. Например, в течение 1 часа до сдачи анализа пациентка посещала туалет, что категорически запрещено.
Если пациентка принимала или использовала (даже для лечения других заболеваний) за несколько месяцев до анализа.
Отсутствие в материале генома трихомонады за счет сильных воспалительных процессов в отделах половой системы.

Для собственного спокойствия желательно сделать несколько анализов по совету лечащего гинеколога. Важно, чтобы все исследования прошли оба партнера.

Лечение

В первую очередь необходимо помнить, что лечение трихомониаза у женщин следует проводить при всех формах заболевания, даже если болезнь протекает без симптомов. Во время терапии исключаются половые контакты, а вместе с пациенткой курс лечения проходит и ее половой партнер. Поскольку трихомонаду невозможно вылечить при помощи антибактериальных препаратов, приходится прибегать к другим методам.

Эффективное лечение обычно начинают с приема противотрихомонадных препаратов: и его аналогов. Активными веществами препарата являются следующие компоненты:

оксиэтил;
метил;
нитроимидазол.

Средство имеет несколько форм выпуска: порошок для внутривенного введения, оральные и вагинальные таблетки. При приеме внутрь таблетку нельзя разжевывать. Принимают препарат во время или после еды.

Дополнительно производитель советует лечить заболевание при помощи Метронидазола в форме вагинальных свечей. При необходимости курс повторяется или повышается доза, перерыв при этом должен составлять 1 месяц. Если пациентка использует вагинальный гель или , возможен однократный прием или курсовая терапия: 2 раза в день в течение 10 дней.

Противопоказания к применению:

гиперчувствительность к одному из компонентов;
лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
поражения центральной нервной системы;
печеночная недостаточность.

С осторожностью и только под контролем врача следует принимать это лекарство в период беременности и лактации. Аналоги препарата с теми же активными веществами: Акваметро, Метрогил, Клион и др.

Дополнительно для облегчения симптомов назначают различные влагалищные таблетки и свечи (например, Клион-Д или Осарцид при противопоказаниях к пероральным препаратам). Пациентке также придется пройти физио- и иммунотерапию.

При хронической форме заболевания схема лечения более продолжительная и комплексная. Часто назначается Солкотриховак - вакцина для регулировки равновесия микрофлоры влагалища. С интервалами в 2 недели проводят курс в 3 инъекции. Спустя 1 год проводят ревакцинацию с последующими повторами через каждые 2 года.

В конце лечения обычно назначают контрольные лабораторные исследования. Проводятся они по окончании менструации в течение 3 месяцев. Отрицательные результаты теста на трихомонады говорят о полном выздоровлении. Через сколько дней или месяцев исчезнет проблема? В зависимости от тяжести поражения срок будет составлять 1–7 дней.

Профилактические меры

Правила профилактики трихомониаза у женщин просты и подходят для того, чтобы воспрепятствовать проникновению всех урогенитальных инфекций. Наличие постоянного сексуального партнера - главное условие. Во время полового акта следует использовать любые противозачаточные средства, соблюдать стандартные правила гигиены. Периодически необходимо проходить полный медосмотр.