मेंदूचे नागीण एक अत्यंत धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 द्वारे ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे राखाडी आणि पांढऱ्या पदार्थाच्या जळजळीचे वैशिष्ट्य आहे. हा रोग तीव्र आहे आणि भविष्यात दुरुस्त करणे अत्यंत कठीण असलेल्या विकारांसह आहे.

मेंदूचे नागीण एक अत्यंत धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 द्वारे ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे राखाडी आणि पांढऱ्या पदार्थाच्या जळजळीचे वैशिष्ट्य आहे.
या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासासाठी एक विशेष जोखीम गटामध्ये नवजात आणि वृद्धांचा समावेश आहे. याव्यतिरिक्त, इम्युनोडेफिशियन्सी ग्रस्त असलेल्यांमध्ये मेंदूच्या नागीण जखमांचे निरीक्षण केले जाते.
मेंदूच्या नागीण लक्षणे
हर्पेटिक ऊतींचे नुकसान तीव्र लक्षणांद्वारे प्रकट होते. पुरळांसह नागीणाचा तीव्र कालावधी सहन केल्यानंतर, पॅथॉलॉजी सुप्त कालावधीत जात नाही. मेंदूच्या नागीण जखमांचा सुप्त कोर्स 2 ते 20 दिवसांपर्यंत साजरा केला जाऊ शकतो.
भविष्यात, रुग्णाने व्हायरसच्या पुन: सक्रियतेच्या प्रक्रियेचे निरीक्षण केले. यामुळे, शरीराचे तापमान + 39 ° से वर झपाट्याने वाढते आणि ते औषधांनी कमी करणे कठीण आहे.
प्रौढ आणि लहान मुले दोघांनाही वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या चेतनेची कमतरता असते.
प्रतिकूल कोर्ससह, कोमा शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानाची खालील चिन्हे दिसू शकतात:
- आक्षेप
- शरीराच्या काही भागांच्या संवेदनशीलतेमध्ये अडथळा;
- व्हिज्युअल आणि श्रवणविषयक मतिभ्रम;
- अपस्माराचे दौरे;
- मजबूत डोकेदुखी;
- चालण्याची अस्थिरता;
- स्मृती भ्रंश;
- वाढलेला घाम येणे;
- उत्तेजित स्थिती;
- वनस्पतिजन्य विकार.
नागीण द्वारे मज्जातंतूंच्या खोडांना झालेल्या नुकसानाच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून, तीव्र लक्षणांच्या वाढीचा कालावधी अनेक दिवसांपासून एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक असू शकतो. रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर होते.
दिसण्याची कारणे
मेंदूच्या नागीण व्हायरस संरचनांचा पराभव दुर्मिळ आहे. व्हायरसच्या सक्रियतेमध्ये योगदान द्या आणि या पॅथॉलॉजीचे स्वरूप हे करू शकते:
- एड्समुळे रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे;
- थकवा;
- तीव्र बेरीबेरी;
- हायपोथर्मिया;
- क्षयरोग;
- संधिवात

या प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावामुळे प्रतिकारशक्ती कमी होते. शरीराची संरक्षण यंत्रणा व्हायरस दाबू शकत नाही. मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, नागीण यापुढे पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकत नाही, परंतु रोगप्रतिकारक प्रणाली सामान्य स्थितीत असल्यास, विषाणू सुप्त स्वरूपात राहतो.
निदान आणि उपचार
वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र आणि इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळा परीक्षांचा डेटा अचूक निदान करण्यास अनुमती देतो. समस्या निश्चित करण्यासाठी नियुक्त केले आहे:
- सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे पंचर;
- बायोप्सी
- सामान्य आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या.
थेरपी हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केली पाहिजे. रुग्णाला सखोल वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. सर्व प्रथम, अँटीव्हायरल औषधे लिहून दिली आहेत, यासह:
- Gerpevir;
- Acyclovir (अधिक तपशील);
- व्हायरोलेक्स;
- Zovirax (अधिक वाचा).

या औषधांचा फॉर्म आणि डोस डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला आहे. इतर गोष्टींबरोबरच, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे कार्य सुधारण्यासाठी, इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि इंटरफेरॉन लिहून दिली जातात.
स्थिती स्थिर करण्यासाठी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी केली जाऊ शकते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँटीकॉन्व्हल्संट्स आणि अँटीपायरेटिक्ससह लक्षणे व्यवस्थापित करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगनिदान उपचार सुरू करण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते.
गुंतागुंत आणि पुनर्वसन
ब्रेन हर्पचे अत्यंत प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीत, रोगाचा तीव्र कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर न्यूरोलॉजिकल विकार राहू शकतात. या रोगाशी संबंधित सामान्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- मायग्रेन;
- मेंदुज्वर;
- मानसिक क्रियाकलाप कमी;
- स्नायू कमकुवतपणा;
- आंशिक स्मरणशक्ती कमी होणे;
- व्हिज्युअल, भाषण आणि श्रवण कमजोरी;
- चक्कर येणे;
- अपस्मार;
- विविध मानसिक विकार.

योग्य पुनर्वसन न केल्यास, या गुंतागुंत आयुष्यभर टिकून राहू शकतात. जर, तीव्र लक्षणे काढून टाकल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला काम करण्यास भाग पाडले जाते आणि मानसिकदृष्ट्या थकवा येतो, अल्कोहोल घेतो किंवा इतर प्रतिकूल घटकांच्या संपर्कात असतो, तर विषाणूजन्य मेंदूच्या दुखापतीचे परिणाम अधिक स्पष्ट होऊ शकतात.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस
- नागीण विषाणूमुळे मेंदूच्या ऊतींचे अत्यंत धोकादायक नुकसान. लक्ष्यित उपचारांच्या अनुपस्थितीत, मृत्यू अंदाजे 80% प्रकरणांमध्ये दिसून येतो. वेळेवर वैद्यकीय मदत घेणे म्हणजे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होण्यास प्रतिबंध करणे जे दीर्घकाळ टिकून राहतील. हर्पसमुळे होणारा एन्सेफलायटीसचा धोका कमी करण्यासाठी, उच्च पातळीची प्रतिकारशक्ती राखणे आवश्यक आहे: योग्य खा, नियमित व्यायाम करा, सर्व वाईट सवयी सोडून द्या.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस ही नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू प्रकार 1, 2 मुळे डोक्याच्या पांढर्या आणि राखाडी पदार्थाची तीव्र जळजळ आहे. एन्सेफलायटीसच्या विविध प्रकारांपैकी, हर्पेटिक हा उपचारादरम्यान आणि उपचारांमध्ये सर्वाधिक वारंवार आणि गंभीर असतो.
Herpevirus हा DNA व्हायरस आहे. सुमारे 80% लोकांना या विषाणूची लागण झाली आहे, जी ओठ, नाक, डोळे, गुप्तांग आणि त्वचेच्या श्लेष्मल त्वचेवर पॅप्युलर रॅशेसद्वारे प्रकट होते. परंतु, काही प्रकरणांमध्ये, कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये, नागीण मेंदूच्या पृष्ठभागावर परिणाम करते. मुले, वृद्ध, इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांना धोका असतो.
घटना हंगामी देखील असू शकते.. संशोधकांनी लक्षात घ्या की वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील ग्रे मॅटर हर्पसची घटना वाढते, जी शरीराच्या एकूण प्रतिकाराशी संबंधित आहे, जी या काळात कमी होते.
रोगाच्या विकासाची यंत्रणा
शास्त्रज्ञ हर्पेटिक एन्सेफलायटीसच्या विकासाचे दोन मार्ग वेगळे करतात:
- प्रथम प्राथमिक संसर्ग आहे. नागीण विषाणू नाक किंवा तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेत प्रवेश करतो आणि ते मज्जातंतूंच्या उष्णकटिबंधीय असल्याने, ते वासाच्या मज्जातंतूंच्या अक्षांमध्ये प्रवेश करते, तेथून ते संपूर्ण मज्जासंस्थेमध्ये पसरते - मज्जातंतू गॅंग्लिया आणि मेंदूमध्ये.
- दुसरे म्हणजे व्हायरसचे सक्रियकरण. वाहकांमध्ये, प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे (तणाव, जखम, कुपोषण, रोगप्रतिकारक्षमता कारणीभूत रोग - क्षयरोग, संधिवात, कर्करोग, एड्स), विषाणू सक्रिय होतो आणि सेरेब्रल गायरीच्या ऊतींवर परिणाम करतो, म्हणजे पुढचा खालचा भाग. लोब आणि टेम्पोरल. पेशींचे नुकसान सूज, जळजळ आणि त्यांच्या मृत्यूसह होते.
लक्षणे
सामान्य वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत:
- हर्पेटिक उद्रेकांसह तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या पूर्वसंध्येला हस्तांतरित केले जाते;
- शरीराच्या तापमानात 39 अंश आणि त्याहून अधिक तीव्र वाढ, ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे;
- वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या चेतनेचा त्रास - सामान्य सुस्तीपासून कोमापर्यंत;
- संपूर्ण शरीराचे किंवा त्याच्या काही भागांचे आक्षेप.
इतर सर्व लक्षणे पूर्णपणे वैयक्तिक आहेत, कारण ते कोणत्या भागात प्रभावित होतात यावर अवलंबून असतात.
ते असू शकते:
- विविध पॅरेसिस;
- भाषण विकार;
- श्रवणविषयक किंवा व्हिज्युअल भ्रम;
- गोंधळ
- अपस्माराचे दौरे;
- स्वायत्त कार्यांचे उल्लंघन, हृदयविकाराच्या अटकेपर्यंत;
- डोकेदुखी
निदान
"हर्पेटिक एन्सेफलायटीस" चे निदान प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या संयोजनात क्लिनिकल डेटाच्या आधारे केले जाऊ शकते.
व्हायरस डीएनएसाठी स्पाइनल पंचर आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचे विश्लेषण ही एक अनिवार्य संशोधन पद्धत आहे. पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (PCR) वापरून, विषाणू ओळखणे सोपे आणि जलद आहे. संगणित टोमोग्राफी किंवा न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग देखील निर्धारित केले आहे, ज्यामुळे मेंदूतील ऊतक नेक्रोसिसचे केंद्र ओळखणे शक्य होते. या अभ्यासाचा तोटा असा आहे की रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर अवयवामध्ये कोणतेही संरचनात्मक बदल होत नाहीत, ते रोगाच्या 4-5 व्या दिवशी दिसतात.
व्हायरसच्या उपस्थितीसाठी बायोप्सी आणि बायोप्सी अभ्यास खूप माहितीपूर्ण आहेत, परंतु पद्धतीच्या क्लेशकारक स्वरूपामुळे आणि गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे, ते क्वचितच वापरले जाते.
उपचार
रुग्णांना ताबडतोब अतिदक्षता विभागात दाखल केले पाहिजे.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीससाठी एक विशिष्ट थेरपी आहे - एसायक्लोव्हिर, हर्पेव्हिर. डोस, प्रशासनाची वारंवारता आणि डोस फॉर्म रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात आणि उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात.
इम्युनोमोड्युलेटर्स आणि इंटरफेरॉन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स देखील अँटीव्हायरल थेरपीच्या प्रभावामध्ये लक्षणीय वाढ करण्यासाठी निर्धारित केले जातात त्याच वेळी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, निर्जलीकरण आणि लक्षणात्मक एजंट्सचा वापर केला जातो.
परिणाम आणि प्रतिबंध
मेंदूच्या नागीण परिणामांशिवाय जाऊ शकतात, परंतु काहीवेळा अवांछित गुंतागुंत राहतात:
- अपस्मार;
- वैयक्तिक आणि बौद्धिक विकार;
- अर्धांगवायू आणि पॅरेसिस.
बदल सतत असतात, उपचारांसाठी योग्य नसतात, कारण ते मेंदूतील संरचनात्मक विकारांमुळे दिसून येतात. हर्पस एटिओलॉजीच्या एन्सेफलायटीस असलेल्या रूग्णांवर उपचार न केल्यास, 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.
मेंदूचा नागीण हा एक आजार आहे जो मेंनिंजेसच्या खाली नागीण विषाणूच्या प्रवेशामुळे होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मेंदूच्या नुकसानीमुळे ओठांवर पुरळ उठते, 5% प्रकरणांमध्ये जननेंद्रियाच्या नागीण होतात.
बर्याचदा, 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले, तसेच वृद्ध लोक (55 नंतर), आजारी पडतात. हे रोगप्रतिकारक प्रतिकार कमी झाल्यामुळे आहे. प्रथम श्रेणी प्राथमिक संसर्गाच्या घटनेद्वारे दर्शविली जाते, परंतु प्रौढांमध्ये, विषाणूचे सक्रियकरण होते, जे शरीरात बर्याच काळापासून "झोपत" आहे.
क्लिनिकल चित्र
मेंदूच्या नागीणांची लक्षणे इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर दिसू लागतात: बाह्य नागीण, घशाचा दाह, स्टोमायटिस आणि इतर श्वसन विकृती. क्लिनिकल चित्र तीव्रपणे सुरू होते. मेडुला त्वरीत फुगतो आणि सूजते, पेशी मरतात आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र तयार होते. मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान वेगळ्या स्वरूपाचे आहे:
- डिफ्यूज: संपूर्ण मेंदू किंवा त्याचा एक मोठा भाग प्रक्रियेत गुंतलेला असतो. पॅथॉलॉजीचा हा कोर्स लहान मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
- फोकल: मेंदूचा मर्यादित भाग प्रभावित होतो.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये राखाडी आणि पांढरे पदार्थ समाविष्ट असतात. बर्याचदा, जळजळ सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये पसरते.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीसची मुख्य लक्षणे:
- तापमानात लक्षणीय वाढीसह ताप, कधीकधी 41 अंशांपर्यंत;
- जॅक्सोनियन झटके - आक्षेपार्ह स्नायूंचे आकुंचन जे एका बाजूला सुरू होते, परंतु लवकरच संपूर्ण शरीर झाकते;
- मळमळ, उलट्या ज्यामुळे आराम मिळत नाही;
- अर्धांगवायू आणि पॅरेसिस;
- सामान्यपणे शरीराच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता (पहा);
- असह्य डोकेदुखी जे औषधांवर प्रभाव पाडण्यास कठीण आहे;
- देखावा, भ्रामक अवस्था, आक्रमकता.
जर रोगाचा कोर्स खूप गंभीर असेल किंवा उपचार न केल्यास, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पाठीच्या कण्यापर्यंत पसरते. नंतरच्या पराभवाची लक्षणे आहेत.
पॅथॉलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा आणि कारणे.
लक्षणे आणि: रोगाचे परिणाम जाणून घ्या.
लहान मुलांमध्ये मेंदूच्या नागीणाची लक्षणे प्रौढ रूग्णांपेक्षा अधिक गंभीर असतात. बर्याचदा पहिल्या टप्प्यात, चेतनाचा दडपशाही त्वरीत होतो, मुल त्यात पडतो, ज्यापासून त्याला मागे घेणे कठीण आहे. मेंदूवरील संसर्गाचा नकारात्मक प्रभाव ओपिस्टोटोनसपर्यंत संपूर्ण शरीराच्या आक्षेपांच्या स्वरूपात प्रकट होतो.
दौरे नियंत्रित करणे खूप कठीण आहे. आणि जरी मुलाला चेतनात परत आणले जाऊ शकते, तरीही लिहिणे आणि बोलण्यात समस्या विकसित होण्याचा उच्च धोका आहे आणि काही मोटर कौशल्ये देखील गमावू शकतात. अशा रुग्णांमध्ये, स्मृती जवळजवळ नेहमीच प्रभावित होते, विशेषत: अल्पकालीन स्मृती.
क्रॉनिक एन्सेफलायटीस
क्रॉनिक घाव पॅथॉलॉजीच्या आळशी विकासाद्वारे दर्शविले जाते. रोग स्वतःला जाणवल्याशिवाय अनेक महिने विकसित होऊ शकतो. रोग दर्शविणारी एकमेव लक्षणे म्हणजे तापमानात नियतकालिक वाढ ते सबफेब्रिल स्थिती (37-38 अंश), वजन कमी होणे, अशक्तपणा आणि तंद्री.
थकवा, डोकेदुखी आणि कार्यक्षमता कमी झाल्यामुळे अस्थेनिक स्थिती प्रकट होते. सुमारे 6-8 महिन्यांनंतर, क्लिनिकल चित्र विकसित होण्यास सुरवात होते आणि खालील लक्षणे दिसतात:
- स्नायू डायस्टोनिया - खूप ताण किंवा, उलट, हायपोटेन्शन;
- क्षणिक अर्धांगवायू, जे बहुतेकदा केवळ शरीराच्या एका भागावर स्थानिकीकरण केले जाते;
- अल्पकालीन दौरे;
- शरीराच्या वेगवेगळ्या बाजूंच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांमध्ये फरक.
तीव्र कोर्सच्या विपरीत, क्रॉनिक एन्सेफलायटीस मानवी मन आणि मानसात अडथळा आणत नाही. अपवाद प्रगत प्रकरणे आहेत जेव्हा मेंदूच्या ऊतींना खोल नुकसान होते.
निदान
अचूक निदान करण्यासाठी, रुग्णाच्या परीक्षांची मालिका केली जाते. आघातजन्य किंवा ऑन्कोलॉजिकल कारणे वगळण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:
- चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा;
- rheoencephalography;
- सीटी स्कॅन.
संसर्गाच्या क्षणापासून 10 दिवसांपेक्षा जास्त काळ गेल्यास, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड किंवा रक्ताच्या चाचण्या लिहून दिल्या जातात, ज्यामुळे हर्पस विषाणूच्या प्रतिपिंडांच्या टायटरमध्ये वाढ दिसून येते. कधीकधी डॉक्टर मेंदूच्या प्रभावित भागाची बायोप्सी लिहून देतात. परंतु ही पद्धत मोठ्या जोखमींशी संबंधित असल्याने, ती अत्यंत क्वचितच चालते.
पॅथॉलॉजीचा उपचार
सर्व प्रथम, आपल्याला कारणापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे, म्हणजेच व्हायरसपासून. या कारणासाठी, Acyclovir विहित आहे. पहिल्या 5-7 दिवसात, विषाणूची क्रिया त्वरीत दडपण्यासाठी औषधाचे मोठे डोस प्रशासित केले जातात, नंतर पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी देखभाल डोस निर्धारित केला जातो. याव्यतिरिक्त, सायक्लोफेरॉन किंवा यासारखी अँटीव्हायरल औषधे उपचारांसाठी वापरली जातात.
सर्व रुग्णांना लक्षणात्मक थेरपीची आवश्यकता आहे:
- मेडुलाची सूज दूर करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स, फ्युरोसेमाइड, मॅनिटोल) आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे (हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) लिहून दिली आहेत;
- श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये समस्या असल्यास, रुग्णाला एका विशेष उपकरणामध्ये स्थानांतरित केले जाते जे फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन तयार करते;
- आक्रमकता आणि अतिउत्साहीपणाचे हल्ले टाळण्यासाठी, रुग्णाला रेलेनियम, अमीनाझिन किंवा तत्सम औषधांनी शांत केले जाते.
मुलांमध्ये आणि नवजात मुलांबद्दल जाणून घ्या.
ते वाचा काय होते: लक्षणे आणि उपचार, पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत.
सर्व बद्दल: लक्षणे, उपचार आणि गुंतागुंत. मुलांना मेनिन्गोकोकस कसा होतो?
रोगाचे निदान
मेंदूची नागीण एक अत्यंत धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे गंभीर परिणाम आणि मृत्यू होतो. हा रोग विशेषतः लहान मुले आणि वृद्धांसाठी गंभीर आहे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आपण आपल्या आरोग्याकडे लक्ष देणे आणि वेळेत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. हर्पेटिक एन्सेफलायटीसच्या बाबतीत, रोगाच्या सुरूवातीस सुरू केलेला उपचार यशस्वी पुनर्प्राप्तीची गुरुकिल्ली आहे.
हर्पेटिक मेंदूचे नुकसान ही एक नेक्रोटिक प्रक्रिया आहे, म्हणूनच, आजारपणानंतर, तात्पुरती आणि कायमस्वरूपी दोन्ही न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत होण्याची उच्च संभाव्यता असते.
हर्पेटिक मेंदूचे नुकसान ही एक नेक्रोटिक प्रक्रिया आहे, म्हणून, आजारपणानंतर, न्यूरोलॉजिकल परिणाम विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता असते - तात्पुरते आणि कायमचे.
नागीण संसर्गासह, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान बहुतेकदा एन्सेफलायटीस (मेंदूची जळजळ) किंवा मेनिंगोएन्सेफलायटीस (मेंदू आणि त्याच्या पडद्याची जळजळ) स्वरूपात होते. रोगाचे स्वरूप स्थानिकीकृत केले जाऊ शकते, किंवा ते त्वचा, श्लेष्मल झिल्ली आणि अंतर्गत अवयवांच्या नुकसानासह एकत्र केले जाऊ शकते, म्हणजेच, हे सामान्यीकृत प्रक्रियेच्या सिंड्रोमपैकी एक असू शकते. रुग्णांची सर्वात असुरक्षित श्रेणी म्हणजे नवजात आणि लहान मुले.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस हा सर्वात सामान्य एन्सेफलायटीसपैकी एक आहे. सुमारे 2/3 रूग्णांमध्ये, रोगाच्या विकासाची प्रेरणा पूर्वीपासून सुप्त आणि अचानक "जागृत" संक्रमण असू शकते जी मेंदूमध्ये आधीच अस्तित्वात आहे. हे जखमांच्या प्रभावाखाली होते, औषधांची क्रिया (उदाहरणार्थ, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स), हायपोथर्मिया किंवा ओव्हरहाटिंग इ. उर्वरित तृतीयांश रुग्णांमध्ये, आणि एक्सोजेनससह, म्हणजे, बाह्य कारणांमुळे उद्भवणारे, संसर्ग.
नागीण विषाणू रक्ताद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करतो, परंतु प्रसाराचा मुख्य मार्ग मज्जातंतूच्या खोडांसह (प्रामुख्याने ट्रायजेमिनल मज्जातंतू आणि घाणेंद्रियाच्या शाखांच्या बाजूने) असतो. पुढे, व्हायरस सबकोर्टिकल न्यूक्लीमध्ये प्रवेश करतो, ब्रेनस्टेमचे केंद्रक, सेरेब्रल कॉर्टेक्सपर्यंत पोहोचतो आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये मिडब्रेन, ब्रेनस्टेम आणि सेरेब्रल गोलार्धांनी पकडला जातो.
लक्षणे
हर्पेटिक एन्सेफलायटीससाठी, समान सिंड्रोम सामान्यतः एन्सेफलायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: दृष्टीदोष चेतना, हायपरथर्मिक, आक्षेपार्ह सिंड्रोम आणि फोकल विकारांचे सिंड्रोम.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस तीव्रतेने सुरू होते, सामान्यतः तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या एक किंवा दोन दिवसांनी. तापमान अचानक वाढते, सामान्यतः 39 0 सेल्सिअसच्या वर, जे खाली आणणे कठीण आहे. चेतना विस्कळीत आहे: अल्पकालीन (अनेक तासांच्या आत) उत्तेजनाची जागा आळशीपणा, तंद्री, सुस्तीने पूर्ण नुकसान होईपर्यंत आणि खोल उदासीनता - वेगवेगळ्या अंशांच्या कोमापर्यंत बदलली जाते. चेतना हळूहळू परत येते.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस बहुतेकदा मेंदूच्या पुढच्या भागावर परिणाम करत असल्याने, मुलाची स्मरणशक्ती, लिहिणे आणि बोलण्याचे कौशल्य बिघडते, मुले वाचणे, रेखाटणे इत्यादी शिकतात. मुलाचे वर्तन, त्याचा इतरांबद्दलचा दृष्टिकोन बदलू शकतो. हे सर्व फोकल विकारांच्या सिंड्रोमचे प्रकटीकरण आहेत.
पर्सिस्टंट कन्व्हल्सिव्ह सिंड्रोम (अपस्माराचे झटके), हर्पेटिक एन्सेफलायटीसचे वैशिष्ट्य देखील सामान्यीकृत स्वरूपाचे आहे, अगदी आधुनिक माध्यमांनी देखील ते थांबवणे कठीण आहे.
उपचार आणि रोगनिदान
आज, वेळेवर अँटीव्हायरल थेरपीने मृत्यू दर 5-6% पर्यंत कमी केला आहे (असायक्लोव्हिरच्या आगमनापूर्वी, ते 74% पर्यंत पोहोचले होते). रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह, 3-4 व्या आठवड्यापासून, लक्षणांच्या उलट विकासाचा टप्पा सुरू होतो, जो तीन महिने ते सहा महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. भविष्यात, दीर्घकालीन सक्रिय पुनर्संचयित थेरपी आवश्यक आहे.
प्रौढांमध्ये, हर्पेटिक एन्सेफलायटीस क्रॉनिक होऊ शकतो. या प्रकरणात, बौद्धिक-मनेस्टिक विकार डिमेंशिया (डिमेंशिया) पर्यंत वाढतात. क्रॉनिक हर्पेटिक एन्सेफलायटीसचा एक "सौम्य" प्रकार क्रॉनिक थकवा सिंड्रोमच्या स्वरूपात शक्य आहे.
हर्पेटिक मेंदुज्वर
एन्सेफलायटीसच्या पार्श्वभूमीवर नागीण विषाणूमुळे केंद्रीय मज्जासंस्था प्रभावित झाल्यास, मेनिंगोएन्सेफलायटीस विकसित होऊ शकतो, जो हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 मुळे होतो. सेरस मेनिंजायटीसच्या संरचनेत हर्पेटिक मेनिंजायटीस 4-8% आहे. नियमानुसार, रोग तीव्रतेने सुरू होतो.
लक्षणे
कोणत्याही मेंदुच्या वेष्टनाप्रमाणे, मेनिन्गोएन्सेफलायटीसमध्ये सतत डोकेदुखी वाढते - फ्रंटोटेम्पोरल प्रदेशात पसरलेले किंवा स्थानिकीकरण; वारंवार उलट्या होणे अन्नाच्या सेवनाशी संबंधित नाही. बहुतेकदा मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह SARS च्या लक्षणांपूर्वी प्रकट होतो, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर वैशिष्ट्यपूर्ण पुरळ उठतात. सुमारे तीन दिवसांनंतर, सेरेब्रल एडेमाची लक्षणे दिसून येतात: गोंधळाच्या स्वरूपात अशक्त चेतना, वेळ आणि जागेत अभिमुखता नसणे. रुग्ण अनेकदा आक्रमक होतात, त्यांना व्हिज्युअल, श्रवणभ्रम, स्थानिक किंवा सामान्यीकृत आक्षेप असतात.
उपचार आणि रोगनिदान
मेनिंजायटीसचा कोर्स तीव्र आहे. वेळेवर अँटीव्हायरल थेरपीसह, शरीराचे तापमान एका आठवड्यात सामान्य होते, डोकेदुखी आणि मेनिन्जियल लक्षणे अदृश्य होतात. मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या अत्यंत गंभीर स्वरुपात, मृत्यू शक्य आहे.
मेनिंगोएन्सेफॅलोमायलिटिस
नागीण संसर्गासह, मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीचा एकत्रित जखम होतो - मेनिंगोएन्सेफॅलोमायलिटिस. हर्पेटिक मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या लक्षणांसह, मायलाइटिसची क्लिनिकल चिन्हे दिसतात.
लक्षणे
सामान्य संसर्गजन्य लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग तीव्रतेने किंवा तीव्रतेने सुरू होतो: 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप, थंडी वाजून येणे, अस्वस्थता. न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती मध्यम वेदना आणि पॅरेस्थेसियाच्या खालच्या अंगात, पाठ आणि छातीसह सुरू होतात, जे रेडिक्युलर स्वरूपाचे असतात. त्यानंतर, एक ते तीन दिवसांत, मोटर, संवेदी आणि ओटीपोटाचे विकार दिसून येतात, वाढतात आणि जास्तीत जास्त पोहोचतात: दोन्ही खालच्या अंगांचे अर्धांगवायू (पॅराप्लेजिया), खरे असंयम किंवा लघवी आणि विष्ठा टिकून राहणे इ. विकार होतात. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, दाहक प्रक्रिया रीढ़ की हड्डीचा फक्त अर्धा भाग व्यापते.
उपचार आणि रोगनिदान
या रोगात, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स जास्तीत जास्त डोसमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, बी जीवनसत्त्वे आणि इतर औषधे लिहून दिली जातात.
मेनिंगोएन्सेफॅलोमायलिटिस ग्रस्त झाल्यानंतर मेंदूच्या व्यासास गंभीर नुकसानासह हा रोग फारच क्वचितच ट्रेसशिवाय जातो, सतत पॅराप्लेजिया राहतो. बर्याचदा, हालचाल पुनर्संचयित केल्यास, चालणे, पॅरेस्थेसिया, पाय क्रॅम्प्समध्ये स्पॅस्टिकिटीचा घटक राहतो.
नागीण विषाणूंमुळे होणाऱ्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या या जळजळीला हर्पेटिक एन्सेफलायटीस म्हणतात, किंवा बोलचाल - मेंदू नागीण .
हर्पस मेंदूची लक्षणे
धोकादायक नागीण व्हायरस
जगातील बहुतेक रहिवासी हर्पस विषाणूशी वैयक्तिकरित्या परिचित आहेत. #160;ओठांवर सर्दी, ज्यापासून मुक्त होणे खूप कठीण आहे किंवा #160;जननेंद्रियांवर #160 वर अप्रिय खाज सुटणे;-त्यामध्ये काय धोकादायक असू शकते?
जगातील बहुतेक रहिवासी हर्पस विषाणूशी वैयक्तिकरित्या परिचित आहेत. ओठांवर सर्दी ज्यापासून मुक्त होणे इतके अवघड आहे किंवा गुप्तांगांवर अप्रिय खाज सुटणे - त्यामध्ये काय धोकादायक असू शकते?
निसर्गात हर्पस सिम्प्लेक्सचे दोन प्रकार आहेत: HSV-1 आणि HSV-2. हे न्यूरोट्रॉपिक व्हायरस आहेत, म्हणजेच ते मानवी मज्जासंस्थेमध्ये सर्वोत्तम वाटतात. एकदा शरीरात, ते मज्जातंतूंच्या नोड्समध्ये स्थायिक होतात, जिथे ते रोगप्रतिकारक यंत्रणेसाठी अदृश्य राहतात आणि अनेक वर्षे जगतात, वेळोवेळी ओठांवर ताप (HSV-1) किंवा गुप्तांगांवर पुरळ (HSV-2) जाणवतात. . हे त्रासदायक आहे, परंतु प्राणघातक नाही. परंतु काहीवेळा हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणू प्राणघातक ठरतो. जर शरीर कमकुवत झाले असेल तर ते मज्जातंतूंच्या खोडांसह मेंदूकडे जाते आणि तेथे ते गुणाकार करण्यास सुरवात करते, मेंदूच्या ऊतींना हानी पोहोचवते आणि नष्ट करते - हर्पेटिक एन्सेफलायटीस विकसित होतो.
नवजात अर्भक वेगळ्या पद्धतीने आजारी पडतात. लहान मुलांमध्ये एन्सेफलायटीस जननेंद्रियाच्या नागीण विषाणूमुळे होतो, जो बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा गर्भाशयात प्लेसेंटाद्वारे शरीरात प्रवेश करतो. हा विषाणू रक्तप्रवाहाद्वारे मेंदूमध्ये प्रवेश करतो.
एन्सेफलायटीस कारणीभूत असलेल्या सर्व सूक्ष्मजीवांपैकी, नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू सर्वात विनाशकारी आहे. हर्पसमुळे प्रभावित मेंदूचे क्षेत्र मरतात आणि त्यांचे कार्य करणे थांबवतात. मृत न्यूरॉन्स यापुढे पुनर्संचयित केले जात नाहीत. हर्पेटिक एन्सेफलायटीसमध्ये मृत्यू दर 80% पर्यंत पोहोचतो.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस तापमानात 40 डिग्री सेल्सिअस वाढीपासून सुरू होते. तापासोबत खोकला, वाहणारे नाक, श्लेष्मल त्वचेवर हर्पेटिक पुरळ येतात, त्यामुळे हा आजार सुरुवातीला सर्दी समजला जातो. परंतु मेंदूच्या नुकसानाची लक्षणे जवळजवळ लगेच दिसून येतात. रुग्ण चेतना गमावतो आणि कोमात जातो, ज्याच्या विरूद्ध वारंवार दौरे होतात, जे एकामागून एक येऊ शकतात आणि प्रदीर्घ हल्ल्यात बदलू शकतात - स्थिती एपिलेप्टिकस. नवजात मुलांमध्ये कोमा आणि आकुंचन ही या आजाराची पहिली लक्षणे आहेत, तर मोठ्या मुलांमध्ये एक कालावधी असू शकतो जेव्हा ते जागरूक असतात, परंतु अयोग्य वर्तन करतात, स्वतःला अंतराळात वळवत नाहीत आणि आक्रमक असतात. या प्रकरणात, एन्सेफलायटीसची सुरुवात एखाद्या मानसिक आजारासाठी चुकीची असू शकते. कोमामध्ये असलेल्या रुग्णामध्ये, डॉक्टरांना फोकल मेंदूच्या नुकसानाची चिन्हे आढळतात - जेव्हा विशिष्ट कार्यांसाठी जबाबदार मेंदूचे काही भाग कार्य करणे थांबवतात तेव्हा ते दिसून येतात. हे पक्षाघात, डोळे, जीभ आणि श्वसन निकामी होण्याच्या हालचालींसाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंच्या कामात अडथळा असू शकतात.
निदानासाठी, लंबर पँक्चर केले जाते आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (पाठीचा कणा आणि मेंदू धुवणारा द्रव) चे विश्लेषण केले जाते. विविध पद्धतींचा वापर करून, विषाणूचे डीएनए वेगळे केले जाते - हे आपल्याला एन्सेफलायटीसचे कारण अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. सीटी आणि एमआरआय मेंदूला किती नुकसान झाले आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करते. नागीण विषाणूचा सामना करण्यासाठी मुख्य औषध म्हणजे एसायक्लोव्हिर. एसायक्लोव्हिरच्या वापरामुळे मृत्यूचे प्रमाण कमी झाले आहे आणि एन्सेफलायटीसपासून पुनर्प्राप्ती सुधारली आहे.
कोमा 4 ते 15 दिवसांपर्यंत असतो आणि रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा होण्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे अपस्माराचे दौरे कमी वारंवार होतात. जेव्हा एखादी व्यक्ती कोमातून बाहेर येते, तेव्हा पक्षाघात, उर्वरित दौरे आणि मानसिक विकारांमुळे त्याची स्थिती अजूनही गंभीर असते. एक महिन्यानंतर, गमावलेली कार्ये हळूहळू पुनर्प्राप्त होऊ लागतात, अर्धांगवायू झालेल्या अवयवांमध्ये हालचाली दिसून येतात, परंतु मोठ्या संख्येने न्यूरॉन्स मरतात या वस्तुस्थितीमुळे, मेंदू पूर्णपणे पुनर्संचयित होत नाही. ज्यांना हर्पेटिक एन्सेफलायटीस झाला आहे त्यापैकी बरेच जण गंभीरपणे अक्षम आहेत. नवजात मुलांमध्ये लक्षणात्मक एपिलेप्सीसह सेरेब्रल पाल्सी विकसित होते. मूल जितके लहान असेल तितके मेंदूचे अधिक नुकसान आणि संक्रमणाचे परिणाम अधिक गंभीर.
प्राणघातक रोगांनी नेहमीच मानवतेला गती दिली आहे आणि इतरांनी एकाची जागा घेतली आहे. प्रगत वैद्यकीय विज्ञान असूनही लोक मरत आहेत. आणि मुले नेहमीच धोकादायक आजारांना बळी पडतात. आपण त्यांना नागीणांपासून वाचवू शकतो. संसर्गाच्या तीव्रतेच्या वेळी हा विषाणू आईच्या जन्म कालव्यातून बाळाच्या शरीरात प्रवेश करतो. म्हणून, कोणत्याही हर्पेटिक उद्रेकांचा, विशेषत: गर्भधारणेदरम्यान, वैद्यकीय देखरेखीखाली उपचार केला पाहिजे.
तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विषाणूजन्य संसर्गाच्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर प्रथम आक्षेप झाल्यास, विशेषत: जर हल्ला पाच मिनिटांनंतर थांबला नाही किंवा दुसर्याला सुरुवात झाल्यानंतर, डॉक्टरांची तपासणी आवश्यक आहे, कारण ही हर्पेटिक एन्सेफलायटीसची सुरुवात असू शकते.
लेख
रशियन वैद्यकीय जर्नल
मेंदूचा नागीण एन्सेफलायटीस
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस ही नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू प्रकार 1, 2 मुळे डोक्याच्या पांढर्या आणि राखाडी पदार्थाची तीव्र जळजळ आहे. एन्सेफलायटीसच्या विविध प्रकारांपैकी, हर्पेटिक हा उपचारादरम्यान आणि उपचारांमध्ये सर्वाधिक वारंवार आणि गंभीर असतो.
Herpevirus हा DNA व्हायरस आहे. सुमारे 80% लोकांना या विषाणूची लागण झाली आहे, जी ओठ, नाक, डोळे, गुप्तांग आणि त्वचेच्या श्लेष्मल त्वचेवर पॅप्युलर रॅशेसद्वारे प्रकट होते. परंतु, काही प्रकरणांमध्ये, कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये, नागीण मेंदूच्या पृष्ठभागावर परिणाम करते. मुले, वृद्ध, इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांना धोका असतो.
घटना हंगामी देखील असू शकते. संशोधकांनी लक्षात ठेवा की वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील, राखाडी पदार्थाच्या नागीणांची घटना वाढते, जी शरीराच्या एकूण प्रतिकाराशी संबंधित असते, जी या काळात कमी होते.
हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे! जवळजवळ 90% लोकांना नागीण विषाणूची लागण झाली आहे. आजपर्यंत, या त्रासांना संपवणारा एक मार्ग आहे. वाचायला सुरुवात करा.
रोगाच्या विकासाची यंत्रणा
शास्त्रज्ञ हर्पेटिक एन्सेफलायटीसच्या विकासाचे दोन मार्ग वेगळे करतात:
- प्रथम प्राथमिक संसर्ग आहे. नागीण विषाणू नाक किंवा तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेत प्रवेश करतो आणि ते मज्जातंतूंच्या उष्णकटिबंधीय असल्याने, ते वासाच्या मज्जातंतूंच्या अक्षांमध्ये प्रवेश करते, तेथून ते संपूर्ण मज्जासंस्थेमध्ये पसरते - मज्जातंतू गॅंग्लिया आणि मेंदूमध्ये.
- दुसरे म्हणजे व्हायरसचे सक्रियकरण. वाहकांमध्ये, रोग प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे (तणाव, जखम, खराब पोषण, रोगप्रतिकारक रोग - क्षयरोग, संधिवात, कर्करोग, एड्स), विषाणू सक्रिय होतो आणि सेरेब्रल गायरसच्या ऊतींवर परिणाम करतो, म्हणजे खालचा भाग. फ्रंटल लोब आणि टेम्पोरल. पेशींचे नुकसान सूज, जळजळ आणि त्यांच्या मृत्यूसह होते.
लक्षणे
सामान्य वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत:
- हर्पेटिक उद्रेकांसह तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या पूर्वसंध्येला हस्तांतरित केले जाते;
- शरीराच्या तापमानात 39 अंश आणि त्याहून अधिक तीव्र वाढ, ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे;
- वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या चेतनेचा त्रास - सामान्य सुस्तीपासून कोमापर्यंत;
- संपूर्ण शरीराचे किंवा त्याच्या काही भागांचे आक्षेप.
इतर सर्व लक्षणे पूर्णपणे वैयक्तिक आहेत, कारण ते कोणत्या भागात प्रभावित होतात यावर अवलंबून असतात.
- विविध पॅरेसिस;
- भाषण विकार;
- श्रवणविषयक किंवा व्हिज्युअल भ्रम;
- गोंधळ
- अपस्माराचे दौरे;
- स्वायत्त कार्यांचे उल्लंघन, हृदयविकाराच्या अटकेपर्यंत;
- डोकेदुखी
निदान
"हर्पेटिक एन्सेफलायटीस" चे निदान प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या संयोजनात क्लिनिकल डेटाच्या आधारे केले जाऊ शकते.
व्हायरस डीएनएसाठी स्पाइनल पंचर आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचे विश्लेषण ही एक अनिवार्य संशोधन पद्धत आहे. पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (PCR) वापरून, विषाणू ओळखणे सोपे आणि जलद आहे. संगणित टोमोग्राफी किंवा न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग देखील निर्धारित केले आहे, ज्यामुळे मेंदूतील ऊतक नेक्रोसिसचे केंद्र ओळखणे शक्य होते. या अभ्यासाचा तोटा असा आहे की रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर अवयवामध्ये कोणतेही संरचनात्मक बदल होत नाहीत, ते रोगाच्या 4-5 व्या दिवशी दिसतात.
व्हायरसच्या उपस्थितीसाठी बायोप्सी आणि बायोप्सी अभ्यास खूप माहितीपूर्ण आहेत, परंतु पद्धतीच्या क्लेशकारक स्वरूपामुळे आणि गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे, ते क्वचितच वापरले जाते.
उपचार
रुग्णांना ताबडतोब अतिदक्षता विभागात दाखल केले पाहिजे.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीससाठी एक विशिष्ट थेरपी आहे - एसायक्लोव्हिर, हर्पेव्हिर. डोस, प्रशासनाची वारंवारता आणि डोस फॉर्म रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात आणि उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात.
इम्युनोमोड्युलेटर्स आणि इंटरफेरॉन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स देखील अँटीव्हायरल थेरपीच्या प्रभावामध्ये लक्षणीय वाढ करण्यासाठी निर्धारित केले जातात त्याच वेळी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, निर्जलीकरण आणि लक्षणात्मक एजंट्सचा वापर केला जातो.
परिणाम आणि प्रतिबंध
मेंदूच्या नागीण परिणामांशिवाय जाऊ शकतात, परंतु काहीवेळा अवांछित गुंतागुंत राहतात:
- अपस्मार;
- वैयक्तिक आणि बौद्धिक विकार;
- अर्धांगवायू आणि पॅरेसिस.
बदल सतत असतात, उपचारांसाठी योग्य नसतात, कारण ते मेंदूतील संरचनात्मक विकारांमुळे दिसून येतात. हर्पस एटिओलॉजीच्या एन्सेफलायटीस असलेल्या रूग्णांवर उपचार न केल्यास, 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस म्हणजे काय?
नागीण संक्रमण अतिशय धोकादायक आणि अप्रत्याशित आहेत. मानवजात अद्याप त्यांच्यापासून पूर्णपणे सावरण्यास शिकलेली नाही. काही रोग कोणत्याही परिणामाशिवाय निघून जातात आणि काही मृत्यू होऊ शकतात. हर्पस एन्सेफलायटीस दोन्ही दिशांनी विकसित होऊ शकतो.
हे काय आहे?
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो डीएनए युक्त मानवी नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1, कमी वेळा नागीण प्रकार 2 मुळे होतो. शास्त्रज्ञांनी हा रोग या संसर्गाची गुंतागुंत मानला आहे. हे मज्जासंस्थेच्या फोकल आणि सामान्य सेरेब्रल जखमांद्वारे दर्शविले जाते.
हा रोग वर्षाच्या वेळेवर अवलंबून नाही, परंतु डॉक्टरांनी एखाद्या व्यक्तीच्या वयाशी संबंधित एक वैशिष्ट्य ओळखले आहे. हा रोग बहुतेकदा दोन कालावधीत प्रकट होतो - 5 ते 30 वर्षे वयोगटातील आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये. अर्थात, खूप मोठे अंतर आहे, परंतु आपल्या आरोग्याकडे आणि सामान्य सर्दीकडे अधिक लक्ष देण्याचे हे फक्त एक निमित्त आहे. ओठ
हा संसर्ग सर्व तीव्र एन्सेफलायटीसपैकी 11.5% आहे. बर्याचदा, हा रोग लहान मुलांमध्ये आढळतो. हा विषाणू हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित होत असल्याने, उद्रेक बहुतेकदा वसंत ऋतूमध्ये होतात, परंतु हे नेहमीच नसते. संसर्ग झालेल्या व्यक्तीशी थेट संपर्क साधून देखील संसर्ग होऊ शकतो.
रोगाचे निदान करणे खूप कठीण आहे. यासाठी खालील अभ्यासांची आवश्यकता असू शकते:
- सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ वापरून पीसीआर पार पाडणे;
- सेरोलॉजिकल अभ्यास, परंतु प्रारंभिक टप्प्यात नाही;
- मेंदूच्या ऊतींचे बायोप्सी.
द्रुत निदान आपल्याला वेळेवर प्रभावी उपचार लिहून देण्यास आणि गंभीर परिणाम आणि मृत्यू टाळण्यास अनुमती देते.
लक्षणे आणि परिणाम
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस एक तीव्र प्रारंभ द्वारे दर्शविले जाते. शरीराचे तापमान अंशांपर्यंत वाढते, शक्यतो तापदायक स्थिती. डोकेदुखी दिसून येते, मानेचे स्नायू कठोर आणि लवचिक होतात, वळणाच्या हालचाली मोठ्या अडचणीने केल्या जातात. आवाज आणि प्रकाशाची वाढलेली संवेदनशीलता. अशक्त चेतना किंवा चेतना नष्ट होण्याआधी ताप येऊ शकतो, आक्षेप दिसणे.
निदान करण्यासाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, रक्त आणि मेंदूच्या ऊतींची आवश्यकता असू शकते. पहिल्या 3-5 दिवसात, विश्लेषणासाठी सामग्रीमध्ये कोणतेही विशेष बदल दिसून येणार नाहीत. रक्तामध्ये, ल्युकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ आणि उच्च ईएसआर शोधला जाऊ शकतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये, भारदस्त प्रथिने पातळी आणि लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस (ओव्हल किंवा गोल केंद्रक असलेल्या मोठ्या पेशींचे स्वरूप) नोंदवले जातात.
पात्र सहाय्याच्या अनुपस्थितीत, एखादी व्यक्ती कोमामध्ये पडू शकते, ज्यामुळे रोगाच्या पुढील विकासावर नकारात्मक परिणाम होईल. खूप उच्च मृत्यू दर. पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत - 70-75%, अँटीव्हायरल एजंट्सच्या वापरासह - 20-25%.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस परिणामांशिवाय निघून जाऊ शकतो, परंतु अवांछित अवशिष्ट परिणाम देखील होऊ शकतात. ते:
- आक्षेप
- स्मृतिभ्रंश;
- इतर बौद्धिक अक्षमता;
- हायड्रोसेफलस (मेंदूचा जलोदर);
- मेंदूची सजावट (सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा पूर्ण किंवा आंशिक मृत्यू).
उपचार आणि प्रतिबंध
रुग्णांना ताबडतोब रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते. एसायक्लोव्हिर किंवा इतर अँटी-हर्पीज औषधे गोळ्यांमध्ये किंवा कोमात असलेल्या लोकांसाठी सोल्यूशनमध्ये सुरू करा. औषध दर 8 तासांनी लागू केले जाते, म्हणजेच दिवसातून 3 वेळा. डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. उपचारांचा कोर्स रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो आणि 7-12 दिवस असू शकतो.
अँटीव्हायरल औषधाव्यतिरिक्त, इम्युनोमोड्युलेटर्स, इंटरफेरॉन आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपसमूहातील स्टिरॉइड हार्मोन्स निर्धारित केले जातात. उपचारांचा कोर्स डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे आणि 6-8 दिवसांचा असू शकतो. जर सर्व काही ठीक झाले तर लवकरच ती व्यक्ती घरी परत येईल.
प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या संसर्गाविरूद्धच्या लढ्यात उपायांप्रमाणेच उपायांचा एक संच पार पाडण्याची शिफारस केली जाते. परिसर हवेशीर करा, रस्त्यावर आल्यानंतर आणि खाण्यापूर्वी हात चांगले धुवा, वैयक्तिक स्वच्छतेचे मूलभूत नियम पाळा. महामारीच्या काळात गर्दीची ठिकाणे टाळली पाहिजेत. नवजात बालकांच्या प्रतिबंधासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. आपण रोगजनक विषाणूबद्दल देखील विसरू नये आणि ओठांवर सर्दी आणि जननेंद्रियाच्या नागीणांवर वेळेवर उपचार करा.
कोण म्हणाले की नागीण बरा करणे कठीण आहे?
- तुम्हाला पुरळ उठलेल्या ठिकाणी खाज सुटणे आणि जळजळ होत आहे का?
- फोड दिसल्याने तुमच्या आत्मविश्वासात अजिबात भर पडत नाही...
- आणि काही तरी लाज वाटते, विशेषत: जर तुम्हाला जननेंद्रियाच्या नागीणांनी ग्रस्त असाल तर ...
- आणि काही कारणास्तव, डॉक्टरांनी शिफारस केलेली मलम आणि औषधे आपल्या बाबतीत प्रभावी नाहीत ...
- याव्यतिरिक्त, सतत रीलेप्सने तुमच्या आयुष्यात आधीच घट्टपणे प्रवेश केला आहे ...
- आणि आता आपण कोणत्याही संधीचा फायदा घेण्यासाठी तयार आहात ज्यामुळे आपल्याला हर्पसपासून मुक्त होण्यास मदत होईल!
नागीण साठी एक प्रभावी उपाय आहे. बटणावर क्लिक करा आणि एलेना मार्कोविचने 3 दिवसात स्वतःला जननेंद्रियाच्या नागीणांपासून कसे बरे केले ते शोधा!
मेंदूतील नागीण: कसे ओळखावे? लक्षणे आणि चिन्हे
मेंदूचा नागीण हा एक विषाणूजन्य आजार आहे. 1 ला आणि 2 रा प्रकारचे व्हायरस त्याचे स्वरूप भडकवतात, जे मानवी शरीरात प्रवेश करतात, त्यात दाहक प्रक्रिया करतात. अशा प्रकारच्या जळजळांना एन्सेफलायटीस म्हणतात. हा रोग आईपासून किंवा लहान मुलांकडून विषाणूने संक्रमित झालेल्या नवजात मुलांचे वैशिष्ट्य आहे. हे शरीराच्या प्राथमिक संसर्गाच्या परिणामी विकसित होऊ शकते किंवा व्हायरस वाहकाच्या शरीरात प्रतिकारशक्ती कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रतेच्या परिणामी प्रकट होऊ शकते. विषाणू प्रथम वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतो, नंतर - मज्जातंतूंच्या शाखांवर, ज्याच्या बाजूने तो डोक्यात "डोकावून" जातो. अशा प्रकारे मेंदूमध्ये नागीण उद्भवते.
प्रौढांमध्ये, या निदानाची प्राथमिकता संशयास्पद आहे. बहुतेकदा, व्हायरस शरीरात प्रवेश केल्यानंतर कमकुवत प्रतिरक्षा प्रणालीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.
दिसण्याची कारणे आणि विषाणू मेंदूमध्ये प्रवेश करण्याच्या अचूक पद्धती (अधिक तंतोतंत, टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोबच्या खालच्या भागात) स्थापित केले गेले नाहीत.
मेंदूच्या नागीण: लक्षणे
तपासाधीन रोगाच्या लक्षणांमध्ये खालील लक्षणे समाविष्ट आहेत:
- तीव्र ताप
- आक्षेप
- चेतनेचा त्रास
- oculomotor मज्जातंतू च्या paresis
- hemiparesis
- भाषण विकार
सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, ल्युकोसाइट्स, स्टॅब न्यूट्रोफिल्सची संख्या लक्षणीय वाढते आणि लिम्फोसाइट्सची संख्या, उलटपक्षी, कमी होते. इतर कोणत्याही दाहक प्रक्रियेप्रमाणे, ESR वाढते.
मेंदूचा नागीण हा एक अतिशय धोकादायक आजार आहे. वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास, लवकर मृत्यू होऊ शकतो. परंतु योग्य आणि वेळेवर उपचार करूनही, या निदान असलेल्या 20-25% रुग्णांचा मृत्यू होतो. पुनर्प्राप्तीनंतर, मानसिक क्रियाकलाप आणि आकुंचन मध्ये अडचण येते.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीसचे निदान करणे खूप कठीण आहे, कारण या रोगाची विशिष्ट लक्षणे नसतात. आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, मेंदूच्या बायोप्सी (किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) मध्ये पीसीआर द्वारे ते शोधले जाते. या आजारात श्वसनाचे विकार होण्याची दाट शक्यता असल्याने, केवळ अतिदक्षता विभागातच उपचार केले जातात. Acyclovir हे औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, इंटरफेरॉन ग्रुप एजंट्स आणि इतर इम्युनोमोड्युलेटर्स वापरले जातात, जे व्हायरसला शरीराच्या "प्रतिसाद" संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया उत्तेजित करतात. दाहक प्रक्रियेचा सामना करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लागू आहेत - डेक्सामेथासोन, कोर्टिसोन आणि तत्सम औषधे.
तर, मेंदूचा नागीण हा एक धोकादायक आणि अप्रत्याशित रोग आहे. व्हायरस वाहकांनी सावध असले पाहिजे आणि रोगाची प्राथमिक लक्षणे आढळल्यास वेळीच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
हर्पेटिक मेंदूला दुखापत
मेंदूचा नागीण (हर्पेटिक एन्सेफलायटीस) हा एक गंभीर आणि धोकादायक रोग आहे जो जलद मार्गाने जळजळीच्या स्वरूपात प्रकट होतो, ज्यामुळे मेंदूमध्ये बदल होतात. HSV-1 आणि HSV-2 हे नागीण सिम्प्लेक्सचे काही प्रकार या आजारास कारणीभूत ठरू शकतात.
नागीण विषाणूमध्ये डीएनए चेन असतात, ज्याचा आकार 150 नॅनोमीटर असतो आणि एक इंटिग्युमेंटरी शेल असतो ज्यामध्ये लिपिड असतात. जेव्हा मानवी शरीराला संसर्ग होतो तेव्हा ते पेशींमध्ये प्रवेश करते, जिथे ते विभाजित होते, परंतु कोणतेही नुकसान होत नाही - सुप्त प्रवाहाचा टप्पा (सक्रिय नाही). शरीर काही घटकांच्या प्रभावाला बळी पडताच, रोगजनक प्रतिक्रियाशीलतेच्या टप्प्यात प्रवेश करतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी 5-30 वर्षांच्या लोकांमध्ये आढळते, 50 नंतर, ते बहुतेकदा एक गुंतागुंत म्हणून कार्य करते.
हर्पेटिक फॉर्म सर्व ज्ञात एन्सेफलायटीसचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हर्पस विषाणूचा कारक घटक त्यांच्या शरीरात वाहून नेणाऱ्या अनेक रुग्णांमध्ये, हा संसर्ग मेंदूमध्ये स्थिरावला आहे आणि अवयवाला कोणतीही दुखापत झाल्यास सक्रिय होतो. काही औषधे घेत असताना, कमी किंवा उच्च तापमानात दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शन करताना हे होऊ शकते. उर्वरित भागात, संसर्ग बाह्य कारणांमुळे होतो. अभ्यासात असे आढळून आले आहे की वसंत ऋतूमध्ये संक्रमण वाढण्याचे शिखर येते.
एटिओलॉजी
रोगाचा कारक एजंट नागीण कुटुंबाचा प्रतिनिधी आहे (हर्पीस विरिडे), यामध्ये कांजिण्या, हर्पस झोस्टर, सायटोमेगॅलव्हायरस इ. त्यात डीएनए आहे, शरीराच्या पेशींमध्ये सक्रियपणे गुणाकार करतो, इंट्रान्यूक्लियर समावेश तयार करतो. जेव्हा विशिष्ट प्रकारच्या पेशी (उदाहरणार्थ, न्यूरॉन्स) प्रभावित होतात, तेव्हा रोगजनक प्रतिकृती आणि सेल मृत्यूची प्रक्रिया अनुपस्थित असते. त्याऐवजी, सेल विषाणूवर विशिष्ट प्रतिबंधात्मक प्रभाव पाडतो, ज्यामुळे तो विलंब अवस्थेत जातो. काहीवेळा, आपण पुन्हा सक्रियकरण प्रक्रिया ओळखू शकता, जी व्हायरसला सुप्त अवस्थेतून प्रकट करते.
हर्पसच्या प्रतिजनांच्या निवडलेल्या संरचनेनुसार, एचएसव्ही 2 प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे. स्ट्रेन 1 आणि 2 चे जीनोम 50% समरूप आहेत. HSV-1 अनेकदा श्वसनसंस्थेच्या अवयवांना प्रभावित करते. HSV-2 हे जननेंद्रियाच्या नागीण आणि नवजात मुलांमध्ये सामान्यीकृत नागीण यासारख्या पॅथॉलॉजीजचे वैशिष्ट्यपूर्ण कारक घटक आहे.
संसर्ग संपर्क किंवा थेंबाद्वारे प्रसारित केला जाऊ शकतो.
रोगाच्या विकासाची प्रक्रिया
तरुण शरीरात, प्राथमिक नागीण विषाणू एन्सेफलायटीस हर्पसचे रूप घेण्यास सक्षम आहे. या परिस्थितीत, रोगजनक अनुनासिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीतून मानवी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करतात, वासासाठी जबाबदार असमान तंतूंच्या बाजूने फिरतात. परंतु, नागीण एन्सेफलायटीसने ग्रस्त असलेल्या अनेक प्रौढांना पूर्वीपासून रोगाचे एपिसोड आहेत किंवा ते HSV-1 विषाणूचे सक्रिय वाहक आहेत.
मेंदूच्या नागीण असलेल्या प्रत्येक 4 रुग्णांना ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीतील सामग्रीच्या प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणादरम्यान विषाणूच्या विविध प्रकारांची उपस्थिती दर्शविली जाते. अशा परिस्थितीत, मेंदूच्या जळजळीचे स्पष्टीकरण HSV-1 चे पुन: संक्रमण करून CNS मध्ये त्यानंतरच्या परिचयाने केले जाऊ शकते.
जीएमच्या प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या विकासाच्या कारणांचे तपशीलवार वर्णन करण्यासाठी, ज्या प्रकरणांमध्ये ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि जीएमच्या ऊतींमध्ये समान प्रजातींचे स्ट्रेन आढळले होते, 2 गृहीतके तयार केली गेली:
- प्रथम एक म्हणतो - ट्रायजेमिनल किंवा ऑटोनॉमिक गॅंग्लियामध्ये हर्पस एन्सेफलायटीस विषाणूचे वारंवार प्रकटीकरण, मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये पसरते.
- दुसरी गृहितक अशी आहे की नागीण मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये बराच काळ सुप्त अवस्थेत राहते, जिथे ते पुन्हा सक्रिय होते.
लक्षणे
एन्सेफॅलिटिक हर्पीस जीएमच्या टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोबवर परिणाम करणे आवडते, ज्यामध्ये नेक्रोटाइझेशन आणि हेमोरेजिक जखम बहुतेकदा होतात.
मेंदूच्या प्रभावित क्षेत्राची तीव्रता आणि स्थान यावर अवलंबून, मुख्य लक्षणे वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होऊ शकतात. तज्ञांनी लक्षणांचे एक विशिष्ट त्रिकूट ओळखले आहे जे हर्पेटिक जळजळांचे वैशिष्ट्य आहे:
- तीव्र ताप - शरीराचा तीव्र हायपरथर्मिया (39 अंशांपर्यंत). हे तापमान कमी करणे कठीण आहे, अगदी अँटीपायरेटिक औषधे घेणे देखील.
- जॅक्सोनियन प्रकाराचे दौरे - ते संपूर्ण शरीर किंवा त्यातील काही भाग झाकण्यास सक्षम असतात.
- चेतनेचा विकार - अल्पकालीन विस्मरणापासून ते खोल कोमापर्यंत (हा विकार जवळजवळ नेहमीच निराशाजनक असतो, कारण 90% प्रकरणांमध्ये, कोमात बुडलेले लोक टिकत नाहीत).
ही चिन्हे निश्चितपणे सर्व संक्रमित लोकांमध्ये प्रकट होतील, परंतु त्यापैकी असे आहेत जे प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणासाठी पूर्णपणे वैयक्तिक आहेत. यात समाविष्ट:
- ऑक्युलोमोटर नर्व्हचे बिघडलेले कार्य - रुग्णांना स्ट्रॅबिस्मस आणि दुप्पट होण्याची भावना येऊ शकते.
- जलद मतिभ्रम (एक सामान्य घटना जी इतर CNS पॅथॉलॉजीजसह असते आणि त्वरित उपचार आवश्यक असते).
- वाढलेला घाम.
- अल्पकालीन स्मरणशक्ती कमी होणे.
- चालताना अस्थिरता.
- शरीराच्या एका बाजूला मोनोपेरेसिस किंवा मोटर कार्यक्षमतेचा विकार (मेंदूच्या टेम्पोरल लोबला झालेल्या नुकसानाचा परिणाम).
- उत्तेजित अवस्था.
- भाषण विकार.
याशिवाय, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील प्रथिनांचे प्रमाण वाढणे, ESR ची उच्च पातळी आणि लिम्फोपेनिया यासारख्या लक्षणांद्वारे नागीण जीएम घाव गृहीत धरले जाऊ शकते. बाळांना जीएम डेकोर्टिकेशन किंवा जलोदर (हायड्रोसेफलस) विकसित होऊ शकतो.
निदान आणि उपचार
हर्पसमुळे होणारे एन्सेफलायटीसचे निदान करणे कठीण आहे, ते वेगळ्या स्वरूपाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या इतर प्रकारच्या जळजळ आणि जखमांपासून वेगळे करणे. लवकर निदानाची सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत, ज्याला GM मध्ये आक्रमक हस्तक्षेपांची आवश्यकता नसते आणि अत्यंत अचूक आहे, PCR पद्धतीचा वापर करून रीढ़ की हड्डीतील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस डीएनए शोधणे आहे.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीसमध्ये अभ्यास केलेल्या शरीरातील द्रव (मद्य किंवा सीरम) पासून प्राप्त झालेल्या एचएसव्हीच्या प्रतिपिंडांचे प्रमाण अनेकदा वाढते आणि हे रोगाच्या पहिल्या 10 दिवसांमध्ये होते.
या बारकावे लक्षात घेता, सेरोलॉजिकल संशोधन पद्धती केवळ पूर्वलक्षी निदानासाठी योग्य आहेत. बायोप्सी मेंदूच्या ऊतींमध्ये स्थानिकीकृत असलेल्या नागीण विषाणूचे प्रतिजन आणि डीएनए शोधण्याची आणि नंतर सेल संस्कृतीत विषाणूचा प्रकार वेगळे करण्याची उत्कृष्ट संधी प्रदान करते. अत्यंत उच्च संवेदनशीलता असलेली एक पद्धत, ज्यामध्ये कमी गुंतागुंतीचा दर देखील असतो. याव्यतिरिक्त, बायोप्सी आपल्याला इतर प्रकारच्या मेंदूच्या जळजळांचे निदान करण्यास अनुमती देते जे उपस्थित असू शकते.
आजारी व्यक्तीला वेगळे केले जाते आणि त्याला अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते. मुख्य औषध ज्याचा विषाणूवर दडपशाही प्रभाव आहे आणि ते सर्व लक्षणांपासून मुक्त होण्यास सक्षम आहे Acyclovir. हे बहुतेक लोकांना त्याच्या स्थानिक उत्पादनांसाठी ओळखले जाते, परंतु मेंदूच्या नुकसानाच्या उपचारांसाठी, इंजेक्शन आणि तोंडी फॉर्म वापरणे आवश्यक आहे.
उपचार कोर्सचे पहिले दिवस शरीरात प्रवेश करण्यासाठी औषधांच्या उच्च डोससह सुरू होतात. या उपचार पद्धतीमुळे मृत्यू दर 70% वरून 5% पर्यंत कमी होतो आणि शिवाय, अपंगत्वाच्या स्वरूपात गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.
बरेच डॉक्टर उपचारादरम्यान इंटरफेरॉन लिहून देणे आवश्यक मानतात (सायक्लोफेरॉन, व्हिफेरॉन इ.), परंतु चाचण्या घेणार्या पाश्चात्य क्लिनिकमधील तज्ञांनी हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूविरूद्धच्या लढ्यात त्यांच्या उच्च प्रभावीतेची पुष्टी केली नाही.
रुग्णालयात, रुग्णाला शरीराचे अनिवार्य डिटॉक्सिफिकेशन आणि निर्जलीकरण (पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करणे) लिहून दिले जाते. मेंदूतील सूज काढून टाकण्यासाठी, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि वायुवीजन वापरले जातात.
- परिसराचे वायुवीजन.
- रस्त्यावर गेल्यानंतर आणि खाण्यापूर्वी काळजीपूर्वक हात साबणाने आणि पाण्याने धुवा.
- वैयक्तिक स्वच्छतेच्या मूलभूत नियमांचे पालन.
- संसर्गाच्या प्रादुर्भावादरम्यान, लोकांच्या जोरदार गर्दीची ठिकाणे टाळण्याची शिफारस केली जाते.
- नवजात बालकांच्या प्रतिबंधासाठी खूप लक्ष दिले पाहिजे.
- ओठ आणि गुप्तांगांवर नागीण तीव्रतेवर वेळेवर उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे.
मेंदूचा herpetic संसर्ग
मेंदूच्या नागीण मेंदूच्या नागीण हा एक दाहक रोग आहे ज्यामुळे मेंदूमध्ये बदल होतात, ते वेगाने पुढे जाते. पहिल्या प्रकारातील हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणू (HSV-1), कमी वेळा दुसऱ्या (HSV-2) व्हायरसमुळे हर्पेटिक एन्सेफलायटीस होतो. व्हायरसच्या या कुटुंबात हर्पस झोस्टर, चिकनपॉक्स, मोनोन्यूक्लिओसिस, सायटोमेगॅलव्हायरसचे कारक घटक समाविष्ट आहेत.
एन्सेफलायटीसमध्ये हा रोग सर्वात सामान्य आहे. बहुतेक लोकांमध्ये जे विषाणूचे वाहक आहेत, हा संसर्ग मेंदूमध्ये सुप्त असल्याचे दिसते आणि मेंदूच्या विविध दुखापतींमुळे, औषधे, हायपोथर्मिया किंवा जास्त गरम झाल्यामुळे ते जागे होतात. उर्वरित रुग्णांमध्ये, संसर्ग बाह्य कारणांमुळे होतो. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मेंदूच्या नागीण सह संसर्ग वसंत ऋतू मध्ये होतो.
पॅथोजेनेसिस आणि ट्रान्समिशन मार्ग
हर्पस विषाणूच्या पुनरुत्पादनाची यंत्रणा एन्सेफलायटीसच्या स्वरूपात हर्पस संसर्ग बालपणात आणि तरुण वयात दिसून येतो. विषाणू अनुनासिक परिच्छेदातील श्लेष्मल झिल्लीद्वारे मेंदूच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेत प्रवेश करतो, घाणेंद्रियाच्या न्यूरॉन्सच्या अक्षांसह घाणेंद्रियाच्या बल्बकडे जातो आणि मज्जातंतूंसह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये पसरतो. नागीण संसर्ग असलेले प्रौढ बहुतेकदा आधीच वाहक असतात किंवा पहिल्या प्रकारच्या विषाणूस संवेदनाक्षम असतात. एचएसव्ही अत्यंत संसर्गजन्य आहे, याचा अर्थ संसर्ग होणे सोपे आहे. जनावरेही याने आजारी पडू शकतात, पण माणसाची प्रतिकारशक्ती मजबूत असेल तर हा आजार टाळता येतो.
संक्रमणाचे मार्ग: बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान, वायुजनित, लैंगिक, संपर्क, आईपासून मुलापर्यंत. जेव्हा प्रतिकारशक्ती कमी होते तेव्हा शरीरावर पुरळ येऊ शकते. व्हायरस स्वतः वातावरणात स्थिर असतो आणि शरीराबाहेर बराच काळ अस्तित्वात राहू शकतो. ते अर्ध्या तासासाठी 50 अंशांपेक्षा जास्त तापमानात मरते आणि 70 अंशांपेक्षा कमी तापमानात ते 5 दिवसात नष्ट होते. दमट वातावरणात चांगले करते.
क्लिनिकल प्रकटीकरण
मेंदूच्या नागीण सुप्त कालावधी 2 ते 20 दिवसांपर्यंत असतो, बहुतेकदा तो एक आठवडा असतो. रोगाची लक्षणे मुंग्या येणेने सुरू होतात आणि ज्या ठिकाणी पुरळ उठते त्या ठिकाणी वेदना होतात. ही संपूर्ण प्रक्रिया एक दिवस चालते, ज्यानंतर सर्व लक्षणे आणि वेदना अधिक तीव्रतेने दिसू लागतात. एचएसव्ही सामान्यत: मेंदूच्या राखाडी भागामध्ये पुढच्या आणि टेम्पोरल लोबमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, श्वसन आणि हृदयाचा ठोका केंद्रस्थानी असलेल्या ट्रंकवर कमी वेळा परिणाम होतो. लक्षणे त्याच्या स्थानावर अवलंबून असतात.
तापमान गंभीर स्तरावर (39-40 अंश) वाढते, ते औषधांपासून कमी होत नाही. अशक्तपणा दिसून येतो, नंतर एक आक्षेपार्ह सिंड्रोम, संपूर्ण जीव आणि वैयक्तिक गट दोन्हीच्या स्नायूंचे आकुंचन होते. दौरे वारंवार येतात आणि उपचार करणे कठीण असते. चेतना गोंधळून जाते, रुग्ण स्तब्ध होतो, चेतना गमावून कोमा विकसित होतो. दुहेरी दृष्टी असू शकते, डोळा हलवताना वेदना होऊ शकते किंवा रुग्ण दूर पाहू शकत नाही. स्ट्रॅबिस्मस दिसणे, हात किंवा पाय यांच्या हालचालींमध्ये निर्बंध आणि त्यांच्यात अशक्तपणा. शरीराचा अर्धा भाग पॅरेसिस, रॉम्बर्ग स्थितीत अस्थिरता, चालण्याची अस्थिरता असू शकते. अस्पष्ट भाषण, आंदोलन, भ्रम, स्मरणशक्ती कमी होणे, डोकेदुखी, नाडी आणि दाब बदलणे.
निदान आणि उपचार
मेंदूच्या नागीणांना मेंदू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानाशी संबंधित इतर बदलांपासून वेगळे करणे कठीण आहे. नागीण संसर्ग निश्चित करण्यासाठी, त्याचे डीएनए निश्चित करण्यासाठी पीसीआर करणे आवश्यक आहे. मुख्य पद्धतींपैकी आणखी एक म्हणजे मेंदूची बायोप्सी.
जर एखाद्या व्यक्तीला पुरळ, अशक्तपणा, वेदना आणि हर्पस एन्सेफलायटीसची इतर लक्षणे असतील तर त्याला तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. उपचाराचा परिणाम आणि पुनर्वसन कालावधी व्हायरसच्या स्वरूपाच्या वेळेवर शोधण्यावर अवलंबून असतो.
मेंदूच्या नागीण संसर्गाच्या वेळी विश्रांतीची खात्री करण्यासाठी, सर्व त्रासदायक घटक काढून टाकणे, क्रियाकलाप कमी करणे, रुग्णाला बेड विश्रांती आणि भरपूर उबदार पेय देणे आवश्यक आहे. हर्पसची लक्षणे काढून टाकण्यासाठी, अँटीव्हायरल औषधे लिहून दिली जातात. ते विशिष्ट विषाणूसाठी निवडले जातात ज्यामुळे रोग झाला.
डोकेदुखी असल्यास, अशक्तपणा दूर करण्यासाठी आणि रोग प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजंट्स लिहून दिली जातात. तापमानात - अँटीपायरेटिक्स, अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे अद्याप आवश्यक आहेत, बी जीवनसत्त्वे देखील कमजोरी दूर करतात, स्मृती सुधारण्यासाठी - नूट्रोपिक्स आणि लक्षणात्मक थेरपी. शरीराच्या निर्जलीकरणासह आणि विष काढून टाकण्यासाठी, द्रावणांचे ठिबक ओतणे वापरले जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला व्हेंटिलेटरवर स्थानांतरित केले जाते, ऑक्सिजन दिला जातो, अँटीकॉनव्हल्संट्स दिले जातात आणि सूज दूर करण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासित केला जातो.
गुंतागुंत आणि पुनर्वसन
हर्पेटिक एन्सेफलायटीसच्या परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे: मेंदुज्वर, मायग्रेन किंवा फक्त डोकेदुखी, चक्कर येणे, दृष्टीदोष, ऐकणे, बोलणे, सतत कमजोरी, आंशिक स्मरणशक्ती कमी होणे, स्नायू कमकुवत होणे, पॅरेसिस, मानसिक क्रियाकलाप कमी होणे, विविध मानसिक विकार. परंतु गुंतागुंत दुर्मिळ आहे आणि जवळजवळ सर्वच शेवटी निघून जातात.
अपर्याप्त उपचार, गर्भधारणा, सतत मद्यपान यासह सतत मानसिक ओव्हरवर्क असलेल्या लोकांमध्ये ते जात नाहीत. गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, पुनर्वसन उपाय आवश्यक आहेत.
विशेष केंद्रांमध्ये आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी एक वैयक्तिक कार्यक्रम आहे, वैद्यकीय कर्मचारी प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक दृष्टिकोन शोधत आहेत. ते उपचारात्मक व्यायाम, फिजिओथेरपी, हालचाली थेरपीच्या विविध पद्धती वापरतात, अशा पद्धती सांध्याची सर्व कार्ये पुनर्संचयित करतात, स्नायू कमकुवतपणा, वेदना दूर करतात. एर्गोथेरपी म्हणजे रुग्णाच्या जीवनात हळूहळू परत येणे. विविध विशेषज्ञ आपल्याला मेंदूच्या नागीणांपासून पुनर्प्राप्त करण्याची परवानगी देतात.
नवजात मुलांमध्ये नागीण संसर्ग
1:3000 आणि 1:20000 दरम्यान HSV सह जन्मलेल्या मुलांची संख्या आहे. ते अकाली जन्माला येतात, विकृती दुर्मिळ असतात, नवजात मुलांचे वजन नेहमीपेक्षा कमी असते, त्यांना स्नायू कमकुवत होतात, त्यांचा टोन कमी होतो. क्लिनिक तीन प्रकारांमध्ये चालते.
- स्थानिक, हा टप्पा सर्वात सोपा आहे, यामुळे श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचे नुकसान होते. परंतु जर त्यावर उपचार केले गेले नाहीत तर ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानासह दुसर्याकडे जाईल.
- स्थानिक फॉर्म - हर्पेटिक एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर. टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोबमध्ये सिस्ट्स, नेक्रोसिस आहेत.
- प्रसारित अवस्था सर्वात गंभीर आहे. यकृत, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, अधिवृक्क ग्रंथी, फुफ्फुस प्रभावित होतात आणि डीआयसी विकसित होते - एक सिंड्रोम.
मेंदूच्या नागीण चिन्हे
हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 मुळे मेंदूच्या नागीण होऊ शकतात. पांढरा आणि राखाडी पदार्थाचा एक तीव्र दाहक रोग एक जलद कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हायपोथर्मिया, मेंदूला दुखापत आणि विशिष्ट औषधे घेणे हे संक्रमणाचे कारण मानले जाते. सायटोमेगॅलव्हायरस, चिकनपॉक्स, शिंगल्स किंवा मोनोन्यूक्लिओसिसचे कारक एजंट मेंदूच्या नागीण आणि बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होऊ शकतात.
पॅथॉलॉजीचे वर्णन
बर्याचदा, मेंदूतील नागीण मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये नोंदवले जातात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये विषाणूच्या प्रवेशाचा मार्ग अनुनासिक परिच्छेदातील श्लेष्मल त्वचा आहे. पॅथॉलॉजी अत्यंत संसर्गजन्य आहे. मजबूत प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांनाच संसर्ग टाळता येतो. प्रौढांमधील रोगाचा विकास प्रकार 1 व्हायरस किंवा कॅरेजच्या संवेदनाक्षमतेशी संबंधित आहे. कारक एजंट शरीराबाहेर बराच काळ अस्तित्वात राहण्यास सक्षम आहे. आर्द्र वातावरणात त्याची व्यवहार्यता लक्षणीय वाढते.
नागीण विषाणू अनुनासिक परिच्छेदातून मेंदूमध्ये प्रवेश करतो.
संक्रमणाचा धोका शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूच्या कालावधीत प्रतिकारशक्ती कमी होण्याशी संबंधित आहे, जे घटनेची ऋतुमानता निर्धारित करते. हर्पेटिक एन्सेफलायटीस खालीलपैकी एका परिस्थितीमध्ये विकसित होऊ शकतो:
- प्राथमिक संसर्ग. नाक किंवा तोंडाच्या श्लेष्मल झिल्लीतून, रोगजनक स्निफिंग नर्व्हसच्या अक्षांमध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश होतो.
- होस्टमध्ये व्हायरस सक्रिय करणे. डोके दुखापत, योग्य पोषणाचा अभाव, वारंवार ताणतणाव, क्षयरोगाचा विकास, एड्स, घातक निओप्लाझम, संधिवात, रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये तीव्र घट, रोगजनक सक्रिय करते. पॅथॉलॉजी मेंदूच्या टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोबवर परिणाम करते. प्रभावित भागात, एक दाहक प्रक्रिया सुरू होते, सूज आणि पेशी मृत्यू दाखल्याची पूर्तता.
हा रोग गंभीर आणि उपचार करणे कठीण आहे.
पॅथॉलॉजीची चिन्हे
हा रोग शरीराच्या तापमानात 39⁰С पर्यंत तीव्र वाढीसह विकसित होतो, जो खाली आणणे कठीण आहे. रुग्णाच्या पूर्वसंध्येला, तीव्र श्वसन संक्रमण आणि हर्पेटिक विस्फोटांची लक्षणे दिसतात. रुग्ण आक्षेपांची तक्रार करतो. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याची चिन्हे म्हणजे दृष्टीदोष. काही प्रकरणांमध्ये, सर्व काही प्रतिक्रियांच्या प्रतिबंधापर्यंत मर्यादित आहे, इतरांमध्ये, रुग्ण कोमात जातो. रोगजनकांच्या क्रियाकलापांवर शरीराची वैयक्तिक प्रतिक्रिया मुख्य लक्षणांवर या स्वरूपात अतिरिक्त लक्षणे लादते:
- चेतनेचा गोंधळ;
- डोकेदुखी;
- अपस्माराचा दौरा;
- भ्रम दिसणे;
- पॅरेसिस;
- भाषण विकार.
रोगाचा सुप्त कालावधी 20 दिवसांपर्यंत असतो. सराव मध्ये, हा कालावधी 7 दिवसांपर्यंत कमी केला जातो. त्वचेवर वेदनादायक मुंग्या येणे आणि एक दिवसानंतर या भागात पुरळ दिसणे या घटनेत प्रथम लक्षणे प्रकट होतात. अवयवाच्या स्टेममध्ये मेंदूच्या नागीणांचे स्थानिकीकरण शरीराच्या स्वायत्त कार्यांमध्ये व्यत्यय आणण्यास योगदान देते, ज्यामुळे गंभीर प्रकरणांमध्ये हृदय किंवा श्वासोच्छवासाची अटक होते.
प्रौढांमधील रोगाचा विकास प्रकार 1 व्हायरस किंवा कॅरेजच्या संवेदनाक्षमतेशी संबंधित आहे. कारक एजंट शरीराबाहेर बराच काळ अस्तित्वात राहण्यास सक्षम आहे.
शरीराच्या तापमानात गंभीर बिंदूपर्यंत वाढ दिसून येते. औषधांचा स्व-प्रशासन अपेक्षित परिणाम देत नाही. रुग्णाला त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. जर रुग्णाला वैद्यकीय मदत घेण्याची आवश्यकता आहे याबद्दल शंका असल्यास, पॅथॉलॉजीच्या पुढील प्रगतीशी संबंधित लक्षणांनी त्यांना रुग्णवाहिका डायल करण्यास सांगितले पाहिजे. मेंदूच्या नागीण चिन्हे खालील क्रमाने दिसतात:
- संपूर्ण शरीरात अशक्तपणा दिसणे.
- आक्षेपार्ह दौरे. एकतर शरीराचे सर्व स्नायू कमी झाले आहेत, किंवा फक्त त्यांचे वैयक्तिक गट. औषधांचा परिचय वारंवार वारंवार होणाऱ्या अप्रिय लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करत नाही.
- चेतनेचे उल्लंघन. रुग्ण स्तब्ध आहे, भ्रमाने ग्रस्त होऊ शकतो, भान गमावू शकतो.
- दृष्टी केंद्रित करण्यात अडचण. रुग्ण दुहेरी दृष्टी, एका दिशेने पाहण्याची मर्यादित क्षमता, नेत्रगोलक हलविण्याचा प्रयत्न करताना वेदना, स्ट्रॅबिस्मसची तक्रार करतात.
समन्वयाचा अभाव विकसित केल्यानंतर, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीच्या अंगांवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता मर्यादित होते. त्याला अस्थिर चाल आहे, शरीराच्या अर्ध्या भागावर पॅरेसिस आहे. जर एखादी व्यक्ती जागरुक असेल तर त्याच्यामध्ये स्मृती कमी होणे, डोकेदुखी, उत्तेजना वाढणे, बोलण्याची स्पष्टता कमी होणे असे लक्षण दिसून येतात.
उपचारांची तत्त्वे
रोगजनकांचा सामना करण्यासाठी, रुग्णाला रुग्णालयात अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते. मेंदूच्या नागीण उपचार कोर्सचा आधार Gerpevir किंवा Acyclovir आहे. साइड इफेक्ट्सचा धोका आणि लक्षणांची तीव्रता लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच औषधाच्या प्रभावी डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता निर्धारित करू शकतात.
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे विश्लेषण करून मेंदूची नागीण शोधली जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, पाठीचा कणा एक पंचर करा.
उपचाराचे यश मुख्यत्वे शरीराच्या नैसर्गिक संरक्षणाच्या पुनर्प्राप्तीच्या दरावर अवलंबून असते. यासाठी, इंटरफेरॉन आणि इम्युनोमोड्युलेटर्स निर्धारित केले जातात. या गटांच्या तयारीमुळे अँटीव्हायरल एजंट्सची प्रभावीता लक्षणीय वाढू शकते.
सोबतची लक्षणे दडपण्यासाठी, रुग्णाला अतिरिक्त औषधे लिहून दिली जातात:
- अँटीपायरेटिक;
- विरोधी दाहक आणि ब जीवनसत्त्वे - कमजोरी दूर करण्यासाठी;
- nootropics - मेमरी पुनर्संचयित करण्यासाठी;
- ठिबक उपाय - शरीराच्या निर्जलीकरणाच्या उपस्थितीत;
- लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - सूज लावतात;
- अँटीकॉन्व्हल्संट्स
उपचारांची प्रभावीता निधीच्या निवडीच्या अचूकतेवर आणि रुग्णासाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण करण्यावर अवलंबून असते. मेंदूच्या नागीण सह, शक्य असल्यास, सर्व त्रासदायक घटक वगळले जातात आणि रुग्णाची क्रिया शक्य तितकी कमी केली जाते.
रोगाची गुंतागुंत आणि परिणाम
मेंदूच्या नागीण संसर्गाचे परिणाम आहेत: डोकेदुखी, चक्कर येणे, ऐकणे आणि बोलण्याचे विकार, मायग्रेन, स्मृती किंवा मानसिक समस्या, मानसिक क्रियाकलाप कमी होणे आणि सतत कमजोरी. पुनर्वसन उपायांनंतर, ही सर्व चिन्हे अदृश्य होतात.
मेंदूच्या नागीण ग्रस्त झाल्यानंतर आरोग्य पुनर्संचयित करणे विशेष केंद्रांमध्ये केले जाते जेथे अनेक डॉक्टर एकाच वेळी रुग्णासह काम करतात. सहसा पुनर्वसन कार्यक्रम वैयक्तिकरित्या संकलित केला जातो. त्याचा आधार उपचारात्मक व्यायाम, हालचाल थेरपी आणि फिजिओथेरपी यांचे संयोजन आहे. कालांतराने, सांध्याचे कार्य पुनर्संचयित करणे, स्नायू कमकुवतपणा आणि वेदनापासून मुक्त होणे शक्य आहे.
मेंदूच्या नागीणानंतर पुनर्वसनामध्ये फिजिओथेरपी व्यायाम (व्यायाम थेरपी) आवश्यक आहे.
उपचार करणे कठीण असलेले बदल दुर्मिळ आहेत आणि जे रुग्ण उपचारादरम्यान डॉक्टरांच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करतात, अल्कोहोलचा गैरवापर करतात आणि सतत मानसिक ओव्हरलोड सहन करतात अशा रुग्णांमध्ये दिसून येतात.
आपण वेळेवर वैद्यकीय मदत न घेतल्यास, पॅथॉलॉजीच्या गुंतागुंत विकसित होण्याचा धोका आहे:
- अपस्मार;
- व्यक्तिमत्व विकार;
- मानसिक क्षमता कमी होणे;
- अर्धांगवायू
हे बदल मेंदूतील संरचनात्मक बदलांमुळे होतात, ज्यामुळे ते उपचारांना प्रतिरोधक बनतात. 80% प्रकरणांमध्ये मेंदूच्या हर्पससाठी पुरेशा थेरपीची कमतरता घातक परिणामास कारणीभूत ठरते.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस: कारणे आणि उपचार
नागीण व्हायरस अगदी सामान्य आहे. ते ग्रहावर राहणाऱ्या सुमारे 85% लोकांना संक्रमित करतात. खरे आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विषाणू मानवी शरीरात निष्क्रिय स्थितीत असतो. रोगप्रतिकारक संरक्षण प्रणाली कमी होण्यावर परिणाम करणारे काही घटक दिसून येतात तेव्हाच नागीण धोकादायक बनते.
प्रकटीकरण आणि लक्षणे कारणे
मूलभूतपणे, नागीण विषाणू ओठांवर, डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्ली, नाक, कधीकधी तोंडी पोकळी, तसेच त्वचेवर आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये जखमांच्या रूपात प्रकट होतो. त्याच्या उपचारांमुळे काही विशेष अडचणी येत नाहीत, कारण त्याला जास्त वेळ आणि मेहनत लागत नाही. प्रभावित भागात 2-3 आठवड्यांसाठी एक विशेष मलम किंवा जेल लागू करणे पुरेसे आहे आणि लवकरच अप्रिय रोगाचा कोणताही ट्रेस दिसणार नाही.
कधीकधी, इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी, काही काळ तोंडी अँटीव्हायरल औषधे घेणे आवश्यक असते. परंतु नागीण पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही.
ते मानवी शरीरात कायमचे राहते, वेळोवेळी (अनुकूल परिस्थितीत) स्वतः प्रकट होते.
त्याचे सर्वात धोकादायक प्रकटीकरण म्हणजे मेंदूचा हर्पेटिक एन्सेफलायटीस. हा संसर्गजन्य रोग हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणू (प्रकार 1 किंवा 2) मुळे होतो, जो दाहक प्रक्रियेस उत्तेजन देतो. बर्याचदा, मेंदूचा नागीण कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये होतो. जोखीम गट बहुतेकदा मुले (6 वर्षाखालील) आणि वृद्ध लोक (55 वर्षांनंतर) असतात.
हर्पस विषाणूने मेंदूला संसर्ग का होतो हे निश्चितपणे माहित नाही. त्याच्या विकासासाठी, अशा घटकांची उपस्थिती आवश्यक आहे:
- नागीण विषाणूचे शरीरात प्रवेश, जे 2 प्रकारचे असते: जन्मजात (जेव्हा गर्भ गर्भात असताना संसर्ग होतो) आणि प्राप्त (बाह्य वातावरणातून हवेतून, लैंगिक आणि इतर मार्गांनी शरीरात प्रवेश करतो).
- विविध कारणांमुळे (वयामुळे, पूर्वीच्या आजारामुळे) कमकुवत झालेली प्रतिकारशक्ती.
नागीण विषाणू, पेशींमध्ये प्रवेश करतात (न्यूरॉन्ससह), त्यांच्यामध्ये दडपलेल्या सुप्त अवस्थेत अस्तित्वात असतात. जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते, तेव्हा ते सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करते आणि मज्जातंतू तंतूंमधून मेंदूमध्ये प्रवेश करते, त्यात एक दाहक प्रक्रिया उत्तेजित करते - एन्सेफलायटीस.
बहुतेकदा हर्पेटिक एन्सेफलायटीस मेंदूच्या ऐहिक आणि पुढच्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते. येथेच मेंदूच्या पेशींचा मृत्यू आणि दाहक प्रक्रिया दिसून येते.
या रोगाची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत:
- शरीराच्या तापमानात तीक्ष्ण आणि सतत वाढ, जी अँटीपायरेटिक औषधांच्या मदतीने देखील कमी केली जाऊ शकत नाही;
- संपूर्ण शरीराच्या किंवा त्याच्या वेगळ्या भागाच्या आक्षेपांची घटना;
- शुद्ध हरपणे;
- भ्रम
- लक्षात ठेवण्याच्या आणि समजण्याच्या प्रक्रियेत बिघाड;
- भाषण खराब होणे;
- सर्व प्रकारच्या दृष्टी समस्या;
- जास्त घाम येणे;
- हालचालींचे अशक्त समन्वय (कधीकधी शरीराच्या एका भागाच्या हालचालींमध्ये बिघाड होतो);
- सामान्य उत्तेजना.
अशा लक्षणांची घटना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या इतर रोगांची उपस्थिती देखील दर्शवू शकते. कोणत्याही परिस्थितीत, अनुभवी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.
उपचार कसे आहे?
पुरेशा उपचारांसाठी, योग्य निदान करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, रुग्णाला परीक्षांच्या मालिकेतून जावे लागेल:
- रक्त चाचणी, जी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करते;
- व्हायरस डीएनए आणि त्यातील प्रथिने सामग्रीसाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे विश्लेषण;
- प्रभावित क्षेत्र ओळखण्यासाठी मेंदूचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
- बायोप्सी (तपासणीसाठी मेंदूचा तुकडा घेणे).
निदानाची पुष्टी झाल्यास, ताबडतोब थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे, कारण हा रोग मानवी जीवनासाठी खूप धोकादायक आहे.
उपचार केवळ रुग्णालयातच केले जातात. अचानक श्वासोच्छवासाच्या अटकेचा धोका असतो, तसेच रुग्ण कोमात जाण्याची उच्च शक्यता असते. अशा परिस्थितीत, पुनरुत्थान केले जाते.
मेंदूच्या नागीण उपचारांमध्ये औषधांचा वापर समाविष्ट असतो ज्याचा उद्देश संसर्गजन्य प्रक्रिया आणि संबंधित लक्षणे दूर करणे आहे. सर्व प्रथम, नियुक्त करा:
- अँटीव्हायरल औषधे ज्याचा नागीण विषाणूवर विध्वंसक प्रभाव असतो. ही औषधे Acyclovir, Zovirax, Virolex आहेत. ते खूप मोठ्या डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे वापरले जातात.
- स्थानिक प्रतिजैविक जे जळजळ दूर करतात, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (डेक्साझॉन).
- इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे जी रोगप्रतिकारक प्रणालीवर परिणाम करू शकतात (उदाहरणार्थ, इंटरफेरॉन) आणि हर्पस विषाणूचा सामना करण्याच्या उद्देशाने त्याच्या संरक्षणात्मक यंत्रणांना उत्तेजित करतात.
- लक्षणे दूर करणारी औषधे. ही अँटीपायरेटिक आणि अँटीकॉनव्हलसंट औषधे आहेत (पॅरासिटामॉल, एनालगिन, इबुप्रोफेन आणि इतर). सेरेब्रल एडेमापासून मुक्त होण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ देखील वापरला जातो.
- औषधे जी मेंदूच्या पेशींना विषाणूच्या नकारात्मक प्रभावापासून संरक्षण करतात आणि औषधे सक्रियपणे नष्ट करतात.
- मेंदूचे कार्य सुधारण्यासाठी औषधे, तसेच बी जीवनसत्त्वे.
याव्यतिरिक्त, तत्सम निदान असलेल्या रुग्णाला कठोर अंथरुणावर विश्रांती, योग्य पोषण आणि भरपूर द्रवपदार्थ दर्शविले जातात. जर तो स्वतः अन्न आणि पाणी घेऊ शकत नसेल, तर त्याला औषधांचा अंतर्गत प्रशासन लिहून दिला जातो ज्यामुळे थकवा आणि निर्जलीकरण दूर होऊ शकते.
रोगाची जटिलता आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून उपचारांचा कोर्स 5 दिवस ते 2 आठवड्यांपर्यंत असतो. कोमा बरे होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करते. केवळ 20-30% लोक कोमातून बाहेर येतात, एक घातक परिणाम शक्य आहे. त्यामुळे या आजाराचे वेळीच निदान होणे अत्यंत गरजेचे आहे.
रोगाचा धोका आणि संभाव्य गुंतागुंत
मेंदूचा हर्पेटिक एन्सेफलायटीस हा एक अतिशय गंभीर आणि धोकादायक आजार आहे. पूर्ण पुनर्प्राप्ती नंतर अगदी क्वचितच घडते - अशा निदान असलेल्या केवळ 25% लोकांना, थेरपीचा कोर्स केल्यानंतर, पूर्ण जीवनशैली जगण्याची संधी असते.
बहुतेक रुग्ण उपचार सुरू करण्याआधीच मरण पावतात, कारण हा रोग अचानक येतो आणि वेगाने विकसित होतो. परंतु याचा अर्थ असा नाही की अशा रोगाने मृत्यू हा अनिवार्य परिणाम आहे. लवकर तपासणी आणि योग्य विशेष उपचार रुग्णाचे जीवन आणि आरोग्य दोन्ही वाचवू शकतात.
मेंदूचे नुकसान फार क्वचितच गुंतागुंत न होता निराकरण होते. त्याचे कार्य आणि कार्यक्षमतेचे कोणतेही उल्लंघन अपरिवर्तनीय परिणामांना कारणीभूत ठरते.
हर्पेटिक संसर्गामुळे एक दाहक प्रक्रिया होते ज्यामुळे मानवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती उद्भवू शकते:
- कोमा. हे उपचार प्रक्रियेस मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते. अनेकदा रुग्ण कधीच कोमातून बाहेर पडत नाहीत.
- श्वास रोखणे. जर रुग्णाला तातडीने पुनर्जीवित केले नाही तर त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.
- मानसिक विचलन. मेंदूचे नुकसान त्याच्या पेशींच्या नाशासह होते, ज्यामुळे त्याचे कार्य बिघडते.
- मानसिक विकार. ही चिंताग्रस्त स्थिती, झोपेचा त्रास, दीर्घकाळ भ्रम, स्मृती कमी होणे असू शकते.
- सतत डोकेदुखी ज्यापासून आराम मिळणे कठीण आहे.
- आरोग्याची सामान्य बिघाड, अशक्तपणा, उदासीनता, काम करण्याची क्षमता कमी होणे.
- ऐकणे आणि दृष्टी पूर्ण किंवा आंशिक नुकसान.
- भाषणाच्या कार्यांचे उल्लंघन.
- मेंदुज्वर.
- खराब होणे किंवा मोटर क्रियाकलाप कमी होणे, संपूर्ण शरीर किंवा वैयक्तिक अंगांचे अर्धांगवायू.
मेंदूच्या हर्पेटिक एन्सेफलायटीस असलेल्या व्यक्तीची पुनर्प्राप्ती रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.
त्याच्या सौम्य स्वरूपासह, रोगनिदान बहुतेकदा अनुकूल असते आणि थेरपीचा कोर्स एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. प्रगत अवस्था आणि गंभीर स्वरूपाचे उपचार वर्षानुवर्षे चालतात.
असे घटक आहेत जे रोगाच्या मार्गावर परिणाम करू शकतात, तसेच पुनरावृत्तीला उत्तेजन देऊ शकतात:
- चुकीचे किंवा वेळेवर उपचार;
- गर्भधारणा;
- तणाव, मानसिक थकवा;
- शारीरिक श्रमामुळे शरीराचे सतत जास्त काम;
- अल्कोहोलयुक्त पेये, जंक फूडचे सेवन.
कोणत्याही परिस्थितीत, मेंदूचा हर्पेटिक एन्सेफलायटीस मृत्यूदंड नाही. अनुभवी तज्ञांच्या देखरेखीखाली वेळेवर निदान आणि योग्य उपचार सकारात्मक परिणाम देतात. मुख्य गोष्ट घाबरणे नाही आणि स्वत: ची औषधोपचार नाही.
मी अलीकडेच एक लेख वाचला जो हर्पसच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी फादर जॉर्जच्या मठातील संग्रहाबद्दल बोलतो. या औषधाच्या मदतीने तुम्ही हर्पस, तीव्र थकवा, डोकेदुखी, सर्दी आणि इतर अनेक समस्यांपासून कायमचे मुक्त होऊ शकता.
मला कोणत्याही माहितीवर विश्वास ठेवण्याची सवय नव्हती, परंतु मी तपासण्याचे ठरवले आणि पॅकेज ऑर्डर केले. मला एका आठवड्यात बदल दिसले: पुरळ काही दिवसात नाहीशी झाली. ते घेतल्यानंतर जवळजवळ एक महिन्यानंतर, मला शक्तीची लाट जाणवली, मला सतत मायग्रेनपासून मुक्त केले गेले. आपण आणि ते वापरून पहा आणि जर कोणाला स्वारस्य असेल तर खाली लेखाची लिंक आहे.
नागीण: मेंदूला धोका आहे
हर्पेटिक मेंदूचे नुकसान ही एक नेक्रोटिक प्रक्रिया आहे, म्हणूनच, आजारपणानंतर, तात्पुरती आणि कायमस्वरूपी दोन्ही न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत होण्याची उच्च संभाव्यता असते.
हर्पेटिक मेंदूचे नुकसान ही एक नेक्रोटिक प्रक्रिया आहे, म्हणून, आजारपणानंतर, न्यूरोलॉजिकल परिणाम विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता असते - तात्पुरते आणि कायमचे.
नागीण संसर्गासह, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान बहुतेकदा एन्सेफलायटीस (मेंदूची जळजळ) किंवा मेनिंगोएन्सेफलायटीस (मेंदू आणि त्याच्या पडद्याची जळजळ) स्वरूपात होते. रोगाचे स्वरूप स्थानिकीकृत केले जाऊ शकते, किंवा ते त्वचा, श्लेष्मल झिल्ली आणि अंतर्गत अवयवांच्या नुकसानासह एकत्र केले जाऊ शकते, म्हणजेच, हे सामान्यीकृत प्रक्रियेच्या सिंड्रोमपैकी एक असू शकते. रुग्णांची सर्वात असुरक्षित श्रेणी नवजात आणि लहान मुले आहेत.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस हा सर्वात सामान्य एन्सेफलायटीसपैकी एक आहे. सुमारे 2/3 रूग्णांमध्ये, रोगाच्या विकासाची प्रेरणा पूर्वीपासून सुप्त आणि अचानक "जागृत" संक्रमण असू शकते जी मेंदूमध्ये आधीच अस्तित्वात आहे. हे जखमांच्या प्रभावाखाली होते, औषधांची क्रिया (उदाहरणार्थ, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स), हायपोथर्मिया किंवा ओव्हरहाटिंग इ. उर्वरित तृतीयांश रुग्णांमध्ये, आणि एक्सोजेनससह, म्हणजे, बाह्य कारणांमुळे उद्भवणारे, संसर्ग.
नागीण विषाणू रक्ताद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करतो, परंतु प्रसाराचा मुख्य मार्ग मज्जातंतूच्या खोडांसह (प्रामुख्याने ट्रायजेमिनल मज्जातंतू आणि घाणेंद्रियाच्या शाखांच्या बाजूने) असतो. पुढे, व्हायरस सबकोर्टिकल न्यूक्लीमध्ये प्रवेश करतो, ब्रेनस्टेमचे केंद्रक, सेरेब्रल कॉर्टेक्सपर्यंत पोहोचतो आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये मिडब्रेन, ब्रेनस्टेम आणि सेरेब्रल गोलार्धांनी पकडला जातो.
लक्षणे
हर्पेटिक एन्सेफलायटीससाठी, समान सिंड्रोम सामान्यतः एन्सेफलायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: दृष्टीदोष चेतना, हायपरथर्मिक, आक्षेपार्ह सिंड्रोम आणि फोकल विकारांचे सिंड्रोम.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस तीव्रतेने सुरू होते, सामान्यतः तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या एक किंवा दोन दिवसांनी. तापमान अचानक वाढते, सामान्यतः 39 0 सेल्सिअसच्या वर, जे खाली आणणे कठीण आहे. चेतना विस्कळीत आहे: अल्पकालीन (अनेक तासांच्या आत) उत्तेजनाची जागा आळशीपणा, तंद्री, सुस्तीने पूर्ण नुकसान होईपर्यंत आणि खोल उदासीनता - वेगवेगळ्या अंशांच्या कोमापर्यंत बदलली जाते. चेतना हळूहळू परत येते.
हर्पेटिक एन्सेफलायटीस बहुतेकदा मेंदूच्या पुढच्या भागावर परिणाम करत असल्याने, मुलाची स्मरणशक्ती, लिहिणे आणि बोलण्याचे कौशल्य बिघडते, मुले वाचणे, रेखाटणे इत्यादी शिकतात. मुलाचे वर्तन, त्याचा इतरांबद्दलचा दृष्टिकोन बदलू शकतो. हे सर्व फोकल विकारांच्या सिंड्रोमचे प्रकटीकरण आहेत.
पर्सिस्टंट कन्व्हल्सिव्ह सिंड्रोम (अपस्माराचे झटके), हर्पेटिक एन्सेफलायटीसचे वैशिष्ट्य देखील सामान्यीकृत स्वरूपाचे आहे, अगदी आधुनिक माध्यमांनी देखील ते थांबवणे कठीण आहे.
उपचार आणि रोगनिदान
आज, वेळेवर अँटीव्हायरल थेरपीने मृत्यू दर 5-6% पर्यंत कमी केला आहे (असायक्लोव्हिरच्या आगमनापूर्वी, ते 74% पर्यंत पोहोचले होते). रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह, 3-4 व्या आठवड्यापासून, लक्षणांच्या उलट विकासाचा टप्पा सुरू होतो, जो तीन महिने ते सहा महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. भविष्यात, दीर्घकालीन सक्रिय पुनर्संचयित थेरपी आवश्यक आहे.
प्रौढांमध्ये, हर्पेटिक एन्सेफलायटीस क्रॉनिक होऊ शकतो. या प्रकरणात, बौद्धिक-मनेस्टिक विकार डिमेंशिया (डिमेंशिया) पर्यंत वाढतात. क्रॉनिक हर्पेटिक एन्सेफलायटीसचा एक "सौम्य" प्रकार क्रॉनिक थकवा सिंड्रोमच्या स्वरूपात शक्य आहे.
हर्पेटिक मेंदुज्वर
एन्सेफलायटीसच्या पार्श्वभूमीवर नागीण विषाणूमुळे केंद्रीय मज्जासंस्था प्रभावित झाल्यास, मेनिंगोएन्सेफलायटीस विकसित होऊ शकतो, जो हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 मुळे होतो. सेरस मेनिंजायटीसच्या संरचनेत हर्पेटिक मेनिंजायटीस 4-8% आहे. नियमानुसार, रोग तीव्रतेने सुरू होतो.
लक्षणे
कोणत्याही मेंदुच्या वेष्टनाप्रमाणे, मेनिन्गोएन्सेफलायटीसमध्ये सतत डोकेदुखी वाढते - फ्रंटोटेम्पोरल प्रदेशात पसरलेले किंवा स्थानिकीकरण; वारंवार उलट्या होणे अन्नाच्या सेवनाशी संबंधित नाही. बहुतेकदा मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह SARS च्या लक्षणांपूर्वी प्रकट होतो, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर वैशिष्ट्यपूर्ण पुरळ उठतात. सुमारे तीन दिवसांनंतर, सेरेब्रल एडेमाची लक्षणे दिसून येतात: गोंधळाच्या स्वरूपात अशक्त चेतना, वेळ आणि जागेत अभिमुखता नसणे. रुग्ण अनेकदा आक्रमक होतात, त्यांना व्हिज्युअल, श्रवणभ्रम, स्थानिक किंवा सामान्यीकृत आक्षेप असतात.
उपचार आणि रोगनिदान
मेनिंजायटीसचा कोर्स तीव्र आहे. वेळेवर अँटीव्हायरल थेरपीसह, शरीराचे तापमान एका आठवड्यात सामान्य होते, डोकेदुखी आणि मेनिन्जियल लक्षणे अदृश्य होतात. मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या अत्यंत गंभीर स्वरुपात, मृत्यू शक्य आहे.
मेनिंगोएन्सेफॅलोमायलिटिस
नागीण संसर्गासह, मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीचा एकत्रित जखम होतो - मेनिंगोएन्सेफॅलोमायलिटिस. हर्पेटिक मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या लक्षणांसह, मायलाइटिसची क्लिनिकल चिन्हे दिसतात.
लक्षणे
सामान्य संसर्गजन्य लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग तीव्रतेने किंवा तीव्रतेने सुरू होतो: 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप, थंडी वाजून येणे, अस्वस्थता. न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती मध्यम वेदना आणि पॅरेस्थेसियाच्या खालच्या अंगात, पाठ आणि छातीसह सुरू होतात, जे रेडिक्युलर स्वरूपाचे असतात. त्यानंतर, एक ते तीन दिवसांत, मोटर, संवेदी आणि ओटीपोटाचे विकार दिसून येतात, वाढतात आणि जास्तीत जास्त पोहोचतात: दोन्ही खालच्या अंगांचे अर्धांगवायू (पॅराप्लेजिया), खरे असंयम किंवा लघवी आणि विष्ठा टिकून राहणे इ. विकार होतात. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, दाहक प्रक्रिया रीढ़ की हड्डीचा फक्त अर्धा भाग व्यापते.
उपचार आणि रोगनिदान
या रोगात, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स जास्तीत जास्त डोसमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, बी जीवनसत्त्वे आणि इतर औषधे लिहून दिली जातात.
मेनिंगोएन्सेफॅलोमायलिटिस ग्रस्त झाल्यानंतर मेंदूच्या व्यासास गंभीर नुकसानासह हा रोग फारच क्वचितच ट्रेसशिवाय जातो, सतत पॅराप्लेजिया राहतो. बर्याचदा, हालचाल पुनर्संचयित केल्यास, चालणे, पॅरेस्थेसिया, पाय क्रॅम्प्समध्ये स्पॅस्टिकिटीचा घटक राहतो.
पॅथॉलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा आणि कारणे.
मुलांमध्ये आणि नवजात मुलांबद्दल जाणून घ्या.