एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेचे प्राथमिक जखम

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेची प्राथमिक जखम काय आहे -

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमादरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?)

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या मेंदूला एचआयव्हीने थेट नुकसान केल्यामुळे डिमायलिनेशनच्या क्षेत्रांसह सबक्यूट जायंट सेल एन्सेफलायटीसचा विकास होतो. मेंदूच्या ऊतींमध्ये, परिघीय रक्तातून आत प्रवेश केलेल्या मोठ्या प्रमाणात विषाणू असलेले मोनोसाइट्स शोधले जाऊ शकतात. या पेशी मोठ्या प्रमाणात विषाणूजन्य पदार्थांसह विशाल मल्टीन्यूक्लिएटेड फॉर्मेशन तयार करू शकतात, ज्यामुळे या एन्सेफलायटीसला राक्षस पेशी म्हणून नियुक्त केले गेले. त्याच वेळी, नैदानिक अभिव्यक्तीची तीव्रता आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदलांची डिग्री यांच्यातील विसंगती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एचआयव्ही-संबंधित डिमेंशियाचे वेगळे नैदानिक अभिव्यक्ती असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये, केवळ मायलिन "ब्लॅंचिंग" आणि सौम्य सेंट्रल अॅस्ट्रोग्लिओसिस पॅथॉलॉजिकल रीतीने शोधले जाऊ शकते.

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमांची लक्षणे:

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेला थेट (प्राथमिक) नुकसान होण्याची लक्षणे अनेक गटांमध्ये विभागली जातात.

एचआयव्ही-संबंधित संज्ञानात्मक-मोटर कॉम्प्लेक्स. पूर्वी एड्स डिमेंशिया म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या विकारांच्या या कॉम्प्लेक्समध्ये आता तीन रोगांचा समावेश आहे - HIV-संबंधित स्मृतिभ्रंश, HIV-संबंधित मायलोपॅथी आणि HIV-संबंधित किमान संज्ञानात्मक-मोटर विकार.

एचआयव्ही-संबंधित स्मृतिभ्रंश. या विकार असलेल्या रुग्णांना प्रामुख्याने संज्ञानात्मक कमजोरीमुळे त्रास होतो. या रूग्णांमध्ये सबकॉर्टिकल प्रकारातील स्मृतिभ्रंश (डिमेंशिया) चे प्रकटीकरण आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य सायकोमोटर प्रक्रियेतील मंदी, दुर्लक्ष, स्मृती कमी होणे, माहिती विश्लेषण प्रक्रिया बिघडवणे, ज्यामुळे रुग्णांचे काम आणि दैनंदिन जीवन गुंतागुंतीचे होते. बर्याचदा हे विसरणे, मंदपणा, एकाग्रता कमी होणे, मोजणे आणि वाचण्यात अडचण याद्वारे प्रकट होते. उदासीनता, प्रेरणांची मर्यादा पाहिली जाऊ शकते. क्वचित प्रसंगी, हा आजार भावनिक विकार (सायकोसिस) किंवा फेफरे सह उपस्थित होऊ शकतो. या रूग्णांच्या न्यूरोलॉजिकल तपासणीत कंप, वेगवान हालचाली मंदावणे, पुनरावृत्ती होणारी हालचाल, स्तब्धता, अ‍ॅटॅक्सिया, स्नायूंचा हायपरटोनिसिटी, सामान्यीकृत हायपररेफ्लेक्सिया आणि ओरल ऑटोमॅटिझमची लक्षणे दिसून येतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, डिमेंशिया केवळ न्यूरोसायकोलॉजिकल चाचणीद्वारे शोधला जातो. त्यानंतर, स्मृतिभ्रंश त्वरीत गंभीर स्थितीत वाढू शकतो. हे क्लिनिकल चित्र 8-16% एड्स रूग्णांमध्ये दिसून येते, तथापि, शवविच्छेदन डेटा लक्षात घेता, ही पातळी 66% पर्यंत वाढते. 3.3% प्रकरणांमध्ये, स्मृतिभ्रंश हे एचआयव्ही संसर्गाचे पहिले लक्षण असू शकते.

एचआयव्ही-संबंधित मायलोपॅथी. या पॅथॉलॉजीमध्ये, हालचाल विकार प्राबल्य आहेत, प्रामुख्याने खालच्या बाजूच्या भागात, पाठीच्या कण्यातील जखमांशी संबंधित (व्हॅक्यूलर मायलोपॅथी). पायांमध्ये ताकदीत लक्षणीय घट, स्पास्टिक स्नायू टोन, अटॅक्सिया वाढला आहे. संज्ञानात्मक कमजोरी देखील वारंवार ओळखल्या जातात, परंतु पायांमध्ये कमकुवतपणा आणि चालण्यातील अडथळे समोर येतात. हालचाल विकार केवळ खालच्याच नव्हे तर वरच्या अंगांवर देखील परिणाम करू शकतात. प्रवाहकीय प्रकाराची संवेदनशीलता अडथळा शक्य आहे. मायलोपॅथी, तथापि, विभागीय स्वरूपापेक्षा जास्त पसरलेली आहे; म्हणून, एक नियम म्हणून, मोटर आणि संवेदी विकारांचे कोणतेही "स्तर" नाही. वेदना नसतानाही द्वारे दर्शविले. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये, प्लेओसाइटोसिस, एकूण प्रथिनांच्या सामग्रीमध्ये वाढ आणि एचआयव्हीच्या स्वरूपात गैर-विशिष्ट बदल नोंदवले जातात. एड्सच्या रुग्णांमध्ये मायलोपॅथीचे प्रमाण 20% पर्यंत पोहोचते.

एचआयव्ही-संबंधित किमान संज्ञानात्मक-मोटर विकार. या सिंड्रोम कॉम्प्लेक्समध्ये कमीत कमी उच्चारलेले विकार समाविष्ट आहेत. वैशिष्ठ्यपूर्ण नैदानिक लक्षणे आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल चाचण्यांमधील बदल हे स्मृतिभ्रंश सारखेच आहेत, परंतु खूपच कमी प्रमाणात. अनेकदा विस्मरण, विचार प्रक्रिया मंदावणे, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे, चालण्यात अडथळे येणे, काहीवेळा हातातील अनाठायीपणा, मर्यादित प्रेरणेने व्यक्तिमत्त्व बदलणे असे प्रकार दिसून येतात.

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेचे प्राथमिक जखम निदान:

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, डिमेंशिया केवळ विशेष न्यूरोसायकोलॉजिकल चाचण्यांच्या मदतीने शोधला जातो. त्यानंतर, इम्युनोडेफिशियन्सीच्या पार्श्वभूमीवर एक सामान्य क्लिनिकल चित्र, एक नियम म्हणून, अचूक निदान करण्यास अनुमती देते. अतिरिक्त तपासणीमुळे सबक्युट एन्सेफलायटीसची लक्षणे दिसून येतात. सीटी आणि एमआरआय अभ्यासात सलसी आणि व्हेंट्रिकल्समध्ये वाढ झाल्यामुळे मेंदूचा शोष दिसून येतो. MRI वर, स्थानिक डिमायलीनेशनशी संबंधित मेंदूच्या पांढर्‍या पदार्थामध्ये सिग्नल वाढीचे अतिरिक्त केंद्र लक्षात घेतले जाऊ शकते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे हे अभ्यास अविशिष्ट आहेत; किंचित प्लेओसाइटोसिस, प्रथिने सामग्रीमध्ये थोडीशी वाढ आणि सी वर्ग इम्युनोग्लोबुलिनच्या पातळीत वाढ आढळून येऊ शकते.

एचआयव्ही संसर्गाशी संबंधित इतर सीएनएस जखम. मुलांमध्ये, प्राथमिक सीएनएसचा सहभाग हे एचआयव्ही संसर्गाचे सर्वात पहिले लक्षण असते आणि त्याला प्रगतीशील बालपण एचआयव्ही-संबंधित एन्सेफॅलोपॅथी म्हणून संबोधले जाते. हा रोग विकासात्मक विलंब, स्नायूंचा उच्च रक्तदाब, मायक्रोसेफली आणि बेसल गॅंग्लियाचे कॅल्सिफिकेशन द्वारे दर्शविले जाते.

जवळजवळ सर्व एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, तीव्र ऍसेप्टिक मेनिंजायटीसची लक्षणे शोधली जाऊ शकतात, जी संसर्गानंतर लगेच उद्भवते आणि रोगजनकदृष्ट्या बहुधा व्हायरस प्रतिजनांच्या प्राथमिक प्रतिसादादरम्यान स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांशी संबंधित असते. हा सेरस मेनिंजायटीस पडद्याच्या तीव्र जळजळ (मध्यम सेरेब्रल आणि मेनिन्जियल सिंड्रोम) च्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो, कधीकधी क्रॅनियल नर्व्हसच्या नुकसानासह. नैदानिक अभिव्यक्ती सामान्यतः 1-4 आठवड्यांच्या आत स्वतःहून परत जातात.

परिधीय मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाची एचआयव्ही-संबंधित लक्षणे. एड्सच्या रूग्णांमध्ये, प्रक्षोभक पॉलीन्यूरोपॅथी बहुतेक वेळा सबक्यूट मल्टीफोकल मल्टीपल पॉलीन्यूरोपॅथी किंवा खालच्या बाजूच्या मुख्य जखमांसह मल्टिपल न्यूरिटिसच्या स्वरूपात आढळतात. या विकारांच्या एटिओलॉजीमध्ये, एचआयव्ही व्यतिरिक्त, हरपीसव्हायरस वंशाच्या व्हायरसची भूमिका शक्य आहे. गंभीर सबएक्यूट सेन्सरीमोटर पॉलीन्यूरोपॅथी किंवा प्रामुख्याने मोटर पॉलीन्यूरोपॅथीसह वेगाने विकसित होणारे परिधीय पक्षाघात कमी सामान्य आहेत. बर्‍याचदा, एचआयव्ही संसर्गासह डिस्टल पॉलीन्यूरोपॅथीसह पॅरेस्थेसिया आणि डिसेस्थेसियाच्या रूपात संवेदनात्मक विकारांचे प्राबल्य असते, प्रामुख्याने पाय आणि बोटांच्या कमानीच्या क्षेत्रामध्ये, कधीकधी सौम्य कमकुवतपणा आणि गुडघ्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी होतात.

एचआयव्ही संसर्ग कधीकधी मायोपॅथिक सिंड्रोमसह असतो. हे सिंड्रोम मायल्जियासह प्रॉक्सिमल स्नायू कमकुवतपणा, स्नायूंचा थकवा वाढणे आणि सीरम क्रिएटिन किनेज पातळी वाढणे द्वारे दर्शविले जाते. ईएमजी बदल पोलिओमायोसायटिसमध्ये आढळलेल्यांच्या जवळपास आहेत आणि स्नायूंच्या बायोप्सीमध्ये मायोफिब्रिल्स, पेरिव्हस्कुलर आणि इंटरस्टिशियल जळजळ यांचे विघटन आणि पुनर्जन्म दिसून येते.

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमांवर उपचार:

प्रतिबंध आणि उपचार धोरणामध्ये एचआयव्ही संसर्गाविरूद्ध लढा, मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानासाठी लक्षणात्मक उपचार, संधीसाधू संक्रमण आणि रोगांवर उपचार, समुपदेशन, आरोग्य शिक्षण अशी तरतूद आहे. विशिष्ट उपचारांमध्ये अँटीव्हायरल आणि इम्युनोथेरपी समाविष्ट आहे.

एचआयव्ही संसर्गाच्या उपचारांसाठी 30 पेक्षा जास्त अँटीव्हायरल औषधांची वैद्यकीय चाचणी केली गेली आहे. रेट्रोव्हिर (झिडोवूडाइन, एझेडटी, अझिडोथिमिडाइन) हे सर्वात प्रसिद्ध आहे, ज्याचा सिद्ध व्हायरोस्टॅटिक प्रभाव आहे. रेट्रोव्हिर हा एक स्पर्धात्मक रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर आहे जो रेट्रोव्हायरल आरएनए टेम्पलेटवर प्रोव्हायरल डीएनए तयार करण्यासाठी जबाबदार आहे. रेट्रोव्हिरचे सक्रिय ट्रायफॉस्फेट फॉर्म, थायमिडीनचे स्ट्रक्चरल अॅनालॉग असल्याने, एन्झाइमला बांधण्यासाठी समतुल्य थायमिडीन डेरिव्हेटिव्हशी स्पर्धा करते. रेट्रोव्हिरच्या या स्वरूपामध्ये डीएनए संश्लेषणासाठी आवश्यक असलेले 3 "-ओएच गट नाहीत. अशा प्रकारे, प्रोव्हायरल डीएनए साखळी वाढू शकत नाही. एचआयव्ही रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेससह रेट्रोव्हिरची स्पर्धा मानवी सेल डीएनए अल्फा पॉलिमरेझच्या तुलनेत सुमारे 100 पट जास्त आहे. निकष अॅझिडोथायमिडीन लिहून देण्यासाठी 250-500 प्रति 1 मिमी² पेक्षा कमी टी-मदतकांची पातळी कमी करणे किंवा रक्तामध्ये विषाणू दिसणे. हे औषध एड्सच्या रूग्णांवर सर्व टप्प्यात उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, एचआयव्ही असलेल्या रूग्णांवर त्याचा फायदेशीर प्रभाव -संबंधित संज्ञानात्मक-मोटर कॉम्प्लेक्स, एड्स डिमेंशिया आणि मायलोपॅथीसह, तसेच एचआयव्ही-संबंधित पॉलीन्यूरोपॅथी, मायोपॅथीसह. रेट्रोव्हिरचा वापर एचआयव्ही संसर्ग आणि संधीसाधू प्रक्रियेच्या न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तींचा विकास रोखण्यासाठी केला जातो. औषध BBB द्वारे प्रवेश करते, त्याची पातळी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हे प्लाझ्मा पातळीच्या सुमारे 50% आहे. सुमारे 70 किलो वजन असलेल्या रुग्णांसाठी प्रारंभिक डोस म्हणून, दर 4 तासांनी 200 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते ( 1200 मिग्रॅ प्रतिदिन). रुग्णांच्या क्लिनिकल स्थिती आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सवर अवलंबून, डोस दररोज 500 ते 1500 मिलीग्राम पर्यंत बदलू शकतात. साइड इफेक्ट्स असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा अस्थिमज्जा स्त्रोतांच्या क्षीणतेसह एड्सच्या गंभीर अभिव्यक्तींमध्ये वैयक्तिक डोस निवडण्याची आवश्यकता उद्भवू शकते, जी ल्युकोपेनिया आणि अॅनिमियाद्वारे प्रकट होते. हेमॅटोटॉक्सिक प्रभावांची तीव्रता कमी करण्यासाठी, औषध अनेकदा एरिथ्रो- किंवा हेमॅटोपोएटिन, व्हिटॅमिन बी 12 सह एकत्र केले जाते. इतर संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये एनोरेक्सिया, अस्थेनिया, मळमळ, अतिसार, चक्कर येणे, डोकेदुखी, ताप, झोपेचा त्रास, चव विकृती, पुरळ, मानसिक क्रियाकलाप कमी होणे, चिंता, लघवी वाढणे, सामान्य वेदना, थंडी वाजून येणे, खोकला, श्वास लागणे यांचा समावेश होतो. तीव्र ओव्हरडोजच्या वैशिष्ट्यांवरील खात्रीशीर डेटा अद्याप उपलब्ध नाही, दीर्घकालीन वापरासह दुष्परिणामांच्या प्रकटीकरणासह, हेमोडायलिसिस उपयुक्त ठरू शकते. सध्या, मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमांसह, एड्सच्या उपचारांसाठी रेट्रोव्हिर हे एकमेव औपचारिकरित्या मान्यताप्राप्त अँटीव्हायरल औषध राहिले आहे. रेट्रोव्हिरचे गंभीर दुष्परिणाम लक्षात घेता, इतर न्यूक्लिओसाइड डेरिव्हेटिव्ह्जच्या क्लिनिकल चाचण्या सध्या सुरू आहेत, ज्यामध्ये मायलोटॉक्सिक प्रभाव कमी उच्चारले जातात.

एड्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि सायटोस्टॅटिक्समधील परिधीय मज्जासंस्थेच्या जखमांच्या विकासामध्ये स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांची भूमिका लक्षात घेता, प्लाझ्माफेरेसिस काही प्रकरणांमध्ये प्रभावी आहे. इम्युनोडेफिशियन्सी सुधारण्यासाठी विविध इम्युनोस्टिम्युलंट्सचा वापर केला जातो. त्यापैकी साइटोकिन्स (अल्फा आणि बीटा इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन्स इ.), इम्युनोग्लोबुलिन, हेमॅटोपोएटिक वाढ घटक आहेत. पुनर्संचयित इम्युनोथेरपीने अलीकडेपर्यंत महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल प्रभाव दिले नाहीत, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास कमी होतो. अलिकडच्या वर्षांत, मोठ्या संख्येने प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि या प्रक्रियेच्या क्षुल्लक परिणामामुळे अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण क्वचितच केले गेले आहे. थायमस घटकांचा वापर, विरघळणारे रीकॉम्बीनंट CO4 टी-लिम्फोसाइट रिसेप्टर, जो सेलमध्ये विषाणूचा प्रवेश रोखण्यास सक्षम आहे, आणि लस म्हणून रीकॉम्बिनंट आणि उच्च शुद्ध HIV लिफाफा प्रथिने, यांचा तपास केला जात आहे.

एड्सच्या न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीत, एक नियम म्हणून, प्रतिकूल. एचआयव्ही संसर्ग बरा होण्याची कोणतीही ज्ञात प्रकरणे नाहीत, जरी अनेक वर्ष लक्षणे नसलेले विषाणू वाहक शक्य आहेत. एचआयव्ही संसर्गाविरूद्धच्या लढ्यात, मुख्य महत्त्व प्रतिबंधात्मक उपायांना जोडलेले आहे, ज्याने आधीच संक्रमित लोकांच्या संख्येत वाढीचा दर कमी केला आहे.

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेला प्राथमिक जखम असल्यास कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

तुम्हाला काही काळजी वाटते का? तुम्हाला एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेचे प्राथमिक घाव, त्याची कारणे, लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती, रोगाचा कोर्स आणि त्यानंतरचा आहार याबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती जाणून घ्यायची आहे का? किंवा तुम्हाला तपासणीची गरज आहे का? आपण करू शकता डॉक्टरांशी भेटीची वेळ बुक करा- चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळासदैव तुमच्या सेवेत! सर्वोत्कृष्ट डॉक्टर तुमची तपासणी करतील, बाह्य लक्षणांचा अभ्यास करतील आणि लक्षणांनुसार रोग ओळखण्यात मदत करतील, तुम्हाला सल्ला देतील आणि आवश्यक सहाय्य देतील आणि निदान करतील. आपण देखील करू शकता घरी डॉक्टरांना बोलवा. चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळातुमच्यासाठी चोवीस तास उघडा.

क्लिनिकशी संपर्क कसा साधावा:
कीवमधील आमच्या क्लिनिकचा फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचॅनेल). क्लिनिकचे सचिव तुमच्यासाठी डॉक्टरांना भेटण्यासाठी सोयीस्कर दिवस आणि तास निवडतील. आमचे निर्देशांक आणि दिशानिर्देश सूचित केले आहेत. तिच्यावरील क्लिनिकच्या सर्व सेवांबद्दल अधिक तपशीलवार पहा.

(+38 044) 206-20-00

आपण यापूर्वी कोणतेही संशोधन केले असल्यास, डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी त्यांचे परिणाम घेणे सुनिश्चित करा.जर अभ्यास पूर्ण झाला नसेल, तर आम्ही आमच्या क्लिनिकमध्ये किंवा इतर क्लिनिकमधील आमच्या सहकाऱ्यांसोबत आवश्यक ते सर्व करू.

तुम्ही? तुम्हाला तुमच्या एकूण आरोग्याबाबत खूप काळजी घ्यावी लागेल. लोक पुरेसे लक्ष देत नाहीत रोग लक्षणेआणि हे समजत नाही की हे रोग जीवघेणे असू शकतात. असे बरेच रोग आहेत जे प्रथम आपल्या शरीरात प्रकट होत नाहीत, परंतु शेवटी असे दिसून आले की, दुर्दैवाने, त्यांच्यावर उपचार करण्यास उशीर झाला आहे. प्रत्येक रोगाची स्वतःची विशिष्ट चिन्हे असतात, वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य अभिव्यक्ती - तथाकथित रोग लक्षणे. लक्षणे ओळखणे ही सर्वसाधारणपणे रोगांचे निदान करण्याची पहिली पायरी आहे. हे करण्यासाठी, आपण फक्त वर्षातून अनेक वेळा करणे आवश्यक आहे डॉक्टरांनी तपासणी करावीकेवळ एक भयानक रोग टाळण्यासाठीच नाही तर शरीरात आणि संपूर्ण शरीरात निरोगी आत्मा राखण्यासाठी देखील.

तुम्हाला डॉक्टरांना प्रश्न विचारायचा असल्यास, ऑनलाइन सल्लामसलत विभाग वापरा, कदाचित तुम्हाला तुमच्या प्रश्नांची उत्तरे तेथे मिळतील आणि वाचा. स्वत: ची काळजी घेण्याच्या सूचना. तुम्हाला दवाखाने आणि डॉक्टरांबद्दलच्या पुनरावलोकनांमध्ये स्वारस्य असल्यास, विभागात आवश्यक असलेली माहिती शोधण्याचा प्रयत्न करा. तसेच मेडिकल पोर्टलवर नोंदणी करा युरोप्रयोगशाळासाइटवरील नवीनतम बातम्या आणि माहिती अद्यतनांसह सतत अद्ययावत राहण्यासाठी, जे आपोआप मेलद्वारे तुम्हाला पाठवले जातील.

गटातील इतर रोग मज्जासंस्थेचे रोग:

अनुपस्थिती अपस्मार कल्प

मेंदूचा गळू

ऑस्ट्रेलियन एन्सेफलायटीस

अँजिओन्युरोसेस

ऍराक्नोइडायटिस

धमनी एन्युरिझम्स

आर्टिरिओव्हेनस एन्युरिझम

आर्टिरिओसिनस अॅनास्टोमोसेस

बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस

बाजूकडील कॅल्शियमचे क्षार साठवून

मेनिएर रोग

पार्किन्सन रोग

फ्रेडरिकचा रोग

व्हेनेझुएलन घोडेस्वार एन्सेफलायटीस

कंपन आजार

व्हायरल मेंदुज्वर

मायक्रोवेव्ह इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डचे एक्सपोजर

मज्जासंस्थेवर आवाजाचा प्रभाव

ईस्टर्न इक्वाइन एन्सेफॅलोमायलिटिस

जन्मजात मायोटोनिया

दुय्यम पुवाळलेला मेंदुज्वर

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत इडिओपॅथिक एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम

हेपॅटोसेरेब्रल डिस्ट्रॉफी

नागीण रोग

हर्पेटिक एन्सेफलायटीस

हायड्रोसेफलस

पॅरोक्सिस्मल मायोप्लेजियाचे हायपरकेलेमिक स्वरूप

पॅरोक्सिस्मल मायोप्लेजियाचे हायपोकॅलेमिक स्वरूप

हायपोथालेमिक सिंड्रोम

बुरशीजन्य मेंदुज्वर

इन्फ्लूएंझा एन्सेफलायटीस

डीकंप्रेशन आजार

ओसीपीटल प्रदेशात पॅरोक्सिस्मल ईईजी क्रियाकलापांसह बालरोग एपिलेप्सी

सेरेब्रल पाल्सी

मधुमेह पॉलीन्यूरोपॅथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टीनर्ट-कुर्शमन

मध्यवर्ती टेम्पोरल प्रदेशात EEG शिखरांसह सौम्य बालपण अपस्मार

सौम्य कौटुंबिक इडिओपॅथिक नवजात सीझर

सौम्य वारंवार सिरस मेंदुज्वर मोलारे

पाठीचा कणा आणि पाठीचा कणा बंद जखम

वेस्टर्न इक्वाइन एन्सेफॅलोमायलिटिस (एंसेफलायटीस)

संसर्गजन्य exanthema (बोस्टन exanthema)

उन्माद न्यूरोसिस

इस्केमिक स्ट्रोक

कॅलिफोर्निया एन्सेफलायटीस

कॅंडिडा मेंदुज्वर

ऑक्सिजन उपासमार

टिक-जनित एन्सेफलायटीस

कोमा

मच्छर विषाणूजन्य एन्सेफलायटीस

गोवर एन्सेफलायटीस

क्रिप्टोकोकल मेंदुज्वर

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जायटीस

स्यूडोमोनस एरुगिनोसा मेंदुज्वर (स्यूडोमोनस मेंदुज्वर)

मेंदुज्वर

मेनिन्गोकोकल मेंदुज्वर

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस

मायग्रेन

मायलाइटिस

मल्टीफोकल न्यूरोपॅथी

मेंदूच्या शिरासंबंधी अभिसरणांचे उल्लंघन

पाठीचा कणा रक्ताभिसरण विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल अमोट्रोफी

ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना

न्यूरास्थेनिया

वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर

न्यूरोसिस

फेमोरल नर्व्हचे न्यूरोपॅथी

टिबिअल आणि पेरोनियल नसा चे न्यूरोपॅथी

चेहर्यावरील मज्जातंतूची न्यूरोपॅथी

Ulnar मज्जातंतू न्यूरोपॅथी

रेडियल नर्व्ह न्यूरोपॅथी

मध्यवर्ती मज्जातंतू न्यूरोपॅथी

स्पायना बिफिडा आणि स्पाइनल हर्निया

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकॅलेमिक अर्धांगवायू

सामान्य कूलिंग

बर्न रोग

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेचे संधीसाधू रोग

कवटीच्या हाडांच्या गाठी

सेरेब्रल गोलार्धांचे ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जायटीस

तीव्र मायलाइटिस

तीव्र प्रसारित एन्सेफॅलोमायलिटिस

सेरेब्रल एडेमा

प्राथमिक वाचन अपस्मार

कवटीचे फ्रॅक्चर

लँडौझी-डेजेरिनचे खांद्याचे-चेहर्याचे स्वरूप

न्यूमोकोकल मेंदुज्वर

सबक्यूट स्क्लेरोसिंग ल्युकोएन्सेफलायटीस

सबक्यूट स्क्लेरोसिंग पॅनेसेफलायटीस

उशीरा न्यूरोसिफिलीस

पोलिओ

पोलिओ सारखे आजार

मज्जासंस्थेची विकृती

सेरेब्रल अभिसरण च्या क्षणिक विकार

प्रगतीशील अर्धांगवायू

प्रोग्रेसिव्ह मल्टीफोकल ल्युकोएन्सेफॅलोपॅथी

बेकर प्रोग्रेसिव्ह मस्क्यूलर डिस्ट्रॉफी

ड्रेफस प्रोग्रेसिव्ह मस्क्यूलर डिस्ट्रॉफी

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमादरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?)

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमांची लक्षणे:

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेचे प्राथमिक जखम निदान:

एचआयव्ही संसर्गामध्ये मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमांवर उपचार:

रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ

डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्राध्यापक, रशियन अकादमी ऑफ सायन्सेसचे अकादमीशियन, फेडरल स्टेट बजेटरी एज्युकेशनल इन्स्टिट्यूशन ऑफ हायर एज्युकेशनच्या सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संक्रमण विभागाचे प्रमुख "प्रथम सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव I.I. acad रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे I. P. Pavlov"; फेडरल स्टेट बजेटरी सायंटिफिक इन्स्टिट्यूट "इन्स्टिट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन" च्या इकोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभागाचे मुख्य संशोधक; फेडरल बजेटरी इन्स्टिट्यूट ऑफ सायन्सच्या एड्स प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी नॉर्थ-वेस्टर्न डिस्ट्रिक्ट सेंटरचे प्रमुख "सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी अँड मायक्रोबायोलॉजीचे नाव व्ही. ग्राहक हक्क संरक्षण आणि मानव कल्याणाच्या पर्यवेक्षणासाठी फेडरल सर्व्हिसचे पाश्चर; वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक समवयस्क-पुनरावलोकन जर्नल "एचआयव्ही संसर्ग आणि इम्युनोसप्रेशन" चे मुख्य संपादक.

रसोखिन वदिम व्लादिमिरोविच

वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर

डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, फेडरल स्टेट बजेटरी एज्युकेशनल इन्स्टिट्यूशन ऑफ हायर एज्युकेशनच्या सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संक्रमण विभागाचे प्राध्यापक "आय.आय.च्या नावावर प्रथम सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी. acad रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे I. P. Pavlov"; फेडरल स्टेट बजेटरी सायंटिफिक इन्स्टिट्यूट "इन्स्टिट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन" च्या क्रॉनिक व्हायरल इन्फेक्शन्सच्या प्रयोगशाळेचे प्रमुख; एड्स प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी नॉर्थ-वेस्टर्न डिस्ट्रिक्ट सेंटर, फेडरल बजेटरी इन्स्टिट्यूट ऑफ सायन्सचे अग्रगण्य संशोधक "सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी आणि मायक्रोबायोलॉजीचे नाव आय. ग्राहक हक्क संरक्षण आणि मानव कल्याणाच्या पर्यवेक्षणासाठी फेडरल सर्व्हिसचे पाश्चर; सायंटिफिक अँड प्रॅक्टिकल पीअर-रिव्ह्यूड जर्नल "एचआयव्ही इन्फेक्शन अँड इम्युनोसप्रेशन" चे उप-संपादक-प्रमुख.

ट्रोफिमोवा तात्याना निकोलायव्हना

मेडिकल सायन्सचे डॉक्टर, रेडिओलॉजी आणि रेडिओलॉजी विभागाचे प्राध्यापक डॉ

प्रथम सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या उच्च व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था, शैक्षणिक तज्ञ I.P. पावलोवा, एव्हीए-पीटर मेडिकल कंपनीचे उपमहासंचालक/मुख्य चिकित्सक, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट युनिव्हर्सिटीच्या संशोधन आणि क्लिनिकल आणि शैक्षणिक केंद्र "रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स अँड न्यूक्लियर मेडिसिन" चे संचालक, मानवी मेंदूच्या संस्थेचे मुख्य संशोधक . एन.पी. बेख्तेरेवा रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेस, अग्रगण्य संशोधक, पर्यावरणीय शरीरविज्ञान विभाग, प्रायोगिक औषध संस्था, सेंट पीटर्सबर्ग.

यास्ट्रेबोवा एलेना बोरिसोव्हना

डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, सर्वोच्च श्रेणीतील डॉक्टर

एड्स आणि संसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी सेंट पीटर्सबर्ग केंद्रातील प्रमुख संशोधक, एचआयव्ही-संक्रमित मुलांमधील एड्स आणि संसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी सेंट पीटर्सबर्ग केंद्रातील बालरोग विभागाचे प्रमुख; प्रसूती-स्त्रीरोग, निओनॅटोलॉजी आणि बालरोगशास्त्राच्या छेदनबिंदूवर एक विशेषज्ञ आहे, जे पेरिनेटल संसर्गासाठी प्रतिबंधात्मक कार्यक्रम राबवते. प्रथम सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संक्रमण विभागाच्या शैक्षणिक विभागाचे प्रमुख. आय.पी. पावलोव्हा.

मोस्यागिन इगोर गेनाडीविच

वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर, प्रोफेसर

नौदलाच्या हायकमांडच्या वैद्यकीय सेवेचे प्रमुख डॉ. रशियन फेडरेशनमधील सागरी औषधांच्या नेत्यांपैकी एक. 2015 मध्ये, त्यांनी सेंट पीटर्सबर्ग सरकारच्या अंतर्गत मेरीटाईम कौन्सिलमध्ये "सागरी औषध" विभाग तयार केला आणि त्याचे नेतृत्व केले, तसेच रशियन सरकारच्या अंतर्गत सागरी मंडळाच्या वैज्ञानिक आणि तज्ञ परिषदेचा भाग म्हणून सागरी औषध विभाग. फेडरेशन. 2015 मध्ये, त्यांनी विशेष पीअर-रिव्ह्यू केलेले वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक जर्नल मरीन मेडिसिनचे प्रकाशन तयार केले आणि आयोजित केले.

सारांश

युक्रेनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अधिकृत आकडेवारीनुसार, 1987 ते नोव्हेंबर 2009 या कालावधीत प्रथमच एचआयव्ही संसर्ग/एड्सचे निदान झालेल्या लोकांची संख्या आहे: एचआयव्ही संसर्ग - 156,404, एड्स - 30,767, मृत्यू - 17,454. जागतिक आरोग्य संघटना आणि UNAIDS च्या अधिकृत अंदाजानुसार, 2005-2006 मध्ये. जगभरात अंदाजे 45 दशलक्ष लोकांना एचआयव्हीची लागण झाली आहे. युक्रेनमध्ये सरासरी एचआयव्ही संसर्ग दर 100,000 लोकसंख्येमागे 58 प्रकरणे आहेत.

एचआयव्हीच्या लक्ष्यित अवयवांपैकी एक मज्जासंस्था आहे: एड्स रुग्णांच्या परिघीय रक्त लिम्फोसाइट्सपैकी फक्त 1/10,000 व्हायरसने संक्रमित होतात, तर मेंदूच्या ऊतीमध्ये, एचआयव्ही प्रत्येक शंभरव्या पेशींना संक्रमित करते. त्यानुसार, एचआयव्ही/एड्सच्या वारंवार प्रकट होणाऱ्यांपैकी एक म्हणजे मज्जासंस्थेचे नुकसान. एचआयव्ही संसर्गाची न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत एकतर रेट्रोव्हायरसमुळे किंवा संधीसाधू संक्रमण, ट्यूमर, सेरेब्रोव्हस्कुलर पॅथॉलॉजी आणि अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांच्या विषारी प्रभावांमुळे होऊ शकते.

हे ज्ञात आहे की थेट नुकसानामध्ये सीडी 4 रिसेप्टर असलेल्या मज्जासंस्थेच्या पेशींचा संसर्ग आणि नाश होतो. यात समाविष्ट आहे: अॅस्ट्रोसाइट्स, ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स, मायक्रोग्लिया, मोनोसाइट्स, फायब्रोब्लास्ट सारख्या मेंदूच्या पेशी, रक्तवाहिनीच्या एंडोथेलियल पेशी, न्यूरॉन्स. याव्यतिरिक्त, ग्लिअल पेशी केवळ संसर्गामुळेच प्रभावित होत नाहीत, म्हणजे. सेलमध्येच एचआयव्हीचा प्रवेश, परंतु gp120 प्रोटीनद्वारे त्यांच्या झिल्लीच्या लिसिसमुळे देखील. Gp120 ग्लायकोप्रोटीन न्यूरोल्युकिन (न्यूरोट्रॉफिक क्रियेसह लिम्फोकाइन) अवरोधित करून एचआयव्ही न्यूरोनल नुकसानाच्या रोगजननात महत्त्वाची भूमिका बजावते. gp120 च्या प्रभावाखाली, अॅस्ट्रोसाइट्स सायनॅप्समध्ये ग्लूटामेट राखून ठेवत नाहीत, ज्यामुळे Ca2+ आयन लोड आणि सायटोटॉक्सिक प्रभाव वाढतो.

पॅथोजेनेसिसमधील प्रत्येक दुवा नंतर एक वैशिष्ट्यपूर्ण रूग्णांमध्ये विशिष्ट क्लिनिकल चित्राचा उदय होतो, जे अनुप्रयोगाच्या बिंदूवर अवलंबून असते, न्यूरोलॉजिकल तूट. अशा प्रकारे, हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी कॉम्प्लेक्सच्या बायोरेग्युलेटरी पदार्थांच्या न्यूरोट्रॉफिक प्रभावामध्ये घट झाल्यामुळे मध्यस्थ चयापचयचे उल्लंघन होते. गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड आणि ग्लाइसिनच्या कमतरतेमुळे नंतर अपस्माराच्या झटक्यांचा विकास होतो. सेरोटोनिन डिप्रेशनमुळे अँटीसेरोटोनिन अॅटॅक्सिया होतो. व्हॅसोप्रेसिन चयापचय चे उल्लंघन मेमरी कमजोरी ठरतो. मेनिन्जेस आणि वेंट्रिक्युलर एपेंडिमाच्या कोरोइड प्लेक्ससच्या एंडोथेलियल पेशींना झालेल्या नुकसानीमुळे मज्जातंतूच्या ऊतकांच्या मेसेन्कायमल घटकांच्या जळजळ आणि दुय्यम डिमायलिनेशनचा विकास होतो, जो नंतर व्हायरस-प्रेरित व्हॅसच्या विकासाद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होईल. सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या उदासीनतेमुळे रुग्णांमध्ये संधीसाधू संक्रमण आणि निओप्लास्टिक प्रक्रियेचा विकास होतो.

BBB द्वारे HIV च्या सहज प्रवेशाचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी अनेक गृहीतके ज्ञात आहेत. एका गृहीतकानुसार, ग्लिअल पेशींमध्ये विषाणूच्या पेरिनेरल प्रवेशामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे थेट नुकसान होऊ शकते. एक अप्रत्यक्ष पराभव देखील आहे - जेव्हा रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींमधून विषाणू मज्जासंस्थेमध्ये ("ट्रोजन हॉर्स" यंत्रणा) प्रवेश करतो. झिल्लीवरील CD4 प्रतिजन वाहून नेणाऱ्या सेरेब्रल केशिकांमधील एंडोथेलियल पेशींमध्ये विषाणूचा प्रवेश करणे शक्य आहे. असेही गृहीत धरले जाते की एचआयव्हीचे अनुवांशिक रूपे आहेत ज्यांचा विशिष्ट न्यूरोट्रॉपिक प्रभाव आहे.

सीडी 4 रिसेप्टर्स केवळ न्यूरोग्लिअल पेशींमध्येच नव्हे तर मेनिन्जेस आणि वेंट्रिक्युलर एपेंडिमाच्या कोरॉइड प्लेक्ससच्या एंडोथेलियल पेशींमध्ये देखील स्थित असतात. त्यानंतर, यामुळे रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूच्या एचआयव्ही-संबंधित संवहनी जखम होऊ शकतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया एंडोव्हस्कुलरली स्थानिकीकृत असल्याने, प्राथमिक रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग होऊ शकतो. मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या प्राथमिक एचआयव्ही-संबंधित व्हॅस्क्युलायटिसमुळे नंतर चिंताग्रस्त ऊतकांना दुय्यम नुकसान होऊ शकते. हे ज्ञात आहे की थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो बर्याचदा एचआयव्ही संसर्गासह विकसित होतो, हेमोरेजिक गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवतो, ज्यामुळे रक्त रोहोलॉजी आणि हायपरकोग्युलेबिलिटी बिघडते. एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांमधील हिस्टोलॉजिकल अभ्यासात ल्यूकोसाइट्स, सूज आणि इंटिमामध्ये वाढणारे बदल असलेल्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये घुसखोरी दिसून आली. या सर्वांमुळे रक्तवाहिनीचे लुमेन अरुंद होते आणि पुढील संभाव्य हृदयविकाराचा झटका, रक्तवाहिनी फुटणे आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो. एचआयव्ही बाधित रुग्णामध्ये अनेकदा इस्केमिक स्ट्रोकचे हेमोरेजिकमध्ये रूपांतर होते. एचआयव्ही-संबंधित व्हॅस्क्युलायटीसमध्ये, मल्टीफोकल जखम विकसित होतात. हे केवळ व्हॅस्क्युलायटिसबद्दलच नाही तर न्यूरो-एड्सच्या मेनिन्गोव्हस्कुलर उत्पादक स्वरूपाबद्दल बोलण्याचे कारण देते.

अंदाजे 40% एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) बदलला आहे, सामान्यतः सौम्य प्लोसाइटोसिस (5-50 पेशी/mm3), उन्नत प्रथिने (500-1000 mg/l) आणि सामान्य ग्लुकोज एकाग्रता. हे बदल विशिष्ट नाहीत. वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांमध्ये प्लोसायटोसिस किंवा भारदस्त CSF प्रथिने असतात आणि 20% CSF टिश्यू कल्चरवर एचआयव्हीची वाढ दर्शवतात, बहुतेकदा उच्च टायटर्समध्ये. नंतर, pleocytosis कमी होते, तर प्रथिनांचे प्रमाण वाढू शकते, कमी होऊ शकते किंवा अपरिवर्तित होऊ शकते. परिधीय रक्ताप्रमाणे, CSF CD4: CD8 प्रमाण कमी आहे, विशेषत: संक्रमणाच्या शेवटच्या टप्प्यात. सीएसएफमधील व्हायरस टायटर देखील शेवटच्या टप्प्यात कमी होतो. CSF मधील हे बदल मध्यम आहेत आणि स्थिर नाहीत, म्हणून, त्यांच्यावर आधारित, रोगाचा कोर्स आणि थेरपीची प्रभावीता सांगणे कठीण आहे.

CSF मध्ये एचआयव्ही-विरोधी शोधले जाते, सामान्यतः उच्च टायटरमध्ये. रक्तातील अँटीबॉडी टायटर आणि CSF ची तुलना सूचित करते की CNS मध्ये ऍन्टीबॉडीज संश्लेषित केले जाऊ शकतात. CSF मधील एचआयव्ही विरोधी प्रतिपिंडे IgG वर्गाशी संबंधित आहेत, परंतु काही रुग्णांमध्ये IgA आणि IgM वर्गांचे प्रतिपिंडे शोधणे शक्य होते. सीएनएसमध्ये ऍन्टीबॉडीजचे संश्लेषण मेनिन्जेसच्या संसर्गानंतर लगेच सुरू होते. CSF मधील ऑलिगोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज देखील शोधले जाऊ शकतात, ते एचआयव्ही एपिटोप्सशी संबंधित आहेत आणि सीरमपेक्षा भिन्न स्थलांतर करण्याची क्षमता आहे. Pleocytosis आणि प्रथिने एकाग्रता CSF अँटी-एचआयव्ही प्रतिपिंड आणि ऑलिगोक्लोनल बँडची उपस्थिती आणि संख्या यांच्याशी खराब संबंध आहे. पॉझिटिव्ह CSF HIV कल्चर असलेल्या रूग्णांमध्ये CSF आणि ऑलिगोक्लोनल बँडमध्ये HIV विरोधी अँटीबॉडीज असतात. एड्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, CSF मध्ये ऍन्टीबॉडीजचे संश्लेषण एड्स नसलेल्या HIV-संक्रमित रूग्णांच्या तुलनेत स्पष्टपणे कमी आहे. CSF आणि p24 प्रतिजन आणि अँटी-p24 प्रतिपिंडांची सीरम एकाग्रता समांतर बदलतात, परंतु CSF मध्ये p24 सांद्रता सामान्यतः जास्त असते. एड्स-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्समध्ये p24 ची एकाग्रता जास्तीत जास्त असते, परंतु सामान्यतः प्रतिजन आणि प्रतिपिंडांची एकाग्रता क्लिनिकल लक्षणांच्या तीव्रतेशी आणि थेरपीच्या प्रभावीतेशी संबंधित नसते.

क्लिनिकल चित्रात, लक्षणांच्या संकुलांची वैशिष्ट्यपूर्ण संख्या ओळखली जाऊ शकते: मेनिन्जिझम, पिरामिडल अपुरेपणा, सेरेबेलर अटॅक्सिया, आक्षेपार्ह सिंड्रोम, एड्स-डिमेंट कॉम्प्लेक्स, एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर चे लक्षण जटिल वैशिष्ट्य. क्लिनिकल निरीक्षणे दर्शविते की एचआयव्ही संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, प्रतिक्रियाशील न्यूरोटिक अवस्था आणि अस्थिनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोमचे प्रकटीकरण सर्वात वारंवार होते. रूग्णांमध्ये विविध प्रकारचे न्यूरोटिक विकार असतात, तसेच वाढलेली थकवा, अनुपस्थित मन, विस्मरण, मनःस्थिती बिघडणे, रूची श्रेणी कमी होणे, झोपेचे विकार, विविध फोबिया, स्वायत्त क्षमता. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, मज्जासंस्थेचे नुकसान समोर येते, मुख्यतः संधीसाधू संसर्गामुळे.

थेट रेट्रोव्हायरस संसर्गामुळे होणारे सीएनएस रोग

तीव्र ऍसेप्टिक मेनिन्गोएन्सेफलायटीस

हे सिंड्रोम 5-10% एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये सेरोकन्व्हर्जनच्या आधी आणि मोनोन्यूक्लिओसिस-सदृश सिंड्रोम दरम्यान किंवा नंतर आढळून येते. रुग्णांना डोकेदुखी, ताप, मानसिक स्थितीचे विकार, फोकल किंवा सामान्यीकृत आक्षेपार्ह दौरे याबद्दल चिंता असते. क्षणिक चेहर्याचा पक्षाघात (बेल्स पाल्सी) अपवाद वगळता, मज्जासंस्थेच्या सहभागाची फोकल किंवा पार्श्वीकृत लक्षणे दुर्मिळ आहेत. संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात पॅरापेरेसिस आणि तीव्र वेदना, संवेदनांचा अभाव, मूत्रमार्गात असंयम आणि पाठीच्या मायोक्लोनस (ओटीपोटाच्या स्नायूंचे लयबद्ध आकुंचन) सह तीव्र मायलोपॅथीचे अहवाल आहेत. CSF मध्ये, pleocytosis, प्रथिनांमध्ये एक मध्यम वाढ आणि सामान्य प्रमाणात ग्लुकोज शोधले जाऊ शकते - सेरोपॉझिटिव्ह वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये आढळणारे बदल. एचआयव्ही संसर्गाचे प्रयोगशाळा निदान सीरम किंवा सीएसएफ मधून विषाणू किंवा p24 वेगळे करणे किंवा नंतरच्या तारखेला, सेरोकन्व्हर्जनच्या सेरोलॉजिकल पुराव्यावर (सामान्यतः 1 किंवा 2 महिन्यांनंतर) आधारित आहे. तीव्र मेनिन्गोएन्सेफलायटीस हा एक स्वयं-मर्यादित रोग आहे आणि त्याला केवळ लक्षणात्मक थेरपीची आवश्यकता असते.

कॉम्प्लेक्स "एड्स - स्मृतिभ्रंश" (एड्स - डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स, एडीसी)

एडीसी, ज्याला "एचआयव्ही एन्सेफलायटीस", "एचआयव्ही एन्सेफॅलोपॅथी", "सबॅक्युट एन्सेफॅलोपॅथी" असेही म्हणतात, केवळ एड्सच्या टप्प्यात उद्भवते. एड्सच्या रुग्णांमध्ये हा सर्वात सामान्य न्यूरोलॉजिकल रोग एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये एड्सचे पहिले लक्षण देखील असू शकते. सुरुवातीची लक्षणे उदासीनता, दुर्लक्ष, विस्मरण, दृष्टीदोष एकाग्रता, कमी बुद्धिमत्ता, ऑटिझम, जे एकत्रितपणे उदासीनतेसारखेच आहेत. रुग्णांना दिशाभूल, चक्कर येणे, भ्रम किंवा मनोविकृती देखील आढळू शकते. रुग्णाच्या पलंगावरील प्राथमिक तपासणीमुळे कोणतेही विकार दिसून येत नाहीत, परंतु या कालावधीत आधीच न्यूरोफिजियोलॉजिकल तपासणी मोटर फंक्शन्सच्या अचूकतेचे आणि गतीचे उल्लंघन दर्शवते, ज्यामध्ये व्हिज्युअल-मोटर, बोलण्याची ओघ, अल्पकालीन स्मृती, सोडवण्यात अडचण यांचा समावेश होतो. जटिल परिस्थितीजन्य समस्या. हे प्राथमिक अवस्थेतील एडीसीला बॅनल डिप्रेशनपासून वेगळे करते. रुग्णांमध्ये, विचारांची गती आणि प्रतिक्रिया गती लक्षणीयरीत्या कमी होते. जेव्हा स्मृतिभ्रंश स्पष्ट होतो, तेव्हा कॉर्टिकल लक्षणे (जसे की वाफाशून्यता, ऍप्रॅक्सिया आणि ऍग्नोसिया) देखील मोठी नसतात; म्हणून, काही न्यूरोलॉजिस्ट अल्झायमर रोगासारख्या कॉर्टिकल डिमेंशियाच्या विरूद्ध ADC ला सबकॉर्टिकल डिमेंशिया म्हणून वर्गीकृत करतात. एडीसीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ऑक्युलोमोटर विकार सामान्य आहेत. वाढलेला "शारीरिक" हादरा देखील अनेकदा आढळतो. रुग्णांची सामान्यत: अस्थिर चाल असते ज्याचे वर्गीकरण अटॅक्सिया, सेन्सरी अॅटॅक्सिया, स्पास्टिक, अप्रॅक्सिक किंवा फंक्शनल म्हणून करणे कठीण असते. काही रूग्णांना चालण्याचा त्रास आणि खालच्या अंगाचे कार्य व्हॅक्यूलर मायलोपॅथीशी संबंधित आहे. एडीसी हळूहळू किंवा टप्प्याटप्प्याने अचानक बिघडते, कधीकधी रोगाच्या प्रणालीगत अभिव्यक्तींच्या संयोगाने प्रगती करू शकते.

एड्सच्या रुग्णांमध्ये अशक्त चेतना, मनोविकृती किंवा स्मृतिभ्रंश होऊ शकते अशा स्पर्धात्मक निदानांना वगळून एडीसीचे निदान केले जाते. रक्ताचा अभ्यास, CSF, कंप्युटेड टोमोग्राफी ऑफ द हेड (CTG) हे निर्णायक महत्त्व आहे. या रोगांमध्ये केवळ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे संक्रमण आणि ट्यूमरच नाही तर औषधोपचाराचे दुष्परिणाम, पौष्टिक असंतुलन यांचाही समावेश होतो. एडीसी असलेल्या रूग्णांमध्ये, सीटीजी एकतर सर्वसामान्य प्रमाणाशी जुळते किंवा मेंदू शोष प्रकट करते. मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) ब्रेन शोष प्रकट करते. नंतर, मऊपणाचे केंद्र दिसून येते, पांढर्‍या पदार्थात पसरलेले बदल, T2-मोड MRI सह उत्तम प्रकारे परिभाषित केले जातात. हे बदल विशिष्ट नाहीत. डोकेचे पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी ग्लुकोज चयापचय मध्ये असामान्यता दर्शवते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, बेसल आणि थॅलेमिक गॅंग्लियामध्ये हायपरमेटाबोलिझम शोधणे शक्य आहे, नंतर - कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल फॉर्मेशन्सच्या ग्रे मॅटरमध्ये हायपोमेटाबोलिझम. पेशी, प्रथिने किंवा ऑलिगोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजमध्ये CSF सामान्य किंवा माफक प्रमाणात वाढू शकते. उच्च पातळीचे b2-मायक्रोग्लोबुलिन वारंवार आढळून येते आणि ADC च्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.

एडीसी असलेल्या जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांना, विशेषत: गंभीर आजार असलेल्यांना व्हॅक्यूलर मायलोपॅथी आहे. नंतरच्या व्यतिरिक्त, एडीसीची तीव्रता याच्याशी संबंधित आहे: मल्टीन्यूक्लेटेड पेशींची संख्या, सेमीओव्हल सेंटरचे फिकटपणा, मेंदूमध्ये एचआयव्हीची उपस्थिती. पॅथॉलॉजिकल बदल पुष्टी करतात की योग्य उपचाराने, काही किंवा सर्व लक्षणे उलट करता येतात.

प्रोग्रेसिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी (पीई)

प्रोग्रेसिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी हा मुलांमधील सीएनएस घाव आहे जो वैद्यकीयदृष्ट्या प्रौढांमधील एडीसीसारखाच असतो. जवळजवळ अर्ध्या संक्रमित मुलांमध्ये हे आढळून येते. 25% पेक्षा कमी संक्रमित मुलांमध्ये सामान्य न्यूरोसायकिक विकास असतो, 25% मध्ये स्थिर (नॉन-प्रोग्रेसिव्ह) एन्सेफॅलोपॅथी असते, शक्यतो पेरिनेटल कालावधीच्या गुंतागुंतांमुळे.

पीई 2 महिन्यांच्या वयात प्रकट होतो - 5.5 वर्षे, सरासरी - 18 महिन्यांच्या वयात. रोगाची सुरुवात सामान्यतः हळूहळू होते, जरी ती तीव्र असू शकते. काही मुलांमध्ये, पीई हे एचआयव्हीचे पहिले प्रकटीकरण आहे. आजारी मुलांमध्ये, मानसिक आणि शारीरिक विकासाचा विलंब (किंवा हस्तक्षेप) लक्षात घेतला जातो. विशेष अभ्यास बौद्धिक विकासात विलंब, मेंदूच्या वाढीचा दर कमी होणे आणि सममितीय मोटर अपुरेपणा प्रकट करतात. सुरुवातीला, मुले निष्क्रिय, उदासीन असतात, नंतर म्युटिझम, डिमेंशिया विकसित करतात. पीई असलेल्या अर्ध्या मुलांमध्ये मायक्रोसेफली विकसित होते. रोगाच्या प्रारंभी, हायपोटेन्शन आणि हायपोरेफ्लेक्सिया लक्षात घेतले जाते, त्यानंतर स्यूडोबुलबार पाल्सी आणि क्वाड्रिप्लेजियामध्ये प्रगती होते. उपचार न केलेली मुले वेगाने, किंवा हळूहळू किंवा टप्प्याटप्प्याने खराब होऊ शकतात. मृत्यू सहसा निदानाच्या एका वर्षाच्या आत होतो. एडीसी प्रमाणे, जेव्हा रुग्णाला इम्युनोडेफिशियन्सीची चिन्हे असतात तेव्हा रोगामध्ये पीई उशीरा दिसून येतो. सीटीजी सामान्य असू शकते, परंतु मेंदू शोष बहुतेक वेळा आढळतो. 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टसह CTG वर, तुम्हाला मेंदूच्या बेसल गॅंग्लिया आणि फ्रंटल लोब, कॅल्सिफिकेशन्समध्ये वाढलेला कॉन्ट्रास्ट दिसू शकतो. हे बदल प्रगतीशील असू शकतात. एमआरआय पॅराव्हेंट्रिक्युलर व्हाईट मॅटरमध्ये सिग्नलची उच्च पातळी दर्शवते.

PE असलेल्या मुलांमध्ये सौम्य लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस (5-25 पेशी/mm3) आणि भारदस्त CSF प्रथिने (500-1000 mg/L) असू शकतात. प्रौढांप्रमाणे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये सीरमच्या तुलनेत अँटीबॉडीजचे उच्च टायटर आढळले आहे, जे त्यांच्या इंट्रासेरेब्रल संश्लेषणाची पुष्टी करते. PE असलेल्या मुलांमध्ये, CSF मध्ये p24 ची अपवादात्मक उच्च पातळी शोधणे देखील शक्य आहे. सीरममध्ये ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टरची एकाग्रता, परंतु CSF मध्ये नाही, क्लिनिकल लक्षणांशी संबंधित आहे. PE असलेल्या तीन चतुर्थांश मुलांमध्ये उच्च सीरम TNF आहे आणि उच्च TNF असलेल्या 95% HIV-संक्रमित मुलांमध्ये PE आहे.

संधीसाधू सीएनएस संक्रमण, सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांमुळे उद्भवणारी परिस्थिती, निओप्लाझम

मेंदूच्या पॅरेन्काइमाचे रोग

टोक्सोप्लाझोसिस. टॉक्सोप्लाझ्मा गोंडी- एड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या फोकल जखमांचे सर्वात सामान्य कारण. अंदाजे 10% एड्स रुग्णांना सीएनएस टॉक्सोप्लाझोसिस आहे. बहुतेक प्रकरणे सुप्त संसर्गाच्या पुन: सक्रियतेमुळे उद्भवतात. सकारात्मक सेबिन-फेल्डमॅन चाचणी असलेल्या एड्सच्या रूग्णांमध्ये, परंतु टोक्सोप्लाझोसिसच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय, नंतरचे भविष्यात 30% मध्ये विकसित होईल. जरी सामान्य नसले तरी, सीएनएस टॉक्सोप्लाज्मोसिस असलेल्या थोड्या रुग्णांमध्ये नकारात्मक सेबिन-फेल्डमॅन प्रतिक्रिया असते, म्हणून नकारात्मक डाई चाचण्या टॉक्सोप्लाज्मोसिस नाकारत नाहीत. टायटर बदल, जसे की जोडलेल्या सेरामध्ये 4 पट वाढ, असामान्य आहेत. टॉक्सोप्लाज्मोसिसचे एक्स्ट्रासेरेब्रल प्रकटीकरण, जसे की कोरियोरेटिनाइटिस, दुर्मिळ आहेत आणि मज्जासंस्थेच्या नुकसानाशी संबंधित नाहीत.

CTG आणि MRI निदानामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात. सीटीजी एडेमासह मेंदूच्या पदार्थाचे नुकसान झाल्याचे क्षेत्र प्रकट करते, इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टसह अधिक तीव्र डाग, अनेकदा रिंग्सच्या स्वरूपात. CTG वर बदलांची अनुपस्थिती असामान्य आहे. जखम बहुतेक वेळा बेसल गॅंग्लियामध्ये आढळतात. इतर रोग एक समान चित्र देऊ शकतात, आणि हे शक्य आहे की रुग्णाला एकाच वेळी मेंदू पॅरेन्काइमाचे अनेक रोग आहेत, ज्यामुळे अनेक जखमांचे चित्र मिळते.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी सेरेब्रल टॉक्सोप्लाझोसिसच्या निदानावर आत्मविश्वास बाळगणे श्रेयस्कर आहे. मेंदूची बायोप्सी काही महत्त्वाची असते. नंतरचे देखील ज्ञात धोका आहे - संसर्ग किंवा रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असल्यामुळे. चाचणी उपचाराचा 2-आठवड्यांचा कोर्स अयशस्वी झाल्यासच मेंदूच्या बायोप्सीचा विचार केला पाहिजे. बायोप्सीसह टॉक्सोप्लाझोसिसचे निदान स्थापित करणे कठीण आहे. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, गळूमध्ये जळजळ होते टॉक्सोप्लाझ्मा गोंडीलिम्फोमा सारखे असू शकते. रोगनिदानविषयक मूल्य असलेल्या इम्युनोपेरॉक्सीडेस पद्धतीद्वारे ट्रॉफोझोइट्स (किंवा टॅकीझोइट्स) शोधणे अनेकदा कठीण असते. ओपन ब्रेन बायोप्सी सुई बायोप्सीपेक्षा श्रेयस्कर आहे, परंतु या प्रकरणात देखील, निदान नेहमी स्थापित केले जाऊ शकत नाही. जैविक पद्धतीने (उंदरांना मेंदूच्या नमुन्याचा परिचय) किंवा टिश्यू कल्चरद्वारे रोगजनक वेगळे करणे शक्य आहे.

अशाप्रकारे, बहुतेक रुग्ण CNS टोक्सोप्लाझोसिसचे निश्चित निदान न करता टॉक्सोप्लाझोसिससाठी उपचार सुरू करतात.

टेबलमध्ये सादर केलेल्या योजनेत. 1, सल्फाडियाझिन खालीलपैकी एका औषधाने बदलले जाऊ शकते:

- क्लिंडामायसिन, 600 मिलीग्राम IV किंवा तोंडी 4 वेळा 6 आठवड्यांसाठी;

- अजिथ्रोमाइसिन, 1200 मिलीग्राम तोंडी 6 आठवड्यांसाठी दिवसातून एकदा;

- क्लेरिथ्रोमाइसिन, 1 ग्रॅम तोंडी 2 वेळा 6 आठवड्यांसाठी;

- एटोवाक्वोन 750 मिलीग्राम तोंडी 6 आठवडे दिवसातून 4 वेळा.

काही रूग्णांना तीव्र संसर्गासाठी दीर्घ उपचारांची आवश्यकता असते. उपचाराच्या कालावधीबद्दल कोणत्याही मानक शिफारसी नाहीत: उपचारांच्या दुसर्या कोर्सवर स्विच करण्याचा निर्णय क्लिनिकल संकेत आणि उपलब्ध असल्यास सीटी परिणामांवर आधारित आहे.

सुधारणा 10 दिवसांच्या आत होते आणि CTG आणि MRI च्या सकारात्मक गतिशीलतेद्वारे सत्यापित केली जाते. या प्रकरणात, हे शेवटी स्थापित केले आहे की मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे होते टॉक्सोप्लाझ्मा गोंडी. या पॅथॉलॉजीसह मेंदूच्या ऊतींना सूज देखील येत असल्याने, डॉक्टर बहुतेकदा उपचारांच्या संपूर्ण कालावधीसाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून देतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एचआयव्हीमध्ये मेंदूच्या पॅरेन्काइमाच्या अनेक रोगांचा कोर्स सुधारतात. अशा प्रकारे, संयोजन थेरपीच्या बाबतीत सुधारणेचा अर्थ असा नाही की सीएनएसमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे टॉक्सोप्लाझ्मा गोंडी.

एड्सच्या रूग्णांमध्ये सीएनएसचे टोक्सोप्लाज्मोसिस उपचार बंद केल्यावर पुनरावृत्ती होते. बहुतेक रुग्णांना सतत देखभाल उपचार आवश्यक असतात. दुय्यम प्रतिबंधासाठी, तीव्र टोक्सोप्लाझोसिसच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या प्रभावी पथ्यांमध्ये समाविष्ट असलेल्या औषधांच्या अर्ध्या डोसचा वापर करा; CD4 लिम्फोसाइट्सची संख्या 3 महिन्यांसाठी 1 μl मध्ये 200 या पातळीवर राहेपर्यंत उपचार चालू ठेवले जातात.

प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा. प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा एड्सच्या 2% रुग्णांमध्ये आढळतो. ट्यूमरमध्ये बी-सेल अँटीजेनिक मार्कर असतात आणि ते बहुकेंद्रित असतात. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे फोकल किंवा डिफ्यूज सीएनएस रोग दर्शवू शकतात. यूव्होसायक्लायटिसच्या संयोगाने काही रुग्णांमध्ये हायपरव्हेंटिलेशन सर्वात सामान्य मानले पाहिजे. सीएनएस लिम्फोमाच्या संभाव्य निदानामध्ये ही लक्षणे महत्त्वाची असू शकतात. एचआयव्ही व्यतिरिक्त इतर कारणांमुळे इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रुग्णांमध्ये प्राथमिक लिम्फोमा होऊ शकतो. या रूग्णांमध्ये एपस्टाईन-बॅर विषाणू (EBV) च्या प्रतिपिंडांचे उच्च टाइटर असते, ट्यूमरच्या पेशींमध्ये, न्यूक्लिक अॅसिड आणि EBV मध्ये अंतर्निहित प्रथिने निर्धारित केली जातात. टिश्यू कल्चरमध्ये, ईबीव्हीमध्ये बी-लिम्फोसाइट्सचे रूपांतर करण्याची क्षमता असते. हे शक्य आहे की प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमाचे कारण ईबीव्ही असू शकते. EBV जीनोम आणि त्याचे mRNA एड्स रूग्णांच्या ट्यूमर पेशींमध्ये उपस्थित असल्याने, EBV मुळे एड्स रूग्णांमध्ये प्राथमिक CNS लिम्फोमा देखील होऊ शकतो.

CTG एक हायपर- किंवा आयसोडेन्स फोकस किंवा अधिक मेंदूच्या पदार्थाच्या एडेमाच्या लक्षणांसह प्रकट करते. जखम एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतात. क्वचितच, फोकस कमी घनता (हायपोडेन्स) असतो आणि इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टसह विरोधाभास नसतो. काही फोकस इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टसह रिंग-आकाराचे असतात आणि टॉक्सोप्लाझोसिससारखे दिसतात. एमआरआय सीटीजीपेक्षा अधिक संवेदनशील आहे. CTG मधील बदल लिम्फोमासाठी विशिष्ट नाहीत. अँजिओग्राफी सहसा नॉन-व्हस्क्युलराइज्ड वस्तुमानाची उपस्थिती दर्शवते, जरी काही ट्यूमर एकसमान डाग असतात. लंबर पंचर संभाव्य धोकादायक आहे. CSF च्या सायटोलॉजिकल तपासणीत केवळ 10-25% रुग्णांमध्ये ट्यूमर पेशी दिसून येतात. या रुग्णांमध्ये बी2-मायक्रोग्लोबुलिनची उच्च पातळी शोधणे शक्य आहे, परंतु एड्सच्या रुग्णांमध्ये हे बदल विशिष्ट नाहीत. निश्चित निदानासाठी मेंदूची बायोप्सी आवश्यक आहे. एकाच जखमेसह, बायोप्सी ही निदानासाठी निवडीची पद्धत आहे, बहुविध केंद्रांसह, संशयित सीएनएस टॉक्सोप्लाज्मोसिससाठी सामान्यतः उपचार करण्याचा प्रयत्न केला जातो आणि अयशस्वी झाल्यास, बायोप्सी वापरली जाते.

एड्सच्या रूग्णांमध्ये प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रभावाखाली आकारात लक्षणीयरीत्या कमी होतो, ते क्ष-किरण किरणोत्सर्गासाठी संवेदनशील असते, परंतु सरासरी जगण्याची क्षमता 2 महिन्यांपेक्षा जास्त नसते, तर नॉन-एड्स लिम्फोमा असलेले रूग्ण 10-18 महिने जगतात. इतर प्रकारच्या ब्रेन ट्यूमरच्या विपरीत, सर्जिकल डिकंप्रेशनमुळे रुग्णाला हानी पोहोचण्याची शक्यता जास्त असते. अत्यंत प्रभावी अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीमुळे प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा बऱ्यापैकी स्थिर माफी होऊ शकते.

प्रोग्रेसिव्ह मल्टीफोकल ल्युकोएन्सेफॅलोपॅथी (पीएमएल). प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा प्रमाणे, एचआयव्ही (उदा. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) व्यतिरिक्त इतर कारणांमुळे रोगप्रतिकारक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये पीएमएल होऊ शकते. आता पीएमएल असलेल्या 20% रुग्णांना एड्स आहे; तथापि, एड्सच्या रुग्णांची संख्या जसजशी वाढत जाईल तसतशी ही टक्केवारी वाढेल. पीएमएल एड्सच्या 2-5% रुग्णांमध्ये आढळते. हे रुग्ण प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश आणि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह उपस्थित असतात.

CTG सहसा एक किंवा अधिक हायपोडेन्स घाव प्रकट करते जे इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टशी विरोधाभास नसतात. हानी बहुतेक वेळा राखाडी आणि पांढर्‍या पदार्थामधील इंटरफेसपासून सुरू होते आणि हळूहळू पांढर्‍या पदार्थात पसरते. एमआरआय सामान्यतः CTG पेक्षा अधिक संवेदनशील असते आणि मोठ्या आणि एकाधिक जखमांचा शोध लागण्याची शक्यता असते. मायलिन बेसिक प्रोटीनच्या वाढीव एकाग्रतेच्या निर्धाराशिवाय CSF अभ्यास माहितीपूर्ण नाहीत.

निदान बायोप्सीवर आधारित आहे, जे उघड करते: अ) डिमायलिनेशन; ब) असामान्य, कधीकधी एकाधिक, केंद्रकांसह मोठे ऍस्ट्रोसाइट्स; c) इओसिनोफिलिक इंट्रान्यूक्लियर समावेशासह ऑलिगोडेंड्रोग्लिया. पॅथॉलॉजिकल बदल हे एड्स व्यतिरिक्त इतर कारणांमुळे PML मध्ये आढळलेल्या बदलांसारखे असतात. Papovaviridae JC विषाणू ग्लिअल पेशींना संक्रमित करतो, विशेषत: ऑलिगोडेंड्रोग्लिया (तुलनेने, एचआयव्ही मॅक्रोफेज आणि मायक्रोग्लियाला संक्रमित करतो). कारण असामान्य ऍस्ट्रोसाइट्स ग्लिओमा म्हणून चुकीचे असू शकतात किंवा रुग्णाला सायटोमेगॅलॉइरस (CMV) संसर्ग आहे असा गैरसमज असू शकतो, निदान बायोप्सीमध्ये जेसी विषाणूच्या इम्युनोहिस्टोकेमिकल शोधावर अवलंबून असते. नवजात ग्लिओमा टिश्यू कल्चरमध्ये JC विषाणूचा जीआयएस सक्रिय करणारा नियामक घटक सक्रिय आहे; उंदरांमधील टी-प्रतिजनच्या JC विषाणूच्या अभिव्यक्तीमुळे उत्तेजित झाल्यामुळे डिसमायलिनेशन होते. हे पुष्टी करते की जेसी विषाणूमुळे पीएमएल होतो.

पुरेसे प्रभावी उपचार नाही. आयुर्मान 4 महिने आहे, परंतु एड्स नसलेल्या लोकांपेक्षा पीएमएलचे निदान झाल्यानंतर एड्स असलेल्या काही लोकांचे जगण्याची वेळ जास्त असते.

स्ट्रोक. एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींमध्ये रक्तस्त्राव, थ्रोम्बस-संबंधित किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिक स्ट्रोक असामान्य आहेत. गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये (विशेषतः हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांमध्ये) आणि मेंदूला कपोसीच्या सारकोमाच्या मेटास्टेसेस असलेल्या रूग्णांमध्ये हेमोरेजिक स्ट्रोक अधिक सामान्य आहे. थ्रोम्बोसिसशी संबंधित स्ट्रोक एंजिटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात. ग्रॅन्युलोमॅटस एंजिटिसचा विकास चेहऱ्याच्या हर्पेटिक जखमांशी संबंधित असू शकतो, परंतु हे एड्सच्या रूग्णांमध्ये देखील आढळते ज्यांना नागीण संसर्ग झाला नाही. काही रुग्णांमध्ये, थ्रोम्बोसिसशी संबंधित स्ट्रोकचे कारण स्थापित केले जाऊ शकत नाही. कदाचित त्यांच्यापैकी काहींना "अँटीकोआगुलंट ल्युपस", अँटीकार्डिओलिपिन ऍन्टीबॉडीज होत्या. अँटीकोआगुलंट ल्युपसची उपस्थिती सामान्यतः उच्च आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ, खोटी सकारात्मक व्हीडीआरएल चाचणी आणि कमी प्लेटलेट संख्या द्वारे न्याय्य आहे. या सिंड्रोमच्या निदानामध्ये अँटीकार्डिओलिपिन ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती स्पष्ट नाही. थ्रोम्बोइम्बोलिक स्ट्रोक मॅरास्मस संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिक सिंड्रोमसह नॉन-बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये नोंदवले गेले आहे, जो कपोसीच्या सारकोमाशी संबंधित असू शकतो. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा आणि एड्स यांच्यातील संबंध वगळलेले नाही. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुराच्या लक्षणांच्या संपूर्ण पँटाडमध्ये समाविष्ट आहे (एड्सच्या रूग्णांमध्ये सर्व 5 लक्षणे आवश्यक नाहीत): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मायक्रोएन्जिओपॅथिक हेमोलाइटिक अॅनिमिया, किडनी रोग, ताप, न्यूरोलॉजिकल रोग (सामान्यतः प्रगतीशील).

नागीण व्हायरस संसर्ग. CMV, नागीण झोस्टर व्हायरस (HZV) आणि नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 हे नागीण विषाणू मानले जातात. या विषाणूंमुळे मेंदूच्या पॅरेन्कायमा आणि त्याच्या पडद्याचे रोग होऊ शकतात. जेव्हा ते एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होतात तेव्हा ते सहसा "दुय्यम व्हायरल एन्सेफॅलोमायलोमेनिंगिटिस" बद्दल बोलतात. इतर, इम्युनोडेफिशियन्सीशी संबंधित गैर-हर्पेटिक विषाणूजन्य संसर्ग, जसे की गोवर, एन्टरोव्हायरस एन्सेफलायटीस, एन्टरोव्हायरस मायोसिटिस, एड्समध्ये नोंदवले गेले नाहीत.

एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये सीएमव्ही संसर्ग एक विचित्र प्रकटीकरण आहे. 20-25% एड्स रुग्णांमध्ये रेटिनाइटिस आढळतो. बहुतेकदा हे सीएमव्हीमुळे होते. डोळयातील पडदा च्या पराभव रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रदेश hemorrhagic exudate सह impregnated आहे. प्रसारित CMV संसर्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिवृक्क अपुरेपणा सामान्य आहे. CMV एन्सेफलायटीस फोकल, मल्टीफोकल किंवा सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह दिसू शकते. CTG आणि MRI सामान्य असू शकतात. एड्सच्या एक चतुर्थांश रुग्णांमध्ये हिस्टोलॉजिकल चिन्हे आहेत जी सीएमव्ही संसर्गाच्या उपस्थितीची पुष्टी करतात: न्यूरोनल नेक्रोसिस, न्यूक्लीमध्ये इओसिनोफिलिक समावेश. सीएमव्हीमुळे गंभीर मोटर पॉलीराडिकुलोपॅथी देखील होऊ शकते. CMV-पॉझिटिव्ह मल्टीन्यूक्लिएटेड (सायटोमेगालिक) पेशी सबपियल, सब-एपेंडिमल भागात आणि मज्जातंतूंच्या मुळांमध्ये आढळतात. सीएमव्हीमुळे तीव्र पॉलीराडिकुलोपॅथी देखील होऊ शकते.

नागीण झोस्टर हा सामान्यतः सुप्त संसर्गाच्या पुन: सक्रियतेचा परिणाम असतो आणि एचआयव्हीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर होतो. एड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये अनेकदा नागीण आणि पोस्टहर्पेटिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, तसेच फोकल किंवा लॅटरलाइज्ड न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मल्टीफोकल ल्युकोएन्सेफलायटिस, सीटीजी वर हायड्रोसेफलसची चिन्हे असतात. CSF सामान्य असू शकते. एपेन्डिमल पेशी आणि ग्लियामधील इंट्रासेल्युलर समावेशासह वेंट्रिक्युलायटिस, फोकल नेक्रोसिस पॅथोआनाटोमिकली निर्धारित करा. सेरेब्रल ग्रॅन्युलोमॅटस एंजिटिस, नागीण संसर्गाचा परिणाम म्हणून, ताप, दृष्टीदोष, इस्केमिक स्ट्रोक द्वारे प्रकट होतो. शेवटी, रुग्णांना HZV मुळे मायलाइटिस होऊ शकतो.

एड्स असलेल्या रुग्णांना नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू (HSV, नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू - HSV) मुळे त्वचेवर मोठ्या प्रमाणात व्रण होतात. या प्रकरणात, एचएसव्ही एन्सेफलायटीसचा धोका खूप जास्त आहे. HSV-2 मुळे सामान्यतः पेरिरेक्टल आणि जननेंद्रियाच्या अल्सर तसेच मेंदुज्वर आणि मायलाइटिस होतो.

टेबल पहा. 2-5.

वेदना कमी करण्यासाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून दिली जातात. जर ते मदत करत नसेल तर, अमिट्रिप्टाइलीन, कार्बामाझेपाइन किंवा फेनिटोइन दिले जाऊ शकतात.

मेनिन्जेसचे रोग

क्रिप्टोकोकोसिस आणि इतर बुरशीजन्य संक्रमण. हे रोग बहुतेकदा एचआयव्ही संसर्गाच्या शेवटच्या टप्प्यात होतात. द्वारे झाल्याने मेंदुज्वर Quickcossus peofortans, 5-10% एड्स रूग्णांमध्ये आढळतात, बहुतेकदा इंट्राव्हेनस ड्रग वापरणार्‍यांमध्ये आणि पक्ष्यांच्या मालकांमध्ये. एड्सच्या रुग्णांमध्ये इतर बुरशीजन्य संसर्ग अधिक दुर्मिळ असतात. प्रसारित हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडियोइडोमायकोसिस बहुतेकदा स्थानिक भागातील रहिवाशांमध्ये आढळतात. एड्सच्या रूग्णांमध्ये उद्भवू शकणाऱ्या इतर बुरशीजन्य रोगांमध्ये ऍस्परगिलोसिस, कॅंडिडिआसिस आणि म्यूकोर्मायकोसिस यांचा समावेश होतो.

क्रिप्टोकोकल मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्यत: ताप (65%), डोकेदुखी किंवा डोके अस्वस्थता (75%), मान कडक होणे (22%), दृष्टीदोष चेतना सिंड्रोम (28%), आणि फोकल न्यूरोलॉजिक लक्षणे किंवा फेफरे (झटके) असतात.< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

आजीवन दुय्यम केमोप्रोफिलेक्सिस आवश्यक आहे; यासाठी, फ्लुकोनाझोल, 200 मिलीग्राम तोंडी दररोज 1 वेळा, वापरले जाऊ शकते; दीर्घकालीन दुय्यम केमोप्रोफिलॅक्सिससाठी पर्यायी औषध म्हणजे इट्राकोनाझोल 200 मिग्रॅ तोंडी दिवसातून एकदा आयुष्यभर.

रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या कार्यामध्ये (CD4 > 200 1 μl मध्ये) सुधारणा झाल्यानंतर रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया सुरू ठेवण्यासाठी किंवा बंद करण्याचे समर्थन करण्यासाठी अद्याप कोणतेही विशिष्ट पुरावे नाहीत.

मेथाडोन प्रतिस्थापन थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांवर उपचार करताना, फ्लुकोनाझोल आणि मेथाडोनमधील परस्परसंवाद लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

लिम्फोमॅटस मेंदुज्वर. एड्स असलेल्या रुग्णांना अनेकदा बी-लिम्फोसाइट मार्करसह नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा विकसित होतो. ट्यूमर पेशी मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमाच्या पेशींसारख्या असतात, परंतु त्यात EBV जीनोम आणि ते एन्कोड केलेले प्रथिने असतात. कर्करोग बहुतेकदा एक्स्ट्रानोडल असतो; मेनिन्जेस 10-30% प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशनच्या लक्षणांच्या विकासासह पॅरास्पाइनल लोकॅलायझेशन 10% रुग्णांमध्ये आढळते. मेनिंजियल स्वरूपात, क्रॅनियल नर्व्ह पाल्सी, रेडिक्युलोपॅथी आणि डोकेदुखी शोधली जाऊ शकते. CSF मध्ये, pleocytosis, प्रोटीनची वाढलेली एकाग्रता आणि वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, हायपोग्लायकोराचिया आढळतात. निदान CSF च्या सायटोलॉजिकल तपासणीवर आधारित आहे. उपचारामध्ये केमोथेरपी आणि रेडिओथेरपीचा समावेश होतो.

प्रसारित क्षयरोग. शुद्ध प्रोटीन डेरिव्हेटिव्हसाठी सकारात्मक चाचणी घेतलेल्या एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये प्रसारित क्षयरोग (टीबी) विकसित होण्याचा उच्च धोका असतो आणि त्यांना रोगप्रतिबंधक उपचारासाठी आयसोनियाझिड मिळावे. एचआयव्ही-संक्रमित लोकांपैकी 2% लोकांना सक्रिय क्षयरोग आहे. सक्रिय रोग एचआयव्ही संसर्गाच्या कोणत्याही टप्प्यावर येऊ शकतो आणि बहुतेकदा, परंतु नेहमीच नाही, सुप्त संसर्गाच्या सक्रियतेचा परिणाम आहे. रुग्ण मेनिन्जियल लक्षणे शोधू शकतात (ताप, डोकेदुखी, मान कडक होणे). संसर्गामुळे पाठीचा कणा दाबण्याची लक्षणे देखील असू शकतात. स्पाइनल कॉर्ड बायोप्सीवर मायकोबॅक्टेरियाच्या पृथक्करणासह मायलोपॅथीची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. शेवटी, प्रसारित क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, एड्रेनल अपुरेपणाची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात.

सक्रिय क्षयरोग असलेल्या एड्सच्या 70% रुग्णांमध्ये त्वचा चाचणी नकारात्मक आहे. छातीचा क्ष-किरण सहसा पॅथॉलॉजी प्रकट करतो, खालच्या आणि मधल्या लोबमध्ये स्थानिकीकृत बदलांसह, वरच्या भागात नाही, सामान्यतः क्षयरोगाच्या बाबतीत. मेंदूमध्ये ट्यूमरसारखी निर्मिती (क्षयरोग) CTG सह शोधली जाऊ शकते. CSF मध्ये, मोनोन्यूक्लियर सायटोसिस, प्रथिनांचे प्रमाण वाढणे आणि क्वचितच हायपोग्लायकोराचिया शोधणे शक्य आहे. CSF मायक्रोस्कोपी 37% प्रकरणांमध्ये ऍसिड-फास्ट बॅसिली शोधू शकते आणि 45-90% मध्ये रोगजनक वेगळे करू शकते (याला 1-2 महिने लागतात). मायकोबॅक्टेरियल अँटीजेन जलद शोधण्यासाठी नवीनतम चाचण्या विकसित केल्या गेल्या आहेत.

एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये क्षयरोगाचा कोर्स अधिक गंभीर असतो, त्याचे उपचार अधिक क्लिष्ट असतात आणि दुष्परिणामांची वारंवारता जास्त असते. या कारणांमुळे, सक्रिय टीबी असलेल्या सर्व रुग्णांची एचआयव्ही चाचणी केली पाहिजे. स्मीअर किंवा बायोप्सीमध्ये ऍसिड-फास्ट बॅसिली असलेल्या एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांना बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या कालावधीसाठी क्षयरोगविरोधी थेरपी मिळाली पाहिजे, हे तथ्य असूनही काही रुग्णांमध्ये म्युकोबॅक्टेरियम एव्हियम इंट्रासेल्युलर, पण नाही M. क्षयरोग.

एचआयव्ही-संक्रमित सह-संक्रमित रुग्णांमध्ये M. क्षयरोगसक्रिय क्षयरोग होण्याचा उच्च धोका आहे, म्हणून त्यांना आयसोनियाझिडसह 5 मिग्रॅ / किलो (परंतु 300 मिग्रॅ / दिवसापेक्षा जास्त नाही) च्या डोसवर प्रतिदिन 1 वेळा, 6 महिन्यांचा कोर्स करणे आवश्यक आहे.

सिफिलीस. सिफिलीस आणि एड्स दरम्यान कठोर महामारीविषयक नमुने आहेत. याचा अर्थ असा आहे की सिफिलीस असलेल्या सर्व रुग्णांची एचआयव्ही चाचणी देखील केली पाहिजे. एचआयव्ही संसर्गाच्या कोणत्याही टप्प्यावर सिफिलीसची लक्षणे दिसू शकतात. मज्जासंस्थेतील सिफिलीस इस्केमिक स्ट्रोक, मेंदुज्वर, बेल्स पाल्सी, ऑप्टिक न्यूरिटिस, पॉलीराडिकुलोपॅथी आणि स्मृतिभ्रंश सह दिसू शकतात. न्यूरोसिफिलीस असलेल्या 25% पेक्षा जास्त एचआयव्ही-संक्रमित लोकांच्या नकारात्मक "नॉन-स्पेसिफिक" अँटीट्रेपोनेमल चाचण्या (VDRL, RPR) असल्याने, सिफिलीसची ओळख सकारात्मक "विशिष्ट" अँटीट्रेपोनेमल चाचण्यांवर अवलंबून असते (FTA-abs, MHA-TP, TPHA). दोन्ही प्रकारच्या चाचण्या रक्तात फिरणाऱ्या अँटीट्रेपोनेमल अँटीबॉडीज शोधण्यासाठी डिझाइन केल्या आहेत. गैर-एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींच्या सिफिलीस चाचणीपेक्षा एचआयव्हीमध्ये जास्त खोटे सकारात्मक आणि खोटे नकारात्मक असण्याची शक्यता असते. एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये सिफिलीस थेरपीच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी व्हीडीआरएल चाचणीचा यशस्वीरित्या वापर केला जाऊ शकतो. CSF ची नियमित आणि VDRL चाचणी सामान्यतः न्यूरोसिफिलीसचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते. या दोन्ही चाचण्या एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये खोट्या सकारात्मक आणि खोट्या निगेटिव्हची जास्त संख्या देतात.

न्यूरोसिफिलीसचा उपचार पेनिसिलिन जीच्या मोठ्या डोसने केला जातो (10-14 दिवसांसाठी दर 4 तासांनी 2-4 दशलक्ष युनिट्स). FTA-abs-पॉझिटिव्ह सीरम आणि पॉझिटिव्ह CSF VDRL चाचणी असलेल्या एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांनी सूचित पथ्येनुसार उपचार घेतले पाहिजेत. सिफिलीसमध्ये इंट्राव्हेनस पेनिसिलिनच्या उच्च डोसच्या प्रशासनासाठी इतर संकेत स्पष्ट नाहीत. एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये दुय्यम सिफिलीसच्या उपचारांमध्ये इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित दीर्घ-अभिनय पेनिसिलिनचा अयशस्वी वापर झाल्याच्या बातम्या आहेत.

पाठीचा कणा रोग

व्हॅक्यूलर मायलोपॅथी. हा रोग केवळ एड्स असलेल्या रूग्णांमध्ये होतो, अंदाजे 20% रूग्णांना प्रभावित करते. जरी मायलोपॅथी बहुतेकदा एडीसीशी संबंधित असते, परंतु हा आजार एड्सच्या रुग्णांमध्ये स्मृतिभ्रंश नसतानाही होऊ शकतो. स्पॅस्टिक पॅरापेरेसीस आणि सेन्सरी अटॅक्सिया यांच्या संयोगाने चालताना होणारा त्रास लक्षात येतो. न्यूरोलॉजिकल तपासणी हायपररेफ्लेक्सिया, स्नायू स्पॅस्टिकिटी, पायांमध्ये कंपन संवेदनशीलता आणि रॉम्बर्ग स्थितीतील अस्थिरता प्रकट करते. काही आठवडे किंवा महिन्यांनंतर, मूत्रमार्गात असंयम सामील होतो. CSF परीक्षा माहितीपूर्ण नाही. उत्सर्जित श्रवण आणि व्हिज्युअल स्टेम संभाव्यता सामान्य आहेत. पोस्टरियर टिबिअल नर्व्हच्या सोमाटोसेन्सरी उत्सर्जित क्षमतांमध्ये सार्वत्रिक विलंब नेहमीच आढळतो. रोगाच्या नैदानिक अभिव्यक्तीच्या खूप आधी हे शोधले जाऊ शकते. विभेदक निदानामध्ये लिम्फोमा किंवा क्षयरोग, संसर्गजन्य मायलाइटिस, जसे की एचआयव्ही सेरोकन्व्हर्जन, नागीण संसर्ग आणि एचटीएलव्ही-१, आणि मायलोराडिकुलोपॅथीद्वारे पाठीचा कणा दाबणे यांचा समावेश होतो. पॅथॉलॉजिकल तपासणीमध्ये पार्श्व आणि पार्श्व कॉर्डच्या पांढर्‍या पदार्थाचे डिमायलिनेशन आणि व्हॅक्यूलायझेशन आणि फॅटी समावेशासह थोड्या प्रमाणात मॅक्रोफेज दिसून येतात. इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीसह, हे स्थापित करणे शक्य आहे की व्हॅक्यूल्स इंट्रामायलिन एडेमाचे परिणाम आहेत. व्हॅक्यूलर मायलोपॅथी असलेल्या रुग्णांच्या पाठीच्या कण्यातील ऊतकांपासून एचआयव्ही प्रतिजन क्वचितच वेगळे केले जातात. थोरॅसिक स्पाइनल कॉर्डमध्ये सर्वात गंभीर बदल शोधले जाऊ शकतात.

क्रॅनियल नर्व्हसचे न्यूरोपॅथी. क्रॅनियल नर्व्हसची न्यूरोपॅथी (बहुतेकदा पृथक एकतर्फी चेहर्यावरील मज्जातंतू पक्षाघाताच्या स्वरूपात) 10% एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये त्यांच्या संपूर्ण आजारादरम्यान, एकतर वेगळ्या एचआयव्ही संसर्ग किंवा मेंनिंजेसच्या जखमांच्या संयोगाने उद्भवते. याव्यतिरिक्त, कक्षाच्या ट्यूमर सारखी वस्तुमान (उदा., लिम्फोमा) लवकर ऑक्युलोमोटर पक्षाघात होऊ शकते. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा लोअर मोटर न्यूरॉन पाल्सी हा सहसा संसर्गाच्या मधल्या टप्प्यात होतो आणि बेलच्या पाल्सीसारखा असतो. सहसा कोणत्याही उपचाराशिवाय पुनर्प्राप्ती दिसून येते.

न्यूरोमस्क्युलर रोग

अंदाजे 30% एड्स रुग्णांना मज्जातंतूचा आजार असतो. कोबालामिन, ए-टोकोफेरॉल, सिफिलीस, थायरॉईड डिसफंक्शन, झिडोवूडिन, व्हिन्क्रिस्टीन, डिसल्फिराम यांसारख्या औषधांचे दुष्परिणाम, मज्जातंतूंच्या आजाराची लक्षणे दिसू शकतात आणि विशेष उपचारांची आवश्यकता असते.

एड्सच्या रूग्णांमध्ये पाच न्यूरोपॅथिक सिंड्रोमचे वर्णन केले गेले आहे: गुइलेन-बॅरे, क्रॉनिक डिमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपॅथी, मल्टिपल मोनोन्यूरिटिस, डिस्टल सेन्सरी पेरिफेरल न्यूरोपॅथी आणि तीव्र पॉलीराडिकुलोपॅथी.

गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम. हा सिंड्रोम प्रामुख्याने संसर्गाच्या सुरुवातीच्या आणि मधल्या टप्प्यात होतो. गुइलेन-बॅरे सिंड्रोमप्रमाणे, एचआयव्ही संसर्गासह नाही, या रूग्णांना कधीकधी तीव्र श्वसन निकामी झाल्यामुळे यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक असते. परीक्षा सामान्य संवेदनशीलतेसह कमकुवतपणा, अरेफ्लेक्सिया प्रकट करते. हिपॅटायटीस बी पृष्ठभागावरील प्रतिजन आणि असामान्य यकृत चाचण्या तपासणे सामान्य आहेत. CSF मध्ये, प्रथिनांची उच्च पातळी आढळून येते. बर्‍याच, परंतु सर्वच नाही, रुग्णांना CSF मध्ये pleocytosis देखील असतो, जो HIV संसर्गामुळेच असू शकतो. गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये प्लेओसाइटोसिसची उपस्थिती एचआयव्ही संसर्गाची शंका वाढवते. नैराश्य किंवा वहन ब्लॉकसह तंत्रिका वहन सामान्य किंवा मंद असू शकते. जेव्हा ऍक्सॉन प्रक्रियेत गुंतलेले असतात, तेव्हा न्यूरोमायोग्राफी विकृतीची लक्षणे प्रकट करते. पेरिफेरल नर्व्ह बायोप्सी एकतर बदल प्रकट करत नाही किंवा सेगमेंटल डिमायलिनेशन शोधणे शक्य आहे. पेरिनेरल पेशी रिक्त होऊ शकतात. जळजळ होण्याची डिग्री भिन्न असू शकते. श्वान पेशींचा CMV संसर्ग शक्य आहे, विशेषत: समीपस्थ मुळांच्या प्रदेशात वेगळे. या रूग्णांमधील महत्वाच्या कार्यांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे ही गुइलेन-बॅरे सिंड्रोमच्या यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली आहे. 1 लिटरपेक्षा कमी महत्वाच्या क्षमतेत घट होणे हे सामान्यतः यांत्रिक वायुवीजनाचे संकेत असते. जरी काही रूग्णांमध्ये उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती होत असली तरी, रूग्णाच्या प्लाझ्माच्या जागी दात्याच्या प्लाझ्माने उपचार करणे ही निवडीची पद्धत आहे.

क्रॉनिक इन्फ्लॅमेटरी डिमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपॅथी (CIDP). हा सिंड्रोम प्रामुख्याने संसर्गाच्या मधल्या टप्प्यात आढळतो, जरी तो एड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये देखील होऊ शकतो. रूग्ण प्रगतीशील कायमस्वरूपी किंवा मधूनमधून अशक्तपणाबद्दल चिंतित आहेत. अभ्यासात प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल स्नायू गट, सामान्य (किंवा तुलनेने सामान्य) संवेदनशीलता आणि अरेफ्लेक्सियामधील कमकुवतपणा दिसून येतो. अनेकदा चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये अशक्तपणा येतो. CSF मध्ये, प्रोटीनोरॅचिया आणि प्लोसायटोसिस आढळतात, जे बहुतेकदा थेट एचआयव्ही संसर्गामुळे उद्भवतात. केवळ प्लोसायटोसिसच्या उपस्थितीच्या आधारावर एचआयव्ही सीआयडीपी आणि आयडिओपॅथिक सीआयडीपीपासून अचूकपणे वेगळे करणे अशक्य आहे, जरी एचआयव्ही संसर्ग गृहीत धरला जाऊ शकतो. एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये, सीएसएफमध्ये मायलिन मूलभूत प्रथिनेची एकाग्रता वाढते. योग्य निदान एचआयव्ही चाचणीच्या परिणामांवर अवलंबून असते. मज्जातंतू वहनाचा अभ्यास कंडक्शन ब्लॉक आणि डिप्रेशनसह त्याची घट प्रकट करतो, जे सेगमेंटल डिमायलिनेशन दर्शवते. इलेक्ट्रोमायोग्राफी, जेव्हा ऍक्सॉन प्रक्रियेत गुंतलेले असतात, तेव्हा डिमायलिनेशन दिसून येते. मज्जातंतूची बायोप्सी डिमायलीनेशन, मॅक्रोफेज घुसखोरी, पेरिव्हस्कुलर आणि एंडोनरल जळजळ दर्शवते. पेरिनेरल पेशींचे व्हॅक्यूलायझेशन महत्त्वपूर्ण असू शकते. तंत्रिका बायोप्सीमध्ये एचआयव्ही प्रतिजन शोधले जाऊ शकत नाहीत. CIDP ला गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम, लिम्फोमॅटस नर्व्ह रूट घुसखोरी आणि औषध-प्रेरित विषारी न्यूरोपॅथी (जसे की व्हिन्क्रिस्टाइन, डिसल्फिराम, आयसोनियाझिड, डॅप्सोन) पासून वेगळे करणे कठीण आहे. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि प्लाझ्माफेरेसिसच्या उपचाराने, सीआयडीपी मागे पडतो. काही प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती होते. सुधारणा CSF सेल आणि प्रथिने संख्या सामान्यीकरण सह संबंध असू शकते. CIDP ची कारणे अज्ञात आहेत.

एकाधिक मोनोन्यूरोपॅथी. न्यूरोपॅथीचा दुर्मिळ प्रकार. हे मोठ्या वेगळ्या मज्जातंतूच्या खोडांना अचानक झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते. क्रॅनियल नसा प्रक्रियेत सहभागी होऊ शकतात. कारण सामान्यतः तीव्र दाह किंवा नसांना बिघडलेला रक्तपुरवठा असतो. हा सिंड्रोम कॉम्प्रेसिव्ह न्यूरोपॅथी, प्रोग्रेसिव्ह पॉलीरॅडिक्युलोपॅथी आणि जेव्हा पुरेशा मज्जातंतूंचा समावेश असतो तेव्हा CIDP पासून वेगळे करणे वैद्यकीयदृष्ट्या कठीण आहे.

प्रोग्रेसिव्ह पॉलीराडिकुलोपॅथी. या सिंड्रोमसह, जो सामान्यत: एचआयव्हीच्या शेवटच्या टप्प्यात विकसित होतो, प्रगतीशील सेन्सरीमोटर अपुरेपणा आणि अरेफ्लेक्सिया तीव्रपणे किंवा तीव्रतेने दिसून येतात, मूत्राशय आणि गुदाशयच्या स्फिंक्टर्सच्या बिघडलेल्या विकासासह लंबोसॅक्रल पाठीच्या कण्याच्या स्तरावर स्थानिकीकृत होतात. रुग्ण स्वतंत्रपणे हालचाल करू शकत नाहीत, त्यांच्याकडे लघवीची धारणा असते.

या सिंड्रोमसह, मृत्यू बहुतेकदा काही महिन्यांत होतो. CSF मधील अर्ध्या प्रकरणांमध्ये pleocytosis, उच्च प्रथिने सामग्री आणि ग्लुकोजचे प्रमाण कमी होणे शोधणे शक्य आहे. अर्ध्या रुग्णांमध्ये, सीएमव्हीला विषाणूजन्य पद्धतीने सीएसएफपासून वेगळे केले जाऊ शकते. इलेक्ट्रोमायोग्राम तीव्र विकृती (फायब्रिलेशन आणि सकारात्मक तीक्ष्ण लहरी) प्रकट करते. विभेदक निदानामध्ये तीव्र पाठीचा कणा कॉम्प्रेशन, मेनिन्जियल लिम्फोमेटोसिस आणि न्यूरोसिफिलीस यांचा समावेश होतो. विभागीय सामग्रीच्या व्हायरोलॉजिकल तपासणीमध्ये, अनेक प्रकरणांमध्ये पाठीचा कणा आणि एंडोथेलियल पेशींच्या मागील मुळांच्या एंडोनेरल पेशींमध्ये सीएमव्ही संसर्ग शोधणे शक्य आहे. गॅन्सिक्लोव्हिरचे लवकर सेवन केल्याने अनेक रुग्णांमध्ये रोगाचे प्रमाण कमी होते.

स्वायत्त मज्जासंस्थेचे नुकसान (ANS)

ANS सहभाग, सहसा सौम्य, संसर्गाच्या उशीरा होतो आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन म्हणून प्रकट होतो. एएनएसच्या सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक दोन्ही विभागांचे एक घाव आहे. एचआयव्हीच्या इतर न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तींशी एक खराब संबंध आहे. एड्रेनल अपुरेपणा देखील होऊ शकतो.

संदर्भग्रंथ

1. कटलामा सी. आणि इतर. पायरीमेथामाइन-क्लिंडामायसिन वि. एड्स // क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये टोक्सोप्लाज्मिक एन्सेफलायटीससाठी तीव्र आणि दीर्घकालीन थेरपी म्हणून pyrimethamine-sulfadiazine. - 1996. - 22(2). — २६८-२७५.

2. डॅन्नेमन बी. आणि इतर. एड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये टॉक्सोप्लाज्मिक एन्सेफलायटीसचा उपचार. पायरीमेथामाइन प्लस क्लिंडामायसिन आणि पायरीमेथामाइन प्लस सल्फाडियाझिनची तुलना करणारी यादृच्छिक चाचणी. कॅलिफोर्निया कोलॅबोरेटिव्ह ट्रीटमेंट ग्रुप // एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन. - 1992. - 116(1). — ३३-४३.

3. चिरग्विन के. आणि इतर. ऍक्वायर्ड इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये टॉक्सोप्लाज्मिक एन्सेफलायटीसच्या उपचारांसाठी पायरीमेथामाइन किंवा सल्फाडायझिनसह एटोवाक्वोनची यादृच्छिक फेज II चाचणी: ACTG 237/ANRS 039 अभ्यास. एड्स क्लिनिकल ट्रायल्स ग्रुप 237/एजन्स नॅशनल डी रेचेरचे सुर ले SIDA, Essai 039 // क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग. - 2002. - 34(9). - १२४३-१२५०.

4 फाइन एच.ए., मेयर आर.जे. प्राइमरी सेंट्रल नर्वस सिस्टम लिम्फोमा // इंटर्नल मेडिसिनचे इतिहास. - 1993. - 119(11). — १०९३-११०४.

5. हॉफमन सी. आणि इतर. HAART-प्रेरित रोगप्रतिकारक पुनर्प्राप्ती // AIDS द्वारे प्राथमिक मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील लिम्फोमा असलेल्या एड्स रुग्णांचे जगणे नाटकीयरित्या सुधारले आहे. - 2001. - 15(16). — २११९-२१२७.

6. हॉफमन सी. आणि इतर. अत्यंत सक्रिय अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीचा प्रतिसाद एड्स-संबंधित लिम्फोमा // एड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये परिणामाचा जोरदार अंदाज लावतो. - 2003. - 17(10). - १५२१-१५२९.

7. मॅकगोवन जे.पी., शाह एस. अत्यंत सक्रिय अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीशी संबंधित एड्स-संबंधित प्राथमिक मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील लिम्फोमाची दीर्घकालीन माफी // एड्स. - 1998. - 12(8). — ९५२-९५४.

8. Hoffmann C. et al. एड्स-संबंधित बी-सेल लिम्फोमा // युरोपियन जर्नल ऑफ मेडिकल रिसर्च असलेल्या गंभीरपणे इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रुग्णामध्ये यशस्वी ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण. - 2006. - 11(2). — ७३-७६.

9. व्हिटली आर.जे. इत्यादी. शक्तिशाली अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीच्या युगात एड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये सायटोमेगॅलॉइरस रोगांच्या उपचारांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: आंतरराष्ट्रीय पॅनेलच्या शिफारसी. इंटरनॅशनल एड्स सोसायटी-यूएसए // आर्काइव्ह्ज ऑफ इंटरनल मेडिसिन. - 1998. - 158(9). — ९५७-९६९.

10. Foscarnet-Ganciclovir Cytomegalovirus Retinitis चाचणी: 5. निदान करताना सायटोमेगॅलॉइरस रेटिनाइटिसची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये: एड्स क्लिनिकल ट्रायल्स ग्रुप // अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑप्थाल्मोलो-जीच्या सहकार्याने एड्स रिसर्च ग्रुपच्या डोळ्यांच्या गुंतागुंतीचा अभ्यास. - 1997. - 124(2). — १४१-१५७.

11. जेकबसन M.A. इत्यादी. एड्स // क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सायटोमेगॅलॉइरस रेटिनाइटिससाठी इंट्राव्हेनस सिडोफोव्हिर आणि ओरल गॅन्सिक्लोव्हिरसह संयोजन थेरपीचा पहिला टप्पा अभ्यास. - 1999. - 28(3). — ५२८-५३३.

12. मार्टिन डी.एफ. इत्यादी. सायटोमेगॅलोव्हायरस रेटिनाइटिस असलेल्या रुग्णांसाठी ओरल गॅन्सिक्लोव्हिरवर गॅन्सिक्लोव्हिर इम्प्लांटद्वारे उपचार केले जातात. रोश गॅन्सिक्लोव्हिर स्टडी ग्रुप // द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन. - 1999. - 340(14). — १०६३-१०७०.

13. Conant M.A. इत्यादी. एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींमध्ये नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू संसर्गासाठी व्हॅलेसीक्लोव्हिर विरुद्ध एसिक्लोव्हिर: दोन यादृच्छिक चाचण्या // इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ एसटीडी आणि एड्स. - 2002. - 13(1). — १२-२१.

14. Ioannidis J.P. इत्यादी. मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस संसर्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च-डोस एसायक्लोव्हिरची नैदानिक प्रभावीता: यादृच्छिक वैयक्तिक रुग्ण डेटाचे मेटा-विश्लेषण // संसर्गजन्य रोगांचे जर्नल. - 1998. - 178(2). — ३४९-३५९.

15. चांग ई., अब्सार एन., बील जी. एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींमध्ये वारंवार हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस (एचएसव्ही) संक्रमण प्रतिबंध // एड्स रुग्णांची काळजी. - 1995. - 9(5). — २५२-२५५.

16. Safrin S. एड्स // जर्नल ऑफ एक्वायर्ड इम्यून डेफिशियन्सी सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये एसायक्लोव्हिर-प्रतिरोधक नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस संक्रमणाचा उपचार. - 1992. - 5, सप्लल. 1. - S29-S32.

17. Gnann J.W. ज्युनियर, व्हिटली आर.जे. क्लिनिकल प्रॅक्टिस: हर्पस झोस्टर // द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन. - 2002. - 347(5). — ३४०-३४६.

18. साग M.S. इत्यादी. क्रिप्टोकोकल रोगाच्या व्यवस्थापनासाठी सराव मार्गदर्शक तत्त्वे. संसर्गजन्य रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका // क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग. - 2000. - 30(4). — ७१०-७१८.

19. बुचर एच.सी. इत्यादी. एचआयव्ही संसर्गामध्ये क्षयरोगासाठी आयसोनियाझिड प्रोफेलेक्सिस: यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचे मेटा-विश्लेषण // एड्स. - 1999. - 13(4). — ५०१-५०७.

20. Gallant J.E., Moore D., Chaisson R.E. संधीसाधू संसर्गासाठी प्रतिबंधक // अंतर्गत औषधांचा इतिहास. - 1995. - 122(9). — ७३०-७३१.

21. हवेलीर डी.व्ही. इत्यादी. प्रसारित मायकोबॅक्टेरियम एव्हियम कॉम्प्लेक्स विरुद्ध साप्ताहिक अझिथ्रोमाइसिन, दैनिक रिफाबुटिन किंवा दोन्हीसह प्रतिबंध. कॅलिफोर्निया सहयोगी उपचार गट // द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन. - 1996. - 335(6). — ३९२-३९८.

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस रोग हा व्हायरसच्या छुप्या वाहून नेण्याच्या स्वरूपात, तसेच एचआयव्हीचा शेवटचा टप्पा असलेल्या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोमच्या स्वरूपात होऊ शकतो.

एचआयव्ही आणि एड्सच्या विकासासह, मानवी शरीराच्या जवळजवळ सर्व प्रणाली प्रभावित होतात आणि प्रभावित होतात. मुख्य पॅथॉलॉजिकल बदल चिंताग्रस्त आणि रोगप्रतिकारक प्रणालींमध्ये केंद्रित आहेत. एचआयव्हीमध्ये मज्जासंस्थेच्या पराभवास न्यूरोएड्स म्हणतात.

विवोमध्ये हे अंदाजे 70% रुग्णांमध्ये दिसून येते आणि 90-100% रुग्णांमध्ये पोस्टमॉर्टम केले जाते.

रोगाची कारणे आणि पॅथोजेनेसिस

मज्जासंस्थेवर एचआयव्हीच्या प्रभावाची रोगजनक यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाही. असे मानले जाते की न्यूरोएड्स मज्जासंस्थेवर प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष परिणामांमुळे होतो.

असे देखील एक मत आहे की रोगप्रतिकारक यंत्रणेकडून प्रतिसाद प्रक्रियेचे अशक्त नियमन हे कारण आहे. मज्जासंस्थेवर थेट परिणाम CD4 प्रतिजन वाहून नेणाऱ्या पेशींमध्ये प्रवेश करून होतो, म्हणजे मेंदूच्या ऊतींचे न्यूरोग्लिया, लिम्फोसाइट झिल्लीच्या पेशी.

त्याच वेळी, विषाणू रक्त-मेंदूचा अडथळा (रक्तप्रवाह आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था यांच्यातील शारीरिक अडथळा) ओलांडू शकतो. याचे कारण असे आहे की व्हायरल इन्फेक्शनमुळे या अडथळ्याची पारगम्यता वाढते आणि त्याच्या पेशींमध्ये सीडी 4 रिसेप्टर्स देखील असतात.

असा एक मत आहे की रक्त-मेंदूचा अडथळा सहजपणे पार करणारे जीवाणू पकडू आणि पचवू शकणार्‍या पेशींमुळे व्हायरस मेंदूच्या पेशींमध्ये प्रवेश करू शकतो. परिणामी, केवळ न्यूरोग्लिया प्रभावित होतात, तर न्यूरॉन्स, त्यांच्याकडे सीडी 4 रिसेप्टर्स नसल्यामुळे, नुकसान होत नाही.

तथापि, ग्लिअल पेशी आणि न्यूरॉन्स (पूर्वीचे नंतरचे कार्य करतात) यांच्यातील संबंध असल्यामुळे, न्यूरॉन्सचे कार्य देखील बिघडलेले आहे.

एचआयव्हीच्या अप्रत्यक्ष प्रभावाबद्दल, तो विविध प्रकारे होतो:

रोगप्रतिकारक संरक्षणात जलद घट झाल्यामुळे, संक्रमण आणि ट्यूमर विकसित होतात;
शरीरात स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांची उपस्थिती जी एचआयव्ही प्रतिजन एम्बेड केलेल्या तंत्रिका पेशींच्या प्रतिपिंडांच्या निर्मितीशी संबंधित आहे;
एचआयव्हीद्वारे तयार केलेल्या रसायनांचे न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव;
सायटोकिन्सद्वारे सेरेब्रल वाहिन्यांच्या एंडोथेलियमला झालेल्या नुकसानाचा परिणाम म्हणून, ज्यामुळे मायक्रोक्रिक्युलेशन, हायपोक्सियामध्ये अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे न्यूरॉन्सचा मृत्यू होतो.

याक्षणी, एचआयव्ही आणि न्यूरोएड्सच्या उत्पत्ती आणि विकासाच्या यंत्रणेवर कोणतीही स्पष्टता आणि एकमत नाही, प्रयोगशाळेत विषाणू अलग ठेवल्यानंतरही समस्या उद्भवतात. यामुळे काही विशिष्ट डॉक्टर आणि विशेषज्ञ उदयास आले आहेत जे एचआयव्ही ही चुकीची संकल्पना मानतात, परंतु त्याच वेळी एचआयव्ही संसर्गाचे अस्तित्व नाकारत नाहीत.

प्राथमिक आणि दुय्यम न्यूरोएड्स

एचआयव्ही संसर्गाशी संबंधित न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तीचे दोन गट आहेत: प्राथमिक आणि दुय्यम न्यूरोएड्स.

प्राथमिक न्यूरोएड्समध्ये, एचआयव्ही थेट मज्जासंस्थेवर परिणाम करतो. रोगाच्या प्राथमिक स्वरूपाची अनेक मुख्य अभिव्यक्ती आहेत:

व्हॅक्यूलर;
रक्तवहिन्यासंबंधी न्यूरोएड्स;
अनेकवचन;
चेहर्यावरील मज्जातंतूची न्यूरोपॅथी;
मसालेदार
परिधीय मज्जासंस्थेचे नुकसान;
संवेदी पॉलीन्यूरोपॅथी;
एड्स स्मृतिभ्रंश;
दाहक demyelinating polyneuropathy.

दुय्यम न्यूरोएड्स हा संधीसाधू संसर्ग आणि एड्स रुग्णामध्ये विकसित होणाऱ्या ट्यूमरमुळे होतो.

रोगाची दुय्यम अभिव्यक्ती खालीलप्रमाणे व्यक्त केली जातात:

बहुतेकदा, न्यूरोएड्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील अशा ट्यूमरचे निरीक्षण केले जाते:

कपोसीच्या सारकोमाचा प्रसार;
बुर्किटचा लिम्फोमा;
प्राथमिक;
अभेद्य ट्यूमर.

क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये

प्राथमिक न्यूरोएड्स सहसा लक्षणांशिवाय उद्भवते. क्वचित प्रसंगी, एचआयव्ही संसर्ग झाल्यानंतर 2-6 आठवड्यांनंतर न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसू शकतात. या कालावधीत, रुग्णांना अज्ञात उत्पत्तीचा ताप, सूजलेल्या लिम्फ नोड्स आणि त्वचेवर पुरळ येतात. जेव्हा हे दिसून येते:

. हे एचआयव्ही (सुमारे 10%) असलेल्या रुग्णांच्या लहान संख्येत आढळते. क्लिनिकल चित्र सारखेच आहे. ऍसेप्टिक मेनिंजायटीसमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये सीडी 8 लिम्फोसाइट्सची पातळी वाढते. जेव्हा व्हायरल मेनिंजायटीसचे दुसरे कारण असते तेव्हा CD4 लिम्फोसाइट्सची संख्या वाढते. दुर्मिळ आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे मानसिक आजार होऊ शकतो.
तीव्र रेडिक्युलोनेरोपॅथी. क्रॅनियल आणि स्पाइनल मज्जातंतूंच्या मुळांच्या मायलिन शीथला दाहक निवडक नुकसानामुळे होते. ही स्थिती पॉलीन्यूरिक प्रकार, रेडिक्युलर सिंड्रोम, चेहर्यावरील आणि नेत्ररोगाच्या मज्जातंतूंना होणारे नुकसान, संवेदनशीलता विकारांमध्ये प्रकट होते. चिन्हे दिसू लागतात आणि काही दिवसांनी आणि काही आठवड्यांनंतर हळूहळू अधिक तीव्र होतात. सुमारे 14-30 दिवस स्थिती स्थिर होण्याच्या प्रारंभासह, लक्षणांची तीव्रता कमी होण्यास सुरवात होते. तीव्र रेडिक्युलोनेरोपॅथीनंतर केवळ 15% रुग्णांमध्ये सिक्वेल आढळतात.

एचआयव्ही संसर्गाच्या खुल्या टप्प्यावर न्यूरोएड्सचे वेगळे प्रकार जाणवतात:

(एड्स स्मृतिभ्रंश). न्यूरोएड्सचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण. वर्तणूक, मोटर, संज्ञानात्मक विकारांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते. सुमारे 5% एचआयव्ही रुग्णांमध्ये, एन्सेफॅलोपॅथी हे प्राथमिक लक्षण आहे जे न्यूरोएड्सची उपस्थिती दर्शवते.
एचआयव्ही मायलोपॅथी. हे पेल्विक अवयवांच्या बिघडलेले कार्य आणि खालच्या स्पास्टिकमध्ये व्यक्त केले जाते. लक्षणांच्या तीव्रतेतील धीमे कोर्स आणि फरक हे वैशिष्ट्य आहे. एचआयव्ही असलेल्या सुमारे एक चतुर्थांश लोकांमध्ये या रोगाचे निदान होते.

निदान स्थापित करणे

न्यूरोएड्स बहुतेक वेळा एचआयव्ही असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात, त्यामुळे संसर्गाच्या सर्व वाहकांची न्यूरोलॉजिस्टकडून नियमित तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. एचआयव्ही एन्सेफॅलोपॅथी सुरुवातीला अशक्त संज्ञानात्मक कार्यांमध्ये प्रकट होते, म्हणून, न्यूरोलॉजिकल स्थितीचा अभ्यास करण्याव्यतिरिक्त, न्यूरोसायकोलॉजिकल तपासणी करणे देखील आवश्यक आहे.

एचआयव्ही असलेल्या रुग्णांच्या मूलभूत अभ्यासांव्यतिरिक्त, न्यूरोएड्सच्या निदानासाठी, टोमोग्राफिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल आणि मद्यविज्ञान संशोधन पद्धतींकडे वळणे आवश्यक आहे.

रुग्णांना न्यूरोसर्जन, मानसोपचार तज्ज्ञ आणि इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्यासाठी देखील संदर्भित केले जाऊ शकते. मज्जासंस्थेच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण बहुतेक भागांसाठी इलेक्ट्रोफिजिकल संशोधन पद्धती (इलेक्ट्रोमायोग्राफी,) वापरून केले जाते.

न्यूरोएड्समधील मज्जासंस्थेतील विकार, तसेच त्यांच्या अभ्यासक्रमाचा अभ्यास आणि थेरपीचे परिणाम यांचा वापर करून अभ्यास केला जातो.

तसेच, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडचे विश्लेषण अनेकदा विहित केले जाते, जे मदतीने घेतले जाते. जर एखाद्या रुग्णाला, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त, सीडी 4 लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत घट, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या विश्लेषणामध्ये वाढलेली प्रथिने पातळी, कमी ग्लुकोज एकाग्रता आणि मध्यम लिम्फोसाइटोसिस असेल तर आम्ही न्यूरोएड्स विकसित होण्याच्या संभाव्यतेबद्दल बोलत आहोत.

जटिल उपचार

न्यूरोएड्सचा उपचार आणि त्याच्या विकासातील आराम हे एचआयव्ही संसर्गाच्या उपचारांपासून अविभाज्य आहेत आणि त्याचा आधार बनतात. रुग्णांना लिहून दिले जाते रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यातून जाण्याची क्षमता असलेल्या औषधांसह अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी, आणि परिणामी एचआयव्हीचा विकास रोखते, इम्युनोडेफिशियन्सी वाढणे थांबवते, न्यूरोएड्सच्या लक्षणांची तीव्रता आणि तीव्रता कमी करते आणि संक्रमणाची शक्यता कमी करते.

नागीण जखम- सायमेव्हन, अबाकवीर, एसायक्लोव्हिर, सॅक्विनवीर.

प्लाझ्माफेरेसिस, कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीचा वापर देखील प्रभावी आहे. ट्यूमरच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते आणि न्यूरोसर्जनचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

न्यूरोएड्स लवकर ओळखण्याच्या स्थितीत (प्राथमिक टप्प्यात), आणि न्यूरोलॉजिकल स्वरूपाच्या रोगाच्या प्रकटीकरणासाठी पुरेसे उपचार नसल्यामुळे, रोगाचा विकास मंदावण्याची शक्यता असते. बहुतेकदा न्यूरोएड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे कारण स्ट्रोक, संधीसाधू संक्रमण, घातक ट्यूमरची उपस्थिती असते.