›

Норма АМГ для ЭКО. Вероятность беременности при низком уровне и способы повышения антимюллерова гормона. Методы обнаружения и нормализации антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается и в женском, и мужском организме. Гормон участвует в формировании и росте тканей. Особое влияние АМГ оказывает на репродуктивные способности. Нарушение его образования может быть причиной бесплодия.

Роль гормона

У мужчин

В мужском организме антимюллеров гормон отвечает за нормальное формирование половых органов. Гормон активно синтезируется мужскими яичками до периода полового созревания, затем выработка АМГ уменьшается и сохраняется на низком уровне.

Недостаточная выработка АМГ в организме у мальчиков может стать причиной развития крипторхизма, нарушений репродуктивной функции, развития паховой грыжи. Даже при условии нормального формирования яичек низкий уровень гормона становится причиной мужского бесплодия.

У женщин

У женщин АМГ вырабатывается, начиная с внутриутробного периода и до момента наступления менопаузы. До начала периода половой зрелости уровень гормона низкий, а с момента пубертата его уровень возрастает.

Снижение уровня антимюллерова гормона у женщин может приводить к нарушению репродуктивной функции. При дефиците гормона яйцеклетки не могут нормально вызревать, вследствие чего не наступает беременность.

Показания для анализа

Анализ на антимюллеров гормон назначают, когда необходимо оценить половую функцию у мужчины, определить нарушения процесса полового созревания, причину женского бесплодия, поликистоз или опухоль яичников.

Основными показаниями к анализу являются:

  • признаки раннего или замедленного полового созревания;
  • оценка мужской и женской фертильности;
  • установление факта наступления менопаузы;
  • подтверждение диагноза крипторхизм;
  • оценка резервов яичников;
  • бесплодие невыясненного генеза, неудачные попытки ЭКО.

Подготовка к тесту и его проведение

Для получения достоверного результата анализа на АМГ необходимо придерживаться нескольких правил.

  • За три дня до сдачи анализа ограничьте физические и эмоциональные нагрузки.
  • За час до проведения теста не курите и не употребляйте пищу.
  • Женщинам лучше всего пройти анализ на третий день менструального цикла.
  • Если у вас острая стадия любого инфекционного заболевания, включая грипп и ОРВИ, исследование лучше отложить.

Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь. С помощью специальной сыворотки определяется уровень АМГ. Результаты анализа обычно готовы уже через два дня.

Нормы АМГ

Уровень антимюллерового гормона зависит от пола и возраста. Нормальным значением для взрослых пациентов мужского пола считается диапазон от 0,49 до 5,98 нг/мл. Если показатель ниже отметки 1,1 нг/мл, то врачи уже говорят о снижении функционального резерва яичников. Для женщин в репродуктивном периоде норма АМГ составляет 1,0-2,5 нг/мл.

Расшифровку анализа должен делать специалист. В случае отклонения показателей от нормы врач может назначить повторное исследование, чтобы исключить ошибочность теста из-за неправильной подготовки пациента к анализу.

Причины отклонений

Если результат теста на антимюллеров гормон выходит за пределы нормальных значений, это указывает на различные проблемы в организме. Повышенный уровень гормона может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:

  • задержка полового развития,
  • поликистоз или гранулезоклеточная опухоль яичников,
  • крипторхизм,
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
  • снижение резервов яичника,
  • менопауза,
  • ожирение в позднем репродуктивном возрасте,
  • недоразвитость половых органов,
  • преждевременное половое созревание.

Антимюллеров гормон является индикатором наличия антральных фолликулов в яичниках. Повышение и понижение уровня гормона с помощью медицинских препаратов не даст желаемого эффекта. Чтобы воздействовать на процесс образования здоровых яйцеклеток, необходимо установить причину патологии и пройти соответствующее лечение.

В женском теле с рождения присутствует так называемый антимюллеров гормон. Его запасы иссякают лишь при наступлении менопаузы. Известно, что этот важный элемент занимается учетом яйцеклеток, медики это используют так: измеряют уровень АМГ у женщины, и на основании результатов данного анализа выносят вердикт, содержащий количество подготовленных к оплодотворению единиц яйцеклеток. Не у всех, кто сдает тест на антимюллеров гормон, норма его обнаруживается, ниже разберем этот вопрос, важный для всех женщин.

АМГ или антимюллеров гормон

В каких случаях назначают тест на АМГ

Случается, что поначалу женщину обследуют, чтобы выяснить состояние других гормонов, не включая в перечень АМГ. Согласно результатам таких стандартных тестов, по самым важным гормонам может быть выявлен нормальный результат. Нередко можно наблюдать такую ситуацию, когда при достаточной концентрации других гормонов, проблема остается на месте - не наступает беременность при нормальной половой жизни. Тогда для увеличения глубины обследования организма врачи назначают анализы, чтобы выяснить, в какой концентрации находится антимюллеров гормон. Хоть его и не включают в начальные гормональные тесты, все же нужно отметить, что за счет данного показателя удается выяснить реальный потенциал яичников. Итак, врач принимает решение сделать расширенный Efort-Тест, не только в случаях проблем с оплодотворением. Также он может потребоваться, если в анамнезе женщины присутствуют неудавшиеся акты ЭКО, где зафиксирован неполноценный ответ на достаточное стимулирование. Когда диагностировано бесплодие, но невозможно выяснить его природу, также делается такой тест. Кроме этого, расширенный анализ помогает пролить свет на ситуации: повышенного фолликулостимулирующего гормона, определения действенности антиандрогенной терапии, снятия или утверждения подозрений на поликистозные поражения или гранулёзоклеточные опухоли, локализующиеся в зоне яичниках. Даже самым молодым женщинам требуется этот расширенный анализ, назначаемый для определения предпосылок, повлекших запоздавшее или слишком рано начавшееся половое созревание.

Антимюллеров гормон и его нормальный показатель

Чтобы корректно определился уровень гормона, сдается анализ в начале цикла, оптимально на третий-пятый его день. Перед сдачей крови недопустимо подвергать себя физическим нагрузкам или разрушительному воздействию стресса, нельзя принимать пищу. Когда обнаруживается, что недавно протекало острое заболевание или организм находится в состоянии недомоганий, не следует сдавать анализ. Медработник, исследующий кровь, способен адекватно определить, сколько в наличии активных фолликулов, их выдает антимюллеров гормон, норма для женщин варьируется от 1 до 2,5 нг/мл. Но не всегда результат укладывается в этот диапазон, иногда показатель оказывается за пределами нормы в сторону повышения или понижения, это происходит по разным причинам.

Антимюллеров гормон: присутствует у женщин с рождения

АМГ: что о нем нужно знать?

В основном ненормально завышенный уровень АМГ, выявленный у женщины, сигнализирует о следующих сбоях в организме:

  • поликистозные поражения яичников,
  • замедленное половое развитие,
  • наличие на яичниках гранулезных образований.

Это наиболее распространенные причины повышения рассматриваемого гормона.

Понижен антимюллеров гормон

Ситуация с заниженным показателем антимюллерова гормона сообщает о разных процессах, протекающих в женском организме, укажем наиболее часто встречающиеся состояния и патологии, сопровождающие понижение показателя:

  • предклимактические изменения,
  • снижение овариального резерва в силу возраста,
  • состояние ожирения.

Названы наиболее вероятные причины снижения АМГ у женщин.

Можно ли изменить показатель АМГ?

Дело в том, что антимюллеров гормон является лишь индикатором, отражающим факт нахождения в полости яичников антральных фолликулов. Если пытаться препаратами понизить или повысить содержание данного гормона, то все равно не удастся никак воздействовать на процесс образования яйцеклеток в яичниках. Результаты будут достигнуты исключительно при подходе, начинающемся с устранения причин отсутствия здоровых яйцеклеток.

После сдачи анализа на гормоны

Когда лаборанты путем исследования венозной крови женщины сделали свои выводы и выдали на руки результат, не нужно пытаться самостоятельно оценить эти данные и ни в коем случае не следует предпринимать любых мер с самолечением, даже если явно заметно, что присутствуют отклонения от нормы. Когда по веществу АМГ норма не обнаружена, а наоборот, получены завышенные или заниженные данные, следует решать данный вопрос вместе со специалистом, например, с репродуктологом, эндокринологом. А еще случается так, что происходит пересдача крови, например, для другой лаборатории, и результаты получаются другие. Такое может произойти за счет ошибочного исследования на фоне неправильной подготовки пациентки к сдаче крови.

Не обязательно при анализе на антимюллеров гормон норма в результатах будет констатирована, но все равно не следует расстраиваться, лучше оперативно начать предпринимать меры для устранения обнаруженной патологии.

Одним из самых уникальным и интересных гормонов в организме человека, который был тщательно изучен сравнительно недавно, является антимюллеров гормон (АМГ). Он вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, но выполняет совершенно разные функции. При проблемах с зачатием анализ на этот гормон включен в список дополнительных исследований, поскольку играет важную роль для диагностики женского репродуктивного здоровья.

АМГ помогает диагностировать проблемы с репродуктивным здоровьем у женщины.

Что представляет собой этот гормон и где он вырабатывается

У зародышей мужского и женского пола немецким врачом Мюллером был описан проток, из которого впоследствии формируется матка и верхняя часть влагалища. У эмбрионов мужского пола этот проток рассасывается под действием специального гормона на сроке 9-10 недель. Это вещество и получило название антимюллеров гормон.

У женщин его вырабатывают клетки яичников. Активный синтез АМГ начинается с 32-ой недели внутриутробного развития. До начала полового созревания его уровень остается низким. В репродуктивном возрасте концентрация АМГ у женщин становится максимальной, а во время климакса падает, и он перестает определяться в крови.

В мужском организме все происходит иначе. Антимюллеров гормон активно синтезируется в клетках семенных канальцев в детском возрасте. В период полового созревания его содержание снижается и остается таким на протяжении всей жизни.

Функции и действие АМГ у женщины и мужчины различаются.

Для чего определяют уровень этого гормона

Антимюллеров гормон является индикатором , т.е. это вещество может рассказать о том, сколько фолликулов осталось в яичнике и сколько яйцеклеток может быть оплодотворено.

Нужно понимать, что его показатели не могут спрогнозировать беременность. Даже если уровень АМГ понижен, это всего лишь сигнал о том, что жизнеспособных фолликулов осталось маловато и женщине стоит задуматься о ребенке как можно раньше.

Ситуации, когда врачи назначают анализ на антимюллеров гормон:

  1. Перед выбором протокола ЭКО. Содержание этого гормона помогает предусмотреть возможные осложнения и подобрать правильный протокол ЭКО. Так, повышенное содержание АМГ при проведении ЭКО может стать причиной синдрома гиперстимуляции яичников (состояние, при котором в протоколе ЭКО вместо 3-4 созревает 15 и более яйцеклеток). А при низком содержании стандартная терапия может не дать эффекта и не вызвать .
  2. При подозрении на , синдром истощения яичников или гранулезноклеточный рак.
  3. Для определения половой принадлежности человека в затруднительных ситуациях.
  4. Определение задержки или раннего начала полового созревания.
  5. При проблемах с оплодотворением и бесплодии неустановленной причины для определения яичников.
  6. Установление диагноза анорхизм (отсутствие яичек) и крипторхизм (расположение яичек вне мошонки) у мужчин.

Как определяют уровень этого АМГ

Анализ на антимюллеров гормон сдают в лаборатории. Для анализа кровь берут из вены и через несколько дней пациент получает на руки бланк с результатами. Для сравнения результатов анализа с нормой в тексте приведена таблица.

Значения антимюллерова гормона.

Норма антимюллерова гормона у женщин практически не меняется в течение менструального цикла, поэтому анализ можно выполнять без привязки ко дню цикла, если иное не рекомендовано лечащим доктором. Чаще всего его сдают на 2-5 дни цикла.

За несколько дней перед исследованием не рекомендуют принимать алкоголь или заниматься изматывающей физической активностью. Прием пищи не может повлиять на результаты этого теста.

При каких состояниях меняется уровень АМГ

Антимюллеров гормон: норма его представлена в таблице.

Норма АМГ может незначительно колебаться в зависимости от дня цикла и лабораторного оборудования.

Когда антимюллеров гормон повышен:

  1. Поликистоз яичников. Эта эндокринная патология сопровождается процессом нарушения нормального созревания фолликулов. Вместо того чтобы разорваться, фолликулы заполняются жидкостью и превращаются в кисты. не происходит и шансов забеременеть самостоятельно практически нет. Параллельно в крови повышено количество мужских гормонов (андрогенов).
  2. Гранулезноклеточный рак яичников вызывает повышение этого вещества.
  3. Задержка полового созревания у девочек.
  4. Эндокринное бесплодие, когда становится нарушение работы щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы и другие состояния.
  5. Синдром резистентных яичников, когда они не реагируют на гормональное воздействие. Может быть при генетических дефектах рецепторов к лютеинизирующему гормону.

В каких ситуациях антимюллеров гормон понижен:

  1. Избыточный вес и ожирение в репродуктивном возрасте.
  2. Ранее половое развитие у девочек.
  3. У женщин в климактерическом периоде.
  4. Повреждение яичников (после травмы или химиотерапии).
  5. Возрастное снижение овариального резерва.
  6. Генетические аномалии в развитии яичников.

Важно! Само по себе изменение уровня АМГ не является препятствием, чтобы завести ребенка. Уровень этого вещества определяют только при безуспешных попытках зачатия и других симптомах для того, чтобы выяснить диагноз.

Что делать, если его уровень не соответствует норме

Пациентки, при нарушении показателей АМГ, часто задаются вопросом, как нормализовать его уровень, чтобы забеременеть. Нужно понимать, что антимюллеров гормон – это просто индикатор отдельных болезней и патологических состояний репродуктивной системы женщины.

Важно! По неподтверждённым данным некоторые БАДы способны увеличивать концентрацию этого вещества в организме женщины. Кроме этого, доказано положительное влияние витамина Д3 на синтез АМГ.

Не нужно повышать или понижать его специально, а следует искать первопричину проблемы. Искусственное повышение антимюллерова гормона не подарит женщине много здоровых яйцеклеток. Если показатели снижаются, а у женщины пока нет детей, возможно это сигнал, чтобы начать планировать ребенка уже сейчас или обратиться за медицинской помощью.

Гормоны – это вещества, которые необходимы человеческому организму для управления и регуляции функций. Эти вещества оказывают мощное воздействие на весь организм, помогают связывать различные системы и достигать гармоничности в работе всего организма. Гормоны бывают разных типов, и часть из них просто необходима для обеспечения нормальной репродуктивной функции. Отдельное внимание в данном аспекте обычно уделяется так называемому АМГ (антимюллеровскому) гормону. Выясним, зачем он нужен организму и какую информацию дает для понимания состояния здоровья.

За что отвечает Амг гормон у женщин и мужчин

Антимюллеровский гормон необходим для дифференциации полового признака у развивающегося эмбриона, а также он участвует в процессе сперматогенеза и созревании фолликула. То есть, это особое вещество имеется и в женском, и в мужском организме, оно в целом необходимо для процессов роста тканей, но особенно ярко его влияние отражается на репродуктивной системе человека. Входит в группе трансформирующих факторов роста.

В женском и мужском организме данный гормон одинаков, но он выполняет различные функции. Так, у представителей сильного пола вещество особенно важно в период эмбрионального развития и полового созревания в будущем. Изначально в процессе развития плода гормон ответственен за развитие так называемых мюллеровских протоков (это зачатки, из которых впоследствии образуются половые органы). Стоит отметить, что у плода в конце 6-ой недели половые признаки не дифференцированы, есть только зачатки мужских и женских структур. Чтобы началось формирование мужских органов из мезонефритического протока, а мюллеровские были разрушены (они являются зачатками матки, маточных труб и влагалища) необходимо влияние гормона АМГ. Если с его уровнем все в порядке, то постепенно у мальчика формируются полноценные половые органы, а после рождения вещество синтезируется тестикулами до периода полового созревания. В периоде половой зрелости данный гормон присутствует в мужском организме, но в очень незначительном количестве. Нарушение процесса продукции рассматриваемого вещества может привести к следующим проблемам:

  • не опущение одного или обоих яичек в мошонку;
  • повышенный риск формирования паховой грыжи;
  • ложный гермафродитизм;
  • нарушение репродуктивной функции.

У женщин ситуация с АМГ немного другая. Так, данное вещество начинает вырабатываться также еще с периода внутриутробного развития, но до периода полового созревания его уровень низок, а вот после и вплоть до момента угасания половой функции его количество сохраняется достаточно высоким. Дефицит вещества не позволяет нормально проходить процессу созревания яйцеклетки, что становится причиной невозможности зачать малыша.

Что показывает антимюллеров гормон?

Количество вещества АМГ говорит специалистам сразу о нескольких показателях состояния организма пациента:

  • первый аспект – данные об овариальном резерве. Вещество позволяет наиболее точно определить количество яйцеклеток в женских яичниках. Эти данные очень ценятся в рамках проведения процедуры ЭКО (оплодотворение вне тела);
  • уровень гормона также важен в процессе диагностики раковых процессов в яичниках;
    вещество выступает маркером сперматогенеза.

Таким образом, анализ на определение количества вещества в организме назначается в нескольких ситуациях: сложности у пары с зачатием ребенка, бесплодие с непонятными причинами, неудачные попытки проведения ЭКО, подозрения на поликистоз яичников или на злокачественные опухолевые образования, контроль проведения антиандрогенной терапии, выявление рано наступившего или задерживающегося полового созревания, необходимость установить пол при гермафродитизме, установление факта ранней менопаузы.

На какой день цикла сдавать анализ и как подготовиться?

Для получения наиболее точных результатов анализов к проведению процедуры нужно правильно подготовиться. Для этого стоит соблюдать такие правила:

  • не кушать за три часа до процедуры;
  • за двое суток нужно остановить прием гормональных препаратов (это производится по указанию врача);
  • за сутки не стоит подвергать свой организм сильному физическому или эмоциональному напряжению;
  • за несколько часов до теста также стоит отказаться от курения.

Не стоит отправляться на процедуру в том случае, если имеют место острые стадии любых заболеваний, в том числе и ОРВИ. Для женщин очень важно подстроить процедуру под свой менструальный цикл. Так, для получения точных данных следует произвести анализ на третий день очередного цикла. Исключения возможны, но их целесообразность устанавливается врачом в каждом отдельно взятом случае.

Проведение теста на Антимюллеров гормон

Определение уровня вещества в организме производится с помощью исследования венозной крови пациента. Таким образом, достаточно будет попасть в больницу в нужный день и назначенное время с учетом всех аспектов подготовки, и пройти быструю процедуру забора крови. Специалисты в процессе дальнейшего исследования обработают полученный материал специальной сывороткой и смогут установить имеющийся уровень гормона. Обычно для получения результатов нужно ждать двое суток, но этот срок может быть разным в зависимости от лаборатории, в которую обратился пациент.

Какая норма Амг гормона для женщин и мужчин

Благодаря анализу крови удается установить содержание рассматриваемого вещества, оно определяется в единицах нанограмм на миллилитр. Итак, для женщины в подростковом возрасте нормальным считается значение от ноля до 9, а в репродуктивном периоде – от 1 до 12,6 нанограмм. В период менопаузы эти значения снова сильно снижаются, и остаются в рамках от ноля до одного нанограмма на миллилитр крови.

Что касается мужчин, то тут картина обратная: до полового созревания уровень АМГ очень высок (от 4 до 150), а после (в возрасте старше 14-ти лет) нормальными значениями считается промежуток от 1,2 до 14,7 нанограмм. Данные о превышении или слишком низком значении количества гормон становятся основанием для определения возможного диагноза.

Как расшифровать результаты анализов на гормон

Когда данные результатов анализов выходят за рамки показателей нормы, сразу возникает вопрос – что делать? Стоит отметить, что полную консультацию по данному вопросу сможет дать только квалифицированный врач, поэтому с посещением больницы медлить не стоит. Точная самостоятельная расшифровка результатов без должных знаний не возможна, можно только примерно очертить круг состояний, которые типичны для того или иного значения АМГ.

Если уровень АМГ повышен

Так, повышенный уровень вещества обычно говорит о:

  • задержка полового развития у мужчины;
  • поликистоз яичников;
  • крипторхизм;
  • опухоли яичников;
  • ановуляторное бесплодие.

Стоит отметить, что далеко не всегда повышение гормона вредно для организма. Если отклонение незначительное, то это наоборот может сыграть на пользу в попытках зачать малыша, в том числе и при ЭКО.

Если уровень АМГ понижен

Низкие значения могут свидетельствовать о: менопаузе, снижении количества яйцеклеток в яичниках, преждевременное половое созревание у женщины, гонадотропный гипогонадизм, недоразвитие яичек или яичников, лишний вес.

Очень важный вопрос для женщин — можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон понижен? Уровень вещества говорит о том, какое количество яйцеклеток созревает в яичниках, и если результаты анализа очень малы, то шансы на зачатие снижаются. Пациенток с низким АМГ часто сразу направляют на ЭКО, но при сильном понижении даже оплодотворения вне тела собственной яйцеклетки не получится – попросту не хватит материала. Но стоит отметить, что шанс на естественную беременность все-таки остается и она вероятна.

Очевидно, что следующим важным вопросом выступает как повысить антимюллеров гормон у женщин. Увы, но за счет медикаментозных препаратов привести в норму продукцию данного вещества невозможно, и даже если удастся удерживать его постоянными искусственными поступлениями, то это все равно не даст возможности сформировать нормальную яйцеклетку. Устойчивых методов коррекции пока что не изобретено, поэтому для получения реального результата необходимо бороться с причиной понижения.

Обычно анализ на Антимюллеров гормон (или сокращенно АМГ) назначается, чтобы уточнить данные других гормональных исследований при установлении причин бесплодия или с целью более точного прогнозирования успешности экстракорпорального оплодотворения.

Анализируя Антимюллеров гормон у женщин, можно отметить, что это биологически активное вещество продуцируется вне зависимости от функционирования эндокринной системы, включающей гипофиз, и другие элементы. Вырабатывается гормон до возраста, когда наступает менопауза, клетками первичных фолликулов, располагающимися в яичниках.

В организме мужчин также наличествует Антимюллеров гормон как активный и необходимый участник процесса сперматогенеза. За его генерирование отвечают клетки Сертоли, семенные канальцы яичек.

Поскольку у эмбрионов мужского пола АМГ вырабатывается почти с самого начала развития, то именно этот гормон к 8 – 10 неделям содействует рассасыванию мюллерова протока, из которого должна у девочек формироваться матка. У новорожденных также идет активный синтез Антимюллерова гормона, концентрация которого достигает высоких значений, когда наступает возраст половой зрелости. У девочек такое состояние может быть в 11 – 12 лет.

У мужчин половое созревание в среднем начинается в 12 и порой продолжается до 19 лет. Затем при некотором снижении уровень остается стабильным до 40 лет, после чего может еще немного упасть, но продуцирование не прекращается до преклонных лет, сохраняя мужскую способность к зачатию.

Роль в организме

Функции АМГ (Антимюллерова гормона) имеют несколько направлений, позволяющих проследить, за что отвечает это биологически активное вещество:

  • содействие формированию и дальнейшему росту тканей;
  • регулирование репродуктивных способностей организма, целью которого является рождение здорового ребенка.

Женская репродуктивная функция по показателям Антимюллерова гормона достигает пиковых значений примерно к 30 годам, когда отмечается наибольшее количество жизнеспособных яйцеклеток. Заметное снижение выработки А.М.Г. начинается после 40 лет, а угасание наступает после климакса, когда синтез прекращается, что свидетельствует об отсутствии зрелых яйцеклеток.

Второе образное название «счетчик яйцеклеток» Антимюллеровский гормон получил за возможность определения по его показателям оставшихся клеток-фолликулов, являющихся зачатками развивающихся ежемесячно яйцеклеток.

Особенности проведения анализа

Для определения функционального резерва яичников врач может назначать расширенный Efort-Тест крови на АМГ. Перед тем как сдавать анализ, целесообразно ознакомиться с показаниями, при которых специалисты считают подобное исследование обязательным:

  • проблемы с оплодотворением;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • подозрение на формирование поликистозных яичников;
  • мониторинг результативности антиандрогенной терапии;
  • бесплодие неясного генеза;
  • повышенные показатели фолликулостимулирующего гормона;
  • необходимость выявления или исключения наличия гранулёзоклеточной опухоли яичников;
  • определение причин отклонения полового созревания.

Рекомендуемая врачом подготовка к сдаче аналитического материала является стандартной. Необходимо трое суток вести спокойную жизнедеятельность без стрессовых выплесков и высоких физических нагрузок, исключив прием гормонов - тиреоидных и стероидных. Между последним приемом пищи и походом в процедурный кабинет должно пройти не менее 8 часов. Еще одно правило касается предупреждения о том, что в день сдачи анализа исключается алкоголь и курение.

Сдавать этот важный анализ нужно в здоровом состоянии. Если появились признаки ОРВИ. ОРЗВ, острые стадии других заболеваний, то вначале необходимо излечиться от них. Часто возникает вопрос, на какой день цикла сдавать венозную кровь для исследования на А.М.Г. Наиболее достоверные результаты получаются, если сделать это на 3 день.

Стоимость проведения аналитических исследований в разных лабораториях может находиться в диапазоне от 800 до 2500 рублей.

Нормальные значения гормона

Для оценки данных, полученных после проведения анализа, необходимо знание норм Антимюллерова гормона у женщин, которые имеют свойство меняться в зависимости от ее возраста (таблица 1).

Таблица 1 – А.М.Г. - средняя норма у женщин, в нг / мл.

Возраст 24 25 26 27 28 29 30 31
Величина 4.1 4,1 4,2 3,7 3,8 3,5 3,2 3,1
Возраст 32 33 34 35 36 37 38 39
Величина 2,5 2,6 2,3 2,1 1,8 1,6 1,4 1,3
Возраст 40 41 42 43 44 45 46-47 48
Величина 1,1 1,0 0,9 0,7 0,6 0,5 0,4 0,2

До 8 – 9 лет АМГ гормон у девочек находится в пределах 1,7 – 5,3 нг / мл. Необходимо учитывать, что эти показатели являются индикаторами, свидетельствующими о необходимом количестве антральных фолликулов, находящихся в яичниках. Говорить о снижении их функционального резерва можно при значениях < 1,1 нг / мл.

Референсные значения у женщин в период препубертата составляют < 8,9 нг / мл. При исследовании в третий – пятый день цикла показатели составляют 1, 0 – 10,6, а при менопаузе < 1,9 нг / мл.

Контролируется у девочек в западной практике уровень А.М.Г. с 12 лет. Если с 14 лет наблюдается чрезмерное снижение, то прибегают к замораживанию яйцеклетки, чтобы обеспечить в будущем появление потомства.

Если величина Антимюллерова гормона 3 или чуть выше (до 4,2 нг / мл) в возрасте 24 – 31 год, то это свидетельствует о том, что женщина сможет зачать и выносить здорового малыша.

Причины понижения или повышения

При использовании таблиц с показателями норм проводится расшифровка данных аналитических исследований на уровень А.М.Г. Только квалифицированный врач–эдокринолог после изучения результата теста может сделать вывод, имеет ли женский организм патологическое изменение, и какое лечение позволит его устранить.

Если выявленный повышенный уровень, то спровоцировать его могли следующие факторы:

  • задержка полового развития, выражающаяся в том, что у девочки в 12 лет и немного старше еще не пришли месячные;
  • новообразования яичников в виде гранулёзоклеточных опухолей;
  • нарушения в функционировании рецептора ЛГ.

Может быть выявлен высокий показатель Антимюллерова гормона, если у женщины отсутствует овуляция, вследствие чего ей было диагностировано нормогонадотропное ановуляторное бесплодие. Способен также повысить антимюллеров гормон развивающийся .

Будет повышаться концентрация при мутации А.М.Г. рецептора. Также возможно выявление отклонения показателя А.М.Г. в сторону значительного понижения, что также может говорить о серьезных проблемах. Обычно низкий уровень проявляется при следующих состояниях организма:

  • снижение овариального резерва, то есть заложенного с рождения запаса яичников;
  • чрезмерно раннее (значительно моложе 11 – 12 лет) половое развитие, выражающееся в появлении признаков созревания уже в 8 лет;
  • ранний климакс;
  • нарушения при развитии половых желез, выражающиеся иногда в полном их отсутствии - дисгенезия гонад;
  • недостаток половых гормонов - ;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркосодержащими веществами;
  • , наблюдаемое к окончанию репродуктивного возраста.

Чаще всего женщин волнут проблема, если показатель Антимюллерова гормона понижен можно ли забеременеть, и какой методикой целесообразно воспользоваться.

Если Антимюллеров гормон 0 08 – 0 11 нг / мл, то врачи прибегают к процедуре ЭКО. Необходимо отметить, что при показателе менее 08, то есть если фиксируется нуль, процесс будет неэффективным, так как качество яйцеклетки не будет соответствовать необходимым критериям.

Неподходящим для ЭКО будет и слишком высокие показатели Антимюллерова гормона, поскольку это может привести к развитию синдрома гиперстимуляции яичников. По некоторым данным успешнее происходит приживление, если процедура была назначена на лето, а не на зиму или ноябрь, так как при наличии яркого солнечного света уровень гормона выше.

Методы нормализации

Признаками низкого Антимюллерова гормона является нерегулярный менструальный цикл, длительное отсутствие беременности, постоянная усталость, приливы жара. В таких ситуациях необходимо решать, как повысить уровень и можно ли это сделать достаточно эффективно.

Необходимо отметить, что для развития жизнеспособных яйцеклеток проводится их искусственная стимуляция с последующим проведением ЭКО. Поднять гормональный уровень невозможно, если наступила ранняя менопауза. Также и в других клинических случаях с выявлением низкого Антимюллерова гормона эффективное лечение практически невозможно, поскольку яичниковый резерв вырасти не может, так как имеет стабильную величину. Но сообразно результатам теста появляется возможность своевременно провести лечение заболеваний, вызвавших отклонение уровня А.М.Г. от нормы.

Если выявлен чрезмерно повышенный А.М.Г., то при назначении традиционного лечения или при применении народных средств учитываются многие факторы – возраст, причины, сопутствующие патологии и т.д. Например, при синдроме поликистозных яичников, нужны мероприятия, приводящие к его устранению – нормализация веса, сбалансированный рацион, оптимальные физические нагрузки, достаточный отдых. Затем назначается терапия, призванная нормализовать гормональный статус.

Список литературы

  1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР - Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
  2. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
  3. Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».
  4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
  5. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.