О чем говорят ревматические узелки. Ревматоидные узелки (фото) Ревматоидные узелки на ногах

Ревматоидные узелки – это одно из наиболее часто встречающихся кожных проявлений такого достаточно распространенного заболевания, как ревматоидный артрит. Появление ревматоидных узелков отмечается примерно у 30% заболевших.

Размер ревматоидных узелков может быть различным, от 2 мм до 3 см в диаметре. Чаще всего, у больных отмечаются множественные высыпания.

Ревматоидные узелки безболезненны, локализуются преимущественно у суставов, особенно часто они располагаются у локтей. Нередко ревматоидные узелки спаиваются с подлежащими тканями, а при их повреждении на месте узелка может образоваться язва.

Причины возникновения

Васкулит - это одна из основных причин развития заболевания.

Причины появления ревматоидных узелков досконально не изучены. Однако большинство исследователей пришли в выводу, что в основе их образования лежит васкулит (воспаление стенок) малых сосудов, вызванный причинами иммунологического характера.

Данный вывод был сделан на основе исследования тканей новообразований. В ревматоидных узелках выявляются иммунные комплексы, а также, ревматоидный фактор.

Ревматоидные узелки нельзя назвать патогномоничным (описывающим только определенную болезнь) симптомом ревматоидного артрита. Такие же новообразования отмечаются примерно у 5-7% больных с диагнозом системная красная волчанка.

У детей иногда появляются псевдоревматоидные узелки, при этом, ревматоидного фактора выявить не удается. В этом случае, узелки быстро увеличиваются в размерах и спонтанно разрешаются.

Клиническая картина

Симптомы ревматоидных узелков вполне очевидны. В большинстве случаев, ревматоидные узелки возникают в подкожной клетчатке, при этом, их преимущественная локализация захватывает область локтевых суставов, разгибательную поверхность предплечья.

Место локализации

Основное место локализации ревматоидных узелков - это кисти рук.

Достаточно часто ревматоидные узелки поражают кисти рук, располагаясь в области межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Реже ревматоидные узелки располагаются на ладонях и подушечках пальцев.

Ревматоидные узелки могут образовывать не только на руках, но и на стопах, как правило, на тех местах, на которые оказывает давление обувь – на пятках, у пяточных сухожилий.

У больных с сидячей работой ревматоидные узелки иногда образуются на ягодицах, как правило, в районе расположения седалищных бугров. У лежачих больных образование ревматоидных узелков нередко наблюдается на затылке, на позвоночнике и в области крестца. А у людей, которые постоянно носят очки, ревматоидные узелки иногда образуются на переносице.

Важно! Если у больного подозревается ревматоидный артрит, то при проведении диагностики поиск ревматоидных узелков ведут целенаправленно. Дело в том, что они могут быть совсем мелкими и единичными, кроме того, они не всегда располагаются в типичных местах, поэтому их возникновение может ускользнуть от внимания врача и больного.

Структура

Больные часто не замечают образования ревматоидных узелков, поскольку они, как правило, совершенно безболезненны и не причиняют беспокойства. Чувствительность и болезненность ревматоидных узелков, а также, их нагноение или изъязвление встречается крайне редко.

Как уже отмечалось, ревматоидные узелки могут иметь различные размеры. Мелкие новообразования, как правило, имеют очень плотную структуру и зачастую их путают с подагрическими тофусами.

Более крупные ревматоидные узелки имеют консистенцию, напоминающую плотную резину. Иногда внешне узелки напоминают кисту, так как в его центре может скапливаться небольшое количество жидкости.

У некоторых больных ревматоидные узелки легко перемещаются в подкожной клетчатке, но в большинстве случаев, новообразования срастаются с окружающими тканями. В последнем случае, по мере роста ревматоидных узелков могут повреждаться сухожилия.

Их количество

У мужчин старше 40 лет ревматоидные узелки обнаруживается в более большом количестве.

Количество ревматоидных узелков у больных может сильно разниться. У некоторых возникает единичное новообразование, у других же можно насчитать по нескольку десятков таких узелков.

В некоторых случаях обнаруживается особое течение ревматоидного артрита, для которого характерно мягкое проявление синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением жидкости) в комбинации с образованием множества ревматоиодных узелков. Такой вариант течения заболевания часто обнаруживается у мужчин и, как правило, старше 40 лет. Он носит название ревматоидный нодулез.

У таких больных обнаруживается ревматоидный фактор в высоком или умеренном титре, иногда отмечаются висцеральные проявления, которые, чаще всего, затрагивают печень или легкие.

Внекожное расположение новообразований

Такое явление наблюдается довольно редко, но врач должен иметь в виду такую возможность, поскольку она может привести к появлению нестандартных симптомов заболевания.
Стоит знать! Ревматоидные узелки иногда образуются на синовидальной мембране сустава, в мышцах, сухожилиях или костях. Если узелки разрастаются до крупных размеров, то они могут стать причиной разрыва тканей.

При внекожном расположении ревматоидные узелки, как правило, клинически бессимптомны. Однако случаются серьезные исключения из этого правила, которые часто вызывают сложности при постановке диагноза.

Например, возникновение крупных единичных или множественных ревматоидных узелков в легких или плевре нередко заставляет предположить легочную онкологию. При распаде крупных ревматоидных узелков возможен прорыв в плевральную область и, как следствие, пневмотракс.

В некоторых случаях ревматоидные узелки обнаруживаются в сердце, причем, обычно они обнаруживаются морфологически, а не клинически. Узелки могут возникать на клапанных створках, в миокарде или перикарде. При этом клинические проявления заболевания напоминают картину недостаточности аортального клапана.

Довольно редко ревматоидные узелки образуются в сетчатке или склере глаза, что чревато серьезными нарушениями зрения. При расположении на голосовых связках ревматоидные узелки провоцирую возникновение болей, дисфонию или нарушение дыхания.

Методы диагностики

Важно! Поскольку ревматоидные узелки являются одним из проявлений ревматоидного артрита, то диагностика должна быть направлена на выявление основного заболевания.

При наличии ревматоидных узелков и подозрении на ревматоидный артрит проводятся анализы:

Общий анализ крови, при котором выявляется увеличение СОЭ, анемия, повышение концентрации C-реактивного белка.
У 70-90% больных обнаруживается ревматоидный фактор – наличие антител к иммуноглобулинам группы M.
При проведении общего анализа мочи обнаруживается белок, увеличение концентрации кератина.
При проведении обследования обязательно производится оценка почечной функции, это необходимо для подбора лекарств и контроля лечебного процесса.

Гистопатология

При поведении гистологических исследований тканей ревматоидных узелков обнаруживается, что новообразования состоят из фиброзной ткани, в которой можно заметить очаги фибринозидного некроза.

Помимо этого отмечается присутствие грануляционной ткани и явления васкулита.

Дифференциальный диагноз

При проведении диагностики заболевание требуется дифференцировать от:

Кольцевидной гранулемы;
Лепры;
Саркоидоза;
Узлов, образующихся при узловатой эритеме.

Лечение методами официальной медицины

Лечение ревматоидных узелков заключается в терапии основного заболевания – ревматоидного артрита. При этом лекарственная терапия заключается в применении препаратов трех разных групп

НВПП (нестероидные препараты противовоспалительного действия)

Данная группа препаратов применяется достаточно широко, поскольку они оказывают минимальное побочное действие. Чаще всего, при ревматоидном артрите назначают:

Мелоксикам. Данный препарат назначают в стартовой дозе 15 мг в сутки, по мере стихания воспалительного процесса доза может быть снижена вдвое. Пониженную дозу можно вводить достаточно долго в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид. Данное средство вводится по 200 мг/сут., доза делится на два приема.
Целекоксиб. Вводят препарат два раза в сутки по 100-200 мг за раз.

Базисные лечебные препараты

Для лечения применяют Метотрексат.

Препараты, входящие в эту группу, назначат сразу же после постановки диагноза ревматоидный артрит. Больным могут быть назначены следующие средства:

Циклоспорин А;
Сульфазалазин;
Азатиоприн;
Циклофосфан;
D-пеницилламин и др.

В том случае, если после трех месяцев лечения ревматоидного артрита базовыми препаратами улучшения не наблюдается, необходимо заменить средство или дополнительно назначить гормоны в малых дозах. Как правило, такая комбинация средств позволяет снизить активность процесса при ревматоидном артрите.

При лечении базовыми средствами нужно постоянно контролировать активность воспалительного процесса, а также, отслеживать возможные побочные эффекты.

Совет! При тяжелом течении ревматоидного артрита рекомендуется назначение пульс-терапии (введение высоких доз гормонов) в сочетании с медленно действующими препаратами базового действия.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты назначают при высокой активности воспалительного процесса. В ряде случаев, мази, кремы и гели, в состав которых входят глюкокортикостероиды назначают местно на области образования ревматоидных узелков. Если поверхность ревматоидных узелков изъязвляется, то назначают средства, ускоряющие эпителизацию.

При умеренной активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите назначают гормоны в малых поддерживающих дозах в сочетании с базовыми лекарственными средствами.

Дополнительные методы терапии

Важно! При ревматоидном артрите необходимо предотвратить развитие остепороза, поэтому больным назначают препараты кальция и производными витамина D.

Лазерная терапия - это один из методов лечения ревматоидного артрита.

Для лечения ревматоидного артрита применяют лазерную терапию. Особенно эффективна эта процедура на ранней стадии болезни. Лазерная терапия назначается курсами, не более 15 процедур подряд.

Для снятия болевого синдрома используется криотерапия, рекомендуется проведения 10-20 процедур лечения холодом. На ранней стадии ревматоидного артрита применяют УФО больных суставов, а также, электрофорез кальция, диметилсульфоксида, салицилатов.

Хороший эффект дает применение магнитотерапии, импульсных токов, а в запущенных случаях – фонофорез гидрокортизона.

Всем больным ревматоидным артритом будет полезна лечебная физкультура и массаж. Эти процедуры помогают снять спазм мышц и быстрее восстановить функции суставов. Ежегодно желательно проводить курортное лечение (вне фазы обострения). При ревматоидном артрите показаны сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации.

Лечение народной медициной

Дополнительно к терапии, подобранной врачом, можно использовать народные методики лечения.

При данном заболевании применяют компрессы из сырого картофеля.

При ревматоидных узелках на пораженную область следует накладывать компрессы из сырого картофеля. Почищенную картофелину натирают на крупной терке и кладут полученную массу в сито или дуршлаг. На 2-3 секунды опускают сито с картофелем в кипящую воду, затем сразу же перекладывают в мешочек, сшитый из хлопковой ткани. Мешочек с горячей картошкой прикладывают к ревматоидным узелкам, накрывают пленкой и закрепляют компресс повязкой.

Хороший эффект при наличии ревматоидных узелков оказывает применение хвойного бальзама. Это средство не вызывает привыкания, поэтому его можно применять длительно. Для приготовления средства необходимо взять 40 граммов веточек сосны, столько же сухих ягод шиповника, небольшой зубчик чеснока. Все растительное сырье кипятят в двух литрах воды на протяжении получаса, затем заливают в термос и хорошо укутывают его. Через двое суток отвар процеживают и пьют по стакану четырежды в сутки. Можно добавить в настой немного меда для вкуса.

При ревматоидных узелках хороший эффект дает регулярное принятие хвойных ванн.

Профилактика и прогноз

Нельзя забывать, что ревматоидный артрит – это заболевание хроническое, прогноз на полное излечение неблагоприятный. Однако при вовремя начатом лечении и принятии профилактических мер для предупреждения рецидивов удается добиться устойчивой ремиссии.

Лечебная гимнастика

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита заключается в проведении регулярной лечебной гимнастики. Больным необходимо сочетание аэробных нагрузок с общеукрепляющими упражнениями, направленными на развитие гибкости и силы.

Программа упражнений для каждого пациента подбирается физиотерапевтом индивидуально. Как правило, больным ревматоидным артритом рекомендуют занятия плаванием, велосипедные прогулки, спортивную ходьбу. Нагрузка зависит от физической подготовленности больного ревматоидным артритам и должна увеличиваться постепенно.

Необходимо вводить в свой рацион большое количество ягод, овощей.

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита заключается в организации правильного питания. Нужно помнить, что лишний вес плохо сказывается на состоянии суставов, поэтому следует бороться с ожирением, используя умеренные физические нагрузки и правильно подобранную диету.

Избегать нужно сахара, белого хлеба и особенно сдобы, тортов и прочих кондитерских изделий.

Нужно пить больше жидкости и, лучше всего, простой чистой воды – 6-8 стаканов.
Для успешной борьбы с ревматоидным артритом нужны жирные кислоты омега-3, получить их можно не только из морепродуктов, но и из семян тыквы и льна, рапсового масла, соевых продуктов.

Психологическое состояние

Больной ревматоидным артритом должен знать, что успех в борьбе с болезнью не последнюю очередь зависит от психологического настроя больного. Он должен быть уверен, что при точном выполнении назначений врача и принятых мерах профилактики удастся победить болезнь и добиться длительной ремиссии.

Основным проявлением хронического воспаления суставов являются ревматоидные узелки. Патологические образования имеют множественный характер и размещаются вокруг подвижных соединений костных структур. Они обладают свойством самопроизвольно проходить и появляться опять в тех же или других местах. Устранение таких узелков происходит только после лечения основной болезни - ревматоидного артрита.

В чем особенность ревматоидных узелков?

В 30% случаев артрита выявляются множественные внутрикожные узелковые образования с разной локализацией. Ревматические узлы диагностируются и у 7% больных системной красной волчанкой.

При ревматоидном артрите образуются узелковые высыпания, имеющие плотное строение и разные размеры. Ревматические узелки локализуются в подкожной клетчатке суставов. В основном они размещаются на локте или кисти руки. Их главной особенностью является полная безболезненность. Такие образования подвижные, но могут и спаиваться с подлежащими тканями. При травмировании узелка на его месте формируется язвенное новообразование.

5 основных первопричин образования

Спровоцировать появление ревматоидных образований способны:

нарушения в работе иммунной системы;
воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов;
патологические процессы в соединительной ткани;
травмы суставов;
генетическая предрасположенность.

Вид и месторасположение

Одним из мест образования таких узелков могут быть фаланги рук.

Ревматоидные узелки представляют собой подкожные образования диаметром от 3-4 мм до 2-3 см. Их консистенция напоминает плотную резину, а в центре скапливается немного жидкости. В основном ревматоидный артрит сопровождается множественными узелковыми высыпаниями вокруг суставов, но возможно и образование мелких единичных шишечек с твердой и плотной структурой. Выделяют следующие места локации:

район локтевых суставов;
фаланги рук, ладони;
разгибательная поверхность предплечий;
стопы или пальцы на ногах;
ягодичная область;
район позвоночного столба или крестца;
на переносице: при постоянном ношении очков.

В основном узелковый артрит характеризуется внутрикожной локализацией, но образования могут появиться и на легких, сердечных клапанах, голосовых связках. В редких случаях ревматоидные узелки поражают мышцы, костные структуры, сухожилия. При достижении больших размеров они сильно ограничивают движение конечностей или провоцируют разрыв тканей. Поражение новообразованиями сетчатки или склера глаза вызывает серьезное нарушение функций органов зрения.

Лечение узлов

Образования лечат при помощи электрофореза.

Удаление подкожных образований происходит на фоне ликвидации основного недуга. Главными целями лечебной терапии являются устранение воспаления и приостановление дистрофических изменений в суставах. Для этого применяются лекарственные препараты и народные средства. Для ликвидации ревматоидных узелков используется лазеротерапия, криотерапия, электрофорез или фонофорез. Такие лечебные процедуры останавливают воспалительные процессы, оказывают обезболивающий эффект и предотвращают разрушение поврежденных тканей.

Как работают медикаменты?

Для лечения ревматоидных узелков применяются фармацевтические средства. В таблице представлены действенные медикаменты и их действие на организм больного:

Медикамент	Лечебное действие
«Мелоксикам»	Обезболивает, снимает воспалительный процесс
«Нимесулид»	Устраняет боль, отек, воспаление
«Циклофосфан»	Предотвращает дальнейшее разрушение суставных тканей
«Дипроспан»	Облегчает боль в пораженных суставах
«Пироксикам»	Уменьшает скованность и припухлость суставов
«Преднизолон»	Останавливает патологический процесс

Терапия народными средствами как вспомогательная мера

Хороший терапевтический эффект на образования оказывает аппликация из картофеля.

Для уменьшения размера и количества узелковых высыпаний используется народная медицина. Сильный рассасывающий эффект на ревматические узелки оказывают аппликации из картофеля. Снимают воспаление и устраняют ревматоидный узел на ноге или руке ванные с хвойным экстрактом. Чтобы не допустить увеличение и распространение патологических высыпаний, нужно пить бальзам из сосновых веток и сухих ягод шиповника. Его можно приготовить так:

Взять 40 г сосновых веток, ягод шиповника и зубчик чеснока.
Прокипятить ингредиенты в 2 л воды в течение 30-ти минут.
Полученную смесь залить в термос и настоять 2 дня.
Употреблять по 200 мл 4 раза в сутки.

Воспаленные суставы доставляют пациенту дискомфорт: болевые симптомы, ощущение скованности, отечность, чувствительность и покраснения кожных зон. Не редко в человека под кожным покровом образовываются ревматоидные узелки, которые сигнализируют о развитии тяжелых системных патологических процессов.

Классифицируют как аутоиммунный недуг. Слабый функционал защитной иммунной системы провоцирует поражение соединительных тканевых участков суставов.

Ревматоидные узелки, фото которых можно найти на просторах интернета, в медицинских справочниках, изучаются медициной до сегодняшнего дня. Большинство специалистов утверждают, что появление язв зависит от развития воспалительного процесса на стенках малых сосудов. Васкулит, в свою очередь, имеет иммунологическое направление.

Доктора длительно проводили исследования новообразований на коже. По результатам доказано, что в специфических узлах выявляется ревматоидный фактор, иммунные комплексы.

Новообразования не относят к тем, которые являются симптомами одного заболевания. По статистике до 7% больных с заключением системная красная волчанка жалуются на появление узелков.

Иногда пациентами становятся малыши. Псевдоревматоидные язвочки появляются без подтверждения ревматоидного фактора. Новообразования способны за короткое время значительно увеличиваться в размерах. Важно своевременно показать кроху доктору, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Симптомы и проявления ревматоидных узелков

Симптоматические признаки выпуклостей зависят от их расположения. Подкожные ревматоидные узелки образуются на суставах локтя, разгибательном участке предплечья.

Ревматоидные узелки на пальцах находятся:

в межфаланговых суставах;
пястно-фаланговых суставах;
поражают ладошки;
появляются на подушечках пальцев;
не исключено их образование на ступне в зоне пяточных сухожилий.

Причиной становится неправильное расположение стопы при выборе обуви, когда она или тесна или велика для человека.

Часто к докторам обращаются пациенты, деятельность которых проходит в сидячем положении. При визуальном осмотре врачи наблюдают расположение узелков на ягодицах (седалищные бугры).

У лежачих людей наблюдаются бугорки на крестце, позвоночнике, затылке. Когда у пациента проблемы со зрением, выпуклости появляются в области переносицы.

При развитии ревматоидного артрита узелки способны мигрировать в типичные зоны и быть совсем незаметными. Поэтому при осмотре доктора целенаправленно ведут их поиск, чтобы не допустить активизации и стремительного роста.

Коварство появления узелков в отсутствии ярко выраженных болевых ощущений, беспокойства. Только в момент нагноения или изъявления язвы начинают болеть, доставляя человеку дискомфорт.

Надо знать, что ревматоидные язвочки бывают разных размеров. Мелкие язвы плотной структуры часто принимают за подагрические тофусы. Узелки крупной формы имеют консистенцию резины нормальной плотности. Визуально они напоминают кисту, в центе которой скапливается жидкость.

При осмотре у некоторых пациентов доктора замечают перемещение узелков в подкожную клетчатку. Чаще проявленные язвы способны срастаться с соседними тканевыми участками. Следует предпринимать терапевтические меры, чтобы при разрастании ревматоидные образования не повредили сухожилия.

Немалое количество узелков формируется у мужчин, возраст которых превышает 40 лет. Иногда ревматоидный артрит, кроме воспалительного процесса синовиальной оболочки сустава с накоплением жидких масс, способен образовывать много узелков. Такой процесс в медицине называют ревматоидный нодулез. У пациентов присутствует ревматоидный фактор, имеющий высокий или умеренный титр. Осложнения приводят к висцеральным проявлениям, которые поражают здоровые органы человека (печень, легкие).

Внекожное образование узлов встречается во врачебной практике редко. Зафиксированы случаи появления язв на синовиальной мембране сустава, они способны вызывать затруднение движений. На костных тканях их рост приводит к деформации костей. Иногда патологический процесс развивается на сухожилиях, мышечных зонах. Важно своевременно выявить разрастания, иначе узелки больших размеров могут провоцировать разрыв тканей.

Внекожные узелки не проявляются клиническими признаками. Но бывают случаи, когда болевые синдромы присутствуют, что мешает опытному доктору правильно установить диагноз.

Методы диагностики

Когда у больного выявляют ревматоидные образования, основная задача доктора выяснить причину их появления, установить основной недуг, способствующий разрастанию узелков. Если доктор предполагает ревматоидный , обследование состоит из нескольких мероприятий:

сбор анамнеза;
изучение врачом истории болезни и индивидуальности организма пациента;
исследования крови;
общий анализ мочи.

Доктор разными способами обследует почки больному, чтобы правильно разработать курс терапии. Важно подобрать лекарства, действие которых будет не только эффективным, но и с минимальным количеством побочных действий для систем и органов человека.

Лечение

При диагностике ревматоидных узелков проводится комплексное лечение. Оно направлено на купирование основной болезни разными группами препаратов. Доктора разрабатывают курс терапии индивидуально для каждого пациента, исходя из множества факторов.

Назначают прием нестероидных медикаментов противовоспалительного характера. Препараты имеют минимальные побочные явления, поэтому назначения и правильное употребление приводят к быстрому устранению разрастания язв. Среди лекарств часто назначают:

Целекоксиб.

Доктора запрещают прием нескольких лекарств одной группы одновременно. Терапевтическая эффективность от употребления нескольких препаратов не повышается, а побочные негативные действия на организм обеспечены.

После заключения ревматоидный артрит доктора прописывают базисные препараты:

Метотрексат;
Сульфазалин;
Азатиоприн;
Циклофосфан.

Если после длительной терапии базовыми лекарствами состояние больного не улучшается, врачи дополнительно рекомендуют прием гормональных средств.

Комбинированный прием медикаментов практикуют в момент тяжелого протекания болезни. Их употребление снижает активность патологического процесса.

Важно следить за воспалительными проявлениями, держать на контроле возможность нежелательных побочных эффектов. Поэтому лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Глюкокортикостероиды прописывают при развитии воспаления. Мази, гели, крема следует наносить на зону пораженную узелками. Если новообразования исчезают, доктора рекомендуют средства для быстрой эпителизации.

Важно предотвратить активизацию . Не следует игнорировать прием витамина Д, кальция, витаминно-минеральных комплексов рекомендованных доктором.

Практикуют дополнительные способы купирования патологии:

Лазерная терапия. Ее применение эффективно на ранних стадиях развития недуга. Курс определяет доктор, но не больше 15 манипуляций подряд.
Криотерапия. Применяется для уменьшения болевых ощущений курсом от 10 до 20 манипуляций холодом.
На первых этапах развития ревматоидного артрита доктора советуют применить УФО, электрофорез кальция, салицилов, диметилсульфоксида.
Положительно зарекомендовали себя процедуры магтитотерапии, импульсных токов.
При тяжелом протекании недуга рекомендуют фонофорез гидрокортизона.

Не следует забывать делать упражнения лечебной физкультуры, посещать массажный кабинет. Манипуляции снимают спазмы мышц, восстанавливают требуемый организмом функционал суставов.

Наши пращуры лечили ревматоидные узелки средствами, приготовленными по рецептам народных целителей и знахарей. Современная медицина не запрещает данных методик, но проводить их следует в сочетании с медикаментозным лечением после консультации у доктора.

Осложнения и последствия

Следует знать, что ревматоидный артрит протекает в хронической форме. Полностью вылечить заболевание невозможно. При грамотной терапии, профилактических мероприятиях достигается исключения рецидивов и устойчивая ремиссия.

Когда специфические округлости из-за артрита во множественном количестве обнаруживают на легких, в плевре, припускают развитие онкологии. Они способны прорвать плевральный участок, провоцируя пневмоторакс.

Во врачебной практике зарегистрированы случаи развития заболевания в сетчатке, склере глаза. В таких случаях значительно нарушается зрение. Если язвочки появляются на голосовых связках, больной жалуется на болевые атаки, дисфонию, затруднение дыхания.

Не часто новообразования поражают сердце на клапанных створках, миокарде, перикарде. Симптомы напоминают недостаточность аортального клапана. Патология без своевременной терапии может привести к плачевным результатам.

Профилактика

Профилактические мероприятия для купирования рецидивов требуют ежедневных выполнений ЛФК. Пациенту разрабатывает индивидуальную программу физиотерапевт. В ней сочетаются:

аэробика;
упражнения на развитие гибкости;
силовые тренировки;
общеукрепляющие упражнения.

Врачи советуют проводить больше времени на свежем воздухе. Важно заниматься активностями в виде:

плаванья;
вело катания;
бега;
спортивной ходьбы.

Нагрузка увеличивается постепенно и соответствует физическому развитию человека, тяжести протекания патологии, возрасту, стати.

Советуют обратить внимание на стиль жизни, отказавшись от вредных привычек. Пациентам следует контролировать вес, лишние килограммы вредят полноценному функционированию суставов.

Важно пересмотреть ежедневное меню, добавив в него больше овощей, ягод, фруктов. Исключить вредную пищу, жареные, копченые блюда с острыми соусами и приправами.

Устраняют симптомы болезни жирные кислоты омега-3 (морепродукты, семена тыквы и льна, рапсовое масло, соевые продукты).

Диетологи просят исключить из рациона, или же принимать в малых количествах помидоры, баклажаны, картофель, выпечку, сладости. Важно принимать требуемое количество жидкости, не меньше 2 литра в течение дня.

Важный фактор при ремиссии — психологический настрой человека. Врач обязан морально поддерживать и настраивать больного на положительный результат грамотной терапии.

2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Узловатая эритема – это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего проявляется у беременных женщин. Особенность этого недуга в том, что на теле человека, а точнее — в области голеней, бёдер и ягодиц образуются узелки среднего размера, которые могут достигать в диаметре от 1 до 3 см. Чаще всего эти узелки симметричны и появляются на обеих ногах. При надавливании на такие узелки пациент отмечает болезненность.

Почему появляется

Узловатая эритема всегда имеет свои причины и никогда не появляется просто так. При этом появление узлов на ногах – это только проявление заболевания, причины которого нужно искать намного глубже. На протяжении многих лет причина этого недуга оставалась невыясненной. Однако стало понятно, что может спровоцировать появление таких узелков на конечностях. Как оказалось, чаще наличие узлов фиксируется у беременных и у женщин, которые использовали гормональную контрацепцию.

Также на сегодняшний день стало известно, что провоцирующим фактором могут стать и такие причины, как:

Введение бактериального антигена.
Туберкулёз.
Стрептококковая инфекция.
Саркоидоз.
Гистоплазмоз.
Иерсиниоз.

Однако для того, чтобы узловая эритема начала себя проявлять, у человека должны обязательно присутствовать заболевания сосудов нижних конечностей, а точнее — варикозное расширение вен и тромбофлебит. Но бывают и такие случаи, когда этот недуг является самостоятельным заболеванием. И здесь выяснить причину его развития просто невозможно.

Клиническая картина

Узловая эритема нижних конечностей может протекать в двух формах – острой и хронической. И у каждой из этих двух форм есть свои клинические проявления.

Типичное проявление этого недуга – наличие плотных узлов, которые расположены в подкожной клетчатке или в глубоких отделах дермы. Кожа над такими образованиями гладкая, красного цвета. К тому же такие «шишечки» немного приподнимаются над кожей, а определить их точные границы невозможно из-за отёка окружающих их тканей.

Узлы вырастают только до определённого размера. Что же касается болевого синдрома, то он может быть довольно выраженным и проявляться не только при пальпации образований, но и при полном покое, при этом зуда нет.

Через 3 – 5 дней от начала появления узелков, они начинают спонтанно исчезать. При этом они сильно уплотняются, но не распадаются. Кожа над узелком постепенно меняет свой цвет, что очень напоминает синяк.

Узловая эритема на ногах чаще всего начинается остро и неожиданно. Пациент жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, озноб. Более чем у половины пациентов наблюдаются боли в суставах и скованность в них по утрам. У некоторых могут наблюдаться симптомы воспаления суставов — отёчность и покраснение кожи над ним, наличие внутрисуставного выпота. При этом все эти симптомы на несколько дней могут опережать появление подкожных узлов.

Сами узелки полностью исчезают только через 2- 3 недели от начала своего появления. На их месте появляется гиперпигментация кожи и её шелушение. Одновременно с исчезновением узелков проходит и суставной синдром. Всего заболевание длится примерно месяц, в некоторых случаях чуть более.

Редко, но всё же бывает и так, что узловатая эритема имеет долгое хроническое течение. Обострения же проявляются появлением небольших, единичных узлов, которые на ощупь довольно плотные и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. К тому же хорошо выражено и поражение суставов, без их существенной деформации.

Диагностика

Узелковая эритема для подтверждения всегда требует диагностики. Первое, что нужно сделать – это анализ крови, в котором определяется повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Если провести бактериологический посев из носоглотки, то часто выделяется стрептококковая инфекция. Если присутствует суставной синдром, то это повод сходить к ревматологу.

Если по клиническим признакам поставить диагноз не удаётся, то приходится проводить биопсию одного из узелков на ногах. Для того, чтобы понять, что явилось причиной заболевания, требуется консультация многих специалистов и такие исследования, как:

Риноскопия.
Фарингоскопия.
Рентгенография лёгких.
Реовазография.
УЗДГ вен ног.

После того, как причина заболевания будет выявлена, можно приступать к лечению.

Консервативная терапия

Лечение узловатой эритемы будет успешным только в том случае, когда будет проведена терапия основного заболевания. Обязательно требуется лечение хронических очагов инфекции, обязательное лечение антибиотиками последнего поколения, десенсибилизирующая терапия. Для снятия воспалительных явлений применяют препараты НПВС — нурофен, ибупрофен, диклофенак, и многие другие. Может быть использовано такое лечение, как криофарез, плазмаферез, гемосорбция, лазерное облучение крови.

Проводится и местное лечение. Используются противовоспалительные и кортикостероидные мази, повязки с димексидом. Среди многочисленных физиотерапевтических методов применяются УФО, магнитотерапию, лазеротерапию, фонофорез. Однако если узловатая эритема на ногах, фото которой можно посмотреть в интернете, проявляется во время беременности, то лечение здесь требует особого внимания, так как многие препараты в данном случае противопоказаны.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии

Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Их провоцируют различные причины. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно, а больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.

Что представляет собой болезнь?

Патология достаточно распространенная: у женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующий характер, может привести к полной инвалидности человека. Ревматоидный артрит - это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани сустава; в сочленениях происходят эрозивные изменения.

Ревматоидное заболевание является прогрессирующим, хроническим. Со временем происходит полная деформация, разрушение суставов. Сочленения теряют подвижность, а человек становится инвалидом.

Заболевание может поражать скелет и внутренние органы: сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи, кости. Скорость развития заболевания бывает разной.

К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма: защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются мелкие суставы ног и рук. Однако воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.

Особенности ревматоидного артрита

Особенности заболевания:

Очень опасно для человека, может сопровождать его всю жизнь. Качество жизни ухудшается, хотя симптомы могут быть незаметными.
Возрастных границ болезнь не имеет: может возникать даже у детей.
Не всегда можно точно установить, какая причина спровоцировала развитие ревматоидного артрита.
Характерно периодическое течение, с периодами обострения и ремиссии.
Патология поражает суставы в обеих половинах тела, симметрично.
Степень выраженности симптомов не определяет скорость развития заболевания.
Максимальный эффект от лечения ревматоидного артрита можно получить, если терапия была начата до того, как артрит перешел в хроническую форму.
Иногда отмечается спонтанная ремиссия.
Образ жизни человека, его расовая принадлежность, условия труда или другие факторы не являются определяющими для возникновения заболевания.

Причины ревматоидного артрита

Основные причины:

генетическая предрасположенность. Риск заболеть ревматоидным артритом выше у тех людей, в роду которых уже были отмечены случаи появления заболевания: их иммунитет изначально восприимчив к аутоиммунным реакциям;
инфекционные болезни: корь, паротит, герпес, гепатит;
внешние и внутренние факторы. Спровоцировать это системное заболевание может переохлаждение, постоянное взаимодействие с химикатами, стресс, климакс, беременность;

аутоиммунные патологии. Защитные силы организма направлены не на борьбу с вирусами и бактериями, а стараются атаковать здоровые клетки. Первыми страдают суставы. Организм считает собственные ткани чужеродными и пытается избавиться от них;
инфекционный или реактивный артрит, возникающий из-за переохлаждения или травмы;
сильное эмоциональное потрясение, поэтому ревматоидный артрит диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин;
экологическая обстановка. Эта причина условна: например, вредные привычки, употребление химически обработанных растений, продуктов приводят к развитию разных болезней;
лишний вес. Суставы испытывают повышенную нагрузку, что провоцирует появление воспаления, деформацию сочленений.
Любая инфекция способна вызвать системную патологию, поэтому к собственному здоровью нужно относиться ответственно.

Симптомы ревматоидного артрита

Первые признаки:

Острое или подострое начало.
Постоянная усталость и слабость.
Сильное снижение массы тела.
Болевые ощущения в мышцах, которые возникают без видимой причины.
Внезапные скачки температуры до 37-38 градусов.

Чаще всего первые признаки остаются без внимания, поэтому заболевание может прогрессировать дальше.

Суставные симптомы ревматоидного артрита:

суставы начинают болеть, характер болевых ощущений - ноющий. Интенсивность болевого синдрома бывает разной: сильной, слабой или умеренной. Часто дискомфорт появляется после движения;
утренняя скованность;
суставы становятся истонченными, деформированными, кожа вокруг них краснеет;
поражение сустава кисти. Он первым поддается патологическому влиянию. Сочленения припухают, при движении человек чувствует боль. Больной не может нормально сжать кисть в кулак. Если патология прогрессирует, развивается атрофия мышц, формируются разной степени подвывихи;

поражение запястья. Сочленение опухает, болит. Постепенно развивается анкилоз запястного сустава;
заболевание лучезапястного сустава. Характерна выраженная припухлость, появление болевых ощущений во время движения;
поражение локтевого сустава. Больной не может согнуть/разогнуть руку. Развивается контрактура в полусогнутом положении, может быть поражён локтевой нерв. Это приводит к парестезии конечности;
поражение плечевого сустава. Воспалительный процесс затрагивает дистальную треть ключицы, синовиальные сумки, мышцы плечевого пояса, шеи, груди. При пальпации человек чувствует боль;
поражение коленного сустава. Симптоматика ничем не отличается от предыдущих патологий.

Другие признаки болезни:

Атрофия окружающих сустав мышц.
Повышение местной температуры в пораженной области.
Ревматоидные узелки под кожей в суставах. Их размер не превышает 2 см, форма - в основном круглая.
Нарушение кровообращения. Впоследствии больной не сможет ухаживать за собой вообще.
Воспаление слюнных желез.
Боль в области глаз.
Онемение конечностей, дискомфорт в грудной клетке.
Зависимость от смены погодных условий.
Снижение чувствительности рук или ног.

Подробнее

Внесуставные симптомы артрита:

поражение мышечной ткани, снижение ее тонуса, очаговый миозит;
поражение кожных покровов: истончение кожи, ее сухость, подкожные кровоизлияния. Могут также наблюдаться мелкоочаговые некрозы;
проблемы с кровоснабжением ногтей. Пластина становится очень тонкой, ломкой.

Ревматоидный артрит может поражать желудочно-кишечный тракт, нервную систему, органы дыхания, почки, сердце и сосуды. Поэтому заболевание может вызывать дополнительные патологии в этих органах: колит, нейропатию, полиневрит, плеврит, пневмонит, бронхиолит, амилоидоз, артериит, миокардит, перикардит.

Ранняя фаза заболевания характеризуется появлением экссудата, в суставах присутствует выпот. При пальпации пораженных суставов больной чувствует резкую боль. Движение конечностей существенно ограничивается. Над суставом кожа на ощупь горячая, имеет красный цвет.

Повреждаться могут не только мелкие, но и крупные суставы (тазобедренный). Поражения позвоночника встречается редко: позвоночный столб поражается только на последней стадии развития ревматоидного артрита, в основном шейный отдел. Если воспалительный процесс распространяется на височно-нижнечелюстной сустав, больной не может нормально открыть рот, наблюдаются трудности с приемом пищи.

Стадии артрита и его классификация

Классификация заболевания очень важна для назначения лечения. Тут присутствует некоторая зависимость от возраста больного: пик развития патологии может быть достигнут только в 50 лет, хотя начинать развитие она может в 20.

Выделяют типы заболевания:

Классический ревматоидный артрит. Суставы поражаются симметрично - как мелкие, так и крупные сочинения. Болезнь развивается очень интенсивно.
Полиартрит.
С псевдосептическим синдромом. Разрушаются ткани внутренних органов, нервные клетки. Обычно поражаются легкие, сердце, сосуды, глаза, другие системы.
Синдром Фелти.
Болезнь Стила. Ревматоидный артрит сочетается с другими нарушениями функциональности тканей (например, с остеоартрозом).

Что касается стадий развития ревматоидного артрита, их всего 4:

начальная. Сустав практически не деформирован. Однако уже присутствуют признаки околосуставного остеопороза. Подвижность сочленения еще сохраняется, а симптоматика практически не выражена;
ранняя. Наблюдается незначительное разрушение хрящевой ткани. Сам сустав еще не деформируется. Однако уже в это время происходит атрофия межкостных мышц, появление узелков. Период развития этой степени составляет полгода-год;
развернутая. Узлы уже хорошо заметны. Деформация суставов, разрушение хрящевой ткани становятся критичными. Происходит значительная атрофия мышц, что не дает человеку возможности нормально передвигаться;
поздняя. Все симптомы, которые были перечислены ранее, проявляются максимально интенсивно. Уже присутствует серьезная опасность для жизни пациента. Двигательная активность существенно ограничивается.

Диагностика затруднена, так как большинство симптомов - не специфические. Диагноз должен быть дифференцированным.

Необходимо обратить внимание на то, какие симптомы будут проявляться у больного. Например, доктор уже может поставить диагноз на основании таких критериев:

присутствует воспалительный процесс в более чем 3 суставах;
поражены сочленения кисти, в суставах наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости;
хотя бы одно сочленение запястья отечное;
больной ощущает скованность утром, которая исчезает примерно через час. Такая симптоматика сохраняется дольше полутора месяцев;
поражения суставов симметричны;
под пораженными сочленениями прощупываются маленькие узелковые образования;
после прохождения рентгенографии на снимке видны изменения в суставах, причем они совсем не зависят от стадии заболевания;
ревматоидный фактор - положительный.

Назначаются диагностические исследования:

Клинический анализ крови. Покажет снижение уровня гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов. СОЭ ускорено, а С - реактивный белок -значительно превышает нормальный показатель.
Анализ на АЦЦП.
Лабораторное исследование ревматоидного фактора. Оно дает возможность увидеть, насколько активна патология.
Рентгенография. На рентгенологическом снимке можно рассмотреть все разрушения скелета.
УЗИ внутренних органов. При ревматоидном артрите увеличена селезенка.
Забор суставной жидкости, биопсия узелков.
МРТ. Отражает полную клиническую картину болезни, позволяет определить причину ее появления.
Артроскопия. Представленное исследование является одновременно диагностикой и лечением.

Признаками ревматоидного артрита могут такие симптомы: кожные заболевания (васкулит, дерматит), патологии легких, болезни глаз, нарушения работы кровеносной системы, болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт). Диагностика ревматоидного артрита может быть затруднена еще и тем, что симптоматика болезни похожа на другие нарушения: подагру, фибромиалгию, остеоартрит, артроз, системную волчанку, инфекционное воспаление сустава.

Врач обязан:

тщательно вести историю болезни пациента, в которой ежедневно указывается частота обострений, степень тяжести, время возникновения симптомов;
провести медицинский осмотр. Специалист пальпирует пораженные суставы, чтобы обнаружить в них признаки воспалительного процесса;
на ранних стадиях ревматоидный артрит достаточно трудно определить. Однако опытный врач может это сделать. Поэтому ограничиваться осмотром только одного врача не стоит. Лучше обратиться к нескольким ревматологам.

Только дифференцированная диагностика позволит точно определить наличие заболевания, назначить необходимое лечение.

Ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит - это достаточно тяжелая форма хронического воспалительного процесса, которая поражает детей до 16 лет. Этиология болезни неизвестна, а ее патогенез очень сложен. Очень часто такая форма артрита заканчивается инвалидностью. Это заболевание опорного аппарата у детей встречается достаточно редко, но по сравнению с другими патологиями скелета она занимает первое место. Симптоматика патологии во многом схожа с клинической картиной у взрослых, однако ее проявления более выражены.

Например, температура повышается до 38-39 градусов. На коже может появляться полиморфная аллергическая сыпь, увеличиваются селезенка, печень, региональные лимфатические узлы, возникает анемия. Если заболевание было выявлено у ребенка до двух лет, то он может перестать ходить вообще. Эта форма патологии может вызывать поражение глаз, которое чаще встречается у девочек дошкольного возраста. Качество лечения зависит от того, как быстро был поставлен диагноз, насколько правильно проводилось лечение. Терапия не будет легкой.

Лечение ревматоидного артрита

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.

Ключевые методы лечения:

основная терапия. Улучшает общее состояние больного;
использование противовоспалительных средств;
физиотерапевтическое лечение с использованием медикаментов;
народная терапия;
правильное питание.

Ревматоидный артрит необходимо лечить, учитывая характер течения заболевания, степень тяжести его симптомов. Возможно, больному не потребуется прием каких-то серьезных средств. На начальном этапе развития патологии лечение имеет щадящий характер. Если оно неэффективно, используются радикальные виды терапии.

Пораженным суставам необходимо обеспечить покой, так как сильная продолжительная нагрузка только усиливает воспаление. Чтобы полностью обездвижить сочленение, используются ортопедические шины.

Медикаментозное лечение с назначением нескольких групп лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак. Снимают отек, припухлость в тканях, устраняют болевой синдром. Аспирин - это уже устаревшее средство, которое практически не применяется для лечения из-за множества побочных эффектов. Более новый и эффективный препарат - Ибупрофен. Однако оно тоже оказывает негативное влияние на организм. Представленные лекарства практически никогда не включается в базисную терапию, т. к. они не могут качественно влиять на процесс разрушения сочленений.
Препараты длительного действия. Они используются, если нестероидные противовоспалительные средства не дают должного эффекта. Это Сульфасалазин, Пеницилламин, соединения золота. Они оказывают максимально выраженное действие, однако серьезные побочные эффекты у них есть: негативно влияют на печень, почки, могут способствовать деформации костей. Если у больного наблюдаются такие симптомы, то эту группу препаратов срочно отменяют или снижают дозировки.
Кортикостероиды: Преднизолон. Достаточно эффективны на первых этапах лечения и годятся только для временного улучшения состояния больных.
Иммунодепрессанты: Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн. Принимают такие лекарства, если у больного патология протекает очень тяжело. Они не дают антителам атаковать здоровые клетки тканей. Однако при длительном употреблении таблеток этого типа могут развиваться серьезные поражения внутренних органов, нарушение кроветворения. Эти препараты повышают риск появления онкологических новообразований, сильного кровотечения.
Лечение ревматоидного артрита при помощи физиотерапии. Оно применяется, когда снято обострение патологии. Использовать физиотерапевтические процедуры можно, если у больного нет температуры: стимулирующее воздействие физиотерапии усиливает процесс воспаления. Физиотерапия необходима для улучшения кровообращения внутри суставов, улучшения их подвижности, уменьшения деформации. Чаще всего применяются фонофорез, низкочастотная лазерная терапия, грязевые ванны, ультразвуковое облучение, магнитотерапия.
Диета при ревматоидном артрите тоже играет большую роль. Организм во время болезни нуждается в полноценном обеспечении всеми необходимыми питательными веществами. Естественно, больному можно кушать не всё: необходимо ограничить потребление белковой пищи, соли, животных жиров. Во время обострения патологии необходимо полностью отказаться от алкоголя, сахара. Очень полезны кисломолочные напитки, творог. Важно, чтобы в рационе присутствовали свежие овощи и фрукты, зелень. Полезны рыбные блюда, холодец.

Медикаментозная терапия эффективна только в сочетании с физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой. Полезны занятия в бассейне, когда происходит активное движение суставов, однако нагрузки они не испытывают.

Иногда больному показана хирургическая операция. Радикальное вмешательство - крайняя мера. Современная медицина позволяет полностью либо частично заменить больное сочленение искусственным. Благодаря операции можно восстановить нормальную подвижность пораженных сочленений, избежать потери трудоспособности. В некоторых случаях оперативное вмешательство бывает направлено на сращение суставов, например, при поражении стопы. Тогда специалисты могут добиться уменьшения болевых приступов.

Во время лечения важно использовать специальные ортопедические приспособления: ботинки, средства для захвата предметов. Они улучшают качество жизни человека.

Лечение ревматоидного артрита достаточно эффективно проводится препаратом Метотрексат. В свободном доступе в аптеке приобрести его нельзя, так как продается он по рецепту врача. Основное действие лекарства - устранение соединений, из-за которых разрушается соединительная ткань в сочленениях. Препарат предотвращает эрозию сочленений, снимает воспаление. Терапия длится достаточно долго. Употребляется лекарство курсами.

Народное лечение болезни

Лечение ревматоидного артрита возможно не только медикаментозными средствами. Народные рецепты тоже будут полезны, однако они используются только после консультации с врачом. Заменять ими основную терапию нельзя.

Полезные рецепты:

Отвар из сбора трав. Собрать корень петрушки, цветки бузины, листья крапивы, кору ивы. Эту смесь тщательно измельчить, столовую ложку сбора запарить стаканом кипятка. Поставить на небольшой огонь, прокипятить в течение 5 минут. Охладить, процедить. Принимать отвар утром и вечером по два стакана.
Настойка из каштановых соцветий. Собранное заранее сырье (200 г) необходимо залить 100 г качественной водки или спирта. 2 недели настаивать в темном месте, процедить. Пить по 5 капель трижды в день за час до еды.
Настойка на основе камфорного масла. 50 г жидкости смешать с таким же количеством горчичного порошка. Отдельно взбить белки от двух яиц, добавить в полученную смесь. Это средство применяется для втирания в область пораженного сустава и снимает боль.
Настойка лопуха. Листья растения нужно измельчить на мясорубке, залить водкой в соотношении 1:1. Смесь хорошо взболтать, поставить в холодильник. Использовать так: сложенный в несколько слоев кусок марли смочить в растворе, приложить пораженному сочленению. После нескольких компрессов болевой синдром уходит.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием – это составная часть комплексной терапии. Однако это не преимущественный способ.

Статья по теме: Полезные свойства и рецепты приготовления настойки каштана - для лечения ревматоидного артрита и не только.

Осложнения патологии

Ревматоидный артрит может спровоцировать следующие осложнения:

нарушения работы сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, частые аритмии, инфаркт миокарда;
сбои в работе нервной системы;
патологии крови;
болезни почек;
дисфункция органов дыхания;
поражения кожи: различные сыпи, которые провоцирует патология или негативное воздействие лекарств;
болезни зрительных органов. Например, воспаление тонкой оболочки, которая покрывает склеру. Отличается патология тем, что ее симптомы имеют умеренную интенсивность. Может развиваться воспаление глазного яблока, которое приводит к потере зрения;
нарушения функциональности желудка, кишечника;
психические расстройства.

Появление первых симптомов патологии должно насторожить, ведь отсутствие лечения приводит к тому, что больному становится трудно не просто жить, а существовать.

Профилактика заболевания и прогноз

Каких-то специфических мер профилактики до сих пор не установлено. Однако некоторые рекомендации дадут возможность значительно снизить частоту приступов обострения ревматоидного артрита.

Лечение артрита Подробнее >>

Меры профилактики:

заранее устранить воспалительные очаги в организме, которые способствуют снижению функциональности иммунной системы: ангину, кариес, тонзиллит, синусит;
не допускать переохлаждения организма;
избегать стрессов;
отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
если в семье были случаи заболевания ревматоидным артритом, необходимо быть очень осторожным: возможна наследственная предрасположенность к этой патологии;
вирусные инфекции необходимо обязательно лечить;
употреблять поливитаминные комплексы во время эпидемий инфекционных заболеваний;
обращаться к врачу при появлении первых симптомов нарушения работы опорного аппарата;
если у больного, кроме перечисленных выше симптомов, появляется высокая температура, болевые ощущения, затруднение дыхания, нарушение сердечной деятельности, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Ревматоидный артрит - это сложное заболевание, которое сокращает продолжительность жизни на 3-12 лет. При этом у больных значительно повышается риск сердечных заболеваний. Однако при использовании современных медикаментов и других видов лечения это негативное влияние можно снизить. Если следовать рекомендациям, то терапия способна обеспечить постоянный положительный результат.

Ювенильный ревматоидный артрит: причины диагноза, симптомы (фото) и лечение у детей

Узнать больше…

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание суставов, природа возникновения которого так до сих пор и не установлена. Отмечено только, что воспалительный процесс в суставах всегда длится не менее 6 недель и развивается у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Страдают преимущественно девочки.

Ювенильный ревматоидный артрит (или сокращенно юра) может преобразовываться в артрит тяжелых форм или анкилозирующий спондилоартрит. Все эти заболевания имеют серьезные последствия и могут привести к инвалидности ребенка. Потому лечение ювенильного ревматоидного артрита должно проводиться как можно раньше.

Совет: родители должны всегда тщательно следить за ребенком, если у него положительный ревматоидный фактор, то ювенильный ревматоидный артрит может возникнуть Малейшие изменения походки, жестов, координации движений – повод для того, чтобы обследоваться у ревматолога на подтверждение или отрицание юра.

Классификация юра

Юношеский тип артрита – это собирательный термин, под которым подразумевают все ревматоидные болезни у детей. Существует официальная классификация юра:

ЮРА М 08.0 – ювенильный ревматоидный артрит;
ЮПА – ювенильный псориатический артрит;
ЮХА – ювенильный хронический артрит (серонегативный полиартрит М 08.3);
ЮСА М 08.1 – ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
М 08.2 – юношеский артрит с системным началом;
М 08.4 – ювенильный артрит с пауциартикулярным началом;
М 08 8 – ювенильный артрит других типов;
М 08.9 – юношеский артрит как сопровождающее заболевание при других патологиях.

Диагноз ставится, если клиническая картина болезни ребенка следующая:

Заболевание длится более трех месяцев.
Ребенок не старше 16 лет.
Суставное воспаление возникло впервые и не относится к другим нозологическим формам.

Такая классификация считается общей, каждый термин, взятый в отдельности, собственного определения не имеет и чаще всего в истории болезни указывается как «воспаление суставов хронического характера у детей, не достигших 16-летнего возраста».

Симптомы юра

Ювениальный ревматоидный артрит – это отдельная нозологическая единица, по своим проявлениям он очень схож с взрослым ревматоидным артритом. У детей, болеющих более трех месяцев, можно отметить такие характерные симптомы:

Деформация мелких суставов кистей рук;

Симметричное поражение полиартритом суставов рук и ног;

Образование ревматоидных узелков;

Наличие деструктивного артрита.

По результатам обследования проявляется серопозитивность по РФ

Как протекает ювенильный артрит у детей

По характеру течения различают две формы юра:

Острая – симптомы проявляются очень сильно, наблюдаются частые рецидивы, прогноз неблагоприятный.
Подострая – симптомы те же, но выражены менее ярко, поддается лечению лучше.

По локализации юра бывает:

Суставный, поражающий преимущественно связки, суставы и мышцы;
Суставно-висцеральный, когда поражаются другие внутренние органы – сердечная мышца, печень и почки.

Ювенильный ревматоидный артрит может быть по своему течению быстро прогрессирующим, средне прогрессирующим или медленно прогрессирующим.

Причины возникновения юра

Толчком к развитию юношеского артрита могут стать такие факторы:

Сильное переохлаждение.
Наследственная предрасположенность.
Травмы суставов и связок.
Некорректная медикаментозная терапия.
Инфекция вирусного или бактериального характера.

В некоторых случаях чрезмерное пребывание на солнце становится причиной болезни.

Как распознать юношеский артрит

Ювенильный ревматоидный артрит поражает преимущественно крупные и мелкие суставы. При этом они отечны, деформированы, на ощупь кожа горячая, ребенок жалуется на жгучие боли и скованность в движениях.

Типичная локализация для юра – челюстно-височные соединения и шейный отдел позвоночника. Иногда похож на периартрит плеча, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Такие поражения всегда сопровождаются воспалением, постепенным разрушением хрящевых тканей и сращением суставных элементов.

К внесуставным признакам болезни относятся:

лихорадочное состояние с повышением температуры;
боли в суставах, усиливающиеся по утрам;
высыпания на коже;
гипертрофия лимфоузлов, печени и селезенки.

Если температура падает, ребенок буквально обливается потом, его нательное и постельное белье промокают насквозь. Эта стадия юра может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если не был поставлен диагноз и не начато лечение. И лишь потом появятся поражения суставов.

На заметку: красные глаза у ребенка – типичный признак юра, хотя прямой связи между глазами и суставным воспалением не наблюдается.

Острая форма болезни

Ювенильный ревматоидный артрит острой формы протекает очень тяжело. Проявляются все симптомы, характер болезни системный. Часто происходят рецидивы, лечение оказывается малоэффективным.

Артрит у детей в этой форме имеет те же симптомы, что и в острой, но они не так сильно и часто проявляются. На стадии развития поражается сначала один сустав, чаще всего коленный или голеностопный. Если ребенок совсем маленький, он становится капризным, отказывается вставать на ноги, все время или просится на руки или сидит.

Дети старшего возраста жалуются на «утреннюю скованность». Ребенок не может встать с постели и самостоятельно выполнять простые домашние действия. Изменяется походка: она становится очень медленной, словно каждый шаг причиняет боль. В таком состоянии он может находиться до часа, пока суставы не разработаются.

Часто родители и доктора принимают по этой причине болезнь за симуляцию, объясняя это тем, что ребенок просто не хочет идти в школу или в детский сад. Если педиатр утверждает, что ребенок притворяется – имеет смысл отправиться к другому, более внимательному и квалифицированному медику.

У девочек дошкольного и младшего школьного возрастов часто юра проявляется ревматоидным поражением глаз. Заболевание это называется ревматоидный уевит, одно- или двухсторонний. Поскольку болезнь затрагивает все оболочки глазного яблока, буквально за полгода зрение резко снижается до полной его потери.

Редко, но случается, что ревматоидный уевит проявляется раньше, чем основное заболевание – диагноз тогда проставить очень сложно.

При подостром ревматоидном артрите поражаются от 2 до 4 суставов, такая форма заболевания называется олигоартикулярная.

Юношеский ревматоидный артрит системной формы

В этом случае болезнь распознается по таким признакам:

Сильная лихорадка, которую невозможно унять;
Гипертрофия лимфатических узлов;
Гепатолиенальный синдром – дисфункции печени;
Аллергическая сыпьполиморфного характера;
Различные артралгии.

У детей младшего возраста заболевание характеризуется синдромом Стилла, у школьников и подростков – синдромом Виселера-Фанкони.

Если не было начато лечение, может развиться вторичный амилоидоз, вызванный постоянным присутствием в крови иммунных комплексов. Начинается отложение амилоидов на стенках сосудов и артерий, в печени, почках, кишечнике и миокарде. В результате работа этих жизненно важных органов нарушается.

Сильнее всего страдают почки, в моче обнаруживается большое количество белков. Потому, как правило, при ревматоидном артрите дети в первую очередь страдают почечной недостаточностью.

Как ставится диагноз

Для того чтобы точно диагностировать заболевание, доктор может назначать такие обследования и анализы:

Рентгенография. На снимках можно обнаружить остеопороз (костные ткани теряют плотность), эрозии костей, уменьшение просветов между суставами.
МРТ, КТ и ЯРТ. С помощью этих методов диагностики врач может установить, насколько сильно повреждены хрящевые ткани и кости.
Лабораторные анализы мочи и крови. Результаты показывают уровень СОЭ, лейкоцитов в крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а также уровень белка в моче. Кроме того, следует сдать кровь на присутствие ревматоидного фактора (РФ), антинуклеарных тел, определение уровня С-реактивного белка.

По результатам анализов и обследований назначается комплексная терапия.

Как лечится юра

Программа лечения для детей составляется в зависимости от формы болезни и состояния суставов. В «спокойный» период обязательно соблюдение диеты. Пища должна быть низкокалорийной, богатой витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами. Насыщенные жирные кислоты и продукты-аллергены следует полностью исключить.

Влияние различных медикаментов на состояние пациента;
Характер иммунопатологии;
Характер и развитие костно-хрящевой деструкции.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, снятие болей и сохранения функциональности суставов. Все это позволяет ребенку вести полноценную активную жизнь.

Базисное лечение включает использование таких лекарств:

НПВП – эти средства эффективны, но могут вызвать ряд осложнений и побочных эфектов, потому применяются с осторожностью.
Глюкокортикостероиды – применяются непродолжительными курсами, чтобы максимально снизить влияние на рост и развитие детей.
Селективные ингибиторы – с их помощью снимают воспаление и болевой синдром.
Базисные лв на ранней стадии ревматоидного артрита.

Если болезнь спровоцирована инфекцией, необходимо провести курс антибиотикотерапии. Если заболевание имеет иммунокомплексную этиологию, применяется плазмофорез. При очень сильных болях лекарственные препараты вводятся внутрисуставно.

В некоторых случаях положительный результат дает иммунотерапия. Внутривенно, капельным путем вводится иммуноглобулин. Важно соблюдать технику введения препарата. В первые 15 минут ежеминутно вводится 10-20 капель препарата, затем скорость увеличивается. Повторять процедуру можно каждый месяц.

В тяжелых формах болезни и запущенных случаях, когда консервативные методы лечения оказались малоэффективны, проводится хирургическая операция – эндопротезирование суставов.

Что касается лечения ревматоидного уевита, то этоосложнение лечится совместно ревматологом и офтальмологом. Для местного лечения используется комбинация ГКС и мидриатиков. Если после двухнедельного курса такой терапии результатов не наблюдается или же патология прогрессирует, назначаются цитостатики.

Применять их начинают после подтверждения у ребенка острой или серопозитивной формы ревматоидного артрита.

Особенности лечения, осложнения и последствия болезни

В борьбе с симптомами болезни очень важно правильное питание ребенка. Следует свести к минимум употребление соли. Это значит, что в рационе не должно быть колбас, твердых сыров, солений, домашнюю пищу тоже нужно солить очень умеренно. Таким образом снижается поступление натрия в организм.

Для поддержания баланса кальция в меню нужно включать орехи, молочные продукты, дополнительно рекомендуются добавки с кальцием и витамином Д.

Для поддержания тонуса мышц и подвижности суставов назначается комплекс гимнастических упражнений. В качестве поддерживающих и профилактических мероприятий очень полезен массаж, разнообразные физиопроцедуры, поездки на курорты и в санатории.

Совет: не стоит ограничивать ребенка, если ему поставлен подобный диагноз, в общении со сверстниками и занятиями спортом. Он вполне может посещать различные секции и принимать участие в подвижных играх. Тогда, в случае обострения заболевания, осложнения и последствия будут сведены к минимуму.

Отмечено, что заболевание протекает в более легкой, мягкой форме, если ребенок ведет активный образ жизни. У слабых, вялых детей симптоматика, напротив, всегда выражается более ярко.

Но: при этом категорически запрещено заставлять ребенка двигаться, выполнять упражнения и т.д. Он сам должен регулировать интенсивность физических нагрузок. Если при физической активности возникают дискомфорт и боли, значит, необходимо пересмотреть и откорректировать занятия ЛФК и другими видами спорта.

Если лечение было начато с опозданием, проводилось недобросовестно или же вообще отсутствовало – чем грозит тогда юношеский ревматоидный артрит? В первую очередь будет прогрессировать сращивание суставных элементов. А это ведет к их полной дисфункции, неподвижности, как следствие – инвалидность ребенка.

Влияние на почки, печень и сердце приводят к развитию хронических патологий этих органов, что также негативно сказывается на общем состоянии детей. При запущенном ревматоидном уевите ребенок может полностью ослепнуть. Следует помнить, что разрушенные суставные ткани не восстанавливаются. А операция не всегда возможна.

Даже если нельзя полностью избавиться от ревматоидного артрита, этот диагноз останется на всю жизнь, ее можно прожить активно, ничем не выделяясь среди других людей. Но только при условии, что лечение было начато своевременно и проводилось тщательно и комплексно.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.

Ревматоидные узелки: причины возникновения и развития новообразований, методы диагностирования. Медикаментозное лечение ревматоидных узелков и рецепты народной медицины.

Ревматоидные узелки – это достаточно твердые уплотнения, образующиеся под кожным покровом. Они формируются над пораженным ревматоидным артритом суставом и являются самым распространенным внесуставным признаком его проявления.

Ревматоидные узелки – аутоиммунное заболевание, которое связано с повреждением соединительной суставной ткани, образующимся в связи с негативным влиянием иммунной системы на нее.

Размеры таких узелков могут колебаться в параметрах: они встречаются как с небольшую горошину, так и с крупный грецкий орех. Однако, не каждый человек, страдающий таким недугом, как ревматоидный артрит, имеет эти новообразования.

Некоторые узелки мобильны, т.е. подвижны. Другие, напротив, прочно закреплены на месте, так как связаны с сухожилиями или иной подкожной тканью, которую называют фасцией.

Наиболее частые области локализации

Максимально часто ревматоидные узелки появляются на кистях рук в местах пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, локтях и стопах (обычно в тех местах, где усилено давление обуви: на пятках и у пяточных сухожилий).

Формирование таких образований может быть обнаружено и на голосовых связках, что приводит к появлению охриплости в голосе. Обнаруживаться они также могут и во внутренних органах.

Во многих случаях поиск новообразований происходит целенаправленно. В большей степени это касается пациентов, страдающих заболеваниями суставов. Объясняется это тем, что формирование узелков может происходить в нетипичных местах.

Порой ревматоидные узелки образуются и на синовиальной мембране суставов, в мышечной ткани, костях или сухожилиях. При резком увеличении их объемов, это может стать причиной разрыва тканей.

Появление и увеличение численности ревматоидных узелков большим количеством пациентов определяется не сразу. Связано это с тем, что зачастую они безболезненные и не доставляют явного дискомфорта. Нагноение, появление язв и болевые ощущения – симптомы, которые встречаются очень редко.

Структура новообразований напрямую зависит от их размера. Небольшие узелки отличаются достаточно плотной структурой, поэтому не редко их принимают за .

Для наиболее крупных
узелков свойственна консистенция, сравнимая с плотной резиной. Некоторые узелки визуально могут напоминать кисту, поскольку в их центральной области может быть накопление жидкости.

Общее количество ревматоидных узелков у разных пациентов может в значительной степени отличаться.

У одних таких новообразований единичное количество, у иных можно обнаружить до двух десятков.

Предпосылки формирования ревматоидных узелков

Конкретных предпосылок, приводящих к образованию ревматоидных узелков, до настоящего времени не выявлено. Согласно проведенным статистическим исследованиям был сделан вывод о том, что их формирование и развитие в 30% случаев отмечено у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Кроме того, у каждого из пострадавших в крови выявлена определенная субстанция, которую принято определять, как «ревматоидный фактор». Отмечено, что курение способствует росту численности новообразований.

Появление узелков отмечается примерно в 6% случаев у больных, имеющих диагноз «системная красная волчанка».
В детском возрасте редко бывают случаи образования псевдоревматоидных узелков, но при этом ревматоидный фактор не обнаруживается, новообразования резко увеличиваются в размерах и исчезают также спонтанно, как и появились.

В связи с тем, что наиболее часто ревматоидные узелки обнаруживаются у пациентов, страдающих от заболеваний, имеющих ревматоидный характер.

Диагностические процедуры направлены на обнаружение главного заболевания и включают в себя:

Анализ крови. Проводится с целью обнаружения ревматоидного фактора.
Сбор и анализ мочи. Необходимо для определения количества белка и концентрации кератина.
Рентгенография. Данный метод используется для обследования ревматоидных узелков больших размеров.
Обследования почек. Рекомендуется перед назначением медикаментозных препаратов и отслеживания их возможного воздействия на организм.

Помимо вышеперечисленных диагностических процедур, врач проводит визуальное обследование кожи и наиболее частых мест локализации узелков, анализирует симптомы и жалобы, о которых ему сообщает пациент.

При проведении гистологических исследований отмечается наличие фиброзной ткани, в которой обнаруживаются очаги некроза коллагена с макрофагами, расположенными вокруг них.

Медикаментозное лечение ревматоидных узелков

Лечение новообразований заключается в терапии базового заболевания – ревматоидного артрита. Базовая терапия основывается на назначении и приеме препаратов 3 основных групп.

Распространенное использование данных медикаментозных средств обусловлено минимальными побочными действиями на организм. Среди часто назначаемых препаратов следующие:

Мелоксикам. Суточный прием в начальной дозе составляет 15 мг. При уменьшении воспалительного процесса дозировка уменьшается до 7,5 мг и в таком объеме препарат может назначаться на длительное время в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид. Суточная доза составляет 200 мг. Прием препарата происходит 2 раза в день.
Целекоксиб. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг и вводится дважды в день.

2. Базисные медикаментозные средства:

Циклоспорин А;
Кризанол;
Циклофосфан и др.

Если по истечении трехмесячного приема медикаментозных средств положительного результата обнаружено не было, назначенные препараты требуется заменить на другие, или прибегнуть к назначению гормональных средств в небольших дозах. Это станет эффективным способом для уменьшения активности процесса заболевания в целом.

Динамичность воспалительного процесса и появление побочных эффектов должно отслеживаться на протяжении всего курса приема базовых препаратов.

В случаях тяжелого протекания заболевания может быть назначен курс пульс-терапии, при котором в сочетании с медленно действующими основными препаратами происходит введение высоких гормональных доз.

3. Глюкокортикостероиды.

Такие препараты назначают внутрь при системных проявлениях заболевания, а также внутривенно в случаях острого течения болезни и внутрисуставно с целью уменьшения воспалительного процесса в период обострения.

В тех случаях, когда поверхности кожных покровов образуются язвенные повреждения, курс дополняют препаратами, ускоряющими процесс восстановления поверхности кожи (эпителизации).

С целью предотвращения возможного развития остеопороза пациентам назначаются препараты с высоким содержанием кальция и витамина D (или его производных).

К дополнительным способам лечения относятся:

Лазерная терапия. Она наиболее результативна на самых первых этапах развития болезни. Ее назначают курсами. Один курс не превышает 15 сеансов.
Криотерапия или лечение холодом. Рекомендуется с целью уменьшения болевых ощущений. Курс составляет от 10 до 20 процедур.
Грязелечение.
Магнитотерапия.
Прием радоновых и сероводородных ванн.
Электрофорез кальция.
Процедуры лечебного массажа.
Спортивные нагрузки (велосипедные или пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание и т.д).

Лечение ревматоидных узелков народными средствами

Комплексное лечение заболевания предполагает не только прием медикаментозных препаратов и дополнительных терапевтических назначений, но и использование проверенных столетиями рецептов народной медицины. Средства, изготовленные в домашних условиях, не только помогут эффективнее снять воспаление в узелках, но и станут прекрасным дополнением к медикаментозному лечению.

Рецепты народной медицины – кладезь эффективно действующих средств, среди которых мази, пероральные средства, растирки, компрессы и многое другое.

Профилактика появления ревматоидных узелков

Среди профилактических мер, препятствующих появлению заболевания называют: регулярные занятия спортом (плавание, ходьба, катание на велосипеде, лечебная физкультура), правильное питание с достаточным поступлением в организм минералов и витаминов. Кроме того, питание также оказывает влияние и на профилактику рецидивов. Отрицательно на суставах сказывается и лишний вес, поэтому и этот аспект не может быть оставлен без внимания.

Прогноз на полное избавление от ревматоидных узелков не может быть назван положительным, так как заболеванию свойственен хронический характер. Однако, при своевременно проведении терапевтического лечения и применению профилактических мер возможно добиться стабильной ремиссии заболевания.