Меноррагия у женщин – это обильные месячные , иногда со сгустками крови (запекшаяся кровь) – особенность течения менструального цикла (МЦ). Меноррагия – кровопотеря во время менструации, превышает физиологическую норму в 150 мл. Обильные месячные служат симптомом воспалительных заболеваний женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления.
Последствия меноррагии ведет к развитию анемии, нарушению трудоспособности и качества жизни. Прочие осложнения зависят от причины основного причинного заболевания.
Диагностируется меноррагия на данных анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводят биопсию, цитологическое исследование. Лечение обильных месячных может быть терапевтическим (консервативным) и хирургическим (с помощью операции).
Рассмотрим причины расстройства менструального цикла и что можно делать в домашних условиях. Смотрите видео о том, как остановить обильные месячные со сгустками крови в конце публикации.
Причины и симптомы
Причинами обильных месячных – меноррагии могут быть частые роды, неправильное положение матки, эндокринные нарушения, опухоли и воспалительные процессы матки. Менструации при меноррагии продолжительные, до 7–8 дней, очень обильные, похожие на кровотечения. Постоянная потеря крови ведет к анемии (малокровию). Больных беспокоит шум в ушах, сердцебиение, слабость, бледность кожных покровов, одышка.
При сильном кровотечении женщине надо больше лежать, к животу прикладывать холодный компресс, менять его через 20–30 минут. Можно положить на низ живота мешочек, не пропускающий жидкость, с холодной кашицей из 10–15 столовых ложек мелко нарезанного репчатого лука и 5 столовых ложек поваренной соли. Компресс должен закрывать нижнюю часть живота и половые органы. Через 8 часов его надо снять и заменить новым.
Положение в постели: голова должна быть ниже остальных частей тела – можно подложить подушку или одеяло.
Кровоостанавливающие народные средства при обильных месячных
Народная медицина советует применять кровоостанавливающие природные средства, с противовоспалительными, вяжущими свойствами.
Водный перец – настойка – аптечный препарат, который лучше начинать пить за несколько дней до начала менструации (цикла) согласно прилагаемой инструкции по применению. После родов женщины пьют его пузырьками, и он очень хорошо помогает.
Кора дуба . Хороший эффект оказывает введение во влагалище настоя из коры дуба.
В первый день вводится 1 столовая ложка, со 2‑5‑го дня – две столовые ложки и с шестого дня уменьшить опять до 1 столовой ложки.
Три раза в день за 20 минут до еды принимайте смесь:
- белок свежий, куриный – 7 г,
- лимонная кислота половина чайной ложки,
- порошок соцветий травы кошачья лапка – 10 г.
Через 10 минут после принятия смеси выпейте одну треть стакана отвара корицы: 10–15 г корицы варите в закрытой посуде на слабом огне, пока не останется половина жидкости. Охладите, процедите.
Вместо корицы можно выпить отвар смеси трав: хвоща полевого, мелиссы лекарственной, листьев ивы белой, ежевики, манжетки обыкновенной. Все берется в равных частях. Две столовые ложки измельченной смеси залейте 0,5 л кипящей воды, кипятите на слабом огне в закрытой посуде 10 минут, охладите, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3 раза в день.
Огуречная огудина . 50–60 г сырья залейте 0,5 л воды. Доведите до кипения, настаивайте один час, процедите. Выпейте за день в четыре приема.
Настой листьев лесной земляники : столовую ложку измельченных листьев залейте двумя стаканами холодной воды и настаивайте 8 часов, процедите, принимайте по одной трети стакана 3 раза в день в течение 10 дней.
Трава пастушьей сумки , омела белая . Возьмите поровну, две столовые ложки смеси заварите двумя стаканами кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте утром и вечером по стакану, начиная за 5 дней до менструации и весь ее срок.
Сбор 1 :
- корень валерианы,
- трава лапчатки гусиной,
- трава тысячелистника.
Всего возьмите поровну. Две чайные ложки смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. В течение месяца утром и вечером пейте по стакану отвара.
Сбор 2 :
- кора дуба – 2 части,
- корневище лапчатки прямостоячей – 5 частей,
- трава пастушьей сумки – 5 частей,
- трава тысячелистника – 5 частей.
Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут на слабом огне, настаивайте 30 минут, процедите. Утром и вечером принимайте по стакану отвара при обильных месячных.
Сок из свежих листьев крапивы принимайте внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день в одну четвертую часть стакана воды за 20 минут до еды.
Жидкий экстракт крапивы (аптечный препарат). Принимайте по 30–40 капель 3–4 раза в день за 30 минут до еды в одну четвертую часть стакана воды.
Сбор 3 :
- кора крушины,
- корень тысячелистника,
- лист березы,
- лист мяты,
- трава тысячелистника.
Всех компонентов возьмите по 20 г. Одну столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут. Процедите, охладите и пейте по одной трети стакана 3 раза в день.
Герань луговая . 1 столовую ложку измельченных корней или травы залейте 1 стаканом кипятка, кипятите на слабом огне 5 минут, охладите, процедите. Принимайте по 1–2 столовые ложки 3 раза в день во время обеда. Для спринцеваний объем жидкости доведите до 1–1,5 л.
Горечавка крупнолистная . Настойка на водке 1:10, настаивайте две недели, процедите. Принимайте по 15–20 капель 3 раза в день до еды.
Донник желтый , лекарственный. РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО! Настой: 2 чайные ложки сухой измельченной травы настаивайте в двух стаканах холодной кипяченой воды в закрытой посуде 3–4 часа. Процедите. Принимайте по половине стакана 2–3 раза в день.
Дубровник обыкновенный . 1–1,5 столовой ложки травы залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте два часа, процедите. Примите весь настой внутрь в течение дня за 4 приема.
Зверобой . 1 столовую ложку травы залейте 300 г кипятка, настаивайте в закрытой посуде 1 час, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3 раза в день.
1 литр сухого вина смешайте с 8 столовыми ложками корней и листьев ежевики. Варите на малом огне 1 час. Принимайте по 50 г 3 раза в день перед едой.
60 г измельченных листьев ивы белой и 1 столовую ложку травы золототысячника залейте 0,5 л холодной воды и 0,5 л вина типа «Кагор». Варите на слабом огне в закрытой посуде 1 час, охладите, процедите. Пить понемногу в течение дня. Курс лечения – 5 дней.
Лечение обильных месячных: официальные препараты
Медикаментозное лечение при меноррагии обычно состоит из оральных гормональных контрацептивов и различного рода противовоспалительных препаратов, которые принимаются по отдельности или в комплексе. Оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестерон, препятствуют развитию анемии. Вместе с тем они снижают объем менструальных выделений, так как препятствуют разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия).
При меноррагиях у женщин в возрасте, близком к климактерическому периоду, рекомендуют тестостерон и другие андрогены. Тестостерон назначают во второй фазе цикла перед ожидаемыми месячными, а не во время них.
Широко применяются противовоспалительные препараты.
Возможно и хирургическое лечение гиперменореи. Назначают его в основном женщинам старше 40 лет.
Для хирургического лечения меноррагии используются 2 вида хирургических процедур: гистерэктомия (хирургическое удаление матки через разрез брюшной полости или влагалище) и гистероскопия (осмотр стенок матки оптическим инструментом и одновременное удаление обнаруженных нарушений).
Препараты – названия
Привожу наименования некоторых часто употребляемых медицинских препаратов для лечения меноррагий. Восстановление нормальных месячных стараются начинать делать консервативными методами:
Применение препаратов уменьшающих потерю крови и способствующих ее возмещению: «Дицинон», «Транексам», аминокапроновая кислота, «Викасол».
Витаминотерапия. Понадобятся и витамины: K, аскорбинка, «Аскорутин».
Гормональное лечение. Это могут быть низкодозированные КОК «Марвелон», «Логест», которые принимают 3 - 6 месяцев. Для некоторых женщин лучшим оказывается использование ВМС «Мирена», непосредственно воздействующая на количество тканей эндометрия. Одновременно с гормонами пьют витамины группы B в первой части цикла и A, C, E – во второй.
Прием нестероидных противовоспалительных средств «Ибупрофена», «Напроксена», «Индометацина». Их пьют все время месячных для обезболивания и снятия воспаления, препараты сокращают выделения.
Видео по теме
Обильные месячные со сгустками: что делать?
Видеоролик: «Обильные месячные: что делать?».
- Первое , что нужно сделать – это обязательно пройти обследование у врачей – гинеколога, гематолога и эндокринолога. Специалисты выявят причину меноррагии и назначат подходящие женщине препараты.
- Второе . Нужно восстановить гормональный фон. Для этого назначаются препараты, которые следует принимать по индивидуально назначенной врачом схеме. Для этого назначаются не только медикаменты, но и травяные сборы.
- Третье . Если был сбой в эндокринной системе, то его так же нужно выявить и вылечить.
- Четвертое . Нужно приостановить физическую нагрузку вплоть до устранения нарушений. Спорт и тяжелую работу оставляем до поры.
- Пятое . Чтобы восстановить запас железа и микро-, макроэлементов принимайте поливитаминные комплексы.
- Шестое . Холод, приложенный на 10 минут снимет болевые ощущения и уменьшит выделения за счет сужения сосудов. Используйте грелку.
- Седьмое . Следует заботиться о своем психоэмоциональном состоянии. Стрессы и нервное перенапряжение могут легко спровоцировать усиление кровотечения, поэтому стоит избегать травмирующих психику ситуаций и вырабатывать стрессоустойчивость. Чаще отдыхайте, расслабляйтесь, используйте медитативные техники.
Как остановить месячные, кровотечение, сгустки крови
Если интересно, как остановить месячные, стоит посмотреть это видео и узнать, как остановить кровотечение при месячных.
Есть таблетки, останавливающие это дело, причем считается, что помогают, если они уже начались. В любом случае, только врач гинеколог может помочь и назначает лекарство, препарат или процедуры и дает советы, как остановить на день их дома в домашних условиях, если обильные и можно ли это делать, если они долго идут.
Некоторые девушки говорят, помогает использовать лекарства дицинон, викасол, останавливающие кровотечение, если со сгустками быстро это дело уменьшить и боли устранить даже при климаксе или на 1 день, когда долго идут. Бывают обильные месячные со сгустками, как из ведра льет кровь. Как идут месячные.
Сильные народная медицина и народные средства рекомендуют останавливать по-разному, в том числе крапива поможет на пару суток и срочно на час.
Если они длительные и не заканчиваются, могут выписать транексам, но нужно только у врача все узнавать, а не в школе или у подруги. Кто-то советует делать все лимоном, а другие лечат анальгином, берут водяной перец, этамзилат, делают укол в первый день или 2 недели, когда проходит, а также в последний день, берут противозачаточные и узнают, как принимать викасол после месячных, чтобы убрать мазню.
Проблема бывает при миоме, 9 день подряд, когда залечивают дициноном долгие или затянувшиеся, дюфастоном. Бывает и на несколько часов помогает аскорутин, но все способы не дают гарантии, если врач не сделает осмотр. Бывают лимонного цвета выделения у женщин. Что происходит в организме во время месячных.
Обильные месячные со сгустками: причины
Видео об обильных месячных со сгустками и их причины
Всем известно, что регулярная менструация является подтверждением нормальной работы женского организма. Хотя, стоит обратить внимание на консистенцию данных выделений. Если месячные более обильные и содержат сгустки крови, необходимо внимательней отнестись к своему состоянию. Ведь такие месячные могут свидетельствовать о некоторых проблемах в организме.
Например, это может быть эндометриоз матки – это разрастание слизистой матки за пределами ее полости. Данное заболевание поддается лечению, но оно коварно тем, что больная не чувствует какого-либо дискомфорта.
Также, обильные месячные со сгустками могут свидетельствовать о нарушениях в балансе женских гормонов – эстрогена или прогестерона. Гормонов, которые отвечают за возможность женского организма беременеть, вынашивать и рожать детей.
Данное явление также возможно после различных манипуляций в области половых органов, например, хирургического вмешательства, установки внутриматочной спирали, выскабливания после выкидыша или после аборта .
Наиболее опасной причиной обильной менструации со сгустками крови может быть внематочная беременность . Если еще это состояние сопровождается высокой температурой и сильными болями – необходимо срочно ехать в больницу.
Боли при месячных, сильное кровотечение - это ненормально. Важно понять, насколько все серьезно. Иногда и у здоровой девушки бывают подобные проявления в самом начале полового созревания. Женщинам после 40 лет тоже приходится часто сталкиваться с этим. Обильные и долгие месячные могут довести до анемии. Их причину надо знать точно, чтобы вовремя лечиться, не запустить заболевание. Иногда помогает просто отдых и смена обстановки, если недомогание вызвано стрессом и переживаниями.
Содержание:
Какие менструации считаются обильными
Принято считать нормальными месячные, наступающие через промежуток времени 21-35 дней, причем у каждой конкретной женщины они бывают примерно через равное количество дней (например, через 25-28). Их продолжительность не должна быть меньше 2 дней и больше 1 недели. А объем выделяемой крови за всю менструацию - не меньше 40 мл, не больше 150 мл (нормальное среднее значение - 80 мл).
Месячные считаются обильными, если выделяется больше 150 мл крови. Для удобства женщины ориентируются обычно не на объем выделений, а на количество прокладок в день. Если с месячными все в порядке, то требуется примерно 4 прокладки в день.
Когда меноррагия не является патологией
Обильные месячные (меноррагия) не являются симптомом болезни в следующих случаях:
- Если имеется генетическая предрасположенность, при которой менструации бывают обильными на протяжении всего репродуктивного периода, нет тяжелых побочных симптомов, женщина здорова.
- Меноррагия может возникать у девушек в самом начале полового созревания, когда цикл еще не установился (в течение первых 2 лет). Причиной являются колебания в соотношении половых гормонов, вырабатываемых в яичниках.
- Интенсивность месячных отклоняется от нормы во время пременопаузы , причем обильные менструации чередуются со скудными.
Симптомы патологических обильных менструаций
В зависимости от вида патологии кровь может быть ярко-алого цвета или содержать сгустки крови. Требуется менять прокладки через каждые 1-1.5 часа. Сопутствующими признаками становятся:
- сильные ноющие боли в нижней части живота ;
- слабость, головная боль, головокружение, иногда у женщины появляются синяки на теле, могут возникать кровотечения из носа и десен, обмороки;
- если обильные месячные связаны с воспалительным процессом в матке, то кровотечение сопровождается повышением температуры.
Различают два вида меноррагии: первичную (при первых месячных у подростков) и вторичную (возникающую в зрелом возрасте).
Причины обильных месячных
Кроме упомянутых причин естественного характера существуют также патологические, связанные с серьезными заболеваниями.
Гормональный сбой
На протяжении жизни в организме женщины естественный гормональный фон меняется много раз. В подростковом возрасте, в период половой зрелости, во время беременности, после родов, при климаксе все физиологические процессы связаны с половыми гормонами. Естественное соотношение нарушается, если у женщины имеются эндокринные заболевания (отклонения в работе поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, гипофиза).
Причиной отклонений от нормы может стать применение гормональных средств контрацепции или лечение, например, некоторых патологий в молочных железах с помощью гормонов. При этом у женщины нарушается менструальный цикл, появляются болезненные и обильные месячные.
Заболевания матки и яичников
Миома матки - доброкачественные выросты в мышцах матки как снаружи, так и внутри нее. Они изменяют структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). При его отторжении, вызывающем появление месячных, травмируется большое число сосудов, что и является причиной увеличения интенсивности кровотечения.
Полипы. Они могут возникать как в полости матки, так и в шейке. Вырастают из клеток эндометрия. Представляют собой доброкачественное новообразование в виде бугорка, заполненного кровью. С поверхностью матки его соединяет тонкая ножка. Полипы достигают нескольких сантиметров в диаметре. Они легко травмируются и кровоточат. Их может быть несколько. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями. Если такие полипы не удалять, то они способны перерождаться в рак. Обильные месячные являются в данном случае важным симптомом, предупреждающим о необходимости серьезного обследования.
Аденомиоз матки. Бывает, что слизистая оболочка прорастает в стенку матки, находящуюся под ней. Иногда эта патология является даже врожденной. В основном она проявляется у женщин в возрасте около 30 лет. Причина - все тот же гормональный дисбаланс или травмы матки при родах, абортах , выскабливании. Если такое заболевание связано с гормональными отклонениями, то, как правило, при наступлении климакса оно проходит самостоятельно. Сопутствующей патологией является эндометриоз, при котором эпителий матки разрастается в трубы, яичники, влагалище, брюшину. Отслоение эндометрия при этом болезненное, сопровождается обильной потерей крови.
Дисфункция яичников. Это нарушение работы яичников, недостаточная выработка половых гормонов, эстрогенов и прогестерона. Функционирование яичников зависит от состояния гипофиза, где образуются такие гормоны, как пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если выработка не соответствует норме (например, при возрастных изменениях в период менопаузы или при опухоли гипофиза), то у женщины возникают различные отклонения в менструальном цикле. Месячные приходят то с маленьким, то с большим перерывом. Выделения скудные и частые или обильные и длительные (продолжаются больше 10 дней). При этом отсутствуют овуляции, то есть созревшая яйцеклетка не может выйти из защитной капсулы (фолликула), соответственно, женщина не может забеременеть, так как оплодотворение яйцеклетки невозможно.
При таком заболевании обычно обостряются симптомы предменструального синдрома : головные боли, плаксивое настроение. Месячные сопровождаются болями. Возможно появление кровотечений в промежутках между ними. В некоторых случаях, наоборот, обильные месячные приходят после перерыва в 6 месяцев.
Дополнение: Своевременное установление диагноза при дисфункции яичников имеет большое значение, так как это состояние может быть причиной появления других заболеваний половых органов или признаком внематочной беременности. Нарушение работы яичников иногда приводит к возникновению опухолей молочных желез.
Злокачественные заболевания полости или шейки матки. При появлении необычных месячных большой интенсивности визит к врачу играет важную роль в сохранении здоровья и жизни женщины.
Видео: Почему возникают маточные кровотечения
Негормональные заболевания
К появлению обильных месячных могут привести также воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы. Анатомическая связь провоцирует быстрое распространение воспаления на матку и яичники, в результате чего может нарушиться их функционирование. Обильные месячные бывают при эндометрите (воспаление слизистой в полости матки). Воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит) приводит к зарастанию труб. Такое состояние ведет к внематочной беременности. При этом может произойти разрыв трубы с опасным обильным маточным кровотечением.
Обильные непрекращающиеся месячные могут свидетельствовать о заболеваниях крови, нарушении ее свертываемости. Причиной нередко являются и заболевания щитовидной железы (гипотериоз), поджелудочной железы (сахарный диабет) и других эндокринных органов.
Примечание: Немаловажной причиной появления обильных кровотечений при менструациях являются чрезмерные физические нагрузки (например, при занятиях спортом или балетом), а также эмоциональные стрессы. На длительность месячных у женщин влияет резкая смена климата.
Видео: Обильные месячные при эндометриозе
Причины обильных менструаций после родов
Иногда первые месячные после родов бывают очень обильными. Время их наступления зависит от того, как долго и часто женщина кормит ребенка грудью. Причиной интенсивных месячных чаще всего является перестройка организма, возвращение гормонального состава к обычной норме. Гормоны влияют и на мышечный тонус матки. У здоровой женщины, если не было осложнений во время родов, нормальный характер менструального цикла, в том числе и объем менструальной крови, восстанавливается через 2-3 месяца.
После кесарева сечения при жалобах на обильные месячные врач уточняет причину, по которой применялся такой способ родоразрешения. Если кесарево сечение делали из-за наличия миомы матки, удаленной во время родов, то обильные менструации могут свидетельствовать о рецидиве болезни.
Если вместе с месячными появляются боли в животе, спине, повышается температура, это может говорить о занесении инфекции и возникновении послеродового воспаления. Такое же объяснение можно дать появлению обильных месячных после аборта или проведенной чистки матки.
За обильные месячные иногда принимают лохии, или послеродовые выделения, сопровождающие в течение 6 недель восстановительные процессы в матке. Обычно они бывают скудными и мажущими, без неприятного запаха, прекращаются самостоятельно до момента окончания кормления грудью. Если они обильные, ярко-красные, сопровождаются болью в животе, это может свидетельствовать о травмировании матки во время родов или о неполном удалении плаценты. При этом в крови находятся сгустки.
Видео: Что такое лохии
Лечение меноррагии
Что делать при обильных месячных? Прежде всего, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы убедиться, что причиной не является травма, болезнь или внематочная беременность. Если причина физиологическая, то можно постараться уменьшить кровотечение, положив на область матки холодную грелку, а также выпить такие кровоостанавливающие домашние средства, как настой ромашки или крапивы.
Принимать самостоятельно препараты для повышения свертываемости крови не рекомендуются, так как они могут спровоцировать образование тромбов в сосудах. Из народных советов можно упомянуть такие:
- пить по несколько раз в день отвар из вишневых листьев (1 ст. л. на 1 стакан воды);
- настой из желудей (измельчить и настоять 1 ст. л. в 1 стакане кипятка);
- отвар из смеси тысячелистника и ромашки (по 150 г), хвоща (100 г), пастушьей сумки и каштана (по 50 г). Отварить смесь в 1 стакане воды, пить 3 недели, после 5-дневного перерыва повторить.
При заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями, назначаются гормоносодержащие таблетки или устанавливается внутриматочная спираль с препаратом, уменьшающим толщину эндометрия. При воспалительных заболеваниях используются антибиотики, физиотерапия. Нередко помогает прием витамина С, а также препаратов железа. Если лечение не помогает, проводится хирургическая операция.
Обновление: Октябрь 2018
Согласно статистике, обильные месячные диагностируются у трети представительниц слабого пола. Как правило, наблюдаются именно обильные месячные со сгустками, то есть избыток менструальной крови, не успев покинуть матку, начинает сворачиваться, в результате чего и образуются сгустки. В любом случае необходимо определить, почему месячные стали очень обильными и провести соответствующее лечение.
Обильные менструации: как определить?
Менструации оценивают по следующим критериям:
- продолжительность (не дольше 7 дней);
- обильность выделений (в норме месячные отличаются обильностью только первые 2 – 3 дня);
- количеством кровопотери (общий объем за сутки не превышает 120, максимум 150 мл);
- промежутки между менструациями (не менее 21 дня);
- болезненность месячных (в норме возможен легкий дискомфорт или умеренные боли);
- межменструальные кровянистые выделения (в нормальном менструальном цикле они отсутствуют).
Исходя из перечисленных признаков, можно самостоятельно определить, имеет ли место обильные менструации. Обильные менструации, это синдром, который может наблюдаться при многих гинекологических и не только заболеваниях. Поэтому данное состояние не относится к болезням, но требует выявления причин обильных месячных. Характеризуются обильные месячные (их еще называют меноррагией или гиперполименорей) следующими признаками:
- менструации длятся неделю и дольше;
- кровянистые выделения значительные, с большими сгустками;
- объем теряемой крови большой, 150 мл и больше, требует замены прокладок или гигиенических тампонов каждый час, в том числе и ночью;
- укорочение менструального цикла (менее 3-х недель);
- появление кровянистых выделений не только в дни месячных;
- возникновение значительных болей в менструальные дни;
- весь период кровянистых выделений характеризуется обильностью;
- возникновение менструаций или других кровянистых выделений через год и позднее после наступления менопаузы.
Причины обильных месячных
Почему возникают обильные месячные? Существует множество факторов, которые «повинны» в возникновении гиперполименореи. Это могут быть проблемы, связанные либо с состоянием репродуктивной системы, либо с общим состоянием здоровья, а также с наследственностью и психоэмоциональными перегрузками:
Обильные менструации в подростковом возрасте
Меноррагия у подростков встречается достаточно часто и достигает 37%. Как правило, обильные менструации наблюдается в первые 3 года после менархе, но возможна и другая ситуация, когда первые месячные обильные.
Главную роль в возникновении меноррагии у девочек-подростков играют:
- хронические и острые инфекционные заболевания
- неправильный рацион питания, ведущий к развитию гиповитаминозов
- психические травмы
- интеллектуальные перегрузки.
Инфекционные болезни (ангина, грипп, ревматизм и прочие), стрессы и остальные факторы нарушают работу гипоталамо-гипофизарной системы, что в свою очередь, отражается на фолликулогенезе и синтезе гормонов в яичниках. Вследствие перечисленного продуцируются монотонно, сохраняя один и тот же уровень и длительно. вырабатывается в недостаточном количестве, возникает его дефицит, в результате чего слизистая матки не проходит стадию секреторной трансформации (вторую фазу цикла), а гиперплазируется.
Обильная менструация возникает из-за застоя крови и полнокровия, расширения капилляров, некротизации отдельных участков эндометрия и неравномерного его отторжения. Кроме того, длительной менструации способствует еще и снижение сократительной способности матки в случае ее недоразвития (гипоплазии). Обильные месячные в пубертатном периоде могут различаться по интенсивности и длительности, а клиническая картина зависит от степени кровопотери.
Меноррагия у подростков быстро приводит к:
- анемизации -слабость, утомляемость, пониженный аппетит, бледность кожи и слизистых, учащение сердечных сокращений
- нарушению свертывания крови — снижение уровня тромбоцитов и протромбинового индекса.
Обильные менструации в пременопаузальном возрасте
Пременопаузальным возрастом называют период, длящийся от 45 до 55 лет, когда женский организм утрачивают способность к зачатию и плавно переходит в фазу окончания менструаций.
Если после последних месячных прошло 12 месяцев, которые характеризовались отсутствием кровянистых выделений, то данный промежуток времени называют менопаузой.
Следующим этапом будет постменопауза, когда выработка половых гормонов резко снижается и любые кровянистые выделения из половых путей рассматриваются как патология.
Что же происходит с менструациями в пременопаузу? Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система претерпевает процессы инволюции, или, грубо говоря, старения, что ведет к сбоям ее функционирования. Циклическое выделение гонадотропинов, созревание фолликулов и выработки половых гормонов в яичниках нарушается.
Вследствие этого развивается относительная гиперэстрогенемия (эстрогены, как известно, вырабатываются в первую фазу цикла) на фоне абсолютной гиперпрогестеронемии (из-за возникшей лютеиновой недостаточности с неполноценностью желтого тела). Все это ведет к нарушению процессов пролиферации (1 фаза) и секреторной трансформации (2 фаза цикла) эндометрия и возникновению гиперплазии слизистой матки.
- Женщина в пременопаузе замечает, что месячные стали обильнее и длительнее.
- Кроме того, в пременопаузе помимо меноррагий (циклических кровотечений) могут возникать и ациклические кровотечения или метроррагии, которые связаны с нарушением сократительной способности матки.
- Различные опухоли и опухолевидные образования (миома, полип, эндометриоидные очаги) изменяют строение маточной стенки, замещая участок мышечного слоя соединительной тканью или эндометриоидной. Вследствие этого матка, как во время менструаций, так и вне их, не способна адекватно сокращаться, что вызывает обильные кровотечения при месячных или же после действия различных факторов (коитус, физическое перенапряжение, стрессы).
Пример из практики: У меня наблюдалась пациентка лет 48, которая в течение нескольких лет страдала обильными менструациями, что, конечно, привело к развитию анемии. Послу проведения УЗИ органов малого таза был поставлен диагноз: «Железистая гиперплазия эндометрия. Подозрение на полип эндометрия». Пациентке была рекомендована консультация в областной больнице, где ей назначили и провели лечебно-диагностическую с последующим выскабливанием полости матки. Но и после проведенного хирургического лечения ситуация не изменилась. Гемоглобин оставался в пределах 90 – 100 гр./л, несмотря на прием железосодержащих препаратов, а месячные отличались обильностью выделений. Через полгода после повторной консультации у областных гинекологов женщине предложили удалить матку. После ампутации матки было проведено гистологическое изучение препарата и вынесено заключение: Множественные миоматозные узлы небольших размеров (0,5 – 1 см) на фоне распространенного аденомиоза. Аденоматозный полип (5 см) матки. В течение 6 месяцев после операции гемоглобин достиг нормальных показателей, а менструации прекратились сразу же после удаления матки. Становится понятным, что полип эндометрия таких размеров невозможно было удалить гистероскопическим путем, а даже и в случае его иссечения сопутствующий эндометриоз матки и миоматозные узлы служили бы поддерживающим фактором меноррагии.
Меноррагия после родов и кесарева сечения
Физиологические причины
После родов изменяется характер менструаций, они становятся несколько интенсивней и продолжительней. Это связано с анатомическими преобразованиями, как самой матки, так и ее шейки. После рождения ребенка шеечный канал укорачивается и становится шире, что объясняет увеличение менструальных выделений. Кроме того, сама матка, и, следовательно, и ее полость становятся больших размеров, нежели до беременности, увеличивается площадь слизистой матки, что автоматически ведет к увеличению кровянистых выделений во время менструации.
Патологические причины
Но в некоторых случаях менструации после родов становятся чересчур обильными и длительными. Это связано с возникновением осложнений в процессе родов, в результате чего нарушается сократительная активность матки из-за ее перерастяжения (крупный плод, или многоплодие-) или аномалий родовых сил (дискоординация, слабость схваток, клинически узкий таз).
Перечисленные факторы влияют на инволюцию матки в послеродовом периоде и провоцируют обильные менструации. Также на возникновение меноррагии после родов влияет и то, как протекала беременность.
- Неполноценное питание, низкий гемоглобин, стрессы и различные осложнения беременности не могут не сказаться как на становлении менструального цикла, так и на характере месячных.
- После кесарева сечения на матке остается шов, который тоже играет роль в ее сократительной способности. Поэтому месячные после абдоминального родоразрешения становятся обильными, так как рубец на матке большей частью представлен соединительной тканью, не способной сокращаться.
Меноррагия после прерывания беременности и внутриматочных вмешательств
Как известно, беременность вызывает сильнейшую гормональную перестройку, а ее прерывание, как в виде ), так и в виде выкидыша представляет собой стресс для организма, что не может не отразиться на гормональном балансе.
Следует сразу оговориться, что любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия или выскабливание с целью диагностики либо удаления плодного яйца/ остатков) сопровождается появлением кровянистых выделений в послеоперационном периоде, которые женщины часто принимают за месячные.
- Норма — менструация в норме после внутриматочной манипуляции начинается в среднем через месяц, а кровянистые выделения после кюретажа матки длятся 3 – 7 дней, максимум 10. Такие выделения, как правило, умеренные и даже скудные, безболезненные или доставляют небольшой дискомфорт.
- Обильные месячные — в случае возникновения обильных месячных после аборта/выскабливания или гистероскопии следует немедленно обратиться к врачу. Скорее всего причиной развития меноррагии является воспаление матки.
В таком случае месячные будут:
- обильными, темно-красными или «грязными», по типу мясных помоев и сопровождаться неприятным запахом.
- женщину будет беспокоить боль внизу живота схваткообразного характера
- повышение температуры и симптомы интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, диспепсические явления).
Если диагноз эндометрита не подтвердился, это свидетельствует о сбоях в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которые исчезают после назначения сроком на 3, максимум 6 месяцев.
Обильные менструации на фоне приема лекарств
Нередкой причиной обильных месячных является прием некоторых лекарств, о чем забывают или даже не знают большинство женщин.
Антикоагулянты и антиагреганты
В первую очередь к таким лекарственным препаратам относятся средства, разжижающие кровь – антикоагулянты и антиагреганты.
- Антикоагулянты (гепарин, фенилин, синкумар) либо препятствуют тромбообразованию (антикоагулянты прямого действия), либо подавляют секрецию факторов свертывания крови (непрямого действия).
- Антиагреганты (аспирин, трентал, курантил) тормозят агрегацию и адгезию (слипание) тромбоцитов, делая кровь более жидкой. Достаточно отменить или хотя бы уменьшить дозировку перечисленных лекарств, как менструации становятся умеренными и непродолжительными.
Гормональные препараты
- Комбинированные оральные контрацептивы
Во вторую очередь возникновение меноррагии вызывает прием гормональных средств. Нередко обильные менструации возникают на фоне употребления комбинированных оральных контрацептивов, что связано либо с неправильно подобранным препаратом (чаще это высокодозированные КОК: ригевидон, регулон), либо при нарушении схемы приема (отсрочка месячных или не вовремя принятая таблетка).
- Гормональные препараты после полового акта
Очень часто причиной меноррагии является злоупотребление средствами пожарной контрацепции (постинор, эскапел). Так как в подобных гормональных таблетках содержатся огромные дозы гестагена – левоноргестрела, прием их вызывает расстройства в менструальном цикле, что ведет не только к возникновению массивных менструальных кровотечений, но нередко и требует длительного лечения для восстановления цикла и овуляции.
- Дюфастон
В некоторых случаях женщины отмечают, что менструации стали обильнее и длиннее на фоне приема , а также появилась постменструальная мазня. Подобный эффект от приема дюфастона возможен, что связано с переустановкой гормонального фона и «привыканием» организма к поступлению гестагена извне. Не стоит пугаться, через 2, максимум 3 месяца месячные возвращаются к исходным параметрам.
Лечение
Если месячные очень обильные – что делать? В любом случае следует обратиться к гинекологу. Только врач после тщательного сбора анамнеза, выяснения жалоб, гинекологического осмотра и проведения дополнительных методов обследования может выяснить причину меноррагии, подобрать адекватное лечение и проконтролировать его эффективность.
Терапия обильных менструаций зависит от факторов, которые привели к развитию меноррагии, сопутствующих заболеваний, приема тех или иных лекарств использования методов контрацепции, а также от выраженности клинических признаков и возраста пациентки.
- В случае выявления патологии крови, печени или щитовидной железы назначается корригирующая терапия основного заболевания.
- Если причиной гиперменореи выступает внутриматочная спираль, ее удаляют.
- При приеме некоторых лекарственных средств подбирается иная схема лечения этими препаратами или отменяется лечение ими.
Консервативное лечение
Оно проводится девушкам и молодым нерожавшим женщинам, и предусматривает обеспечение симптоматического и гормонального гемостаза.
В качестве симптоматического гемостаза используются при обильных месячных кровоостанавливающие лекарства.
- Дицинон - это может быть дицинон в инъекциях и таблетках, транексамовая и аминокапроновая кислоты.
- Витамины - викасол (витамин К, который способствует образованию печенью протромбина), витамины, снижающие проницательность сосудистой стенки (С и Р либо комплексный препарат – аскорутин).
- Настои лекарственных трав , уменьшающие менструальные выделения ( , кукурузные рыльца, тысячелистник, пастушья сумка, герань луговая и прочие). Настои следует принимать по ½ - 1 стакану трижды в день за 2 – 3 до начала менструаций и весь период выделений.
- НПВС -хорошо зарекомендовали себя в лечении обильных менструаций нестероидные противовоспалительные средства ( , индометацин, напроксен). Прием данных препаратов снижает кровопотерю до 40% и уменьшает длительность месячных.
- Лечение анемии - параллельно проводится антианемическая терапия, с этой целью назначаются железосодержащие препараты (см. препараты железа при анемии).
Гормональные препараты
Гормональные препараты при обильной менструации назначаются после окончания выделений сроком на 3 – 6 месяцев. Подбираются комбинированные оральные контрацептивы с низкими дозами гормонов (марвелон, мерсилон или логест), которые принимаются по контрацептивной схеме. Также женщинам репродуктивного возраста и девушкам проводится витаминотерапия по фазам менструального цикла. В первую фазу принимаются витамины группы в, во вторую витамины А, Е, С.
Внутриматочная спираль
Хорошим эффектом при лечении меноррагии обладает внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена). Гестаген, высвобождающийся из ВМС тормозит пролиферацию эндометрия, уменьшает его кровоснабжение и толщину. Однако данный способ не подходит пациенткам, меноррагия у которых возникла на фоне ношения внутриматочного контрацептива.
Хирургическое лечение
В случае значительного кровотечения, отсутствия эффекта от терапевтических мер, выраженной анемии или физиологических расстройствах половых органов проводится хирургическое лечение. Гистероскопия и выскабливание полости матки проводится пациенткам с:
- гиперпластическими процессами эндометрия
- аденомиозом и полипами слизистой матки
- женщинам, у которых наблюдаются рецидивы меноррагии.
В результате данных гинекологических манипуляций удаляется патологический эндометрий и опухолевидные образования, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Затем, в зависимости от результатов гистологии назначается гормональная терапия.
К гистерэктомии () прибегают лишь в крайне запущенных случаях меноррагии у молодых женщин либо при обильных менструациях и сопутствующих опухолевидных образований матки у женщин пременопаузального возраста.
Обильные месячные становятся проблемой для женщины любого возраста. Иногда это не только болезненные выделения, но и сгустки крови, которые наводят страх и сомнения все ли в порядке со здоровьем.
Многие женщины прибегают к использованию препаратов и на этом считают, что можно остановиться, но у обильных месячных бывают причины. Поэтому не стоит считать нормой сильные месячные.
Кровотечения зачастую усиливаются на 2-3 день цикла и делают женщину просто обездвиженной. Если у вас тоже есть такие признаки в критические дни, и они не уменьшаются на 4-ый день, то необходимо .
Причин может быть достаточно много, но в основном они связаны с:
- гормональным нарушение;
- менопаузой;
- обильные месячные могут быть от миомы матки;
- эндометриозом;
- неправильной диетой;
- родами или абортом;
- внематочной беременности;
- приемом противозачаточных препаратов.
На количество месячных влияет количество сокращений матки. Если матка сокращается не интенсивно, то и месячные обильные. Тут следует разбираться, почему же матка плохо сокращается.
Гормональные нарушения распространенная причина обильных месячных
При нормальном функционировании женского организма яичники во время менструаций вырабатывают гормоны прогестерон и эстроген. Матка под их воздействием утолщается и действует на слизистую оболочку. Этот процесс нужен для .
Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, о после овуляции гормональный уровень снижается и приводит к шелушению и отрывам слизистой матки.
Вместе с месячными эти фрагменты выводятся из организма.
У некоторых женщин эстроген повышен, а прогестерон занижен - это говорит о неправильной овуляции или и вовсе ее отсутствии. В таком случае оболочка матки становится очень толстой и так возникают обильные месячные.
Менопауза - причина обильных месячных
Обильные месячные вследствие гормонального нарушения предвещают приближение менопаузы (последних месячных). При наступлении менопаузы проблема решается. Если же проблема остается, то врач назначает прогестероновую терапию.
Миома
Миома матки является доброкачественным образованием. Такое заболевание гинекологи находят у каждой 5-ой женщины после 30 лет и у каждой 2-ой после 45.
Самый главный симптом появления миомы - это обильные месячные, длящиеся больше 10 дней. Кровотечение при такой болезни может даже привести к анемии.
Эндометриоз может стать причиной обильных месячных
При отшелушивании мелких фрагментов оболочки матки (эндометрия) они врастают в яичники, а также яйцеводы, ткани матки и послеоперационные рубцы.
Когда фрагменты увеличиваются под действием гормонов, они вызывают отклонения, для которых характерны обильные менструации.
Неправильная диета
Если женщина применяла строгие диеты и подвергала организм стрессовой нагрузке - это может стать причиной сильных месячных. Для этого надо наладить и употреблять больше витаминов, чтобы восстановить организм.
Аборты и роды нормальное явлении обильных месячных
Месячные после аборта являются распространенным явлением. Во время прерывания беременности повреждаются глубокие слои матки. Если сильные менструации происходят на протяжении месяца, то это свидетельствует о воспалительном процессе, остаткам плода или оклоплодной плаценты. В этом случае срочно нужно бежать к врачу.
После родов обильные месячные могут быть если:
- роды прошли с осложнениями;
- до родов не вылечили хронические заболевания;
- воспалительные процессы;
- остатки не вышедшей плаценты.
Внематочная беременность может стать причиной сильных месячных
При внематочной беременности месячные могут быть как обильными, так и скудными. Обычно кровотечения коричневого цвета, сопровождающиеся резкой болью.
Обильные кровотечения при внематочной говорят о разрыве маточных труб или стенки плодного яйца. Яйцо попадает в брюшную полость и вызывает кровотечение. Боль после появления обильных месячных сразу уходит, но обратиться к врачу просто необходимо, чтобы удалить остатки умершего плода и избежать воспаления.
Противозачаточные вызывают обильные кровотечения
Самый частый неприятный побочный эффект в виде обильных выделений вызывают противозачаточные препараты. Кровянистые выделения со сгустками могут быть мажущиеся, и вызваны привыканием к препарату или отвержению его организмом.
У 30% женщин такие выделения исчезают в первые 3 месяца приема, у 10% женщин затягиваются до полугода.
Если при первом месячные мажущие, и вы можете обойтись несколькими ежедневными прокладками в день, то беспокоиться не стоит. Но если процесс происходит более трех месяцев, стоит обратиться к гинекологу.
Лечение обильных месячных
Лечение сильных выделений требует подхода гинеколога.
При гормональном нарушении необходимо посетить акушера-гинеколога. Он назначит вам внутривагинальное УЗИ и определит толщину матки. Если эндометрий на 5-ый день менструаций более 12-13 мм, то это признак гиперплазии эндометрия.
Для подтверждения заболевания вы должны пройти процедуру биопсия эндометрия на 10 день цикла. При подтверждении гиперплазии врач назначит вам гормональное лечение. Контрацептивы, содержащие гестагены восстановят баланс и обильные месячные прекратятся.
При миоме матки ее развитие приостанавливают монофазовыми , но иногда этот метод не приносит улучшений и сильные месячные продолжаются. Тогда врач создает искусственную менопаузу.
Если все эти действия не приводят к положительному результату, то новообразование должно быть удалено. Лапароскопическая операция оставляем небольшие надрезы, но в редких случаях нужна классическая операция с удалением матки.
При подозрении эндометриоза врач назначает УЗИ и лапароскапическую диагностику. Врач может во время удалить вросшие частицы слизистой оболочки.
Зачастую лечение обильных месячных, вызванных эндометриозом, ограничивается приемом медицинских препаратов. Курс лечения может быть продлен до 9 месяцев.
Женщинам, которые часто страдают обильными кровотечениями необходимо принимать витамины С, В12, фолиевую кислоту и железо.
Как остановить обильные месячные
Существуют некоторые , которая гласит, что остановить обильные месячные можно с помощью меньшего употребления жидкости, а снизить боль можно приложив к животу холод.
Отвары календулы, пастушьей сумки, гвоздики, полевого хвоща и тысячелистника помогут остановить сильные месячные. Из таких трав делают чаи и настои, которые нужно употреблять перед началом менструального цикла.
Чтобы приготовить отвар необходимо взять равные пропорции трав и залить кипятком.
Ни в коем случае нельзя прикладывать теплую грелку или пить обезболивающие, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Также не рекомендуется пить кофе и курить в критические дни.
Старым и проверенным средством остановить обильные месячные - это перцовая настойка. Нужно в стакан красного вина добавить ложку перца. Принимая настойку с первого дня, по 10 капель три раза в день вы избавитесь от сильных кровотечений, головных болей и усталости.
Существуют препараты, которые способны остановить обильные месячные:
- Дицинон;
- Викасол;
- Триниксан.
Дорогие женщины, следите внимательно за своим , ведь обильные месячные могут быть признаком серьезных заболеваний, которые лучше начать лечить раньше. Но также не паникуйте и помните, что иногда обильные кровотечения - это норма для женского организма.
Обильные месячные – сильная, больше обычной, кровопотеря в период менструации, которая может свидетельствовать о различных патологиях женского организма. Врачи называют это явление «меноррагией». Причины обильных месячных различны: от гормонального дисбаланса до онкологических заболеваний.
В случае если необычно сильная кровопотеря наблюдается в течение нескольких менструальных циклов, женщине нужно обратиться к гинекологу. Если месячные стали обильными, определить причину данного явления может только опытный врач. Так, меноррагию могут вызвать:
- гормональный дисбаланс, а также сбои в работе эндокринной системы;
- эндометриоз - явление, когда клетки, выстилающие полость матки, распространяются за ее пределами; при наличии данного заболевания менструации проходят не только с большой кровопотерей, но и очень болезненно;
- аденомиоз - в данном случае эндометрий матки (слизистый слой) врастает в ее мышечную ткань, стадия заболевания определяется количеством таких очагов;
- нарушения свертываемости крови;
- онкологические заболевания женских половых органов: рак матки или шейки матки, придатков;
- доброкачественные изменения эндометрия (гиперплазия);
- фибромы матки;
- прохождение курса лечения с использованием некоторых препаратов.
Обследование в медицинском центре поможет определить причину того, почему месячные идут обильно. Так, сильные периодические кровотечения могут наблюдаться после перенесенного аборта, после самопроизвольного прерывания беременности или при неверной установке внутриматочной спирали, в случае неправильного приема гормональных препаратов. Очень обильные месячные со сгустками крови часто являются следствием раннего выкидыша, когда зачатие состоялось, но по каким-то причинам произошло отторжение плодного яйца из матки. Но наличие сгустков крови может быть спровоцировано и причинами, описанными выше.