›

Передается ли гепатит с бытовым путем. Каким путем передается вирус? Видео: вирусные гепатиты в «Школе доктора Комаровского»

Что делать, если анализы выявили в организме страшный вирус HCV? Статья расскажет о таком нередко встречающемся и опасном заболевании, как гепатит С, его и влиянии и последствиях для здоровья, действенных схемах лечения и эффективных препаратах.

Каждый, кому был поставлен диагноз «гепатит С», задается в первую очередь вопросом, что это за болезнь и чем она опасна. Это инфекционное воспалительное заболевание печени, вызванное воздействием вируса гепатита С.

Характер течения болезни зависит от генотипа HCV вируса. В настоящее время известны 6 основных вариантов, различают также подтипы. В нашей стране у пациентов чаще обнаруживается 1b генотип с наиболее тяжелым течением заболевания, реже встречаются 3, 2, 1а.

Перейти на сайт поставщика

Действенная вакцина для лечения этой патологии пока не изобретена. Различают острую и хроническую формы. Без проведения этиотропной терапии излечение не наступает, происходит хронизация процесса. Исходом может стать цирроз печени или рак. Недаром гепатит С называют еще «ласковым убийцей».

Как передается гепатит С

Основной путь передачи заболевания - гематогенный. То есть гепатит С передается от источника инфицирования (больного человека или вирусоносителя) к здоровому человеку через кровь. Ситуации, в которых можно заразиться гепатитом С:

  • переливание крови зараженного человека;
  • медицинские манипуляции с использованием некачественно обработанного медицинского инструментария (операции, лечение зубов, гинекологический осмотр);
  • выполнение маникюра, педикюра, татуировок, пирсинга в салонах;
  • проведение инъекций одним шприцом у нескольких человек (распространено в среде наркоманов);
  • профессиональное заболевание медицинских работников при возникновении аварийных ситуаций;
  • во время беременности, родов заражение плода от больной матери.

Заражение половым путем является большой редкостью и возможно только при повреждении слизистых оболочек при незащищенном половом акте. Нельзя заразиться бытовым путем через слюну, рукопожатие, объятия.

Гепатит С и беременность

Возможна передача вируса внутриутробно от больной женщины к плоду, а также инфицирование ребенка во время родов.

Классификация форм

По наличию желтухи в клинике различают варианты:

  • желтушный (типичный);
  • безжелтушный (атипичный).

По скорости развития симптоматики и продолжительности течения:

  • острое (до 3 месяцев);
  • затяжное (3-6 месяцев);
  • хроническое (свыше 6 месяцев).

По тяжести проявлений:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
  • фульминантная (злокачественная).

Исходы:

  • полное выздоровление;
  • хронизация процесса;
  • переход в цирроз;
  • озлокачествление (развитие гепатоцеллюлярной карциномы).

Осложнения:

  • печеночная энцефалопатия с переходом в кому;
  • гепатоз;
  • цирроз;
  • рак печени;
  • присоединение вторичной инфекции, повторное инфицирование;
  • кровотечения;
  • расширение вен пищевода;
  • асцит.

Стадии болезни:

  • острая (при бессимптомной форме пациент может даже не догадываться о своей болезни);
  • хроническая (наступает сразу или после первой стадии);
  • цирроз печени.

Симптомы гепатита С

Первые симптомы гепатита С, которые возникают у мужчин и женщин чаще всего неспецифичные, что не означает наличие вируса в организме. Это недомогание, слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Так проявляется недуг. Возможно бессимптомное течение.

На фото больных иногда можно заметить пожелтение кожных покровов, субиктеричность склер (желтуха), но чаще встречается безжелтушная форма.

При выявлении этих признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу, для того чтобы он правильно диагностировал болезнь и подобрал адекватное лечение. Заболевание может протекать под маской других патологических состояний (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции).

При длительном течении болезни печень увеличивается в размерах. Это можно определить при пальпации, а также путем проведения УЗИ. Особенно тяжело протекает гепатит С на фоне алкоголизма, ВИЧ-инфекции, хронических заболеваний печени (гепатоз, цирроз, другие вирусные, а также токсические гепатиты), в пожилом возрасте и у детей.

Как провериться на гепатит С

Для диагностики заболевания берут анализ крови из вены и определяют в ней наличие антител к вирусу (анти-HCV) и РНК вируса (HCV РНК).

Если ИФА положительный, то проводят ПЦР (наиболее точный метод). Если ИФА положителен, а ПЦР отрицателен, то говорят о ложноположительном результате анализа.

Положительный результат ПЦР достоверно позволяет говорить о наличии гепатита С или носителя вируса HCV. Для определения количества вируса в крови определяют вирусную нагрузку.

При активной форме гепатита Ц определяется фракция антител класса IgM, отмечается повышение в крови АсАТ и АлАт, может быть увеличение уровня билирубина. При малосимптомной клинике заболевание обнаруживают случайно, когда перед операцией больного направляют провериться на гепатит С.

Инкубационный период гепатита С

Период между заражением и началом клинических проявлений называют инкубационным. При гепатите С он составляет 30-90 дней.

Лечение гепатита С

Как лечить гепатит С? Действенность лечения зависит от многих причин. Не всегда удается полностью вылечить заболевание. В среднем достижение полного и стойкого отсутствия вируса достигается в 50% случаев.

Основная цель противовирусной терапии - торможение процесса размножения вируса. Это становится возможным при применении современных противовирусных препаратов.

Лучшие результаты в лечении гепатита С удается достичь при использовании комплексного лечения, включающего в себя:

  • противовирусные средства;
  • гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функцию печени): Фосфоглив, Эссенциале форте, Гептрал, Карсил, Лив-52;
  • иммуномодуляторы;
  • диета;
  • соблюдение режима физических нагрузок и отдыха.

Основное лечение гепатита С - противовирусные препараты. Одними из первых с этой целью стали назначать Интерферон-альфа и Рибавирин. Более эффективно комбинированное применение этих лекарств. При непереносимости одного из компонентов проводят монотерапию. Длительность лечения около 12 месяцев. Результаты лечения оцениваются по снижению вирусной нагрузки (уровня HCV-РНК), определяемом лабораторно.

Во время проведения курса лечения могут наблюдаться побочные эффекты: увеличение температуры тела до 38-39°С, профузный пот, озноб и другие гриппоподобные симптомы. Они могут продолжаться около месяца от начала терапии, затем организм адаптируются к проводимому лечению. При возникновении таких явлений назначают симптоматические препараты для нормализации температуры (ацетилсалициловая кислота, анальгин, парацетамол).

При длительном лечении может развиваться лейкопения (на этом фоне возможно присоединение бактериальных осложнений), тромбоцитопения (проявляется склонностью к кровоточивости), анемия. В этом случае курс терапии прерывают до нормализации анализов крови, подтверждаемой лабораторным путем.

Цена, в которую обходиться курс лечения зависит от выбора производителей препаратов.

Лечение Софосбувиром и Даклатасвиром

С 2002 года американская фирма Гилеад приступила к изобретению современного препарата для лечения гепатита С - . До 2011 года проводились клинические исследования и апробация. В 2013 году министерство здравоохранения США дало официальное разрешение на назначение нового лекарства в лечебных учреждениях Америки. Затем препарат стали применять и в других странах: Германия, Израиль, Швейцария, Франция, Дания, Финляндия.

Перейти на сайт поставщика

Существенным недостатком стала высокая цена лечения. Стоимость 1 таблетки от гепатита С была 1 тыс. долларов, весь курс обходился в 84 тыс. долларов. В Америке 1/3 от всей стоимости лечения покрывалась государством за счет дотаций и страховых выплат.

Осенью 2014 года компания Гилеад решила выдать лицензии на продукцию лекарственного средства ряду развивающихся стран. Зимой 2015 года фирмой Natco Ltd впервые было выпущено лекарство из Индии под названием Hepcinat и Hepcinat-LP. Курс лечения этим препаратом на протяжении 12 недель обходится в 880-1200 долларов. Основные ингредиенты нового медикамента - Софосбувир (400 мг) и Даклатасвир (90 мг).

Индийский препарат содержит , Ledifos состоит из Ледипасвира (90 мг), и Софосбувира (400 мг).

Препараты назначаются по определенной схеме, которая зависит от генотипа вируса и выраженности фиброза. С помощью них удается полностью избавиться от гепатита С в 96% случаев. Для сравнения - терапия интерфероном оказывается эффективной только в 45-50% случаев.

Для лечения этими препаратами нет необходимости в госпитализации, так как лекарство выпускается в таблетках. При лечении не отмечается таких побочных эффектов, как при интерфероновой терапии.

Длительность курса составляет 12-24 недель.

В числе первых поставщиков противовирусных препаратов в Россию и другие страны стала индийская фирма Гепатит Лайф, принадлежащая к Гепатит Лайф-Групп.

Противовирусные препараты, применяемые при остром гепатите С: Софосбувир и Ледипасвир, Софосбувир и Велпатасвир, Софосбувир и Даклатасвир. Противопоказаний к препаратам нет.

Противовирусные средства при хроническом гепатите С: Софосбувир и Ледипасвир, Софосбувир и Велпатасвир, Софосбувир и Даклатасвир, Дасабувир плюс Паритапревир с Омбитасвиром и Ритонавиром, Софосбувир с Велпатасвиром и Рибавирином. Курс лечения этими средствами эффективен даже при интерфероновой резистентности.

Гепатит – это повреждение печени, одного из крупнейших внутренних органов человека. Существует множество инфекций, влияющих на его работу. Образ жизни, питание и чрезмерное употребление алкоголя тоже играют немаловажную роль в уничтожении нормальной, здоровой печени. Гепатит А, В и С, самые распространенные вирусы гепатита, их возбудители опасны тем, что это вирусы особой группы.

Против ге ита А и В уже изобретены прививки и их часто рекомендуют делать младенцам. Прививку от гепатита С новорожденным не делают. Дело в том, что сам вирус был открыт относительно недавно, чуть больше двадцати лет назад, и он так изменчив, что подобрать эффективную вакцину до сих пор не удается. На данном этапе известны основных шесть генотипов вирусного гепатита С (HCV) и более пятидесяти подтипов (1, 1b и т.д.). Научные исследования данного вопроса продолжаются.

Что это такое?

Гепатит C, сокращённо ГС – вирусное, инфекционное заболевание, которое развивается в печени в результате инфицирования вирусом гепатита (HCV). Распространяется вирус посредством контакта с инфицированным человеком, а именно через кровь. Инфекционный гепатит c имеет острую и хроническую форму.

HCV – мелкая цепь рибонуклеиновых (РНК) вирусных оболочек, которая использует для размножения, материал печёночных клеток. Механизм деятельности РНК запускает воспалительные процессы в печени, постепенно разрушает клетки печени (процесс цитолиза), запускает иммунный механизм синтезирования специфических антител, аутоиммунной агрессии защитных функций организма по отношению к воспалительным процессам гепатоцитов (атака на здоровые клетки, иммунной системы).

Как передается гепатит С

В мире около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом C болезней печени. Ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита C. Сегодня известно 7 генотипов вируса.

Как передается гепатит С? Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные - носители вируса. HCV-инфекция является инфекцией с парентеральным механизмом заражения - через инфицированную кровь и её компоненты, а также через сперму и влагалищные выделения (примерно 3 %). Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом C гораздо меньше, чем гепатитом B, и сводится к минимальным показателям. В 20% случаев не удаётся установить способ передачи вируса.

Заразиться гепатитом С нельзя:

  • при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
  • при рукопожатии, объятиях;
  • при поцелуях;
  • при совместном приеме пищи.

Наиболее опасны, с точки зрения источника, больные с хроническим гепатитом C.

Генотипы

Генотипы имеют специфическое территориальное распространение. В отношении одинаковых генотипов разных территорий действуют единые принципы лечения. Они обозначаются арабскими цифрами (от одного до шести), а квазитипы или подтипы обозначают буквами латинского алфавита (a, b, c, d, e) и так далее:

  1. Первый генотип. Распространен повсеместно, выделены три квазитипа (1a,1b,1c). При подтверждении данного генотипа следует рассчитывать на длительное лечение, в течение одного года и более.
  2. Второй генотип. Характерно повсеместное распространение генотипа и четыре квазитипа (2 a, b, c, d). Длительность лечения обычно не более шести месяцев.
  3. Третий генотип. Распространен повсеместно. Доказанным является наличие шести квазитипов (3 a, b, c, d, e, f). Для этого генотипа характерно жировое перерождение (инфильтрация) паренхимы печени – стеатоз. Время лечения зависит от качества диагностики. Среднее время лечения ограничивается шестью месяцами.
  4. Четвертый генотип. Распространен в странах Ближнего востока и Центральной Африки. В условиях России малоизучен. Выделено десять квазитипов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Пятый генотип. Впервые зарегистрирован в Южной Африке. Имеет один квазитип. В условиях нашей страны остается малоизученной патологией.
  6. Шестой генотип. Зарегистрирован в Азиатских странах, имеет один квазитип. В условиях России малоизучен.

Термин »генотип» означает отличия вируса на молекулярном (генетическом) уровне.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

Инкубационный период заболевания до появления первых признаков длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3). Острый гепатит С (см. фото) характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, симптомы заболевания выражены слабо или умеренно:

  • невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
  • подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
  • увеличение печени;
  • желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
  • темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.

Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов. Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.

Симптомы хронического гепатита С

К сожалению, в 70-80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Какие косвенные признаки могут натолкнуть человека на мысль о нарушении функции печени?

  1. Тупые боли под правым ребром, периодическая тошнота, нарушение вкуса. Важно понимать, что при постепенной гибели клеток печени оставшаяся масса ткани компенсаторно увеличивается. Печень увеличивается в размерах и растягивает печеночную капсулу, возникает болевой синдром. Поскольку это происходит постепенно, для цирроза печени на фоне гепатита не характерны резкие или острые боли.
  2. Слабость, вялость и сонливость. Крайне неспецифичные симптомы, характерные для множества болезней, однако больные гепатитом часто характеризуют свою слабость как «ужасающую». «Не могу открыть глаза», «готов спать по 20 часов в сутки», «ноги подкашиваются» - такие характеристики часто слышат врачи-инфекционисты.
  3. Периодическое пожелтение кожи и слизистых. При хроническом течении гепатита С желтуха появляется и исчезает. Часто больные отмечают незначительное пожелтение склер или кожи на утро после праздничного ужина с обилием жирной пищи, мяса и алкоголя. Таким образом, в обычные дни печень справляется с обменом билирубина, однако после «двойного» удара жирной пищи и алкоголя временно отказывает.
  4. Суставные боли также являются неспецифичным симптомом гепатита, однако возникают достаточно часто.
  5. Появление синяков, гематом, сосудистых звездочек, избыточная кровоточивость десен, обильные менструации у женщин свидетельствуют о дефиците факторов свертывания крови, за которые отвечает печень.
  6. Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к анемии (малокровию).
  7. Импотенция и бесплодие часто наблюдаются у больных гепатитом С. Невозможность зачать ребенка, привычное невынашивание беременности часто наблюдаются у женщин-носительниц гепатита С. Основные «половые» симптомы гепатита С у мужчин: импотенция и нарушения сперматогенеза. Это происходит из-за нарушения метаболизма половых гормонов, которые обязательно проходят свои превращения в печени.
  8. Отечный синдром и крайнее его проявление – асцит. Отеки появляются из-за недостаточного количества белка и питательных веществ в крови. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости с пропорциональным увеличением живота, которое и замечает больной. Это происходит из-за нарушения кровотока в сосудах брюшной полости. Данный симптом характерен для цирроза печени на фоне гепатита. Иногда в брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости.

Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.

Как лечить?

В терапии хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Комплексное лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

  1. Степени поражения печени;
  2. Вероятности успеха;
  3. Готовности пациента приступить к терапии;
  4. Наличии сопутствующих заболеваний;
  5. Потенциальных рисков развития нежелательных явлений.

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

  1. Европейская раса;
  2. Женский пол;
  3. Вес менее 75 кг;
  4. Возраст моложе 40 лет;
  5. Низкая резистентность к инсулину;
  6. Отсутствие признаков выраженного цирроза печени.

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю - интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

Новые препараты для лечения

На ноябрь 2016 г. заключительную, III фазу клинических исследований проходят терапевтические режимы следующего поколения в составе двух-трёх ингибиторов репликации софосбувир/велпатасвир/воксилапревир от компании Gilead и глецапревир/пибрентасвир ± софосбувир, тестируемый компанией AbbVie . Оба режима демонстрируют высокую пангенотипичную активность и эффективность у лиц с множественной лекарственной резистентностью. Оба режима получили от американской FDA статус прорывной терапии: их регистрация ожидается в 2017-2018 года.

I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы CC-31244 и инъекционная форма пролонгированного действия GSK2878175. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.

Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Сколько стоит лечение?

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год).

Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Как долго может продолжаться терапия?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях. Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.

Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Существует ли вакцина от гепатита С?

Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.

В настоящее время несколько команд исследователей ведет поиск технологий создания вакцин против вируса гепатита С. По данным ВОЗ , клинические испытания в Европе проходит вакцина для лечения гепатита С. Существует несколько международных проектов по разработке профилактической вакцины против гепатита C.

Как защитить свою печень, если гепатит C уже обнаружен

Если анализы показали наличие инфекции (анти-НСV), то следует:

  1. Сразу отказаться от употребления алкоголя;
  2. Найти своего врача и периодически показываться ему;
  3. Не принимать никаких методов лечения (в том числе безрецептурных, «нетрадиционных», «разрешенных как безвредные») без совета со своим лечащим врачом;
  4. Сделать прививки от гепатита В (в любом случае) и от гепатита А (если есть какие-либо изменения функции печени).

Питание и диета

Питание при гепатите С должно отличаться от стандартного рациона. Соблюдение специфической диеты остро необходимо, поэтому следует отнестись к переменам со всей ответственностью. Полное исключение алкогольных напитков – первый и обязательный пункт. Кроме этого, существует вполне приемлемый перечень продуктов питания, разрешенных к употреблению:

  • говядина, кролик, телятина, приготовленные на пару или отваренные. Фрикадельки, котлеты и прочие вариации блюд из мяса надо готовить в пароварке;
  • простокваша, кефир и обезжиренный творог;
  • макароны все виды каш;
  • растительное и легкое сливочное масло;
  • прозрачные, вегетарианские супы (овощи, крупы, лапша);
  • нежирная курица и рыба в отварном виде;
  • свежие и отварные овощи, кроме бобовых, чеснока и редиса;
  • изюм, курага, чернослив и спелые, сочные, сладкие фрукты.

Сладости, острое, соленое, копченое, жареные продукты и сырые яйца необходимо исключить бесповоротно. Выбирая тактику правильного питания, вспомните о том, что для полного удовлетворения организма и построения новых клеток, в составе пищи должны быть не только углеводы, белки и жиры, но и витамины, минералы, вода. Строгая, но сбалансированная диета очень важна первые полгода лечения, а лучше придерживаться подобного рациона несколько лет. Чем дольше питаться согласно приведенного списка, тем проще окончательно отказаться от запрещенных продуктов

Профилактика

Специализированной вакцины против гепатита С на сегодняшний день не существует. Поэтому в качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдать ряд несложных правил:

  1. При инъекциях нельзя использовать одну иглу на нескольких человек.
  2. Инструменты для пирсинга и нанесения татуировок должны стерилизоваться после каждого использования, а мастер должен использовать одноразовые перчатки.
  3. Инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки должны быть личными и не использоваться другими людьми.
  4. Безопасные половые контакты. Необходимо помнить, что хотя вероятность заражения при незащищенном половом акте сравнительно невелика, она резко повышается при случайных связях. В таких случаях использование презерватива является обязательным.

Во избежание заражения будущего ребенка женщина при планировании беременности должна сдать анализ на гепатит С.

Прогноз для жизни, сколько живут?

У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.

Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

Сколько живут с таким диагнозом? Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

  • у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов);
  • у 70 человек будет хроническое заболевание печени;
  • у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени;
  • 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени);

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

Гепатит - неизлечимое заболевание печени, поэтому надо знать, как передается гепатит С. При заболевании отмирают жизненно важные клетки печени. Передача гепатита С оказывает влияние и на другие внутренние органы человека. Этот процесс трудно диагностируется и быстро переходит в хроническую стадию. Поэтому каждый человек должен знать, как уберечь себя и близких от опасности заражения. Хронический гепатит С поразил почти 170 млн человек на планете. Каждый год к ним прибавляется еще 3-4 млн заболевших. Большинство больных приходится на азиатский регион, где от рака печени умирают каждый год сотни тысяч жителей.

Вирус семейства Flaviviridae размножается в гепатоцитах. Зараженные клетки содержат до 50 вирусов. Можно и не иметь признаков заболевания у человека. Он может выступать как носитель инфицированных клеток. В особых условиях вирус активизируется и вызывает явные симптомы болезни. Вирус Flaviviridae может жить в клетках крови, что вызывает нарушения в защитных функциях организма. Он изменяется, имеет множество разновидностей, которые имеют свои места обитания и распространения.

Болезнь имеет длительный инкубационный период и на ранней стадии не проявляется. Выявить ее можно путем проведения анализа на антитела к вирусу. При положительном результате необходимо сдать более сложный анализ крови на определение генотипа вируса. Лечение сложное и продолжительное, строится по определенной схеме.

Гепатит С часто переходит в хроническую стадию у человека, у которого нет явных признаков разложения печени и болей. Каждый двадцатый больной умирает именно поэтому. Люди редко обследуются на гепатит без причины.

А это опасное заболевание может десятилетиями жить в организме и не проявлять себя.

Часто к лечению пациенты прибегают на стадии необратимых процессов в печени. Гепатит часто приводит к онкологии или циррозу. Пути заражения многообразны.

Как можно заразиться гепатитом?

Ответственность за это ложится на медработников и мастеров парикмахерской. Поэтому выбирайте надежные медицинские и косметологические учреждения, где нет опасности. Заболеть может любой человек. Носитель болезни часто сам не подозревает о ней.

Заражение в любом случае происходит путем попадания вируса в кровь.

При проведении медицинских процедур, связанных с кровью, часто инфекция передается от больного пациента медработнику или через инструмент пациенту. Как это бывает?

  • При инъекциях плохо обработанной иглой в медучреждении вирус проникает в кровь здорового человека. Таковы пути распространения болезни и среди наркоманов, когда одним шприцем укололся не один человек. Среди них, вероятно, может быть носитель или заболевший. Степень риска зависит от количества зараженной крови удерживаемой иглой, которой укололся больной, от толщины иглы и содержания вируса в РНК.
  • Вирус можно получить здоровому человеку при переливании крови. Это происходит в медицинских условиях крайне редко, так как все доноры проверяются на гепатит. Забор крови донора осуществляется одноразовой иглой. Но при экстренных операциях непроверенная кровь может нести угрозу заражения. Если донор заразился недавно, то он носитель. Маркеры инфекции в крови в это время не проявятся. Анализ их может не показать. Носитель заболевания может чувствовать себя вполне удовлетворительно.
  • При любом медицинском вмешательстве, предполагающем контакт с кровью или укол медицинской иглой, можно получить заражение. Это стоматологические манипуляции, хирургические и гинекологические операции. Надо с осторожностью относиться к нетрадиционным методам лечения, связанным с проколами кожи иглой. Проникновение вируса возможно при бритье в парикмахерской, если нечаянно мастер поранит кожу и выступит кровь, при набивке тату грязной иглой. Грязный инструмент несет опасность заражения не только гепатитом, но и другими кожными и вирусными инфекциями. Уколы следует делать только одноразовой иглой.

Заражение гепатитом новорожденных детей при родах. Зараженная сперма не влияет на ребенка. Гепатит ему не передается, если отец носитель или даже больной. Через плаценту вирус не проникает.

Заражение происходит в следующим образом:

  • Если мать больна сама или она носитель, то при родах, когда ребенок проходит по родовым путям, его кожа травмируется, здесь путем контакта с кровью матери вирус может проникнуть в кровь ребенка.
  • Угроза заражения малыша имеется и в том случае, если соски кормящей матери имеют микротрещины, в которые выделяется кровь. Можно смазывать их постоянно смягчающими мазями или пользоваться накладками на соски.

Вирусы, которые содержатся в самом молоке, расщепляются в процессе пищеварения и ребенку не угрожают.

Царапины матери выделяют вирус, который может попасть в кровь новорожденного. Если мать больна ВИЧ-инфекцией, угроза заражения плода гепатитом возрастает в 3 раза. Лечение можно проводить на второй половине срока. Степень риска выкидыша и осложнений не повышается у больных женщин.

Если мать – носитель больных клеток, то лечение может быть достаточно успешным. Если болезнь у матери перешла в хроническую форму, то есть риск преждевременных родов или слабое развитие ребенка. Дети больных матерей предрасположены к печеночной недостаточности.

Зараженные роженицы изолируются в специальных заведениях, чтобы не создавать угрозу заражения для здоровых женщин. Специально подготовленный персонал примет все меры, чтобы здоровый малыш не заразился от матери во время кормления через частички крови. Такие дети появляются на свет путем кесарева сечения. Тогда меньше риска травмировать кожу ребенка.

Врожденный гепатит неизлечим, он переходит в хроническую форму. Традиционные методы лечения не помогают новорожденным.

Инфицированной женщине можно родить здорового ребенка, только делать это надо в особых условиях для исключения заражения малыша.

Следующие способы заражения вирусом:

  • Заражение половым путем. 5% инфицирования приходятся на этот метод. В сперме и женском секрете нет большого содержания вируса. Человек-носитель вируса практически не опасен. Если слизистая воспалена или имеются микротравмы, то через кровь, содержащиеся в сперме, вирусы могут проникнуть в организм женщины. Такой путь возможен. При заболеваниях половых органов или наличии ВИЧ можно, и даже совершенно необходимо предохраняться презервативами. При моногамном партнерстве от мужа к жене вирус не передается. Исключить интимную связь следует во время менструаций у партнерши. Если строго соблюдать гигиенические нормы и правила, больной гепатитом С не представляет угрозы для членов семьи. Он должен иметь личные средства гигиены – маникюрный набор, ножницы, бритву, зубную щетку и так далее. Через посуду, одежду и руки этот вирус не передается.
  • В слюне содержатся маркеры болезни, но их количество ничтожно мало. Крайне редко можно получить вирус через поцелуй или при чихании, если слюна попадет на открытую ранку.
  • Бытовой способ. Гепатит С передается нередко путем рукопожатия или прикосновения заразиться маловероятно. Это возможно, если на руках имеются царапины, трещины или ранки у обоих людей. В быту заражение возможно от столовых приборов, если на слизистой больного человека и здорового есть поражения или воспаления. За столом не надо есть общими или чужими приборами. Правила личной гигиены человеку это запрещают. Полотенца, нательное белье, мочалки и щетки у больного должны быть личными.

Если здоровый человек укололся иголкой после больного, вирус может попасть в кровь. Поймать вирус таким образом можно при слабом иммунитете.

Значит, надо укреплять здоровье, чтобы иметь возможность противостоять вирусным инфекциям, к которым относится гепатит С.

В быту во время драки с участием инфицированного человека риск заразиться многократно возрастает. В ссадины и кровоподтеки при тесном контакте могут попасть инфицированные клетки через кровь. Таким способом тоже гепатит Ц передается. При такой потасовке надо сразу обратиться за медицинской помощью.

Группы риска

Существуют следующие группы риска людей, у которых повышена вероятность заболевания:

  • инъекционные наркоманы;
  • пациенты, перенесшие переливание крови;
  • пациенты на гемодиализе;
  • при трансплантации органов;
  • медработники, имеющие дело с открытой кровью пациентов;
  • дети инфицированных матерей;
  • дюди, имеющие беспорядочные половые связи.

Гепатит С – это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.

Вирус открыли в 1989 году, до этого болезнь называли "гепатит ни А, ни В". Заразиться гепатитом С могут как наркоманы, которые пользуются одной иглой, так и абсолютно благополучные люди. Ведь «поймать» вирус можно в кабинете стоматолога или в маникюрном салоне.

После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения. В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени , вылечить который невозможно.

Как часто встречается гепатит С? На планете больше 150 миллионов хронических больных, в России их число составляет 5 миллионов. Ежегодно заболевание выявляется у 3-4 миллионов человек. А смертность от последствий гепатита С составляет 350 тысяч в год. Согласитесь, впечатляющие цифры.

Болезнь распространена неравномерно. В некоторых странах с низкой санитарной культурой заражены 5% всего населения. Мужчины и женщины одинаково подвержены этой болезни, но у женщин лечение проходит успешнее. У детей гепатит лучше поддается терапии, только в 20% случаев переходит в хроническую форму. В то время, как у взрослых, 20% больных благополучно вылечиваются, 20% становятся носителями вируса, а 60% имеют хронические болезни печени.

Где получить информационную поддержку по лечению гепатита С в 2018 году?

Как передается гепатит С?

Болезнь передается через кровь. Источником заражения является человек. Это может быть больной острой или хронической формой гепатита С, а также носитель – тот кто имеет в крови вирус , но сам не болеет.

Существует множество ситуаций, в которых можно заразиться вирусом гепатита С.

  1. При переливании крови и пересадке донорских органов . Примерно 1-2% доноров имеют вирус и не подозревают об этом. Особенно рискуют люди, которые вынуждены делать повторные переливания крови. В прошлом этот путь передачи болезни был основным. Но сейчас кровь и донорские органы проверяют более тщательно.
  2. При совместном использовании одной иглы наркоманами . Таким путем заражается до 40% больных. Небольших фрагментов крови, которые остаются на игле, достаточно, чтобы заразиться многими серьезными болезнями. В том числе вирусами СПИДа и гепатита С.
  3. При использовании нестерильных инструментов . Многие медицинские и косметические процедуры могут сопровождаться повреждениями кожи. Если инструменты не были правильно продезинфицированы, то на них сохраняются инфицированные частицы крови с вирусом. Такая опасность подстерегает в кабинете стоматолога, на сеансах иглоукалывания, а также техлюдей, кто делает пирсинг, тату или просто маникюр.
  4. Во время родов – «вертикальный» путь передачи. Мать может передать вирус ребенку во время родов. Особенно если на этот момент у нее острая форма гепатита или она перенесла болезнь в последние месяцы беременности. Молоко не содержит вируса, поэтому грудное кормление полностью безопасно.
  5. При половом контакте . Во время секса без презерватива можно перенять вирус от полового партнера. Однако риск такого заражения при гепатите С не слишком высок.
  6. При оказании медицинской помощи . Медработники, которые делают уколы, обрабатывают раны или работают с кровью и ее препаратами тоже рискуют заразиться. Особенно если зараженная кровь попадет на поврежденные участки кожи.

Гепатит С не передается через общую посуду, еду и воду, полотенца, мочалки, поцелуи и объятья. При разговоре, чихании и кашле вирус тоже не выделяется.

Что такое вирус гепатита С?

Вирус гепатита С (HCV) – это мелкий вирус круглой формы, он относится к семейству Flaviviridae. Его основная часть – одна цепочка рибонуклеиновой кислоты (РНК). Она отвечает за передачу генетической информации вирусам-потомкам. Цепочку покрывает оболочка из белковых молекул – капсид. Наружный защитный слой капсулы состоит из жиров. На их поверхности есть возвышения, похожие на вулканы – это молекулы белков, которые служат для проникновения в клетки человека.

Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.

Именно это свойство вируса позволяет ему так долго оставаться в организме. Пока иммунитет человека научится вырабатывать антитела для борьбы с одной разновидностью, вирус уже успевает поменяться. Тогда иммунитету приходится начинать выработку «защитников» заново. От такой нагрузки иммунная система человека постепенно истощается.

Что же происходит в организме, когда туда попадает вирус?

Плохо влияет на состояние человека и интоксикация, которая возникает из-за деятельности вируса. Состояние ухудшается еще и потому что печень, которая должна очищать кровь от токсинов , не выполняет свои функции.

Поможет ли прививка избежать гепатита С?

На сегодняшний день существуют прививки от гепатита А и В. Нет вакцины, которая бы стала профилактикой гепатита С. Это объясняется тем, что вирус имеет огромное количество разновидностей и очень трудно создать препарат, который бы содержал общий для всех генотипов элемент. Но разработки постоянно ведутся. Возможно, в будущем такое средство появится.

А пока мерами профилактики можно считать отказ от наркотиков и использование презервативов при половом контакте. Медицинские работники для защиты рук должны надевать резиновые перчатки. Санстанции постоянно контролируют, как обрабатываются инструменты, которые контактируют с кровью. Но только вы можете принять решение, где лечить зубы, делать маникюр и пирсинг.

Каким может быть результат крови на гепатит С?

Если возникает подозрение, что человек мог заразиться гепатитом, то назначают ряд анализов:

  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
  • Тест на определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР (на HCV-РН) качественный, количественный, генотипирование
  • Тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV, ИФА, иммуноферментный анализ)
  • Тест на наличие антител класса M к вирусу гепатита С (анти-HCV IgМ)
  • Тест на наличие антител класса G к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG)

Рассмотрим подробнее каждый вид исследования:

  1. Общий анализ крови. В крови обнаруживают снижение уровня тромбоцитов . Одновременно повышается количество лейкоцитов . Это признак воспалительного процесса в печени.

  2. Биохимический анализ крови. Во время гепатита С в крови появляются ферменты и другие вещества, которых нет в анализах здорового человека.
    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который содержится в гепатоцитах. Если он обнаружен в крови, то это говорит о поражении печени. Этот тест считается очень чувствительным для того, чтобы определить острый гепатит на ранних стадиях.

    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это также фермент, который содержится в тканях печени. Если оба фермента (АСТ и АЛТ) обнаружены в крови, то это может говорить о том, что началась гибель клеток печени – некроз. В том случае, если количество АСТ намного выше, чем АЛТ, возможно, что в печени начала разрастаться соединительная ткань (фиброз печени). Или это свидетельствует о поражении органа токсинами – медикаментами или алкоголем.

    • Билирубин – одна из составляющих желчи. Если он обнаружен в крови, то это говорит о нарушениях в работе клеток печени, их разрушении вирусами.

    • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который содержится в ткани печени. Повышенный уровень может говорить о циррозе печени.

    • Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, который содержится в желчных протоках печени. Если он присутствует в крови, значит, гепатит нарушил отток желчи.

    • Белковые фракции – белки , которые появляются в крови при поражениях печени. Белков достаточно много, но если страдает печень, то повышается количество 5 из них: альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины.

  3. Коагуллограмма – это набор тестов для исследования свертываемости крови. При гепатитах снижется свертываемость крови, увеличивается время свертываемости. Это происходит из-за того, что снижается уровень белка протромбина, который синтезируется в печени и отвечает за остановку крови во время кровотечения.

  4. Тест на определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР качественный, количественный, генотипирование (ПЦР на HCV-РНК) – это анализ крови, который определяет наличие вируса гепатита С (HCV) и его составляющей – цепочки РНК. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Оно позволяет определить количество вируса в крови и его генотип. Эта информация поможет правильно выбрать лечение и спрогнозировать, как будет протекать болезнь.

    Если анализ положительный, это свидетельствует о том, что организм заражен вирусом гепатита С и возбудитель активно размножается. Зная количество вируса, можно определить, насколько человек заразен и легко ли болезнь поддается лечению. Чем ниже количество вируса в крови, тем лучше прогноз.


  5. Тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV, ИФА, иммуноферментный анализ) – это анализ, который направлен на то, чтобы выявить антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с вирусом гепатита С. Исследование на суммарные антитела включает в себя определение иммуноглобулинов независимо от их вида.

    Положительный результат анализа говорит о том, что организм заражен вирусом, и иммунитет активно с ним борется. Антитела вырабатываются при острой и хронической форме болезни. Также они еще 5-9 лет есть в крови человека, который переболел и выздоровел самостоятельно. Поэтому необходимо более точное исследование, чтобы определить, какие процессы происходят во время болезни.


  6. Тест на наличие антител класса M к вирусу гепатита С (анти-HCV IgМ) – иммуноглобулины М появляются в крови через 4 недели после заражения. Они остаются в большом количестве, пока болезнь свирепствует в организме. Через 6 месяцев, когда состояние улучшается, их становится меньше. Но они могут появиться вновь, если болезнь перейдет в хроническую стадию и начнется обострение.

    Положительный анализ на антитела М говорит о том, что у больного острая форма гепатита С или обострение хронической формы этой болезни. Если анализ на IgМ отрицательный и в крови нет АЛТ, но есть следы РНК или IgG, то человек считается носителем вируса.


  7. Тест на наличие антител класса G к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG) – это выявление иммуноглобулинов G, которые обезвреживают «ядерные» элементы вирусов. Этот анализ не покажет свежий случай болезни. Ведь IgG появляются только через 2,5-3 месяца после заражения. Их количество снижается через полгода, если лечение прошло успешно. У больных с хронической формой иммуноглобулины G остаются в крови до конца жизни.

    Положительный результат анализа показывает, что острая стадия закончена. Начался или процесс выздоровления или болезнь ушла в подполье и появилась хроническая форма, без обострений.

    Если результат анализов крови на гепатит оказался отрицательным, это значит, что в вашем организме нет вирусов и антител к ним. Но в некоторых случаях врач может посоветовать сдать повторный анализ через несколько недель. Дело в том, что признаки гепатита С появляются не сразу.

Для того чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо придерживаться простых правил. Кровь для исследований берется из локтевой вены. Необходимо сдать анализы утром, до еды. Накануне нельзя употреблять алкоголь, активно заниматься спортом. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-нибудь медикаменты. Они могут повлиять на результаты анализов.

Дополнительные исследования

Обычно врач назначает ультразвуковое исследование печени (УЗИ). Оно помогает определить увеличение печени и участки, пораженные вирусом. Но самые точные результаты дает биопсия. Это взятие специальной иглой образца клеток прямо из печени. Процедура проводится быстро. Для того чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, ему делают укол с обезболивающим препаратом.

После проведения всех исследований врач определяет уровень развития болезни и степень поражения печени, а также подбирает самое эффективное и безопасное лечение.


Какими генотипы вируса бывают?

Вирус гепатита С очень изменчив. Он мутировал, приспосабливался к условиям несколько тысяч лет и почти достиг совершенства. Именно поэтому болезнь хорошо противостоит атакам иммунитета и часто переходит в хроническую форму. На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения признала существование 11 генотипов вируса гепатита С.

Генотипы вируса – это его варианты, которые отличаются друг от друга по строению цепочки РНК. Они обозначаются цифрами от 1 до 11. Каждый генотип отличается от своих собратьев примерно на треть. Но внутри каждой такой группы есть несколько вариантов. Различия их между собой не так велики – это подтипы. Для их обозначения используют цифры и буквы (1а или 1в).

Зачем же определяют генотип вируса? Дело в том, что разные генотипы вызывают разные формы болезни. Некоторые подтипы могут исчезнуть самостоятельно, без лечения. Другие, наоборот плохо поддаются терапии. Если определить разновидность вируса, то можно правильно подобрать дозу препарата и длительность курса лечения. Например, генотипы 1 и 4 более устойчивы к лечению интерфероном.

Есть у генотипов еще одна интересная особенность – они поражают людей в разных регионах:

1а - в Америке и Австралии;
1b - во всей Европе и Азии;
2a - на островах Японии и в Китае;
2b - в США и Северной Европе;
2c - в Западной и Южной Европе;
3а - в Австралии, Европе и странах Южной Азии;
4а - в Египте;
4с - в Центральной Африке;
5а - в Южной Африке;
6а - в Гонконге, Макао и Вьетнаме;
7а и 7b - в Таиланде
8а, 8b и 9а - во Вьетнаме
10а и 11а - в Индонезии.

В России чаще других встречаются генотипы 1, 2 и 3. Генотип 1 является самым распространенным в мире и хуже других поддается лечению современными препаратами. Особенно это касается подтипа 1в, прогноз течения болезни при котором хуже, по сравнению с другими разновидностями. Генотипы 1 и 4 лечится в среднем 48-72 недели. Для людей с 1 генотипом требуются большие дозы лекарств и зависят они от массы тела.

В то время как подтипы 2, 3, 5 и 6 дают небольшое количество вируса в крови и имеют более благоприятный прогноз. Их можно вылечить за 12-24 недели. Болезнь достаточно быстро отступает при использовании препаратов Интерферона и Рибавирина. Генотип 3 вызывает серьезное осложнение – отложение жира в печени (стеатоз). Такое явление сильно ухудшает состояние больного.

Есть данные, что человек может одновременно заразиться несколькими генотипами, но один из них всегда будет превосходствовать над остальными.

Какие антитела свидетельствуют об инфекционном гепатите С?

Как только в организм попадают чужеродные частицы – вирусы, бактерии, то иммунная система начинает вырабатывать специальные белки для борьбы с ними. Эти белковые образования называются иммуноглобулины. На каждую разновидность микроорганизмов образуются особые иммуноглобулины.

При гепатите С иммунные клетки вырабатывают 2 вида «защитников», которые в анализах обозначаются меткой anti-HCV, что означает против вируса гепатита С.

Антитела класса М (иммуноглобулины М или anti-HCV IgМ ). Появляются через месяц после заражения и быстро увеличивают свою численность до максимума. Это происходит в острой стадии болезни или при обострении хронического гепатита С. Такая реакция организма свидетельствует о том, что иммунитет активно уничтожает вирусы. Когда болезнь стихает, количество anti-HCV IgМ постепенно уменьшается.

Антитела класса G (иммуноглобулины G или anti-HCV IgG ). Они вырабатываются против белков вируса и появляются примерно через 3-6 месяцев после того, как возбудитель поселился в организме. Если только эти антитела присутствуют в анализе крови, значит, заражение произошло давно, и активная стадия осталась позади. Если уровень anti-HCV IgG невысокий и постепенно снижается при повторном анализе, это может говорить про выздоровление. У больных с хронической формой иммуноглобулины G остаются в крови постоянно.

Также в лабораториях определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5. Эти вирусные белки еще называют неструктурными.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS3 (Anti-NS3). Они появляются в самом начале болезни. Этот анализ позволяет выявить болезнь на ранних этапах. Считается, что чем выше показатель Anti-NS3, тем больше вируса в крови. И тем выше вероятность того, что гепатит С перейдет в хроническую стадию.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS4 (Anti-NS4). Появляются на поздних сроках. Позволяют узнать, как давно произошло заражение. Считается что чем выше их количество, тем сильнее поражена печень.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS5 (Anti-NS5). Эти антитела есть в крови тогда, когда там присутствует РНК вируса. В остром периоде они могут говорить о том, что большая вероятность появления хронического гепатита С.

Как лечить гепатит С медикаментами?

Излечим ли гепатит с полностью?

Да, с 2015 года Гепатит С официально признан полностью излечимым заболеванием. Что это означает? Современные препараты не просто останавливают размножение вируса - они полностью убивают вирус в организме и возвращают печень в здоровое состояние.

В настоящее время существуют очень эффективные методики лечения гепатита С. При использовании современных препаратов излечение наступает в 95-98% случаев. Учитывая хорошую переносимость применяемых препаратов в настоящее время гепатит С можно отнести к полностью излечиваемым заболеваниям.

С 2015 года широкое применение в лечении гепатита С нашли такие препараты как: Софосбувир + Велпатасвир. Комплексное применение данной комбинации препаратов длительностью в 12 недель приводит к практически 100% излеченности от заболевания.

Софосбувир

Это высокоэффективный противовирусный препарат относящийся к аналогам нуклеотидов. Механизм лечебного действия данного препарата состоит в блокировании фермента, участвующего в копировании генетического материала вируса. В результате вирус не может размножаться и распространяться по организму.

Велпатасвир

Это высокоэффективный противовирусный препарат, оказывающий влияние на белок (белок, кодируемый как: NS5A), участвующий в сборке компонентов вируса. Таким образом, данный препарат препятствует размножению и распространению вируса в организме.

Комбинации препаратов Софосбувир и Велпатасвир применяемые по схеме лечения оказывают двойное действие на различные типу вируса гепатита С, что представляет собой оптимальное лечение всех 6 генотипов гепатита С.

Длительность лечения комбинацией препаратов Софосбувир и Велпатасвир составляет 12 недель. Результат – 98% излечения гепатита С.

Прежние схемы лечения гепатита С предполагали применение препаратов Интерферона в комбинации с Рибавирином. Ниже представлены схемы лечения и механимз лечебного действия


Интерферон

Это белковая структура, которая обычно вырабатываются клетками человека для борьбы с вирусами. Для приготовления лекарства соответствующий участок ДНК человека вживляется кишечной палочке с помощью методов генной инженерии. Потом белковые молекулы выделяют и очищают. Благодаря такой технологии получают интерферон в промышленных масштабах.

Для лечения гепатита С подходит интерферон альфа 2а или 2в в инъекциях. Другие формы, например свечи, не помогают.

Механизм действия интерферона:

  • защищает здоровые клетки от проникновения в них вируса
  • укрепляет стенку клеток, чтобы возбудители не могли проникнуть внутрь
  • препятствует размножению вируса
  • замедляет производство частиц вируса
  • активирует работу генов в клетке, которые борются с вирусами
  • стимулирует иммунную систему для борьбы с вирусом

Дополнительное введение интерферона помогает организму справиться с инфекцией . Кроме того он предотвращает развитие цирроза и рака печени.

  1. Простые интерфероны - являются с амыми дешевыми и поэтому общедоступными препаратами:
    • Роферон-А (интерферон альфа-2а) Повышает устойчивость клеток к вирусу. Усиливает работу иммунной системы, чтобы она активно уничтожала возбудителя. Назначают по 3-4,5 млн МЕ (международных единиц) 3 раза в неделю. Длительность лечения от 6 месяцев до года.

    • Интрон-А (интерферон альфа-2b). Связывается с рецепторами на поверхности клетки и изменяет ее работу. В результате в клетке вирус уже не может размножаться. Также препарат повышает активность фагоцитов – иммунных клеток, которые поглощают вирусы. Первые 6 месяцев доза 3 млн МЕ 3 раза в неделю. Длительность лечения может продлиться до года.
  2. Пелигированный интерферон – это тот же интерферон, но он остается в организме на более длительный срок. Это происходит благодаря добавлению полиэтиленгликоля, который усиливает действие интерферона. Разновидности препаратов:
    • Пегасис (пегинтерферон альфа-2а). Останавливает деление РНК вируса и его размножение. Иммунная защита укрепляется. Клетки печени размножаются правильно, не теряя своих функций. Стимулирует те гены в гепатоцитах, которые могут противостоять атаке вируса гепатита С. Дозировка: 180 мкг 1 раз в неделю подкожно в живот или бедро. Продолжительность лечения 48 недель.

    • Пегинтрон (пегинтерферон альфа-2b) Активирует ферменты, которые вырабатываются внутри клетки для борьбы с вирусами. Доза препарата зависит от массы тела. В среднем она составляет 0,5 мл 1 раз в неделю. Длительность лечения от 6 месяцев до года.

  3. Консенсусный интерферон – препарат, полученный благодаря новейшим биоинженерным технологиям.
    • Инферген (интерферон альфакон-1) Отличается тем, что последовательность аминокислот в интерфероне изменена. Благодаря этому усиливается действие препарата. Он помогает даже тем людям, у кого лечение другими медикаментами не дало результата. Доза 15 мкг – 1 флакон. Вводят ежедневно или три раза в неделю под кожу живота или бедра. Минимальный срок лечения – 24 недели.

Рибавирин

Это синтетический препарат, который стимулирует иммунитет и многократно усиливает действие лекарств на основе интерферона. Применяют совместно с любым из интерферонов.

Арвирон . Препарат легко проникает в пораженные вирусом клетки, останавливает деление вируса и способствует гибели возбудителя. Доза зависит от массы тела. Принимают во время еды утром и вечером по 2-3 таблетки. Разжевывать капсулы нельзя. Длительность лечения 24-48 недель.

Ребетол. Попадает внутрь клеток печени, пораженных болезнью. Там он не дает новым вирусам образовать оболочку вокруг РНК и таким образом сдерживает их размножение. Количество капсул зависит от массы тела. Обычно назначают 2 утром и 3 вечером во время приема пищи. Капсулы не разжевывать. Принимать параллельно с интерфероном 24-72 недели.

Гепатопротекторы

Это препараты, которые призваны подержать печень в трудный для нее период. Они не борются с вирусом, а помогают пораженным клеткам быстрее восстановиться. Благодаря этим лекарственным средствам улучшается общее состояние, уменьшается слабость, тошнота и другие проявления интоксикации.

Фосфоглив. Поставляет в организм фосфолипиды. Они предназначены для того, чтобы «отремонтировать» стенки пораженных клеток печени. Принимают каждый раз во время еды по 1-2 капсулы 3-4 раза в день. Длительность курса – полгода и больше.

Гептрал. Выполняет в организме много функций: усиливает выработку желчи, улучшает работу желудочно-кишечного тракта, ускоряет восстановление клеток печени, снимает интоксикацию и защищает нервную систему. Для усиления эффекта первые 2-3 недели препарат вводят внутривенно с помощью капельниц. Потом назначают таблетки. Внутрь принимают 3-4 недели по 1 таблетке 2 раза в день. Лекарство рекомендуют употреблять на голодный желудок за полчаса до еды. Лучше в первой половине дня. Минимальный срок лечения 3 месяца.

Урсосан. Самый эффективный препарат из всех гепатопротекторов. Изготовлен на основе урсодезоксихолевой кислоты. Защищает клетки от разрушения, укрепляет иммунитет, снижает количество токсинов, не дает жиру откладываться в гепатоцитах, задерживает развитие соединительной ткани в печени. Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды. Разжевывать капсулы нельзя. Доза может меняться в зависимости от массы тела. Длительность лечения от 6 месяцев до нескольких лет.

Препараты для уменьшения побочных действий лечения.

Противовирусные препараты интерферона не всегда переносятся хорошо. Молодые люди быстро адаптируются к такой терапии, но если организм ослаблен, то ему требуется помощь.

Деринат. Иммуномодулятор – нормализует работу иммунной системы, увеличивает количество клеток-защитников: лейкоцитов, лимфоцитов, фагоцитов, гранулоцитов. Назначают в уколах внутримышечно. Ежедневно или 2-3 раза в неделю. Курс от 2 недель.

Револейд. Предназначен для того, чтобы нормализовать функции крови. Повысить ее свертываемость и не допустить кровотечений. Принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении 1-2 недель.

Нейпоген . Нормализует состав крови (количество нейтрофилов), позволяет снизить температуру. Вводится подкожно или внутривенно в капельницах. Назначает врач по результатам анализов крови.

Гепатит С вылечить можно, но для этого необходимо обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с этой болезнью. Человеку придется запастись терпением, точно выполнять рекомендации врача и соблюдать диету.

Вирус возбудителя чаще выявляют у людей в возрасте 20-29 лет, но в последние годы намечена тенденция к постепенному «взрослению» заболевания.

В мире насчитывается 170 млн. больных, страдающих от гепатита этой формы. Ежегодно фиксируется около 4 млн. новых случаев заболевания, при этом количество летальных исходов от его осложнений насчитывает более 350 тыс.

Возбудитель гепатита С – РНК-содержащий вирус HCV, обладающий изменчивостью и склонностью к мутациям, благодаря чему в организме больного может одновременно выявляться несколько его подвидов.

Вирус HCV попадает в паренхиму печени, где и начинает процесс индуцирования. При этом клетки печени разрушаются, что вызывает воспаление всего органа. Постепенно гепатоциты заменяются соединительной тканью, развивается цирроз, и печень теряет способность выполнять свои функции.

Многих интересует вопрос, передается ли гепатит С в быту во время прикосновения или использования общих вещей. Согласно информации, полученной после проведенных исследований, можно с уверенностью сказать, что это маловероятно.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

Выделяют два основных способа передачи возбудителя гепатита C: трансфузионный (через кровь и ее компоненты) и половой. Самым распространенным считается первый.

Единственным источником инфекции является больной человек в активной фазе заболевания или носитель вируса, у которого болезнь протекает бессимптомно.

Гепатит C, как и гепатит B, передается половым путем, однако, риск заболеть гепатитом C при сексуальном контакте гораздо ниже. Это объясняется пониженной концентрацией возбудителя в крови носителя.

Механизмы передачи инфекции:

  • вертикальный – от матери ребенку;
  • контактный – во время половых сношений;
  • искусственный – заражение во время манипуляций, связанных с нарушением целостности покровов.

ГРУППЫ РИСКА

Существуют определенные группы людей, подверженных высокому риску заражения гепатитом С в процессе лечения или же в связи с профессиональной деятельностью и образом жизни.

Заражение может произойти во время:


  • лица, употребляющие наркотические вещества путем инъекций;
  • пациенты, заболевание которых требует постоянного гемодиализа;
  • лица, которые многократно подвергались переливанию крови и ее компонентов (особенно до 1989 года);
  • лица после перенесенной трансплантации органов;
  • дети, рожденные от инфицированных матерей;
  • пациенты онкологических клиник со злокачественными заболеваниями органов кроветворения;
  • медперсонал, непосредственно контактирующий с кровью пациентов;
  • лица, не использующие барьерные средства контрацепции, предпочитающие иметь несколько половых партнеров;
  • половые партнеры лиц, больных гепатитом C;
  • носители вируса иммунодефицита;
  • гомосексуалисты;
  • люди, регулярно посещающие салоны маникюра, пирсинга, тату, косметологические кабинеты для проведения инвазивных процедур;
  • люди, использующие в быту общие с носителем гепатита бритвы, зубные щетки и другие средства личной гигиены;
  • люди с неустановленными причинами заболевания печени.

Определить, каким путем передался гепатит C, удается нечасто. У 40–50% больных выявить пути передачи возбудителя не представляется возможным. Подобные случаи считаются спорадическими.

ГДЕ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

Опасные места с точки зрения заражения гепатитом C:

  • тату-салоны (при пирсинге и нанесении татуировок);
  • места совместного употребления инъекционных наркотиков;
  • стоматологический кабинет;
  • исправительные учреждения, места заключения;
  • медицинские учреждения (в развитых странах очень редко).

Посещая салоны и лечебные учреждения, необходимо быть уверенным в квалификации персонала, следить за использованием исключительно одноразовых материалов и обращаться за помощью к специалистам, имеющим лицензию на данный вид деятельности.

ОСОБЕННОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ГЕПАТИТОМ C ЧЕРЕЗ КРОВЬ

Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.

Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции. Наибольшая концентрация возбудителя обнаружена именно в крови, тогда как в других жидких средах она значительно ниже.

Данные статистики:

  • гемотрансфузия – более 50% случаев;
  • употребление инъекционных наркотиков – более 20% случаев;
  • гемодиализ (искусственная почка) – более 10% случаев.

Статистика среди наркоманов, вводящих наркотические вещества с помощью инъекций, указывает на то, что 75% из них инфицированы гепатитом C.

Источником заражения могут быть нестерильные медицинские инструменты, иглы для нанесения татуировок и пирсинга, загрязненные кровью больного, бритвы, ножницы для маникюра при их совместном использовании с инфицированным.

Вероятность заражения гепатитом C при единичной инъекции загрязненной иглой в условиях медучреждения минимальна, так как в небольших количествах зараженной крови концентрация вирусов недостаточна. В этом случае имеет значение размер просвета иглы. Так, иглы небольшого сечения, которые используют для внутримышечных инъекций, гораздо менее опасны, чем канюли с широким отверстием для внутривенных инфузий.


До конца прошлого столетия основным путем передачи гепатита C было введение возбудителя с зараженной кровью и ее компонентами во время трансфузии. На данный момент количество подобных случаев инфицирования существенно сократилось благодаря тестированию донорской крови на предмет наличия антител. Диагностика дает погрешности в случае обследования пациентов и доноров в начальной стадии болезни, когда обнаружить маркеры возбудителя затруднительно.

В экономически развитых странах, где строго соблюдаются нормы стерилизации медицинских инструментов, используются исключительно одноразовые иглы и производится проверка донорской крови, вероятность заражения гепатитом С гематогенным и парентеральным способом минимальна.

ОСОБЕННОСТИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ

Способ передачи возбудителя от матери ребенку называют вертикальным. Вирус гепатита C передается разными путями.

Вертикальный путь передачи:

  • во время родов;
  • при грудном вскармливании;
  • при уходе за ребенком.

В этом списке главное практическое значение имеет заражение гепатитом C во время родов, так как в момент прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность контакта крови ребенка с кровью матери. К сожалению, методы, предотвращающие передачу инфекции в процессе родов, не разработаны.

Подобные случаи фиксируются у 6% больных, но при низкой вирусной нагрузке у матери вертикальная передача наблюдается в крайне редких случаях. Риск заражения ребенка возрастает до 15% при одновременном диагностировании у матери гепатита С и вируса иммунодефицита.

Случаи заражения ребенка в послеродовом периоде встречаются довольно редко. В грудном молоке кормящей женщины обнаруживают возбудителя, однако, попадая в желудок ребенка, вирус расщепляется пищеварительными соками и не несет угрозы заражения. По этой причине женщинам с гепатитом С грудное вскармливание не противопоказано.

При сочетании HCV и ВИЧ частота заражения новорожденных значительно возрастает, поэтому женщинам-носителям ВИЧ-инфекции, вскармливать ребенка грудным молоком не рекомендуется.

ОСОБЕННОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Роль полового способа передачи гепатита С невелика по сравнению с вероятностью инфицирования гепатитом В или ВИЧ и составляет около 5–10% от общего числа случаев заболевания.

Изучение состава таких жидких сред, как слюна, семенная жидкость и вагинальные выделения, указывает на присутствие в них возбудителя в редких случаях и в низких титрах. По этой причине эпизоды заражения половым путем встречаются относительно редко.

Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:

  • нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • половые сношения в период менструации;
  • сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
  • беспорядочные половые связи;
  • практика анального секса;
  • травмирующий секс в агрессивной форме.

Риск передачи инфекции от одного супруга другому составляет менее 1% в год, но при сопутствующих патологиях он значительно возрастает.

Все указанные выше факторы являются веской причиной использовать презервативы, а также ежегодно сдавать анализы на выявление маркеров гепатита С обоими половыми партнерами.

ДРУГИЕ СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТА С

Описан ряд необычных и редких случаев того, как передается гепатит С. Так, при регулярном назальном вдыхании кокаина происходит травматизация слизистой носа и сосудов, которые являются воротами для проникновения вируса.

Кроме того, никто не застрахован от инфицирования во время аварий, драк или при получении травм, связанных с повышенной кровопотерей. Через открытые раны может проникать кровь носителя и передаться вирус инфекции, при этом ее количества может оказаться достаточно для начала развития патологии.

ПОВТОРНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ

Лечение гепатита С является длительным и дорогостоящим процессом. Несмотря на это многим людям удалось избавиться от пагубного недуга и вернуться к здоровой жизни. Шанс на полное выздоровление имеют примерно 15% больных, у которых заболевание выявлено в острой стадии.

Тем не менее, существует вероятность повторного заражения, так как к вирусу НСV у человека не вырабатываются факторы защиты. К тому же многообразие разновидностей возбудителя не позволяет разработать единую тактику профилактических мероприятий и создать вакцину.

КАК НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ ГЕПАТИТОМ С

Вопрос передачи вируса HCV хорошо изучен. Специалисты в сфере инфекционных заболеваний утверждают, что от человека гепатит C передается только напрямую другому человеку. Промежуточные хозяева в виде животных и кровососущих насекомых исключены.

Случаев заражения от домашних животных через порезы или укусы зафиксировано не было. Особое внимание исследователей было обращено на комаров из жарких стран, которые могли бы стать резервуаром инфекции.

Было изучено более 50 видов москитов. Получены следующие результаты: спустя 24 часа после заражения насекомых возбудителя удалось выделить только в брюшке комара, в грудной части насекомого вирус не обнаружен. Эти данные говорят о том, что возможность заражения при укусе москитов исключается.

Бытовым путем гепатит C передаться не может. Со стороны пациентов, страдающих этим заболеванием, нет опасности для окружающих, членов семьи, друзей и коллег по работе.

Определенный риск существует при использовании личных предметов гигиены, способных порезать кожу или сохранять на своей поверхности физиологические жидкости больного. Такая вероятность крайне мала, но она должна быть учтена.