Когда на кону желанная беременность, многие женщины отслеживают базальную температуру и высчитывают дни овуляции с точностью максимально возможной. Среди методов, которые предложит врач, вполне возможно - ультразвуковое обследование, в ходе которого отслеживают созревание фолликулов. Ведь именно в день овуляции решается, как правило, судьба очередной яйцеклетки.
В норме считают, что день овуляции - 14-й до начала следующего цикла. Собственно, при цикле в 28 дней он одинаково отстоит от начала и конца каждого цикла. По ряду причин у некоторых женщин длина цикла отличается в большую сторону. И даже если первая фаза цикла будет длиннее, чем две недели, вторая фаза неизменна. Но иногда из-за гинекологических проблем или нарушений гормонального баланса фолликулы созревают дольше. Получается, что день овуляции выпадает на 16 или 18-й день. Подобное запаздывание дня овуляции возникает и после недавних родов или аборта или по причине стрессов.
При стабильном цикле небольшое запаздывание не должно настораживать. Если вы здоровы, это может быть особенность конкретного организма - более растянутый цикл. И такое положение вещей вовсе не означает бесплодия. Но если в основе лежит инфекционное заболевание или гормональные расстройства (например, при избытке тестостерона, нехватки прогестерона) - повод детально обследоваться.
Причины поздней овуляции
Самое удивительное, что причины поздней овуляции иногда не связаны с какими-то сбоями в состоянии внутренних органов. Даже стресс или психологические проблемы могут вызвать гормональные сбои и, как следствие, нарушения менструального цикла.Среди других причин называют также и половые инфекции, и расстройства в работе гипофиза (то есть те же гормональные). Поздняя овуляция может быть и признаком приближения климакса.
Если возникла необходимость точно узнать, на какой день придется дата поздней овуляции, нужно знать, что ее, как и привычную дату овуляции можно определить теми же способами: при помощи тестов, ультразвукового обследования, которое позволяет оценить степень созревания фолликулов, по анализам крови на гормоны, анализам мочи. Чтобы получить максимально точный результат, анализы придется делать не один раз, причем в течение нескольких циклов.
Повлияет ли на вероятность зачатия поздняя овуляция?
По мнению врачей, зачатие у женщин с более поздней овуляцией тоже успешно происходит. Правда, считают, что вероятность зачатия у них в этом случае чуть ниже. Просто потому что в этом случае овуляция происходит лишь раз в полтора-два месяца.Если никаких побочных заболеваний или осложнений, которые могли бы спровоцировать изменения цикла нет, вы здоровы. И запланированная беременность - вполне реальная перспектива. Если же причина поздней овуляции гормональные расстройства или гинекологические проблемы, например, киста или фиброма, потребуется лечение под контролем специалиста. Потому что в этом случае речь идет о более глубинных проблемах, которые могут помешать беременности. К счастью, при огромном желании, используя возможности современной медицины, большинство из вышеперечисленных проблем успешно поддаются лечению.
Кстати, при поздней овуляции, если зачатие произошло, как правило, возникают расхождения по срокам беременности. В этом случае говорят, что погрешность относительно назначенной даты родов может составлять от одной недели до трех.
И еще она деталь: если от овуляции до начала нового цикла проходит 14 дней, даже при значительно более длинной первой фазе цикла - говорят о здоровом менструальном цикле. Если же сбои происходят во второй фазе, после овуляции - очевидно, нарушения цикла все-таки есть. И значит, нужно искать причину и вместе с лечащим врачом разрабатывать программу лечения.
Поздняя овуляция. Лечить или не лечить?
Конечно, прежде, чем прибегать к кардинальному лечению, например, методом лопароскопии, паре предлагают детально обследоваться. Причем, как утверждают медики, причины бесплодия на пятьдесят процентов зависят от состояния здоровья женщины, и ровно на столько же - от здоровья или нездоровья мужчины.Важно понять, что поздняя овуляция вовсе не означает гарантированного бесплодия. Но может указывать на ряд других причин.
Назначают лопароскопическое вмешательство не только с целью устранения проблемы, вызвавшей бесплодие (например, кисты яичника), но и с целью диагностики. Иногда элементарная биопсия яичников может положительно отразиться на их функции и стимулировать их. Так что в дальнейшем даже не требуется лекарственной терапии.
Но даже если возникла необходимость хирургического вмешательства, уже через полгода после операции у пары есть возможность благополучно зачать ребенка. И вероятность забеременеть в этом случае оценивают в 50-70 процентов.
Организм женщины настолько уникален, что зачастую сложно предугадать процессы, которые в нём происходят. А зачатие во многих религиях вообще считается священнодействием. Даже при стабильном цикле функционирования женского организма вычислить дату и время произошедшего зачатия невозможно. А если это происходит на поздних сроках выхода яйцеклетки из яичника, то нельзя предсказать не только сроки, но и саму возможность её оплодотворения. Рассмотрим позднюю овуляцию подробнее: из-за чего она может произойти, и как организм женщины на неё реагирует.
Когда считать овуляцию поздней
Созревание яйцеклетки у женщины должно происходить в середине цикла между месячными. Это природная норма, и допускается колебание лишь в 1–2 дня. Овуляция на 18-й день уже не является нормой.
Поздняя овуляция может происходить даже у полностью здоровой женщины под влиянием каких-либо внешних факторов. Не нужно считать это патологией - возможно, организм просто устал. В любом случае, гинеколог определит причины сбоя и, при необходимости, скорректирует будущее наступление беременности.
Важно! Поздняя овуляция не является противопоказанием к наступлению беременности.
Причины
Индивидуальность женского организма не даёт однозначно узнать причины поздней овуляции. Но приблизительный их перечень можно представить в следующем виде:
- различные инфекции детородных органов, перенесённые ранее;
- физические нагрузки в рамках спортивной, производственной деятельности или в быту;
- психологические травмы - потеря близкого человека, серьёзное заболевание родственника и т. д.;
- недостаточность эстрогена из-за низкой массы;
- избыток стероидов и других средств при профессиональных занятиях спортом;
- экстренная контрацепция, применявшаяся ранее;
- выкидыш или медицинский аборт, произошедший раньше.
Как определить
Нарушение цикла определяется профильным специалистом, который проведёт обследование и назначит правильную терапию. Возможно и домашнее лечение, но более эффективным будет дневной стационар или госпитализация.
Практикуются следующие методы:
- В домашних условиях можно проверить уровень гормонов при помощи тестов, которые доступны в аптечных сетях. Такие тесты основаны на проверке уровня лютеинизирующего гормона в мочевых выделениях женщины. Этот гормон проявляется перед началом овуляции, что позволяет определить её наступление за несколько дней.
- УЗИ внутренних органов является самым распространённым способом диагностики. При этом такой метод достаточно точен и не связан с посторонними манипуляциями, вроде сдачи анализов. Диагностика проводится несколько раз через каждые 2–3 дня. Таким образом, определяется картина изменений в организме.
- Самым простым методом определения срока овуляции является измерение базальной температуры. Обычный градусник вводится в ротовую полость, влагалище или анальное отверстие обследуемой женщины сразу после того, как она пробудилась от ночного сна. Перед овуляцией происходит резкое снижение базальной температуры. А когда она произошла, температурный режим нормализуется.
- Можно определить наступление овуляции и тестом на беременность, однако он проводится лишь через 10–14 дней после предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что хорионический гонадотропин до этого находится на низком уровне для определения его в моче женщины.
Знаете ли вы? Воды, окружающие плод, в организме женщины имеют соленость, идентичную океанической воде.
За поздней овуляцией необходимо наблюдать в течение длительного промежутка времени (несколько месяцев), чтобы точно установить причины отклонения работы женского организма. Разовые замеры не показывают клиническую картину и способны вызвать ошибку при диагностике.
Корректировка
График базальных температур и анализы дают информацию о возможности назначения гормональных препаратов.
Основным из них является «Дюфастон», который содержит гормон прогестерон. Это средство необходимо принимать несколько месяцев, так как его корректирующий эффект наступает не сразу. В обычных случаях действие «Дюфастона» начинается через 3 месяца после начала приема.
Также лечащий врач может назначить «Клостилбегит», улучшающий выработку собственного эстрогена. Он употребляется с 5-го по 9-й день течения менструального цикла, в это время проводится УЗИ яичников. По достижении фолликулами размера около 2,5 см женщине делается укол хорионического гонадотропина человека (укол ХГЧ). Эта манипуляция стимулирует выход яйцеклетки из яичника в течение суток. Процесс должен произойти на 12–14-е сутки менструального цикла.
Терапия, корректирующая длительность второй фазы цикла, позволяет увеличить вероятность положительного течения беременности. В некоторых случаях гинекологи одновременно назначают «Дюфастон», «Клостилбегит» и укол ХГЧ для достижения необходимого эффекта.Знаете ли вы? 375 дней - именно столько продлилась самая долгая беременность в истории. При этом рождённый ребенок оказался совершенно здоров.
Можно ли забеременеть
Поздняя овуляция может проявляться во вполне здоровом организме по самым различным причинам - от банального стресса до наследственного предрасположения. Будущая мама может помочь сама себе в преодолении этой неприятной проблемы, выполняя простые рекомендации:
- сбалансированная и здоровая диета подготовит организм к будущим испытаниям беременностью;
- спокойное отношение к возникающим вокруг жизненным ситуациям приведёт в порядок нервную систему;
- прогулки на свежем воздухе;
- достаточная двигательная активность, но без повышенных физических нагрузок;
- регулярный секс.
Признаки беременности при поздней овуляции
Когда график исследования базальных температур или тест на овуляцию сигнализируют о возможном зачатии, женщине стоит внимательно присмотреться к поведению своего организма, чтобы распознать беременность.
В данном случае это можно сделать по тем же показателям, что и при обычном оплодотворении:- задержка менструального цикла;
- токсикоз (особенно в утренние часы);
- увеличение размеров молочных желез и болезненные ощущения в них;
- изменение вкусовых предпочтений и колебания аппетита.
Важно! Гинеколог должен знать, что овуляция произошла позже середины месячного цикла, чтобы он ошибочно не диагностировал замирание плода.
При поздней овуляции беременность находится под угрозой - организм за сокращенный промежуток до наступления следующих месячных может попросту не успеть в достаточной мере подготовиться к поддержке и вынашиванию плода. Поэтому такой случай беременности должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.
Видео: на какой день наступает овуляция
Отзывы пользователей сети о поздней овуляции
У меня по месикам 24 недели, а по узи 22… Тоже проблема с циклом была… Сначала ставили по месикам, потом пересчитали по узи, теперь снова прибавили тк ВДМ больше положенного как раз на 2-3 см, ну и акушерка сердцебиение рано услышала через свою трубочку… В общем я тоже уже вся запуталась))) На узи постоянно спрашивают не напутала ли я про месики))) в общем 2 недели туда-сюда, врач сказала отправит по месикам пораньше))) А у вас такая разница большая14 и 7 недель....!!!
Вилена
У меня последние месячные были 5 мая, по ним срок бы был почти 15 недель, я врачу приврала, и сказала, что первый день месячных был 20 мая (т.к. точно знаю, что О была 10 июня, я и БТ мерила, и по тестам отслеживала). Так ставят срок 12 недель.
Алена
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/310137596/
У меня последние М были 15 мая, а овуляция и зачатие 7 июня (отслеживала). По калькулятору беременности высчитала себе дату последних М (24 мая), и ее всем говорю. Потому что когда попала на сохранение в 4 недели, они меня начали пугать, что плод не развивается, внематочная и тд… потому что на узи ни черта не видят, а уже должно быть сердцебиение… пыталась им втолковать, что я отслеживала овуляцию, и по ней знаю точный срок своей беременности. Но для них это вообще не показатель, главное - когда М были… Так что больше я дату 15 мая никому не говорю, и тогда я полностью подхожу под все их сроки))
Юлия
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/310137596/
Автор, все в норме у вас. Поздняя овуляция не редкость, у меня самой большой цикл и сейчас 18 недель беременности, разлет с акушеским сроком большой, врач моя считает срок по узи). А вот врач узи, который вас смотрел, не профессионал и зря ест свой хлеб. У меня каждую беременность ретрохориальная гематома, на маленьком сроке. Для меня загадка...зачем сразу пропис.дюфастон, если есть папавериновые свечи, нош_па и покой... Советую найти хорошего специалиста узи и врача. Не трепите себе нервы, думайте о малыше).
Рина
у меня тоже разница в 2 недели… 31 июля по М. ставили 7-8 недель, а по УЗИ в это же время 5-6 недель. Узистка сказала, что была поздняя овуляция… только какая поздняя?) просто узист видит размер плода от момента оплодотворения, т.е. с момента зачатия, а врач по первому дня М, когда зачатия и быть то по логике не может) потому и получается разница. Может я конеш заблуждаюсь....)))
Катерина
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/310137596/
Девочки у меня задержка 4 недели была в начале на недели 2-3 делала тесты и узи показывали все отрицательно, я пила Ок 2 года и мне сказали что может гормональный сбой после отмены, за это время делала узи 3 раза ничего не было, ну и отпустила ситуацию, где то через неделю пошла сдавать кррвь на внематочную и решила сделать тест он мне показал 2 полоски пошла на узи мне сказали 5 недель беременности, хотя 10 дней назад делала узи ничего не показало! Не пойму может на раних сроках ни узи ни тест не показать беременность
Катч
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4433679/
У меня такая история оказалась более печальной. В дни месячных пошла мазня, боли и температура, я не предала этому значение, так как цикл сбит из-за отмены ок. На 3 день предполагаемых м сделала тест- де полоски. Через 3 дня записалась на узи. Узистка поставила диагноз замершая, т.к от последних м 6 недель, по пя 3 недели. Прибежала к своей врачихе, показала узи, и захлебываясь слезами рассказала о диагнозе! Она посмотрела меня, задала пару вопросов и сказала чтоб я не переживала, меньше ревела и берегла ребеночка, который зачат в ПОЗДНЮЮ ОВУЛЯЦИЮ. Вечером я почувствовала тянущие боли внизу живота и обратилась в скорую. Меня отвезли в больницу, расковыряли до крови в смотровом и отправили в палату. Через час полилась кровь.... я побежала в процедурный будить медсестр с мольбами сделать что-нибудь, на что получила ответ: "а че делать-то? Лежи!"". Я легла, всю ночь промучалась со схваткообразными болями, утром случился выкидыш моих двух эмбриончиков. Почистили сразу и с удовольствием, на вопросы отвечать не стали. Единственное что сказали: поздняя овуляция- старая, обреченная яйцеклетка. Я считаю это полным бредом, и отмазой врачей за свое бездействие по отношению ко мне:"(. Пока лежала в больнице, появились новые знакомые, и некоторые были с поздней овуляцией, и б у них протекала нормально. Так что автор, не нервничайте и ни о чем не думайте. Радуйтесь тому, чем вас Господь наградил и берегите. Хорошей беременности, легких родов, здорового малыша:-)
Ника
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4433679/
Овуляторные сдвиги не только препятствуют зачатию, они становятся причиной нежелательной беременности для пар, использующих календарный метод предохранения. Ведь преждевременная овуляция может случиться сразу после окончания менструации, а поздняя – всего на несколько дней отставать от следующего периода.
- рутинное измерение базальной температуры по утрам (не вставая с постели);
- тест на овуляцию, который можно купить в аптеке;
- УЗИ-диагностика состояния яичников.
- Сдвиги гормонального фона из-за недавней беременности или длительного приема оральных контрацептивов, а также частых обращений к экстренной контрацепции.
- Инфекции половой сферы и воспалительные заболевания репродуктивных органов.
- Пониженная масса тела и недостаток жировой ткани, которая является депо гормонов и обеспечивает их достаточный уровень для регуляции менструального цикла.
- Наличие постоянного стресса, тяжелая психологическая обстановка дома или на работе.
- Интенсивные физические нагрузки, силовые тренировки (особенно в сочетании с приемом стероидных препаратов).
- Невынашивание беременности (выкидыш) или аборт.
- Резкая смена климатических условий, отдых в жарких странах.
- физическое перенапряжение (спортивные тренировки, поднятие тяжестей, экстрим);
- усталость и недосыпание;
- перемены в режиме дня;
- простудные заболевания и вирус гриппа;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- увлечение алкоголем и табакокурением;
- существенные перемены в образе жизни (смена работы, переезд, отпуск);
- депрессивное состояние и затяжной стресс;
- вредные производственные условия;
- период лактации;
- самопроизвольное или медицинское прерывание беременности;
- гинекологические заболевания и воспалительные процессы.
Показать всё
Когда наступает овуляция?
Среднестатистическая продолжительность менструального цикла, на которую обычно ориентируются, – 28 дней. Срок овуляции, когда яйцеклетка покидает фолликул яичника, в таком случае – 14 сутки или ровно середина цикла.
Планируя беременность, большинство женщин пытаются рассчитать момент овуляции, ведь так они обеспечат максимальную вероятность зачатия. Расчеты при этом ведутся аналогично, то есть длина цикла делится пополам. Здесь и кроется главная ошибка. Дело в том, что весь цикл состоит из двух фаз: до и после овуляции. И если первая из них, когда созревает яйцеклетка, зависит от множества факторов и довольно лабильна, то вторая фаза отличается постоянством. Ее продолжительность составляет около 14 суток.
Как рассчитать момент выхода яйцеклетки?
Чтобы установить более или менее точное время овуляции, нужно иметь данные о продолжительности менструального цикла в целом. Это период от начала одной менструации до начала следующей. Желательно иметь статистику за несколько месяцев и вывести средний показатель. В медицинскую норму укладываются цифры от 21 до 35.
Итак, зная длину своего менструального цикла в днях, отнимаем от нее длину второй фазы (14). Короткий цикл (21 день) даст смещение овуляции на 7-8 сутки от начала менструации, а более длинный (30 дней) покажет ее на 16-17 сутки. Таким образом, овуляция ровно в середине цикла может быть, если его длина в пределах 28 – 29 дней. В остальных случаях она немного смещается.
Женская половая клетка способна к оплодотворению лишь несколько часов после того, как покинет фолликул яичника. Определить фертильный период более точно помогут исследования:
Последний метод – самый точный, хотя и самый трудоемкий.
Правда и заблуждения о поздней овуляции
Состояние женщины, при котором овуляция наступает с опозданием, - редкое явление. Гораздо чаще за него принимают вариант нормы при цикле свыше 30 дней, когда удлиняется фаза созревания яйцеклетки на фоне индивидуального баланса гормонов. Здоровая женщина овулирует за 14 дней до начала очередного цикла.
Овуляция запаздывает, если она происходит за 11-12 дней до старта следующих месячных. Учитывая приведенные выше расчеты, истинная поздняя овуляция при цикле 28 дней наступит на 16-17 сутки. О диагнозе можно говорить, когда яйцеклетка высвобождается из фолликула с опозданием постоянно. Если такое случилось один или два раза, то это проходящее явление, вызванное переменами в образе жизни или воздействием стрессоров.
Запаздывание овуляции само по себе, если нет иных патологий, не является причиной бесплодия. Пары, знакомые с этой проблемой зачастую просто неверно рассчитывают благоприятную для оплодотворения дату. Чтобы беременность при поздней овуляции наступила, нужно предпринимать попытки зачатия каждые два дня во второй половине цикла или воспользоваться тестом на овуляцию.
Почему яйцеклетка "опаздывает"?
Когда в анамнезе присутствует поздняя овуляция, в том числе разовая, причины такого состояния могут быть следующими:
В ряде случаев яйцеклетка созревает с задержкой из-за физиологических особенностей организма женщины. Тогда поздняя овуляция рассматривается как вариант нормы. О тенденции можно говорить, если не менее трех циклов подряд самообследование или УЗИ будут показывать задержку выхода яйцеклетки.
В какие сроки "тестировать" организм при поздней овуляции?
Тем, кто всерьез планирует ребенка, а также хочет подгадать месяц его рождения, стоит внимательно просчитать ключевые моменты цикла. Определить, когда наступит поздняя овуляция и когда тест покажет беременность, поможет приведенная ниже таблица. В ней указаны сроки проведения тестов на лютеинизирующий гормон (овуляцию) и на ХГЧ (беременность) для циклов разной продолжительности. Все цифры обозначают сутки от начала последней менструации.
Если рассчитанная вами длина цикла отличается от приведенных примеров, стоит взять ближайший и отнимать или прибавлять то количество дней, на которое они отличаются.
Ранняя овуляция
Хрупкие механизмы регуляции женского организма непредсказуемы. Яйцеклетка может созреть быстрее положенного срока, и тогда наступает ранняя (преждевременная) овуляция. Она отступает от расчетных сроков на 3-7 дней, так что тест может показать максимум лютеинизирующего гормона уже на 7-11 сутки от начала менструации.
Раннюю овуляцию могут вызвать следующие причины и факторы:
Как видно, причины практически совпадают со списком, приведенным выше для поздней овуляции. Получается, что даже сильное желание забеременеть и волнения по этому поводу могут вызвать ее смещение.
Если яйцеклетка была "разбужена" раньше срока в ответ на стрессовую ситуацию или отпуск у моря, волноваться не стоит. Но если желанные две полоски все не появляются три месяца и дольше при регулярной половой жизни, речь идет о серьезном нарушении цикла.
Регулярное протекание менструации "как по часам" не является абсолютным признаком нормальной овуляции. Она может постоянно происходить раньше срока. Но при этом овуляторный пик, приходящийся на 7-8 сутки, при цикле 21-22 дня считается своевременным, ведь до следующих месячных остаются положенные две недели.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "поздняя овуляция при цикле 28 дней" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: поздняя овуляция при цикле 28 дней
2011-09-02 14:45:48
Спрашивает Таня :
Добрый день. Мне 26 лет. Беременностей не было, только планирую. Обычно цикл годами был регулярный 28-29 дней. В июле были сданы все необходимые анализы на ТОРЧ, на ЗППП. Ничего не обнаружено, все в норме. Последний цикл (06.07 – 15.08.) почему – то 41 дней!!, возможно, на нервной почве, были предпосылки..На 16 день (20.07) делали внутривагинальное УЗИ. Сказали, что эндометрий не соответствует дню цикла (6,5мм - слишком тонкий для беременности), т.е. гипоплазия эндометрия. Остальное без патологий. (Позже я начала это связывать, возможно, с более поздней овуляцией, ведь цикл, как оказалось, был аж 41 день!). С июля месяца не предохраняемся, попыток забеременеть раннее не было. Следующий цикл начался 16.08. М протекали как обычно 5-6 дней. 31.08 (на 16 день цикла) делали опять внутривагинальное УЗИ, результат – без патологий (тело матки: дл 46,толщ 30, шир 44). Фолликулы соответствуют дню цикла, эндометрий тонковат – 5,1 мм). (По измерению БТ овуляции еще не было, а уже 18 д.ц)Врач сказала для наращивания эндометрия попринимать капли Тазалок где-то пару месяцев, пока не наступит беременность. Если за этот период не наступит беременность, то в экстренном случае при «её горячем желании», необходимо будет сдать кровь на гормоны и по результатам гормонами вызвать принудительно овуляцию. В инструкции к Тазалоку я прочитала, что его принимают при гиперплазии эндометрия, но ведь у меня гипоплазия. Не будет ли обратным действие лекарства в моем случае? Какие альтернативные варианты есть для наращивания эндометрия? Например, возможно надо принимать какие-либо витамины Е, С, или др., выполнять физические упражнения, включить в рацион пищу, богатую железом и т.д? Буду очень благодарна за ответ
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич :
Уважаемая Татьяна. Ваше внимательное отношение к назначениям делает Вам честь. Необходимо заметить, что Тазалок это гомеопатический препарат и сужать его действие до определенных показаний не верно - гомеопатические средства нормализуют процессы регуляции и дают организму шанс справиться с патологическим процессом самостоятельно. В нашем представлении назначение носит обоснованный характер, т.к. специалист руководствовался принципом: «Организм должен справиться с заболеванием самостоятельно, ведь впереди серьезные испытания».
2011-08-04 00:23:30
Спрашивает Нуне :
Здравствуете! Мне 42 года,не рожала,беременности не было. 5 лет назад перенесла операцию по удалению двухсторонних эндометриозных кист яичников (около 4 см), еще удалили миоматозный узел около 3 см, проходимость труб не была нарушена, уровень всех гормонов был на нижней границе.
Затем 6 месяцев принимала неместран. В течение 5 лет цикл был регулярный, образовывались фолликулы, но овуляции почти не было. Фолликул увеличивался до 3-4 см или наооборот уменьшался. Несколько раз происходила поздняя овуляция (на 20-21 день цикла). 2 раза проводили стимуляцию гормонами, но это приводило только к образованию фолликулярной кисты. Лучший эффект был после приема гомеопатических средств: развивались несколько фолликулов, но все равно беременность не наступила. На УЗИ толщина эндометрия соответствует стадиям цикла
Последние месячные были очень болезненные, цикл регулярный, от 26-28 дней. Сдала анализы:
ЛГ-7.68, ФЛГ-13.31 (при норме 3,5-12,5), Э2 - 26,51, ДГЕА - 114, тиротропин - 1,2, Анти-ТПО - 7,73, Анти-ТГ - 22,11
Пролактин не сдавала на этот раз, т.к всегда был в пределах нормы.
Но ФЛГ на этот раз очень высокий. В последний раз в прошлом году сдавала анализы, ФЛГ был 8,13, а ЛГ - 4,03, потом через месяц ФЛГ стал 6,3.
Скажите пожалуйста, это признаки климакса или могут быть другие причины? И что нужно делать. Возможна ли при этом беременность?
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :
Сдайте ан крови на АМГ - он покажет ваши репродутивные возможности. Пока точно ничего сказать нельзя, хотя ФСГ высоковат.
2015-12-06 12:46:34
Спрашивает Наталия :
Здравствуйте! Год назад была ЗБ на 7 недели. Забеременеть получилось только с 5-го цикла. Мне 23 года, это первая, и к сожалению, ЗБ. Во время чистки сказали что есть дисплазия ш/м. В феврале 2015 пролечила дисплазию (по гистологии легкая степень) радиоволновым методом. Сейчас все зажило и доктор разрешил беременеть. Уже третий цикл не получается. Мой цикл обычно был 29-30, сейчас чуть удлинился и стал 30-32. Я пошла на УЗИ на 24 день цикла: результат УЗИ - без морфологии, единственно, что есть фолликул 19 мм, врач УЗИ написала персистирующий фолликул под вопросом. Я сейчас порасуждала и пришла к выводу: возможно год назад у меня была поздняя овуляция и короткая вторая фаза цикла, что и могло повлечь ЗБ. Правда после ЗБ я прошла обследование: торч инфекции, ВПЧ, ИППП, волчаночный антикоагулянт, общий анализ крови, коагулограмму, гормоны щитовидной железы - все норма. Половые гормоны не сдавала. Сейчас планирую и боюсь повтора ЗБ. Мои вопросы: 1. Может ли при моем цикле быть овуляция на 24-25 день МЦ? 2. Опасна ли поздняя овуляция? 3. Какие мне еще сдать анализы? 4. Нужна ли фолликулометрия, если да, то на какие дни МЦ мне луше ее провести?
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Наталья! Чтобы делать объективные выводы, необходимо пройти фолликулометрию с 8-9 дня менструального цикла для оценки роста доминантного фолликула и прохождения овуляции. Также рационально на 2-3 день м.ц. сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, на 21 день м.ц. прогестерон. Сдача свободного тестостерона, ДГЭА, кортизола не зависит от дня м.ц. После получения результатов можно будет говорить предметнее.
2013-12-27 09:37:56
Спрашивает Анна :
Доброго вечера суток!
Моя проблема заключается в следующем... Ещё 5 лет назад мне поставили первичное бесплодие(Все 5 лет меня лечили, чем могли)))). В этом году наконец-то решилась сделать лапароскопию (резекция при СПКЯ). Прошла стимуляцию (2 месяца) клостилбегитом, дюфастоном. По анализам гормонов всё восстановилось(результаты прошлого цикла). В этом месяце мне назначили фольку, витамины е, В6, а так же циклодинон...
На эту минуту у меня четвёртый день задержки, светлые выделения, пониженный аппетит, и что-то вроде изжоги. Иногда ощущаю потягивание, покалывание животика слева, немного усилилась чувствительность груди.
Что это за выделения? Почему потягивает живот? И что это вообще может быть за набор симптомов?
Зараннее, ОГРОМНОЕ спасибо за ответ!
27 декабря 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Вы жили в период стимуляции открытой половой жизнью? Теоретически может быть беременность, поэтому советую в первую очередь сдать кровь на ХГЧ.
Да, половые акты были регулярно. сегодня пятый день задержки, но тесты отрицательные. Если это была поздняя овуляция (4 дня до предполагаемого начала менструации), то на какой день задержки делать тест?
И что это может быть, если не беременность?
СПАСИБО!
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Для точного установления или опровержения факта беременности советую сдать кровь на ХГЧ, его показатель точно даст понять беременны ли Вы. Тесты на ранних сроках могут давать неинформативные результаты. Если Вы не беременны, значит произощел гормональный сбой и необходимо установить его причину. В таком случае рекомендую пройти УЗД органов малого таза. СПКЯ может давать задержку. Ранее у Вас задержки ведь наверняка были?
2013-08-28 08:12:48
Спрашивает Валентина :
Добрый день!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл - 31 день). Три месяца пропила "Ярину+" и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM - отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО - 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С - в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?
Нам с мужем по 27 лет, группа крови II (+) у обоих, половых контактов с другими партнерами ни он, ни я не имели.
Спасибо Вам заранее! Извините, если много лишней информации!
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
Много информации не бывает, Вы все очень хорошо описали.
Теперь по существу.
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат, их присутствие говорит о выработанном иммунитете (как в ситуации с краснухой). Ig M фиксируют острое заражение, но у вас они не выявлены.
Если Вам не жалко времени и финансов, то можете, конечно, проверять авидность и сдавать ПЦР, только я уверена, что это ничего не даст.
Кортизол у вас повышен незначительно, тут переживать не стоит, а вот уровень антител к тиреопероксидазе повышен, что свидетельствует о аутоиммунном тиреоидите, который скорее всего стал причиной замирания беременности.
Советую Вам обратиться к эндокринологу, который назначит корректирующее лечение, на фоне которого можно беременеть и вынашивать ребенка под контролем сдачи анализа крови.
Не переживайте, обращайтесь к эндокринологу и у Вас все должно получиться, чего я Вам искренне желаю!
2013-02-14 10:01:22
Спрашивает Евгения :
Здравствуйте!
19 января был незащищенный половой акт. 20 января начались месячные, продлились три дня (обычно 3-4 дня).
30 января был прерванный половой акт, но, как позже выяснилось, у меня была в тот день овуляция.
Месячные должны были прийти 13 февраля (цикл 24 дня обычно). С 4 февраля ощущаю все признаки беременности практически. 10 го появилась температура и насморк, причем очень резко. Насморк вылечила, температура держится 5й день - 36.8 утром - 37-37.1 с обеда и до часов 6-7 вечера. Задержка второй день, болит живот как при месячных, поправилась немного, но намека на какие-либо выделения нет. Делала тест вечером в первый день задержки - результат отрицательный.
Что это - беременность или есть время подождать еще прихода месячных?
2012-10-25 15:38:26
Спрашивает Natia :
Здравствуйте:)
мне 26,вышла замуж 9 месяцев назад.Беременности не было(не предохраняемся),спустя 6 месяцев после начало пж пошла на осмотр к гинекологубвсе мазки были чистые и без ИППП.
колпоскопия-маленькая эктопическая эрозия,картина 1-го узи,все в норме и поймали овуляцию(17дмц),т.к.цикл 32 дневний поздняя овуляция.
В следующем цикле для достоверности функционирования яичников начали делать фолликулометрию,фолликул созревает и происходит овуляция(24мм) на 17-ый дмц,но на 15-ый день м-эхо 15мм,на 17-ый 15,6мм.в этом же цикле сдала анализы на гормоны ЛГ ФСГ ПРЛ прогестерон эстрадиол тестостерон-все в норме......опять назначили УЗД в следующий цикл на 6-ой день мц для исключения поллипа.
на 6-ой день мц маленькое скопление на фоне кровянистых выделений,дальше прихожу на 10-ый дмц обнаруживают полип эндометрия 8мм на 4мм эндометрий на 17-ый дмц доминантный фолликул лопнул был 21мм,при этом м-эхо 15.7
сдала в том же цикле опять ПРЛ ТТГ FT4(т.к.было по 19-20 включений в яичниках),только пролактин был высоким 25.4(при номе максимум 24.)назначили бромокриптин по пол таб. 2раза в день принимаю уже месяц и назначили в следующем цикле УЗД на 9-ый дмц опять же для контроля поллипа
уже текущий циклбпрошла УЗД контроль 9-ый день:
матка не увеличена 44-33-44мм шейка 28мм контуры ровные,форма правильная,эхогенность обычная,стр-ра миометрия однородная,эндометрии неоднородний за счет участков сниженной эхогенности и м-эхо 18мм,повышенной эхогенности в С/з участки повышенной эхогенности с нечеткими контурами 5-3мм.
правый яичник 30-20мм фолликулярная
левый яичник 40-30мм с образованием Д-24мм
свободная жидкость не обнаруживается
Диагноз:Гиперплазия эндометрия,Полип эндометрия под вопросом,киста левого яичника.
предыдущий цикл несколько укоротился с 32 дней до 29дней и протяжением 3-4 дня (при 32-дневнем было 5-6 дней)
я не могу понять как могла образоваться киста когда в прошлом цикле произошла овцляция именно в левом яичнике...
или все таки ето мог ныть доминантным фолликулом?и еще насколько опасно на 9-ый день 18мм эндометрий
в настоящий момент принимаю только бромокриптин(уже месяц)
подскажите пожалуйсто что это может быть,как действовать
я хотела начать принимать дуфастон от гиперплазии но пока воздержалась(пока еще никто не назначал),насколбко быстро нужно сделать РДВ или гистерорезектоскопию(думаю для репродуктивного возраста это более щадящий метод)
Заранее благодарю за ответы:)
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Вам необходимо провести гистероскопию, которая должна дать ответы, при наличии полипа он будет удален. Самостоятельно принимать никаких препаратов не нужно, после получения результатов гистероскопии гинеколог назначит гормонотерапию.
2012-03-30 21:56:32
Спрашивает Инна :
Здравствуйте! Мне 22 года. Цикл всегда был непостоянным. Уже почти год лечусь от поликистоза. Был повишен пролактин почти в два раза (55,44 нг/мл при норме 1,20-29,93 нг/мл). Пила Мастодион 3 мес. После этого пролактин стал 17,5 нг/мл. Потом сдела ёще анализ на гормоны - фолікулостимулюючий гормон 7,3 Од/л, лютеїнізуючий гормон 16,3 Од/л, тестостерон вільний 5 пмоль/л. Анализ сделан в фолікуліновій фазі. Врач назначил ОК (Маврелон) на 3 мес., после отмены можна беременеть. 11 января 2012 я закончила пить ок, 14 января началась менструация. На 35 день м.ц. тянуло низ живота, думала будет менструация. Но появились слизистые выделения, как яичный белок. Так длилось несколько дней (3-4).Сделала тест на беременность - отрицательный. Потом поняла что это была овуляция, потому что через две недели началась менструация! Но мы овуляцию пропустили!((((((Пошла к врачу, хотели стимулировать овуляцию кломифеном, но потом врач позвонила и сказала пока не стимулировать, а этот месяц попробовать ёще так забеременеть и попить дуфастон с 11 д.м.ц. Но если у меня была позняя овуляция, стоит ли пить дуфастон с 11 дня и как он влияет на овуляцию??? Сейчас у меня уже 29 д.м.ц. и никаких намеков на овуляцию, а тем более на месячние. Скажите может в этом цикле (второй цикл после отмени ОК) быть тоже поздняя овуляция? И подскажите, пожалуйста, эффективные методы лечения, что б забеременеть при поликистозе!!! Большое спасибо!!!
Отвечает Хомета Тарас Арсенович :
Здравствуйте Инна, оценивать рост фолликулов, эндометрия и констатировать овуляцию лучше всего на УЗИ влагалищным датчиком. Описанные Вами выделения действительно могут появляться в периовуляторном периоде но достоверно не подтверждают факт овуляции. Кроме того длинный или нерегулярный цикл как правило наблюдаются при овуляторном цикле. В Вашем случае поддержка второй фазы цикла должна назначаться только после УЗИ-констатации овуляции либо заведомо после овуляции (если цикл регулярный).
2009-07-10 19:11:56
Спрашивает Ирина :
Меня мучают сомнения относительно того, происходит ли у меня овуляция. Месячные идут регулярно,цикл 26-27 дней. Планирую беременность, в течение нескольких циклов она не наступает. Несколько месяцев меряю базальную температуру. Графики очень похожие, с повышением температуры выше 37,0 во второй половине цикла. 2 раза делала тест на овуляцию, который был положительным на 10-11 дни. На 9-12 дни появляются выделения, напоминающие яичный белок (что считается косвенным признаком овуляции). При осмотре на 11 день врач сказал, что у меня симптом зрачка.Смущает меня, во-первых, то, что базальная температура повышается до 37,0 позже,чем все перечисленные симптомы - обычно только на 15-17 дни (один раз повысилась на 14-й) и, во-вторых, на 11 день цикла на УЗИ врач увидел максимальные фолликулы 11 мм в правом яичнике и 9 в левом (но в этот же день тест на овуляцию был положительным).
Врач говорит, что если температура стабильно повышается и держится,овуляция есть. К тому же он судит по прогестерону на 21 день цикла - 140 нмоль/л (норма 22-80).
Еще одно противоречие:
у меня был повышенный пролактин (на 21 день МЦ)- 433 (норма 40-240). Анализ на пролактин сдавала в тот же день, что и на прогестерон. Считается, что при повышенном пролактине прогестерон пониженный. А у меня не так почему-то - оба были повышены. После приема достинекса в течение 2-х месяцев пролактин снизился почти в три раза и стал нормальным - 151 (норма 40-240). Правда, никуда не пропали выделения из сосков. Удивляет и то, что графики базальной температуры и при повышенном пролактине были такие же, как при нормальном. Если судить по ним, то овуляция была и тогда. На такое мое предположение врач ответил, что маловероятно. Но, глядя на последние графики (такие же, как до лечения достинексом), утверждает, что овуляция происходит. Такой ход мысли не совсем, на мой взгляд, логичен.
Еще у меня повышенный рост волос (на руках, ногах,вокруг сосков, подбородке,усики). Но тестостерон в пределах нормы - 1,8 нмоль,л (норма до 4,5). Врач говорил. что по клинике у меня можно было бы предположить поликистозные яичники (при этом перед ним уже был результат анализа на тестостерон). Правда, больше эту тему "не развивал", а позже сказал, что при поликистозе БТ не поднимается, овуляция не происходит и прогестерон не бывает таким, как у меня.
Очень прошу Вас, рассейте мои сомнения, можно ли полагать, что у меня есть-таки овуляция.
С уважением!
Ирина
Отвечает Дощечкин Владимир Владимирович :
Здравствуйте. Регистрация преовуляторного пика ЛГ (тест СОЛО) не является прямым подтверждением овуляции.
«На 9-12 дни появляются выделения, напоминающие яичный белок (что считается косвенным признаком овуляции)» и «При осмотре на 11 день врач сказал, что у меня симптом зрачка» - оба приведенных теста являются маркерами в оценке эстрогенной насыщенности, которая необходима для овуляции, но
непосредственно факт овуляции это еще не подтверждает. Как и не подтверждают овуляции графики БТ, которые неинформативны у большей части женщин. У некоторых женщин, несмотря на нормальные выше приведенные показатели и маркеры овуляции, овуляция все же не происходит, а развивается синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула. Полагаю, у вас овуляция все же есть, но способно подтвердить это только серийное проведение УЗИ вагинальным датчиком (фолликулометрия).
Наиболее информативным при подтверждении овуляции является проведение ультразвукового мониторинга яичников с оценкой наличия переходных образований в яичниках непосредственно после менструации, наличия растущего (доминантного) фолликула, наличия овуляции и образования желтого тела с последующей его регрессией.
... Но тестостерон в пределах нормы - 1,8 нмоль,л (норма до 4,5)...
... пролактин снизился, а молозиво сохранилось...
Плазменный тестостерон и даже его свободные формы, является очень ненадежным тестом в оценке фактора гиперандрогении. Судя по сомнениям в оценке наличия или отсутствия СПКЯ (синдром поликистозных яичников) вам следует поискать альтернативную возможность сделать УЗИ вагинальным датчиком, например, в специализированном центре по бесплодию.
Наличие молозива в молочных железах может сохраняться несмотря на нормальные значения пролактина, при гипертрофии лактофоров в молочных железах. Такое могло произойти, например, при длительной относительной гиперэстрогении, приеме оральных контрацептивов или эстрогенов в чистом виде.
Итак. Выполните ультразвуковой мониторинг цикла в специализированном центре. Подтвердите на УЗИ наличие овуляции и желтого тела. Определите уровень прогестерона при наличии желтого тела и распрощайтесь с вашими сомнениями и тревогами. Не забудьте сделать спермограмму мужа, тесты на совместимость и проверить маточные трубы.
Удачи!
Овуляция – это выход яйцеклетки (даже настоящее шествие маленькой завоевательницы) из яичника.
Этот процесс не сопровождается фанфарами, поэтому женщины его, как правило, совсем не замечают (в отличие от менструации). Впрочем, об овуляции вспоминают, решив родить малыша – ведь именно в это золотое время любовь родителей награждается наивысшей наградой – зачатием крохотной жизни.
Есть пары, которые узнают о таком явлении, как овуляция, только после родов – у них оплодотворение яйцеклетки происходит естественным путем. В других случаях женщины специально высчитывают, когда наступит овуляция, и даже обращаются к медикам.
Иногда они слышат, что их овуляция поздняя. Это плохо или нет? И как такая овуляция влияет на вашу возможность забеременеть?
Итак, что это такое?
В среднем происходит в середине женского цикла. Если он в 28 дней, «шествие» яйцеклетки начинается на 14-й, плюс-минус один день (отсчет ведется после начала менструации), чтобы через 12 дней смениться еще одной менструацией. Ну, а поздняя овуляция, игнорируя средние показатели, начинается на 19 день и позже.
Но все индивидуально: при регулярном цикле из 34 дней подобная овуляция – уже нормальная.
И можно ли в таком случае забеременеть?
С этим проблемы, так как поздняя овуляция – явление редкое и считающееся серьезной патологией. Женщинам она мешает забеременеть, вплоть до бесплодия. Однако такая патология лечится.
Вам стоит знать, что почти во всех случаях поздняя овуляция является приобретенным симптомом. Иногда эту патологию обнаруживают у женщины, месячный цикл которой ранее был стабильным и регулярным, и проблему в основном замечают медики при неудачных попытках пары забеременеть. Да, шансы забеременеть при этом снижаются, но не обнуляются.
Единственное – теперь пациентке труднее вычислить то время, когда занятия любовью закончатся долгожданной беременностью. Которая, кстати, может наступить с не меньшей вероятностью, чем беременность женщины с нормальной овуляцией. Да и зачатие, и сама беременность в этом случае проходят вполне обычно, и в конце судьба наградит вас за 9 месяцев ожидания здоровеньким ребеночком.
Почему овуляция опаздывает?
Причины могут быть не только физиологическими, но и психологическими. Выявить их важно для того, чтобы подкорректировать, убрав проблему позднего выхода яйцеклетки из фолликула.
Итак, причиной этой патологии может быть:
- инфекция репродуктивных органов женщины;
- гормональный сбой в организме;
- нервы и постоянный стресс;
- сбои в месячном цикле;
- ранее перенесенный выкидыш и/или аборт;
- прошлая беременность, закончившаяся родами;
- предклимактерический период.
Как понять, что у вас поздняя овуляция?
- Можно вести .
- Лично проводить тесты на овуляцию. Важно помнить: если у вас есть гинекологическое заболевание или вы пьете лекарства, этот тест может и соврать.
- Просто наблюдать за своим самочувствием – у некоторых женщин таким образом получается «поймать» наступление овуляции. Скажем, о ее начале могут сигнализировать легкое головокружение, тянущие ощущения снизу живота.
- Обратиться к медикам. Гинеколог осмотрит вас, после чего направит к узисту (на фолликулометрию), а также сдавать анализы на уровень гормонов гипофиза. Помните: возможно, обследоваться нужно несколько месяцев.
А если не обращаться в больницу?
Подтвердив сам факт поздней овуляции, доктора заставят ее наступать в нужный день. Для этого нужно точно определиться, по какой причине возникла такая патология.
Скажем, виной всему перенесенный ранее пациенткой выкидыш? Это самый легкий случай – женщине посоветуют пару месяцев обождать, чтобы организм восстановился – и проблема уладится сама собой. Ну, а если ваш враг – инфекция, без лекарств и консультации опытного специалиста тут не обойтись.
В общем, если эта патология влечет за собой бесплодие, которое само по себе не «рассосется», визит в больницу просто необходим.
В некоторых случаях оказывается, что у женщины не поздняя овуляция, а вообще ее как таковой. И даже в этом случае паниковать не надо! Доктор простимулирует овуляцию, и после этого женщина сможет и забеременеть, и родить своего самого любимого малыша.
-