При движении сильное потоотделение. Почему появляется повышенная потливость и как ее лечить

Повышенное потоотделение – это рефлекторный процесс в организме на влияние высоких показателей температуры воздуха в окружающей среде. Система терморегуляции выделяет значительное количество жидкости для того, чтобы избежать перегрева организма и нормализовать внутреннюю температуру. В медицине этот симптом обозначают термином «гипергидроз».

Также усиленно потеть человек может при занятии спортом или при иных физических упражнениях. Если же сильное выделение жидкости со зловонным запахом не вызвано временем года или физкультурой, то это может указывать на появление недуга в терморегуляции или потовых железах.

Этиология

Пот появляется на поверхности кожного покрова из-за работы специальных желез внешней секреции. В составе естественного выделения содержится много минеральной соли, мочевины, аммиака, разных токсических веществ и продуктов жизнедеятельности. Иногда пот может проявляться с сильным запахом, а иногда еле ощутим. Это зависит от особенностей организма мужчины или женщины.

Клиницисты выделяют общие причины повышенного потоотделения для всех групп населения. Проявляться такой симптом может под воздействием некоторых показателей:

• генетика;
• нарушенная функциональность щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни почек;
• заболевания инфекционного типа;
• онкологические болезни;
• врождённая аномалия в системе терморегуляции;

Повышенное потоотделение у женщин чаще всего проявляется при и беременности. У женщин к 45–50 годам начинает уменьшаться уровень половых гормонов, а в подростковом возрасте у девочек он, наоборот, усиливается. В этот период и начинаются гормональные изменения, которые развиваются вместе с нарушением терморегуляции. У женщины усиливается выделение пота, и чаще бросает в жар без видимых на то причин.

Повышенное потоотделение при беременности является нормальным явлением на первом триместре, в тот момент, когда организм перенастраивается на новый гормональный фон. Набор веса при беременности также приводит к нарушению работы системы терморегуляции. Если же увеличение массы тела выпадает на второй и третий триместры, то у женщины возможно ещё большее выделение пота.

Повышенное потоотделение у мужчин имеет приблизительно такие причины проявления, как и у женщин. У сильной половины человечества развиваться симптом может под такими факторами:

• инфекционные недуги;
• проблемы с почками;
• лишний вес;
• нервная возбудимость;
• употребление некоторых лекарств;
• наследственность.

Повышенное потоотделение у мужчин отмечается в подмышках, ладонях, ногах, иногда на голове и стопах.

В начале жизни у человека также может проявляться . Зачастую это связано с проявлением некоторых заболеваний или с перегревом организма. В первые годы жизни малыша его рецепторы не подготовлены к влиянию факторов окружающей среды, поэтому могут проявляться нарушения в системе терморегуляции. Грудничок особенно склонен к перегреву и переохлаждениям, поэтому молодым родителям обязательно нужно следить за здоровьем малыша.

Указывать аномально высокое выделение пота в детском организме может на такие заболевания:

• сердечно-сосудистой системы;
• нехватка витамина D;
• эндокринной системы;
• употребление некоторых препаратов.

Ночное потоотделение довольно частое явление среди мужчин и женщин. Оно может быть спровоцировано обычным повышением температуры воздуха окружающей среды, а также некоторыми патологическими процессами. Повышенное потоотделение во время сна проявляется у человека по похожим причинам, которые уже были ранее перечислены. Такой симптом характерный для развития некоторых недугов и при индивидуальных проявлениях организма:

• гормоны;
• инфекции;
• нарушение сна;
• сбой в обмене веществ;
• употребление медикаментов;
• опухоли;
• нервные недуги;
• стрессы;
• психические патологии;
• алкоголизм, наркомания.

Классификация

Формируется признак по самым разнообразным причинам, поэтому по принципу этиологии недуг разделился на две категории – первичные и вторичные.

По локализации показателя клиницистами выделены такие типы:

• локальный;
• ладонный;
• подошвенный;
• подмышечный;
• лицевой;
• пахово-промежностный;
• генерализованный.

Степени сложного развития гипергидроза выделяют три:

• лёгкая – аномальное выделение пота, однако особых проблем человек не ощущает;
• средняя – проявляются некоторые социальные проблемы, к примеру, при рукопожатии;
• тяжёлая – сильное проявление пота, которое вызывает социальные проблемы.

Развиваться потливость может по нескольким вариантам – регулярно, сезонно и интермиттирующе (периодически).

Симптоматика

Симптомы повышенного выделения пота проявляются на различных точках по всему телу. Человек может ощущать потливость на ступнях, ладонях, лбу, лице, подмышках, паховой зоне, или же на всех областях сразу. Кожный покров на месте усиленного выделения пота становится влажным и немного прохладным на ощупь, кости и стопы могут обретать немного синеватый оттенок, что указывает на нарушение периферического кровообращения.

Многие привыкли, что выделение пота имеет специфические симптомы, неприятная влажность и запах. Однако доктора утверждают, что на самом деле особого запаха у пота нет. Неприятный аромат проявляется от бактериальной микрофлоры, которая имеется на кожном покрове каждого человека. Иногда неприятный запах проявляется от выделения специфических веществ из организма конкретного человека, а именно табака, алкоголя, чеснока или иных переработанных продуктов.

Диагностика

Чтобы узнать, как избавиться от повышенного выделения пота больному обязательно нужно проконсультироваться у доктора. Любое самолечение может спровоцировать появление усиленного признака и прогрессирование патологии. Обращаясь за помощью к доктору, терапевт должен установить причину появления симптома. Для выявления факторов, провоцирующих повышенное потоотделение ночью или днём, проводится осмотр пациента. Доктор во время сбора анамнеза должен уточнить такие моменты:

• интенсивность проявления и как долго проявляется признак;
• дополнительные симптомы – частое биение сердца, плохой аппетит, уменьшение веса, нарушенное эмоциональное состояние;
• есть ли иные заболевания;
• присутствуют ли аллергии;
• частота стрессовых ситуаций;
• употреблялись ли какие-либо препараты.

Также пациенту нужно сдать анализ крови для исследования на гормоны и глюкозу. После определения предположительного диагноза больного направляют на более точную диагностику инструментальными методами, чтобы точно определить источник проявления неприятного симптома.

Лечение

Прежде чем задаваться вопросом, как избавиться от признака, пациенту нужно пройти тщательное обследование. В зависимости от диагностированной патологии доктор назначает больному разные методы терапии. Для эффективного устранения признака пациенту назначается безоперационное и оперативное лечение.

Прежде чем приступать к консервативному лечению, медики дают всем больным общие рекомендации, которые помогут снизить высокий уровень выделения пота:

• следить за личной гигиеной;
• использовать дезодоранты;
• надевать одежду и нижнее белье из натуральных тканей, а не синтетических;
• менять одежду как можно чаще;
• обувь выбирать лёгкую и удобную;
• исключить из меню сильно горячие продукты, острые блюда, алкоголь, никотин, кофе.

После соблюдения всех этих инструкций у больного сразу может снизиться усиленная секреция пота. Для полноценного устранения гипергидроза в медицине используют традиционные методы лечения:

• психотерапевтические технологии;
• медикаменты;
• антиперспиранты от повышенного потоотделения;
• физиотерапия.

В рамках психотерапевтической терапии, доктора используют гипноз. С его помощью возможно устранить психологические проблемы у человека. Возможность правильно удерживать все свои эмоции и страхи помогает человеку справиться не только с гипергидрозом, но и с иными недугами.

Мужской и женский организмы довольно разные, поэтому медикаментозное лечение отличается препаратами и схемой их применения. Больному назначаются такие лекарства:

• седативное средство;
• транквилизаторы;
• инъекции Ботокса;
• медикаменты красавки.

Средства от повышенного потоотделения по борьбе с усиленным выделением пота подбираются индивидуально. К вышеперечисленным средствам доктора также относят антиперспиранты. Они обладают местным действием. В их состав входит соли цинка, алюминия, формальдегида, салициловая кислота, триклозан, этиловый спирт – все они уменьшают секрецию пота. Такой эффект достигается за счёт уменьшения закупорки выводных каналов потовых желез.

Во время физиотерапевтической терапии больному назначается водолечение, электросон, электрофорез. Объединяя все методы терапии и санаторно-курортное лечение, пациент может избавиться от продолжительного повышенного давления.

В настоящее время в медицине практикуются такие типы хирургической помощи, которые может провести любой желающий:

• липосакция подмышек;
• закрытый кюретаж подмышек;
• иссечение кожного покрова подмышек.

Все эти способы являются абсолютно безопасными, и после их проведения пациент может ожидать длительный результат без побочных эффектов. Снижение выделения пота достигается тем, что уменьшается количество потовых желез, которые и провоцируют появление симптома. У 90% больных после операции полностью пропадает вопрос, как избавиться от пота и неприятного запаха.

Профилактика

Факторов, повышающих секрецию пота достаточно много, и каждый из них нужно устранять специфическим методом терапии. Во избежание таких проблем доктора советуют придерживаться профилактических мер:

• спать в проветренной и нежаркой комнате;
• белье должно быть из натуральных тканей;
• следить за личной гигиеной;
• отстраняться от стрессовых ситуаций;
• заниматься спортом.

Выполняя простые действия, человек может устранить недуги, которые спровоцировали повышенное выделение пота.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Вопреки распространенному мнению, прекрасный пол страдает от повышенного потоотделения так же часто, как и мужчины. Здоровые женщины успешно справляются с потливостью при помощи ежедневного душа и антиперспирантов, однако в некоторых случаях постоянная повышенная потливость становится серьезным психотравмирующим фактором. К счастью, на сегодняшний день абсолютно каждый может найти подходящий метод, позволяющий эффективно решить эту проблему.

Виды гипергидроза

– это научное название усиленного потоотделения, которое не связано с физическими нагрузками или повышением температуры окружающей среды.

Повышенное потоотделение у женщин может быть:

• Локальным. Если у женщины присутствует гипергидроз данного типа, покрываются потом только отдельные части тела. Чаще всего это подмышечная область, ладони и ступни, лицо и паховая область.
• Генерализованным (при таком виде гипергидроза потом покрывается все тело).

В большинстве случаев при повышенной потливости у женщин выявляется первичный гипергидроз, при котором усиление потоотделения не связано с другими заболеваниями.

Если избыточное потоотделение возникает при наличии какого-либо заболевания или при воздействии на организм определенных факторов, говорят о вторичном гипергидрозе.

Повышенная потливость у женщин может проявляться в определенное время года (иметь сезонный характер), присутствовать постоянно или носить приступообразный характер.

Сама по себе повышенная потливость физический дискомфорт доставляет редко, но даже легкая форма гипергидроза сопровождается эстетическими проблемами.

Поскольку чаще всего усиленное потоотделение наблюдается в области подмышек, а пятна от пота плохо отстирываются, страдающие повышенной потливостью женщины стараются носить одежду темных оттенков и испытывают неудобства при необходимости активных действий. Кроме того, влажные ладони и обувь, мокрое от пота лицо, подмышки и шея порождают у женщины неуверенность в себе.

По статистике, 71 % страдающих гипергидрозом людей чувствуют неуверенность в себе, а 49 % ощущают себя несчастными или находятся в состоянии депрессии.

При средней и тяжелой степени потливости часто присутствует неприятный запах пота, поэтому такие формы гипергидроза в значительной степени влияют на поведение и психику женщин, приводя к неудачам в социальной сфере.

Согласно статистике, неловкость при общении с посторонними испытывает 81 % опрошенных, некоторые ограничения в сексуальной сфере испытывает 31 %, а 25 % опрошенных избегают общения даже с близкими людьми.

Почему развивается гипергидроз у женщин

Повышенная потливость у женщин может возникать в результате влияния на организм бытовых факторов или при некоторых видах заболеваний. Наиболее распространенными причинами усиленного потоотделения являются:

• Стрессы. У женщин с легковозбудимой нервной системой при испуге, волнении или в подавленном состоянии сильно потеют ладони, носогубный треугольник, подмышечные впадины, спина или ступни.
• Лишний вес. При хорошо развитой жировой прослойке вырабатываемое организмом тепло накапливается в большом количестве, а единственным естественным методом охлаждения является потоотделение. Именно поэтому страдающие полнотой женщины потеют чаще и активнее, чем люди с нормальным весом.
• Изменение гормонального фона. Если стрессы и повышенная масса тела являются причиной гипергидроза и у мужчин, и у женщин, то потливость при гормональных изменениях обычно является женской особенностью. В организме человека регулирует температуру и контролирует потоотделение гипоталамус (часть мозга), работа которого связана с деятельностью эндокринной системы. В женском организме многие процессы регулируются женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Нарушение баланса этих гормонов вызывает нарушение деятельности гипоталамуса, что приводит к гипергидрозу.
• Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз), которая у женщин наблюдается в 10-12 раз чаще, чем у мужчин. Гормоны щитовидной железы ускоряют обмен веществ и повышают таким образом теплообразование, а увеличение теплообразования требует повышенной теплоотдачи.
• Вегетососудистая дистония. Гипергидроз при данном заболевании связан с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая передает вызывающие потоотделение импульсы.

Повышенную потливость могут вызывать сахарный диабет, инфекционные, злокачественные и сердечно-сосудистые заболевания.

Сильная потливость всего тела у женщин наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях (синдром Райли-Дея и др.).

Сильная потливость головы и лица у женщин возможна при травмах лица, полиневропатии и др.

Гипергидроз лица

Способствует повышенному потоотделению и длительный прием антибиотиков, антидепрессантов, противоопухолевых препаратов и некоторых других медикаментов. Так, у многих женщин возникает сильная ночная потливость при приеме противозачаточных препаратов или при их отмене (Ярина, Жанин и др.).

Также вызывают потливость у женщин причины бытового характера:

• Подобранная не по сезону или плотно прилегающая одежда, а также одежда, пошитая из плохо пропускающих воздух синтетических тканей.
• Неправильное питание. Повышенной потливостью страдают любительницы острых и пряных блюд, сластены и женщины, употребляющие жирные сорта мяса. Обильное потоотделение вызывают также употребление алкоголя и кофе, а кислые продукты, какао и шоколад вызывают приступы ночной потливости.
• Плохая гигиена. Многие женщины не разбираются в механизмах действия дезодорантов и антиперспирантов и привыкли наносить эти средства на кожу сразу после душа или на слегка вспотевшее тело прямо перед выходом из дома. Если в случае дезодоранта такие действия не критичны (дезодорант призван блокировать жизнедеятельность бактерий, способствующих появлению резкого запаха пота, но на потоотделение не влияет), то антиперспиранты при таком способе нанесения работать не будут. Антиперспирант, предназначенный для блокирования потовых желез, необходимо наносить на чистую сухую кожу перед сном, так как именно в это время протоки потовых желез не активны. Попавшее на влажную после душа кожу средство просто смывается и пачкает одежду, а потовые железы продолжают активно функционировать.

Повышенная потливость при ПМС, беременности, после родов и при климаксе

Изменение баланса половых гормонов в женском организме часто проявляется ночной потливостью. Такие гормональные изменения могут наблюдаться при:

• Предменструальном синдроме (ПМС). Этот синдром наблюдается не у всех женщин. Развитию синдрома способствуют стрессы и инфекционные заболевания, но точная причина его появления до сих пор не установлена. Плаксивость, раздражительность, ночная потливость и другие симптомы ПМС возникают у женщины за несколько дней до менструации, а к окончанию «критических дней» эти симптомы исчезают.
• Беременности. Потливость при беременности также наблюдается в основном по ночам. Поскольку повышенное потоотделение при беременности связано с гормональной перестройкой женского организма, выраженность и длительность периода потливости может быть разной. Обильное потоотделение при беременности вызвано снижением уровня регулирующего водно-солевой обмен гормона эстрогена и повышенной секрецией гормонов, регулирующих деятельность надпочечников. Приступы потливости у беременных исчезают тогда, когда приходит в норму гормональный баланс в организме.

Повышенная потливость при беременности

Потливость после родов является нормой, поскольку за время беременности в организме женщины накапливается большое количество жидкости, а также резко меняется гормональный фон. После рождения ребенка женский организм активно избавляется от жидкости благодаря усиленной работе почек и потовых желез. Резкое снижение эстрогена воспринимается температурным центром мозга как сигнал к усиленной генерации тепла, а от этого тепла организм избавляется при помощи потоотделения (чаще наблюдается ночной гипергидроз).

Обильная ночная потливость возникает и при менопаузе (климаксе). Этот период угасания выработки половых гормонов наступает обычно после 45 лет. Недостаток эстрогена и прогестерона в женском организме вызывает нарушение в работе гипоталамуса (а именно там расположен температурный центр), который на низкий уровень эстрогена реагирует повышением температуры тела. Женщина в такие моменты испытывает «приливы», после которых наблюдается повышенное потоотделение. Эти «приливы» могут длиться всего несколько лет, но могут также сохраняться около 15 лет. Поздний климакс и «приливы» — основные причины потливости у женщин старше 60 лет.

Как бороться с повышенной потливостью

Поскольку чрезмерное потоотделение может быть следствием различных заболеваний, при неясной причине гипергидроза женщине следует посетить терапевта и пройти медицинское обследование.

Потливость, связанная с различными инфекционными болезнями, самостоятельно проходит при эффективном лечении заболевания.

Если при стрессовых ситуациях наблюдается локальное повышенное потоотделение у женщин, следует посетить и невролога. После изучения провоцирующих потоотделение факторов данные специалисты назначат лечение, которое включает:

• сеансы психотерапии, направленные на снижение тревожности;
• прием успокоительных препаратов и трав, снижающих возбудимость нервной системы.

Консультация невролога нужна также женщинам, страдающим от вегетососудистой дистонии. Таким пациенткам показаны занятия фитнесом и нормализация питания. Вызванный гормональными нарушениями гипотериоз устраняется при помощи гормональных препаратов.

Потливость при беременности в лечении не нуждается, но будущим мамам важно помнить, что применение антиперспирантов в этот период не рекомендуется. Женщины могут использовать в гигиенических целях дезодоранты (оптимальнее использовать органик-дезодоранты), а также самостоятельно приготовить раствор, снижающий потоотделение. Для раствора необходимо на 0,5 л кипяченой воды добавить соль и 9%-ый уксус (по 1 ст. ложке). Этим раствором протираются проблемные места, а сам раствор можно хранить в холодильнике.

Возникающую в период полового созревания потливость можно только «перерасти», тщательно соблюдая правила личной гигиены.

Для устранения гипергидроза ладоней и стоп можно использовать:

• Дезодорирующие кремы, предназначенные для борьбы с избыточной потливостью и неприятным запахом пота. Для этого можно приобрести немецкий крем SyNeo, российские средства Лавилин, «Пролонгированный эффект» серия PRO-Ноги и др. Крем следует наносить тонким слоем на чистые сухие ладони или стопы и массажными движениями распределять по поверхности проблемной зоны. Обувь одевается только после того, как средство полностью впитается.
• Тальк, которым обрабатываются потеющие участки тела. Порошки и присыпки с тальком хорошо впитывают влагу, поэтому обработанная поверхность долгое время остается сухой. Кислотно-щелочной баланс кожи при использовании этих средств не нарушается, а запах пота отсутствует.
• Антиперспиранты с повышенным содержанием солей алюминия (20 — 35%). Чтобы использование антиперспиранта оказывало свой эффект, следует покупать антиперспирант в аптеке и соблюдать привила его нанесения (наносить перед сном на чистые сухие подмышки), поскольку контакт таких средств с водой может вызвать химический ожог. Если содержащие алюмохлориды средства не подействовали с первого раза, процедура повторяется несколько вечеров подряд. Так как воздействие солей алюминия постепенно приводит к атрофии потовых желез, интервал нанесения антиперспиранта со временем увеличивается, а потоотделение приходит в норму.

• ежедневно принимать контрастный душ;
• принимать теплые ванны с травами (шалфей, ромашка, дубовая кора, хвоя) или протирать тело отварами трав;
• использовать для устранения пота на лице матирующие салфетки, которые изготовлены из рисовой бумаги, либо пользоваться пропитанными антибактериальными веществами абсорбирующими пленками.
• применять содержащие натуральный крахмал аррорут и подавляющие размножение бактерий масла органик-дезодоранты;
• делать для ног ванночки с марганцовкой или травами;
• протирать ладони камфорным или салициловым спиртом.

Кроме того, при избыточной потливости следует:

• подбирать постельное белье и одежду из натуральных тканей;
• исключить из рациона повышающие потоотделение продукты;
• сбросить лишний вес.

Физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения повышенной потливости у женщин

Поскольку причина гипергидроза не всегда известна и ее не всегда можно устранить, проводится симптоматическое лечение. Для этого женщинам чаще всего предлагается воспользоваться консервативными методами:

• Ионофорезом, который эффективен при локальном гипергидрозе. Во время процедуры ладони или стопы погружаются в воду, через которую в течение 20 минут пропускают блокирующий потовые железы слабый электрический ток. Недостатком этой безболезненной методики является кратковременность эффекта – потовые железы спустя несколько недель возобновляют активную деятельность, и ионофорез приходится проводить еще раз.
• Инъекциями ботокса. Введение под кожу ботокса не только оказывает омолаживающий эффект, но и блокирует на полгода нервные окончания потовых желез.
• Водолечением, укрепляющим нервную систему.
• Электросном, в процессе которого воздействующий на головной мозг низкочастотный импульсный ток стимулирует торможение нервной системы и улучшает деятельность вегетативной нервной системы.
• Лекарственным электрофорезом, во время проведения которого под воздействием на кожу постоянного тока проблемный участок обезвоживается, а в коже накапливаются ионы снижающих потоотделение препаратов.

Недостатком консервативной терапии является ее временный характер, поэтому пациентки в тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам.

Хирургические методы при гипергидрозе

Наиболее безопасными и малотравматичными хирургическими методами являются:

• Липосакция, показанная при наличии лишнего веса. В процессе данного хирургического вмешательства удаляют лишний жир и разрушают нервные окончания, отвечающие за проведение импульса, вызывающего потоотделение. Все манипуляции осуществляются через небольшой прокол, поэтому скрывающиеся в естественных складках тела маленькие шрамы после операции не видны.
• Кюретаж, который чаще всего используется при потливости в подмышечных впадинах. В процессе этой операции нервные окончания в проблемной зоне разрушаются, а потовые железы удаляются. При умеренно выраженном гипергидрозе делают всего один прокол, а при тяжелой степени гипергидроза – два.

Эффект после данных операций сохраняется несколько лет.

При тяжелой форме гипергидроза и неэффективности других методов лечения проводят симпатэктомию – хирургическое вмешательство, которое заключается в полном или частичном нарушении работы симпатического ствола (симпатический ствол проводит вызывающие потоотделение импульсы).

Симпатический ствол может разрушаться (полная симпатэктомия) или блокироваться специальной клипсой (обратимая симпатэктомия). Данный метод отличается высокой эффективностью, но из-за возникающей после операции сухости кожи в области ладоней и лица проводится только по строгим показаниям.

Хирургические методы используются при тяжелой форме повышенной потливости в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

• подмышечный;
• ладонный;
• подошвенный;
• лицевой;
• пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

• Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
• Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
• Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

• Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
• Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
• Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
• Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

• экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
• специи;
• алкоголь;
• чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

• Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

• травма головного или спинного мозга;
• воспаление окружающих тканей;
• психическое потрясение;
• дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
• диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
• болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
• эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
• повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
• сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

• Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

• Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
• Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
• Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
• Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
• Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
• Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

• Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
• Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

• у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
• у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
• при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
• при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
• при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

• Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

• при интенсивной физической работе;
• при боли различного происхождения;
• при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

• Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

• лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
• гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
• смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
• лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

• Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

• Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
• ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

• Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

• пропранолол;
• пилокарпин;
• физостигмин;
• противорвотные средства;
• антидепрессанты.

• Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

• Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
• Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

• потеря близкого человека;
• разрыв отношений;
• конфликт;
• утрата имущества, работы;
• испуг;
• выступление перед аудиторией;
• постановка тяжелого диагноза.

• Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

• Домашнее насилие;
• Измена супруга;
• Развод родителей;
• Проживание в неблагополучной семье;
• Недостаток родительской ласки.

• Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
• Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
• Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

• Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
• Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

• Когда появились первые признаки гипергидроза?
• Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
• На каких участках отмечается наибольшая потливость?
• В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
• Есть ли жалобы на ночную потливость?
• Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
• Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
• Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
• Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

• Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

• норма – до 5 см;
• легкая степень – до 10 см;
• средняя степень – до 15 см;
• тяжелая степень – свыше 20 см.

• Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
• Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

• внезапное начало;
• появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
• повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
• уменьшение потливости во время сна;
• рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
• больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

• Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
• Прием витаминов группы В: В3 и В5.
• Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
• Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
• Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

• высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
• высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
• особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
• избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

• Когда впервые появилась потливость?
• Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
• В каких ситуациях усиливается?
• Насколько сильно проявляется?
• Насколько мешает в повседневной жизни?
• Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

• начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
• от повышенной потливости страдают и другие родственники;
• нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
• потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
• во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
• нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

• пятна пота на одежде;
• опрелости и высыпания в местах потливости;
• в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
• флюорография или рентген легких;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
• общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

• напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
• повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
• усиливают обмен веществ;
• расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

• Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
• Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
• Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
• Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
• Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
• Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
• Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
• Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

• Когда появилась потливость?
• С какими обстоятельствами связано ее появление?
• На каких участках она наиболее выражена?
• В каких ситуациях возникают приступы?
• Характерны ли вечерние и ночные поты?
• Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

• генерализованная потливость по всему телу;
• потливость усиливается в вечернее и ночное время;
• симметричное расположение зон потливости;
• приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
• приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

• участки потливости расположены симметрично;
• у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
• покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

• Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы

• Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
• Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
• Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

• Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
• Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
• Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
• Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

• Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
• Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
• Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
• Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
• Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
• Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
• Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
• Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
• Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
• Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Сильная потливость, причины которой сразу определить довольно сложно доставляет чувство дискомфорта, а иногда приводит к серьезным психологическим проблемам.

Организм человека представляет сложную систему, а потоотделение является одним из естественных и необходимых процессов. В нормальном, среднем количестве выделение пота должно происходить каждый день.

Норма – это когда потливость не вызывает беспокойства, а средства гигиены справляются со слабым запахом. В некоторых ситуациях, связанных с эмоциональным напряжением: испуг, переживание, страх, допустимо чуть повышенное потоотделение. Также повышение количество пота может быть связано с изменением температуры тела.

Если пот имеет резкий, неприятный запах или такое явление возникает в непонятное время, например, ночью, то это свидетельствует о проблемах в работе организма. В этом случае необходимо понять, откуда появляется излишняя потливость, причины ее возникновения. Ведь это может свидетельствовать о развитии какого-либо заболевания.

Прежде чем делать преждевременные выводы и переживать, необходимо ознакомиться с другими симптомами, которые в совокупности с повышенной потливостью являются признаками конкретных заболеваний.

Список заболеваний, которые сопровождаются повышенным потоотделением

· Лихорадочные состояния. Пот в данной ситуации – защитная реакция. В организм попадает вирус, температура повышается. Для того чтобы справляться с жаром, организм начинает охлаждаться (выделять жидкость). Самое большое потоотделение происходит на момент спада температуры тела.

· Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы). При этом недуге, повышение потливости обычно происходит днем. Дополнительные симптомы – слабость, нервозность, дрожь в руках, потеря веса и аппетита, в некоторых случаях, выпученные глаза.

· Туберкулез. Сопутствующие симптомы – сильный кашель, перепады температуры, потеря веса, слабость организма. Излишняя потливость обычно проявляется в ночное время.

· Новообразования в лимфатической системе. Потоотделение увеличивается ночью, во время сна. Кожа бледнеет, появляется слабость, отсутствует аппетит. Лимфатические узлы становятся больше.

· Ожирение. Люди с лишним весом всегда обильно потеют. Это легко объяснить – каждое движение дается им тяжело, организм быстро устает, перегревается и выделяет пот.

· Рак поджелудочной железы. Помимо обильной потливости появляется слабость, раздражительность, чувство голода, дрожь в мышцах.

· Диабет. При проблемах с уровнем сахара в крови, человек бледнеет, появляется сильная слабость и чувство голода, дрожь в мышцах, повышенное сердцебиение. Все это сопровождается обильным потоотделением.

· Инфаркт. Дополнительными признаками являются жгучая, резкая боль в груди, отдышка, тошнота, паника. А вот потоотделение чаще является симптомом не самой болезни, а реакцией на препараты. Это побочное действие. При отмене такого лекарства – излишняя потливость прекратится.

· Акромегалия. Сопутствующими симптомами могут являться удлинение нижней челюсти и ног, увеличение толщины пальцев и надбровных дуг.

· Расстройство центральной нервной системы. При этом заболевании одна сторона тела (левая и правая) потеет большая, чем другая. В любой части тела могут выпадать волосы.

· Болезнь Паркинсона. Сильная потливость сочетается с резким запахом. Сильно выражено напряжение и дрожание мышц. На лице сильно выделяется пот, присутствуют прыщи, покраснения.

При определенном заболевании изменяются в организме химические реакции, вследствие чего у пота появляется запах, не всегда приятный.

Список заболеваний, которые сопровождаются потом с резким запахом

· Печеночная недостаточность. При потоотделении исходит запах свежей печенки (субпродукта).

· Брюшной тиф. Пот пахнет дрожжами, только что испеченным хлебом.

· Туберкулез. При потении чувствуется запах брожения, например, затхлого пропавшего пива.

· Сахарный диабет. От пота исходит запах ацетона, гнилья.

· Фенилкетонурия – заболевание поражения центральной нервной системы. Пот обычно напоминает запах мышей.

Гипергидроз – повышенное потоотделение доставляет множество неприятностей. Особенно переживают от этого женщины и девушки. При таком неприятном явлении возникает множество неудобств, приходится постоянно думать о том, не мокрые ли подмышки, вытирать выступивший пот и постоянно бояться, что от тела пойдет неприятный запах. Для того чтобы устранить эту проблему, которую вызвала сильная потливость, стоит обратиться к врачу и выявить причины, провоцирующие выделения большого количества пота.

Если никакого заболевания нет, и все дело в самом гипергидрозе, то самым лучшим выходом будет пользоваться специальными медицинскими антиперспирантами и дезодорантами. Несмотря на то, что эти средства гигиены распространены повсеместно, многие не умеют правильно их применять.

Под мышками располагаются два вида желез: апокриновые и экриновые. Экриновые выделяют пот, апокриновые – запах. Именно он чаще всего кажется неприятным. Дезодоранты просто перебивают этот запах своим, химическим.

Правильно наносить антиперспиранты и дезодоранты вечером, перед сном. В это время потовые железы неактивны. Поэтому к утру потовые железы будут хорошо закупорены антиперспирантом «стиком» или «шариком». Этого вполне хватит на целый день.

Большинство из нас используют эти средства гигиены утром, сразу после купания, и в этом заключается существенная ошибка. Даже если после душа вы вытерлись полотенцем, этого недостаточно для того, чтобы высохли поры подмышками. При попадании средства на мокрые поры, дезодорант не высыхает, именно поэтому на одежде остаются следы от антиперспиранта. Если же вы привыкли делать эту процедуру утром, то перед нанесением дезодоранта, просушите подмышки феном в течение 2-3 минут (не очень горячим или обычным воздухом).

Кроме, дезодоранта существуют и другие средства борьбы с излишней потливостью, причины которой уже установлены. Так, использование гелей и мазей способно избавить от гипергидроза на срок до трех недель. Практически на месяц избавляет от лишнего пота ионофареза или гальванизация. Также успешно с гипергидрозом справляются с помощью инъекций ботокса.

Видео: Повышенная потливость - гипергидроз

Выделение пота — это естественный процесс, необходимый для выведения из организма токсинов и продуктов метаболизма. Усиленное потоотделение может наблюдаться в определенных обстоятельствах (во время интенсивных физических нагрузок, при перегреве тела или в стрессовых ситуациях) и является физиологической реакцией организма на воздействие этих факторов.

Но, если сильное потоотделение присутствует постоянно, это считается не только эстетической проблемой, но и тревожным сигналом. Часто такая особенность сигнализирует о том, что в организме произошел сбой, требующий немедленного устранения.

Причины

У мужчин чрезмерное выделение пота бывает вызвано причинами бытового и медицинского характера. К бытовым относятся наличие лишнего веса, частое ношение одежды из синтетических тканей и чрезмерное употребление соленой и острой пищи, фаст-фуда.

У женщин сильное потоотделение вызывается теми же факторами, что и у мужчин. Но есть ряд причин, характерных исключительно для представительниц слабого пола. А именно гормональные нарушения, в том числе связанные и с гормональной перестройкой в периоды вынашивания ребенка, полового созревания и менопаузы.

У детей гипергидроз заметить несколько сложнее, так как их пот не имеет неприятного запаха. Часто малыши сильно потеют из-за того, что их слишком тепло одели или из-за того, что в помещении, где они находятся, жарко. Чрезмерная эмоциональность и переутомление тоже способствуют выделению большого количества пота.

Повышенное потоотделение у ребенка может свидетельствовать и о наличии хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита, аденоидита, вегетативной дистонии), гормонального сбоя, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточности.

Классификация

Существуют различные системы классификации гипергидроза. В зависимости от причины, вызвавшей недуг различают несколько видов проблемы.

Первичный гипергидроз , как правило, возникает в молодом возрасте при отсутствии каких-либо болезней. То есть это самостоятельное заболевание, а не симптом. Его возникновение связано с эмоциональными факторами на фоне генетической предрасположенности. С возрастом чаще всего ситуация нормализуется без специального лечения. Повышенная потливость проявляется в определенные периоды и связана с сильным волнением или нервным перенапряжением. Характерной особенностью первичного гипергидроза является то, что обильно потеют лишь определенные участки тела (подмышки, ладони, стопы), а во время сна его проявления отсутствуют.

Вторичный гипергидроз — это симптом более тяжелого заболевания. Он может проявляться как на отдельных участках тела, так и по всему организму. Пациент может потеть не только в дневное, но и в ночное время, находясь в состоянии полного покоя. В данном случае, чаще всего можно наблюдать и другие симптомы основной болезни.

По локализации

Генерализованный гипергидроз это состояние организма, при котором повышенное потоотделение характерно для всего тела. Сильное потоотделение сопровождает лихорадки различной этиологии, метастатические опухоли, заболевания, вызывающие нарушения функции головного мозга или разрушение ЦНС, а также отравления токсическими веществами.

Локализованный гипергидроз затрагивает только некоторые части тела. В медицине повышенное потоотделение каждого отдельного участка имеет свое название. Так, например, повышенная потливость стоп называется «плантарный гипергидроз», а головы и шеи — «краниофациальный гипергидроз».

Среди всех причин, вызывающих гиперпотливость, особняком стоит употребляемая пища.

Вкусовой гипергидроз это индивидуальная реакция организма на горячую, острую или пряную еду. При этом избыточное выделение пота происходит исключительно на верхней губе, вокруг рта или на кончике носа. Чаще всего медики не выделяют его как отдельное заболевание, а относят к одной из локализованных форм.

Чрезмерная потливость: как бороться с проблемой

Повышенное потоотделение в области подмышечных впадин является самым распространенным видом гипергидроза. Такая реакция организма сопровождает стрессовые ситуации и доставляет человеку массу неудобств физического и психологического характера. В редких случаях это является следствием заболеваний или приема медицинских препаратов.

Обильно потеющие ладони могут стать препятствием для нормального общения между людьми и затруднить выполнение профессиональных обязанностей, связанных с удержанием скользких предметов или выполнением точных движений. Причиной такого явления чаще всего становятся эмоции — волнение, гнев, страх, или стрессовые ситуации. Реже это является симптомом гормональных нарушений или сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Чрезмерная потливость стоп может быть следствием постоянного ношения тесной обуви, синтетических носков. Иногда такие проявления говорят о грибковом заболевании ног (или являются его причиной). Потеющие стопы доставляют пациенту массу неудобств, связанных с неприятным запахом. Кроме того, в холодное время года постоянно влажные ноги (и как следствие носки) могут стать причиной переохлаждения и развития инфекционных и простудных заболеваний.

Когда усиленное потоотделение локализуется в лицевой части головы говорят о краниофальном или лицевом гипергидрозе. Он часто сопровождается покраснением отдельных частей лица и является реакцией на стресс. Выделение избыточного количества пота может поражать не только всю поверхность лица, но и его отдельные части — нос, щеки, лоб и т.д. Вызывают такие отклонения и заболевания нервной системы или нарушения гормонального фона.

Особенности избыточной потливости в различных ситуациях

Во время сна организм не испытывает психических и физических нагрузок, а значит количество выделяемого пота должно быть минимальным. Поэтому чрезмерная потливость во сне, чаще всего говорит о наличии серьезного заболевания, особенно если она сопровождается повышением температуры тела. Причиной ночного гипергидроза могут быть различные инфекции, ВИЧ, туберкулез, онкология. Иногда данный симптом свидетельствует о сильном переутомлении и нервном напряжении, продолжающемся в течение длительного времени.

Так как усиленное потоотделение сопровождает многие заболевания, в некоторых случаях оно может сообщать об ухудшении состояния. Например, при сахарном диабете внезапно проявившаяся потливость вкупе со слабостью и головокружением сигнализирует о критическом снижении уровня сахара в крови.

Как бороться

Гипергидроз оказывает крайне негативное влияние на качество жизни больного. Чтобы навсегда избавиться от этого недуга, необходимо вылечить основное заболевание. Зачастую это достаточно долгий процесс, который не всегда приводит к выздоровлению. Но с проявлениями излишней потливости можно и нужно бороться. Для этого существует масса средств: дезодоранты, медицинские препараты и народные средства.

Для потеющих ног можно регулярно делать ванночки с настоем трав (шалфей, мята, ромашка) в увеличенной концентрации, с морской солью, содой и марганцовкой. Салициловый спирт, тальк и борная кислота являются действенными средствами от чрезмерной потливости.

Любителям эфирных масел следует обратить свое внимание на лаванду, шалфей и тимьян. В смеси с миндальным маслом они окажут антисептический эффект, необходимый для предотвращения размножения бактерий в зоне повышенного потоотделения.

Дезодорант

Дезодоранты незаменимы в борьбе с гипергидрозом в области подмышечных впадин. Девушкам лучше выбирать мужские антисептики. Они намного эффективнее и их действие более стойкое.

Медицинские дезодоранты лучше применять по назначению врача не чаще двух — трех раз в неделю. При неправильном использовании они способны вызвать химическое раздражение, сухость, зуд и воспаление кожных покровов.

Дезодоранты для стоп при гипергидрозе редко бывают эффективны. Намного результативней будет применение талька для ног.

Препараты

Для лечения излишней потливости в арсенале фармацевтов есть различные препараты, которые необходимо принимать внутрь, и множество разнообразных мазей. Выбор лекарственного средства должен осуществляться лечащим врачом с учетом особенностей локализации и причин, вызвавших заболевание.

Для применения в области стоп часто назначают раствор формалина. Его рекомендуется не только втирать в стопы, но и пропитывать им носки. Формидрон же используют исключительно для протирания ног по схеме, которую определяет специалист. Формагель способен дать стойкий эффект даже после одного применения. Препарат достаточно сильный и его не используют дольше трех дней, так как он может спровоцировать развитие сухости кожи.

Для приема внутрь чаще всего врачи назначают антихолинергические препараты. Однако они имеют огромное количество противопоказаний и побочных эффектов. И не всегда способны помочь в борьбе с гипергидрозом. На данный момент самыми безопасными из них считаются Кувпоза (его часто назначают детям, страдающим ДЦП) и Оксибутинин.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность возникновения такого неприятного заболевания как гипергидроз необходимо следить за питанием, отдавая предпочтение правильной и здоровой пище. Соблюдение режима сна и отдыха, отсутствие стрессовых ситуаций, прием поливитаминных комплексов способствуют укреплению нервной системы.

Отсутствие вредных привычек, соблюдение гигиены тела и регулярные занятия спортом необходимы не только для нормализации потоотделения, но и для общего укрепления организма. Одежда из натуральных и дышащих тканей способствует нормальной терморегуляции. Необходимо соблюдать температурный режим в помещении, где вы проводите большую часть времени и где спите.

-