Прижигание эрозии жидким азотом: насколько эффективна процедура. Замораживание эрозии шейки матки

Хороший вариант лечения цервикальной патологии – замораживание эрозии шейки матки. Прижигание жидким азотом позволяет без особых проблем и осложнений избавить женщину от гинекологической болезни, но криодеструкция используется значительно реже, чем радиохирургическое лечение. Причины для этого просты – применять прижигание Сургитроном эффективнее и лучше, чем заморозка жидким азотом. Кроме этого, как показывают отзывы, лечение с использованием криотерапии требует специального оборудования и мест для хранения баллонов с жидким азотом.

Действие криотерапии

Жидкий азот – это не ядовитое химическое вещество с температурой -195°. Воздействие этим средством на ткани и слизистые оболочки обеспечивает быстрое замораживание клеточных структур, что приводит к формированию очага крионекроза (омертвение участка клеточного слоя). Коагуляция жидким азотом позволяет эффективно удалить цервикальную патологию, но это вещество сложно сохранять в определенном состоянии. Обязательные условия – специальные контейнеры с вакуумной изолирующей прослойкой и выделенное место в больнице, где можно создать оптимальные условия хранения.

Показания

Криотерапия применяется в следующих случаях:

при псевдоэрозии и шеечной эктопии;
дисплазии 1-2 степени;
лейкоплакии;
при шеечно-цервикальной папилломе.

Воздействие холодом обеспечивает отличное влияние на патологическое состояние шеечной поверхности. Однако врач, проводя прижигание жидким азотом, не может точно оценить глубину крионекроза, поэтому оптимально использовать процедуру при поверхностных поражениях.

Достоинства метода

Преимуществами метода являются следующие факторы:

нет повреждения глубоких слоев шейки и цервикального канала;
отсутствие риска сильного кровотечения и неприятного запаха;
процедура безболезненна для большинства женщин (как показывают отзывы, неприятные ощущения будут, но сильной боли ждать не надо);
риск сужения цервикального канала и формирования рубцов на шейке минимален;
метод предотвращает риск образования эндометриоидных очагов;
обеспечивает хорошее и быстрое заживление тканей;
вероятность рецидивирования патологии на шейке незначительна.

Прижигание жидким азотом применяется при простых эрозиях при отсутствии риска онкологической патологии, когда для молодой женщины важна детородная функция.

Недостатки процедуры

Кроме неудобств и сложностей при хранении, криодеструкция имеет следующие негативные стороны:

невозможность провести гистологическое исследование удаленной эрозии из-за полного разрушения тканей на фоне крионекроза (поэтому перед криотерапией обязательно требуется сделать биопсию, чтобы гарантированно исключить злокачественное перерождение);
неэффективное лечение при крупных эрозиях, эктропионах и рубцовых дефектах на шейке.

Противопоказания

Прижигание жидким азотом нельзя делать в следующих ситуациях:

при высокой вероятности онкологической патологии;
на фоне обострения хронической инфекции или при воспалительном процессе, выявленном при обследовании;
при беременности;
на фоне больших дефектов и рубцовых изменений на шейке и в области цервикального зева;
при эрозированной поверхности, превышающей 30 мм в диаметре.

Если у молодой женщины внешние изменения в области экзоцервикса сильно выражены, то врач выберет лечение с помощью радиохирургии или лазеротерапии.

Подготовка

Обязательное условие – лечение проводится во 2 фазу менструального цикла (на 20-22 день). Это нужно для того, чтобы в момент критических дней рану на шейке матки надежно закрывал струп, сформировавшийся после криодеструкции, что станет наиболее эффективной профилактикой эндометриоза.

Перед процедурой надо сдать все необходимые анализы, назначенные врачом. Если потребуется, то надо будет провести лечение инфекций или вагинального воспаления.

Методика операции

После обработки шеечной поверхности и кольпоскопического контроля врач с помощью специального приспособления с наконечником произведет прижигание экзоцервикса жидким азотом. Безболезненность криотерапии обеспечивается моментальным разрушением нервных рецепторов в области цервикального канала. Профилактика кровотечения возникает из-за холодового сужения сосудов. Длительность процедуры не превышает 5-10 минут: большая часть этого времени уходит на подготовительные мероприятия и визуальную оценку внешних шеечных изменений (отечность тканей, жидкие бели).

После заморозки

В первые сутки после криокоагуляции женщину будут беспокоить жидкие обильные выделения. Отзывы гарантируют, что болевые реакции минимальны, и бывают далеко не у каждой женщины. Восстановление тканей начинается только после того, как произойдет отторжение струпа, что бывает не ранее 2-3 недель. Обычно через неделю после этого послеожоговая рана полностью заживает, поэтому типичный срок регенерации – около 1 месяца.

Замораживание эрозии шейки матки является одним из эффективных вариантов терапии шеечной патологии, которую можно использовать у молодых женщин, желающих родить ребенка в ближайшем будущем. Отзывы женщин показывают, что лечение с помощью криодеструкции не повышает вероятность осложнений при беременности и в родах.

Прижигание жидким азотом следует использовать по показаниям, чтобы не создавать условий для рецидивирования болезни и обеспечить полное удаление эрозии с поверхности шейки матки.

Криодеструкция – это метод терапии, основанный на замораживании тканей различными агентами. Методика активно применяется в лечении патологий шейки матки, влагалища и при некоторых других гинекологических заболеваниях. Подобная схема также широко используется в хирургической практике для удаления доброкачественных новообразований, в том числе папиллом и кондилом.

Криодеструкция шейки матки – это один из самых старых методов терапии. В настоящее время применяется достаточно редко в связи с наличием иных, более щадящих и эффективных вариантов воздействия на пораженный орган. Несмотря на это, полностью от проведения криотерапии не отказались. Методика имеет свои четкие показания, и только врач сможет определить, подходит ли это лечение для конкретной пациентки.

Что такое криодеструкция шейки матки? Суть метода

Криодеструкция, криотерапия, криоаблация – это названия одного и того же способа лечения. Основная цель такой терапии – разрушить патологический очаг путем воздействия очень низких температур. Для этой процедуры применяется специальный аппарат – криодеструктор. В настоящее время подобная техника есть практически в каждой государственной поликлинике, не говоря уже о частных медицинских центрах.

На заметку

Не стоит путать процедуру с криодеструкцией эндометрия. Это совершенно разные манипуляции.

Во время проведения процедуры криодеструктор охлаждается до низких температур – в пределах минус 200 °C. Охлаждение проводится с помощью специального газа, надежно спрятанного в баллоне. Внутри баллона газ находится в сжиженном состоянии. Переходя в газообразную форму, вещество резко охлаждается, что и позволяет использовать его для выполнения манипуляций.

Процедуру криодеструкции выполняют с помощью специального аппарата – криодеструктора.

В ходе криоаблации шейки матки происходит непосредственное воздействие на патологический очаг. Под влиянием низких температур жидкость внутри и вне клеток замерзает, все биологические процессы прекращаются. Ткани отмирают в месте контакта с поверхностью криодеструктора. Образуется тромб, и кровоток в этой зоне полностью прекращается. Пораженный низкими температурами эпителий некротизируется и постепенно выводится из организма. Весь этот процесс продолжается в течение 2-3 месяцев.

Для криокоагуляции эрозии шейки матки применяются различные газы:

Жидкий азот (- 196 °C);
Закись азота (- 89,5 °C);
Углекислый газ (- 75,8 °C).

Чаще всего в аппарате содержится закись азота или жидкий азот.

Выбор вещества будет зависеть от конкретной патологии. Например, глубина промерзания тканей при использовании закиси азота составляет около 5 мм. Некроз тканей при этом происходит при температуре минус 20 °C. На большей глубине температура воздействия окажется ниже. Такая глубина проникновения недостаточна при тяжелой патологии шейки матки (ЦИН III), поэтому область применения криохирургии несколько ограничена.

На заметку

В современной гинекологии для лечения тяжелой дисплазии и других опасных состояний применяются иные, более современные и эффективные методы воздействия.

Показания для применения жидкого азота

Замораживание жидким азотом в гинекологической практике применяется в таких ситуациях:

Эктропион размерами не более 3 см;
Лейкоплакия, располагающаяся только на влагалищной части шейки матки и не задевающая ее стенки;
ЦИН I;
ЦИН II (при определенных условиях);
Рецидивирующая эктопия после предшествующей электрокоагуляции (если нет швов и серьезных повреждений органа);
Папилломы и кондиломы шейки матки;
Кисты на шейке матки;
Хронический цервицит, не поддающийся иному лечению.

На заметку

Обширные поражения при ЦИН II могут быть в отдельных случаях вылечены методом криотерапии, но чаще при этой патологии используется радиоволновое прижигание и другие современные методы.

Точные показания для проведения криоаблации шейки матки выявит гинеколог после полного обследования пациентки.

Противопоказания для проведения операции

Лечение жидким азотом не проводится при таких состояниях:

ЦИН III;
Рак шейки матки;
Размеры очага более 3 см (при любой форме патологии);
Наличие рубцов на шейке матки, разрывы, деформация органа – все, что мешает равномерному прилеганию наконечника криодеструктора;
Беременность (на любом сроке);
Период лактации;
Активный воспалительный процесс на шейке матки и во влагалище.

Криодеструкция эрозии шейки матки не проводится при остром воспалительном процессе на шейке матки и во влагалище.

Криотерапия, или прижигание эрозии жидким азотом, не проводится во время менструации, а также при наличии иных кровянистых выделений из половых путей. Не рекомендуется делать процедуру и незадолго до ожидаемой менструации, поскольку результаты могут быть неудовлетворительными. По этой же причине не назначается деструктивное лечение при аменорее во время грудного вскармливания.

Любые методы воздействия на шейку матки проводятся только при отсутствии активного воспалительного процесса. Необходимо полностью убрать воспаление и только после этого прижигать пораженную зону жидким азотом. В противном случае высок риск распространения инфекции за счет снижения местного иммунитета. Исключение делается лишь в том случае, когда криодеструкция применяется непосредственно как метод лечения хронического цервицита. Стоит отметить: в последние годы эта тактика используется редко, и врачи стараются обойтись без деструктивного воздействия при цервицитах любого происхождения.

Криодеструкция при беременности: в чем проблема?

Прижигание шейки матки жидким азотом или любые другие деструктивные вмешательства во время беременности не проводятся, и срок гестации значения не имеет. Во-первых, и лечение не требуется. Во-вторых, воздействие на шейку матки существенно повышает риск прерывания беременности – выкидыша или преждевременных родов. Вот почему у будущих мам проводится только симптоматическая терапия (противовоспалительные и противомикробные свечи) для устранения основных неприятных симптомов заболевания.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции.

Не рекомендуется проводить криозаморозку шейки матки и непосредственно перед зачатием ребенка. Восстановление эпителия происходит в течение 2-3 месяцев, и в этот период шейка матки очень чувствительна к любым изменениям. Планировать зачатие ребенка разрешается спустя 3 месяца после проведенной процедуры и только после повторного осмотра и контрольной кольпоскопии.

Подготовка к криокоагуляции при патологии шейки матки

Перед проведением процедуры врач должен рассказать пациентке, как проходит лечение и что будет ощущать женщина в момент прижигания эрозии. Также доктор дает свои рекомендации по непосредственной подготовке к манипуляции.

Советы гинеколога, позволяющие подготовиться к криодеструкции шейки матки:

Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла. Следует точно вспомнить, когда была последняя менструация, чтобы выбрать оптимальный день для криотерапии;
Если есть малейшие подозрения на беременность, следует сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. В ожидании малыша процедура не проводится;
Следует контролировать артериальное давление за несколько дней до процедуры. Если давление повышается, следует сообщить об этом врачу;
Все местные лекарственные средства (свечи, кремы) должны быть отменены за 2 недели до манипуляции;
За 48 часов до криотерапии необходимо отказаться от половых контактов;
Накануне процедуры и утром в день прижигания можно принять седативные средства: валериану или настой пустырника;
В день криодеструкции можно выпить одну таблетку ибупрофена или другого НПВС – это несколько уменьшит болевые ощущения во время процедуры.

Криолечение проводится только при подтвержденном диагнозе, будь то эрозия, эктропион или другая патология шейки матки. Для этого предварительно берется мазок на онкоцитологию и выполняется кольпоскопия. Без результатов этих исследований прижигание не делается.

Мазок на онкоцитологию — процедура, при которой производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки.

За две недели до манипуляции пациентка обязательно сдает мазок на флору и бактериологический посев. Если в анализах обнаруживаются признаки воспаления, проводится обязательное лечение цервицита. Криодеструкция может быть назначена только после повторного обследования и при отсутствии симптомов воспалительного процесса.

Криодеструкция при эрозии или другой патологии шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла. Если у пациентки кровотечение длится более 5 дней, врач может перенести манипуляцию. На момент прижигания кровянистых выделений быть не должно. В менопаузу процедура проводится в любой день месяца.

На заметку

Во время менструации криотерапия не проводится в связи с высокой чувствительностью эпителия, значительного риска инфицирования, а также сложностью визуализации очага. Кроме того, самой женщине не слишком комфортно проходить лечение при наличии кровянистых выделений.

Важные аспекты проведения терапии

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть предложена при наличии сопутствующей патологии, а также при высоком риске осложнений.

Обезболивание не требуется. По отзывам, криодеструкция достаточно хорошо переносится женщинами. Процедура не вызывает существенных болевых ощущений. Некоторые пациентки отмечают появление таких симптомов во время прижигания:

Умеренные и слабые тянущие боли внизу живота;
Прилив крови к лицу;
Чувство жара.

Все эти симптомы возникают непосредственно при контакте с аппаратом и воздействии жидкого азота. Неприятные ощущения сохраняются в течение всего времени терапии и длятся еще 10-15 минут после процедуры.

Важный момент

При появлении сильных болей, головокружении и ином ухудшении самочувствия необходимо немедленно сообщить об этом врачу!

Техника криодеструкции: поэтапное описание

Прижигание шейки матки азотом проходит в несколько этапов:

Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле;
Врач обнажает шейку матки в зеркалах и обрабатывает ее поверхность физраствором, убирая выделения и слизь. После этого проводится обработка слизистой слабым уксусным раствором. Все эти манипуляции позволяют получить полный доступ к очагу и облегчить его визуализацию;
Криозонд подводится к шейке матки. Наконечник прижимают к очагу так, чтобы он полностью перекрывал эрозию. При этом аппарат не должен касаться стенок влагалища;
Врач включает аппаратуру и выставляет таймер. Время терапии – 3-5 минут. В этот момент из криозонда выходит газ, который и охлаждает слизистую оболочку;
Спустя положенное время наконечник оттаивает, и его убирают. Патологический очаг окрашивается в белый цвет, что говорит о некрозе тканей;
Врач проводит осмотр шейки матки. Если нет осложнений, на слизистую наносится регенерирующий гель.

В процессе криодеструкции кровь перестаёт поступать к обработанной азотом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся.

Вся процедура криодеструкции проводится не более 10-15 минут. После завершения всех манипуляций пациентка должна не менее 30 минут провести под присмотром медсестры (в холле или отдельной палате). При ухудшении самочувствия следует обязательно сказать об этом врачу. Если женщина чувствует себя хорошо, через полчаса она может отправляться домой.

Интересный факт

В литературе описана методика двухэтапного прижигания азотом. После полного оттаивания криозонд снова прикладывается к очагу поражения или смещается немного в сторону.

Осложнения после криоаблации

По многочисленным отзывам пациенток, осложнения после криотерапии возникают довольно редко, однако нельзя полностью исключить возможные риски. Как показывает практика, нежелательные последствия могут быть связаны с несоблюдением техники выполнения, а также в том случае, если женщина не придерживается рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Возможные осложнения после криохирургического лечения:

Вегетативные реакции: обморок, головокружение, головные боли, снижение артериального давления, замедление пульса. Для профилактики этого состояния предрасположенным к обмороку пациенткам рекомендуется занять горизонтальное положение сразу после процедуры;
Тянущие боли внизу живота, сохраняющиеся более 48 часов. Необходимо обратиться к врачу, чтобы найти причину такого состояния;
Обильные водянистые выделения из влагалища, сохраняющиеся более 4 недель. Не исключено инфицирование. Требуется консультация гинеколога;
Кровотечение – крайне редкое осложнение. Остановка кровотечения проводится в условиях гинекологического кабинета или в операционной;
Инфицирование влагалища, полости матки, придатков. Возникает при проведении криотерапии на фоне имеющегося воспаления шейки матки;
Стеноз наружного зева шейки матки. При выраженном сужении требуется бужирование. Может стать причиной бесплодия;
Криотравма стенок влагалища возникает при утечке газа и отмечается при использовании старых и неисправных аппаратов.

В связи с большим количеством нежелательных последствий и длительным периодом реабилитации лечение жидким азотом не рекомендовано при выявлении эрозии у нерожавших женщин. В последние годы врачи отходят от этой методики. На замену криотерапии пришли другие, более эффективные и безопасные методы воздействия при эрозии шейки матки.

Восстановление после процедуры вымораживания

Реабилитационный период после воздействия жидким азотом составляет 4-6 недель. В это время идет постепенное заживление шейки матки. Эпителий обновляется, восстанавливается микрофлора половых путей. В этот период очень важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать развития осложнений.

Фото шейки матки после криодеструкции можно увидеть ниже.

Полное заживление шейки матки после криотерапии происходит через 2-3 месяца.

Особенности послеоперационного периода при криодеструкции:

Соблюдение правил интимной гигиены. Подмываться следует два раза в день. Лучше всего использовать для этого средства для интимной гигиены с нейтральным pH;
Не рекомендуется подмываться мылосодержащими средствами;
По возможности следует избегать стрессов и переживаний;
Важно следить за своим рационом, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами и тем самым ускорить выздоровление.

Выделения после криодеструкции могут продолжаться до 4 недель и будут обильными, водянистыми, обычно без неприятного запаха. Такое явление носит название гидрорея. Это совершенно , возникающие практически у всех женщин после криодеструкции. Необходимо лишь чаще менять ежедневные прокладки, белье – по необходимости. Лечение не требуется.

Что делать, если выделения не прекращаются, усиливаются, появляются примеси крови или резкий неприятный запах? Такие симптомы говорят о возможном развитии осложнений. Лучшим вариантом будет обратиться к врачу как можно скорее.

На заметку

Месячные после криодеструкции шейки матки восстанавливаются спустя 3-4 недели. Возможна незначительная задержка менструации.

Местные свечи с антибактериальным или противогрибковым эффектом (выбор будет зависеть от микробного пейзажа);
Свечи для стимуляции иммунитета («Виферон», «Генферон» и др.);
Средства, усиливающие регенерацию эпителия («Метилурацил», «Депантол», свечи с облепихой и др.).

Свечи из последней группы нужно ставить практически сразу, в первые дни после процедуры. Препараты интерферона также могут быть рекомендованы вскоре после криотерапии. Противовоспалительные и антибактериальные средства обычно назначаются после контрольного осмотра, если есть показания для такой терапии.

Что нельзя делать после криотерапии:

Заниматься сексом: рекомендуется воздержаться от интимной близости минимум на 4 недели;
Поднимать тяжести (более 7-10 кг);
Заниматься спортом;
Посещать сауны, бани, бассейны;
Плавать в открытом водоеме или принимать ванну;
Перегреваться и переохлаждаться;
Использовать тампоны: есть риск повредить шейку матки и замедлить ее заживление;
Проводить спринцевания;
Использовать любые лекарственные средства, в том числе местного действия, без назначения врача.

Контрольный осмотр гинеколога проводится через 7 дней после лечения и далее спустя 4-6 недель. Через 4-6 месяцев следует повторить мазок на цитологию и сделать кольпоскопию. При рецидиве эрозии решается вопрос о повторном прижигании с использованием иных методов.

Роды после сеанса криотерапии

Можно ли родить самой после проведенного лечения? Да, но только если процедура была выполнена правильно, и после нее не возникло никаких осложнений. Если заживление шейки матки прошло хорошо, без образования рубцов, женщина может без проблем зачать, выносить и родить ребенка.

Полное выздоровление после процедуры криодеструкции наступает минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.

К сожалению, криодеструкция порой дает осложнения в виде рубцевания тканей шейки матки. При полном стенозе цервикального канала . Проводится бужирование – расширение канала под местной или общей анестезией. Если это не помогает, женщина может быть направлена на ЭКО.

Умеренное сужение наружного зева и цервикального канала не является препятствием для зачатия ребенка, однако может создать проблемы при его вынашивании. Нередко после деструктивных процедур развивается ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейка матки раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш. Также это состояние грозит преждевременными родами.

Рубцы на шейке матки могут стать препятствием для естественных родов. При выраженных изменениях самостоятельные роды не возможны. Проводится кесарево сечение в плановом порядке.

Преимущества и недостатки хирургического вмешательства

Подводя итоги, следует выделить плюсы и минусы такой процедуры.

Преимущества:

Возможность применения при различных заболеваниях шейки матки;
Незначительный риск кровотечения;
Во время процедуры не образуется открытых ран, и риск инфицирования относительно небольшой;
Нет необходимости накладывать швы на шейку матки после манипуляции;
Холод выступает в качестве анестетика, поэтому пациентка почти не испытывает дискомфорта;
Длительность процедуры – не более 15 минут;
Может проводиться в амбулаторных условиях;
Осложнения на фоне криотерапии возникают довольно редко.

Недостатки:

Необходимость непосредственного контакта аппарата с шейкой матки;
Нет возможности регулировать глубину воздействия и температуру во время процедуры;
Не эффективно при глубоких и обширных поражениях шейки матки;
Не всегда позволяет полностью охватить патологический очаг, что приводит к рецидиву;
Есть риск повреждения окружающих тканей;
Длительный период восстановления;
Появление неприятных вагинальных выделений после процедуры;
Нельзя взять пораженные ткани на биопсию (патологический очаг полностью разрушается);
Существует риск появления рубцов и стеноза шейки матки после лечения.

Стоимость криодеструкции

Цена криотерапии варьируется в различных регионах и во многом зависит от уровня клиники и квалификации врача. В государственных женских консультациях процедура проводится бесплатно. В частных медицинских центрах Москвы цена на криодеструкцию шейки матки составляет 2 500 – 4 500 рублей. Узнать, сколько точно стоит криотерапия при той или иной патологии, можно у лечащего врача.

Полезное видео о криодеструкции шейки матки: необходимые анализы, процедура, восстановительный период

Как проводится криодеструкция

Патологические состояния слизистой оболочки шейки матки часто диагностируют у девушек и женщин. Заболевания представляют собой нетипичные изъязвления, повреждающие эпителиальный слой органа. Если своевременно не выявить и не начать их лечение, существует высокая вероятность развития нарушений фертильности, вплоть до бесплодия. Благодаря современным техническим разработкам, в арсенале гинекологов появился неинвазивный (без выполнения хирургических разрезов) способ терапии - криодеструкция.

Криодеструкция жидким азотом

Криодеструкция шейки матки - медицинская лечебная процедура, предусматривающая воздействие низких температур (жидкого азота) на поражённые мягкие ткани. В результате обработки происходит замораживание и разрушение нездоровых участков.

Неинвазивный метод деструкции патогенных образований применяется в разных отраслях медицины: косметологии, хирургии, гинекологии, дерматологии. Вместо оперативного вмешательства, врачи рекомендуют заморозку для удаления папиллом, кондилом и прочих опухолевых образований. Процедура эффективна при лечении некоторых сосудистых патологий и эрозий.

Особенности методики

Для выполнения процедуры используют медицинский аппарат - криодеструктор. С одной стороны располагается специальный наконечник, через который подаётся газ экстремально низкой температуры (в пределах от -180 до -196 °С).

Для обработки болезненных участков также используют закись азота или углекислоту.

В зависимости от размеров и глубины распространения патологического процесса определяют тип воздействующего вещества. Например, если у пациентки образование больше 5 миллиметров в диаметре, использование жидкого азота не даст результата. Это обусловлено тем, что газ может проникать на глубину не более полусантиметра.

Через некоторое время после завершения процедуры в зоне обработки появляются отмирающие участки. Этот процесс провоцирует образование тромбов и нарушение микроциркуляции крови. Некроз длится около трёх месяцев, на протяжении которых все отмершие ткани выходят. За счёт того, что здоровые области не подвергаются замораживанию, они не разрушаются.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Любое вмешательство в организм человека, даже малоинвазивное, сказывается на общем состоянии. Прежде чем решиться на выполнение процедуры, пациентки тщательно изучают достоинства и недостатки методики.

Преимущества

Опытные гинекологи отмечают следующие положительные стороны:

отсутствие болезненных симптомов. С первой секунды воздействия криодеструктора на поражённый участок нарушается чувствительность нервных окончаний, так как они тоже подвергаются заморозке;
отсутствие рубцов и деформаций. За счёт того, что врач не выполняет надрез мягких тканей, после процедуры сохраняется естественная эластичность обработанной зоны и нарастает новый слой эпителия (слизистой оболочки);
минимальная вероятность развития осложнений. Представленный способ лечения практически не сопряжён с развитием гинекологических заболеваний, а состояние пациентки остаётся нормальным после воздействия криодеструктором. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует нахождения в стационаре;
повреждение только поражённых тканей. Здоровые участки слизистой не участвуют в процессе охлаждения;
полное восстановление тканей. После воздействия в организме активизируется защитная функция;
бескровность процедуры. При охлаждении происходит спазм сосудов и образовывается тромб, в результате нарушается микроциркуляция крови.

Недостатки криотерапии

Врачи обращают внимание пациенток на некоторые негативные стороны процесса:

при несоблюдении техники работы с аппаратом существует вероятность нанесения травмы стенкам влагалища;
если неправильно выбрать воздействующий газ, патологический участок удаляется не полностью;
существует риск возникновения выделений с примесью крови.

Показания и противопоказания для проведения криодеструкции

Основными показаниями к назначению выступают:

эрозия - дефект слизистой оболочки шейки матки;
лейкоплакия - очаговое ороговение многослойного эпителия слизистой оболочки;
эктопия - расположение цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности (предэрозийное состояние);
кондилома и папиллома (доброкачественные опухоли, локализующиеся на влагалище и вульве);
эктропион - выворот слизистого шеечного канала во влагалищную полость;
дисплазия (только первая и вторая степень);
ретенционная киста - истинное образование, располагающееся в железе по причине нарушения оттока выделяемого секрета;
цервицит - воспаление шейки матки.

Что нужно знать женщинам об эрозии шейки матки - видео

Противопоказания к лечению

Учитывая, что криодеструкция сопряжена с вмешательством в организм, проводить её можно не всем пациенткам. Запрещена обработка низкими температурами патологических участков шейки матки девушкам, у которых диагностировали дисплазию (неправильное развитие тканей) третьей степени. Если у врача есть подозрение, что развивается злокачественная опухоль, процедуру не проводят.

Как и у большинства оперативных вмешательств, противопоказаниями выступают различные воспалительные процессы, прогрессирующие во внутренних органах половой системы, обострение хронических заболеваний, инфекции, передающиеся половым путём.

Гинекологи не выполняют криодеструкцию, если у пациентки имеется миома, эндометриоз, опухоль яичников или происходит рубцевание цервикального канала.

Большинство врачей настаивают на том, что любое вмешательство в организм беременной женщины пагубно влияет на развитие плода. Поэтому не рекомендуется выполнять криодеструкцию шейки матки в этот период.

Криодеструкция и менструальный цикл

Процедура заморозки патологических участков тканей не сопряжена с болезненными ощущениями, однако воздействие провоцирует появление раневых поверхностей на шейке матки. Для их заживления требуется некоторое время, поэтому врачи не рекомендуют выполнять криодеструкцию перед началом менструальных кровотечений. В противном случае существует вероятность развития воспалительного процесса слизистой из-за большого содержания болезнетворных бактерий во влагалищном секрете.

Самым подходящим временем для проведения процедуры считается 7–10 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре прижигания

Перед вмешательством пациентка обязательно должна посетить гинеколога. Во время приёма врач выполнит ряд таких манипуляций:

выслушает все жалобы женщины, занесёт сведения в медицинскую карту (сбор анамнеза);
выполнит гинекологический осмотр в кресле с использованием зеркал (определяется состояние шейки матки и осматриваются наружные половые органы);
возьмёт мазок влагалищного секрета на микрофлору;
произведёт забор мазка с шейки матки;
выполнит осмотр с использованием кольпоскопа.

Кольпоскопия - гинекологическая процедура, во время которой врач выполняет осмотр входа и стенок влагалища, а также влагалищной части шейки матки.

Следующим шагом в подготовительном этапе является постановка окончательного диагноза на основании проведённых исследований и результатов анализов. Если женщина согласна на криодеструкцию, врач обязательно расскажет ей о методике, о том, как будет проходить процедура, упомянет о возможных ощущениях и опишет восстановительный период.

Как происходит криодеструкция шейки матки

В назначенный день пациентка должна прийти на приём к врачу для проведения процедуры. Криодеструкция выполняется на гинекологическом кресле, а весь процесс лечения происходит в несколько этапов.

Для контроля эффективности проведённого лечения врач назначает повторный приём через 14–21 день.

По прошествии шести месяцев со дня криодеструкции женщина проходит цитологическое обследование маточной полости. При необходимости врач возьмёт мазок и проведёт кольпоскопию.

Период реабилитации и продолжительность восстановления, возможные последствия

Непосредственно после выполнения криодеструкции возможны такие проявления:

чувство общей слабости или усталости;
головокружения, приступы головной боли;
потеря сознания.

Первый день внизу живота пациентка чувствует боль тянущего характера разной интенсивности. На протяжении всего месяца считается нормальным наличие обильных водянистых выделений из влагалища. Иногда бывают незначительные выделения с примесью крови (не является опасным симптомом).

У женщин, которым криодеструкцию выполняли при имеющемся воспалительном поражении матки или влагалища, существует вероятность распространения процесса в придатки. При нарушении техники выполнения процедуры вероятность развития побочных реакций увеличивается в несколько раз. Ярким примером некорректной работы врача выступает повреждение стенок влагалища. В такой ситуации у пациентки водянистые выделения длятся дольше одного месяца, постоянно присутствует интенсивное чувство боли, открывается кровотечение.

Обратите внимание! Если из влагалища начал выделяться секрет жёлтого цвета, имеющий неприятный запах, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Такой симптом свидетельствует о присоединении инфекции и требует назначения медикаментозной терапии.

Для полного заживления тканей при правильно выполненной криодеструкции понадобится от 28 до 42 дней. Водянистые выделения должны прекратиться к концу четвёртой недели. После процедуры запрещается вступать в половую связь с партнёром около двух месяцев. По истечении этого времени необходимо посетить гинеколога, который осмотрит зону воздействия и даст заключение о процессе заживления и возможности возобновления сексуальных отношений.

На протяжении двух месяцев следует воздержаться от посещения бань, саун, бассейнов. Нельзя поднимать тяжести и выполнять тяжёлую физическую работу. Это позволит избежать инфицирования и открытия кровотечения, сократит восстановительный период.

Тревожные сигналы, которые требуют обращения к врачу

Стоит уделить пристальное внимание состоянию здоровья после вмешательства, а при возникновении таких симптомов срочно обратиться к врачу:

температура тела находится в пределах 38 или выше;
присутствует чувство озноба или лихорадки;
боль внизу живота очень сильная;
влагалищные выделения имеют примесь гноя;
кровотечение не проходит больше двух суток.

В большинстве случаев осложнения после криодеструкции шейки матки не развиваются.

Лечение эрозии может происходить по-разному. В последнее время большой популярностью пользуется криодеструкция эрозии шейки матки, поскольку это практически безболезненная процедура.

Эрозийное поражение слизистой матки - это достаточно распространенный диагноз. Само по себе заболевание может длительное время протекать без существенных симптомов, но когда эрозия становится большой и начинает воспаляться, возникает боль, жжение и кровотечение, возникающее в основном после половых актов. Заболевание неприятное и может стать причиной осложнений, поэтому его необходимо своевременно лечить.

Криодеструкция в лечении эрозии

Современная медицина знает большое количество способов для устранения эрозии шейки матки. Если распространение болезни не очень активное, можно ограничиться использованием:

медикаментов;
БАДов;
физиотерапевтическими процедурами.

Но эрозия - болезнь коварная.

Поскольку выявить заболевание на раннем этапе бывает сложно, часто приходится лечить запущенные эрозии. Для этого случая предусмотрены другие средства. Считается, что безопаснее всего просто прижечь травмированный участок слизистой. Для этого используют лазер, но в последнее время стала пользоваться популярностью криодеструкция. Этот метод предусматривает замораживание проблемного участка слизистой. У процедуры имеется много плюсов, но присутствуют и противопоказания.

Суть метода

Лечение заключается в замораживании патологической области. Это приводит к устранению пораженных клеток, после чего воспаление проходит. При криодеструкции используют жидкий азот, который наносят на проблемную зону с помощью криозонда.

Сама процедура начинается с осмотра пациентки на кресле и введения зеркала для улучшения обзора. Так врачу будет проще обрабатывать жидким азотом непосредственно область эрозии. К криозонду должен быть подключен баллон с замораживающим веществом. После введения устройства во влагалище специалист должен локально воздействовать на пораженные участки. Следует учитывать, что температура жидкого азота составляет -90 °C, поэтому обработка большого участка слизистой будет опасна. Но если использовать вещество только на пораженных участках эпителия, то здоровые ткани не пострадают.

Особенностью заморозки является то, что проведение подобной процедуры происходит с минимальным воздействием на здоровые ткани. Это возможно по причине того, что криозонд действует очень точно. Чаще всего процедура не вызывает неприятных ощущений, но некоторое жжение и покалывание не исключено. Многое зависит и от чувствительности пациентки и мастерства специалиста. Если эрозия небольшая, то ее удаление методом криодеструкции не займет много времени.

Преимущества процедуры

Криотерапия считается одним из самых безболезненных методов. Но не только в этом заключается преимущество этого способ. При таком удалении период восстановления будет минимальным. Для многих представительниц прекрасного пола это играет важную роль.

Чаще всего после обработки жидким азотом появляется незначительная отечность на поврежденном участке, которая быстро проходит. При правильном лечении замороженные патологические клетки, заменяются здоровыми. Большим плюсом является и то, что криодеструкция не влияет на эластичность матки, поэтому подобный метод рекомендован для пациенток, у которых еще нет детей.

Цена криодеструкции в среднем составляет 3 500 рублей.

Показания и противопоказания для криодеструкции

Данный метод считается относительно безопасным. Именно криодеструкция рекомендуется специалистами в тех случаях, когда пациентка еще не рожала.

Но у данного метода имеется и ряд противопоказаний, поэтому не всем можно его использовать для устранения эрозии шейки матки:

Криодеструкция считается эффективным и относительно безопасным методом для устранения эрозии. Но если заболевание запущено, не исключено, что это станет противопоказанием для проведения подобной процедуры. Обрабатывать замораживающим веществом большие участки пораженной слизистой может быть опасно.

Обследование перед криодеструкцией

Учитывая то, что у метода много противопоказаний, пациентке рекомендуется пройти тщательную диагностику. Она включает в себя беседу со специалистом, качественный осмотр, в том числе и на гинекологическом кресле, а также взятие некоторых анализов. Важно определить состояние мочеполовой системы женщины и выявить возможные инфекции.

Важной частью диагностики будет забор мазка с шейки матки и кольпоскопия. Могут быть взяты и анализы на инфекции. Только в том случае, если никаких противопоказаний не будет, можно использовать метод замораживания эрозии жидким азотом. Подобную процедуру рекомендуют проводить в первой половине менструального цикла. Оптимальным периодом будет 7–10 день. Важно, чтобы в это время не было кровяных выделений.

В процедуре криодеструкции нет ничего сложного и опасного. Однако многие пациентки задаются вопросом о том, больно ли это, и испытывают страх перед неизвестностью, поэтому задачей специалиста будет психологическая подготовка женщины к этой операции.

В остальном, специально готовиться к криодеструкции необязательно. Но с собой необходимо взять прокладки, так как после криолечения возникает гидрорея (обильные водянистые выделения). Это считается нормой и не должно быть поводом для беспокойства. В отличие от многих других методов отрицательные последствия удаления эрозии шейки матки с помощью криодеструкции встречаются очень редко.

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, поэтому любая патология, а особенно эрозия шейки матки, не должна оставаться без внимания.

Свернуть

Коагуляция эрозии – наиболее частый метод лечения. Криодеструкция эрозии шейки матки применяется очень часто. Хотя данный метод и можно считать устаревшим, он довольно популярен из-за своей доступности, простоты и эффективности.

Определение

Криодеструкция – это замораживание эрозии шейки матки с помощью очень низких температур. Достигаются такие температуры за счет применения жидкого азота. Азот контактно наносится непосредственно на зону поражения, вызывая термический ожог. В результате гибнет патологический эпителий и активно начинает нарастать здоровый.

Заморозка эрозии – достаточно старая процедура. Тем не менее, она очень действенна, а потому проводится повсеместно, особенно, у рожавших пациенток.

Показания

Замораживание эрозии шейки матки назначается в следующих случаях:

Наличие кровотечений, болезненности или иной неприятной симптоматики;
Быстрый рост зоны поражения, а также его углубление;
Частое присоединение инфекций, вирусов и грибков.

Вмешательство проводится, преимущественно, рожавшим женщинам, но возможны и исключения.

Противопоказания

Замораживание эрозии шейки матки нельзя проводить в таких случаях:

Наличие лейкоплакии, дисплазии шейки матки;
Наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или грибковых заболеваний репродуктивной системы;
Беременность;
Наличие аллергической реакции на анестезию и т. п.

При наличии противопоказаний к данному вмешательству, врач поможет подобрать иной способ лечения.

Осложнения

Последствия такого вмешательства, при правильном его проведении, обычно не бывают негативными. Нормальными считаются такие осложнения:

Тянущие боли внизу живота в течение 1-2 суток;
Мажущие кровотечения в течение 2-3 суток.

Если кровотечения или боли сильные, или усиливаются, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Этапы

Как и любое вмешательство, успешное прижигание эрозии шейки матки жидким азотом, имеет три важные стадии. Это подготовка, собственно процесс прижигания и послеоперационный период. От правильности их прохождения зависит успешность всего вмешательства.

На стадии подготовки проводятся исследования для установления особенностей будущего вмешательства. Далее следует собственно операция, когда все зависит от профессионализма врачей. После этого начинается послеоперационный период. Пациентке важно соблюдать все рекомендации и ограничения для того, чтобы заживление происходило быстрее и успешнее.

Подготовка

Прижигание эрозии жидким азотом требует некоторой подготовки. Преимущественно, это стандартные процедуры, назначаемые перед любой коагуляцией. Они направлены на установление степени развития патологии и ее расположения. Также проводится ряд исследований для установления у пациентки возможных противопоказаний к вмешательству. Это такие исследования, как:

Кольпоскопия;
Общий и биохимический анализы крови;
Мазок на микрофлору и степень чистоты влагалища;
Осмотр;
Анализы на ИППП;
Иногда также назначается УЗИ.

Такие исследования имеют большое значение, так как проводить коагуляцию при наличии воспалений или инфекций нельзя. Это может вести к риску инфицирования.

Перед тем, как начать прижигание, такие процессы необходимо пролечить.

Техника

Что такое криодеструкция и как она проводится? Сама операция также включает в себя несколько этапов. На первом из них пациентка располагается в кресле. После чего врач наносит ей анестезию тем или иным, заранее оговоренным, способом. Обычно, требуется некоторое время (10-15 минут) на то, чтобы она начала действовать. В это время врач проводит подготовку остальных инструментов.

Устройство для прижигания

Проводится санация влагалища для исключения потенциального риска инфицирования. Устанавливается кольпоскоп, с помощью которого врач контролирует процедуру. Затем во влагалище пациентки вводится аппликатор с жидким азотом. Он накладывается на зону эрозии. В результате наступает ожог, эпителий быстро отслаивается и образуется струп.

Схема прижигания

После этого иногда проводится повторная санация. Затем пациентка может одеваться и покидать врача, после получения консультации о послеоперационном периоде.

Длительность

Криодеструкция шейки матки проходит точечно. То есть, рабочая поверхность аппарата, генерирующего сверхнизкие температуры, накладывается на пораженные зоны. Происходит это в нескольких точках поочередно. Таким образом, длительность процедуры и количество приложений электрода зависят от того, какую величину имеет патология. В среднем, на эрозию диаметром 10-15 мм затрачивается 15-20 минут непосредственно обработки.

К этому времени необходимо также прибавить время на нанесение анестезии и ожидание ее воздействия (около 15 минут). А затем – время на получение консультации врача. Таким образом, в кабинете пациентке придется провести около 40-50 минут. Вмешательство проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации.

Болезненность

Прижигание эрозии жидким азотом – это контактная процедура. То есть, при ней происходит непосредственный контакт обрабатываемой поверхности с веществом. Шейка матки имеет очень мало нервных окончаний, потому процедура не может быть болезненной. Однако она способна доставить дискомфорт.

По этой причине такое вмешательство проводится под местным обезболивающим. Оно достаточно редко наносится инъекционно, так как укол способен доставить больший дискомфорт. Обычно, используется спрей или местное нанесение иным способом, непосредственно на зону поражения. В качестве препарата используется лидокаин. В случае наличия у пациентки на него аллергии, специалистом выбирается какая-либо замена.

Послеоперационный период

Прижигание эрозии шейки матки жидким азотом – малотравматичная операция (особенно по сравнению с электрокоагуляцией). Тем не менее, она считается достаточно устаревшей и тяжелой для организма по сравнению с лазерным или радиоволновым лечением. Послеоперационный период не столь короткий.

В течение одних или двух суток после операции могут беспокоить тянущие боли внизу живота. Кровянистых выделений, обычно, не бывает. Но если они есть, то должны иметь мажущий характер и прекращаться на второй-третий день.

В течение трех недель длится процесс заживления. В этот период не рекомендуется перегреваться, а также прибегать к физическим нагрузкам. Не стоит поднимать ничего тяжелее одного килограмма. В этот период также запрещено спринцеваться, пользоваться тампонами. Возобновить половую жизнь можно в среднем через полтора месяца. Но этот вопрос должен решаться с врачом в индивидуальном порядке.

Беременность

Правильно и грамотно проведенная криодеструкция эрозии шейки матки не оказывает никакого негативного влияния на способность женщины в дальнейшем забеременеть. Рубца после нее не остается. Однако он может образоваться в случае, если работа проведена неправильно.

Такой рубец не влияет на возможность зачатия. Но он способен осложнить родовой процесс. Его наличие значительно снижает растяжимость шейки матки. Потому при родах возможны разрывы и кровотечения. Но такое происходит крайне редко. Так как, обычно, криодеструкция эрозии шейки матки осуществляется согласно всем правилам.

Цены

Прижигание эрозии азотом может значительно отличаться по стоимости в зависимости от того, где оно проводится. Это известная и распространенная процедура, которая осуществляется на базе многих, как коммерческих, так и муниципальных медицинских учреждений. Ниже приведена сводная таблица цен на нее в коммерческих медцентрах по регионам.

Стоимость крио-деструкции эрозии по городам

Считается, что это одна их недорогих процедур. Но определяясь со стоимостью вмешательства, стоит учитывать, что в цену может быть не включена цена анестезии и расходных материалов. Или же, наоборот, включена стоимость некоторых исследований на стадии подготовки.

←Предыдущая статья Следующая статья →