›

Профилактика маститов и кровотечений в послеродовом периоде. Принципы лечения и основы профилактики мастита у кормящих матерей в домашних условиях. Профилактика развития лактационного мастита, после родов

Одним из самых распространенных заболеваний молочной железы является мастит. Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс тканей груди. Мастит может возникнуть не только у женщин, но и у мужчин и даже у детей. Кроме целого ряда неприятных симптомов, сопровождающих это заболевание, мастит опасен осложнениями, которые могут привести к крайне негативным последствиям для организма человека. Избежать подобных проблем поможет профилактика мастита.

Мастит и его виды

Как уже говорилось, маститом называется воспаление грудной железы. Чаще всего это заболевание встречается у молодых мам, однако ему могут быть подвержены женщины и в период, не связанный с материнством.

Принято выделять несколько видов мастита:

  • Послеродовой (лактационный). Эта форма заболевания встречается обычно у первородящих женщин и появляется в период грудного вскармливания. Такой мастит возникает вследствие неправильного прикладывания младенца к груди. Причиной болезни обычно становятся трещины соска, застой молока в груди и ее плохое опорожнение. В большинстве случаев возбудителем болезни является золотистый стафилококк. Такой мастит обычно развивается после появления лактостаза (застоя грудного молока в железе), если не были приняты своевременно меры по борьбе с этим состоянием.
  • Фиброзно-кистозный мастит. Эта форма мастита встречается у женщин, страдающих фиброзно-кистозной формой мастопатии, и представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на фоне наличествующих фиброзно-кистозных изменений в железе. Его появление обычно бывает вызвано вторичным проникновением каких-либо микроорганизмов в ткани груди. Оно может быть связано с травмами молочной железы (открытыми или закрытыми), гормональными сбоями, присутствием в организме хронических воспалительных очагов.
  • Мастит новорожденных. Это заболевание представляет собой воспаление молочных желез младенца, причиной которого обычно становятся бактерии золотистого стафилококка, в силу ряда причин проникнувшие в протоки груди.

Профилактика послеродового мастита

Известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому всем молодым мамам нужно сделать все возможное, чтобы избежать этого неприятного заболевания.

Профилактика мастита, возникающего при грудном вскармливании, предполагает соблюдение ряда правил:

  1. Если при грудном вскармливании возникает подозрение на лактостаз (увеличение молочных желез, нагрубание каких-либо их участков, отечность и болезненность груди или сосков), женщина должна сразу обратиться к врачу послеродового отделения или в женскую консультацию.
  2. Для профилактики лактостаза и мастита при грудном вскармливании важным является соблюдение ряда условий, которые позволяют эффективно опорожнять грудные железы:
    • прикладывание малыша к груди в первые 2 часа после его рождения;
    • совместное пребывание младенца и матери;
    • свободный график кормлений;
    • совместный сон с ребенком (он позволяет своевременно накормить младенца и избежать застоя молока);
    • отказ от быстрого введения прикорма (при стремительном увеличении количества прикорма грудь не успевает перестроиться, что приводит к проблемам);
    • позднее отлучение от груди (прекращать кормить грудью следует, когда ребенок сосет уже мало, перейдя на другую пищу).
  3. Профилактика трещин сосков при грудном вскармливании младенца включает соблюдение следующих правил:
    • рациональное вскармливание;
    • ограничение пребывания малыша у груди (особенно в начале кормления грудью);
    • соблюдение правильной техники кормления (младенец должен захватывать околососковый кружок целиком);
    • обработка сосков специальными профилактическими средствами;
    • лечение сосков в случае их травмирования при грудном вскармливании. Для этой цели после каждого кормления следует небольшим количеством сцеженного молока смазать соски, давая ему засохнуть. Обрабатывать каждый раз пораженные участки мазями «Пурелан», «Бепантен» и подобными. Менять бюстгальтер каждый день, а прокладки для груди – раз в 2 часа, исключая контакт белья с поврежденным соском;
    • сцеживание первых капель молока для вывода возможных микробов из протоков железы;
    • мытье груди как до каждого кормления, так и после него;
    • изменение при кормлении положения младенца (это обеспечит равномерное давление на сосок);
    • вынимание соска сразу же после кормления;
    • избегание касаний соска при сцеживании.
  4. Ведение здорового образа жизни:
    • соблюдение режима дня;
    • рациональное питание;
    • прием поливитаминов;
    • гигиена тела (желательно чтобы моющие средства не сушили кожу и имели нейтральный уровень рН).

Профилактика фиброзно-кистозного мастита

Любой женщине, имеющей в анамнезе фиброзно-кистозную мастопатию, следует принять превентивные меры, чтобы не допустить развития на ее фоне мастита. Для этого надо следовать нескольким правилам:

  • Не запускать фиброзно-кистозную болезнь, осуществляя ее своевременное лечение.
  • Стараться ликвидировать все очаги хронической инфекции.
  • Не допускать травм молочной железы.
  • Носить подходящее белье.
  • При возникновении неприятных ощущений в молочной железе срезу же обратиться к врачу.

Профилактика мастита новорожденных

Хотя данная форма заболевания встречается нечасто, она оказывает крайне негативное влияние на здоровье малыша. Молодым мамам следует с вниманием относиться к состоянию ребенку и выполнять необходимый комплекс мер, который не позволит возникнуть данной болезни:

  • Ежедневное купание младенца.
  • Использование только чистой одежды.
  • Своевременная смена пеленок.
  • Обязательное мытье рук перед общением с малышом.
  • Ограждение малыша от людей с инфекционными заболеваниями (ОРЗ, простуда, грипп и так далее), а также с гнойными воспалениями на теле.
  • Своевременное обращение к педиатру в случае увеличения у ребенка грудных желез (при появлении полового криза) без попыток лечения его самостоятельно.
  • Избегание травм кожи и грудных желез младенца, а также попадания в них грязи.

Мастит – заболевание достаточно неприятное, однако его легко можно избежать. Поскольку причиной болезни становится бактериальная инфекция, соблюдение несложных профилактических мер позволит сохранить грудные железы здоровыми.

Заболевание коров маститом тесно связано с общим состоянием здоровья животных, которое в свою очередь зависит от многих факторов окружающей среды. При этом наиболее важными факторами, играющими роль в возникновении мастита, является естественная резистентность животного, микробный фактор, а также гигиена содержания, кормления и доения и др.

Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных исследователей, а также исследования, проведенные нами, показывают, что одностороннее ветеринарное обслуживание не может привести к ощутимым результатам в снижение заболеваемости маститом, так как при этом не ликвидируется первопричина, приведшая к возникновению воспаления молочной железы, а также не устраняются факторы, влияющие на состояние организма животного.

В целях успешной профилактики маститов необходимо выполнять определенные организационно-хозяйственные, ветеринарные и зоотехнические мероприятия. Условия кормления и содержания в значительной степени влияют на заболеваемость маститами. Не следует допускать, однообразного силосно-концентрированного кормления животных, скармливания заплесневелых испорченных и мороженых кормов, которые могут вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта. Избегать резкого перехода от одного вида кормов к другому, что часто бывает в начале пастбищного периода. Перед выгоном не лагерное содержание или началом использования зеленной массы, животным скармливать по 1 -2 кг сена, соломы.

Кормление животных должно проводится в соответствии с нормами и учетом продуктивности, периода лактации, состояния организма. Рацион должен удовлетворять потребность животных в белках, углеводах, минеральных веществах и витаминах.

Установлено, что коровы с низким содержанием витамина А и каротина в крови предрасположены к маститам в большей степени, чем с высоким. При проведении опытов по определению влияния добавок в корм витамина А и В -каротина было выявлено, что у коров с меньшей концентрации витамина А и каротина в крови мастит протекает в более тяжкой форме, часто возникает перед отелом или сразу после отела. При добавлении витаминов повышаются защитные силы организма, и снижается заболеваемость маститами.

Для повышения общей и локальной (вымени) резистентности организма используют подкожное введение селеносодержащего препарата: де полена 2 мл на 100 кг 1 раз на 7-8 месяце стельности. В «БелНИИЭВ им. С.Н. Вышелесского» разработан Комплексный минеральный препарат (КМП) в состав которого входят Fe, J, Mg, Se. Препарат вводят коровам и нетелям в лактационный период и за 25-45 дней до отела в дозе 15-20 мл. При введении у животных повышаются факторы неспецифической резистентности. Применение препарата коровам профилактируют воспалительные процессы в вымени до 90,0 %.

Положительные результаты получены при использовании синергетической смеси (0,5-1 % селенит натрия на 0,5 % растворе новокаина с добавлением 14-16 % формазина) в дозе 5-6 мл трехкратно за 15; 10 и 5 дней до отела.

Для профилактики инфицирования молочной железы микроорганизмами после пробного сдаивания соски вымени обрабатывают асептуром, йодофором 5 % настойкой йода. При профилактике послеродовых отеков мастита первотелах рекомендуется проводить массаж 1 -2 раза в день по 5-7 минут. Его проводят специально закрепленные доярки вручную или с помощью пневматического массажера вымени АМП-1. Массаж начинают с 6,5-7 месяцев стельности и заканчивают за 15 дней до отела. Это мероприятие способствует также повышению удоев на 15-20 %.

За две недели перед отелом и после него из рациона коров исключают сочные корма, сокращают или исключают дачу концентратов, заменяя доброкачественным сеном. Исходя из состояния вымени, с 5-7 дня после отела (при отсутствии мастита) постепенно вводят сочные корма и концентраты.

Запуск проводят с учетом молочной продуктивности животного. Если корова перед запуском дает не более 3 литров молока в сутки, то первые 2-3 дня ее доят один раз в день, затем через день, через 2 дня, после этого прекращают доить.

Установлено, что около 70 % заболеваний вымени, возникающих впервые две недели сухостойного периода, зависит от постепенности запускания. Если в последний день лактации удой превышал 3 кг, то маститы впервые две недели сухостойного периода возникли в 2 раза чаще, чем при удое, равном 0-2 кг.

С окончанием запуска обследуют всех коров на наличие у них клинического и скрытого мастита. При отсутствии контроля мастит остается незамеченным, но обнаруживается сразу после родов, и лечить его в этот период трудно. В период сухостоя проверяют состояние вымени 2 раза в месяц, а за неделю до отела через 2-3 дня клиническим обследованием и пробным сдаиванием.

В борьбе с маститом важно проводить изоляцию больных животных, так как прекращение изоляции больных животных приводит к увеличению с 2,7-7,2 до 16,434,7 инфицированных животных. Сухостойный период должен продолжиться не менее 50 дней, а для высокопродуктивных молодых и плохой упитанности до 60-75 дней. Большую роль играет представление коровам регулярных прогулок, что является одним из важнейших условий предупреждения послеродовых заболеваний. Нельзя выводить животных на прогулки сразу после доения. Для обеспечения прогулок животным, как при привязном и беспривязном содержании, оборудуются выгульные площадки с твердым покрытием из расчета 8 м2 на каждую голову. Площадки оборудуют из расчета 50-60 коров. Поверхность площадок должна быть влагонепроницаемой, гладкой, не скользкой.

Коров в родильные отделения переводят за 10-12 дней до отела и возвращают через 8-10 дней после отела. Перед переводом их чистят, замывают загрязненные участки кожи, дезинфицируют половые органы раствором марганцево-кислого калия 1:1000.

При пополнении стада формируют отдельные группы из нетелей и первотелок, содержат их в отдельном помещении и приучают к двухразовому доению, при котором коровы реже болеют маститом. Двухразовое доение коров, при правильном кормлении, содержании и доении не снижает продуктивности, а затраты труда уменьшаются на 30 %, упорядочивается рабочий день и время отдыха доярок, а удой практически не уменьшается. Трехразовому доению подвергает только высокомолочных коров с удоем 4 тысячи и более.

В профилактике важными факторами являются: защита вымени от травмирования, переохлаждение, отсутствие скученного содержания коров, поддержания чистоты в скотных дворах, обеспечение чистой подстилкой, регулярная чистка животных, обмывание загрязненных частей тела, регулярное проведение санитарных дней и профилактической дезинфекции. От санитарного состояния помещений и животных зависит распространение в окружающей среде возбудитель мастита. Особое внимание уделяется качеству подстилки и своевременной уборке навоза. Подстилка должна быть влажной, теплой и мягкой. В качестве подстилочного материала используют сухую солому, древесные опилки, стружку, торф. При содержании на торфяной подстилке с добавлением 30 % соломы, толщиной 30-40 см, сменяемой два раза в месяц, заболеваемость маститами значительно ниже, чем при содержании на деревянном полу. В качестве подстилки используют верховой (сфагновый торф), не пригоден низинный с повышенной влажностью. Чтобы не снижалось качество молока, торфяную подстилку лучше применять на фермах, имеющих изолированные площадки, где строго соблюдаются ветеринарно-санитарные правила по уходу за выменем коров, доильной аппаратурой и молочной посудой.

Для поддержания надлежащего санитарного состояния на фермах один раз в неделю проводят санитарный день. Два раза в год весной и осенью делаю профилактическую дезинфекцию коровников. Дезинфекция полов один раз в месяц в местах содержания дойных коров позволяет снизить заболеваемость на 23 %. В родильном отделении еженедельно проводят тщательную механическую очистку и дезинфекцию. Проходы в родильных помещениях регулярно посыпают известью пушенной.

В помещениях, в которых содержатся лактирующие и сухостойные коровы поддерживается требуемый микроклимат. Повышенное содержание в воздухе углекислоты, аммиака, сероводорода и других газов тормозит секрецию молока, способствует уменьшению в нем жира и предупреждает к заболеванию коров маститами. Вентиляцию в коровнике должен обеспечивать воздухообмен не менее 70-85 м /час на одну корову. В холодное время температура воздуха в коровнике должна быть 8-10 0С, относительная влажность 75%, допустимая концентрация СО2 -0,25%, NH3 - 20 мг/м3, H2S - до 10 мг/м3.


Можно ли уберечься от мастита, кормя грудью? Можно ли обойтись без антибиотиков при лечении мастита? Можно ли продолжать кормить при мастите? Обязательна ли операция, если поставлен диагноз «мастит»?

Диагноз «мастит» окружен таким количеством мифов и страхов, что многие кормящие мамы начинают бояться его заранее. В данной статье мы попробуем разобраться, какова лучшая профилактика мастита, когда адекватна антибактериальная терапия (лечение антибиотиками), в каких случаях — хирургическое вмешательство, а в каких мама сможет справиться сама, внеся необходимые коррективы в организацию грудного вскармливания.

Мастит - воспаление молочной железы, которое проходит ряд стадий. По мере развития к воспалительному процессу может присоединяться инфекция. Поэтому определяющим фактором при выборе стратегии лечения является именно наличие или отсутствие бактериальной инфекции в организме матери.

Профилактика мастита:

Если же молоко из груди выводится неэффективно (редкие кормления, неправильный захват груди, кормление через ), то велика вероятность возникновения мастита.

Обращаем ваше внимание, что сцеживание «остатков» молока после кормления не является профилактикой мастита . Более того, при кормлении по требованию сцеживание приводит к излишней выработке молока, что, в свою очередь, скорее приведет к проблеме застоя, мастита.

И только в случаях, когда мама разлучена с малышом, или малыш по причине слабости (например, при недоношенности) не может кушать часто, помогает своевременно опорожнять грудь и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно сосать грудь в необходимом объеме.

Неинфекционный мастит

Неинфекционный мастит - застой молока в груди, молочный стаз, .

Продолжается от одного до трех-четырех дней, сопровождается болью в груди, покраснением части груди, подъемом температуры (иногда с первого же дня застоя), часто можно прощупать уплотнение внутри молочной железы. Также может появиться или усилиться болезненность при прикладывании, сосании.

В большинстве случаев на этом этапе с проблемой можно справиться, не прибегая к лечению антибиотиками, т.к. инфекция в груди чаще всего не успевает развиться за столь короткий период.

В случае, когда на груди уже имеются трещины, либо застой молока протекает на фоне инфекционного заболевания, т.е. в организме матери уже присутствует инфекция или открытые «входные ворота» для нее, это может ускорить развитие инфекционного мастита (стадии, следующей за неинфекционным маститом), поэтому обратиться к врачу следует незамедлительно.

Действия мамы при возникновении неинфекционного мастита:

  • частые кормления из больной груди;
  • контроль правильности захвата груди малышом;
  • подбор подходящей позы (удобная и комфортная для мамы, без давления на место застоя, новорожденного младенца можно расположить подбородком к месту уплотнения);
  • холод к месту отека и покраснения на 7-10 минут;
  • жаропонижающие, совместимые с грудным вскармливанием (при необходимости).

Мать в обязательном порядке продолжает кормить ребенка грудью, соблюдая вышеперечисленные принципы работы с маститом и врачебные рекомендации.

Инфекционный мастит не требует прекращения грудного вскармливания , т.к. в первую очередь желательно обеспечить максимально эффективный отток молока. Сосание младенца является оптимальным для решения этой задачи в том числе. Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной.

Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. Aureus (стафилококка).


Гнойный мастит

При отсутствии своевременных действий и адекватного лечения инфекционный мастит переходит в следующую стадию, гнойный мастит (абсцедирующий или флегмонозный).

Абсцесс представляет собой сильно болезненное воспаленное выбухание или ком красного цвета, горячий на ощупь с отеком окружающей кожи. Менее благоприятное течение заболевания характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы, флегмонозный мастит. В случае гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство , удаление гноя из тканей молочной железы. После операции и непродолжительного восстановительного периода можно продолжать грудное вскармливание даже на фоне поддерживающей антибактериальной терапии (). В случае, если на период операции и восстановления мама разлучена с малышом, необходимо организовать регулярное с целью своевременного опорожнения груди и поддержания лактации.

Повторяющийся мастит может быть вызван поздно начатым или неадекватным лечением начальной проблемы или неправильной техникой кормления грудью. В некоторых случаях повторные эпизоды мастита бывают обусловлены . В редких случаях существует проблема с грудью, вызывающая постоянно плохой дренаж части груди, например, аномалия молочных протоков, киста или новообразование в ткани молочной железы.

Таким образом, далеко не каждый мастит является «приговором» к обязательному лечению антибиотиками, операции и прекращению грудного вскармливания. А наилучшей профилактикой воспаления молочной железы является грудное вскармливание, организованное естественным образом – по требованию малыша в первую очередь, и по требованию мамы при необходимости, если она чувствует, что грудь сильно переполнена и требует опорожнения. Также решающим фактором профилактики является качество прикладывания к груди, когда малыш захватывает грудь глубоко (около 4,5 – 5 см. в диаметре), не «цокает» при сосании, правильно выворачивает губки, а мама во время кормления не испытывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений.

Если есть сомнения в качестве прикладывания, лучше посоветоваться с . Специалист подскажет Вам, как правильно и максимально глубоко вложить грудь в ротик малыша, а также поможет подобрать удобные позы для кормления.

Кормите грудью с удовольствием и будьте здоровы!

Екатерина Скороходова (Аганесова), консультант по грудному вскармливанию.

Руслан Лукьянчук, врач-хирург.

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.16

«Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр. 25

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.17

Рождение ребенка у большинства женщин вызывают ряд положительных эмоций, чувств и других изменений, которые переводят жизнь на новый уровень течения. Однако, бывают ситуации, которые сгущают тучи над будущими или уже кормящими матерями, одна из которых – мастит. Что это такое мы и рассмотрим в сегодняшней статье.

Что такое мастит – определение

Мастит – воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом).

Название болезни берет свое начало от греческого «μαστός» (грудь, сосок) и «-itis» (воспаление). Другое наименование данного воспаления – грудница .

Наиболее часто мастит появляется у первородящих представительниц прекрасного пола, в период кормления грудью, особенно в первые три месяца малыша. Однако, бывают случаи, когда воспалительный процесс формируется перед родами, и даже у грудничков, в независимости, мальчик он или девочка.

Основной же причиной перекрытия молочной протока является попадание в область молочных желез патогенной микрофлоры – . В свою очередь иммунная система направляет к месту инфицирования макрофаги и другие иммунные клетки, борьба с которыми способствует увеличению молочной железы в размерах, покраснению кожи, повышению чувствительности и болезненности груди, а также повышению температуры тела. Причиной мастита также может быть травма груди и другие неблагоприятные факторы, о которых мы поговорим чуть далее.

Согласно статистике, количество заболевших маститом женщин в период кормления составляет до 16%. Из этого количества матерей – около 85% переживают период кормления грудью впервые. Не последней ролью в этом является и неумелое сцеживание грудного молока.

Женщины, которые постарше, в свою очередь больше заболевают из-за сниженной реактивности иммунной системы, т.е. из-за уязвимости организма к различным инфекциям.

МКБ

МКБ-10: N61
МКБ-9: 611.0

Симптомы мастита

Симптомы, которые сопровождают воспаление молочной железы во многом зависят от этиологии болезни. Тем не менее, первым звонком, на который необходимо незамедлительно обратить внимание являются…

Первые признаки мастита

  • Повышенная чувствительность груди;
  • Болезненность в области груди;
  • Набухание железы.

Основные симптомы

  • Огрубление на ощупь, набухание и увеличение железы в размерах, что в итоге приводит к увеличению груди;
  • Боль в области железы имеющая распирающий характер;
  • Болезненные, часто невыносимые боли при грудном вскармливании или сцеживании молока;
  • Покраснение кожи () над железой;
  • Повышенная температура тела, вплоть до , ;
  • Грудь на ощупь становится горячей;
  • Различные симптомы общей интоксикации – , чувство , .

В случае появления гнойного инфильтрата, который образовывается при запущенном прогрессирующем патогенном процессе вместе с молоком может выходить примесь гноя и крови.

Фото мастита у женщин и детей можно посмотреть на форуме ...

Осложнения

Среди основных осложнений мастита выделяют:

  • Формирование гнойника;
  • Деформация железы;
  • Процессы некронизации (отмирания) тканей молочной железы;
  • Лимфангиит, лимфаденит, в области подмышек;

Конечным результатом при отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи может стать летальный исход.

Причины мастита

Основными причинами мастита являются:

  • Лактостаз – длительный процесс патологического застоя молока в молочной железе. Данное состояние обеспечивает благоприятную среду для оседания и размножения в ней различных .
  • Инфицирование молочной железы и окружающих ее тканей бактериями ( , кишечной палочкой) и другой патогенной микрофлорой. Доставка инфекции в грудь может быть осуществлена при травмировании поверхности груди (трещины соска), или же из других инфекционных очагов. Если женщина заболела на , и другие , у нее появилось заболевание мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы ( , ) и т.д., инфекция с током крови и лимфы по сосудам может достигнуть молочных желез. Далее, при ослабленном иммунитете инфекция способна спровоцировать воспалительный процесс именно в груди.

Неблагоприятные факторы, повышающий риск заболеть

  • Несоблюдение по уходу за грудью в период лактации;
  • Неправильной вскармливание ребенка, его прикладывания к груди;
  • Неполное сцеживание молока;
  • Особенности формы сосков, когда они втянуты или уплощены;
  • Большая грудь, в которой образовывается много невостребованного младенцем молока;
  • Различные очаги инфекции в хронической форме;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Частое нахождение в .

Классификация мастита

Классификация мастита производится следующим образом:

По течению:

Острый – характеризуется всеми клиническими проявлениями мастита, с сильной болью в груди.

Хронический – характеризуется ослаблением клинических проявлений болезни с периодическими обострениями. При пальпации определяется плотное малоподвижное, спаянное с кожей уплотнение.

Формы мастита

Лактационный мастит (послеродовой) – является преимущественно следствием длительного лактостаза в период кормления грудью. Характеризуется набуханием груди, резкой болью при вскармливании или сцеживании молока, покраснением кожи и подъемом температуры тела. В молоке могут присутствовать примеси гноя и крови.

Плазмоклеточный мастит – редкий вид болезни, обусловленный многократными родами. Развивается преимущественно после лактации и у женщин после 30-40 лет. Характеризуется процессами инфильтрации тканей под соском плазматическими клетками, а также сопровождается процессами гиперплазии выводящих молочных протоков. Образование гноя обычно отсутствует. Клинические проявления могут напоминать рак молочной железы.

Мастит новорожденных – также, как и у взрослых, характеризуется набуханием молочных желез с выделениями при нажатии, только не только у девочек, но и у мальчиков. Воспаление обусловлено остаточным действием переданных от матери половых гормонов. Клинические проявления обычно стихают через несколько дней, однако, в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

По характеру воспаления

  • Серозный – начальная стадия развития патологии, в период которой в молочной железе появляется серозная жидкость.
  • Инфильтративный – следующая стадия развития болезни, при которой серозная жидкость из молочной железы просачивается во внешние ткани, формируя очаги инфильтрации, при этом грудь наливается, кожа натягивается.
  • Гнойный – третья стадия развития мастита, при которой инфильтраты преобразовываются в гнойные отложения.
  • Абсцедирующий – характеризуется ограниченным гнойным очагом в одном месте, локализовано.
  • Флегмонозный – характеризуется распространенным гнойным образованием в груди.
  • Гангренозный – характеризуется формированием некротических очагов при длительном течении гнойного воспалительного процесса.

Диагностика мастита

Диагностика мастита включает в себя следующие методы обследования:

  • Осмотр груди, пальпация;
  • молочных желез;
  • Бактериологическое исследование рудного молока;
  • Дополнительно врач может назначить маммографию, однако это редкость, т.к. УЗИ отображает полную картину патологии практически во всех случаях;
  • В случае, если УЗИ показывает стертую картину воспалительного процесса, допускается проведение тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы.

Как лечить мастит волнует не одно поколение женщин, поэтому мы приведем основные пункты терапии воспаления молочных желез. Однако стоит отметить, что выбор тактики лечения и назначение лекарственных препаратов зависит от причины болезни, стадии и сопутствующих осложнений.

Пограничный период между лактостазом и маститом не требует применения особых лекарственных препаратов. Рекомендуется обрабатывать грудь антисептическими лекарственными препаратами и наблюдаться у врача для исключения перерождения обычного застоя молока в воспалительный процесс.

Острая форма мастита без образования гноя не является препятствием для продолжения кормления грудью. Однако, в случае с появлением в молоке гнойной и кровяной примесей, вскармливание прекращают.

Не рекомендуется вскармливать грудничка молоком матери при приеме антибактериальных средств, а также иммуномодуляторов, за исключением особых указаний лечащего врача. Эти группы препаратов могут навредить нормальному росту и развитию младенца. При лечении данными препаратами грудное молоко сначала сцеживают, после пастеризируют и только потом дают грудничку.

Избегайте застоя молока — периодически, при отсутствии противопоказаний, проводите его сцеживание.

Проводить сцеживание при абсцессе или флегмоне запрещается, что обусловлено особенностью данных образований и недопущением разлития инфекции за пределы области поражения.

2. Медикаментозное лечение

Выбор лекарств производится, как мы уже сказали, на основании текущего положения дел с железой и только врачом после диагностики.

Антисептические препараты – применяются для внешней обработки груди в период кормления, в качестве обеззараживающего средства. Можно использовать на начальных стадиях мастита.

Среди средств выделяют – «Октенидин» (октенидина гидрохлорид).

Антибактериальные препараты — применяются при подозрении на инфекционную причину мастита, наличии гнойных очагов и в случаи подтвержденной бактериальной патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие болезни.

Обычно среди антибиотиков кормящим женщинам отдают предпочтение пенициллинам (на основе амоксициллина), цефалоспоринам и макролидам. В некоторых случаях антибиотики комбинируют с клавулановой кислотой, сульбактамом. Эти средства полностью купируют стафилококковую, стрептококковую и многие другие виды инфекции.
Наиболее часто применяемые антибиотики при мастите – пенициллины («Амоксил», «Оспамокс», «Хиконцил»), цефалоспорины (« », «Цефуроксим», «Цефаклор»), макролиды (« »), линкозамиды («Клиндамицин»).

Комбинированные антибактериальные препараты на основе веществ «амоксициллин + клавулановая кислота» — «Амоксиклав», «Аугментин».

Вышеперечисленные препараты являются антибиотиками широкого спектра действия. Если динамика не станет положительной, то выбор препарата делается более направленно, на основании бактериологических исследований крови и грудного молока.

Курс лечения – 7-14 дней в независимости от положительного результата и облегчения состояния, чтобы инфекция не оставила малые очаги и не перешла в режим хронизации.

Обезболивающие препараты – назначаются для купирования сильно-выраженной боли, нормализации температуры тела, а также уменьшения воспалительного процесса, т.к. обезболивающие часто обладают и противовоспалительной активностью, например — НПВС. Уменьшение же воспаления и соответственно отека молочной железы приводит к нормализации оттока грудного молока.

Среди обезболивающих лекарственных средств можно выделить – « », « », «Но-Шпа», «Питуитрин», а также комбинация «Папаверин гидрохлорид» + «Окситоцин».

При нелактационной форме мастита можно использовать – « », «Диклофенак».

Для снятия отечности груди допустимо применение и мочегонных препаратов (диуретиков) — «Диакарб».

Противолактационные средства – применяются для уменьшения выработки грудного молока. Это целесообразно делать если серозный мастит не проходит в течение 3-4х дней, существует риск появления гнойной формы болезни и другие состояния, который отметит врач.

Популярными препаратами из данной группы являются – «Достинекс», «Каберголин», «Бромокриптин», «Хинаголид».

Антигистаминные препараты – применяются в сочетании с антибиотиками в случае аллергической предрасположенности пациента к лекарствам. Популярными антигистаминами являются – «Тавегил», «Дипразин», « », «Зодак».

Иммуномодуляторы – группа средств, корректирующих работу иммунной системы. Назначение целесообразно при инфекционной этиологии болезни. Среди популярных иммуномодуляторов выделяют – «Пентоксил», «Тактивин», «Метилурацил», «Полиглобулин».

Витамины. Для улучшения общего состояния организма, исключения дисбактериоза кишечника из-за применения антибиотиков, повышения сопротивляемости к инфекционным микроорганизмам назначаются витаминно-минеральные комплексы («Компливит», «Ундевит», «Витрум», «Декамевит») и пробиотики («Хилак Форте», «Линекс», «Бифиформ»).

Кремы и мази при мастите для местного применения – используются для уменьшения воспалительного процесса, отеков груди, нормализации отток грудного молока и ускоренного выздоровления. Местные средства используются в комплексе с другими средствами.

Среди популярных местных средств можно выделить – «Декспантенол», «Прожестожель», «Этоний», «Траумель», «Гелиомицин».

При наличии симптомов интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия, включающая в себя примем сорбентов, обильное питье, введение инфузии растворов электролитов и глюкозы.

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для уменьшения воспалительного процесса и улучшения течения болезни.

Среди физиопроцедур при мастите можно выделить:

  • Водный массаж;
  • Перед грудным вскармливанием к груди прикладывают влажные теплые компрессы, а также сухое тепло к шее и плечам, что приводит к расслаблению организма и улучшенному отхождению молока.
  • После грудного вскармливания кратковременно, на 3-4 минуты к груди прикладывают холод. Кратковременность особо важна — для исключения переохлаждения или обморожения груди.

4. Хирургическое лечение

Показанием к оперативным методам лечения мастита являются наличие гнойных мешков, абсцесса, некротических очагов и отсутствии эффективности консервативных методов лечения или же для остановки резко прогрессирующего патологического процесса.

Таким образом, под оперативным лечением подразумевается вскрытие гнойного мешка и его санация антисептическими/антибактериальными средствами.

Откачивание гноя из груди также может проводится с помощью иглы или дренажа, после чего полость промывается антисептиками, и после этого применяются антибактериальные препараты.

Без консультации с лечащим врачом применение народных средств от мастита крайне не рекомендуется!

Зверобой. Залейте 1 ст. ложку 300 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте на час для настаивания и остывания. Процедите средство и принимайте его по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Каштан. Всыпьте в кастрюлю 6 ст. ложек цветков каштана конского 1 литром кипятка, доведите до кипения и перелейте отвар в термос. После настаивания и охлаждения через 12 часов процедите средство и пейте в течение дня по 1 глотку, ежечасно.

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку стаканом кипятка, настойте около 45 минут, процедите и смочив в теплом настое сложенной в несколько слоев марли приложите к воспаленной груди, минут на 20. Данный компресс расслабляет мышечные ткани груди, уменьшает воспалительный процесс, и после него нужно сцедить остаток грудного молока.

Яйцо, мёд, мука. Сделайте смесь из 1 сырого желтка, 1 ст. ложки растительного масла, 1 ч. ложки натурального и части ржаной муки – до образования негустого теста. Приготовленное тесто приматывают с помощью марли к участкам воспаления, 2-3 раза в сутки, каждый раз меняя тесто.

Сбор. Смешайте между собой измельченные 2 части травы зверобоя продырявленного, 2 части цветков ромашки аптечной, 2 части травы будры обыкновенной, 2 части цветков и 1 часть листьев . Далее, 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл кипятка, поставьте на 3 минуты на водную баню и отставьте на 45 минут для настаивания. Процедите средство и принимайте по 200 мл 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.

Профилактика мастита

Профилактика мастита включает в себя следующие превентивные меры:

  • Уделяйте особое внимание на тщательное и полное опорожнение молочных желез от грудного молока, для чего необходимо регулярно кормить ребенка, а остаток молока сцеживать;
  • Соблюдайте правила личной гигиены – грудь всегда должна быть чистой, как, собственно, и руки;
  • Не давайте грудь младенцу для успокоения, а не вскармливания, иначе существует высокая вероятность появления на сосках трещин;
  • Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди – сосок с ареолой должен быть полностью захвачен ртом младенца;
  • При наличии различных очагов инфекции своевременно обращайтесь к лечащему врачу, чтобы они не перешли в хроническую форму и не способствовали в дальнейшем развитию различных .
  • При появлении трещин на сосках обратитесь к врачу, которые обычно выписывает применение специального лечебного крема;
  • Носите бюстгальтер только из натуральных х/б тканей;
  • Перед первым опытом кормления ребенка для научения можете обратиться к акушеркам или специализированным консультантам по грудному вскармливанию.

К какому врачу обратится?

  • Маммолог

Видео

Послеродовый мастит – заболевание, которое возникает в послеродовый период, во время лактации. Важно понимать, что без соответствующего лечения данная болезнь может иметь серьезные последствия. Возбудителями такого состояния являются стрептококки и стафилококки.

Единой международной классификации маститов нет. Код МКБ – 10 шифр О91 — Инфекции молочной железы, связанные с деторождением.

При появлении какой-либо неприятной симптоматики, касающейся молочных желез, желательно незамедлительно проконсультироваться с профильным специалистом по поводу определения точных причин дискомфорта. Дать толчок развитию мастита после родов способны такие факторы:

  • трещины на самих сосках
  • гнойные кожные поражения железы
  • застой грудного молока
  • несоблюдение необходимых правил гигиены
  • тяжелые роды
  • сниженный иммунитет
  • период после родов, осложненный различными патологиями у матери
  • неправильное сцеживание

Любое, даже малейшее повреждение на сосках – прямой путь к попаданию инфекции и развитию мастита. Она может попасть внутрь железы и через лимфатические узлы и тем самым вызвать развитие острой инфекции. Застой молока также очень способствует развитию и быстрому размножению гноеродных бактерий и других патогенных микроорганизмов.

Все эти причины имеют огромное значение и легко могут способствовать развитию острого воспалительного процесса в молочной железе. Послеродовой мастит появляется из-за лактостаза, который чаще всего и является главной причиной воспаления.

Пути проникновения возбудителей

Почти всегда при послеродовом мастите страдает лишь одна молочная железа. Есть много возбудителей – патогенных микроорганизмов и их комплексов, которые способны вызвать развитие мастита. Наиболее распространенными из них считаются:

  • стафилококки
  • стрептококки
  • кишечные палочки

Почти в 90% случаев у женщины высеивается золотистый стафилококк, в некоторых случаях, к нему могут присоединяться и другие патогенные микроорганизмы.

Патогенез послеродового мастита достаточно обширный. Возбудители его попадают в организм кормящей женщины разными способами. Наиболее частыми путями инфицирования патогенными микроорганизмами считаются:

  • носители различных инфекций бактериального характера
  • больные инфекциями воспалительной этиологии, у которых нет никаких диагностических признаков
  • предметы быта
  • заражение в условиях стационара

Все эти случаи вполне возможны и, чтобы избежать развития тяжелой степени послеродового мастита, необходимо сразу начать принимать все необходимые меры по лечению заболевания и полному устранению причины его возникновения.

Проявления послеродового мастита

Практически каждый второй случай развития острого послеродового мастита спровоцирован застоем молока. Этиология болезни связана с лактостазом, который может развиться из-за узких млечных протоков или полного нарушения функций молочной железы. Состояние кормящей мамы будет зависеть от того, своевременно ли она обратилась за квалифицированной помощью и, нет ли в молочных железах гноя.

Проявление патологического состояние начинается уже на 2-7 сутки после начала кормления грудью. Общее состояние организма остается нормальным. Возможен скачок температуры до 38,5. Также при пальпации можно ощутить нагрубание груди по всей ее площади.

Начальной стадией недуга считается серозный мастит, сопровождающийся симптомами лихорадки. При этом ощущается сильнейшая головная боль, постоянная тошнота и сильная боль в самой груди.

Позже железа сильно увеличивается в своих размерах и краснеет в месте инфицирования. Можно нащупать уплотнения по всей поверхности железы и возникать кровотечение из соска.

Клиническая картина инфильтративного послеродового мастита очень схожа с симптомами обычной лихорадки. Лимфатические подмышечные узлы сильно увеличены в размерах. Продолжительность этого этапа зависит от возбудителя и от иммунитета человека.

Гнойная форма послеродового мастита протекает только с очень высокой температурой. Нарушается сон и аппетит, ощущается сильная слабость. Наблюдается изменение формы груди в местах поражения. Кожа гиперемируется и появляется сильная болезненность при дотрагивании. Сильно увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Обычно такая острая форма мастита протекает без абсцесса.

Абсцедирующий мастит можно встретить куда реже. Такая форма обычно проявляется абсцессом ареолы или же фурункулезными поражениями и образованиями тканей самой железы. Состояние организма при этом сильно и очень быстро ухудшается. Признаки общей интоксикации становятся более выраженными, температура тела поднимается до 40. Железа сильно увеличивается, кожа отекает и становится синюшной, болевой синдром очень выражен. Такая стадия течения послеродового мастита называется флегмонозной.

После полного развития флегмонозной стадии мастита наступает гангренозная, которая требует уже только хирургического оперативного вмешательства.

Как выявляют заболевание

При появлении признаков послеродового мастита или любого дискомфорта непонятного происхождения в молочной железе, женщина обязательно должна обратиться к специалисту, чтобы тот провел обследование и поставил точный диагноз.

Диагностика будет состоять из таких мероприятий:

  1. Общий анализ крови. При наличии воспаления уровень лейкоцитов в крови и СОЭ сильно повышается.
  2. Бак исследование молока.
  3. Ультразвуковая диагностика прекрасный способ, который способить выявить точную стадию развития заболевания.

УЗИ – наиболее точный способ диагностики. При серозном мастите можно увидеть уплотнение железистой ткани и участки с повышенной эхогенностью. Инфильтративный лактационный мастит, наоборот, отличается наличием зон пониженной эхогенности. При инфильтративно- гнойном — инфильтрат характеризуется ячеистой структурой. Что касается гнойной формы, можно заметить высокий уровень звукопроводимости в тех зонах, где понижена эхогенность.

Лечение послеродового мастита

Основная задача лечения послеродового мастита – нейтрализация возбудителя воспаления. После того, как он будет обнаружен, лечение заключается в устранении симптомов интоксикации.

Во время лечения лучше отказаться от грудного вскармливания, хотя бы на время терапии. Решение по возобновлению лактации принимается индивидуально для каждого случая, исходя из полученных результатов.

При серьезных стадиях послеродового мастита доктор принимает решение о прекращении лактации без ее восстановления. Для этого используются специальные гормональные препараты, например, Бромокрептин и Каберголин.

Основу лечения будут составлять антибактериальные средства:

  • Амоксициллин
  • Макролиды
  • Цефалоспорины
  • Азитромицин

Для усиления иммунитета используют антистафилококковые гаммаглобулины и нормальные человеческие глобулины.

Также в состав комплексной терапии входит прием противогрибковых средств:

  • Флуканазол
  • Нистатин

Важный принцип лечения послеродового мастита — физиотерапия, которая включает в себя: УВЧ, УФ-лучи и воздействие ультразвуком.

Гнойный послеродовой мастит нельзя лечить консервативно, обязательно нужно хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывается так, чтобы не были задеты молочные протоки.

Надо ли прекращать кормление

Особенность послеродового мастита в том, что он может препятствовать нормальной выработке молока. Поэтому женщина должна очень хорошо следить за своим состоянием, для предотвращения усугубления ситуации и, чтобы ребенок получал нормальное питание.

Если кормящая женщина поздно обратилась за врачебной помощью, может потребоваться не только оперативное вмешательство, но и полное прерывание лактации без любой возможности ее последующего восстановления.

Абсолютными показаниями к полному прекращению лактационного периода считаются:

  • переход от серозного к инфильтративному маститу при получении медикаментозной терапии в течение нескольких дней
  • возобновление гнойных очагов уже после лперативного вмешательства
  • мастит, который протекает в течение очень длительного времени
  • формы, не поддающиеся никакой терапии
  • флегмонозная и гангренозная формы маститов
  • послеродовой мастит, сопровождающийся другими серьезными патологиями

С целью быстрого прекращения лактации могут использоваться такие медикаментозные препараты:

  • Бромокриптин
  • Достинекс
  • различные мочегонные средства
  • компрессы на грудь из камфоры

После полного прекращения лактации с помощью лекарств восстановить возможность лактации будет невозможно.

Меры профилактики послеродового мастита

Профилактика мастита в послеродовом периоде должна заключаться в соблюдении санэпидемиологического режима стационара в первые дни после родов, а также личной гигиены. Важно вовремя диагностировать и предотвратить развитие заболевания. Для этого существуют специальные лекции для беременных на поздних сроках, на которых доктора рассказывают о том, как правильно кормить ребенка грудью и как за ней нужно ухаживать.

С целью предупреждения лактостаза проводится его профилактика, для которой используются молокоотсосы. Но, все же, нужно понимать, что лучше ребенка не поможет никакой молокоотсос.

Можно выделить такие основные профилактические методы послеродового мастита:

  • соблюдение личной гигиены
  • принятие гигиенического душа каждый день
  • умеренные физические нагрузки
  • ополаскивание груди с мылом каждый раз перед началом кормления
  • обязательная дезинфекция рук
  • ношение правильного для кормящей груди бюстгальтера
  • лечение и своевременная профилактика трещин на сосках
  • роженица должна знать, как правильно прикладывать ребенка
  • проведение специального массажа груди

Одно из самых важных условий – правильный уход за грудью. Каждая мама должна знать эти важнейшие моменты о том, какой должна быть профилактика мастита. В данном случае нужно соблюдать все рекомендации врача. Очень важно, при появлении какого-либо дискомфорта в молочных железах, сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Запущенный послеродовой мастит – очень серьезная угроза грудному вскармливанию и здоровью самой женщины.

Иногда для лечения мастита используют и некоторые народные средства. Но так лечиться можно только дополнительно к медицинским указаниям.

-