Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы. Что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Побочные эффекты от сцинтиграфии щитовидной железы

Одним из методов обследования внутренних органов является сцинтиграфия. Этот способ достаточно информативный, иногда его результаты являются решающими при постановке диагноза. Сцинтиграфия активно используется в медицинских центрах США и Европы, в нашей стране, к сожалению, далеко не все учреждения здравоохранения могут закупать дорогостоящее современное оборудование, необходимое для проведения таких исследований.

Общий принцип метода не сложен. В организм вводится специальный радиофармпрепарат, который состоит из нескольких компонентов: молекула-вектор и сам радиоактивный маркер. Векторная молекула поглощается определенными тканями, то есть с ее помощью препарат достигает именно исследуемого органа. Радиоактивный маркер, оказавшийся благодаря вектору в тканях, испускает гамма-лучи, которые регистрируются специальной гамма-камерой.

Препарат вводится в очень маленьком количестве, доза подбирается врачом с учетом веса пациента. Но этого достаточно для того, чтобы зафиксировать излучение, не оказывая негативного воздействия на организм. Радионуклиды быстро выводятся с мочой. О безопасности сцинтиграфии говорит и тот факт, что проводится она даже маленьким детям.

Принцип сцинтиграфии щитовидной железы

Разные органы и ткани могут захватывать и использовать различные вещества. Из школьного курса анатомии мы знаем, что щитовидная железа использует для синтеза гормонов йод, который она получает из кровотока. Лучше всего в ней накапливается именно этот микроэлемент, поэтому вводимые препараты содержат радиоактивные изотопы йода I123 и I131. В ходе исследований было установлено, что помимо этих элементов, ткань щитовидной железы хорошо захватывает изотоп технеция Тс99, который выводится из организма намного быстрее, чем радиоактивный йод.

Различные участки железы могут по-разному захватывать и кумулировать препараты. Очаги, в которых они не накапливаются, окрашиваются на изображении, передаваемом гамма-камерой, в синий цвет. Такие участки называют «холодными», гормоны они не продуцируют. Это может свидетельствовать о наличии опухоли, кисты или узлового зоба.

Оранжево-красным окрашиваются «горячие» очаги, в них радиоактивные изотопы накапливаются в наибольшем количестве, они активно вырабатывают тиреоидные гормоны. Чаще всего такие очаги имеют не злокачественную природу, речь может идти о бесконтрольно гиперфункционирующих очагах и токсической аденоме щитовидной железы.

Как выполняется процедура

Примерно за месяц до исследования врач предупреждает пациента о необходимости отмены приема любых препаратов (кроме жизненно важных), содержащих йод, в том числе витаминов и биологически активных добавок. Проведение сцинтиграфии возможно только спустя 3-4 месяца после выполнения любых других исследований с рентгеноконтрастными веществами (урография, ангиография и др.).

За сутки до исследования пациенту вводится выбранный врачом радиофармпрепарат. 24 часов вполне достаточно для того, чтобы радиоактивные изотопы йода достигли цели и накопились в исследуемом органе. Препараты, содержащие радиоактивный изотоп технеция, достигают и накапливаются в ткани органа намного быстрее йода, поэтому сцинтиграфия может быть выполнена даже в день обращения.

На следующий день проводится непосредственно диагностическая процедура. В течение 20-30 минут (иногда немного дольше) пациент сидит перед гамма-камерой, при помощи которой осуществляется сканирование щитовидной железы и передача получаемого изображения на компьютер.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания и противопоказания

Для обследования щитовидной железы и ее функции применяется не один десяток методов. Сцинтиграфия занимает далеко не последнее место по информативности, хоть и относится к дополнительным методам исследования. Эта процедура выполняется строго по показаниям:

врожденная аномалия строения или нетипичное расположение железы;
исследование узлов в щитовидной железе ( , метастазы);
определение распространенности опухоли и метастазов;
невозможность провести диагностику патологии щитовидной железы другими методами.

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии с любыми изотопами является беременность. В период лактации женщина может продолжать кормление грудью через сутки после исследования. Кормящим мамам предпочтительнее проводить процедуру с изотопами технеция, так он быстрее выводится из организма.

При наличии аллергической реакции на йод процедура может быть также выполнена с использованием радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция. С ним же сцинтиграфия при наличии показаний может быть проведена даже ребенку первого года жизни.

Болезни эндокринной системы очень часто встречаются в жизни многих людей, это не зависит от пола или возраста человека. Этот орган достаточно чувствителен к окружающей среде и снижению иммунитета.

Для диагностики щитовидной железы специалисты рекомендуют несколько видов обследования – это ультразвуковое обследование и более эффективная и модернизированная сцинтиграфия щитовидной железы.

Что такое сцинтиграфия?

Большинство пациентов задают медикам вопрос, что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Сцинтиграфия – это диагностика работоспособности и строения щитовидной железы с помощью ввода контрастного раствора в вену. Имеется еще один вариант – это проглатывание капсулы с ее излучением. Весь период за ней следит специалист, анализируя все полученные факты. Это исследование проводится не каждому человеку. Для сцинтиграфического обследования есть конкретные показания:

неправильное расположение железы;
множественные образования узлового типа – их насчитывается более 6 в обеих долях;
тиреотоксикоз, а также его дифференциальное исследование;
какие-либо аварийные ситуации или лучевая терапия.

Для иных показаний можно использовать другие виды обследования.

Подготовка к обследованию

Для этой диагностики необходимо ввести радиофармпрепарат. Это делается за несколько часов до определенной дозы его накопления. Для эффективности исследования обязательно нужно отказаться от медикаментов примерно за 30 дней, принимая только те, что необходимы для жизнедеятельности. В течение 3 месяцев не должно быть никаких магнитно-резонансных, ангиографических и рентгенографических исследований.

Непосредственно перед процессом (обычно это происходит в утреннее время) требуется очистить мочевой пузырь и отказаться от приема еды.

Противопоказания к радионуклидной диагностике:

в течение 2 недель, до назначенной даты обследования, не стоит проводить компьютерную томографию, очень важно обнаружить раковые опухоли на ранней их стадии, если таковые, конечно же, есть;
период беременности и лактации.

Существует три препарата, которые используют в этой диагностике.

Методика проведения исследования

Сцинтиграфическое исследование было основано на введении радиоактивных веществ в больной орган человеческого тела. Они равномерно распределяются по всему организму, но это зависит от их состава и выпускаемого излучение. С помощью этого излучения можно просмотреть строение и работоспособность внутренних органов.

Для обследования щитовидной железы применяют йод, а также технеций, они скапливаются в тканях. Есть три вида радиофармацевтических лекарств:

йод 123 – это иной вид радиоактивного йода. Он применяется довольно редко, так как очень дорого стоит. Вводят внутривенно;
йод 131 – этот препарат применяется перорально;
технеций 99 – случай не предусматривает применение йода для обследования сцинтиграфии щитовидной железы. Его вводят внутривенно, выводится он довольно быстро из организма человека, в сравнении с радиоактивным йодом. Поэтому препарат менее рискованный. Доступен в приобретении, вследствие этого, применяется чаще, чем радиоактивный йод.

Диагноз

Во время диагностики выделяется 3 вида областей, они показывают разное состояние щитовидной:

горячие участки – это области, где скапливается огромное число радиоактивного индикатора, и поэтому он излучает много радиоактивности. Места соединены с высоким вырабатыванием гормонов;
холодные участки – в этих участках радиоактивного индикатора почти нет. Они просто не имеют там своего назначения;
теплые участки – эти отделения содержат естественное число радиоактивного индикатора. Именно поэтому степень работоспособности щитовидной железы в норме.

Проведение обследования и способ выведения изотопа

После того как утром пациент примет радиоактивный изотоп, он может заниматься дальнейшими обыденными делами. Скопление радиофармпрепарата проверяется через сутки после его приема. Длиться это исследование не больше 30 минут.

Более современно использовать внутривенное введение технеция-99. Накапливание препарата в щитовидной железе происходит за 30 минут. После этого уже есть возможность определения концентрации вещества в ткани. Этот вид сцинтиграфии можно провести в день обращения пациента.

С помощью такого модернизированного способа человек может провести в медицинском учреждении минимум времени, а также избежать каких-нибудь побочных эффектов от процесса. Йод, который применяется для диагностики щитовидной железы, может вызывать аллергию у больного. Если рассматривать технеций, то его применение не всегда провоцирует раздражение. Только поэтому сцинтиграфия именно с этим изотопом популярнее, чем с применением йода.

Результаты сцинтиграфии

Итоги сцинтиграфии щитовидной железы узнают моментально после просмотра в гамма-камере. Специалисты знакомятся с результатами радионуклидной диагностики. Чтобы понять, качественный результат или нет, необходимо понимать в таких диагностических маркерах отклонений, как:

холодные очаги – они показывают на маленькую концентрацию радиоактивного йода или же технеция. Эти области отражают скопление гипофункциональной ткани. Бывают при заболеваниях рака или кисты;
теплые очаги – это область высокого скопления радионуклидного препарата. На цветной картинке пятна обычно выделяют красным цветом, желтым или оранжевым, но это зависит от аппаратуры. Участок обильного скопления выявляется при тиреотоксикозе или злокачественных опухолях гормонопродуцирующих клеток.

Это обследование назначается обычно для того, чтобы оценить работоспособность узловых образований. Они могут производить гормоны в очень большом количестве.

Если человек хочет обследовать свой гормональный статус щитовидной железы, то способ диагностики с помощью сцинтиграфии врачи просто запретят, так как есть множество других, более безопасных.

Побочные эффекты

Щитовидной железы сцинтиграфия не представляет опасности и не имеет побочных эффектов. Но радиофармпрепараты опасны как для больного, так и для посторонних людей. Излучение способствует изменению ДНК, поэтому диагностика может оказать тератогенные эффекты на будущего ребенка беременной.

Вследствие этого при прохождении этого исследования щитовидной железы каждый должен знать меры предосторожности:

женщины, которые еще имеют желание рожать, должны проходить диагностику спустя 20 дней после месячных;
если обследование необходимо пройти ребенку, то радиофармпрепарат должен соответствовать весу малыша;
если обследование необходимо женщине, которая кормит грудью, то необходимо выбирать: либо отложить обследование, либо прекратить кормление;
после диагностики необходимо прекратить на время контакт с беременными и детьми.

Меры предосторожности перед диагностикой

Перед обследованием нельзя употреблять медикаменты, которые способны повлиять на результаты сцинтиграфии. А именно:

лекарства, в состав которых входит йод: зубные пасты, соли, антицеллюлитные кремы. Йод в продуктах может составить конкуренцию с радиоактивным препаратом. Нельзя принимать йодсодержащие препараты за 9 месяцев до диагностики;
антитиреоидные препараты – они не дают радиофармпрепаратам правильно распределяться в щитовидной железе. Прекратить прием примерно за неделю до диагностики;
гормоны щитовидной железы – они способны блокировать всасывание йода и способствуют неправильному распределению радиофармпрепарата. Прекратить прием гормонов необходимо за 20 дней;
амиодарон содержит йод – его также стоит отменить за полгода до исследования;
перхлорат калия нельзя принимать за день до теста.

Несмотря на довольно точную информацию и простоту этого исследования, сцинтиграфия назначается только после того, как пациент пройдет ряд других обследований. К ним относятся:

ультразвуковое исследование щитовидной железы;
исследование гормонального профиля;
прицельная биопсия органа.

Все это назначается, если есть подозрения на функциональные нарушения или какие-либо заболевания.

С помощью сцинтиграфии диагноз можно поставить точный, и не придется вести по этому вопросу никаких споров. Назначается лишь в крайних случаях, для нее необходима тщательная подготовка. Если соблюдать все требования, то результат будет стопроцентный.

Сцинтиграфия является одним из высокоинформативных неинвазивных способов диагностики, относящихся к разделу клинической медицины, которая занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов.

Проведение обследования с его помощью уделяет возможность визуализировать орган – системы и тканевые структуры. В процессе диагностирования с использованием радиоизотопного фармацевтического средства и устройства, которое помогает регистрировать распространение гамма – лучей, одновременно с визуализацией производится оценка работы и масштабность поражения щитовидной железы.

Нюансы проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Обследование щитовидной железы данным методом не несет опасности для организма исследуемого пациента. В качестве изотопа применяют технецию, характеризующуюся непродолжительным периодом полураспада и наименьшей радиотоксичностью. Дозы используемого радиоактивного средства хватит для получения необходимых показателей, но не может негативно повлиять на организм.

Для выявления изменений и нарушений пациенту вводят радиоактивный препарат в комплексе с лекарственными средствами, чтобы они по кровотоку достигли до проблемного органа. Используемое радиофарм-средство включает соединения, которые быстро усваиваются исследуемым органом или тканьевыми структурами, а также радиоактивные изотопы, внедренные в средство–переносчик.

Клиническую картину визуализируют с использованием сканера частиц и гамма – камеры. Для достоверной диагностики и получения информации с высокой точностью часто применяют обе установки. В период обследования установка регистрирует и анализирует полученные показатели и создает картину тканей в участке обследования. С применением специально разработанных программ регистрируется работа органа, на экране и бумаге отображаются графики в виде кривых. График показывает функциональность железы с высокой точностью.

Как проводиться обследование

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в два этапа – введение радиофарм-средства и сканирование в гамма–камере. Предварительно перед проведением исследования доктор беседует с больным, разъясняет ему, что такое сцинтиграфическое исследование, и как оно проводится.

Пациенту вводят или дают выпить радиоактивный изотоп. Радиофармпрепарат вводят через катетер, размещенный в локтевой вене. Различные используемые средства достигают проблемной зоны через разное время. В большинстве случаев предварительные стенографии производят спустя около 5 минут после введения радиофарм-средства. С помощью этих снимков наблюдают за кровотоком и приблизительно определяют масштабность поврежденного участка.

В период сцинтиграфии больной должен принимать горизонтальное положение на рабочем столе гамма–камеры и не двигаться в течение всей манипуляции. Дыхательный ритм у него должен быть ровным, не слишком глубоким. С целью повышения объема крови, активизации кровотока в сосудистом канале и лучшей транспортировки диагностического средства больному рекомендуется выпить большое количество чистой воды.

Последующие снимки уделяют возможность регистрировать распределение препарата в тканевых структурах, фиксировать зоны активной аккумуляции (если они имеются) или наоборот, области, в которых маркер куммулируется невыраженным образом. Стенографию проводят через 3 – 4, при необходимости через 6 – 8 часов после введения радиофарм средства.

Иногда возникают ситуации, когда специалист проводит повторное сканирование через день с начала обследования для наблюдения динамики вывода используемого маркера из проблемной зоны.

Сцинтиграфию могут проводить и спустя 24 часа после введения радиоактивного средства. При этом исследуемому изотоп вводят накануне процедуры натощак, диагностирование проводят на следующий день. Время проведения сканирования – около 30 минут.

Используемые препараты

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием определенных радиоактивных препаратов:

Йод 131. Средство попадает в организм пероральным путем;
Йод 123. Применяется данный вид препарата редко из–за высокой стоимости. Способ введения – внутривенно;
Технеций-99. Процедура с технецием проводится чаще, чем с другими маркерами. Вещество вводят внутривенно, оно сравнительно быстрее выводится из организма и менее опасно для здоровья.

Типы процедур

Для точного диагностирования применяют определенные типы процедуры:

статический - сцинтиграфия щитовидной железы проводится спустя полчаса после попадания в организм радифарм-средства. Способ предназначен для наблюдения аккумуляции изотопа в тканях проблемного органа, сопровождающейся произведением серии снимков.
динамический - длительность составляет до 3 часа, после поступления к самой манипуляции. Радиоизотопное исследование щитовидной железы этого вида помогает следить за размещением маркера в проблемной зоне.
томографический - выполняется с использованием однофотонной эмиссионной КТ, что уделяет возможность построить трехмерное изображение обследуемого участка.
планарный - данный вид диагностирования позволяет получить картину проблемной зоны в 2 взаимно вертикальных изображениях.

Подготовительные мероприятия

Сцинтиграфическое исследование требует подготовки, однако эти мероприятия не влияют на привычный жизненный ритм. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с учетом всех указаний врача позволяет получить более четкие и информативные показатели:

за 3 месяца до сцинтиграфии не разрешается проведение рентгенографических исследований с контрастными элементами, а также МРТ, урографии и ангиографии;
в течение месяца до манипуляции важно отказаться от включения в еду определенных продуктов, как морепродукты, содержащие большое количество йода;
за 3 – 6 месяцев требуется прекратить использование Амиодарона;
за 1 – 2 месяца следует прекращать прием лекарств, содержащих йод. Нужно отменить прием и тиреоидных гормонов за 3 недели;
за 7 дней до процедуры не рекомендуется применять определенные препараты.

Перед началом диагностирования обязательно избавиться от металлических украшений, зубных протезов с металлическими конструкциями, других предметов, содержащих металл или приготовленных из него.

После окончания процедуры советуется обильное питье, для ускорения вывода радиоактивных элементов из организма.

В каких случаях проводят, и когда запрещается сканирование?

Процедура назначается с целью выяснения характера узловых формирований. Сцинтиграфия щитовидной железы уделяет возможность выяснить причину убавления или повышения деятельности органа. Метод применяют также в целях контролирования лечебного курса, для выявления динамики выздоровления и определения дальнейшей стратегии терапевтического курса.

Сцинтиграфию также проводят, при:

аномальном расположении долей;
необходимости четкой визуализации и выявления вспомогательных долей;
сбоях функции железы;
дифференциации тиреотоксикоза;
необходимости расчета дозы для правильной организации процедуры с применением йода с повышенной радиоактивностью;
повышении паратгормона.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится введением радиофармпрепарата, однако стенография картины при этом не производится.

Для проведения процедуры имеются определенные противопоказания.

Не разрешается проводить сцинтиграфию беременным женщинам и во время лактации. Запрещается проводить радиодиагностику в случае, если на день, предназначенный для проведения сканирования уже проводились рентген или КТ. Радиоизотопное исследование щитовидной железы данного вида не проводят, если вес пациента 150 кг и более.

Побочные эффекты

Манипуляция с точки зрения радиации неопасна для здоровья. Побочные эффекты в большинстве случаев фиксируются в результате индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности исследуемого лица.

У исследуемого может временно регистрироваться повышение или снижение артериального давления, появляться частые позывы помочиться. Нечасто, но имеется риск появления жара, головокружения, покраснения, зуда и слабости .

При повышенной чувствительности к йоду проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, который практически не становится причиной появления негативных выявлений.

Вероятности облучения контактирующих с больным субъектов после процедуры практически не существует. Для избежания повторного поступления радиационной дозы в организм требуется строгое придерживание гигиенических норм. Нужно часто мыть руки, принимать ванны, душ, часто менять белье и постельные принадлежности, полотенце.

Материалы, используемые при радиоактивной манипуляции после окончания нужно оставить в клинике, где они будут помещены в специально предназначенные тары для веществ, контактирующих с радиофарм-средствами.

Для предупреждения побочных эффектов и вредного влияния на организм требуется придерживание мер предосторожности:

женщины (репродуктивного возраста) должны проходить сканирование через 12 дней после последнего менструального цикла, чтобы избежать вероятной беременности;
при проведении сканирования у детей обязательным условием является корректировка дозы радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка;
кормящим матерям нужно отказаться от кормления грудью;
человек, проходящий данное обследование, должен исключить контакт с детьми, с женщинами, ожидающими рождения ребенка, и кормящими матерями на конкретный период времени, продолжительность которого зависит от применяемых маркеров.

Как и почему обследуют паращитовидную железу?

Паращитовидные железы расположены позади, с обеих сторон щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, стимулирующий повышение процента Ca и кальцитонин, способствующий выведению Ca из организма.

Когда способность синтезирования этих желез нарушается, возникают сердечная и почечная недостаточности, повышается свертываемость крови, наблюдаются сбои нервной системы, усвоения пищи, проблемы с ЖКТ, деформации костных образований, аномальные переломы. Сцинтиграфия позволяет определить причину нарушения метаболизма Ca в организме.

Для проведения обследования используют технеций-99, его вводят за 20 минут до сканирования, повторное введение производят спустя три часа.

Оценка способа

Тиреосцинтиграфия щитовидной железы проводится с учетом преимуществ и изъянов процедуры. Врач перед проведением радионуклидной диагностики разъясняет пациенту все возможные последствия, знакомит с порядком проведения, и как нужно будет вести себя после исследования.

К преимуществам способа относятся:

неинвазивность метода и минимальный вред процедуры для организма исследуемого. Количество используемого изотопа подбирается для обеспечения четкой картины проблемной зоны. Риск возникновения негативного воздействия на организм при таких дозах крайне мал;
возможность единовременного обследования специфики структуры органа и его деятельности;
фиксирование степени поражения;
возможность повторить процедуру несколько раз для точного диагностирования без вреда для здоровья;
отсутствие дискомфорта и болевых ощущений в период процедуры;
возможность проводить радиоизотопное исследование щитовидной железы пациентов любого возраста. Однако при проведении сканирования детей, нужно учесть, что они не могут в течение всей процедуры оставаться в неподвижном состоянии, а даже малейшее движение может стать причиной искажения действительной картины заболевания и послужить основой для неправильного диагноза.

К минусам данного метода относятся:

продолжительность исследования. Иногда для получения точной информации требуется около 7 часов;
четкость и контрастность снимка. Изображение может быть размытым;
возможность проведения диагностики этим способом только в конкретных клиниках;
подготовительные мероприятия, в которые входят отказ от приема некоторых препаратов, средств дезинфекции.

Как ставят диагноз?

Результаты исследования сцинтиграфических изображений, рекомендации и выписки исследуемый получает после окончания процедуры. Результаты могут быть представлены также на продолжении нескольких дней.

Метод уделяет возможность обнаружить <<горячие>> или<<холодные>> области в ткани. В норме на сцинтиграмме железа имеет равномерно темный окрас. Появление темных участков (горячие – имеют оранжевый и красный цвет) свидетельствуют на формирование участка повышенной активности при токсическом зобе, а также узловом тиреоидите. Наиболее светлые зоны (холодные – имеют цвет от голубого до фиолетового оттенка) указывают на наличие области с пониженной функцией, что выявляется при кистозных формированиях и других новообразованиях, при раке.

Когда маркер постепенно или поступательно аккумулируется в щитовидной железе, фиксируется наличие диффузного токсического зоба. Не интенсивное поглощение радиофармсредства тканевыми структурами – сигнал о наличии гипотиреоза.

При разных болезненных выявлениях, связанных с функциональностью щитовидной железы, сцинтиграфия является точным и надежным методом диагностирования. Информация, полученная с использованием этого способа, позволяет своевременно обнаружить проблему и организовать соответствующее лечение.

Видеозаписи по теме

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия (не стенография, сценография) щитовидной железы предполагает такую разновидность диагностики, в ходе которой выявляются функциональные особенности данного органа внутренней секреции, а также нарушения в его работе. Чаще всего, именно такое обследование назначается при подозрении на онкологические заболевания. За счет особой специфики проведения, сцинтиграфию щитовидки назначают далеко не в каждом случае.

Обследование проводится только по назначению врача при наличии следующих показаний:

Нетипичное размещение щитовидки;
Наличие в анамнезе лучевого облучения;
Диагностированный тиреотоксикоз;
Многочисленные новообразования узлового типа в каждой из долей;
Развитие патологий в виде дополнительных долей.

Во всех остальных случаях, проведение данного обследования заменяют иными видами исследований. Сцинтиграфическое исследование – довольно дорогостоящий метод диагностики, поскольку медицинские учреждения, которые его проводят, обязаны иметь в своем распоряжении специальный ядерный реактор с возможностью получения фармацевтических изотопов.

Поэтому чаще всего такой способ анализа состояния паращитовидной железы и области доступен только в крупных городах нашей страны.

Обязательным требованием к медицинским учреждениям, имеющим в наличии подобные реакторы, является строгое и неукоснительное соблюдение техники безопасности при эксплуатации указанных объектов. Кроме того, такое оборудование, с хранящимися в нем материалами, должно охраняться надлежащим образом.

Как проводится сцинтиграфия

Данный метод диагностирования основан на такой специфической особенности эндокринной железы, как способность поглощать и накапливать йодистые соединения, включающие и радиоактивный йод. Несмотря на грозное название, дозировки вводимого изотопа настолько малы, что не несут практически никакого вреда для организма пациента.

Все компоненты используемых препаратов отличаются тем, что очень быстро разрушаются и самостоятельно выводятся из организма за очень короткий промежуток времени.

Так, если сравнивать данную процедуру с обследованием с помощью рентген-аппаратов, то соотношение объема облучения в данном случае будет не в пользу последнего. Радионуклидное диагностирование, как и многие другие методы аппаратной диагностики, имеет свои противопоказания.

А именно :

Любой срок беременности и период лактации;
Индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
Недавнее проведение лучевой терапии, радионуклидного исследования почек либо иных органов.

В то же время, не является противопоказанием к обследованию с помощью радиофармацевтических реагентов детский возраст пациентов. Поскольку тиреосцинтиграфия предполагает использование такого реагента как йод, то за месяц до проведения процедуры необходимо перестать употреблять в пищу продукты, богатые данным соединением.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Требуется отмена антисептиков на основе йода, типа Люголя, а также тиреоидных гормональных препаратов. Несоблюдение указанных ниже требований может привести к тому, что сцинтиграмма покажет в итоге неверные результаты.

За неделю до того, как будет проведено радионуклидное обследование щитовидной железы, необходимо исключить из приема такие медикаменты, как:

Аспирин;
Нитроглицерин;
Бисептол;
Мерказолил;
Стрептоцид;
Пропилтиоурацил.

Непосредственная подготовка к данной аппаратной процедуре не занимает много времени и заключается в том, что за сутки до нее, утром пациент принимает перорально реагент на основе изотопов йода. Либо вещество вводится внутривенно. Как правило, при использовании данного типа визуализации, используются препараты типа Йод131, Йод123, Технеций99. Первые 2 вещества принимаются натощак пациентом. Если обследование делается технецием, то реагент вводят внутривенно.

Принимать пищу можно через полчаса после приема указанных веществ.

Перед началом проведения процедуры тиреосцинтиграфии, нужно снять все металлические предметы с тела, будь то украшения либо зубные протезы. Пациент укладывается на спину и помещается в аппарат. Время, в течение которого проводят обследование, колеблется в районе получаса.

Отзывы пациентов о сцинтиграфии щитовидной железы

Если радиофармацевтический препарат распределился равномерно по клеткам исследуемой железы, то можно говорить о наличии диффузного токсического зоба. В случае же, когда уровень реагента снижен, имеет место быть гипотиреоз, характеризующийся недостаточностью гормонов на фоне пониженной функциональной активности щитовидной железы.

В случае повышенной необходимости, может назначаться повторное сцинтирование.

Это происходит в тех случаях, когда в процессе функционирования происходит изменение в работе отдельных областей щитовидки. Так, в отношении онкологических заболеваний речь здесь может идти о раке на стадии рецидива либо об активном образовании метастазов. В данном случае в эндокринной железе происходит повышенное образование такого гормона, как тиреоглобулин. Указанное обстоятельство показывает неотложность проведения повторного радионуклидного исследования железы. Необходимо помнить о том, что перерыв между первичным и повторным анализами не должен быть менее 2 месяцев.

По завершении анализа производится расшифровка сцинтиграммы больного, в ходе которой учитывается ряд факторов:

Расположение щитовидки относительно иных органов;
Размеры и внешний вид железы;
Наличие либо отсутствие узловых образований с гиперфиксацией введенного реагента.

В зависимости от данных условий, в описании эндокринной железы больного говорят о наличии в ней так называемых «горячих» и «холодных» областей. «Горячие» зоны свидетельствуют о том, что радиоизотоп накоплен в большом количестве. Это характерно для таких заболеваний как узловой зоб токсической природы, либо токсический тип аденомы. «Холодные» точки при расшифровке сцинограммы свидетельствуют о том, что клетки щитовидной железы в этих участках не реагируют на радионуклиды. Это может означать их нефункциональное состояние. Чаще всего, такие области выявляются при наличии различных новообразований, и в частности – онкологии. Для того, чтобы уточнить результаты проведенной процедуры, нередко назначается биопсия.

Побочные эффекты от сцинтиграфии щитовидной железы

Несмотря на то, что в процессе данного аппаратного обследования применяются радиоактивные изотопы йода, влияние радиации практически сведено к нулю. По большей части все побочные эффекты от проведения тиреосцинтиграфии сводятся к индивидуальной непереносимости элементов применяемых препаратов.

Выделяют следующие разновидности акцидентных явлений после сцинтиграфии щитовидной железы:

Аллергические реакции разной степени тяжести, возникающие на отдельные компоненты применяемых реактивов;
Изменение артериального давления как в сторону повышения, так и понижения показателей;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Появление тошноты либо рвоты, которые, впрочем, быстро проходят;
Головокружение, зуд в области введения инъекции, слабость;
Появление чувства жара, выступление румянца (как свидетельствуют отдельные отзывы пациентов).

В случае, когда данные симптомы не проходят с течением времени, необходимо в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу либо к иным медицинским специалистам.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы (видео)

В целом же, стоит отметить, что такой метод визуализации и диагностики, как сцинография щитовидной железы, может проводиться так часто, как это необходимо, поскольку процедура является абсолютно безопасной, и вред от ее использования полностью отсутствует.

Несмотря на то, что эндокринологи нередко назначают для диагностики различных болезней щитовидки — это обследование, что такое сцинтиграфия щитовидной железы знают немногие.

Это радионуклидное исследование представляет собой расширение возможностей для определения работоспособности не только щитовидной, но и паращитовидных желез. Сцинтиграфия ЩЖ (щитовидной железы) позволяет своевременно выявить патологии органа – изменения сосудистой сетки, воспалительные процессы.

Сцинтиграфия щитовидки – это лучевое исследование эндокринного органа, которое основано на способности щитовидки поглощать йод. Особенность этого метода в том, что оно дает одномоментно сразу две информации – о функциональности железы и о ее структурных характеристиках. Под воздействием йода в щитовидке начинают продуцироваться тироидные гормоны, которые играют большую роль в функциональности всех систем организма.

Если железа плохо усваивает йод, синтез гормонов снижается, а если щитовидка слишком активна – продуцирование гормонов увеличивается. В обоих случаях развиваются патологии – гипотиреоз или гипертиреоз.

Диагностика щитовидной железы – сцинтиграфия – это использование атомов йода с определенной меткой, после того как пациенту вводят изотопы йода, они накапливаются в железе. Пациента помещают в специальную камеру, и наблюдают за работой щитовидки. Когда на меченные атомы йода попадают гамма-лучи, они начинают светиться.

Сигналы воспринимаются камерой, обрабатываются и преобразовываются. Сказать, что это новый метод нельзя, такое исследование было разработано еще в начале прошлого века, а в середине плотно вошло в медицинскую практику. Конечно за сто лет сцинтиграфия усовершенствовалась, а с использованием гамма-лучей теперь можно получить цветное и трехмерное изображение интересующего органа.

Насколько этот метод вредный для организма? Это, пожалуй, самый частый вопрос, который задают врачам пациенты, имеющие назначение на сцинтиграфию. Облучение безусловно есть, однако, его доза настолько мала, что опасности для человека не представляет, кроме того, изотопы очень быстро выводятся из организма.

Кому назначается сцинтиграфия

Как и любая другая диагностика, которая имеет непосредственное отношение к облучению, сцинтиграфия имеет показания и противопоказания.

Это исследование назначают пациентам в случае:

аномального расположения или развития эндокринного органа;
которое выявляется с помощью ультразвукового исследования;
узловых новообразований в органе;
опухолевых процессов;
необходимости определить функциональность железы при условии, что в ней имеются узлы;
необходимости уточнить характер патологического процесса;
определенного на УЗИ.

Это базовые показания к сцинтиграфии.

Показания к процедуре при подозрении на онкологические процессы в щитовидке самые прямые, поскольку благодаря этому исследованию можно не только оценить степень процесса, но и обнаружить метастазы – при их наличии изотоп будет накапливаться и во вторичных очагах.

Противопоказанием к обследованию является беременность. В лактационный период обследование допускается только в том случае, если у женщины есть возможность воздержаться от грудного кормления в течение 1-2 дней после введения в ее организм препарата.

Побочные эффекты

В некоторых случаях введение йода может вызвать побочные эффекты, особенно часто такое явление наблюдается у людей с непереносимостью йода, в этом случае сцинтиграфию проводят с технецием, который хорошо переносится всеми пациентами.

Побочные эффекты, которые можно наблюдать в ходе исследования не имеют никакого отношения к радиационному излучению, все они связаны с аллергией или индивидуальным непринятием йода.

Чаще всего у пациентов может появляться:

аллергические реакции;
повышение или понижение давления;
тошнота;
позывы к опрожнению мочевого пузыря.

Все эти неприятные моменты очень быстро проходят, не приводя ни к каким негативным последствиям со здоровьем.

Иногда пациенты могут обращать внимание на появившийся румянец на щеках, жар, слабость или головокружение. Если такие явления наблюдаются в процессе обследования, необходимо сразу же сообщить о них специалисту.

Надо еще раз обратить внимание на то, что сцинтиграфия является абсолютно безвредным исследованием в радиационном плане, и ее вполне можно проводить два раза в месяц, если на то есть показания врача.

Как проводится исследование

Как проводится исследование подробно объясняет врач, назначивший эту диагностику, он же дает рекомендации о подготовке к исследованию.

Радиоизотопные препараты можно ввести в организм пациента двумя способами – через рот (в этом случае пациент ровно за сутки перед исследованием должен выпить капсулу с радиоизотопом) или внутривенно – препарат вводится за полчаса до исследования.

После того, как радиоизотопы накопятся в щитовидке, пациента укладывают или усаживают в специальной гамма-камере, где и происходит считывание и преобразование информации. Вся процедура сцинтиграфии занимает не более 20 минут.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы необходима в обязательном порядке. За месяц до намеченного обследования необходимо полностью исключить из рациона продукты, которые имеют в своем составе йод – морепродукты, хурма и прочие. Корме того, за 1-2 месяца, в зависимости от того в каком состоянии находится здоровье пациента, необходимо прекратить прием медикаментозных средств, содержащих йод и рентгеноконтрасные вещества.

За месяц до исследования пациент должен прекратить принимать тироидные гормоны, и не допускать использования антисептиков, содержащих йод.

За неделю до обследования необходимо отменить приме следующих медикаментозных средств:

Аспирин;
Антибиотики сульфаниламидного ряда;
Нитраты –Нитросорбид, Нитроглицерин и прочие;
Мерказолил.

Очень важно правильно подготовиться к процедуре, в противном случае исследование будет проведено некорректно, и результаты могут быть искажены.

Если для исследования планируется использовать технеций, никакой специфической подготовки не требуется, поскольку это вещество никакого участия в синтезе тироидных гормонов не принимает. В этом случае пациенту можно принимать все перечисленные выше препараты и кушать продукты, содержащие йод.

Результаты исследования

Поскольку чаще всего сцинтиграфия назначается после того как врач проведет первичный осмотр пациента и обнаружит у него узловые образования в железе, ниже будут рассмотрены результаты стинциграфических исследований узлов щитовидки.

Итак, что показывает сцинтиграфия при узловых образованиях? «Холодный узел» означает, что препарат в нем не накопился. Это говорит о том, что в узле нет клеток, которые могли бы захватить изотоп. В этом случае диагноз ставится следующий – коллоидный узловой зоб.

Если в узле изотоп накапливается больше чем в других тканях железы, сцинтиграфия покажет «горячий узел», из чего можно сделать вывод, что в узле имеются клетки, которые поглощают йод и синтезируют гормоны, то есть узел – это автономное образование. В этом случае необходимо проводить дальнейшие исследования. «Теплые узлы» диагностируются редко – и практически всегда такие узлы имеют доброкачественный характер.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Паращитовидные железы расположены по бокам обеих долей щитовидки. Если их функциональность нарушается, то концентрация кальция в организме может либо повышаться, либо снижаться. Такое явление приводит к различным заболеваниям, связанным с избытком или недостатком этого элемента.

При помощи сцинтиграфии можно выяснить причину нарушения кальциевого обмена в организме. На сегодняшний день сцинтиграфия – это единственный метод исследования паращитовидных желез, позволяющий определить их функциональность и причины патологии.