Кожа - это внешний покров человеческого организма площадью около 1,6 м2, выполняющий несколько важных задач: механическая защита тканей и органов, тактильная чувствительность (осязание), терморегуляция, газообмен и обмен веществ, защита организма от проникновения микробов.
Но иногда кожа сама оказывается объектом нападения микроорганизмов - тогда развиваются дерматологические заболевания, среди которых находится и рожистое воспаление.
Рожистое воспаление (рожа) - что это такое?
Рожа - это острое разлитое воспаление кожи (реже - слизистых оболочек) инфекционного происхождения, обычно поражающее лицо или голени.
Рожистое воспаление вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А при его проникновении в толщу кожи через мелкие ссадины, порезы, укусы насекомых, расчёсы, потёртости.
Рожа чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста и у женщин старше 45 лет. Для детей в возрасте до года она представляет смертельную опасность (фото 3).
Распространённость заболевания велика - четвёртое место после ОРЗ, инфекций ЖКТ и гепатитов.
Бета-гемолитический стрептококк группы А
Сам β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) был открыт относительно недавно (150 лет назад), но с заболеваниями, которые он вызывает, человечество знакомо с давних пор.
Ангины, фарингиты, ларингиты, скарлатина, ревматизм, тяжелые поражения тканей почек - далеко не полный перечень патологических состояний, вызванных БГСА. Министерство здравоохранения констатирует: ущерб экономике от β-гемолитического стрептококка в 10 раз превосходит урон от всех вирусных гепатитов.
Он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, потому что присутствует практически у всех людей в полости рта, дыхательных путях, на коже и наружных половых органах. Хороший иммунитет ограничивает его вирулентность (степень заразительности).
БГСА очень быстро разносится по воздуху, через пищеварительный тракт и предметы, поэтому он обычно выявляется в помещениях, где подолгу находятся детские и трудовые коллективы, 57,6% ангин и 30,3% ОРЗ вызваны им.
Стрептококки выживают при замораживании и нагревании до 70° в течение 2 часов, в засохшем биоматериале (кровь, гной) они сохраняют высокую заразность на несколько месяцев. Токсины вызывают тяжёлые заболевания сердца и почек.
Для детей больше характерно носительство возбудителя в верхних дыхательных путях. При обследовании школьников БГСА выделяют в носоглотке 20-25% детей.
Причины рожистого воспаления ног
Причиной рожистого воспаления ног могут стать мелкие гнойники, фурункулы и карбункулы, гнойные раны. Распространению в коже опасного стрептококка могут способствовать частые переохлаждения ног или неумеренное загорание, вызывающие микротравмы кожного покрова.
Рожистое воспаление на ноге очень часто является следствием других тяжёлых заболеваний:
- сахарного диабета;
- варикоза вен;
- тромбофлебита;
- трофических язв;
- грибковой инфекции;
- алкоголизма;
- ожирения.
Стрессовые ситуации, резко снижающие иммунитет, могут дать толчок к атаке стрептококка на своего носителя.
Хронические очаги инфекции в виде разрушенных зубов, увеличенных миндалин в 5-6 раз увеличивают риск возникновения рожи на любом участке тела.
Симптомы рожистого воспаления ноги, фото
Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.
Внезапно появляются признаки интоксикации:
- резкая слабость,
- температура до 40°С с ознобом,
- мучительная головная боль,
- ломота в костях и мышцах,
- иногда - тошнота и рвота.
В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.
Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом - процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).
При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.
Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски - лимфатические сосуды, развивается лимфангит.
Диагностика рожи
Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.
При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.
Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.
Формы рожистого воспаления ноги
Исходя из характера местных изменений выделяют:
1. Эритематозную форму - участок имеет яркую равномерную окраску и чёткие границы.
2. Эритематозно-геморрагическую форму - на поражённом участке, на фоне общего покраснения (эритемы), имеются множественные точечные кровоизлияния - признак поражения кровеносных капилляров.
3. Эритематозно-буллёзную (bulla, лат. - пузырь) форму - при ней на третьи сутки происходит расслоение верхних слоёв кожи с образованием пузырей.
Жидкость в них содержит большую массу стрептококков с высокой степенью вирулентности, поэтому при вскрытии пузырей надо тщательно проводить антисептическую обработку. Заживают с образованием корочки, под которой формируется гладкая кожа.
4. Буллёзно-геморрагическую форму - в пузырях находится непрозрачная кровянистая жидкость.
5. Гангренозную форму с участками некроза кожи.
Выделяется блуждающая форма , когда в течение нескольких дней поражение смещается на соседний участок, а первичный очаг шелушится и заживает.
Эта форма характерна для новорождённых детей, при быстром распространении рожи дети могут погибнуть.
По тяжести заболевания различают:
- лёгкую форму (участок поражения небольшой, температура не выше 38,5°С),
- среднетяжёлую (несколько небольших участков поражения, температура до 40°С не более 5 дней)
- тяжёлую форму, когда буллёзно-геморрагические элементы покрывают почти всё тело, температура критическая в течение нескольких дней, потеря сознания, бред и признаки менингита.
Воспалённый участок кожи остаётся и после заживления чувствительным к стрептококковой инфекции, что даёт основание к постановке диагноза «повторная» и «рецидивирующая» рожа.
Лёгкие формы рожистого воспаления могут лечиться амбулаторно. Тяжёлые и запущенные случаи требуют стационарного лечения.
1) Первое и главное назначение - антибиотики в виде внутримышечных инъекций или перорально. Пенициллиновые антибиотики сохранили свою эффективность в борьбе с гемолитическим стрептококком.
Их комбинируют с приёмом олеандомицина, фуразолидона, эритромицина в течение одной-двух недель.
2) Их действие усиливают сульфаниламидными препаратами (бисептол).
3) Обязательно назначаются витамины и биостимуляторы (левамизол, пентоксил, метилурацил) для восстановления иммунитета и быстрейшего заживления очага.
4) В качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначают нестероидные средства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.
5) При выраженной интоксикации неоднократно вводят раствор глюкозы или реопирин.
6) Для снятия интоксикации назначаются обильное питьё и мочегонные средства.
7) Физиотерапевтические процедуры:
- ультрафиолетовое облучение в остром периоде оказывает бактериостатическое действие;
- электрофорез лидазы,
- озокерит,
- магнитотерапия.
Три последних процедуры улучшают лимфоток, предупреждая развитие слоновости.
8) Сенсибилизацию организма предотвращает приём антигистаминных препаратов.
9) Склеротерапия - введение в поражённые вены вещества, вызывающего сужение и рассасывание сосуда - способствует быстрому заживлению пузырей и оздоровлению воспалённого участка кожи.
10) Эндовазальная лазерная коагуляция - приводит к исчезновению просвета в больных венах, предупреждая развитие лимфостаза.
11) Хирургическая обработка очага поражения:
- вскрывание пузырей, обработка их раствором фурациллина, энтеросептолом в виде присыпки, эритромициновой мазью;
- вырезание воспалённых вен и некротизированных участков.
12) В тяжёлых случаях проводят переливание крови или плазмы.
Лечение рожистого воспаления ноги проводит врач. Во избежание осложнений пациент должен строго выполнять все врачебные назначения даже при амбулаторном лечении.
При лечении рожистого воспаления в домашних условиях важно знать:
1) Нельзя туго бинтовать поражённый участок, допускаются только лёгкие повязки, которые за день несколько раз меняют после антисептической обработки кожи.
2)
Нельзя применять и - они усиливают приток внутритканевой жидкости и замедляют процесс заживления;
лишнее размягчение кожи мазями приведёт к дополнительному инфицированию ранок.
3) После вскрытия пузырей можно обрабатывать эрозии перекисью водорода и присушивать кожу под ними присыпкой, в которую входят:
- борная кислота (3 г),
- ксероформ (12 г),
- стрептоцид (8 г).
Сверху прикрывать раневую поверхность двухслойной марлей.
Осложнения рожистого воспаления
Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.
При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.
Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.
Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.
Местные осложнения - это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.
Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.
Прогноз после рожистого воспаления на ногах зависит от тяжести заболевания и иммунитета организма.
Рецидивирующие формы часто развиваются при присоединении к БГСА ещё и стафилококковой флоры.
Из-за приобретённого лимфостаза может быть снижена трудоспособность.
В целом, для жизни пациента прогноз благоприятный, если удалось избежать осложнений.
Профилактика рожистого воспаления
Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.
- ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
- заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
- вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
- наладить правильное здоровое питание - гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
- во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.
Местные меры:
- уделять своим ногам больше внимания - регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
- следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.
Рожистое воспаление мкб 10
В международном классификаторе болезней МКБ 10 рожистое воспаление находится:
Класс I
- A30 - A49 Другие бактериальные болезни
- A46 Рожа (Рожистое воспаление)
Рожистое воспаление, или рожа, — поражение кожного покрова, вызванное стрептококковыми бактериями . Это инфекционное заболевание, однако оно имеет малую заразность.
Если вы хотите узнать симптомы и лечение в домашних условиях рожистого воспаления ноги, ознакомьтесь с этой статьей.
Чаще всего болезнь возникает весной либо летом . Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, рожистое воспаление ноги занимает 4 место среди всех инфекций. В среднем на 10 000 человек приходится 20 случаев рожи.
Чтобы точно знать, чем лечить рожистое воспаление на ноге, необходимо выявить причину этого заболевания.
Чаще всего рожу провоцируют:
- Сильный ушиб или солнечный ожог.
- Ослабленный иммунитет или психоэмоциональное состояние.
- Аллергическая реакция на стафилококк или генетическая предрасположенность к заболеванию.
- Порезы или другие нарушения целостности кожного покрова.
- Частые переохлаждения или нагревания кожи.
Рожистое воспаление ноги – заразное заболевание, которое может передаться через близкие контакты с поврежденным кожным покровом .
Дело в том, что стрептококки, которые провоцируют это заболевания, проживают именно в ранах. По этой причине старайтесь всегда тщательно обрабатывать различные порезы и царапины, чтобы не стать жертвой этого недуга.
Также следите за стерильностью медицинских и иных инструментов, которыми вы обрабатываете кожный покров. Использовать методы народной медицины лучше под контролем врача.
Чтобы рожистое воспаление ноги начало проявлять себя, после заражения должно пройти около 3-4 дней. Нужно отметить, что любой участок кожного покрова подвергнут поражению.
Если вы стали замечать какие-то негативные изменения, незамедлительно отправьтесь к лечащему врачу .
Распознать рожистое воспаление ноги можно по следующим признакам:
- Общее ухудшение самочувствия: слабость, повышение температуры, тошнота и рвота, мышечные боли.
- Покраснения и уплотнения на пораженном участке.
- Появление воспаленных пузырьков на коже.
- Зуд и жжение в области кожи на ноге.
- Болезненность при пальпации.
Распознать первые внешние симптомы можно только после того, как повысится общая температура тела. В среднем это происходит через 1-2 дня.
Чем раньше удается распознать рожистое воспаление ноги, тем быстрее удается от него избавиться. Спустя несколько часов после заражения на кожном покрове появляется ощущение распирания, отечности, он становится более плотным и горячим.
В среднем заболевание длится около 1-2 недель. После заживления кожный покров начинает отшелушиваться и обновляться, очаги инфицирования приобретают более темный покров.
Рожа болезнь — причины и лечение
Для медикаментозного лечения рожистого воспаления ноги принято использовать такие препараты, как Олеандомицин, Пенициллин, Тетрациклин, Эритромицин или Бициллин-5
. Терапия продолжается 5-10 дней, в зависимости от степени поражения.
После облегчения необходимо перейти на обычные противовоспалительные и противоаллергенные препараты.
Чтобы понять, как вылечить рожистое воспаление на ноге в домашних условиях, необходимо использовать средства, которые укрепляют стенки сосудов. Кроме того, венотоники способствуют выводу шлаков и токсинов из организма. Не забывайте пить большое количество жидкости, которая способствует выводу инфекции из организма.
Справиться с воспалением удастся при помощи местного лечения: использования антисептических мазей, пластырей, гелей. Если на протяжении долгого времени воспаление не уменьшается, необходимо начать прием стимулирующих средства или гормональных препаратов.
Нужно отметить, что лечение рожистого воспаления ноги народными средствами должно быть комплексным. Не забывайте соблюдать диету при рожистом воспалении ноги, которая ускоряет процесс заживления.
Только так удастся избежать осложнений:
- Нарушений в работе почек.
- Нарушений в лимфа- и кровообращения.
- Нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
- Образования язв, абсцессов, отслаивания кожного покрова.
Народная медицина предлагает огромное количество рецептов, которые способствуют быстрому излечению от рожистого воспаления ноги. Они обязательно помогут вам справиться с болевыми ощущениями, воспалениями и краснотой на кожном покрове.
Быстро победить рожистое воспаление можно при помощи компрессов из картофельного пюре, который нужно прикладывать на ночь. Во время нанесения проговаривайте молитвы и заговоры на скорейшее выздоровление.
Справиться с недугом помогут следующие повязки:
- Приготовьте отвар из ромашки, шалфея, подорожника и зверобоя , который необходимо заварить и настаивать в течение двух часов. Смочите в получившемся растворе хлопчатобумажную ткань и приложите ее к пораженному участку кожи. Повторять такие процедуры нужно 4 раза в день.
- 2 ст.л. можжевельника залейте 0.5 литрами кипятка , после чего настаивайте в течение получаса. Окуните в получившийся раствор марлевую повязку, после чего прикладывайте ее к воспалению каждые 3 часа.
- В равных долях смешайте эвкалипт, крапиву, аир, солодку, кровохлебку, тысячелистник и сушеницу . 1 ч.л. получившейся смеси залейте 0.5 литрами кипятка. Смачивайте хлопчатобумажную ткань в отваре каждые 2 часа и оставляйте ее на коже до полного высыхания. Повторять такие процедуры нужно 3 раза в день.
- Справиться с рожистым воспалением удастся при помощи настойки из чаги, валерианы и эвкалипта . Смешайте все это в равных пропорциях, и по 1 чайной ложке выпивайте настойку 3 раза в день.
Профилактика
Многие люди задают вопрос, заразно ли рожистое воспаление ноги. Ответ однозначен: заразно. По этой причине все окружающие человека, который стал жертвой этого заболевания, должны позаботиться о профилактике.
В первую очередь необходимо минимизировать любые контакты с заболевшим
. Старайтесь не допускать порезов и ран на коже, не надевайте одежду больного, выделите ему отдельное полотенце и мочалку.
Особое внимание своему здоровью должны уделить больные варикозом и сахарным диабетом.
На вопросы, можно ли мыться, можно ли загорать, однозначно ответит вам ваш лечащий врач.
К профилактике рожи можно отнести:
- Прием антибиотиков, препятствующих развитие стрептококковой инфекции.
- Регулярные посещения лечащего врача.
- Своевременное лечение всех заболеваний.
- Соблюдение правил гигиены.
- Должная обработка порезов и царапин.
Рожистое воспаление на ноге относят к одному из серьезных заболеваний инфекционного характера. Оно довольно распространено, и занимает следующее место после респираторных и кишечных инфекций, а также гепатитов по частоте встречаемости.
От заболевания страдает не только кожа, но и организм в целом. Инфекция часто поражает конечности, реже развивается на теле, лице и в области половых органов. Воспаленные участки кожи заметны окружающим, поэтому кроме физической боли пациент испытывает психологический дискомфорт.
Основным возбудителем рожистого воспаления является бета-стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). На фоне стрептококковой микрофлоры, может происходить инфицирование стафилококками, что зачастую связывают с появлением осложнений.
Streptococcus pyogenes широко распространен в природе и устойчив к агрессивным внешним воздействиям. Возбудитель способен вызывать ангину, менингит, сепсис, пневмонию и другие инфекционные заболевания.
Бактерии проникают в глубокие слои дермы через повреждения кожи. Рожей заболевают лица с индивидуальной восприимчивостью или предрасположенностью к заболеванию.
Часто имеют место следующие предрасполагающие факторы:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение или перегрев;
- переутомление, стрессы.
Иногда рожа на ноге обусловлена такими заболеваниями, как тромбофлебит, сахарный диабет, грибковые инфекции на стопах, ожирение, алкоголизм и варикозное расширение вен. Хронические очаги инфекции в пожилом возрасте существенно снижают защитные силы организма и способствуют проявлению болезни.
Рожа на ноге – симптомы
На ногах рожистое воспаление часто локализуется в области голеней. Начало болезни проявляется ознобом, общей слабостью, существенным повышением температуры тела. Иногда может возникать тошнота и рвота. При тяжелом развитии заболевания могут наблюдаться судороги, потеря сознания, больной галлюцинирует и бредит. Такие симптомы должны стать поводом для срочного оказания медицинской помощи.
В течение суток на фоне общих симптомов возникают местные реакции в виде боли, жжения, покраснения и отека, на инфицированном участке возникает ощущение напряжения. Местные изменения проявляются по-разному, в зависимости от их характера выделяют следующие виды рожи:
Эритематозная форма . Наблюдается покраснение пораженного участка. Эритема возвышается над здоровой кожей и имеет четкие границы, их края неправильной формы и напоминают языки пламени.
Эритематозно-буллезная рожа . На фоне эритемы происходит отслоение эпидермиса и образуются пузыри с прозрачной жидкостью. После того как они лопаются, на их месте остаются коричневые корочки. Такая форма болезни требует местного лечения для исключения образования болезненных эрозий.
Эритематозно-геморрагическая рожа протекает так же, как и эритематозная форма болезни, но характеризуется образованием кровоизлияний на пораженном участке кожи.
Буллезно-геморрагическая форма напоминает эритематозно-буллезное проявление рожи, но пузыри наполнены непрозрачной кровянистой жидкостью.
Помимо классификации, основанной на внешних признаках рожистого воспаления, существует систематизация по другим признакам. Так, учитывая тяжесть проявления заболевания, выделяют рожу легкой, средней и тяжелой степени. В зависимости от кратности возникновения симптомов возможна первичная, повторная и рецидивирующая рожа.
За консультацией с вопросом о том, как вылечить рожу на ноге, в первую очередь нужно обращаться к дерматологу, затем может понадобиться лечение у инфекциониста и хирурга.
Лечение рожи на ноге
Для того чтобы побороть рожу используют антимикробные препараты. Не стоит игнорировать проблему и пытаться вылечить заболевание местными средствами, это может привести к серьезным осложнениям. Современная медицина разработала схемы лечения заболевания, и врачи хорошо осведомлены как вылечить рожу на ноге антибиотиками.
Высокоэффективны препараты пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин, олететрин, олеандромицин). Меньшую активность против стрептококков проявляют сульфаниламиды и комбинированные химиопрепараты (септин, бисептол, бактрим). Курс лечения антибиотиками при роже на ноге обычно длится 8–10 дней.
При частых рецидивах рекомендованы такие препараты, как ампициллин, цепорин, оксациллин и метициллин. Зачастую появляется необходимость в проведении двух последовательных курсов лечения со сменой антибиотиков, промежуток между ними должен составлять 7–10 дней. Наряду с антибиотиками, могут быть назначены противовоспалительные средства, и лечебные препараты, повышающие упругость стенок сосудов. Витамины группы В, рутин и аскорбиновая кислота позитивно отражаются на состоянии кожи и ускоряют выздоровление.
В период обострения часто применяют лечебные физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на очаг воспаления. Назначаются сеансы УФО и УВЧ с дальнейшим применением нафталана и озокерита.
Местное лечение проводят только в случае эритематозно-буллезной рожи. Пузыри надрезают с одной стороны и выпускают жидкость, а на это место накладывают повязки с раствором риванола или фрацилина, позже для этого используют бальзам Шостаковского или эктерицин. Такое местное лечение чередуют с процедурами физиотерапии.
Осложнения рожи на ноге
Рожа чрезвычайно неприятное заболевание, это проявляется не только в ее симптомах, но и в опасности последствий, которые возникают в виде осложнений рожистого воспаления.
После лечения на месте острого воспаления сохраняются остаточные явления в виде шелушения, пигментации и выраженной отечности кожи. Существует вероятность длительного сохранения покраснения покровов. Некоторые из этих признаков не требуют специального лечения и проходят самостоятельно в течение длительного времени.
К последствиям, требующим внимания, относят язвы и эрозии на месте пузырей, которые долго не заживают, а также некрозы, лимфостаз и стойкий отек.
В остром периоде рожистого воспаления могут наблюдаться такие осложнения, как абсцесс, флегмона, тромбофлебит, изредка наблюдается сепсис. У пациентов преклонного возраста возможно развитие пневмонии, холангита или нефрита. В запущенных случаях тяжелого течения рожи вероятно появление сердечно-сосудистой недостаточности.
К последствиям рожи, которые развиваются непосредственно на нижних конечностях относится стойкий лимфостаз и слоновость. Особенностью рожистого воспаления, возникшего на голенях ног, является его тяжелое течение и высокая вероятность рецидивов в будущем.
Рожистое воспаление ноги, симптомы и лечение которого зависят от состояния иммунитета, относится к бактериальным инфекционным заболеваниям. Его возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Чаще заболевание поражает женщин старше 50 лет. К факторам, предрасполагающим к воспалению кожи на ногах, относят трещины и ожоги, низкий иммунитет.
Причины развития болезни - проникновение инфекции в организм через расчесы, царапины и прочие повреждения кожного покрова. Основные причины воспаления кожного покрова - запущенный кариес, хронический тонзиллит. К дополнительным факторам, способствующим развитию рожистого воспаления ноги, инфекционисты относят:
- постоянное переохлаждение нижних конечностей;
- сильный загар;
- резкую смену температуры;
- стресс.
Причины рожи могут быть связаны со следующими патологиями:
- ожирение.
- сахарный диабет.
- трофическая язва.
- алкоголизм.
- тромбофлебит.
- варикоз.
Рассматриваемое заболевание заразно, так как возбудитель легко передается от инфицированного пациента к здоровому человеку. Поэтому врачи рекомендуют избегать контакта с инфицированными больными. Если инфицированным является один из членов семьи, тогда необходимо соблюдать дополнительные меры безопасности.
Инкубационный период длится 10 дней. После указанного периода симптомы рожистого воспаления Дают о себе знать. Первые признаки болезни проявляются в виде общего недомогания (мигрень, озноб, слабость, тошнота, рвота). Через 24 ч к вышеописанной симптоматике добавляются местные признаки. На проблемном участке кожного покрова появляются боль, жжение, краснота и отек. Последующая симптоматика проявляется с учетом формы болезни.
Инфекционисты выделяют несколько форм рожистого воспаления ног:
- Эритерматозная - краснеет пораженный участок кожи, образуется эритема, возвышающаяся над покровом. Эритема имеет четкие границы и неправильную форму. Часто вышеописанная картина дополняется шелушением кожи.
- Эритематозно-буллезная - через 2-3 суток после заражения с проблемного участка отслаивается верхний слой. При этом образуются пузыри с жидкостью. Им свойственно лопаться. Затем образуется коричневая корочка. Что находится под ней, зависит от эффективности терапии. При оказании своевременной медицинской помощи после отпадания корочки появляется розовая и гладкая кожа. В остальных случаях возникают болезненные эрозии, которые легко трансформируются в трофические язвы.
- Эритематозно-геморрагическая - на пораженных участках наблюдается кровоизлияние.
- Буллезно-геморрогическая - воспаление голени сопровождается появлением пузырьков, заполненных жидкостью с кровью.
С учетом степени течения процесса дерматологи различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степень воспаления ноги. Согласно кратности развития патологии выделяют первичную, рецидивирующую и повторную рожу. Диагностировать рассматриваемое заболевание может врач-инфекционист либо терапевт. О наличии воспалительного процесса указывают:
- повышенные титры антистрептолизина-О или другого противострептококкового антитела;
- нарушенный гемостаз и фибринолиз;
- воспалительные изменения в общем анализе крови.
Диагностические критерии болезни:
- острое течение болезни с выраженной симптоматикой;
- локализация местного воспаления на ногах и лице;
- покраснение кожного покрова;
- увеличенные лимфоузлы в области воспаления;
- отсутствие боли в очаге воспалительного процесса в покое.
Лечение рожи в домашних условиях включает в себя прием антибиотиков. Чаще пациентам назначают препараты пенициллинового и цефалоспориного ряда. К этим медикаментам возбудитель болезни наиболее чувствителен. Антибиотики принимаются в течение 7-10 дней. Таблетки рекомендуется пить строго по времени. Клиническая оценка эффективности терапии проводится одновременно с микробиологической оценкой состояния кожного покрова. Такой комплексный подход к борьбе с рожей способствует быстрому и полному выздоровлению пациента.
Медикаментозно вылечить рожу можно, соблюдая рекомендации врача. Одновременно пациенту назначают десенсибилизирующую и иммуномодулирующую терапию. При жизнедеятельности микробы выделяют токсины, провоцирующие аллергию. Для предотвращения усугубления патологии принимают Димедрол либо медикаменты нового поколения. К эффективным иммуномодулирующим препаратам инфекционисты относят Тималин, Декарис, Тималин. При необходимости используют специфические иммунные препараты - антистретпококковая сыворотка, стафилококковый анатоксин.
Местное лечение назначается для оказания непосредственного влияния на патологический участок. Данная терапия включает в себя применение охлаждающих процедур. С помощью хлорэтилового охлаждения можно снять боль в течение 3-4 дней. В период лечения также используют антисептические повязки. Их применяют для гибели возбудителя болезни и предупреждения активации вторичной флоры, которая может спровоцировать серьезные последствия основного заболевания.
Дополнительно при рожистом воспалении принимают следующие медикаментозные средства:
- Сульфаниламиды (Стрептоцид, Бисептол) - предотвращают образование в клетках бактерий.
- Нитрофураны (Фурадонин) - их действие направлено на замедление роста и размножения бактерий.
- Глюкокортикоиды (Преднизолон) - оказывают сильное антиаллергическое воздействие, но при этом угнетают иммунную систему. Такие медикаменты принимают по назначению лечащего врача.
- Биостимуляторы (Пентоксил) - их действие направлено на стимуляцию образования клеток иммунной системы, ускорение восстановления кожного покрова на проблемном участке.
- Поливитамины (Аскорбиновая кислота, Аскорутин) - укрепляют стенки КС, повышая активность иммунитета.
- Медикаменты тимуса (Тактивин) - медикамент вводится внутримышечно. Он улучшает работу иммунитета, увеличивая количество Т-лимфоцитов.
- Протеолитические ферменты (Трипсин) - представлены в виде подкожных инъекций, действие которых направлено на улучшение питания ткани и рассасывания инфильтрата.
Для обработки пораженной кожи нельзя использовать синтомициновую, вишневскую и ихтиоловую мазь. Подобные средства усиливают воспалительный процесс, провоцируя абсцесс. Проблемные участки ноги можно обрабатывать следующими средствами:
- Аппликация с 50% раствором Димексида - марлевая салфетка смачивается в растворе, прикладывается к проблемной коже. Процедура повторяется 2 раза в день. С помощью Димексида снимается боль и воспаление, улучшается кровообращение. Медикамент оказывает антимикробное воздействие, повышая эффект от терапии антибиотиками.
- Присыпка Энтеросептол - чистая сухая кожа 2 раза в день присыпается порошком. Препарат предотвращает присоединения других микробов.
- Повязка с раствором Микроцида - на повязку накладывается компрессная бумага. Микроцид оказывает антимикробное воздействие, уничтожая микробы в толще кожного покрова.
- Аэрозоль оксициклозоля - подобным средством обрабатывается проблемный кожный покров. Средство распыляется на расстоянии в 20 см от поверхности участка. Процедура повторяется 2 раза в день.
Физиотерапия при рожистом воспалении ноги направлена на нормализацию нарушенного обмена веществ в тканях. С помощью данной методики лечения уменьшается частота рецидива, так как они полностью излечивают пациента. Чаще врачи применяют ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи. Такая терапия вызывает гибель возбудителя, усиливая терапевтическое воздействие первого этапа лечения. Подобная методика применяется при наличии патологически измененных тканей. При мигрирующей форме рожи облучению подвергаются больная и здоровая кожа.
Если случается рецидив, применяют другие физиотерапевтические методики лечения (озокеритотерапия, парафинотерапия). Их назначают и при хроническом кожном процессе. Они направлены на улучшение микроциркуляции, что способствует привлечению иммунных клеток в очаг процесса. При обострении болезни применяют электро- либо фонофорез Гидрокортизона.
Если рожа сопровождается гнойным поражением ног, проводится хирургическое лечение. Операция заключается в оперативном вскрытии и создании оттока гноя из очага воспаления. Подобная терапия предотвращает развитие гнойной интоксикации.
Народные средства против рожи принимают после консультации с лечащим врачом. Целители советуют лечить рожу заговорами и красной тряпочкой, увлаженной паутиной и плесенью. Эффективными народными средствами для укрепления иммунитета является черная редька, смородина, капуста, гречиха, овес, горох, свекла.
Причины низких защитных сил организма связаны с нервным и психическим перенапряжением. Для борьбы с такими факторами применяют обыкновенный хмель, колючий боярышник, медуницу, мелиссу, обыкновенную душицу.
Полезными свойствами обладают листья малины и ежевики. Они содержат в себе аминокислоты, при отсутствии которых наблюдаются нарушения в жизнедеятельности организма пациента. При терапии рожи на ногах в домашних условиях рекомендуется:
- Слабо бинтовать пораженный участок, допуская только легкую повязку, которую необходимо менять 2-3 раза в день. Предварительно показана антисептическая обработка кожного покрова.
- Отказаться от лишнего размягчения кожи мазью. В противном случае начнет развиваться дополнительное инфицирование ранки.
- После вскрытия пузырьков эрозии обрабатываются перекисью водорода. Кожа присушивается присыпкой, состоящей из борной кислоты, ксероформа, стрептоцида. Сверху рана прикрывается двухслойной марлей.
Через 2 недели после начала болезни краснота спадает, но отек и пигменты остаются. При отсутствии лечения существует высокий риск рецидива. Если проводится пассивное лечение, воспаление провоцирует общие и местные осложнения. Данная патология опасна для пациентов с сахарным диабетом, аллергиков, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфекции. Существует высокая вероятность развития сепсиса, пневмонии и менингита.
Токсины возбудителя провоцируют миокардит, ревматизм и гломеролонефрит. К местным осложнениям рожистого воспаления нижних конечностей инфекционисты относят абсцессы и флегмоны, трофическую язву. При этом резко увеличивается объем тканей ног (из-за скопления жидкости и утолщения кожного покрова). Слоновость на фоне рожи сопровождается появлением папиллом и лимфореей.
Прогноз и профилактика
Специфическая профилактика рожистого воспаления на нижних конечностях еще не разработана. Чтобы предупредить рассматриваемое заболевание, рекомендуется соблюдать местные и общие меры. В первую группу входят следующие рекомендации:
- уход за ногами - регулярное мытье, избегание потертостей и мозолей, порезов, перегрева и переохлаждения;
- профилактика варикоза и своевременная консультация врача.
К общим мерам предосторожности развития рожи инфекционисты относят:
- ограниченное контактирование с инфицированными;
- после контакта проводится антисептическая обработка кожи;
- регулярное укрепление иммунной системы за счет соблюдения дневного режима;
- избегание стрессов;
- своевременная ликвидация очагов хронической стрептококковой инфекции;
- правильное питание - в меню включают мясные бульоны и исключают употребление несвежей пищи;
- круглогодичное проведение профилактических инъекций Бициллина.
Прогноз патологии зависит от тяжести ее течения и состояния иммунитета. Рецидивирующая форма развивается на фоне присоединения к БГСА стафилококка. Приобретенный лимфостаз снижает трудоспособность пациента.
В целом, для жизни больного прогноз рожи благоприятный (при отсутствии осложнений).
Рожистое воспаление (заболевание рожа) – распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся стрептококковым поражением мягких тканей и склонностью к рецидивам. Возбудителем является бета- гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки очень изменчивы, поэтому антитела, которые вырабатываются организмом для защиты от инфекции, не могут их «запомнить» и выработать иммунитет.
Этим объясняют частые рецидивы стрептококковой инфекции. Кроме этого, возбудители заболевания опасны тем, что выделяют токсины, ослабляющие иммунитет и разрушающие стенки сосудов. Воспалительный процесс на коже сопровождается лихорадкой и симптомами интоксикации организма.
Понятие «Рожа» произошло от французского слова, в дословном переводе означающего «красный». Это определение наиболее точно отражает внешний вид больного в острой фазе заболевания, когда кожа становится припухлой и покрасневшей. В последние годы врачи замечают тревожную тенденцию к увеличению заболеваемости тяжелыми формами Рожи, связанными с нарушениями лимфоотока в нижних конечностях и тромбофлебитами.
Распространенность болезни достигает 20 – 25 случаев на 10 000 населения. Чаще этой инфекции подвержены женщины и лица пожилого возраста. Заболевание отличается сезонным характером течения, и чаще всего возникает летом или осенью.
Излюбленное место локализации рожистого воспаления – ноги (голени, икры) и руки, реже - лицо, туловище или паховая область. Эффективное лечение рожистого воспаления возможно при своевременном обращении за медицинской помощью. В этом случае можно добиться полного выздоровления и восстановления трудоспособности.
Стрептококк может жить на коже и слизистых, не вызывая заболевания, если у человека хороший иммунитет. Но если он попадает в ослабленный организм, возникает рожистое воспаление. Здоровый человек может являться носителем инфекции, наличие стрептококка в организме выявлено у 15 % населения.
Заразиться можно через контакт с больным или носителем инфекции, так как возбудитель передается воздушно- капельным путем или через предметы обихода, рукопожатие.
Основными причинами, способствующими развитию болезни, считают повреждения кожных покровов и наличие сопутствующих заболеваний.
Кроме этого, возникновению рожистого воспаления могут способствовать простудные заболевания, переохлаждение организма и прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет. Заболевание часто возникает на фоне грибковых поражений кожи, ожирения, варикозного расширения вен.
Таким образом, предрасполагающих факторов, способствующих развитию стрептококковой инфекции очень много, и лечение болезни рожа должно начинаться с выявления причин заболевания.
От заражения до появления первых симптомов проходит всего несколько часов, гораздо реже – 2-3 суток. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до 38-40 °С и сопровождается сильной слабостью, ознобом, головокружением, головной, мышечной и суставной болью. В тяжелых случаях возможны судороги, помутнение сознания, появление тошноты и рвоты.
Наблюдается увеличение лимфатических узлов, в первую очередь тех из них, которые ближе всего расположены к зоне поражения. Симптомы общей интоксикации возникают в ответ на первую волну токсинов, выделяемых стрептококками.
В течение суток после появления первых симптомов кожа в месте поражения краснеет, отмечается ощущение жара и зуда. Ярко-красный цвет кожи объясняют расширением кровеносных капилляров под действием стрептококкового токсина. Пораженный участок имеет четкие границы и несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи, напоминая своими неровными краями языки пламени.
Очаг поражения за несколько часов способен значительно увеличиться в размерах, этот участок становится отечным и болезненным, боль усиливается при прощупывании. Пациенты отмечают чувство жжения и напряжения кожи на периферии. Болезненные ощущения являются следствием сдавливания нервных окончаний в результате отека.Токсины, выделяемые бактериями, увеличивают проницаемость стенок сосудов, в результате чего сквозь них просачивается жидкая составляющая крови, провоцирующая сильную отечность.
При ощупывании пораженных участков отмечается, что кожа становится горячей и болезненной. Высокая температура и симптомы интоксикации могут сохраняться на фоне терапевтических мероприятий до 10 дней. Кожные симптомы держатся дольше – до двух недель, затем покраснение исчезает и на его месте кожа начинает шелушиться. Патологический процесс чаще локализуется на руках и нижних конечностях. Рожистое воспаление лица проявляется в области носа и щек в форме бабочки, может опускаться к углам рта и захватывать зону слухового прохода.
При эритематозно- геморрагической форме заболевания на фоне очагов поражения возникают подкожные кровоизлияния, от мелких до обширных, склонных к слиянию между собой. Лихорадка продолжается дольше, чем при других формах болезни, а исчезновение кожных проявлений происходит гораздо медленнее.
Буллезно- геморрагическая форма сопровождается появлением пузырей, наполненных гнойным или кровянистым содержимым. После их вскрытия на коже остаются изъязвления и эрозии, ведущие к появлению рубцов.
Для эритематозно- буллезной формы характерно присутствие в очаге поражения мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным содержимым. Через короткое время они вскрываются самостоятельно и рубцов после себя не оставляют.
Рожистое воспаление ноги чаще всего встречается у женщин и нередко на начальных этапах не вызывает особых опасений, так как пациенты воспринимают отек и покраснение кожи, как аллергическую реакцию. Если вовремя не начать лечение, возможно развитие тяжелых осложнений на голени и икрах (гнойные нарывы, слоновость).
можно распознать по сильному зуду, обширному отеку и быстрому распространению болезненного покраснения. Для очагов поражения, локализующихся на нижних конечностях характерны частые рецидивы и более тяжелое протекание воспалительного процесса, который в некоторых случаях может привести к такому тяжелому осложнению, как гангрена.
Тяжесть протекания рожистого воспаления во многом зависит от возраста пациента. Так, в пожилом возрасте острая форма заболевания и повторные рецидивы протекают особенно тяжело и сопровождаются продолжительной лихорадкой, симптомами интоксикации и обострением сопутствующих болезней.
Течение стрептококковой инфекции часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Это могут быть нагноения (флегмоны, абсцессы), некроз тканей, тромбофлебиты. Нарушения лимфоотока и застой лимфы провоцируют развитие лимфедемы и слоновости. При значительном ослаблении иммунной системы возможно развитие токсико-инфекционного шока, сердечно - сосудистой недостаточности и сепсиса.
Диагностика рожистого воспаления
Диагностика рожистого воспаления осуществляется терапевтом или инфекционистом. Врач ставит диагноз на основании клинической картины и лабораторных анализов крови, указывающих на признаки бактериальной инфекции.
Для того чтобы подобрать эффективное лечение, с поверхности очага поражения могут взять материал для бактериологического исследования. Это позволит уточнить тип возбудителя и выяснить его чувствительность к антибиотикам.
В основе лечения этого инфекционного заболевания лежит антибактериальная терапия, призванная уничтожить возбудителя. Помимо антибиотиков комплексное лечение включает применение антигистаминных препаратов, которые способствуют устранению зуда и позволяют справиться с интоксикацией организма.
Медикаментозное лечение
Для лечения Рожи врач назначит индивидуальную терапию с подбором антибиотиков в таблетках. Курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 5 до 10 дней. Назначают следующие препараты:
- Азитромицин
- Эритромицин
- Ципрофлоксацин
- Спирамицин
При непереносимости антибиотиков проводят лечение фуразолидоном или делагилом. При тяжелом течении болезни лечение осуществляют в условиях стационара, где назначают курс бензилпенициллина. При присоединении осложнений дополнительно применяют цефалоспорины и гентамицин. Для лечения обширных поражений показано использование противовоспалительных препаратов. Если рожистое воспаление ноги осложняется грибковой инфекцией, выписывают антимикотические препараты.
Кроме этого, больным рожистым воспалением назначают поддерживающий курс витаминотерапии, жаропонижающие и мочегонные средства. Для устранения симптомов интоксикации осуществляют внутривенное вливание растворов.
При рецидивах заболевания последовательно применяют внутримышечные инъекции антибиотиков, наиболее оптимально воздействующих на стрептококк, и назначают препараты для поддержания иммунитета.
Местное лечение
Лечение препаратами местного действия осуществляют только при пузырных формах заболевания. Эритематозная разновидность Рожи не нуждается в применении подобных препаратов, а некоторые их них (ихтиоловая мазь, мази с антибактериальными компонентами, линимент Вишневского) могут вызвать нежелательные осложнения.
В остром периоде не вскрывшиеся пузыри осторожно надрезают и после выхода серозной жидкости накладывают на очаг поражения повязки с раствором фурацилина или риванола, меняя их несколько раз в день. Если на месте вскрывшихся пузырей появляется обширная мокнущая раневая поверхность показано назначение ванн с раствором марганцовки и последующим наложением повязок с перечисленными выше компонентами. При кровоточивости применяют аппликации линимента дибунола на очаг воспаления.
Эффективны аппликации с раствором димексида , который хорошо обезболивает, улучшает кровообращение, обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Для обработки мокнущих поверхностей применяют присыпки с энтеросептолом, при обширных поражениях используют оксициклозоль в виде аэрозоля, что позволяет обрабатывать участки воспаления до 20 кв. см.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры применяют с учетом этапов заболевания и тяжести его симптомов:
На этапе выздоровления хороший эффект дают аппликации с нафталановой мазью и применение озокеритотерапии.
Лечение рожистого воспаления народными средствами в домашних условиях
Лечение Рожи народными средствами при развившемся поражении кожных покровов не даст результата. Поэтому народные рецепты на основе самодельных мазей, отваров и настоев лекарственных трав могут применяться лишь на начальных этапах в качестве вспомогательного средства и после консультации с лечащим врачом. Приведем несколько рецептов, которые часто используют при лечении Рожи в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуются компрессы, которые способны быстро снять воспаление и оказать антисептический и регенерирующий эффект.
